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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
QUMICA DE ALIMENTOS

SNDROME NEFRTICO Y SNDROME NEFRTICO

AUTORA: BRYAN E. BOCANCHO FERNANDEZ

Resumen
En el presente documento se trat de recopilar y presentar toda la informacin posible acerca
del sndrome nefrtico y el sndrome nefrtico, los cuales se producen cuando los glomrulos
sufren alguna lesin por diferentes causas, stos se inflaman, lo cual altera su capacidad de
filtrar la sangre y permite que se escapen a la orina protenas y hemates procedentes de la
sangre. Estos dos hechos, la presencia de glbulos rojos y protenas en la orina, asociados a un
descenso agudo de la capacidad de filtrado del rin, se caracteriza por la aparicin de
hematuria, oliguria y dao renal agudo, lo que se manifiesta en disminucin abrupta de la tasa
de filtrado glomerular y retencin de lquido, de los sndromes glomerulares, el nefrtico tiende
a ser el ms frecuente y en la poblacin adulta la nefropata diabtica es con mucho la principal
causa. Estos dos tipos de sndromes presentan varios sntomas pero el sntoma que tienen en
comn es la hinchazn de las extremidades del estmago incluso de a nivel del rostro. En cuanto
a la deteccin de la enfermedad para los dos sndromes se debe realizar un examen
principalmente de orina para poder comprobar que los valores de protena que esta contiene no
sobres pasan los normales adems de un chequeo fsico.

PALABRAS CLAVE

Nefrtico, Nefrtico, Glomrulo, Rin, Orina, Protena, Sangre

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 Summary

In this paper we tried to collect and present all possible information about nephritic syndrome
and nephrotic syndrome, which occur when the glomeruli suffer injury from different causes,
they become inflamed, which alters their ability to filter blood and allows urine to escape
proteins and red blood cells from the blood. These two facts, the presence of red blood cells
and protein in the urine, associated with a sharp drop in filtering capacity of the kidney, is
characterized by the appearance of hematuria, oliguria and acute renal damage, which
manifests itself in sharp decline glomerular filtration rate and fluid retention, glomerular
syndromes, nephrotic tends to be the most common in the adult population and diabetic
nephropathy is by far the main cause. These two types of syndromes have several symptoms
but they have in common symptom is swelling of the extremities of the stomach even face
level. As for the detection of disease for both syndromes should be performed primarily urine
test to check that the values of protein it contains no envelopes pass plus a normal physical
exam.

KEYWORDS
Nephritic, nephrotic, glomerulus, Kidney, Urine, Protein, Blood

3
 ndice
Pg.
Portada 1
Resumen 2
ndice de cuadros 5
ndice de Grficos 6
Introduccin 7
Objetivos
Objetivo General 8
Objetivos Especficos 8
Captulo I
Rin 9
Sndrome Nefrtico 9
Cmo se produce? 9
Causas 10
Fisiopatologa 11
Sntomas 12
Diagnostico 12
Tratamiento 13
Medidas Generales 13
Capitulo II
Sndrome Nefrtico
Qu es? 14
Como se produce 14
Edema 14
Causas 15
Patologa 16
Sntomas 17
Diagnostico 18
Tratamiento 18

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Capitulo III
Conclusiones 20
Capitulo IV
Bibliografa 21
ndice de Cuadros
Pg.
Cuadro N. 1 Grmenes 10
Cuadro N. 2 Causas sndrome nefrtico 15

5
 ndice de Grficos
Pg.
Grafico N.1 Fisiopatologa S. Nefrtico 11
Grafico N.2 Sntomas S. Nefrtico 12
Grafico N. 3 Sntomas y diagnostico S. Nefrtico 13
Grafico N. 4 Patogenia S. Nefrtico 17

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 Introduccin

Las enfermedades han sido parte de la vida del ser humano desde que este existe, algunas
ms graves que otras para esto se ha necesitado estudiar los sntomas y clasificar cada una de
ellas para poder encontrar una cura definitiva o al menos un tratamiento paliativo el cual mejora
el estilo de vida de la persona afectada, dentro de los estudios se han podido clasificar las
enfermedades de acuerdo a su naturaleza uno de ellos los conocidos sndromes que son un
cuadro clnico un conjunto sintomtico que presenta alguna enfermedad con cierto significado
y que por sus propias caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo
de sntomas y signos, que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologa. Los
sndromes pueden afectar a las diferentes partes del cuerpo ya sean estas msculos, rganos,
vsceras, etc. En el presente documento se centrara la atencin en los sndromes que afectan al
rin. El rin es una vscera que cumple cuatro funciones fundamentales: eliminar productos
del deshecho del metabolismo del nitrgeno, regular el equilibrio de agua y sales del cuerpo,
regular el pH de la sangre y formar una serie de hormonas que controlan la produccin de
glbulos rojos, la absorcin del calcio y participan en la regulacin la tensin arterial. Dentro
de todas estas funciones pueden existir alteraciones las cuales conllevaran a una enfermedad en
especfico a nivel renal. Las enfermedades renales son una preocupacin dentro del mbito
medico ya que una anomala en el rin puede conllevar a muchos padecimientos incluso a la
muerte.

Estas enfermedades son causadas por varios factores uno de ellos la falla de las nefronas
siendo ms especficos a nivel de los glomrulos que son los encargados filtrar la sangre que
llega al rin de la arteria renal, una inflamacin de los glomrulos produce una mala filtracin
de la sangre lo cual libera protenas a niveles alarmantes lo cual se puede evidenciar realizando
estudios de laboratorio. El fallo de los glomrulos del rin produce especficamente 2 tipos de
anomalas que reciben el nombre de sndrome nefrtico y sndrome nefrtico, estos dos tipos de
sndromes suelen diagnosticarse con un estudio de la orina ya que al presentar esta enfermedad
los riones liberan protenas necesarias para la sangre en la orina. El tratamiento se basa en el

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de la enfermedad causante si la diagnosticamos y tiene tratamiento y en la correccin de los
sntomas del sndrome nefrtico: diurticos y correccin de la retencin de lquidos, control
diettico y farmacolgico de la tensin arterial, o corticoides en caso de que la causa sea una
enfermedad inflamatoria sistmica.

Objetivos

Objetivo General:

Recopilar informacin acerca del sndrome nefrtico y el sndrome nefrtico de diferentes libros
y pginas web con el fin del aprendizaje acerca de los sndromes en mencin para que de esta
manera se pueda discutir en clases.

Objetivos Especficos:

Ampliar o conocer cules son las patologas que causan el sndrome nefrtico y nefrtico
as como sus sntomas, diagnstico y tratamiento a travs de la informacin recopilada
anteriormente para hacer uso de los conocimientos obtenidos en las clases
subsiguientes.
Realizar un informe escrito con la informacin investigada para poder presentarlo de
una forma formal.
Realizar un resumen de los sndromes nefrtico y nefrtico a travs de una presentacin
en diapositivas para poder explicarlos si es que as se lo requiere.

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 CAPITULO I
1. Rin
El rin es una vscera que cumple cuatro funciones fundamentales: eliminar productos del
deshecho del metabolismo del nitrgeno, regular el equilibrio de agua y sales del cuerpo, regular
el pH de la sangre y formar una serie de hormonas que controlan la produccin de glbulos
rojos, la absorcin del calcio y participan en la regulacin la tensin arterial. La unidad
funcional de estos rganos es la nefrona y cada rin tiene aproximadamente un milln de
nefronas, formadas por una serie de tbulos y una unidad de capilares en forma de ovillo
llamada glomrulo, que es donde se produce el filtrado de la sangre que llega al rin a travs
de la arteria renal.

1.1. Sndrome nefrtico

Cuando los glomrulos sufren alguna lesin por diferentes causas, stos se inflaman, lo cual
altera su capacidad de filtrar la sangre y permite que se escapen a la orina protenas y hemates
procedentes de la sangre. Estos dos hechos, la presencia de glbulos rojos y protenas en la
orina, asociados a un descenso agudo de la capacidad de filtrado del rin, es lo que se conoce
como sndrome nefrtico agudo.

1.2. Cmo se produce el sndrome nefrtico?

Al inflamarse los glomrulos, que son un conjunto de capilares dispuestos en forma de ovillo,
sufren una lesin en la pared, lo que permite el paso de protenas plasmticas y hemates a la
orina. Asimismo, al verse disminuida la capacidad de depuracin de la sangre, se produce una
oliguria, una disminucin de la produccin de orina, que en casos extremos puede llevar a la
ausencia total de diuresis (anuria). Este hecho provoca que se acumulen en sangre sustancias
nitrogenadas, como la urea, que el rin eliminara en condiciones normales, as como una
retencin de agua y de sales, lo que conlleva que, si progresa el sndrome nefrtico, se produzcan
edemas que pueden ser focales o generalizados. Del mismo modo, el hecho de retener lquidos

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provoca que aumente la tensin arterial, cosa que puede acarrear que se acabe produciendo una
insuficiencia cardaca congestiva, un fallo del funcionamiento cardaco por un aumento del
volumen de lquido con el que el corazn debe trabajar.

1.1.Causas del Sndrome Nefrtico

El sndrome nefrtico, la trada de proteinuria, hematuria y disminucin aguda del filtrado

glomerular, puede tener muchas causas, siendo la ms habitual la glomerulonefritis
postestreptoccica, la inflamacin de los glomrulos secundaria a una infeccin por un
estreptococo. Tras una infeccin faringoamigdalar o bien cutnea, se producen unos complejos
formados por anticuerpos y partes de la bacteria que depositados en los glomrulos los lesionan
y causan el sndrome nefrtico. Suele ser ms frecuente en nios y adolescentes.

Las causas de sndrome nefrtico son las glomerulonefritis primarias, es decir, aquellas
inflamaciones agudas de los glomrulos que no son secundarias otras causas como infecciones
o sustancias txicas. De entre estos tipos de glomerulonefritis destacan las extracapilares, la
membranoproliferativa y la mesangial. Tambin las enfermedades renales que en su desarrollo
pueden presentar un sndrome nefrtico son ciertos tumores renales, la trombosis de la vena
renal, el tromboembolismo de la arteria renal o la inflamacin renal tras radioterapia o
quimioterapia.

Las infecciones bacterianas que pueden llegar a causar un sndrome nefrtico pueden
ser endocarditis, abscesos viscerales, osteomielitis, neumonas o meningitis.
Infecciones de origen vrico, causadas por parsitos o por hongos tambin pueden
llegar a producir un sndrome nefrtico. (Caadas, 2012)

Cuadro N. 1 Grmenes que pueden causar un sndrome nefrtico

Bacterias Virus Parsitos
Estreptococo betahemoltico Hepatitis-B Malaria
Estafilococo Epstein-Barr Toxoplasma
Neumococo Varicela Rickettsia
Salmonella Citomegalovirus Hongos
Brucela Rubeola

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El sndrome nefrtico y sus sntomas aparecen con frecuencia en la afectacin renal causada por
enfermedades sistmicas autoinmunes, enfermedades debidas a una alteracin del sistema
inmunolgico que crea anticuerpos contra tejidos propios y que tiene repercusiones en diversos
rganos y sistemas del cuerpo. Estas enfermedades son la causa ms frecuente del sndrome
nefrtico en el adulto. Las principales enfermedades autoinmunes que cursan con este sndrome
son el lupus eritematoso sistmico, el sndrome hemoltico urmico, la prpura de Schnlein-
Henoch, la crioglobulinemia, las vasculitis necrosantes y el sndrome Goodpasture.

1.3. Fisiopatologa

Las cepas nefritognicas producen protenas catinicas identificadas en tejidos renales de

pacientes con glomerulonefritis. Como consecuencia de su carga elctrica, estas protenas se
depositan en el glomrulo y dan lugar a la formacin in situ de complejos inmunes, adems de
los complejos inmunes circulantes formados por la unin de inmunoglobulinas con otros
antgenos. Estos complejos circulantes es posible encontrarlos en la primera semana de la
enfermedad y se sabe que estn en relacin con la gravedad de la enfermedad; de ah su
importancia a la hora de hacer el diagnstico. Aproximadamente el 90% de los casos con
glomerulonefritis presenta reduccin de los niveles sricos de complemento, debido a que
despus del depsito en la membrana basal de estos inmuno complejos se activa la cascada
inflamatoria, en un inicio mediada por interleucina 1 con la subsecuente activacin de linfocitos
T y posteriormente mediada por interleucina 2, que al unirse con su receptor especfico causa
proliferacin de los linfocitos activados y posterior depsito de complemento y formacin de
perforinas que incrementan la lesin en la membrana basal. Todas estas alteraciones reducen el
calibre de los capilares glomerulares, disminuyendo la superficie de filtracin, lo que lleva a la
consecuente reduccin en la filtracin glomerular. Esta disminucin tiende a ser compensada
por el aumento de la presin de ultrafiltracin que ocurre porque la presin onctica peritubular
tiende a disminuir, con disminucin subsecuente de la fraccin excretada de sodio. Tanto la
reabsorcin de sodio como de agua expanden el volumen del lquido extracelular, expresamente
el volumen circulante efectivo, causando hipertensin arterial secundaria.

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 Grfico 1 Fisiopatologa de la glomerulonefritis aguda postestreptoccica

1.4. Sntomas

La hematuria que aparece en el sndrome nefrtico puede observarse a simple vista

(macroscpica) o detectarse solamente en una analtica de orina. La retencin de lquidos hace
que aparezcan edemas, sobre todo a nivel palpebral y de predominio matutino. Pueden darse
tambin en el resto de la cara y en extremidades inferiores. Este mismo hecho conlleva que
aparezcan cifras de tensin arterial que pueden ser elevadas.

El descenso del filtrado glomerular conlleva un descenso en la produccin diaria de orina y una
situacin de insuficiencia renal, hechos que estn presentes la mayora de las veces, pero que
no condicionan el pronstico de la situacin. Pueden aparecer otros sntomas ms generales,
como malestar, dolor muscular y de articulaciones o cefalea, as como otros sntomas propios
de la enfermedad causante del sndrome nefrtico.

Grfico 2 Sntomas de Sndrome Nefrtico

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 1.5. Diagnstico

El sndrome nefrtico no suele diagnosticarse aislado sino en el contexto de la enfermedad que

lo causa cuando se trata de enfermedades sistmicas, mientras que en general s se diagnostica
como una entidad aislada en el caso del sndrome nefrtico secundario a la glomerulonefritis
postestreptoccica.. El diagnstico es clnico y basado en los hallazgos de laboratorio. La
hematuria puede apreciarse en el sedimento de orina, donde veremos caractersticamente
cilindros hemticos. La proteinuria tambin se aprecia en una recogida de orina de 24 horas,
aunque las prdidas no son de rango elevado, inferiores a 2 gramos al da.
En la analtica de sangre podemos encontrar alteraciones que nos pueden indicar la posible
causa del sndrome nefrtico, como anemia, disminucin de las plaquetas o aumento de la LDH
en caso del sndrome hemoltico urmico, disminucin de los linfocitos y anticuerpos ANCA,
ANA o antifosfolpido en el caso del lupus eritematoso sistmico o anticuerpos ASLO en caso
de la glomerulonefritis postestreptoccica. En este ltimo caso tambin podemos realizar
hemocultivos bacterianos o cultivos de garganta o de piel en bsqueda de la bacteria causante.

Grfico 3 Sntomas y Diagnostico

1.6. Tratamiento

El tratamiento es de soporte y va encaminado a prevenir las complicaciones de la retencin

hdrica. La restriccin de agua y sal es suficiente en algunos casos, pero es frecuente que se
requiera el empleo de diur- ticos de asa. En la minora de los casos, dicho tratamiento no es
suficiente y se requiere de terapia de reemplazo de la funcin renal.
Generalmente, los pacientes recuperan la diuresis de 7 a 10 das de iniciado el cuadro. No hay
evidencia de que el uso de antibiticos para tratar el foco primario prevenga la aparicin de

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glomerulonefritis. El pronstico a largo plazo generalmente es bueno y slo un pequeo
porcentaje de los pacientes persiste con proteinuria e hipertensin despus del evento primario.

1.6.1. Medidas Generales

En la fase aguda es aconsejable el reposo con control diario del peso, la presin arterial, los
edemas y la situacin cardiovascular. La dieta debe ser hiposdica estricta con restriccin de
lquidos para conseguir de forma temprana un balance negativo; si se acompaa de insuficiencia
renal y oliguria, se restringirn los fosfatos y el potasio, junto con una dieta hipoproteica (0,6-
1 g/kg/24 h) y normo o hipercalrica. Es importante hacer un balance hdrico y diettico diario.
Los controles analticos se realizarn segn la evolucin clnica.
Capitulo II
2. Sndrome nefrtico
2.1. Qu es?
El sndrome nefrtico es una entidad clnica definida por cinco caractersticas:
Proteinuria (> 3.5g/24h)
Hipoalbuminemia (< 3.5g/dL)
Edema Hipercolesterolemia
Lipiduria
El sndrome nefrtico se define por la presencia de protenas en orina en cifras superiores a 3,5
gramos al da, descenso de los niveles de protenas en sangre, aumento de los niveles de lpidos
en sangre y en orina, y edemas. Es un cuadro clnico que aparece como consecuencia de una
lesin de la pared del glomrulo, unidad funcional del rin donde se produce el filtrado de la
sangre y sta se depura.

2.2. Cmo se produce?

Cuando se produce una lesin en la pared de los capilares que conforman los glomrulos,
aumenta la permeabilidad de la estructura, por lo que protenas plasmticas que en condiciones
normales no pasaran a la orina lo hacen y se pierden. De este modo aparece la proteinuria y se
produce un descenso de los niveles de protenas en el plasma sanguneo. Consecuentemente, la
presin dentro del torrente circulatorio disminuye, por lo que hay lquido que se filtra fuera de
los vasos y se producen edemas.

2.2.1. Edema

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El edema en el sndrome nefrtico por lo menos tiene dos mecanismos distintos. Uno atribuible
a la hipoalbuminemia, que es ms frecuente en nios y se asocia a un estado de deplecin de
volumen plasm- tico y otro en adultos donde predomina la disfuncin tubular, prdida de la
natriuresis, retencin de sodio y expansin del volumen plasmtico.
En el primer caso, la hipoalbuminemia condiciona un descenso de la presin onctica
plasmtica y la consecuente fuga de l- quido al intersticio, as como disminucin del volumen
circulante efectivo. Este infrallenado conduce a la retencin de sodio y agua mediados por la
activacin del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) y la hormona antidiurtica.
En vista de la baja presin onctica del plasma sanguneo, el agua retenida vuelve a fugarse al
intersticio manteniendo as un estado constante de deplecin de volumen, cerrando as el
crculo vicioso. En el segundo mecanismo o del sobrellenado existe un estado de resistencia
tubular al efecto de los pptidos natriurticos, lo que favorece la retencin de sodio con la
consecuente expansin de volumen e inhibicin SRAA. Esta expansin de volumen en
asociacin con la baja presin onctica condiciona fuga de lquido al intersticio y la formacin
de edema.

2.3. Causas del sndrome nefrtico

De los sndromes glomerulares el nefrtico tiende a ser el ms frecuente y en la poblacin adulta
la nefropata diabtica es con mucho la principal causa de ste. Diferentes glomerulopatas
primarias son responsables en la mayora de los casos de sndrome nefrtico en poblacin no
diabtica y su frecuencia vara de acuerdo al grupo etario. As pues, la glomerulopata
membranosa tiende a ser ms frecuente a partir de los 60 aos y es rara en la poblacin infantil;
por el contrario, es en este grupo etario donde la enfermedad de cambios mnimos se presenta
con mayor frecuencia. En los ltimos 20 aos se ha observado un aumento en el nmero de
casos de glomeruloesclerosis focal y segmentaria, superando incluso en frecuencia a la
glomerulopata membranosa, la cual ha seguido un comportamiento contrario.

Cuadro N. 2 Causas del sndrome nefrtico en adultos

Causas frecuentes de sndrome nefrtico en adultos

Enfermedad de cambios mnimos.

Glomerulopatas Primarias

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 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomerulopata membranosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Diabetes mellitus, amiloidosis
Glomerulopatas Secundarias Crioglobulinemia (infeccin crnica por
hepatitis viral B y C)
Otras causas de sndrome nefrtico en adultos
AINEs (antiinflamatorios no esteroideos),
Frmacos sales de oro, mercurio, litio, bismuto, plata,
penicilamina, probenecid, captopril,
pamidronato, rifampicina, herona.
Lupus eritematoso sistmico, enfermedad
mixta del tejido conectivo, dermatomiositis,
Enfermedades autoinmunes artritis reumatoidea, sndrome de Sjgren,
Prpura de Henoch Schnlein, vasculitis
sistmicas
Patologa obsttrica Preeclampsia o asociada al embarazo
Infecciones VIH, glomerulonefritis postestreptoccica
Sndrome de Alpont, enfermedad de Fabry,
Sx. hereditarios GS F y S (glomeruloesclerosis focal y
segmentaria) familiar, anemia de clulas
falciformes, sndrome nefrtico congnito
Otras patologas CUCI (colitis ulcerativa crnica
inespecfica), sarcoidosis, amiloidosis,
reflujo vesicoureteral, necrosis papilar,
obesidad mrbida, nefropata crnica del
injerto renal

2.4. Patologa
En la actualidad, se considera a la barrera de filtracin glomerular como la membrana biolgica ms
compleja con una impermeabilidad casi total a la al bmina y dems protenas de alto peso molecular (>
40 kD). Tal permeabilidad selectiva para el tamao, carga y configuracin molecular es el resultado de la
interaccin compleja entre las clulas epiteliales viscerales (podocitos), los diafragmas en hendidura de

16
stos, la membrana basal glomerular y los glucosaminoglicanos en la superficie de las fenestras propias
del endotelio vascular del capilar glomerular. As pues, el dao o disfuncin de alguno de estos
componentes da como resultado proteinuria, aun cuando el resto de la barrera de filtracin se encuentre
ntegra. Esto explica el por qu diferentes mecanismos de lesin glomerular en patologas muy distintas
se manifiestan como proteinuria: la microangiopata diabtica o la endoteliosis de la preeclampsia, las
podocitopatas que daan especficamente a las clulas epiteliales viscerales, defectos genticos del
diafragma en hendidura como en el sndrome nefr- tico congnito de la variedad finlandesa, y/o las
patologas del colgeno que afectan la membrana basal glomerular (Enfermedad de Alport). La
proteinuria mayor a 3.5 g/24 h es el evento desencadenante de las alteraciones descritas del sndrome
nefrtico: edema, dislipidemia, estado de hipercoagulabilidad y mayor susceptibilidad a infecciones.

Grfico 4. Patogenia del sndrome nefrtico

2.5. Sntomas
Este sndrome es la forma de presentacin ms habitual de las alteraciones del glomrulo. Los
edemas, principal signo de la enfermedad, pueden aparecer por todo el cuerpo. Inicialmente son
leves, en zonas como los prpados o el sacro (especialmente en nios) y en extremidades
inferiores, aunque pueden llegar a generalizarse, lo que conocemos como anasarca. Son edemas

17
blandos, que a la presin dejan fvea, es decir, queda la marca de la presin que se hace sobre
ellos cuando deja de ejercerse.

Puede aparecer insuficiencia renal, aunque no siempre se da y si lo hace suele ser en fases
avanzadas del sndrome nefrtico. Puede producirse por muerte celular de los tbulos a travs
de los cuales se filtra la orina, por obstruccin de los mismos por las protenas en la orina o por
compresin por el edema circundante. El aumento de la capacidad de coagulacin y la
proporcin de lpidos en sangre favorece el riesgo de la formacin de trombos, sobre todo en el
territorio de la vena renal. Si se produce una trombosis de la vena renal suele aparecer dolor
lumbar, hematuria, proteinuria y disminucin de la funcin renal. El descenso de los niveles de
gammaglobulinas y linfocitos en sangre predispone a la aparicin de infecciones, especialmente
peritonitis, neumonas y meningitis.
Otra alteracin que puede observarse es la afectacin de los tbulos de las nefronas, con lo cual
se puede producir la prdida de glucosa, fosfatos, aminocidos, potasio y bicarbonato por orina,
lo que se conoce como sndrome de Fanconi.

2.6. Diagnostico

Debe intentarse filiar la causa que produce el sndrome nefrtico para su mejor tratamiento. La
clnica de edemas ser la que pondr sobre la pista para realizar una analtica de orina recogida
al largo de 24 horas, donde se podr apreciar la proteinuria a niveles nefrticos (ms de 3,5 mg
por da), as como las presencia de lpidos en orina, principalmente en forma de cilindros grasos.
En la analtica de sangre se vern niveles elevados de lpidos en sangre, ya sea colesterol,
triglicridos o ambos, un descenso de los niveles de protenas plasmticas y una probable
alteracin de la funcin renal, que se valorar con los niveles de urea y creatinina. Tambin se
puede ver otros valores que pueden indicar la causa de la alteracin, como anticuerpos
autoinmunes, factor reumatoide o factor amiloide.

En ocasiones puede ser necesario realizar una biopsia renal, aunque esta tcnica invasiva deber
reservarse para casos concretos, como son los adultos cuya causa tras el estudio analtico sigue
siendo desconocida, los nios que no responden al tratamiento con corticoides, los pacientes
diabticos con una evolucin atpica de su enfermedad o ante la sospecha clnica y analtica de
amiloidosis.

18
 2.7. Tratamiento
El tratamiento debe el de la causa siempre que sea posible. En nios, dado que en el 80% de los
casos la causa es una glomerulonefritis primaria de cambios mnimos, que responde bien al
tratamiento con corticoides, se tratarn de forma emprica con ellos durante 8 semanas y se
controlar su evolucin. Existen unas medidas generales de tratamiento, como son el reposo
relativo de los pacientes, que disminuye la presin sobre las zonas edematosas declives, hecho
que favorece el paso de lquido de nuevo al torrente sanguneo y, por lo tanto, el descenso de
los edemas y la mejora de la diuresis. Debe restringirse la ingesta de sal en la dieta para no
aumentar la retencin de lquidos y procurar que haya un aporte proteico de elevado valor
biolgico. La ingesta de lquidos debe restringirse en caso de edemas importantes o
generalizados. La dieta tambin debe ser pobre en grasas y potenciar la fibra.

Para el tratamiento de los edemas el paciente puede beneficiarse del uso siempre bajo
supervisin mdica de diurticos, inicialmente tiacidas, y si no hay respuesta, diurticos del asa
como la furosemida, que puede asociarse a la espironolactona. Se controlar el riesgo
cardiovascular y la mejora de filtrado glomerular regulando los niveles de tensin arterial con
antihipertensivos del tipo IECA o ARA-II y mejorando los niveles de lpidos en sangre con
antilipemiantes, especialmente con estatinas. En pacientes encamados se debe realizar
profilaxis de la trombosis de la vena renal mediante la administracin de heparina subcutnea.

19
 Capitulo III

Conclusiones
Se recopil informacin de los sndromes nefrticos y nefrticos la misma que se
clasifico para poderla presentar en un resumen relativamente pequeo.
Se realiz un informe escrito siguiendo las normas APA vigentes para no caer en un
plagio de informacin innecesario.
El sndrome nefrtico es una entidad clnica de inicio brusco que se caracteriza por la
presencia de edema, hematuria, HTA, y proteinuria leve.
El sndrome nefrtico se ha asociado habitualmente a la GNA y ms concretamente a la
de etiologa posestreptoccica.
El rin es el principal husped de los ataques por enfermedades de complejos inmunes
muchos se producen in situ, otro por atrapamiento de los complejos inmunolgicos
circulantes.

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 Capitulo IV
Bibliografa

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