Cncer seo

Es un tumor seo maligno (canceroso)

que destruye el tejido normal del
hueso. No todos los tumores de hueso
son malignos. De hecho, los tumores
de hueso benignos (no cancerosos)
son ms comunes que los tumores
malignos. Tanto los tumores seos
malignos como los benignos pueden
crecer y comprimir el tejido seo
sano, pero los tumores benignos no se
diseminan, no destruyen el tejido
seo y rara vez ponen la vida en
peligro.
Los tumores malignos que empiezan
en el tejido seo se denominan cncer
seo primario. El cncer que se metastatiza (disemina) a los huesos desde otras partes
del cuerpo, como de los senos, de los pulmones y de la prstata se denomina cncer
metasttico y recibe el nombre del rgano o tejido en el cual se origin. El cncer seo
primario es mucho menos comn que el cncer que se disemina a los huesos.

Tipos:
Los tipos comunes de cncer seo primario incluyen:
Osteosarcoma, el cual se
origina del tejido osteoide en el
hueso. Este tumor ocurre ms
frecuentemente en la rodilla y
en el hmero (parte superior
del brazo).
Condrosarcoma, el cual se
origina en el tejido
cartilaginoso.
El cartlago amortigua los
extremos de los huesos y
recubre las articulaciones. El
condrosarcoma ocurre con
mayor frecuencia en
la pelvis (ubicada entre los
huesos de las caderas), en la
parte superior de la pierna y en el hombro. A veces el condrosarcoma
contiene clulas seas cancerosas. En ese caso, los mdicos clasifican el tumor
como osteosarcoma.
Los tumores de la familia del sarcoma de Ewing (Ewing Sarcoma Family of Tumors,
ESFT), los cuales suelen originarse en el hueso aunque pueden tambin originarse
en el tejido blando (msculos, tejido adiposo [graso], tejido fibroso, vasos
 sanguneos y otros tejidos de sostn). Los cientficos creen que los ESFT se originan
a partir de elementos de tejido nervioso inmaduro en el hueso o en el tejido
blando. Los ESFT ocurren ms frecuentemente a lo largo de la columna vertebral y
la pelvis, y en las piernas y los brazos.

Causas:
Si bien el cncer de hueso no tiene una
causa claramente definida, los
investigadores han identificado varios
factores que aumentan la posibilidad de
padecer estos tumores.
El osteosarcoma ocurre con mayor
frecuencia en personas que han recibido
altas dosis de radioterapia
externa o tratamientos con ciertos
frmacos anticancerosos; los nios
parecen ser particularmente
susceptibles. Un nmero reducido de
cnceres de hueso son hereditarios. Por
ejemplo, los nios que han tenido retinoblastoma hereditario (un cncer poco comn
de los ojos) tienen un riesgo mayor de padecer osteosarcoma, particularmente si son
tratados con radiacin. Adems, las personas que tienen defectos hereditarios de los
huesos y las personas con implantes metlicos, los cuales son utilizados algunas veces
por los mdicos para reparar fracturas, son ms susceptibles de padecer osteosarcoma
(4). El sarcoma de Ewing no se encuentra muy relacionado con ningn sndrome de
cncer hereditario, ni con enfermedades infantiles congnitas o con exposicin previa
a radiacin.

Frecuencia:
El cncer seo primario es poco frecuente. Este representa mucho menos de uno por
ciento de todos los cnceres. Cada ao se diagnostican aproximadamente 2300 casos
nuevos de cncer seo primario en Estados Unidos (5). Ciertas poblaciones son ms
susceptibles de padecer distintos tipos de cncer de hueso:
El osteosarcoma ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y 19 aos de edad. No
obstante, las personas mayores de 40 aos de edad que tienen otros
padecimientos tales como la enfermedad de Paget (una afeccin benigna que se
caracteriza por una formacin anormal de las clulas seas nuevas), tienen un
riesgo mayor de padecer este cncer.
El condrosarcoma ocurre principalmente en adultos mayores (de ms de 40 aos
de edad). El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. Esta enfermedad
rara vez ocurre en nios y adolescentes.
Los ESFT ocurren con mayor frecuencia en nios y adolescentes menores de 19
aos de edad. Esta enfermedad afecta con ms frecuencia a los nios que a las
nias. Estos tumores son extremadamente raros en nios afroamericanos.
Sntomas:
El dolor es el sntoma ms comn de cncer de hueso, pero no todos los cncere de
hueso producen dolor. El dolor persistente o inusual o inflamacin en o cerca del
hueso pueden ser producidos por el cncer o por otros problemas. Es importante
consultar a un mdico para determinar la causa.

Diagnstico:
Para hacer el diagnstico de cncer de hueso, el
mdico pregunta acerca de los antecedentes
mdicos personales y familiares del paciente. El
mdico hace tambin un examen fsico y puede
pedir que se hagan pruebas de labo ratorio y
otras pruebas de diagnstico. Dichas pruebas
pueden incluir (1):
Rayos X pueden mostrar la ubicacin, el
tamao y la forma de un tumor seo. Si los
rayos X sugieren que hay un rea anormal
que puede ser cancerosa, es posible que el
mdico recomiende pruebas especiales de imgenes. Aun cuando los rayos X
sugieran que un rea anormal es benigna, es posible que el mdico quiera realizar
ms pruebas, especialmente si el paciente est padeciendo dolores persistentes o
inusuales.
o La gammagrafa sea es una prueba en la cual se inyecta en un vaso
sanguneouna pequea cantidad de material radiactivo, el cual viaja por el
torrente sanguneo; esta sustancia luego se acumula en los huesos y es
detectada por un escner.
o La tomografa computarizada (TC), la cual consiste en una serie de imgenes
detalladas de regiones internas del cuerpo, tomadas desde distintos ngulos,
que son creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos X.
o El procedimiento de resonancia magntica (magnetic resonance imaging,
MRI), el cual utiliza un imn potente conectado a una computadora para
crear imgenes detalladas de regiones internas del cuerpo sin usar rayos X.
o La tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography,
PET), en la que una pequea cantidad de glucosa radiactiva (azcar) se
inyecta en la vena y se utiliza un escner para crear imgenes computarizadas
detalladas de regiones internas del cuerpo donde se utiliz la glucosa. Debido
a que las clulascancerosas suelen usar ms glucosa que las clulas normales,
 las imgenes se pueden utilizar para encontrar clulas cancerosas en el
cuerpo.
o El angiograma consiste en rayos X de los vasos sanguneos.
Biopsia (extraccin de una muestra de tejido del tumor seo) para determinar si
hay cncer presente. El cirujano puede realizar una biopsia con aguja o una biopsia
por incisin. En una biopsia con aguja, el cirujano hace una perforacin pequea
en el hueso y extrae una muestra de tejido del tumor con un instrumento parecido
a una aguja. En una biopsia por incisin, el cirujano hace un corte en el tumor y
extrae una muestra de tejido. Los onclogos ortopdicos (mdicos con experiencia
en el tratamiento del cncer de hueso) son quienes realizan mejor las biopsias (1).
Un patlogo (mdico que identifica enfermedades al estudiar las clulas y tejidos
al microscopio) examina el tejido para determinar si es canceroso.
Anlisis de sangre para determinar la concentracin de una enzima llamada
fosfatasa alcalina. Existe una gran cantidad de esta enzima en la sangre cuando las
clulas que forman el tejido seo estn muy activas; ya sea cuando los nios estn
creciendo; cuando un hueso fracturado est sanando; o cuando alguna
enfermedad o tumor causa la produccin anormal de tejido seo. Ya que es
normal encontrar concentraciones elevadas de fosfatasa alcalina en nios y
adolescentes que estn creciendo, esta prueba no es un indicador completamente
confiable del cncer de hueso.

Tratamiento:
Las opciones de tratamiento dependen del tipo, del tamao, ubicacin y estadio o
etapa del cncer, as como de la edad y salud en general de la persona. Las opciones de
tratamiento para el cncer de hueso incluyen ciruga, quimioterapia, radioterapia
y criociruga.
Ciruga es el tratamiento habitual para el cncer
de hueso. El cirujano extirpa todo el tumor con
mrgenes negativos (no se
encuentran clulas cancerosas en los mrgenes
o bordes del tejido que se extrae durante la
ciruga). El cirujano puede tambin usar
tcnicas quirrgicas especiales para reducir al
mnimo la cantidad de tejido sano que se extrae
con el tumor.
Quimioterapia es el uso de frmacos anticancerosos para eliminar las clulas
cancerosas. Los pacientes que tienen cncer de hueso por lo general reciben una
combinacin de frmacos anticancerosos. Sin embargo, la quimioterapia no se usa
actualmente para tratar el condrosarcoma.
Radioterapia, tambin denominada terapia de radiacin, utiliza rayos X de alta
energa para eliminar las clulas cancerosas. Este tratamiento se puede usar en
combinacin con ciruga. Suele utilizarse para tratar el condrosarcoma, el cual no
puede ser tratado con quimioterapia, as como los ESFT.
Criociruga es el uso de nitrgeno lquido para congelar y destruir las clulas
cancerosas. Esta tcnica puede usarse a veces en lugar de la ciruga convencional
para destruir tumores.