ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN MASALAH ASFIKSIA

I. PENGKAJIAN
A. Data Demografi
1. Klien
a. Tanggal Pengkajian : 31 Oktober 2017
b. Tanggal masuk : 31 Oktober 2017
c. Ruangan : Perinatologi
d. Identitas
Nama : Bayi Ny. S
TTL : 31 Oktober 2017
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Diagnosa Medis: Asfiksia

2. Orang tua/Penanggung jawab

Ibu
a. Nama : Ny. S
b. Umur : 24 tahun
c. Hubungan dengan klien: Ibu Klien
d. Pendidikan : SMA
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Suku : Jawa
g. Agama : Islam
h. Alamat : Tembalang. Kota Semarang

Ayah
a. Nama : Tn. M
b. Umur : 34
c. Hubungan dengan klien: Ayah
d. Pendidikan : SMP
e. Pekerjaan : Wiraswasta
f. Suku : Jawa
g. Agama : Islam
h. Alamat : Tembalang. Kota Semarang

B. Riwayat Klien
1. Riwayat kehamilan: G2P0A1
2. Riwayat persalinan : Pasien post SC , jenis kelamin bayi laki laki, bayi tidak
langsung menangis, BB : 3290 gram, PB : 49 cm , LK : 35 cm, LD : 34cm
Bayi pucat , palsenta manual, air ketuban bening, CPD, Neonatum aterm.
Apgar skor : 4-5-7
3. Riwayat alergi :Tidak ada alergi

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat penyakit dalam keluarga :
 Keluarga bayi mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan seperti
hipertensi, DM .

D. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Penampilan umum
a. Keadaan umum : Bayi cukup aktif , menangis kuat, reflek hisap tidak
ada.
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital
1) Pernafasan : 60x/menit
2) Suhu : 36,30 C
3) Nadi : 162
4) Saturasi Oksigen : 84%
2. Oksigenasi :Nafas spontan, Irama napas reguler, kedalaman napas dangkal ,
menggunakan alat bantu napas buble cpap. Frekuensi napas 60x/menit

3. Nutrisi dan cairan

Nutrisi :
a. Berat badan : 3290 gram
b. Panjang badan/tinggi badan : 49 cm
c. Lingkar kepala :35 .cm
d. Lingkar dada : 34 cm
e. Jenis nutrisi : ASI dan Pasi
f. Terpasang OGT

4. Cairan :
Bayi umur 0 hari, reflek hisap tidak ada. Abdomen kembung. Lidah
lembab, mukosa bibir lembab. Terpasang OGT. Kebutuhan cairan bayi :
60x 3290 gr : 197.400cc /kgbb/24 jam

5. Istirahat tidur
Bayi tidur pada siang hari : 7,5jam
Bayi tidur pada malam hari : 8,5 jam
Kualitas tidur : baik

6. Aktifitas`:
Gerakan aktif. Kedua tangan simetris. Jari tangan lengkap. Kedua kaki
simetris. Jari kaki lengkap. Kaki dan tangan skelerema

7. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)

Kepala klien simetris, tidak ada lesi, tidak hedrocepalus, ubun-ubun datar.
Mata simetris tidak ada edema, pupil anisokor.
Mukosa bibir lembab, reflek hisap kurang, lidah lembab
Dada simetris , RR : 60x/menit
Abdomen kembung, bayi terpasang infus umbilikal, puntung umbilikal basah

8. Psikososial : Persepsi orang tua terhadap klien saat ini bahwa anaknya
sedang sakit. Harapan orang tua agar klien segera pulang

9. Pemeriksaan penunjang
 1. Hematologi
Hematologi Hasil Satuan Nilai Rujukan
Leukosit 11,8 10^3/ul 3,8-10,6
Hemoglobin 13,8 g/dL 13.2-17.3
Hematokrit 39,80 40-52
Trombosit 259 10^3/ul 150-400
GDS 63 Mg/dl 70-115
Natrium 134 Mg/dl 135-147
Kalium 3,90 Mmol/L 3,50-5,0
Calsium 1,33 Mmol/L 1,12-1,32

2. Ro. Thorax
Kesan :
- letak umbilikal catheter baik
- Cor : konfigurasinormal
- Pulmo : Gambaran neonatal pneumonia
- Abdomen : tak tampak kelainan

10. Terapi :
1. Terpasang infus umbilikal D 10% dengan 10 tpm
2. Inj Dexametasone 3x 1/3 A per 8 jam
3. Ca Gluconas 1,6 cc / 12 jam

11. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 Bersihan jalan produksi
DS :- nafas tidak mukus banyak
DO : efektif
- Klien tidak bisa menangis
setelah dilahirkan
- RR : 60x/menit
 - Klien terpasang CPAP
- Terdapat banyak mukus di trakea

2 DS : - Pola nafas tidak hipoventilasi

DO : efektif
- RR: 60x/menit
-Klien terpasang CPAP
-hasil RO. Thorax : gambaran neonatal
pneumonia
-SPO2 : 84%

3. DS:- Resiko Paparan

DO: Hipotermi lingkungan
- Suhu : 36,30C dingin
- Neonatus aterm
- Turgor kulit elastis
- Bayi pucat
- Kaki dan tangan skerema