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Efeito da Carboxiteparia no Tratamento do Fibroedema Gelide

Flvia Alves de Carvalho1

flavialvesc@gmail.com

Dayana Priscila Maia Mejia 2

Ps-Graduao em Dermato-Funcional Faculdade vila

Resumo
A Carboxiterapia uma tcnica bastante utilizada na rea da esttica com a finalidade de
reduzir a gordura localizada, celulite e flacidez entre outros problemas que atinge
principalmente, 60 a 80%, das mulheres. Consiste na administrao do gs carbnico por via
subcutnea no local afetado, utilizando-se para isso uma agulha apropriada. Esse artigo tem
como objetivo destacar a eficcia da Carboxiterapia no tratamento do Fibroedema Gelide
mais conhecido como celulite. Atravs de revises literrias constatou-se que a
carboxiterapia teve grandes resultados benficos, no tratamento da reduo do Fibroedema
Gelide, em mulheres afetadas por esse problema. Sabe-se tambm que no existem grandes
trabalhos cientficos a esse respeito, mas, que no momento a prtica da carboxiterapia no
tratamento da celulite tem grande influncia no desempenho da Fisioterapia Dermato-
Funcional.
Palavras-chave: Carboxiterapia; Celulite; Dermato-funcional.

1. Introduo

A rotina moderna das grandes cidades, aliada a mau alimentao, sedentarismo e herana
gentica tm sido fatores de propagao de doenas em vrios sistemas do corpo humano. A
pele, por ser responsvel pela proteo dos rgos e de equilbrio da temperatura corprea,
alm de servir de contato com o meio externo, tambm afetada por distrbios e toda ordem.
No decorrer da histria da humanidade inmeras pesquisas cientficas so realizadas com o
objetivo de curar doenas e, principalmente evit-las para que o ser humano mantenha sua
sade. inegvel os avanos e descobertas da medicina o que possibilita o acesso cada vez
maior de pessoas as tcnicas desenvolvidas para a manuteno da qualidade de vida.
A dermatologia uma rea da Medicina que trata das afeces da pele. subdividida em
vrios tipos, dentre os quais a Dermatologia funcional que tem como principal funo agir
para manter a integridade e a aparncia saudvel da pele. Esta rea tem como objetivo
promover a sade e o bem estar ao paciente tendo assim grandes oportunidades para atuao
fisioteraputica.
Os fisioterapeutas, aps vrias reivindicaes junto as suas entidades de classe, conquistaram
o direito de executar os procedimentos tcnicos previstos para a execuo do tratamento do

1
Ps-Graduanda em Dermato-funcional
2
Orientador Dayana Priscila Maia Mejia
2

fibroedema gelide na rea de esttica corporal. Uma dessas conquistas foi a de manejar os
instrumentos necessrios na carboxiterapia que vem se confirmando como uma nova e
promissora teraputica, afinal o referido distrbio supra citado motivo de muita preocupao
entre as pessoas, principalmente em mulheres, que buscam tratamento de todas as formas para
diminuir ou evitar o fibroedema gelide, vulgarmente conhecida como celulite.
A carboxiterapia uma tcnica no invasiva, que faz uso do gs dixido de carbono com
injees cutneas e subcutneas na pele, que servir como estmulo a melhora da circulao e
oxigenao dos tecidos nas reas afetadas. Outro benefcio do contato com o gs o estmulo
a produo de colgeno, que uma protena produzida pelo organismo e tem a funo de
manter as clulas dos tecidos unidas e fortalec-las. Tambm responsvel pela cicatrizao
da pele e sua falta promove o envelhecimento humano.
O presente estudo faz-se necessrio, pois inegvel a necessidade de descobrir solues para
o tratamento do fibroedema gelide que acomete a pele, principalmente das mulheres, pelo
que definido como um espaamento no inflamatrio da camada subcutnea resultante de
uma desordem localizada, envolvendo alteraes estruturais bioqumicas e metablicas que
afetam a derme, a epiderme e o tecido subcutneo atingindo, na maior parte dos casos as
ancas, coxas e abdomem. A carboxiterapia amplamente aceita nos tratamentos estticos, em
consultrios mdicos e clnicas de estticas. Entretanto sua utilizao requer conhecimento
cientfico, instrumentos adequados, capacitao dos profissionais de sade e ambiente
apropriado para a interveno.
O propsito deste artigo cientfico organizar dados e evidncias que contribuam com a tese
da eficcia da carboxiterapia no tratamento do fibroedema gelide e contribua para o
conhecimento e aperfeioamento dos profissionais da rea de fisioterapia dermato funcional.

2. Pele: o maior rgo do Corpo Humano

O corpo dos seres humanos coberto pelo sistema tegumentar, formado pela pele e vrias
estruturas acessrias. Tem a funo de proteger o organismo do meio externo.
O tegumento recobre toda superfcie do corpo e constitudo por uma poro
epitelial, a epiderme, e uma poro conjuntiva, a derme. Abaixo e em continuidade
com a derme est a hipoderme, tela subcutnea, que embora tenha a mesma origem e
morfologia da derme no faz parte da pele, a qual formada apenas por duas
camadas (GUIRRO; GUIRRO, 2004, p. 13).

Alm da pele, o tegumento formado pelas glndulas sudorparas, sebceas, unhas e pelos
constituindo-se o maior rgo do ser humano, que reveste todo o corpo. Apesar de da
grandiosidade de sua extenso muito sensvel, pois serve de proteo. o escudo de defesa
contra agentes externos e a fronteira entre o mundo e o organismo vivo.
Alm de dar uma cobertura para os tecidos moles subjacentes, a pele realiza muitas
outras funes, incluindo (1) proteo contra leses, invaso bacteriana e
dessecao; (2) regulao da temperatura do corpo; (3) recepo de sensaes
contnuas do meio ambiente (p. ex.,tato, temperatura e dor); (4) excreo pelas
glndulas sudorparas; e (5) absoro de radiao ultravioletra (UV) solar para a
sntese de vitamina D (GARTNER; HIATT, 2003, p. 265).

A pele formada pela seguinte estrutura: a epiderme, a derme e a camada subcutnea.


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Fonte: www.infoescola.com
Figura 1 - Camadas da pele

A epiderme completamente celular, tipicamente composta de um epitlio escamoso


estratificado que contm cinco tipos de clulas histologicamente distintas. Estas so
organizadas em camadas: estrato crneo, estrato lcido, estrato granular, estrato espinhoso e a
camada basal (OBAGI, 2004).

Fonte: www.infoescola.com
Figura 2 - Camadas da epiderme

A derme formada por tecido conjuntivo e fica localizada abaixo da epiderme. D


sustentao a camada superficial e supri de nutriente a mesma.

Uma vez que ela responsvel pela espessura da pele, desempenha um papel
chave na aparncia cosmtica. A espessura da derme varia nas diferentes partes do
corpo, e duplica entre as idades de trs e sete anos e novamente na puberdade.
Com o envelhecimento, essa camada bsica diminui em espessura e hidratao. A
derme, que cheia de nervos, vasos sanguneos e glndulas sudorparas, consiste
principalmente em colgeno (BAUMANN, 2004, p. 9).
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Figura 3 - Anatomia da Pele - Derme

O tecido subcutneo, tambm conhecido como hipoderme formado por tecido conjuntivo
frouxo e de camada adiposa que reservatrio energtico. Tambm conhecido como tela
subcutnea, tem a funo de isolar o corpo das variaes externas do meio ambiente e fixar a
pele s estruturas subjacentes.

Fonte: www.espacosaudequilibrio.blogspot
Figura 4 - Tecido subcutneo ou hipoderme

No decorrer da vida a pele passa por inmeras transformaes e alteraes. Umas dessas
alteraes o fibroedema gelide, vulgarmente conhecida por celulite. uma afeco que so
modificaes sofridas pelo organismo resultante de algumas causas.

3. Fibroedema Gelide

O fibroedema gelide, conhecida como celulite, afeta 80 a 90% das mulheres aps a
puberdade, definida como uma desordem metablica no inflamatria, localizada no tecido
subcutneo que provoca alteraes na forma do corpo, podendo causar dores no local.
Manifesta-se sob a forma de ndulos ou placas, dando origem ao aspecto casca de laranja
da pele.
A FEG pode aparecer em qualquer parte do corpo, sendo mais acometidos nos braos, regio
abdominal, coxas e joelhos. Sua causa multifatorial, resultado de varias alteraes como
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hereditariedade, sedentarismo, desequilbrio hormonal, hbitos alimentares, idade, problemas


circulatrios, tabagismo, etilismo e emocionais.
Quanto sua classificao pode ser descrita em 4 graus, que so:
a) Grau I: a celulite s visvel atravs da compresso do tecido entre os dedos ou da
contrao muscular voluntria;
b) Grau II: as depresses so visveis mesmo sem a compresso dos tecidos;
c) Grau III: o cometimento tecidual pode ser observado quando o individuo estiver em
qualquer posio;
d) Grau IV: tem as mesmas caractersticas do grau III com ndulos mais palpveis,
visveis e dolorosos, aderncia nos nveis profundos e aparecimento de um ondulado
bvio na superfcie da pele.

Fonte: www.biomodulacaocorporal.com.br
Figura 5 - Graus da celulite

Existem vrios tipos de tratamentos propostos aplicados na fisiopatologia da celulite, porm,


esse problema que considerado quase universal, ainda no tem estudos suficientes para se
obter relevantes dados estatsticos com rigor cientifico.
O mecanismo da celulite inicia-se com o acmulo de lquido nos espaos extracelulares
causado pela m circulao linftica, aumentando a presso intracelular e promovendo a
entrada de lquido no adpocito consequentemente mudana do PH e alteraes nas trocas
metablicas. O adpocito levado a comprimir as clulas nervosas surgindo a dor a palpao e
distenso do tecido conjuntivo com perda da elasticidade. A resposta orgnica o colgeno
encapsulado no adpocito formando os ndulos.

4. Principais Tratamentos

O tratamento da celulite divide-se didaticamente em: cuidados gerais, tratamento tpico,


sistmico, fisioterpico e complementares.
Os cuidados gerais constam em uma dieta balanceada, vesturio adequado e atividade fsica
apropriada, se necessrio perda de peso.
O tratamento tpico consiste na utilizao de produtos anticelulites como os cremes, emulso,
gel entre outros; esses produtos so muito questionados, pois no existem dados cientficos
que comprovem sua eficincia.
J no tratamento sistmico indicada a prescrio de receita medicamentosa que atue na
circulao venosa, na circulao linftica e na microcirculao perifrica.
Nos tratamentos fisioterpicos so includos vrios tipos de tcnicas, so elas: endermologia,
drenagem linftica manual, pressoterapia, eletroterapia, ultrassom, lipossuco, fonoforese,
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mesoterapia, vetores de transporte, radiofreqncia, subcision, eletrolipoforese, laser,


preenchimento e infuso intradermica de CO2 mais conhecida como carboxiterapia.
Inicialmente o procedimento de carboxiterapia s era autorizado para os mdicos. Porm na
rea de esttica foi identificada a possibilidade de estabelecer autorizao aos profissionais de
fisioterapia, baseada nas especificidades de sua formao acadmica. Aps inmeras
solicitaes de anlise ao conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(COFFITO), quanto a viabilidade da autorizao do procedimento aos referidos profissionais,
foi indicado parecer negativo do referido rgo em 2007, haja vista a necessidade de cuidados
especficos com a sade dos pacientes no momento da aplicao de O2 no organismo.
Em 2012, aps estudos e criao de regras de segurana adequadas o COFFITO publicou um
documento denominado acordo no 293\2012 onde foi regulamentado a prtica da
Carboxiterapia por Fisioterapeutas respeitando as condies: possuir certificado de concluso
de curso que prepara para a administrao das tcnicas da carboxiterapia, curso de primeiros
socorros e estar vinculado a servios de emergncia e urgncia que possibilite a remoo do
cliente para unidades mdicas, alm de desenvolver aes de biosegurana no local de
trabalho.

5. Carboxiterapia

Iniciou-se nos anos 30 na Frana atravs de estudo do Dr, Jean Baptiste Romuef, lder da
pesquisa com dixido de carbono (CO2). O procedimento consiste em injees cutneas e
subcutneas de dixido de carbono usando uma agulha pequena e fina (agulha de insulina). O
resultado foi a melhora dos sintomas importadores de doenas inflamatrias e isqumicas no
tecido celular subcutneo. A pesquisa com o uso teraputico de CO2 durou aproximadamente
20 anos e foi nos anos 50 que apareceram as primeiras publicaes cientificas onde a
carboxiterapia se apresentou como tratamento eficaz no ramo de esttica corporal incluindo o
tratamento para o fibroedema gelide ou celulite.

Fonte: www.lcmed.com.br
Figura 6 - Equipamento de Carbox

Aps o continuo desenvolvimento da tcnica ficou estabelecido que no procedimento se


utiliza fluxos de infuso entre 20 a 80 ml/min e o volume total administrado entre 600 ml a 1
litro no perodo de 10 a 20 sesses sendo feitas uma ou duas vezes por semana com durao
de 15 a 30 minutos dependendo da rea a ser trabalhada e os resultados positivos comeam a
surgir a partir da 5 a 8 sesso. Segundo Paschoal e Cunha (2012), o gs tem rpida difuso
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atravs dos tecidos, chega aos msculos subjacentes e eliminado, em grande parte, pelos
pulmes e pouco pela via renal.

Fonte: http://www.esteticablumenau.com.br
Figura 7 - Procedimento de carboxiterapia no combate ao FEG

No h necessidade de repouso nem limitaes de atividade fsica aps o procedimento,


somente evitar o contato direto com o sol durante 7 a 10 dias aps ter feito o tratamento,
assim como banhos, natao ou sauna por 4 horas. Para potencializar os efeitos benficos do
tratamento so indicadas algumas aes simultneas como: fazer exerccios fsicos pelo
menos 3 vezes por semana. Esses exerccios devem ser preferencialmente aerbicos como,
caminhadas, dana, devendo ser evitado os exerccios repetitivos de aumento de massa
muscular, pois o CO2 necessita ser eliminado do organismo; dieta balanceada com a ingesto
de alimentos hipocalricos como frutas, verduras, cereais e pelo menos 2 litros de gua que
auxiliaro na eliminao do referido gs e o infrared que consiste no uso de uma manta
trmica que tem como principal objetivo, eliminar toxinas do corpo e promover a diminuio
da camada adiposa.
De um modo geral no existem grandes contra indicaes, visto que o gs CO2 atxico e
inofensivo para o organismo, algumas restries so consideradas na disponibilizao do
tratamento em certos grupos de pessoas. Devem ser evitadas as aplicaes em grvidas,
pessoas com cardiopatias ou hipertenso severa, com problemas pulmonares e que possuem
coagulopatias.
Para Paschoal e Cunha (2012) as aplicaes podem causar desconforto aos pacientes, que se
queixam de queimao, ardor local e aumento de presso. Alm disso, sabe-se que os efeitos
colaterais consistem em dor no local da aplicao, equimoses ou pequenos hematomas
decorrentes a puno e sensao de crepitao ou de aderncia no local.

6. Metodologia

O presente trabalho foi realizado a partir de uma reviso de literatura no perodo de outubro
de 2013 a maro de 2014 com base em artigos cientficos com o tema em carboxiterapia,
fibroedema gelide e dermato-funcional a partir de 1992 a 2012. A pesquisa estendeu-se
ainda em alguns livros de fisioterapia, em bibliotecas especializadas da cidade de Manaus e
acervos pessoais de especialistas da rea, usando como finalidade de enriquecer as
informaes com base cientifica nos temas.
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7. Resultados e discusso

Embora o efeito direto da carboxiterapia no fibroedema gelide no tenha sido encontrado nos
estudos referenciados, as literaturas revisadas demonstraram o mecanismo de ao do gs
carbnico envolvendo a microcirculao, alterao da curva de dissociao da hemoglobina e
a ao lipoltica oxidativa. Esses fatores atuam diretamente na histopatologia do FEG que
engloba desde uma fase de estase venosa linftica at a evoluo para um quadro de fibrose
cicatricial, atrfica, irreversvel.
No experimento cientfico de Brandi et al (2004), a carboxiterapia foi utilizada em 48
mulheres com idade de 24 a 51 anos de idade que apresentavam gordura localizada em coxa,
joelho e ou abdmen. Os resultados apontaram uma reduo na circunferncia das partes
submetidas injeo subcutnea do gs carbnico, sendo tambm relatado o efeito indireto da
tcnica na melhora da microcirculao e na ao lipoltica.
O presente estudo foi fundamentado por dados cientficos copilados de constatao tcnica.
Um deles foi um artigo que avaliou o beneficio da Carboxiterapia na reduo da celulite em
30 pacientes do sexo feminino. A tcnica foi realizada duas vezes por semana, variando num
total de 12 20 sesses de aplicao de dixido de carbono nas regies de coxas e/ou
ndegas. Foram realizadas trs avaliaes cegas de fotografias padronizadas, aps um, dois e
trs meses, respectivamente. Foi observada melhora na aparncia da celulite em todas as
pacientes, porm foi concludo que so necessrio mais estudos que possam explicar melhor
os mecanismos da Carboxiterapia no tecido subcutneo. Em outro estudo foi concludo que
aps a Carboxiterapia h um aumento na temperatura cutnea local decorrentes da reao
inflamatria.
Paralelamente a isso ocorre tambm uma hiperemia local decorrentes da vasodilatao
perifrica e da microcirculao cutnea, favorecendo o depsito e a reorganizao do
colgeno.
Corassa (2006) registrou que atualmente, estudos com laser Doppler demonstram que a
aplicao local de CO2 capaz de promover melhora na circulao perifrica, com aumento
da perfuso tissular e da presso parcial de oxignio, alm de vasodilatao reflexa e estmulo
a neoangiogenese.
Segundo Brandi et al, (2004) em estudos pesquisados por ele, tem mostrado os efeitos da
terapia subcutnea com CO2, atravs do doppler e laser doppler, e presso parcial
transcutnea de uma determinao para melhorar a circulao local e a reduo da gordura
localizada.
Como o fibro edema gelide um distrbio de mltiplas causas, os melhores resultados so
alcanados com procedimentos variados complementares entre si, sendo tambm importante
orientao do paciente para uma manuteno e complementao em casa.
A Carboxiterapia segundo Jahara, 2006 pode ser utilizada em pacientes que apresentem
Gordura localizada, Celulite, Ps-cirurgia plstica, estrias, flacidez cutnea e rugas. De
acordo com Carvalho (2005), outras indicaes que apresentam bons resultados so:
queimados, ulceraes em membros inferiores, psorase e calvcie, ou seja, patologias que se
beneficiam com o incremento da circulao.
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Fonte: Fisioterapiadermato7.blogspot.com
Figura 8 - Tratamentos com a carboxiterapia

A Carboxiterapia considerada uma tcnica segura, mas devemos atentar que segundo
Goldman et al (2006) e Brockow (2000) , no indicada em infarto agudo do miocrdio,
angina instvel, insuficincia cardaca, hipertenso arterial, tromboflebite aguda, gangrena,
infeces localizadas, epilepsia, insuficincia respiratria, insuficincia renal, gravidez,
distrbios psiquitricos.
Assim como qualquer procedimento na rea da sade a carboxiterapia envolve alguns riscos
que no podem ser descartados. Os efeitos colaterais, por exemplo, geralmente se limitam a
dores localizadas e a pequenos hematomas provenientes das punes. Pode haver sensao
crepitao e um leve aumento da presso arterial, que na maioria dos casos volta ao normal
aps cerca de 30 minutos.
Alm destes inconvenientes normalmente no notado qualquer outra espcie de alterao.
Porm, o mtodo relativamente recente e no se sabe ainda ao certo quais outros riscos
poderiam estar envolvidos. importante escolher bem o local e o especialista, para que
complicaes sejam evitadas.

Fonte: www.saudemedicina.com/carboxiterapia/
Foto 9 - Antes e depois do tratamento
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Concluso

O presente artigo demonstrou que o uso da carboxiterapia no FEG obtm respostas positivas
no aspecto esttico da pele, bem como a sade cutnea. Isto pode ser confirmado atravs de
anlise bibliogrfica, levando em conta a historiografia dos avanos e conquistas da aplicao
da carboxiterapia em pacientes acometidos pelo FEG.
O efeito da administrao de CO2 revelou-se eficaz no s na melhoria local dos parmetros
de circulao e perfuso dos tecidos, mas tambm, induzindo um aumento parcial dos O2. Tal
pode ser devido a um aumento hipercapnia induzida do fluxo sanguneo capilar, queda no
consumo de oxignio cutneo, ou um deslocamento para a direita da curva de dissociao O2.
Como tal, o efeito da terapia de dixido de carbono sobre a microcirculao, e, portanto, a
probabilidade de um efeito positivo sobre o processo oxidativo fisiolgico lipoltica, nos
levou a utilizar deste gs no tratamento de adiposidades localizadas.
O mecanismo de ao do gs carbnico envolvendo a microcirculao, alterao da curva de
dissociao da hemoglobina e a ao lipoltica oxidativa, atua diretamente na histopatologia
do FEG. O mecanismo de ao do gs carbnico na microcirculao vascular do tecido,
promovendo uma vasodilatao que promove a drenagem veno-linftica. Com isso promove
uma melhora no fluxo de nutrientes, como, o remodelar dos componentes da matriz
extracelular e a migrao e reparao tecidual. Alm da atuao na membrana adipocitria e
alterao na curva de dissociao da hemoglobina com o oxignio (efeito Bohr - refere-se ao
deslocamento da curva de saturao da hemoglobina e ao subsequente aumento da presso
causado pelo aumento da tenso de CO2(PCO2) (SMITH; BALL, 2004)), esta ao lipoltica
oxidativa atua diretamente no FEG, aumento de viscosidade, estase vnulo-capilar com hipo-
oxigenao e consequente sofrimento do adipcito, levando a lipognese
Neste estudo nenhum importante efeito colateral associado ao uso do gs carbnico foi
encontrado. Muito raramente, na regio da pele onde introduzida a agulha, pode surgir uma
equimose (uma manchinha roxa). Logo, no h apario de cicatriz. Apenas
recomendvel no realizar a carboxiterapia em um dia que tenha algum compromisso social
que necessite usar roupas curtas, por exemplo, para evitar qualquer constrangimento, caso
surja eventualmente uma pequena mancha roxa. Alm disso, caso uma equimose aparea, no
permitido se expor ao sol.
Acredita-se que a carboxiterapia uma terapia segura e sem grandes contraindicaes,
constituindo-se, portanto, num recurso fisioteraputico dermato-funcional ao alcance daqueles
que possuem capacidade e autorizao tcnica para o manuseio do equipamento e do gs
carbnico. Devido melhora na microcirculao e da ao lipoltica oxidativa a terapia com
gs carbnico pode ser um tratamento importante e eficaz para a reduo do FEG.
Para que os resultados sejam mais positivos necessrio o acompanhamento nutricional e
fsico dos pacientes. Diariamente ingerir bastante gua, seguir dieta rica em frutas, verduras e
fibras, com baixa ingesto de carboidratos, ajuda a desintoxicar o organismo e aliment-lo
com os nutrientes necessrios para a manuteno e\ou a conquista de uma boa sade corprea.
O resultado do tratamento com carboxiterapia tambm potencializado com o
desenvolvimento de uma rotina de preparao fsica, com exerccios aerbicos como
caminhada, corrida, ciclismo, dana etc. A drenagem linftica tambm um auxiliar
teraputico muito importante desde que seja administrado antes das sees de carboxiterapia,
pois ajuda a drenar o lquido retido nos vasos linfticos. A massagem modeladora tambm
benfica como coadjuvante no tratamento da carboxiterapia.
Entretanto tornam-se necessrios novos estudos associando o uso da carboxiterapia no FEG
para uma melhor compreenso do seu mecanismo de ao nesta afeco to comum, mas que
tem consequncias psicolgicas muito severas principalmentes nas mulheres acometidas pelo
Fibroedema geloide.
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