2.

-TENDON DE AQUILES

Es un conjunto de los gemelos y sleo con una pequea contribucin del plantar. Los

msculos y este estn en el compartimento superficial arriba de la pierna. Una fascia

septal divide el compartimento posterior en superficial, profundo y ultra profundo. El nervio

tibial y la arteria tibial posterior, las arterias perons y sus ramas lo nutren.

Es el tendn ms grueso y fuerte del cuerpo humano. Desempea un papel importante en

la mayora de los deporte y es particularmente vulnerable a la sobrecarga es la carrera y

el salto.

Forma un tendn distal articular para los msculos gastrocnemio y soleo. Estos msculos

se juntan y forman el musculo trceps.

El tendn de Aquiles es aquel el cual encontramos entre nuestra pantorrilla y el

comnmente conocido como taln, mide alrededor de unos 15cm de largo. Es uno

de los tendones ms grueso que hay en el cuerpo y de los cuales son de mayor

soporte debido a su dureza, nos ayuda en la mayora de los deportes pues nos sirve

de base y apoyo ya que nos brinda estabilidad, cuando lleva una accin muy fuerte

puede sufrir daos ya que este suele romperse debido al estiramiento, y es

entonces cuando sufre roturas las cuales son muy dolorosas y van desde

operaciones hasta ligeros tratamientos de rehabilitacin. Debe procurarse ya que la

mayora de nuestros msculos indicando este son muy sensibles.

Se considera una de las partes de nuestra pierna con ms vulnerabilidad ya que es

un punto clave de la vida cotidiana, ya que su mayor funcin es la de dar apoyo,

resistencia, adems de que es un ligamento corto conecta nuestro tobillo con

nuestro pie dando un soporte estable y hacindonos ms flexibles antes diversas

situaciones.
2.1.- TIPOS DE PATOLOGIAS

Tendinitis: Inflamacin del tendn.

Tendinosis: Degeneracin del tendn.

Bursitis: Inflamacin de las bursas las cuales son bolsas llenas de lquido que se

encuentran entre los huesos y el tendn, ayudando a ste a deslizarse con mayor

facilidad.

Ruptura del tendn de Aquiles: Desgarro de la parte posterior de la pierna.

Existen diferentes trminos para cualquier situacin en la que sufre un dao el

tendn de Aquiles ya que suele ir de un desgarre muy superficial hasta un fractura

la cual suele necesitar de un quirfano de emergencia. Se manejan patologas

diferentes, pero las ms comn de todas estas es la ruptura ya que la mayora de

quienes lo padecen son atletas, por lo mismo conllevan a sufrir un desgarre de

tercer nivel.

2.2.- ESTRUCTURA DEL TENDON DE AQUILES

Tiene un aspecto blanquecino debido a la ausencia de vascularizacin. Un tendn es una

estructura irregular uniaxial compuesta principalmente por fibras de colgeno de tipo I en

una matriz extracelular que est compuesta de mucopolisacridos y gel proteoglican, por

lo regular no tiene irrigacin sangunea propia, pero ayuda a que algunos de sus

conectores la tengan.

Insercin: debajo de los gemelos por unos 4cm de separacin

Origen: cndilos del fmur

2.3.- APORTE SANGUINEO

La vascularizacin de la unin msculo-tendinosas llega de los vasos superficiales de los

tejidos circundantes. Se ramifican pequeas arterias que vascularizan msculos y

tendones pero no existen anastomosis entre capilares.

La irrigacin del cuerpo tendinoso llega del paratendn. Penetran pequeos vasos a

travs del endotendn, se ramifican y luego circulan paralelos al eje del tendn. Cada

arteriola se acompaa de dos vnulas. Los capilares son el trnsito de arteriolas a

vnulas pero no penetran las bandas de colgeno.

La arteria tibial posterior emite una rama recurrente que irriga la porcin proximal del

tendn pero la porcin distal se nutre de la arteria peron y tibial posterior.

DONAL A. NEUMANN. (2000)

2.4.- CAUSAS

Cuando hay un uso excesivo o movimientos muy repetidos durante la prctica de

deportes, estando mucho tiempo trabajando u algunas otras actividades que requieren de

constante carga. En el caso del ejercicio puede ser que sea causado por un cambio en la

duracin, la intensidad o la frecuencia de este y as puede causar micro desgarros en el

tendn. Estos no pueden sanarse en el mismo momento pues requieren de reposo y

llegan a causar dolor. Como tambin el cambio en nuestro entorno, como lo es pasar de

una superficie plana a una colina o de un camino de tierra a una carretera asfaltada,

tambin puede ser causante de estos desgarros.

Lesionndose por movimientos repetidos de empujar o de parar y seguir. Estas lesiones

son comunes en actividades como correr, el bsquetbol, el tenis o el ballet. Ya que

requieren de los mismos movimientos constantemente.

Tambin al sobrecarga el msculo de la pantorrilla. Esto puede ocurrir durante una

intensa actividad atltica o incluso durante simplemente correr o saltar.

Adems de los factores mencionados el tendn de Aquiles es uno de los ms

vulnerables y suele estar demasiado sensible a lo que son los cambios de

temperatura pues ya que estando en un ambiente caliente y practicando algn

deporte suele mantener mejor irrigacin, tener mayor flexibilidad y que su musculo

se contraiga mayormente, sin embarg en un clima hmedo este de igual manera

puede calentarse pero requiere de calentamientos previos ya que el cuerpo no

genera el calor suficiente para mantenerlo en posicin adecuada, es ms probable

que necesite de estiramientos y que tambin lo ejercicios sean de menos duracin.

2.5.- FACTORES DE RIESGO

Sobre uso y exceso de extensin del tendn.

Practicar deporte slo ocasionalmente.

Rotacin excesiva del pie hacia adentro (pronacin).

Traumatismo (golpe en el tendn).

Uso de un mal calzado (que se presenta por no saber comprar uno adecuado, ya

que ste debe de cumplir con caractersticas como: que su suela no sea rgida,

doblarse donde se flexionen los dedos; en las mujeres no debe de elegirse un

calzado con un tacn muy alto debido a que el tendn se mantiene tenso, lo que

incrementara la posibilidad de producir una lesin.

 Arcos de los pies demasiados altos (los arcos son estructuras que distribuyen

peso por todo el pie y stos nos ayudan a caminar, correr o saltar).

2.6.- SINTOMAS

Es probable que despus de sufrir una lesin de tal magnitud no halla sntomas al

instante, ya que si bien los desgarres son por niveles, sin embargo los ms

recurrentes suelen ser:

Hinchazn en el lugar de la inflamacin.

Limitacin dolorosa de la flexin dorsal del pie (el pie no puede estirarse o

llevarse hacia atrs).

Dificultad para caminar.

Dolor repentino

Dificultad para apoyarse sobre los dedos de los pies (de puntas)

Sensacin de rotura.

3.-ROTURAS SOBRE EL TENDON DE AQUILES

3.1.- ROTURA COMPLETA

Los deportistas que experimentan roturas del tendn con mayor frecuencia son aquellos

que practican deporte y requieren de cambios veloces de direccin y saltos rpidos y

reactivos, as como los corredores, saltadores de pista y campo.

80% de las rupturas ocurren durante las actividades deportivas. Por ejemplo: un Paciente

hombre de 40 aos, hipertenso, diabtico tipo 2, obeso. Acude por dolor de tobillo

derecho al realizar un salto brusco, notando latigazo, dolor e impotencia funcional.

En esta situacin, los cambios degenerativos debilitan el taln que la carga repentina y

fuerte sobre la estructura produce su desgarre.

En la mayora de los casos, el mecanismo de lesin radica en la activacin fuerte de la

musculatura posterior de la pierna.

3.2.- ROTURA PARCIAL

En este caso se produce cuando hay un rompimiento de la parte del ligamento

mencionado. A menudo estas fibras centrales del tendn llegan a romperse y las que las

rodean permanecen conectadas. No hay un despliegue total de todos los ligamentos que

constituyen el tendn.

DE LA FUENTE, JR. (1999)

4.-TOBILLO

4.1.- QUE ES EL TOBILLO

Es una articulacin sinovial situada en la extremidad inferior, donde se encuentran la

pierna y el pie. As mismo, est formada por huesos de la pierna y el pie. Funcionalmente,

es una articulacin de tipo bisagra, permitiendo la flexin dorsal y flexin plantar.

4.1.1.-LESIONES AGUDAS DEL TOBILLO

En la actualidad los ligamentos del tobillo son las rupturas ms frecuentes y se presentan

en los deportistas, El diagnostico de las lesiones agudas de la pierna generalmente se

efecta mediante la exploracin fsica. Los mecanismos de lesin a menudo son aquellas

lesiones Oseas, musculares y tendinosas ms frecuentes. El traumatismo directo puede

producir una contusin en la musculatura o fractura.

La funcin del tobillo es amortiguar el choque propulsar el cuerpo durante la marcha. La

flexibilidad tambin permite que el pie se adapte a las configuraciones.

El trmino tobillo describe sobre todo la articulacin tibiotorsina incluye dos articulaciones

relacionadas:

1. Huesos del tobillo

PERONE; largo y fino se sita lateral y paralelo a la tibia, la cabeza del peron se palpa

justo lateral al cndilo lateral de la tibia.

Cabeza del peron

Malolo lateral

TIBIA; el extremo lateral de la tibia aumenta su tamao para acomodar las cargas

transferidas a travs del tobillo.

Malolo medial

Escotadura peroneal

ASTRALAGO; es el hueso del torso ms proximal. Su superficie trclea dorsal es una

cpula redonda, convexa en sentido anteroposterior y un poco cncava en sentido medio.

5.- TALON

Es aquel que se encuentra en parte de atrs de nuestro pie, ubicado en el extremo inferior

de la pierna y por debajo de la pantorrilla

RHOADES, (2012)

6.-REHABILITACION

Es un Conjunto de tcnicas y mtodos que sirven para recuperar una funcin o actividad

del cuerpo que ha disminuido o se ha perdido a causa de un accidente o de una

enfermedad. Ayuda a regresar a un estado de normalidad debido a que se ayuda a la

estimulacin temprana.

Con ello podemos llegar a recuperar nuestra movilidad y ejercer una pronta

recuperacin de nuestro tendon, logrando que su funcionamiento sea el adecuado

y que se reestructure naturalmente conforme sus indicios. La rehabilitacin nos

ayuda a que podamos adelantar el tiempo estimado de recuperacin sin necesidad

de pasar horas o meses sin lograr hacer nada ya que debemos guardar reposo para

este mismo, sin embargo el estar en cama tambin nos ayuda de mucho pues con

reposo y ejercicios esto se logra an ms rpido y mucho mejor en un futuro, as

que es bueno tomar en cuenta ambos rehabilitadores a causa de la rotura.

6.1.- CALENTAMIENTOS:

Antes de empezar todo tipo de rehabilitacin debemos tomar en cuenta que para no

daar ms de lo que ya est nuestro tendn de Aquiles es bueno empezar con

ejercicios de estiramiento o alguno que otro diferente a este para que es musculo y

el mismo tendn vallan teniendo friccin y as lograr que al momento de la

rehabilitacin este est en un estado el cual sea favorable y ayude a realizar con
mayor estabilidad cada proceso fisioteraputico, estos son llamados

calentamientos del tendn, y de ellos encontraremos varios que nos ayudaran.

1. Calentar el tendn de Aquiles y los msculos de la pierna caminando durante 10

minutos antes de que se comiencen los ejercicios que sern especficos para poder

establecer un fortalecimiento de los tendones.

2. Pararse sobre la punta de los pies en un escaln donde puedas apoyarte en la pared

o en una reja, o prate sobre un libro grande, ya que as tendrs mayor facilidad de

realizar los movimientos, Los talones necesitan espacio para caer por debajo del

nivel del escaln o del libro

6.2.-DIAGNOSTICO:

Un profesional mdico llevar a cabo un examen fsico en el cual Buscar la sensibilidad

a lo largo del tendn y dolor en el rea del tendn cuando usted se para en los dedos de

los pies. Sobre este mtodo se examina y se le es ms fcil encontrar el rea afectada

gracias al dolor que se experimenta.

Los problemas seos que son los ms profundos como es el caso de un hueso que este

daado se pueden diagnosticar con radiografas.

Se puede realizar una resonancia magntica si est contemplando una ciruga o si hay

una probabilidad de que haya un desgarro en el tendn de Aquiles.

6.3.-TRATAMIENTO:

Puede ser no quirrgico, el cual se usa para rupturas menores y personas que no son

muy activas, este tratamiento involucra el uso de yeso o un aparato que disminuya el

movimiento lo que permitir que el tendn roto sane.

El tratamiento quirrgico por lo regular es para personas que son muy activas, se debe de

realizar durante los primeros diez das pues de lo contrario el tendn se distiende y no

ser posible encontrarlo despus.

Frula suropdica posterior en equino. La pronta solucin mediante ciruga y una

adecuada recuperacin y rehabilitacin fsica permitir que el paciente retorne en unos

meses, de manera progresiva, a la prctica deportiva.

6.4.- CUIDADOS POST DESGARRE

El descanso es un tratamiento primario para cualquier lesin grave o uso excesivo.

El cuerpo necesita tiempo para recuperarse y, durante este tiempo, el movimiento y uso

deben limitarse o eliminarse.

Busca terapia fsica. Algunas tcnicas de tratamiento incluyen masajes, calor y terapia de

ultrasonido. El terapeuta tambin puede recomendar un ascensor, un dispositivo que se

coloca en el zapato que puede aliviar la presin sobre la zona afectada a medida que

sana.

BAHR, MAEHLUM & BOLIC, (2007)

7.- CIRUGIAS

Es aquella Prctica mdica que consiste en la manipulacin mecnica de estructuras

anatmicas mediante instrumental quirrgico, con la finalidad de realizar un tratamiento o

un diagnstico, tambin para remover, o tratar alguna zona en especfico. Podemos

encontrar diversas operaciones entre ellas las piernas y no por fsico si no debido a algn
factor que hizo que se produjera algn desgarre o alguna anomala dentro de esta. La

ciruga tambin se refiere a una especialidad de la medicina.

7.1.- TIPOS DE CIRUGIAS

Incisiones mnimas, de apenas un centmetro, estratgicamente situadas en torno al

tendn roto, resuelven el problema quirrgico. Evita infecciones posteriores en las

heridas, y los consiguientes injertos. Son cinco heridas pequeas en total

ARTHUR C. GUYTON, JOHN E. HALL, (2006)

8.- RECUPERACION

8.1.- TIEMPO DE RECUPERACIN CON CIRUGA

Por lo general, se recomienda realizar una ciruga y el tiempo de recuperacin es de 6 a 8

semanas antes de poder caminar sin una bota, yeso o aparato ortopdico. Para no

provocar ninguna alteracin dentro del marco del tiempo que se program, pues est de

acuerdo a la necesidad que requiere el tendn en volver a cerrar en su totalidad.

8.2.- TIEMPO DE RECUPERACIN SIN CIRUGA

Sin ciruga, el tiempo de recuperacin inicial vara en cada individuo y en el grado de

ruptura, pero puede tomar hasta 6 meses. Es un poco menos el riesgo pero es ms

grande el reposo ya que al no haber ciruga se estima que el paciente deber tener

absoluto reposo pues estar descansado y su recuperacin ser de acuerdo al cierre que

lleva paso a paso desde ligamentos hasta llegar al tendn.

8.3.- TIEMPO DE RECUPERACIN COMPLETA

Ya sea con el tratamiento quirrgico como con el no quirrgico, despus del perodo inicial

de recuperacin, puede tomar de 4 a 6 meses de terapia fsica para lograr una

recuperacin completa. Y con este su movilidad ser como antes.

(www.ehowenespanol.com)

siempre que se sufre de una rotura de tendn es importante que canalicen nuestro

estado de salud sobre este, ya que si dejamos pasar mucho tiempo es probable que

se sufra ms de lo normal, que los dolores sean ms intensos y que la parte daada

sufra un desgarre aun mayor, por ello cuando tengas alguna lesin es importante

que se atienda de inmediato as mismo se evita que esta tenga que operarse, sin

embargo no queda obstante el hecho de necesitar una rehabilitacin, aunque si

bien esta es mejor ya que el tiempo de recuperacin es mnimo siempre y cuando

se lleve adecuadamente cada terapia. Los fisioterapeutas tendrn la mejor decisin

al momento de evaluar su estado ya que estn capacitados ante cualquier situacin

como esta y es importante que no se deje pasar mucho tiempo despus del

desgarre as como no caminar y deshacerse de cualquier tipo de zapato, lo mas

favorable en estos casos es atenderse.

La tendinitis aquilea se puede padecer desde un menor de edad hasta pe3rsonas ya

mayores pues el hecho de la edad no impide que este tenga alguna lesin pues es

un ligamento que desde que nacemos hasta que morimos siempre estar, las

consecuencias de su rotura es el hecho de como vivas cada da, si practicas

deportes o incluso solo al caminar por las calles puesto que en un tropiezo puede

estirarse de ms y romperse, las personas que con mayor frecuencia padecen esta

tendinitis son los futbolistas que por ejemplo en un partido pueden dar un al pase o
pueden recibir un golpe demasiado fuerte llegando a estirar de ms y con esto

fractura el tendn.

Los tenistas al moverse de un lado a otro suelen ir muy rpido es entonces cuando

de la misma manera utilizan de apoyo la pierna lo cual hace que tengan que tener

flexibilidad para mover rpidamente sus pies sin embargo cuando no hay

calentamientos de por medio esto puede ser una obstruccin pues el msculo en

frio es demasiado sensible y suele tener poca flexibilidad, es por ello que en un

estirn se puede or como se desgarra.

Los dolores que provoca el desgarre van dependiendo de la fuerza con la que se

realiz el movimiento pues incluso no pueden llegar a sentir nada, sin embargo el

dolor es muy fuerte ya que es una de las bases de apoyo que tenemos para

movernos, aun despus de realizar una ciruga o de mantener una rehabilitacin

fisioteraputica es probable que el tendn no se restablezca del todo ya que o no se

realiz correctamente algunos de los dos tratamientos o la lesin fue muy grave y

aparte de todo el reposo que se necesita quedaran secuelas, pues es impredecible

calcular el tiempo que tardara en sanar y volver a sentirse normal al realizar las

actividades cotidianas.
9.- CENTROS DE ATENCION

Centro de salud Hospital Instituto especializado

Primer nivel asistencial Organizacin mdica y Proporcionar diagnstico y

sanitario, pltica de social cuya misin es la tratamiento que se requiera,

prevenciones, asistencia mdica, curativa un amplio concepto en

circunstancias menores. y preventiva general. incrementar sus reas para

brindar mejor servicio.

PRIMER NIVEL:

Permite resolver las necesidades de atencin bsica y ms frecuente

Promocin y prevencin de la salud

Procesos de recuperacin y rehabilitacin bsica

SEGUNDO NIVEL:

Se resuelven hasta 95% de problemas de la salud

Hospital si establecimientos de mayor magnitud

Medicina interna, pediatra, ciruga general

TERCER NIVEL:

Problemas menos prevalentes

Atencin de patologas complejas

Cobertura a todo el pas

La prevencin son medidas destinadas no solamente a evitar la aparicin del

problema, tales como reducir el riesgo si no tambin a detener su avance y atenuar

sus consecuencias.

Enfermedad

Deficiencia discapacidad minusvala

(Perdida de la funcin) (Limitacin) (Desventaja)

tendinitis aquilea

enfermedad

no puede correr no podra participar

rotura del tendon
en el maratoj
deificiencia limitacion restriccion
no sube al paciencia al
transporte publico caminar lento
factores ambientales factores personales

10.- ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

Establece un lenguaje comn internacional en los aspectos relacionados con la

informacin, comparar los estados de salud a travs de tiempo.

Gracias a que estas organizaciones existen mucha de la poblacin puede ayudarse

a tener una recuperacin

10.1.- CLASIFICACION DE LA OMS

clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas relacionados

con la salud. (CIE)

Permite el registro sistemtico, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de los datos

de mortalidad y morbilidad recolectados.

Clasificacin internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalas. (CIDDM)

Proporciona un lenguaje unificado que sirva como punto de referencia.

11.- CENTRO DE SALUD

Es necesario que se abra un centro de atencin para todos estos pacientes que han

tenido alguna lesin de tal tipo, pues en la comunidad de Martnez de la torre,

Veracruz no hay cierto tipo de departamento en el cual se brinde atencin

especializada antes situaciones de este percance, por ello hemos creado un centro

de salud donde podamos brindar la atencin, nos ubicamos en un lugar cntrico y

que la mayora de la gente tenga facilidad de acudir, pues como mencionamos

anteriormente cualquier persona puede sufrir de una ruptura, entonces facilitamos

transporte a personas adultas, brindamos apoyo en situaciones que requieren de

una intervencin quirrgica as mismo como de terapias teraputicas, poniendo al

alcance de estas a fisioterapeutas altamente calificados as mismo ayudamos a

personas de bajos recursos.

 12.-BIBLIOGRAFIAS
LIBROS
donar a. Neumann, (2000), fundamentos de rehabilitacin fsica,

cinesiologa del sistema musculo esqueltica, Barcelona Espaa.

Harec, Becker, R, Schoee, D (2001), Manual de tcnicas de fisioterapia

(traumatologa y ortopedia) editorial padutribu.

bahr, maehlum & bolic, (2007) lesiones deportivas, diagnstico, tratamiento

y rehabilitacin, madrid Espaa.

kettunnen c. Fernndez valencia, (2012), lesiones deportivas, diagnstico,

tratamiento y rehabilitacin, Madrid.

Lpez, Daz, J. (2014) Metodo pold de terapia manual musculo-esqueltica

(nivel 1 de tcnicas general) fundacin omphs

de la fuente, Jr. (1999), diez problemas relevantes de salud pblica en

Mxico, Mxico, D.F.

Jonsen ar, siegler m & winslade wj, (2005), tica clnica.

Rivas, Jimnez, M. (2010) manual de urgencia, Madrid.

Trelles m. Carlos, (1996), contribucin de los mdicos cubanos a los

progresos de la medicina, habana.

Rodrguez, Garca, P.c. (2008) ejercicio fsico en salas de

acondicionamiento muscular, editorial medica panamericana.

Gil, Chang, V. (s1) fundamentos de la medicina de rehabilitacin, costa rica,

editorial universidad de costa rica.
 rhoades, (2012), fisiologa mdica, fundamentos de medicina clnica.
Zamora l. Jorge, (2010), manual de la enseanza tcnico-metodolgica,

Guatemala.

Kim e. Barrett, Susan m. barman, Scott boitano & heddwen l. broks. (2010),
Ganong.

Arthur c. guyton, john e. hall, (2006), tratado de fisiologa mdica.

MEDIOS DE INTERNET

(http://www.foothealthfacts.org/Content.aspx?id=1523) 05/OCTUBRE/2015.
(http://www.uwhealth.org/spanishhealth/topic/major/problemas-del-
tend%C3%B3n-de-aquiles) 10/OCTUBRE/2015

(http://www.biolaster.com/traumatologia/tobillo/tendinitis_aquiles)
10/OCTUBRE/2015

(www.ehowenespanol.com) 13/OCTUBRE/2015
(http://www.ehowenespanol.com/realizar-ejercicios-fortalecimiento-del-
tendon-aquiles-como) 18/OCTUBRE/2015