EJE PSIQUIATRICO

Historia de la psiquiatra.
Ackernecht; Breve historia de la psiquiatra.
Bercherie; Automatismo mental-paranoia.
Jasper; Psicopatologa general.
Enfermedad mental:

Perspectiva lineal: Ackerknecht

Fuerzas naturales, brujeras. Castigo de Dios. Dimensin sobrenatural.

Perodo Grecorromano: Enfermedad del cuerpo, entra en la medicina.
poca medieval, renacimiento: Recae en manos de sacerdotes. Fundacin de hospitales.
Hechiceros. Conflicto con cientficos.
S.XVIII: Ciencia autnoma. Corrientes humanitarias. Liberacin del somatismo. Regreso a la
medicina. PINEL. Libera a los enfermos de sus cadenas.

Pinel: medicaliza la locura, se les da asilo a los alienados mentales. Inicia la clnica sincrnica*.
Libera a los locos de sus cadenas y los devuelve a la medicina. Abre la dimensin clnica de la psiquiatra.

1 Paradigma: La alienacin mental.

Perspectiva retroactiva: Bercherie Clnica Psiquitrica

*Clnica sincrnica: (Pinel)

Corte del aqu y ahora en la evaluacin del paciente, se centra en la clasificacin del sntoma central,
la observacin y descripcin.

1822: Parlisis general progresiva.

Cambio de paradigma:

Dificultades intrnsecas del primer paradigma.

Tendencia espontnea a ser mal utilizado.
Sentimiento de obsolescencia.
Necesidad de otro paradigma de una semiologa activa y diversidad de los tratamientos.

Inspiracin positiva: Prestigio adquirido por la medicina.

2 Paradigma: Las enfermedades mentales.

Clnica diacrnica: (Falret-Kraepelin)

 La enfermedad tiene un inicio, un desarrollo, una evolucin y un desenlace. Aparecen las entidades
antomo-clnico-evolutivas (bsqueda anatmica de la enfermedad, busca sntomas fundamentales,
secundarios y negativos1).

Cruce entre PSA y psiquiatra. La dificultad de localizacin anatmica, multiplicidad de clasificaciones

clnicas.

Cambio de paradigma:

PSA.
Diagnstico estructural.
Crtica interna de los excesos.
Dificultad en la localizacin somtica.
Multiplicidad y diversificacin de las entidades clnicas.

Indicacin positiva: Disciplinacin exterior -> Psicopatologa

3 Paradigma: Las grandes estructuras psicopatolgicas.

Psicopatologa: (Jasper)

Eleva la prctica clnica a ciencia. Entrar por lo patolgico para conocer lo normal.

Objetivo: ciencia; conocer, caracterizar y analizar al hombre en general. Investigar las condiciones y
causas, y expresarlas objetivamente por medio de conceptos y reglas2. Saber qu y cmo experimenta el
ser humano.

Objeto: lo patolgico, el acontecer psquico consciente.

Psicopatologa Psiquiatra

Ciencia. Profesin prctica.

Dominio de conceptos y reglas generales. Caso individual.

Ser humano en general. Individuo en particular.

Sistema cientfico ms abarcativo. Mirada del psiquiatra sobre el individuo.

Hiptesis psicopatolgicas: Concepcin explicativa de las causas en juego, busca la ciencia de la causa.

Reaccin: relacin entre las respuestas del individuo y el entorno que lo rodea. Lo social tiene incidencia
en las respuestas del individuo. Se podr reaccionar de manera in/comprensible. Si es comprensible se est
dentro del desarrollo de una personalidad normal. Si es incomprensible se est dentro de un proceso,

1 Sntomas negativos: No deben aparecer, si aparecen dan muestra de un mal diagnstico.

2Reglas: sistema explicativo, comprensivo y existencial. Requiere de una psicologa explicativa, una comprensiva y
una descriptiva de la existencia. Sistema explicativo que se aboca a lo incomprensible, se comprende el sentido y se
explica lo incomprensible.
discontinuidad de la comprensin, presencia de algo por fuera del desarrollo, empuja a la bsqueda de una
explicacin causal.

tica y psicopatologa.
Canguilhem; Lo normal y lo patolgico.

Lo normal y lo patolgico son relativos segn la concepcin imperante de la sociedad, la cultura, el

lugar geogrfico y el momento histrico. Las enfermedades mentales cambian a lo largo del tiempo y segn
la clase social, las condiciones, creencias y conductas sociales.

Autonormal: Catalogado como normal dentro de la misma sociedad.

Heteronormal: Catalogado como normal desde afuera de la sociedad.
Autopatolgico: Catalogado como patolgico por la misma sociedad.
Heteropatolgico: Catalogado como patolgico desde afuera de la sociedad.

Prejuicio psicopatolgico: se clasifica como anormal o patolgico todo lo que es distinto, diferente a la
norma.

Minkowski

Anomala: primaca de lo negativo.

Lo normal: juicio de valor, una nocin lmite que define el mximo de capacidad psquica de un ser.

Jaspers

Enfermedad = Apreciacin de los enfermos + ideas dominantes del medio social.

Juicio de valor.

Valor deseado: Una vida larga, capacidad de reproduccin, capacidad de trabajo, fsico, fuerza,
resistencia a la fatiga, ausencia de dolor.

Enfermedad y salud no son conceptos unvocos. Juicio del mdico, del enfermo y las aprehensiones
dominantes en la cultura. Lo que se aparta del trmino medio es enfermo, como la cualidad de la mayora.

Lalande

Normal: la mayora de los casos, lo que no se inclina para ningn lado ( promedio). Algo patolgico
puede ser normal.

Paranoia.
Kraepelin; Introduccin a la clnica psiquitrica.
Serieux y Capgrs; Las locuras razonantes.
 Kraepelin Serieux y Capgrs

Paranoia Psicosis sistematizada constitucional

De desarrollo lento, de causas internas y con Mltiples y organizadas interpretaciones

evolucin continua, de un sistema delirante delirantes, sin alucinaciones, incurables
duradero e imposible de quebrantar que se con evolucin progresiva de las
instaura con una conservacin completa de la interpretaciones sin evolucin demencial.
claridad y el orden del pensamiento, el deseo
Delirio de interpretacin: concepcin
y la accin.
delirante, interpretaciones delirantes externas
Progresiva sistematizacin de ideas e internas (estado fsico, mental, de
relacionadas entre s y subordinadas a una recuerdos).
idea central.
Sntomas negativos:
Seis formas:
-No afecta las facultades intelectuales y los
Delirio de persecucin: creencia de estados afectivos.
ser objeto de algn complot.
-No hay trastornos sensoriales
Delirio de celos: ser engaado.
-Alucinaciones episdicas (es un sntoma
Megalomana: delirio de grandeza.
accesorio y transitorio)
Inventores delirantes: convencidos de
ser autores. Sntomas positivo:
Delirio de alta cuna: pertenecer a un -Ideas de persecucin y de grandeza,
linaje elevado. msticas, de celos, hipocondracas.
Delirio mstico: mesas, enviado de
-Defienden sus delirios con argumentos de la
Dios.
realidad.
Erotomana: conviccin de ser
amado. -Disimulan, esconden sus pensamientos.

-Interpretacin delirante de la realidad. -Deforman y amplifican hechos reales.

-Interpretacin retrospectiva de los -Incurabilidad con evolucin progresiva de

recuerdos. Falsificacin de recuerdos. las interpretaciones pero sin evolucin

demencial.
-No hay conciencia de la enfermedad. Es
de curso lento. Persecutoria: Activo, conflictiva.

-Entre los 25 y 40 aos. Resignada: De carcter pasivo, el sujeto se

asla, huye, se resigna.
-Lleva a diferentes grados de debilidad
mental.

Jean Jacques Rousseau.

 Enfermedad: 25 aos, interpretaciones falsas, no hay indicios de fenmenos alucinatorios, la psicosis no
ha conllevado deterioro intelectual.

Constitucin psicopatolgica: inestabilidad, tendencias hipocondracas, anomalas sexuales, timidez

patolgica, sensibilidad enfermiza, tendencia a la misantropa, la desconfianza y al orgullo.

Delirio: Hay una liga universal que acta en su contra.

Defensa: Huda, bsqueda de soledad.

Desgracias y enemistades verdaderas influyeron a la exageracin de sus tendencias a la interpretacin,

lo llevan a imaginarse un complot contra l. Se convirti en viajero perpetuo, perseguido migratorio para
poder huir de esas conspiraciones en su contra.

Sus delirios comienzan a ser permanentes desde sus 45 aos, est evidentemente enfermo para
quienes lo rodean. A los 54 aos comienza su estado de psicosis: delirio retrospectivo. Interpreta los
hechos ms mnimos, sus delirios se sistematizan. En sus ltimos aos su psicosis se atena, sin
desaparecer, por la influencia de la involucin senil.

Perodos:

1. Elaboracin: (40-57 aos) Se planta frente a sus adversarios, tiene ataques de furia, se resiste.
2. Sistematizacin delirante: (54-58 aos) Perseguido migrador, tiene miedo de sus enemigos,
crisis de terror, desesperanza en poder huir.
3. Irradiacin del delirio: (58-66 aos) Ya no huye, solo intenta defender su memoria, no siente
odio a sus enemigos, la alianza en su contra se vuelve universal pero ya no se resiste.

Delirios pasionales mrbidos.

De Clerambault; Los delirios pasionales.

Delirio de erotomana.
Delirio de reivindicacin.
Delirio de celos.

Delirio de erotomana:

Creencia delirante de ser intensamente amado por otra persona.

Sentimiento generador: Orgullo, deseo, esperanza.

3 estadios: Esperanza, despecho, rencor.

Postulado fundamental: Es el objeto quien ha comenzado y es quin ms ama o el nico.

Objeto: No puede ser feliz sin el pretendido, no est completo sin el sujeto; es libre.
 Sujeto: Sufre la vigilancia y proteccin continua por parte del objeto, simpata universal por el romance,
conducta paradjica y contradictoria del objeto, este siempre est libre.

Despecho y rencor: el sujeto se siente humillado y se vuelve reivindicativo. Impaciente. Cree odiar al
objeto (reversin psicolgica del orden general).

Reivindicativo: Antiguos prejuicios falsos y recientes verdaderos son imputables a l mismo. Persiste la
esperanza inconsciente.

Delirio interpretativo Delirio pasional

Delira con su carcter (conjunto de Nudo ideo-afectivo inicial que acapara

emociones cotidianas). todas las fuerzas del espritu desde el primer
momento destinada a perpetuarse.

El sentimiento de desconfianza es antiguo. La desconfianza tiene un punto inicial

No tiene un comienzo. Y regula las preciso. No modifica la concepcin que tienen
relaciones del yo con la totalidad de su de s mismos ni tampoco sus relaciones con
medio. el medio, solo se perjudica el terreno de la
pasin.

Vive en estado de expectacin, de misterio,
no tiene una finalidad. De caractersticas
pasivas.
Tiene una finalidad precisa, el delirio pone
en juego su voluntad desde el comienzo.
Vive en estado de esfuerzo, avanza hacia un
objetivo, con una exigencia consciente. Solo
delira en el terreno de su deseo.

Las concepciones se realizan en forma Todo el trabajo interpretativo est

circular, irradian en todas las direcciones. restringido al espacio entre el objeto y el
Utiliza todo evento y todo objeto. Pueden sujeto. Es sectorizado.
cambiar de tema.

Busca explicaciones en el pasado. Tiende hacia el futuro.

Sus ideas parten de todos los puntos de su Hay una idea madre desde donde se
espritu. No se puede romper las cadenas. No desprenden cadenas de ideas por deduccin.
hay clula madre, tiene varias ideas Si se suprime la idea original el delirio se
prevalentes. derrumba. El postulado carece de una idea
directora, es primario, fundamental,
generador.

Automatismo mental.
 De Clerambault; Automatismo mental y escisin del yo.

Automatismo mental: viene de un planteo estructural, es un sndrome primario, generador y

fundamental para la psicosis crnica en general. Es un sndrome de pasividad, se le impone al paciente.
Es un recurso para detectar la psicosis antes de lo ruidoso. Funciona de manera automtica, mecnica y
autnoma de toda voluntad. Es un fenmeno parasitario. Produce una escisin en el yo, ya que este no lo
vive como algo propio. Es un elemento diagnstico. Partes que no siguen las cadenas normales de
pensamiento, produce efectos subjetivos como sentimiento de extraeza. Puede ser ideo-verbal, motor o
sensible.

Es previo, primario a las alucinaciones y delirios, estos son una reaccin acorde a la personalidad
frente al automatismo mental que depende de la disposicin psquica del paciente. Es la personalidad de
base la que determina la interpretacin del automatismo mental y produce un tipo particular de delirio. Son
producciones secundarias. No hay nexo causal entre el A.M. y el delirio.

Es de carcter:

Anideico: no se relaciona con un contenido de pensamiento, no es temtico.

Neutro: no tiene ningn estado afectivo ligado a l.
No sensorial: no compromete a los rganos de los sentidos.

Pequeo automatismo mental: formula inicial en donde son anideicos, asensoriales y neutros.
(Parafrenias)

Gran automatismo mental: Pueden presentar ideas asociadas, un compromiso sensorial o afectivo pero
mantienen el rasgo esencial de ser mecnicos, automticos y extra-conscientes. (Paranoias, psicosis menos
interpretativas)

Demencia precoz.
Kraepelin; Introduccin a la clnica psiquitrica.
Belucci; La demencia precoz.
Volger; Esquizofrenias y demencia precoz.

Kraepelin Bleuler

Demencia precoz Esquizofrenia

Estado de debilitamiento intelectual global PSA a la psiquiatra.

progresivo e irreversible.
Es de base orgnica.
Paulatina prdida de la claridad y el orden
Alucinaciones e ideas delirantes.
del pensamiento, el deseo y la accin. Ataca
Visin estructuralista.
lo afectivo y la voluntad.
Freud: Importancia de la afectividad en la
 Origen interno. Conduce al debilitamiento regulacin y direccin de la vida psquica y
mental. Comienzo entre la adolescencia y la del pensamiento, lo ordena
tercera edad. jerrquicamente. El dficit se da en la
prdida de la jerarqua ordenadora del
Estados que llevan a destruccin de la
pensamiento.
personalidad, llevan a la demencia.
Su curso es en ocasiones crnico o por
ataques intermitentes, puede detenerse y
retroceder pero no hay restitucin a la
condicin original.

No siempre es de origen juvenil o precoz.

Escisin de las funciones psquicas, no

tiene un fin, afecta la unidad de la
personalidad.

Panorama general: Sntomas fundamentales:

Percepcin disminuida. Trastornos de la asociacin. Faltan

hilos asociativos, pensamiento
Desorden de la atencin.
ilgico, condensacin de ideas.
Alucinaciones.
Trastornos de la afectividad.
Influencia sobre el pensamiento. Desaparecen las emociones, hay
indiferencia, falta de coherencia en
Conciencia clara y memoria poco afectada.
las manifestaciones afectivas.
Pierden el ordenamiento lgico del
Ambivalencia afectiva, volitiva,
pensamiento.
intelectual. Sentimientos,
Persistencia de ideas nicas. acciones o pensamientos
opuestos.
Delirios transitorios o permanentes.
Autismo. Mundo propio, no hay
Debilitamiento del impulso volitivo.
contacto con el exterior.
(Obediencia automtica, involuntaria, repeticin
de palabras. imitacin de movimientos, actos Sntomas accesorios:

impulsivos). o Alucinaciones.

Excitacin catatnica (actos y movimientos o Ideas delirantes.

sin sentido). o Perturbaciones indirectas de la

memoria.
Autismo (ms o menos inaccesibles).
o Despersonalizacin.
Transformacin general de la personalidad. o Alteraciones en el lenguaje y la
escritura.
Desrdenes del lenguaje (parafrasia,
o Sntomas somticos.
neologismos, sintaxis).
o Sntomas catatnicos (estupros,
 estereotipias, negativismo,
impulsividad, automatismos)

Sntomas negativos:

No hay alteracin primaria de la

percepcin, orientacin, memoria,
motilidad.
No hay prdida de la realidad
generalizada.
No afecta a la inteligencia.

Formas clnicas: Formas clnicas:

Simple: sntomas fundamentales Paranoide: sistema delirante de

Hebefrenia: Necia temtica persecutoria, mstica,
Catatnica megalomanaca.
Paranoide: ideas delirantes, Catatona: Trastornos
alucinaciones, sndrome de influencia, psicomotores, estupor,
ilusiones de recuerdos, terminacin en inmovilidad, negativismo,
estados deficitarios. estereotipia.
Hebefrenia: Empobrecimiento
psquico progresivo que afecta la
esfera intelectual y afectiva.
Forma simple o latente: signos
discretos de debilitamiento
asociativo, no hay
manifestaciones secundarias.

Parafrenia.
Ballet; Psicosis alucinatorias crnicas.
Belucci; Las parafrenias.

Parafrenia-Kraepelin
La armona interna de la vida psquica est menos afectada que en la demencia precoz. No hay
apata o indiferencia. La prdida de la unidad interior est limitada a ciertas facultades
intelectuales.
30-50 aos. Es de causas internas. Segn el caso el comienzo puede se insidioso o brusco. El
curso es crnico e irreversible que lleva tardamente a un dficit en las funciones psquicas. La
capacidad de trabajo est relativamente conservada. La perturbacin en lo volitivo es de
carcter restringido. No hay alteraciones significativas en la atencin. Falsos recuerdos. El
humor depende del caso y los momentos de la enfermedad. Con el tiempo suele aparecer cierta
incoherencia en el pensamiento. Ideas delirantes mal sistematizadas y alucinaciones.
Neologismos, logorrea.
Formas clnicas:
Sistemtica: De desarrollo lento pero contino. Mezcla de ideas delirantes de
persecucin y de grandeza. Sin deterioro de la personalidad. Alucinaciones
auditivas. Ideas de influencia. No hay comprensin de la enfermedad. Falsos
recuerdos. Conservan la capacidad de trabajo. Humor ansioso, deprimido. Curso lento
y continuo, no hay recuperacin pero no se alcanzan grados ms elevados de
demencia.
Expansiva: Delirio de grandeza exuberante, humor exaltado, ligera excitacin,
alucinaciones visuales, interpretaciones, ilusiones de la memoria y experiencias
visionarias. Megalomana exuberante. Ideas de persecucin, falsos recuerdos.
Permanecen razonables y lcidos salvo en sus delirios en los que se vuelven
incoherentes. Sufren un dao leve en la personalidad pero no hay desorden volitivo
y afectivo. Humor exaltado, agradable y natural. Es de desarrollo ms rpido, cuadro
mrbido.
Confabuladora: Ilusiones del recuerdo, relato de experiencias extraordinarias, humor
sereno y casi ausencia de alucinaciones. Predominan los falsos recuerdos, cambian
de conducta, se vuelven callados, reservados, irritables, se aslan. Narraciones
extraordinarias, megalomanacas. Curso progresivo, es de comienzo temprano y de
involucin psquica.
Fantstica: Ideas delirantes muy extraordinarias, deshilvanadas y mviles;
alucinaciones auditivas, cenestsicas y sexuales; sndrome de influencia e ideas de
posesin, megalomanacas, ilusiones de la memoria y fabulaciones, humor excitado.
Dao de la volicin en segundo plano, debilitamiento psquico.

Psicosis alucinatoria crnica-Ballet

Formas de psicosis alucinatoria crnica sin evolucin demencial.

Predominan las ideas de persecucin junto con alucinaciones., megalomana y estados

cenestsicos.

Debilidad mental se ve raramente, hay sntomas constantes e inconstantes.

Es un sujeto sufriente, desconfiado y vanidoso.

Procede por sobresaltos con fases de remisin y de calma, evoluciona con lentitud.
Pronstico grave, se acenta hasta un debilitamiento intelectual.

Delirio crnico-Magnan

Evolucin lenta, progresiva y regular.

 Perodos: -De inquietud o interpretacin delirante. -De ideas de persecucin con
alucinaciones. -De ideas ambiciosas. -De demencia.

El debilitamiento mental se manifiesta muy tarde.

Paranoia-Demencia precoz
Paranoia Demencia precoz

De aparicin tarda y desarrollo lento. Aparece tempranamente.

Hay conservacin de la claridad y el orden del No hay conservacin de la claridad y el orden

pensamiento, el deseo y la accin. del pensamiento, el deseo y la accin. Se
pierde el ordenamiento lgico del
No lleva a la demencia.
pensamiento. Debilitamiento de la
Rara vez hay alucinaciones.
personalidad y voluntad.
Interpretacin delirante. Falsificacin de
Autismo. Trastornos afectivos. Desrdenes
recuerdos.
del lenguaje. Lleva a la demencia. Se
Gran parte de lo emocional se mantiene. caracteriza por las alucinaciones.

EJE PSICOANALTICO
Tres tiempos en Freud.
Primer momento (hasta 1900)

Dos grupos psquicos: Cc e Icc (definido como lo no cc, pero que influye en la vida anmica).
Teora energtica: La energa se transforma y desplaza por medio de las representaciones. La
energa es afecto. Ej.: neurosis de angustia; la energa sexual se transforma en angustia.
Desplazamiento: es un mecanismo psquico, lleva a una representacin intolerable por medio de
la conversin o el falso enlace a una representacin nimia.
Trauma: el aparato psquico puede soportar ciertas cantidades de energa, se produce un trauma
cuando hay una irrupcin excesiva de energa que no se descarga por va motriz o asociativa.
Sntoma: intento de resolver esa energa no descargada.
Tcnica: Catarsis y sugestin.
Finalidad: eliminar los sntomas haciendo consciente lo inconsciente, si se resolva el trauma
desaparecan los sntomas.
 Cambio: Los sntomas reaparecen bajo la misma forma o una diferente, y aparece una fuerza contraria
al fin que empuja a que no se haga cc lo icc: la resistencia.

Segundo momento (1900-1920)

Tres grupos psquicos: Icc, con estatus propio, leyes de condensacin y desplazamiento,
posibilidad de contradiccin. Prcc, instancia de censura, pone resistencia en el pasaje a lo Cc.
Transferencia: Desplazamiento de energa.
Tcnica: Asociacin libre, nada es libre, todo est determinado por el Icc, hay vas de acceso por
medio del sueo, los fallidos, los chistes. La interpretacin del analista posibilita el pasaje de una
instancia a la otra.
Finalidad: 1) Cientfica: hacer cc lo icc. 2) Prctica: eliminar los sntomas.

Cambio: Los sntomas persisten, aparece un nuevo principio.

Tercer momento (despus de 1920)

Segunda tpica: Ello, Yo, Supery.

Nuevo principio: Ms all del principio de placer, el ppio de placer no desaparece (mantener un
nivel mnimo de energa dentro del aparato). La satisfaccin y el bien del individuo no van de la
mano.
Beneficio primario del sntoma: es econmico, la pulsin se satisface en el sntoma, no hay un
beneficio para el individuo.
Tcnica: Asociacin libre, interpretacin y construccin.
Finalidad: Eliminar los sntomas, hacer cc lo icc, reaccin teraputica negativa. Hay algo
infranqueable para el anlisis: la roca de la castracin.

pocas y ejes Teora Nosologa Puntos

relevantes

Primer -Defensa: -Nuerospicosis de -Hipnosis.

momento Representacin defensa.
-Catarsis.
(Hasta 1900) inconciliable. Dos
-Neurosis de angustia
-Sntoma como
grupos psquicos
y neurastenia.
defensa.
-Angustia por origen
-Se busca eliminar
sexual somtico sin
el sntoma.
descarga.
-Neurosis de
-Teora traumtica
defensa.
(sexual e infantil).

-Aparato psquico como

energa transferible.
 -Principio de constancia
-> principio de placer.

Segundo -Cae teora traumtica y -Neurosis actuales: -Interpretacin de

momento (1900- la reemplaza la de la Hipocondra, angustia. los sueos.

1920) fantasa.
-Neurosis de -Sntomas como
-Defensa: tres tiempos transferencia: histeria, sueos.
de la represin. neurosis obsesiva,
-Asociacin libre.
fobia.
-Pulsin.
-Eliminar sntomas,
-Neurosis narcisistas:
-Inconsciente. hacer consciente lo
paranoia, psicosis
inconsciente.
-Resistencia.
alucinatoria,
-Aparato psquico:
-Transferencia. melancola.
consciente,
-Manifestaciones del
preconsciente e
inconsciente.
inconsciente.
-Aparato psquico.

Tercer -Ms all del principio -Neurosis actuales: -Satisfaccin

momento de placer. hipocondra, paradjica del
neurastenia, neurosis sntoma.
(Desde 1920) -Pulsin de muerte y de
de angustia.
vida. -Castracin.
-Neurosis: histeria,
-Segunda tpica. -Segunda tpica:
neurosis obsesiva,
Yo, Ello, Supery.
fobia.
-Eliminar sntomas.
-Psicosis: paranoia,
-Reaccin
psicosis alucinatoria.
teraputica
-Neurosis narcisista:
negativa.
melancola, mana.
-Asociacin libre,
interpretacin,
construccin.

Lgica del significante-Teora del sujeto.

Lanteri-Laura; Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatra moderna.

De Saussure

Antagonismos:
 Lengua-habla:

Lengua: sistema, conjunto de trminos que tienen valor por las relaciones que establecen entre s. Finito.
Reglas que rigen cada lenguaje. Conjunto de signos.

Habla: conjunto infinito de todos los discursos posibles. Acto individual del uso de la lengua.

Significado-significante:

Signo lingstico: entidad psquica con dos caras; significado y significante. Relacin arbitraria entre
un concepto y una imagen acstica. Cada corte en la masa de conceptos y de imgenes acsticas
constituyen los signos lingsticos, cada corte abrocha un concepto con una imagen acstica.

Significante: imagen acstica de la palabra.

Su relacin es arbitraria.
Significado: concepto al que remite el significante.

Sincrona-diacrona:

Sincrona: lenguaje como un sistema en un momento dado.

Diacrona: lenguaje como un flujo a lo largo del tiempo.

Sintagma-paradigma:

Eje sintagmtico: Considera a cada significante en relacin con los que le siguen y preceden.

Eje paradigmtico: Considera a los significantes en relacin a todos los significantes que podran ocupar
su lugar.

Propiedades:

Carcter arbitrario e inmutable de la lengua: Cambia segn las pocas, es mutable a travs del
tiempo, pero es inmutable en relacin al uso individual y particular del lenguaje, nadie puede
cambiarlo.
Carcter arbitrario del signo lingstico: la unin de un significado con un significante no es
natural, pero es difcil producir un divorcio.
Carcter lineal: el signo toma valor por la combinacin con otros signos lingsticos, tiene
temporalidad.

Lacan

No hay una relacin de reciprocidad entre significado y significante, hay una determinacin de uno sobre
el otro. Es la combinacin de los significantes entre si lo que produce el sentido, el sentido nunca es fijo,
absoluto, natural o arbitrario, es producido por la misma combinatoria de los significantes. El significante
quiere decir algo pero nunca lo dice todo, siempre hay una diferencia, siempre hay un significado que se le
escapa. El significante tiene una posicin jerrquica respecto del significado.

Teora del sujeto

 Las cadenas de significantes estn soportadas por el sujeto, y el sujeto es el efecto de la cadena. Cada
uno est atravesado por cadenas de significantes.

Cadena de Stes

Sujeto

Los tres registros.

Lacan; El seminario 3, capitulo 4 prrafo 3, cap. 5 prrafo 2.

Lacan

Simblico Imaginario Real3

Conjunto de elementos co- Tiende a cerrar el agujero Lo que queda por fuera de lo
variantes, no est completo. de lo simblico. Darle una simblico y lo imaginario no
forma a lo que lo simblico puede cubrir.
Sincrona: Conjunto de
no puede nombrar. Ligado a
elementos. Trauma:
la diferencia entre el Ideal
Diacrona: Combinacin del Freud: exceso de energa
del yo y el yo ideal.
conjunto. que no puede descargarse.

La variacin de los Lacan: lo que est por fuera

significantes otorga ms de de lo simblico, lo que est
un sentido y siempre hay en lo real.
una fuga de sentido.

El Icc est estructurado

como un lenguaje, est
estructurado
simblicamente.

Estadio del espejo. Narcisismo.

Lacan; El Seminario 1, capitulo 7 prrafo 1 y 2, captulo 10 prrafo 2, cap. 11 prrafo 2.

Estadio del espejo:

Es un momento lgico, es una imagen anticipada, la imagen del otro. Se pasa de un cuerpo fragmentado
a un cuerpo unificado. Es un proceso imaginario determinado por lo simblico que depende de un otro y de
un Otro.

3 Realidad psquica: Lo que cada uno puede simbolizar y responde a marcas en el aparato psquico.
 Experiencia espejo cncavo:

Produccin de una imagen real. Se coloca frente al espejo una caja, sobre esta un florero y pegado
debajo un ramillete de flores invertido. El observador, el sujeto, colocado en un determinado punto en
cumplimiento de las leyes pticas que deben darse, ve la imagen real en la que se ve dentro del florero el
ramillete de flores, se trata de un ramillete imaginario. Fuera de esta posicin no podr ver lo imaginario, el
ramillete. La construccin de la realidad se da con el cumplimiento de las leyes y la subjetividad. Dicha
construccin implica la relacin de lo imaginario y lo real, y depende de la posicin simblica del sujeto.
De esta forma el sujeto toma conciencia de su cuerpo como totalidad. La visin de la forma total del cuerpo
humano brinda un dominio imaginario del mismo, an antes de un dominio real. Le permite ubicar lo que es
y lo que no, parte del yo. La relacin entre lo imaginario y lo real depende de lo simblico.

Es necesario de un otro (a), un semejante que ofrezca la imagen, el otro con el que se constituye el yo
(a).

El Ideal del yo dirige todas las relaciones con el otro, de lo que depende la estructuracin imaginaria. Es
una gua ms all de lo imaginario, est en el plano de lo simblico, ya que proviene del Otro.

Ideal del yo: es la identificacin imaginaria con el Otro en lo simblico -I(A)-.

Yo Ideal: es la identificacin imaginaria con el otro (a), que a su vez, est dada por el Ideal del yo.

Narcisismo-Lacan

Primer narcisismo: en relacin con la imagen corporal, hace a la unidad del sujeto, el simbolismo se
enlaza con el sentimiento de mismidad del sujeto.

Segundo narcisismo: est apoyado en la relacin con el otro, con la imagen reflejada en el espejo, es la
identificacin con el otro, a travs del cual el sujeto se estructura en cuanto a su lugar en el mundo.

Toda identificacin ertica se hace por medio de la relacin narcisista.

Narcisismo-Freud

El narcisismo ocupa un lugar en el desarrollo regular durante la constitucin del aparato psquico, es un
complemento del egosmo inherente a la pulsin de auto-conservacin.

Narcisismo primario: originaria investidura libidinal del yo que luego es cedida a los objetos, pero que
persiste en el yo y puede regresar a l.

Narcisismo secundario: la libido extrada del mundo exterior es reconducida al yo, produciendo un
delirio de grandeza, vuelve a un estado ya antes presente, se edifica sobre la base del narcisismo primario.

El yo debe ser desarrollado, algo tiene que agregarse al autoerotismo, una nueva accin psquica, para
que el narcisismo se constituya. El narcisismo es una fase libidinal, y como tal no se pierde, se reconfigura.
Est entre la fase auto-ertica y la fase objetal.
 Tanto el yo, como el cuerpo y la realidad deben construirse, y los tres son solidarios en la construccin
del narcisismo.

Definicin clnica: Da a su cuerpo un trato de objeto sexual y logra alcanzar la satisfaccin plena.
(Perversin: absorbe toda la vida sexual de una persona)

Histeria y Neurosis obsesiva Se resigna el vnculo con la realidad pero no

cancelan el vnculo ertico sino que lo
conservan en la fantasa, sustituyen lo real
por lo imaginario, se produce una introversin
de la libido.

Parafrenia/Psicosis Retiran la libido de las personas y cosas del

mundo exterior pero no las sustituyen en la
fantasa.

Esquizofrenia La libido sustrada del exterior es reconducida

al yo (narcisismo).

Neurosis en Freud.
Freud (1893); Algunas consideraciones con miras a un estudio comparativo de la parlisis motrices e histricas.
Freud (1894); Las neuropsicosis de defensa.
Freud (1895); Obsesiones y fobias.
Sntoma: conversin y falso enlace

La parlisis cerebral nunca afecta a un msculo en particular individualmente, en la histeria los

sntomas de la parlisis orgnica se encuentran fragmentados. Hay una alteracin en la representacin de
la idea de, por ejemplo, brazo; es una lesin funcional. Abolicin de la accesibilidad asociativa. Fijacin de
esa representacin a una asociacin subconsciente con el recuerdo del trauma.

Neuropsicosis de defensa, los sntomas histricos y la escisin de la cc.

Janet: La escisin es primaria a la alteracin histrica, es un estrechamiento del campo de la cc que

favorece la histeria.

Breuer: Es base y condicin de la histeria, es secundaria, adquirida. Es un acto voluntario.

Freud: R.I. + afecto penoso se quiere olvidar pero fracasa

Histeria
La escisin es secundaria.
N.O.
Psicosis
 Neurosis: A esa R.I. la trata como no acontecida, le saca el afecto

Queda debilitada en Histeria: conversin (al cuerpo)

un segundo grupo N.O.: falso enlace (a otra representacin)

La conversinpsquico.
es ms efectiva que el falso enlace a los fines del yo.

Obsesin vs fobias.

N.O. Fobia

Se le impone una idea al enfermo que se El estado afectivo es siempre la angustia.

combina con un estado afectivo que puede ser
Remite a un recuerdo de un ataque de
ansiedad, duda, etc. El estado afectico
angustia del cual el enfermo quiere escapar.
permanece pero la idea puede cambiar. La
idea original (de ndole sexual) es sustituida
por otra.

Histeria vs Neurosis obsesiva.

Histeria Neurosis Obsesiva

Intersubjetiva. Intrasubjetiva.

Da un salto a lo somtico. Se mantiene en lo anmico.

Experiencia pasiva. Experiencia pasiva + una activa placer

culpa.
Solucin ms eficaz, mayor desfiguracin.
Solucin menos eficaz, no hay tanta
Conserva el sntoma pero vara el sentido.
desfiguracin.
Defensa ms satisfactoria en cuanto a la
Fracasa la defensa, aparece la compulsin.
angustia.
Hay agravamiento, cada vez abarca ms
cosas, se defienden de los sustitutos. La
pulsin se filtra.

Sntoma de carcter extensivo.

Psicosis en Freud.

Primer tiempo Segundo tiempo

-Psiconeurosis de defensa -Schreber. 4 tiempos: 1) previo a la

enfermedad, 2) 1era a 2da enfermedad, 3)
-R.I.
comienzo de la 2da enfermedad, 4) intento
-Teora energtica logrado de curacin.

Neurosis: Histeria y N.O. Defensa: separa el Irrupcin de la libido homosexual conflicto

afecto, en la H va a parar al cuerpo con el yo.
(conversin), y en la N.O. a otra
Intentos de curacin para resolver el conflicto:
representacin (falso enlace). La R.I. queda
-Delirio persecutorio (Flechsig)
en un segundo grupo psquico separado.
-Paranoia religiosa (delirio de grandeza)
Psicosis: Paranoia y locura alucinatoria. En
la paranoia el mecanismo de defensa es la -Posicin femenina frente a Dios por el bien
proyeccin, los reproches, originalmente de la humanidad (intento ms logrado)
dirigidos a la persona, vienen desde afuera,
Delirio como intento de curacin. La
por lo tanto se ahorra el auto reproche,
proyeccin es un mecanismo psquico
proyecta para afuera la R.I. con el afecto, este
general. El punto de fijacin en la paranoia es
mudado en el contrario. ( N.O. son auto
el narcisismo, en la demencia precoz, el
reproches y nunca dejan de defenderse)
autoerotismo, retorno alucinatorio.
En la locura alucinatoria trata a la R.I. como
no acontecida eliminando un trozo de
realidad, el delirio y alucinacin son un parche
al agujero producido, se crea una realidad
diferente.

Prdida de la realidad-Freud.
Freud (1924); Neurosis y psicosis.
Freud (1924); La prdida de la realidad en la neurosis y la psicosis.

Neurosis Psicosis

Conflicto: Yo vs ello. Conflicto: Yo vs mundo exterior.

El yo se defiende de las demandas del ello
por medio de la represin, aparece una
formacin de compromiso para solucionar el
conflicto: el sntoma. La represin obedece al
supery, de origen exterior.
El mundo exterior gobierna al ello por medio
de las percepciones actuales y del tesoro
mnmico de percepciones anteriores (mundo
interior). El yo se crea un nuevo mundo
exterior e interior.

Prdida de la realidad

El aflojamiento del nexo con la realidad es
consecuencia de la represin y su fracaso.
El yo sometido a la realidad sofoca un
La ruptura con el mundo exterior se da por la
frustracin de un deseo por parte de la
realidad. Se da de antemano.
El yo sometido al ello retira un fragmento de
fragmento del ello. la realidad.

Se evita un pedazo de la realidad, a modo de Construye una nueva realidad, desmiente la

huda. Protegerse del encuentro con el
fragmento que se quiere evitar, se puede
sustituir por medio de la fantasa.
existencia de una parte.
Arranca al yo de la realidad, lo compensa y
crea una nueva realidad alucinaciones.

Paranoia-Freud.
Freud (1895); Manuscrito H: Paranoia.
Freud (1896); Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa, cap. 3.
Freud (1911); Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia.
Primera nosologa.

Paranoia: Modo patolgico de defensa. Abuso de la proyeccin como mecanismo de defensa. De este
modo se ahorra algo, el reproche, lo reprimido viene desde afuera, lo que le permite desautorizarlo. El
reproche es mantenido lejos del yo. El contenido y afecto de la representacin irreconciliable se conservan
juntos pero son proyectados al mundo exterior, se producen alucinaciones hostiles al yo pero que
sostienen la defensa.

Mecanismo paranoico: En la etapa de autoerotismo se elige al propio cuerpo como objeto de amor, la
continuidad es elegir un objeto similar, una eleccin de objeto homosexual que luego es cambiado por uno
heterosexual. Es una posibilidad de fijacin, un lugar de predisposicin. En la paranoia el punto dbil est
en el tramo entre autoerotismo, narcisismo y homosexualidad.

Caso Schreber

Primera enfermedad: 1884 Hipocondra

Segunda enfermedad: 1893 Suea que la enfermedad vuelve, suea con Flechsig y fantasa de ser mujer
durante el coito.

-Psicosis alucinatoria.

-Cuadro paranoico: Flechsig como perseguidor, almicida.

-No hay debilitamiento psquico.

-Delirio megalmano. Delirio de ser mujer. Delirio religioso.

De un delirio primario como el de convertirse en mujer a uno redentor, entrega a Dios, para una camada
de hombres mejores. Solucin al conflicto. De un delirio de persecucin sexual a un delirio religioso y de
grandeza. Los perseguidores son en primera instancia Flechsig con ayuda de Dios, y luego Dios es
convertido en su aliado, Dios le demanda convertirse en mujer.

Interpretacin:
 Flechsig es puesto como perseguidor en busca de almicidio, pero Flechsig antes era amado, incluso
venerado. El sentimiento, en la paranoia, es proyectado convertido en lo contrario.

Relacin con Dios: Dios comienza siendo su aliado, pero luego es convencido por Flechsig para
perseguirlo, y luego se convierte en la figura a quin entregarse.

Con el recuerdo de la enfermedad despierta el recuerdo del mdico, la postura femenina est dirigida al
mdico, la base de la contraccin de la enfermedad de Schreber es el estallido de una mocin
homosexual.

El mdico puede aparecer como un sustituto de otra persona ms importante, ms prxima al enfermo,
su hermano, en cuanto Dios aparece como subrogado del padre.

A la fantasa de deseo femenino dirigido a Flechsig, Schreber se opuso y como defensa devino un
delirio de persecucin. La solucin al conflicto: la emasculacin deja de ser insultante si es acorde al
orden del universo, el yo es resarcido por la mana de grandeza y la fantasa femenina es aceptada.

MECANISMO PARANOICO

Entender el papel del deseo homosexual en la contraccin de la paranoia. En la historia evolutiva de la

libido, esta atraviesa una etapa de autoerotismo, un individuo para ganar un objeto de amor se toma
primero a s mismo, a su propio cuerpo, antes de la eleccin de un objeto exterior. La continuidad de este
camino lleva a elegir un objeto con genitales parecidos, una eleccin de objeto homosexual. Estas
aspiraciones homosexuales no son canceladas una vez alcanzado el objeto heterosexual. Cada estadio de
desarrollo de la psicosexualidad ofrece una posibilidad de fijacin, un lugar de predisposicin.

En la paranoia el punto dbil debe buscarse en el tramo entre autoerotismo, narcisismo y

homosexualidad, y all estar su predisposicin patolgica. El ncleo del conflicto en la paranoia es la
invasin de la fantasa de deseo homosexual.

Formas principales de la paranoia: Contradicciones a una frase: Yo (un hombre) lo amo (a un hombre).

Delirio de persecucin: Yo no lo amo, lo odio. El sentimiento es sustituido por una percepcin de

afuera, lo odio porque l me persigue
Erotomana: Yo no lo amo, la amo Fijaciones heterosexuales exageradas y disformes.
Percepcin de ser amado desde afuera.
Delirio de celos: Yo no amo al hombre, es ella quin lo ama Sospecha de todas las mujeres a su
alrededor.
Delirio de grandeza: Yo no amo en absoluto, y no amo a nadie, me amo solo a mi
Sobreestimacin sexual del propio yo.

Formacin del sntoma: se da por medio de la proyeccin, una percepcin interna es sofocada y como
sustituto aparece como una percepcin desde afuera. No sin antes ser desfigurada mudando el afecto en
su contrario. La proyeccin no desempea el mismo papel en todas las clases de paranoias y no es
exclusiva de las mismas.
 Tres fases de la represin:

Fijacin: Pulsin que no recorre el desarrollo provisto y permanece en una estadio infantil,
anterior. Es una corriente libidinosa reprimida por lo que otorga una predisposicin a enfermar
luego. Regresin.
Represin propiamente dicha: Esfuerzo de dar caza. Retoos psquicos de pulsiones que
entraron en conflicto con el yo. Desasimiento de la libido de personas y cosas amadas.
Fracaso de la represin: Irrupcin, el retorno de lo reprimido, se produce una regresin del
desarrollo libidinal al punto de fijacin.

En la paranoia la libido liberada se vuelca al yo, vuelve a un estado de narcisismo produciendo una
magnificacin del yo teniendo como objeto sexual el yo. En la paranoia el punto de fijacin es el
narcisismo, por lo que la regresin se dara en una eleccin de objeto homosexual.

Funcin paterna.
Lacan; El Seminario, Libro 3, cap. 1, cap. 2 prrafo 1.
Freud (1913); Ttem y tab.

Para Freud el lugar del padre es el de la prohibicin, ser el agente de la amenaza de castracin, es
hostil. Lacan agrega otra funcin que es la de ser un significante, el lugar que ocupa en el discurso.

Operatoria del significante del Nombre del Padre Metfora paterna.

Freud Lacan

Funcin paterna Significante del Nombre del Padre

Ttem y tab El sujeto depende del significante, hay un

Otro que constituye la posicin del sujeto.
Proto-padre: tena acceso a la satisfaccin
total y no dejaba que otros accedieran a tal. Nombre del Padre Padre real

Asesinato hay otro que lo reemplaza y (lugar que ocupa

acapara la satisfaccin total, por lo que se
en el discurso)
establece un pacto fraterno civilizacin,
Metfora paterna: Simbolizacin primordial
cultura. Se reparte la satisfaccin total, hay
entre el nio y la madre, coloca al padre como
una renuncia, al menos algo no le toca a
significante. El padre es un asunto que se
nadie, sin proto-padre.
sita en el nivel simblico.
Proto-padre: se lo odiaba y amaba al mismo
El nio depende del deseo de la madre, la
tiempo Culpa.
primera simbolizacin.
Ttem: representacin del proto-padre en el
El deseo del nio es el deseo de la madre,
esquema psquico, encarna lo que era antes
descubre en ella Otro deseo: el falo, que se lo
el proto-padre, lugar de autoridad. da el padre.

Fiesta totmica: Se puede infringir la ley, hace
a la economa de la libido, tiene un aspecto
obligatorio, ilimitado (sin leyes) y acotado,
sirve para repartir la culpa y para reafirmar la
civilizacin.
Nio-falo por medio del deseo de la madre, el
padre es el que priva a la madre del objeto
del deseo, es el que castra. Entra en juego
como portador de la ley, como obstculo
entre el nio y la madre.

La tendencia natural es querer tener cada vez
ms satisfaccin. La pulsin es una fuerza
constante pero tiene dos imposibilidades: que
logre la total satisfaccin y que deje de
buscarla.
La renuncia est dada por la culpa, son
pulsiones coartadas en su fin. La fiesta
totmica permite la salida de esa libido.
La autoridad del proto-padre una
asesinado es peor, hay una interiorizacin
de la autoridad, de ella no puede escaparse.
El nio empieza sometido al deseo de la
madre, esta es la que fundamenta al padre
como mediador, como una ley ms all de la
suya.
Tres tiempos del complejo de Edipo:
1. El nio busca satisfacer el deseo
de su madre, se identifica con el
objeto de deseo (etapa flica
vez primitiva)
2. Aparece el padre como privador
de la madre, el objeto de deseo
de la madre lo tiene el Otro a cuya
ley ella remite.
3. Del padre depende la salida del C
de E, si el nio logra identificarse
con el padre (Ideal del yo), l
tiene los ttulos para ser hombre
que le tiene que dar al nio.

Tres tiempos del Edipo:

1)4 La madre entra en juego como smbolo, tiene que ponerse en juego el deseo, es ese lugar el que
ocupa el hijo (el de ser el deseo de la madre) Es imaginariamente el sujeto que colma a la madre. El nio
se cree en la posicin del falo de la madre.

2) Para devenir sujeto no puede ser el falo de la madre. El padre interviene como privador del deseo de
la madre instituyendo la ley.

3)5 Padre como dador de cierta potencia. l es el deseo de la madre por lo que el nio se identifica y
est posicionado masculinamente.

Significante del Nombre del Padre

4 Perversin.
5 Neurosis.
 Pacto fraterno + asesinato = Nombre del Padre (Freud: recuerdo del padre)

Dentro del registro simblico, en el conjunto de significantes hay uno de valor diferente: el Significante
del Nombre del Padre. Su ausencia o presencia genera consecuencias. Si hay Edipo es que el Ste del NP
fue inscripto. Es l, en la metfora paterna, el que inscribe la dimensin de la castracin.

La divisin de sexos, para Lacan, es un problema simblico, hay un significante que los divide: el falo.

El Edipo (muestra de que opera el Ste del NP) es el que otorga las credenciales, se puede ir bien sin
mostrarlas hasta que sea necesario, si el Ste est inscripto pasar y podr sufrir de neurosis. Si no hay
inscripcin, no hay respuesta edpica, no hay credenciales es el terreno de la psicosis. Con tocar esa ficha
ausente, se derriba todo.

Forclusin.
Lacan; El Seminario 3.

Mecanismo de la psicosis. En la psicosis no opera la metfora paterna, el Significante del Nombre del
Padre no est, es una razn estructural.

Freud distingue lo cancelado de lo reprimido, hay un momento primario, una admisin primordial.
Lacan establece que en esa admisin de significantes, la admisin en lo simblico, los significantes
admitidos son los que forman las cadenas que constituyen el orden simblico. La admisin puede ser
rechazada tanto en la neurosis como en la psicosis, en la psicosis el significante rechazado es uno
primordial.

La represin, la negacin son destinos posibles de los significantes admitidos. Todo sntoma en la
neurosis es un recordatorio de la represin y de su fracaso. El retorno se da en el orden simblico. En la
psicosis el retorno es en lo real. En la psicosis no est la admisin primordial que permite la represin.

Carretera Principal.
Lacan; El Seminario 3.

Significante: crea campos de significaciones

La funcin del padre no puede pensarse sin la categora del significante. Es necesario que el ser
padre, el significante haya alcanzado el estado primordial, que tenga su consistencia, su estatuto. En
Schreber, este significante no est, tuvo que verse como mujer para efectuar la segunda parte del camino y
ser padre.

Complejo de Edipo:

Relacin de tres partes: falo-madre-hijo

 Relacin de cuatro partes: padre/falo-madre-hijo

Psicosis: Encuentro del sujeto con el significante en cuanto tal. Schreber es ascendido a una posicin de
mayor responsabilidad, con personas mayores que l, lo enfrenta a ese ser padre que nunca pudo.

Psicosis en Lacan.
Lacan, Seminario 3.

Paranoia Kraepelin: No hay rupturas, comienzos lentos e insidiosos. Hay un desencadenamiento, algo
que en algn momento se rompe, y puede no ocurrir en algunos casos. No se puede limitar la evolucin de
una paranoia a las causas internas, el sistema delirante se quiebra, vara.

De Clerambault: Automatismo mental: es de carcter anideico que sirve de diagnstico an sin los
sntomas manifiestos de una psicosis (psicosis no desencadenada). No cree que la evolucin de la psicosis
sea una sucesin de ideas sino que se presenta como una ruptura.

Katn: pre-psicosis: estado de estructura psictico no ruidosa.

Automatismo mental Es un fenmeno primario, generador. Anideico, asensorial y afectivamente neutro.

Fenmenos elementales: fuerza estructurante, no son ms elementales que lo que subyace al conjunto
de la construccin del delirio. El delirio es algo secundario. En el elemento tenemos la estructura
(significante).

Significante:

-Anideico, aislado no significa nada.

-No tiene que ver con los sentidos.

-Es primario, impacta y produce al sujeto.

La significacin del delirio

Lo propio del comportamiento humano es el discurrir dialctico de las acciones, los deseos y los valores
que cambian a cada momento.

El emisor es siempre al mismo tiempo el receptor, uno oye el sonido de sus propias palabras. Segls
plantea que las audiciones auditivas no tendran una fuente en el exterior.

En el lenguaje del delirante hay palabras que cobran un nfasis especial, una densidad en la forma del
significante. En el delirio una significacin remite a s misma, no a otra significacin, en otro extremo est
cuando ya no remite a nada, se estereotipa.

El sujeto admite que los fenmenos son de un orden distinto a la realidad, pero hay una certeza que
significa para l algo inquebrantable fenmeno elemental: creencia delirante. El delirante articula con gran
riqueza, mantiene cierta unidad entre los delirios.
 Fenmeno psictico

Una significacin que aparece en la realidad, no puede vincularse con nada y amenaza a todo el edificio.
Algo que no est simbolizado aparece en lo real que afecta al sujeto.

En la neurosis acta la represin, no as en la psicosis. Cuando una pulsin fue puesta en juego en
trminos de la simbolizacin, si est presente la metfora paterna, la represin puede actuar, puede
manejar lo que retorna de lo reprimido. No puede manejar lo no simbolizado, lo que aparece en lo real, no
se dan respuestas adecuadas, acarrea una desagregacin en la cadena (delirio).

Estructura psictica

Hay una admisin en el sentido de lo simblico que puede faltar, un rehusamiento al acceso al mundo
simblico, que luego va a surgir en lo real (desencadenamiento). Expulsin, rechazo de un significante
primordial.

Trastornos con la realidad-Lacan

Psicosis Neurosis

Relacin pervertida, hay una ruptura, un Hay evitacin, la realidad sacrificada es una
agujero con la realidad exterior. Aparece parte de la realidad psquica, elude una parte
primariamente el agujero en la realidad. de dicha realidad que abarca el conflicto. El
Falta un significante en la trama, es un trastorno con la realidad exterior es
desgarro en lo simblico. Hay una prdida secundario.
de una realidad psquica.

El sujeto es un efecto de la estructura, del lenguaje, del significante.

Neurosis/perversin Psicosis

Estructuras subjetivas atadas a Por fuera del Edipo.

las vicisitudes del Edipo.
No oper la metfora
Opera la metfora paterna. paterna.

Caso Marrana-delirio de a dos.

Un hombre, amante de su vecina, le grita <Marrana> y ella dice haber contestado <Vengo del
fiambrero>

La paciente tiene una relacin contradictoria con la vecina y el amante, son personajes persecutorios y
hostiles. Con la madre se sienten perseguidas, esta vecina es una persona intrusiva en su relacin. Ella se
haba casado pero luego volvi con su madre, en una relacin en la que el vnculo masculino est ausente.
Para ellas es un mundo femenino.
 Hay una clara referencia al cochino. Lo importante es ver si eso fue dicho en lo real, de ah va la
estructura de la alucinacin. Ella recibe su propia palabra, esa palabra est en el otro, su reflejo. No es del
Otro ante lo cual se hacen reconocer, lo que habla detrs de la marioneta, el Otro queda excluido.

Diacrona en la psicosis.
Lacan; El Seminario 3.

Lo que fue denegado a lo simblico reaparece en lo real.

En el eje diacrnico se estudia la evolucin, el desarrollo de la psicosis, El eje sincrnico, por otro
lado, es ese corte que no tiene en cuenta lo temporal sino que nos pone en relacin con los elementos que
encontramos en una estructura.

Eje sincrnico Eje diacrnico

Estructura pre- Desencadenamiento Estabilizacin

psictica

Compensacin imaginaria Encontrarse con un padre en lo real Puede no ocurrir.

del Edipo ausente, le da que rompe la relacin de Establece una relacin
las credenciales de forma compensacin e impide que funcione que lo saca de ser el
imaginaria. lo que antes funcionaba. Sensacin objeto del Otro, logra
de haber llegado al borde del volver a compensar esa
Banquillo de tres patas.
agujero, a la falta de un significante falta.
Fenmenos elementales.
que lleva a poner en tela de juicio el
conjunto de significantes. Hay una
imposibilidad de asumir la realizacin
del Ste del Nombre del Padre a nivel
simblico. Encuentro con lo real.

1 Fase: muda o pre-psicosis ya

desencadenada. El sujeto se
encuentra con lo ausente, con el
agujero en lo simblico. Fenmenos
de franja.

2 Fase: ruidosa. Delirios y

alucinaciones, Sujeto como objeto de
un Otro, pierde la condicin de sujeto.
 Los psicticos pueden vivir compensados hasta que aparece la pregunta por la falta. Se compensa a
travs de una serie de identificaciones conformistas a personajes que le sirven como muletas
imaginarias. Puede sostenerse largo tiempo, incluso puede no desencadenarse nunca.

Duelo y melancola.
Freud (1917); Duelo y Melancola.

Duelo Melancola

Reaccin frente a la prdida de una Es tambin una reaccin a la prdida de un

persona amada, graves desviaciones de la
conducta normal sin considerarse patolgico.
Con el tiempo se supera. No hay
perturbacin del sentimiento de s.
Est en el trabajo de quitar toda la libido de
sus enlaces con el objeto que ya no est.
Puede producir un extraamiento de la
realidad y retencin del objeto por medio de
una psicosis alucinatoria, pero no es normal.
Una vez completado el trabajo del duelo el yo
es otra vez libre y desinhibido.
objeto amado, no sabe qu perdi. Lleva a
un empobrecimiento del yo. Hay una
cancelacin del inters por el mundo exterior,
prdida de la capacidad de amar, inhibicin
de la productividad, auto-reproches, auto-
denigraciones. Entrega incondicional al
duelo.
Delirio de insignificancia, espera un castigo,
desfallecimiento de la pulsin de vida. al
arrepentimiento, le falta vergenza. Los
auto-reproches son en realidad dirigidos al
objeto amado. Es una prdida del objeto en
su yo. La investidura fue cancelada y la libido
fue destinada al yo, se identifica con el
objeto resignado. La eleccin de objeto
debi hacerse sobre una base narcisista a la
que regresa. La relacin con el objeto est
bajo un conflicto de ambivalencia de amor-
odio.

Tiene tendencias al sadismo y al odio, gusta

de martirizar a los que los rodean.

Mana: El yo vence la prdida del objeto y va en busca de nuevas investiduras de objeto.

Descarga de afecto jubiloso y mayor presteza para emprender toda clase de acciones.

Caso Dora (histeria).

Freud (1905); Fragmento de anlisis de un caso de histeria.
 1888: Padre enfermo con Tbc. La familia se traslada a B.

1889: Enuresis.

1890: Disnea.

1892: Desprendimiento de retina del padre.

1894: Ataque confusional del padre. Consulta a Freud. Jaqueca y tussis nervosa.

1896: Escena del beso.

1898 (Al comienzo del verano): Primera consulta de Dora a Freud. (Final de junio): escena del lago
(Invierno): Muerte de la ta de Dora en Viena.

1899 (Marzo): Apendicitis (Otoo): La familia se cambia de B. y se traslada a una ciudad fabril.

1900: La familia se traslada a Viena. Amenaza de suicidio. (Oct. a Dic.): Tratamiento con Freud.
Alteracin del carcter, evita el trato social.

Escena del lago (16 aos)

Propuesta del Sr K. Dora lo acusa, pero piensan que lo invent, se siente traicionada por la Sra. K. Pide
que el padre rompa relaciones con el Sr y Sra. K.

Escena de la tienda (14 aos)

El Sr K la abraza, presiona y la besa. Dora sinti asco y sali corriendo. Ninguno de los dos lo volvi a
mencionar y evitaba encontrarse a solas con l.

Trastorno de afecto: en vez de excitacin sexual sinti asco (conducta histrica, la excitacin
sexual le provoca sentimientos de displacer).
Desplazamiento de sensacin: en lugar de la sensacin genital tiene una sensacin de displacer
en el tramo de entrada del aparato digestivo (asco)
Alucinacin sensorial: senta la presin del brazo sobre la parte superior de su cuerpo, la
presin del miembro erecto fue eliminada y sustituida por una sensacin de presin torcica.

Certeza de la relacin del padre con la Sra. K.

Finge las enfermedades para poder estar cerca de la Sra. K.

Regala cosas a su madre y a ella para encubrir los que le daba a la Sra. K.
Ella haba sido entregada al Sr K para que el padre pudiera estar con la Sra. K.
Los reproches que dirige a las otras personas, en realidad se los dirige a ella misma:
Finge enfermedades, las usa de pretexto segn ausencia/presencia del Sr K, mostrando su amor.
Ella es cmplice de la relacin del padre con la Sra. K.

La Sra. K tambin usaba las enfermedades segn presencia/ausencia del Sr K, ella mostrando aversin.
 Sntoma histrico: Requiere de una solicitacin somtica y tambin un sentido, un significado
psquico. Los pensamientos icc y los procesos somticos no son arbitrarios. Se solucionan cuando se
explora su intencionalidad psquica.

Ganancia primaria: El motivo para enfermar es siempre el obtener una ganancia. Es la solucin
econmicamente ms cmoda ante un conflicto psquico, pero la salida es de carcter inadecuado.

Ganancia secundaria: No renuncia a una satisfaccin.

Sntoma: Realizacin de una fantasa sexual, al menos uno de sus sentidos, tienen ms de un
significado. Los sentidos pueden no ser compatibles, pueden ser simultneos. Prctica sexual de los
enfermos.

Sentidos en Dora

Tos: representa la forma de satisfaccin sexual entre la Sra. K y su padre. Ella lo amaba porque
era un hombre de recursos, pero esa frase oculta su contrario: un hombre sin recursos
alternativa en la satisfaccin sexual.
Chupeteadora: De chica se chupeteaba el dedo mientras jugaba con el lbulo de la oreja de su
hermano.
Zona ergena primaria: mucosa de labios y boca.
Celos: ocupaba el lugar de la madre.
Fantasa: Ocupaba el lugar de la Sra. K.

Est identificada con las dos mujeres amadas por el padre est enamorada del padre. Reforz su
inclinacin hacia el padre para ocultar en lo cc su amor por el Sr K.

Con la Sra. K siempre tuvo una relacin de confianza, nunca le recrimin nada. Sin embargo la traicion
como tambin la gobernanta que tampoco la quera a ella sino al padre. La gobernanta tambin tuvo una
escena con el Sr K.

Primer sueo: Incendio en la casa, se despierta y el padre estaba frente a su cama. La madre pretende
salvar su alhajero. Lo so tres veces seguidas despus de la escena del lago, como reaccin a aquella
vivencia.

En una estancia cerca de la casa del lago se despert con el Sr K frente a ella como el padre en su
sueo. Le regal un alhajero, la persigue, su alhajero estaba en peligro por culpa del padre. En el sueo el
padre es el que la salva. Olor a humo al despertar puede responder al beso ya que el Sr K fuma, tambin el
padre y Freud.

El padre que en la vida la pone en peligro, en el sueo la salva. Deseo infantil de poner al padre en el
lugar de un poder ser. Reprime el amor al Sr K reemplazndolo con el amor al padre.

Segundo sueo: Recibe una carta de la madre que dice que el padre haba enfermado y muerto. Decide
ir y pregunta 100 veces donde est la estacin y siempre le contestan a 5 minutos. Va por un bosque y tarda
2hs y media, ve la estacin pero no puede alcanzarla, lo que le produce angustia. Llega, y la madre y el
resto estaban en el cementerio. El sueo representa una fantasa de venganza contra el padre (carta de
suicidio para que dejara a la Sra. K).

Ms tarde Freud expresa que la nocin de amor homosexual hacia la Sra. K era la ms fuerte de las
corrientes inconscientes de su vida anmica.

Dialctica en la histeria.
Lacan (1951); Intervencin sobre la transferencia.

Desarrollo de verdad: El saber del paciente de su padecimiento al servicio de su modo de satisfaccin.

Inversiones dialcticas: Cortes en los que se transmuta la verdad para el sujeto, cambia su posicin
como sujeto. Para Lacan la transferencia se da en las relaciones dialcticas.

Primer desarrollo/afirmaciones de Primera inversin dialctica:

verdad:

Dora como vctima, entregada al Sr K. Dora implicada, como cmplice de la relacin

del padre con la Sra. K.

Segundo desarrollo/afirmaciones de Segunda inversin dialctica:

verdad:

Sostuvo la relacin de los amantes. Est Los celos al padre enmascara el inters por el
identificada con el padre. sujeto rival.

Tercer desarrollo/afirmaciones de Tercer inversin dialctica:

verdad:

Atraccin de Dora a la Sra. K. El valor real del objeto (la Sra. K) es para
Dora el vehculo para resolver el misterio
Dora en la infancia era una Chupeteadora
por su femineidad. Aceptarse como objeto
matriz imaginaria con su zona ergena que
de deseo del hombre.
atrae como solicitacin a los sntomas.

En la escena del lago, lo que desencadena su tratamiento, el Sr K le haba dicho Mi mujer no es nada
para m, si la Sra. K no era nada para l, el Sr K ya no le sirve, pierde el inters de Dora, rompe el
hechizo porque l le serva de medio para llegar a la Sra. K.

La pregunta neurtica.
 Lacan; Seminario 3.

La pregunta por quin es y qu desea est dirigida al Otro, al lugar del tesoro de los significantes, pero
este no est completo, la pregunta no encuentra respuesta, hay una falta que se articula con el deseo.
Cuando el neurtico se encuentra con la falta se angustia (para Freud es el encuentro con la castracin) por
lo que se inventan una respuesta, ya sea por medio del fantasma (guin simblico-imaginario), por el
sntoma o por el yo. Los neurticos viven con la pregunta adormecida por las respuestas fantasmticas.

Pregunta histrica:

El complejo de Edipo hace a la diferencia de sexos por medio del Ste del falo (miedo a la castracin o
envidia del pene). La diferencia sexual es un problema simblico.

La simbolizacin del sexo en la mujer es ms complicada, tiene que hacer un adicional, tiene que hacer un
rodeo mediante la identificacin al padre, tiene que seguir el camino del varn.

En la neurosis el Edipo da una respuesta incompleta, hay un conflicto y esta lo quiere solucionar. La
histeria lo hace preguntndose por la feminidad. La pregunta se la puede hacer mediante el sntoma.

Desarrollo de verdad SNTOMA inversin dialctica nuevo desarrollo de verdad SNTOMA

Los sntomas estn para desplegar la pregunta, cuando un neurtico se hace la pregunta, ya tiene la
respuesta. Dora se pregunta por la feminidad y para ella la Sra. K sabe lo que es la feminidad. El Sr K se
comporta como un testaferro.

Pregunta N.O.

Por la muerte, la existencia, el ser.

Deseo:

Espacio entre significantes, entre la necesidad y la demanda, lo que falta. No hay manera de
satisfacer totalmente el deseo, sera la muerte del deseo.

Histeria: el deseo es el deseo del Otro, busca mantenerlo vivo, deseo insatisfecho del Otro. Demanda
amor. Busca el deseo, lo mantiene vivo.

N.O: tensin entre el deseo y el Otro. Si es del Otro no es mo y si no es mo no es del Otro. Es un deseo
imposible. Apunta a la destruccin del Otro, del deseo. Lo anula, reduce el deseo a la demanda. Instaura
en el Otro la prohibicin. Demanda el objeto. Posterga el deseo, lo anula.

Histeria N.O

Pregunta Feminidad Muerte

 Deseo Insatisfecho Imposible

Padre Impotente Muerto

Sueo de la bella carnicera.

Freud (1900); La interpretacin de los sueos.
Lacan; Seminario 5.
Sueo:

Quiere dar una comida pero lo nico que tiene es un poco de salmn ahumado. No puede
conseguir nada por lo que debe renunciar al deseo de dar una comida.

Anlisis:

Marido a pintor que quera retratar su rostro: un trozo de trasero sera de ms agrado. Ella le pide que no
le de caviar aunque hace mucho tiempo que desea comer un pedazo antes del almuerzo porque no quiere
permitirse el gasto.

Por qu desea un deseo incumplido?

Tiene una amiga flaca, al marido le gustan las redondeces. La amiga quiere que la invite a comer, ella
teme que engorde y le guste ms al marido por lo que no quiere dar ms comidas. En el sueo se cumple su
deseo de no engordar a la amiga; su deseo es que se le niegue el deseo a la amiga.

Pero suea que a ella misma no se le cumple un deseo, se da mediante la identificacin con la amiga. La
histrica se identifica en sus sntomas (no exclusivamente) con personas que comparte comercio sexual.

Lacan:

En el sueo se presenta un anhelo: tener un deseo insatisfecho. Pide amor. Desea caviar, quiere que no
se lo de. Necesita crearse un deseo insatisfecho como condicin para que constituya para l otro real, que no
capte la completitud del deseo. Que el deseo sea el deseo del Otro.

En la medida en que el Otro est marcado por el Ste, el sujeto a travs del Otro se reconoce tambin
marcado por el ste. El sujeto reconocer su deseo tachado, insatisfecho, en la medida que el deseo del Otro
est tambin tachado.

Dora: La demanda es al padre, tiene un deseo tachado (la Sra. K) Hay equilibrio mientras su deseo y el del
padre no se satisfacen: es el deseo del Otro.

Las formas neurticas del deseo.

 Lacan; La direccin de la cura y los principios de su poder.
Lacan; Seminario 5.
La histrica encuentra en el deseo del Otro su punto de apoyo, la creacin de un deseo ms all de la
demanda. La N.O. no tiene punto de apoyo. La histrica tiene dificultad con su imaginario.

Trauma en N.O. Trauma en la histeria

Sujeto en un papel Irrupcin de lo sexual en la

activo, ha obtenido vida del sujeto.
placer.
Ambivalencia afectiva
opuestos:
activo/pasivo, amor/odio.

N.O

Tiende a destruir su objeto.

Apunta al deseo como tal.
El Otro es negado, supone su destruccin.
Pasar su deseo por delante de todo lleva a una contradiccin interna.
Condiciona la destruccin del Otro, con lo cual desaparece su propio deseo.
Se produce un deseo prohibido, se lo hace sostener al Otro.
Su objetivo es el mantenimiento del Otro.
El primer deseo pas por el deseo del Otro que fue anulado. Entonces aborda el deseo como
algo que se destruye, como su rival. Como venganza se empea en destruir el deseo del Otro.
Hacer descender al Otro a la categora de objeto y destruirlo.

Trauma: escena primitiva = significante puro.

Fantasma: Perspectiva imaginaria en la que emprende la solucin del problema del deseo.

Primera nosologa: neurosis/neuropsicosis de defensa.

Freud (1895); Sobre la justificacin de separar de la neurastenia un determinado sndrome en calidad de neurosis de
angustia.

Neurosis de angustia: La excitacin sexual somtica sobrepasa un umbral que se traspone en

excitacin psquica, se produce cuando hay denegacin de la accin especfica. Angustia: La psique
es incapaz de tramitar un peligro desde afuera. Neurosis de angustia: es incapaz de tramitar algo
desde adentro.
Etiologa: Vida sexual. Mujeres: Angustia virginal. Eyaculacin precoz.
Coitus interruptus. Viudas o abstinentes.
Irritabilidad general.
Climaterio.
Expectativa angustiada.
Varones: Abstinentes. Eyaculacin precoz.
Angustia de cc moral.
Coitus interruptus. Cenestesia. Abandonan
Ataque de angustia/vrtigo.
masturbacin.

Segunda nosologa: Anlisis del sntoma.

Freud (1917); 17 Conferencia: el sentido de los sntomas.
Freud (1917); 23 Conferencia: Los caminos de la formacin de sntomas.
Neurosis obsesiva: La enfermedad, los sntomas se comportan como un asunto privado, no hay
manifestaciones por el cuerpo. Se adquiere en la infancia. Sufren de impulsos, son empujados a ciertos
pensamientos, acciones que no pueden evitar, dudas, indecisin, tienen restringida su libertad. Las
obsesiones pueden desplazarse pero no suprimirse, el ceremonial patolgico es inflexible.

Sntomas

Sustituto de la satisfaccin frustrada. La libido insatisfecha cuando es rechazada por la realidad va

por el camino de la regresin para encontrar una salida, en eso es cautivada por los puntos de
fijacin6. (Una regresin sin contradiccin por parte del yo no produce una neurosis, encontrara
una satisfaccin real pero no normal, perversin)
Formacin de compromiso.
Cumplimiento de deseo icc de manera desfigurada. Logra una satisfaccin real de forma
restringida y apenas reconocible.

Series complementarias:

1) Predisposicin por fijacin libidinal + vivencia accidental del adulto.

2) Constitucin sexual + vivencia infantil.

Tercera nosologa: El Padre, las masas y la histeria.

Freud (1921); Psicologa de las masas y anlisis del yo.

Identificacin del varn en el C de E. Con el padre en el Ideal del yo, y la madre como investidura de
objeto.

Ideal del yo: parte del yo, contiene la cc moral, la censura onrica, la represin.

6 Fijacin: prcticas y vivencias de la sexualidad infantil, disposiciones constitucionales de cada uno. El punto de
fijacin ejerce una fuerza de atraccin, entre la vivencia infantil y la vivencia actual hay una relacin de
complementariedad.
 Formacin neurtica del sntoma: La identificacin reemplaza la eleccin de objeto. El yo toma sobre s las
propiedades del objeto, es una identificacin parcial.

Melancola: Introyeccin del objeto.

Tercera nosologa: Neurosis-castracin.

Freud (1926); Inhibicin, sntoma y angustia.

Yo:

Sector organizado del ello.

El sntoma est por fuera de su organizacin, lo siente como una extraterritorialidad.
Aspira a la ligazn y unificacin.
Libre comercio.
Posibilita el influjo recproco entre sus componentes.
Intenta cancelar la ajenidad y aislamiento del sntoma, lo quiere ligar, incorporar a su
organizacin.

Sntoma:

o Evitarle angustia al yo.

o Cancelar la situacin de peligro.
o Huida de un peligro pulsional (castracin).

Sntoma y fantasa.
Freud (1908); Las fantasas histricas.
Freud (1909); Apreciaciones generales sobre el ataque histrico.

Fantasa Sntoma

Identificacin mltiple. Corresponde a mltiples fantasas icc.

Desfiguracin mltiple. Huella mnmica del trauma.

Mudanza de un elemento en su contrario. Cumplimiento de deseo.

Sueos diurnos. Pueden volverse patgenas Realizacin de fantasas icc.

Las fantasas icc de los histricos son las
satisfacciones cc de los perversos. Tiene un
vnculo con la vida sexual.
Retorno de una modalidad de la satisfaccin
sexual infantil.
Compromiso entre 2 mociones pulsionales o
afectivas opuestas.

Tiene al menos un sentido sexual.

 El hombre de las ratas (Neurosis Obsesiva).
Freud (1905); A propsito de un caso de neurosis obsesiva.

6 aos: idea de que los padres podan or sus pensamientos (formacin delirante): Deseo de ver desnudas
a las mujeres; algo malo iba a pasar si tena esos pensamientos (iba a morir el padre), haca cualquier
cosa para evitarlo. El padre lo castiga y pone fin al onanismo, queda marcado como el papel de
perturbador del goce sexual. En un castigo para detener al padre le grita cualquier palabra que se le ocurre
y lo muerde, el padre dice que va a ser o un gran hombre o un gran criminal.

Deseo obsesivo Temor obsesivo Medidas protectoras (acciones defensivas).

Representacin de que el castigo de las ratas les ocurrira a su amada y a su padre. SANCIN:
defensa que debe seguir para que no ocurra no devolver el dinero.

Debes devolver al Teniente Primero A las 3.80 coronas En realidad la plata se la haba prestado la chica
del correo.

O no quera devolver el dinero a A porque no corresponda o era para calmar las representaciones
obsesivas.

N.O.: En el auto-reproche del obsesivo, la cc de culpa est justificada pero no a ese contenido al que est
unido falso enlace.

El carcter principal de lo Icc es el vnculo con lo infantil, los retoos del icc reprimido son los que
sostienen el padecer. Se les da sentido a las representaciones obsesivas situndolas dentro de un
contexto temporal del paciente.

Niez: El padre se presentaba como el perturbador en sus apetitos sexuales, lo que llev a un deseo icc
de eliminar al padre.

Celos: Deseo/fantasa de matar a los que se interponen entre l y su amada lleva a sanciones
obsesivas.

Compulsin protectora/ambivalencia: Sacar la piedra por miedo a que el caballo tropiece, despus tiene
que regresar y volver a ponerla donde estaba, se vio obligado a sacarla y luego a regresarla. Reaccin,
arrepentimiento, accin en dos tiempos.

Compulsin de comprender: comprender cada slaba que alguien le diga.

Duda: del amor de ella. Lucha entre el amor y odio dirigidos a la misma persona.

Dos tiempos de las acciones obsesivas: primer tiempo es cancelado por el segundo, vinculado a la
oposicin amor/odio, los dos son satisfechos por separado.
 Ocasionamiento de la enfermedad: Seguir al padre o elegir a la que ama. Seguir las huellas del padre y
casarse con la mujer rica asignada o permanecer fiel a su amada.

En el mbito militar est identificado inconscientemente con el padre. El padre tena una deuda por un
juego de naipes y no encontr al colega que tena que pagarle. Su deuda lo identific con la deuda del padre.
En la zona de la estafeta postal estaba entre dos muchachas as como lo haba estado el padre.

Ratas:

Dinero.
Erotismo anal.
Herencia del padre.
Juego.

Teora

Las representaciones obsesivas llevan en su desfiguracin con respecto al texto original las huellas de la
lucha defensiva primaria. La lucha secundaria se da contra las representaciones obsesivas que se filtran.

La duda saca al enfermo de la realidad, lo asla del mundo, su carcter esencial es su incapacidad para
decidirse.

Represin del odio infantil contra el padre se llev a cabo dentro de la neurosis.

El componente sdico del amor se ha desarrollado constitucionalmente con particular intensidad.

Acciones obsesivas y prcticas religiosas.

Freud (1907).

Ceremonial neurtico: se cumplen de manera idntica, responden a leyes. No tienen un significado para el
enfermo pero no puede dejarlos, sirven para evitar la angustia. Aparece por el fracaso de la represin.

Compulsin y prohibicin: Accin de defensa, medida protectora. Es una consciencia de culpa que no
reconoce.

Hay una pulsin reprimida que acecha en lo Icc y genera angustia.

La defensa en la neurosis obsesiva.

Freud (1926); Inhibicin, sntoma y angustia.

Formacin de sntomas:

Lucha contra lo reprimido.

Yo-Supery.
 Ambivalencia.
Dos tiempos (la segunda cancela la primera).

Sntomas:

Naturaleza negativa.
Satisfacciones sustitutivas.
Enlazar la prohibicin con la satisfaccin.

Supery particularmente severo. La defensa es contra las exigencias libidinosas del C de E.

Regresin: Al estadio sdico-anal.

La forma de defensa devino ms intolerable de lo que se defenda originalmente. La representacin

obsesiva deviene cc de forma desfigurada. El supery se comporta como si no hubiera existido ninguna
represin, el yo se sabe inocente pero registra un sentimiento de culpa que no puede explicar; se ahorra la
culpa por medio del sntoma. Conflicto entre el Ello y el supery.

Yo:

Anular: lo acontecido, hacer desaparecer la vivencia sntomas en dos tiempos.

Aislar: se despoja de su afecto.

Compulsin de repeticin: anularlo mientras se hace, como si en cada repeticin algo cambiara.

Juanito (Fobia).
Freud (1909); Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos.

3 aos: gran apetito de saber y curiosidad sexual. Divide lo animado de lo inanimado a partir de si tiene
hace-pip.

3 aos: Nace la hermanita. Primero rechaza la historia de la cigea pero la termina aceptando, ve que
su Hace-pip es todava chico y cree que le va a crecer.

o Placer de exhibicin cae en represin.

o Hper-excitacin por ternura de la madre.
o Sueo: Le falta la madre (comienzo)
o Miedo a que un caballo lo muerda por la calle. Le asusta el pene grande. No puede salir de la casa
porque quiere hacer cumplidos con la madre. En la calle se angustia y debe regresar a la casa
con la madre.
o La acrecentada ternura por la madre se vuelca en angustia.
o Padre e hijo coinciden en atribuir al hbito onanista el porqu de su patologa.
o La amenaza de castracin entra en vigencia con efecto retardado.
 o Lucha entre el amor hacia el padre y la hostilidad dirigida a l a consecuencia de su papel de
competidor con la madre angustia. Padre caballo. Hostilidad y ternura exagerada.
o Cosas que antes le daban placer y que, desde la represin, lo avergenzan.
o Luego solo los vehculos con carga le producen angustia. El caballo de la diligencia se cae y hace
barullo con las patas lumpf (cuando Han no quiere ir al bao hace barullo) Miedo a la defecacin
(antes era placentera) Hijos (lo alivia la comparacin)
o Sueo/fantasa 1: Jirafa grande (padre/protesta) y jirafa arrugada (madre/Han se sienta encima).
o Deseo reprimido: fantasas de muerte de la madre ternura hipertrfica.
o La fobia se reconducira a los pensamientos y deseos ocasionados por el nacimiento de la
hermanita.
o Sigue temiendo a los caballos con carga: tener hijos. Cuando el caballo se tumba es como dar a
luz. A raz del nacimiento de la hermana l fue separado de la madre. La angustia le impide
abandonar la casa: aoranza.
o La fobia desaparece y vuelve a jugar con sus hijos imaginarios. Ahora l es el pap, la madre es la
mam y el pap el abuelo y lo casa con su propia madre solucin feliz.
o Fantasa 2: Viene el instalador y con unas tenazas le quita primero el trasero y lo reemplaza con
otro, despus hace lo mismo con el hace pip y supera la angustia del complejo de castracin.

Anlisis:

El fuerte quehacer sexual auto-ertico se enlaza con el placer de ver.

Fuente de sensacin de placer: defecacin.
Lo placentero se vuelve fuente de displacer, resigna el onanismo y le produce asco la caca y el
pis.
La meta sexual que buscaba con sus amiguitas vena de la madre: acostarse con ellas.
Pequeo Edipo: quiere mantener a su padre afuera para poder estar solo, quiere que se vaya de
viaje deseo que est muerto, lleva a angustia porque tambin es un objeto amado. El
nacimiento de la hermana exacerb sus vnculos con los padres, primero de hostilidad y luego de
angustia. La angustia a la baera expresa su deseo de muerte hacia la hermana, no le es tan
desagradable como el deseo de muerte al padre. Los dos lo perturban en su relacin con la madre.
Angustia al bao: castigo por el mal deseo.
Sueo de angustia: la mam haba partido y ahora no poda hacer cumplidos sueo de castigo
y represin, fracasa la funcin del sueo. Todo placer se muda en angustia, todo el contenido
de representacin se muda en su contrario.
Excitacin sexual acrecentada con la madre como objeto + actividad onanista: vuelco de excitacin
sexual en angustia.
El padre de la amiga le advierte que no le pase los dedos al caballo porque la puede morder
advertencia en el onanismo con la castracin: Efecto retardado de la amenaza de castracin.
 Fantasas: 1 se mete en el zoolgico, lugar prohibido con el padre y 2 hace aicos una ventanilla
del ferrocarril con el padre de cmplice. Le gustara hacer algo con la madre, algo prohibido y que
el padre s hace.
La represin avanza y alcanza los retoos, ya no solo teme a que lo muerda el caballo sino que
tambin que se caigan por la carga. Cuando vio caerse el caballo pens que estaba muerto y
deseo que hubiera sido el padre.
Fantasa mecnico: taladro en la panza, baadera: fantasa de procreacin y de ser parido. l ya
sabe como vienen los nios pero entra en contradiccin con lo que le cuentan, genera conflicto y la
fantasa del mecnico lo viene a resolver.
En vez de matar al padre, lo vuelve inofensivo, lo casa con su propia madre y l puede estar con
la madre, concluye el anlisis y la enfermedad.

Fobia: la libido desprendida del material patgeno en virtud de la represin no es convertida a lo corporal,
se libera como angustia. Se libera de la angustia a costa de inhibiciones y limitaciones que se ve forzado a
someterse. Hay que volver a ligar psquicamente la angustia liberada.

Construccin freudiana de la fobia.

Freud (1915); Lo inconsciente.
Freud (1926); Inhibicin, sntoma y angustia.
Icc Prcc

Se produce a travs de represin primordial, mediante un cambio de estado, una mudanza de

investidura. La representacin rechazada queda: 1) desinvestida de la investidura Prcc, 2) recibe investidura
del Icc o 3) conserva la investidura Icc que ya tena.

La investidura Prcc denegada se vuelca a una representacin sustitutiva dentro del Prcc, relacionada por
va asociativa; se transforma en una transmisin desde el Icc en el interior del Prcc/Cc, como una fuente
autnoma de desprendimiento de angustia. La represin ahora debe trabajar sobre el desarrollo de
angustia que provoca el sustituto, este desarrollo de angustia, es ahora seal para aislar dicha
representacin y coartar nuevas excitaciones. La muralla protectora se ampla considerablemente
FOBIA: huda de la investidura cc de la representacin sustitutiva. El mecanismo de defensa proyect hacia
afuera el peligro pulsional.

Juanito:

Conflicto de ambivalencia: amor/odio sobre una persona. La fobia es un intento de solucin de ese
conflicto. Formacin reactiva: carcter desmesurado y compulsivo de ternura.

Se reprime la mocin asesina del C de E, desplazamiento por sustitucin del padre por el caballo. Tambin
sucumbe a la represin una mocin pulsional pasiva tierna respecto al padre, con la fobia tambin se cancela
la investidura de objeto-madre.
 Con la fobia tramita: la nocin agresiva hacia el padre y la hper-tierna hacia la madre.

Motor de la represin: angustia a la castracin.

Yo vs Ello. El yo se defiende de investiduras libidinosas del ello, partes del C de E.

En la fobia la angustia de castracin recibe otro objeto y expresin desfigurada, la angustia aparece solo
con la percepcin

Proyeccin: sustituye un peligro pulsional por uno exterior permitiendo la huida y evitacin. Sntomas
creados pata evitar la situacin de peligro.

Fobias en Lacan.
Lacan; Seminario Libro 4.

Juanito:

La fobia es metfora, es sustitucin. El caballo sustituye al padre. La fobia es una defensa frente a la
angustia de castracin.

Existe un estado de bienestar anterior al surgimiento de la angustia, en la que se desarrolla una relacin
amorosa con la madre. Prefigura la fobia el sueo de angustia y el paseo con la niera. No se encuentra
privado de nada, la madre le permite todo incluso frente a las reservas del padre. Se le prohbe la
masturbacin amenazndolo con llamar al Doctor A.

La madre existe como objeto simblico y de amor. En la relacin con la madre, l se incluye como objeto
de amor de la madre, aportndole placer, ser amado por la madre, se ubica como falo.

La madre conserva el penisneid y el nio lo colma o no lo colma, tiene al falo como el centro de su
deseo (el deseo de la madre) y se ve llevado a mantener este deseo de la madre. El falo es el objeto central
de la organizacin de su mundo.

La angustia aparece cuando el sujeto ya no sabe dnde est. Juanito es para la madre todo lo que ella
quiere. Juanito en el juego con sus amigos a los que les llama hijos prolonga el juego con la madre, mezcla la
identificacin con la madre.

El miedo a la castracin se traslada del padre al caballo, arma el complejo de castracin porque lo
necesita. El padre como castrador tiene que ser para el chico: no poseers a tu madre; y para la madre: no
tendrs el objeto de goce (freno a la voracidad materna); en ambas funciones el padre de Juanito fracasa.
El caballo reemplaza al padre como agente castrador, se teme que el padre no castre ni a l ni a la madre
entonces aparece la fobia como solucin a esa funcin paterna ausente, refuerza la funcin castradora
del padre.
 Si la fobia termina satisfactoriamente es por la intervencin del padre real, y lo pudo hacer porque detrs
estaba el padre simblico (Freud). En el complejo de castracin la intervencin del padre introduce el orden
simblico, el reino de la ley. La castracin afecta al falo imaginario.

Juanito presenta una problemtica con el falo imaginario, elemento esencial en la relacin con su madre.
La madre est marcada por esa falta fundamental que trata de colmar y el nio es solo una satisfaccin
sustitutiva. Se supone que l debe descubrir que hay un deseo de algo ms all de l mismo. Para la madre,
Juanito es un apndice esencial. Est en juego l todo entero como objeto de satisfaccin. Lo que genera
angustia es la diferencia entre por lo que es amado y lo que l puede dar. Est ah para ser objeto de
placer, es imaginado en un estado de pura pasividad. En el encuentro con lo real piensa que ya no podr
cumplir su funcin. La fobia estructura un afuera y un adentro. Transforma la angustia en miedo, y el miedo
es ms tranquilizador que la angustia, el miedo lo liga con un objeto, permite construir un espacio exterior,
algo por fuera de la madre.

El padre es quien posee a la madre, el pene del nio ha de adquirir la funcin del pene del padre, por lo
que necesita atravesar el complejo de castracin. El padre simblico es el Nombre del Padre, elemento
mediador del mundo simblico y su estructuracin. Debe asumir su funcin de castrador. En Juanito hay un
padre simblico y el padre de Juanito. Freud es el que sabe.

Fundamento de la angustia: saber cmo va a poder soportar el pene real, ya que no est amenazado por
la castracin. Necesita saber si el padre enfrentar a la madre, necesita un padre castrador que le tenga
rencor. Como no lo tiene aparece el instalador para que cumpla las funciones del castrador.

La angustia.
Freud (1926); La conferencia 25: la angustia.
Freud (1926); Inhibicin, sntoma y angustia.

Angustia Miedo Terror

Es un estado, prescinde del Requiere un objeto. Es un peligro que no es

objeto. recibido con un apronte
angustiado.

Angustia en los neurticos:

-Angustia libremente flotante dispuesta a prenderse de cualquier representacin. Es una angustia

expectante. En la histeria, la angustia viene a menudo acompaando a los sntomas, pero de forma no
ligada. La N.O est exenta de angustia salvo cuando se ve impedido de realizar su accin obsesiva. La
angustia los obliga a obedecer la compulsin.

-Otro tipo de angustia es la que est psquicamente ligada y anudada a objetos o situaciones: fobias.
 -La angustia es la moneda corriente por la cual se cambian todas las mociones afectivas en presencia de
la represin.

-La disposicin neurtica se vislumbra en el estado de angustia primaria.

Si hay angustia tiene que haber algo frente a lo cual se produzca.

Angustia como libido que ha quedado inaplicable.

Fobia: libido inaplicable que se trasmuda en una aparente angustia realista frente a un peligro externo. No
se consigue proyectar todo el peligro libidinal hacia afuera.

Dos fases:

1. Represin y transporte de la libido en angustia, ligada a un peligro exterior.

2. Edificacin de precauciones para evitar el contacto con ese peligro.

I, S y A.

Angustia: es un estado afectivo de carcter displacentero. En la base hay un incremento de la

excitacin que da lugar a lo displacentero y se alivia mediante descargas. Reaccin frente a un estado de
peligro y se la reproduce ante un estado semejante.

Reaccin frente la ausencia del objeto angustia de castracin, separacin del objeto amado.

Angustia de castracin: etapa flica. Motor de los procesos defensivos que llevan a la neurosis.

Supery: perodo de latencia.

Peligro: Enorme perturbacin de la economa de la libido narcisista. Desvalimiento psquico, perodo de

inmadurez del yo, prdida del objeto, falta de autonoma.

Lacan

La angustia es estructural, constituye al sujeto.

1) El sujeto en el encuentro con el Otro tachado, cuando el Otro no puede responder, cuando se encuentra
frente a la falta en el Otro. Angustia en el neurtico porque al dirigirle su pregunta no encuentra respuesta.

2) Encuentro del sujeto con la falta de deseo del Otro, que el campo del Otro se pueda completar, quedar
atrapado como objeto de satisfaccin del Otro, por ejemplo Juanito teme completar a la madre, que quede
reducido a ser objeto de la madre.

Las perversiones en Freud.

Freud (1905); Tres ensayos de teora sexual.
Degeneracin:
 Coinciden varias desviaciones graves respecto de la norma y la capacidad de rendimiento y de
supervivencia se ven deterioradas.

Desviaciones segn:

Objeto sexual: la persona de la que parte la atraccin sexual.

Meta sexual: Accin hacia la cual esfuerza la pulsin.

Desviaciones respecto al objeto sexual:

Inversin:

Hombres cuyo objeto sexual no es la mujer, sino el hombre.

Invertidos absolutos: El sexo opuesto nunca les atrae.

Invertidos anfgenos (hermafroditas psicosexuales): Su objeto sexual puede ser del mismo
sexo como del otro.
Invertidos ocasionales: Bajo ciertas condiciones exteriores.

Carcter innato: no se presenta en ningn momento otra orientacin de la pulsin sexual.

Carcter adquirido: impresin sexual que afect una poca temprana de su vida. Influencias externas
que llevaron a la fijacin de la inversin. Vivencia de la primera infancia.

Objeto sexual: En la infancia hay una breve fase en la que identificado con la madre se toman a s mismos
como objeto sexual, por lo que a partir del narcisismo buscan objetos sexuales similares a s mismos, una
eleccin narcisista de objeto. Retencin de la importancia ertica de la zona anal. Influencias accidentales:
frustracin, falta de un padre fuerte.

Homoertico en cuanto al sujeto: se siente mujer.

Homoertico en cuanto al objeto: solo busca un objeto de su mismo sexo.

Desviaciones respecto a la meta sexual:

Meta sexual normal: unin de los genitales.

Metas sexuales preliminares: Conllevan placer en s mismas.
Trasgresiones anatmicas de las destinadas a la unin sexual. Sobrestimacin del objeto
sexual. Eleva a otras partes del cuerpo a la condicin de metas sexuales, no es apropiado a la
meta sexual normal.
Demoras en relaciones intermediarias con el objeto sexual.
Fetichismo: se vuelve patolgico cuando la aspiracin al fetiche se fija y reemplaza a la meta
sexual normal.

La mayora de las trasgresiones son parte de la vida sexual de personas sanas. Lo patolgico es cuando
suplanta y sustituye a la normal en todas las circunstancias, cuando tienen exclusividad y se fijan. La
disposicin para las perversiones forma parte de la constitucin juzgada como normal. La libido es una
corriente que cuando el cauce principal queda cortado llena todas las vas colaterales que estaban vacas, la
perversin puede estar condicionada por la represin sexual, por la restriccin de la libertad y/o por la
inaccesibilidad del objeto sexual normal.

Fetichismo.
Freud (1927); Fetichismo.
Lacan; Seminario Libro 4.
Freud:

Eleccin del fetiche: Impresin sexual de la primera infancia, lugar del pene faltante en la mujer. Va de la
mano de la desmentida de la castracin en la mujer, el fetiche preserva el pene en la mujer; compromiso
entre la percepcin y el deseo de lo contrario, ahorra el devenir homosexual ya que hace soportable a la
mujer como objeto sexual, tapa los genitales.

Lacan:

Lo que ama en el objeto es lo que le falta. Freud expresa que el fetiche es smbolo del pene, en la
medida en que la mujer lo tiene, es decir no tenindolo.

Falo simblico: se presenta en el intercambio como ausencia. Es tenerlo de algn modo. El fetiche
representa al falo simblico. El velo, la cortina presenta una relacin de interposicin, a lo que se apunta es
al ms all de lo que se presenta, sobre el velo se proyecta y se imagina la ausencia. La castracin en la
mujer es al mismo tiempo afirmada y negada, si est el fetiche no ha perdido el falo, est en un frgil
equilibrio.

Esquema del velo:

Sujeto Objeto Nada

Ocupa el lugar de El ms all,

la falta, ser el smbolo, falo.
Cortina
soporte del amor
Sobre ella se dibuja el ms all