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Localizacin ________________________________________________________________________________________________
Nm. Id._________________________________________Nm. de Control ________________________Nm de mquina_____
Fecha (mes/da/ao) de inspeccin __/__/__ Fecha de prxima inspeccin__/__/__ Edicin de cdigo__________
Requerimientos fueron explicados a ________________________________________Puesto______________________________
Inspeccionado por ____________________________________________________ Firma_________________________________