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Hospital Prof.

Doutor Fernando da Fonseca


Servio de Oftalmologia
Director de Servio: Dr. Antnio Melo

BIOMICROSCOPIA
PTICA

Catarina Pedrosa, Susana Pina, Ana Azevedo, Cristina Santos, Mrio


Ramalho, Filipe Silva, Samuel Alves.
15 de Junho de 2012
Orientadora de Formao: Dra. Isabel Prieto
Introduo

Contexto Histrico
Estrutura
Filtros
Tcnicas de Iluminao
Aplicaes
Concluses
CONTEXTO HISTRICO
Lmpada de Fenda
Contexto Histrico
1850 Inveno do Oftalmoscpio

Hermann von Helmholtz


Contexto Histrico
1911 Inveno da Lmpada de Fenda

Alvar Gullstrand
Contexto Histrico
1919 - Vogt Henker
Contexto Histrico
1926 Bausch & Lomb
Contexto Histrico

1930 Primeira fotografia com lmpada de fenda

Leitz aplica o princpio do telescpio de Galileu

1938 Joystick permite movimento horizontal

1933 Observao do fundo ocular por Valois e Lemoine

1948 Lente de 3 espelhos de Goldmann

1950 Littmann princpio do telescpio astronmico

Littmann (1950)
ESTRUTURA
Lmpada de Fenda
Lmpada de Fenda

1. Observao
2. Iluminao
3. Mecnico
4. Elctrico
Lmpada de Fenda

1. Sistema de Observao
Lmpada de Fenda

1.1. Telescpio Astronmico


Lmpada de Fenda

1.2. Prisma

Prisma de Porro-Abbe
Lmpada de Fenda
1.3. Telescpio de Galileu
Lmpada de Fenda
1.4. Objectiva
Lmpada de Fenda
Sistema de Observao Binocular
Lmpada de Fenda
2. Sistema de Iluminao
Lmpada de Fenda
Iluminao de Vogt-Koehler

L Fonte de Iluminao
K Sistema Colector
O Objectiva
Lmpada de Fenda
3. Sistema Mecnico
Lmpada de Fenda
Porttil
FILTROS DE ILUMINAO
Lmpada de Fenda
Filtros de Iluminao
Filtros de Iluminao
APLICAES
Lmpada de Fenda
Lmpada de Fenda

Observao Segmento Anterior


Adaptao de lentes de contacto
Tcnicas:

Medio das dimenses de estruturas (paquimetria)/leses


Fundoscopia
Tonometria de Goldmann
Gonioscopia
Fotografia
Filme
MTODOS DE ILUMINAO
Biomicroscopia ptica
Lmpada de Fenda
Mtodos de Iluminao
1. Directa
Difusa
Focal

2. Indirecta
3. Disperso Escleral
4. Retro-iluminao ou Trans-iluminao
Directa
Indirecta

5. Reflexo Especular
Lmpada de Fenda
1.1- Iluminao Directa Difusa

Feixe de luz alargado (>4mm)


Filtro difusor
ngulo de iluminao 45- 60
Lmpada de Fenda
Iluminao Directa Difusa
Biomicroscopia ptica

Iluminao Directa Focal

Paraleleppedo de Vogt
Seco ptica
Feixe Cnico
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Paraleleppedo de Vogt

Largura 1-2 mm
Ampliao 6x
ngulo 45-60
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Paraleleppedo de Vogt
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Seco ptica

Largura 0.2-0.3 mm
Ampliao 10-12x
ngulo 45-60
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Seco ptica
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Feixe Cnico

Largura 0.5-0.6 mm
Ampliao 20-30x
ngulo 60-75
Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Feixe Cnico
Biomicroscopia ptica

2. Iluminao indirecta

Largura 2 - 4 mm
Iluminao descentrada (45-60)
Ampliao mdia (12x)

Crnea de transparncia reduzida


Superfcie da ris
Biomicroscopia ptica
Iluminao Indirecta
Biomicroscopia ptica

3. Disperso Escleral

Largura > 0.5 mm


Ampliao baixa - 6x
ngulo 60

Irregularidades da crnea
Biomicroscopia ptica

Disperso Escleral
Biomicroscopia ptica

4. Retro-iluminao

Largura 1-2 mm
Ampliao necessria
ngulo 0 (ris); 60 (retina)
Biomicroscopia ptica

4.1- Retro-iluminao directa

Reflexo pela ris/cristalino/retina

Defeitos superficiais da crnea


Vascularizao
Micro-quistos / vacolos
Corpos estranhos
Cicatrizes
Partculas no filme lacrimal
Biomicroscopia ptica

Retro-iluminao directa
Biomicroscopia ptica

Retro-iluminao directa
Biomicroscopia ptica

4.2 - Retro-iluminao indirecta


Biomicroscopia ptica

5. Reflexo Especular

Largura 1-2 mm
Ampliao elevada (20-45x)
ngulo iluminao = ngulo de observao

Filme Lacrimal
Endotlio da crnea
Superficies anterior/posterior do cristalino
Biomicroscopia ptica

Reflexo Especular
Biomicroscopia ptica

Reflexo Especular
Biomicroscopia ptica

Reflexo Especular
Resumo
OUTRAS APLICAES
LMPADA DE FENDA
Lmpada de Fenda

Medio das dimenses de estruturas e leses

Fotografia

Filme
Lmpada de Fenda

Marcao para implantao de lentes tricas


Lmpada de Fenda

Marcao para implantao de lentes tricas


Lmpada de Fenda
Fundoscopia
Lmpada de Fenda
Fundoscopia e Gonioscopia
Lmpada de Fenda

Gonioscopia
Lmpada de Fenda
Tonometria de Aplanao de Goldmann
CONCLUSES
Lmpada de Fenda
Concluses

O conhecimento das vrias tcnicas de iluminao permite a avaliao de


estruturas oculares e leses especficas

Fornece informao fundamental para o diagnstico de vrias patologias

Instrumento fundamental na prtica oftalmolgica

Mltiplas aplicaes...
Concluses
BIBLIOGRAFIA
Lmpada de Fenda
Bibliografia

Denniston A., Murray P. Oxford handbook of ophthalmology. Second Edition. 2009


Kansky Clinical Ophthalmology: a systematic approach. 5th Edition
Zeiss C. Eye Examination with the Slit Lamp.
Sherman, Portello J, Rosenfield M Examination of the anterior segment of the eye.
Chapter 17
Tunnacliffe A. Introduction to Visual Optics.
David B. Henson. Optometric Instrumentation.
J. Boyd Eskridge, John F. Amos, Jimmy D. Clinical Procedures in Optometry