Aparelho respiratrio

Como se divide os sons normais?

Som traqueal: som de carter tubular, timbre rude, presente nas duas fases da
respirao, mais intenso na expirao, ouvido principalmente na regio cervical
anteriror e esternal.

Som brnquico: variante do som traqueal ouvido sobre as zonas de projeo dos
brnquios de grande calibre, principalmente sobre o manbrio esternal. O componente
expiratrio mais pronunciado do que o inspiratrio, seu timbre rude e o tom grave.
anormal quando detectado em zonas representativas de projeo dos sons da
periferia dos pulmes.

Som broncovesicular: o som ouvido nas regies paraesternais e

interescapulovertebral e possui algumas caractersticas dos sons brnquico e
vesicular. mais grave que o som vesicular e mais suave do que o som brnquico,
audvel igualmente na inspirao e expirao.

Som vesicular ou murmrio vesicular: o som ouvido na periferia pulmonar durante

a respirao normal, durante a inspirao e o incio da expirao, no percebendo-se
qualquer intervalo silencioso entre as fases da respirao. So mais suaves, menos
speros e com um tom mais agudo do que os sons brnquicos. Audvel em todo o
trax excetuando-se as regies de projeo dos outros sons.

Quais so os sons descontnuos? E os contnuos? Os de origem pleural?

SONS ADVENTCIOS
Sons contnuos: so os sons musicais que se superpem ao som vesicular, podendo
ser ouvidos em qualquer fase da respirao.

Os termo ronco usado para denominar os sons graves e sibilo para os agudos. O
estridor se distingue do sibilo pela alta freqncia e pela tendncia a confinar-se na
inspirao. Menos freqentemente outros sons podem ser observados, os sopros.

Resultam de condies no parnquima pulmonar que favorecem a transmisso do

som, tais como a consolidao. So mais extensos na expirao. Trs tipos so
reconhecidos: tubrios (na consolidao pulmonar), cavitrios (nas cavernas com
brnquio permevel) ou anfricos (pneumotrax hipertensivo).

Sons descontnuos: so sons no musicais, explosivos, intermitentes e de curta

durao. Podem ser divididos em estertores finos (ou crepitantes) e grossos (ou
bolhosos). Os primeiros tm freqncia relativamente alta, pequena amplitude e
durao mais curta, no so influenciados pela tosse e so ouvidos na metade final da
inspirao.
Os estertores grossos tm freqncia mais baixa e maiores amplitude e durao que
os estertores finos, so ouvidos principalmente no incio da inspirao e em quase
toda a expirao, e so modificados ou mesmo desaparecem com a tosse.

Sons de categoria indefinida:

Atrito pleural: resultante do atrito entre os folhetos pleurais, so ouvidos geralmente
nas duas fases da respirao, mas ocasionalmente em apenas uma delas.

Sibilo curto ou squawk: som musical semelhante ao sibilo mas de durao inferior.
Tende a aparecer no meio ou no final da inspirao e usualmente acompanhado de
outros sons. observado em pacientes com fibrose pulmonar.

Sinal do vazamento brnquico ou bronquial leak squeak: um som musical de alta

freqncia observado durante a manobra de valsava ao nvel da capacidade pulmonar
total e patognomnico de fstula broncopleurocutnea.

O que so estertores? Quais as diferenas de estertores grossos e finos?

Rudos estertores finos ou crepitantes: ocorrem no final da inspirao,

tm frequncia alta, isto ,so agudos, e durao curta. No se
modificam com a tosse ou com a posio do paciente. Predominam mais
na base. Podem ser comparados ao rudo produzido pelo atrito de um
punhado de cabelos junto ao ouvido ou ao som percebido ao se fechar
ou abrir um fecho tipo velcro. Aceita se atualmente que os estertores finos
so produzidos pela abertura sequencial das vias respiratrias (dos alvolos,
principalmente) com presena de lquido ou exsudato no parnquima
pulmonar ou por alterao no tecido de suporte das paredes brnquicas.

Os estertores finos so audveis nos casos de pneumonia, tuberculose e

insuficincia cardaca.

Rudos estertores grossos (bolhosos ou subcrepitantes): tem frequncia

menor (so mais graves) e maior durao que os finos. Sofrem ntida
alterao com a tosse e com a posio do doente (inclusive, podem ser
abolidos). Podem ser ouvidos em todas as regies do trax.

Diferentemente dos estertores finos (que s ocorrem do meio para o final

da inspirao) , os rudos bolhosos so audveis durante o incio da
inspirao e durante toda a expirao. Parecem ter origem na abertura e
fechamento de vias areas contendo secreo viscosa e espessa, bem
como pelo afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brnquicas. Os
rudos bolhosos so audveis nas bronquites (quando disseminados) e nas
bronquiectasias (quando bem localizados).

Quais a diferena entre roncos, sibilos e estritor?

Roncos e Sibilos: Os roncos so constitudos por sons graves, portanto,

de baixa frequncia. Os sibilos so constitudos por sons agudos, formados
por ondas de alta frequncia, semelhante a um miado suave de
gato. Originam -se nas vibraes das paredes brnquicas e do contedo
gasoso quando h estreitamento destes ductos, seja por espasmo ou
edema da parede ou presena de secreo aderida a ela, como ocorre
na asma brnquica, nas bronquites, nas bronquiectasias e nas obstrues
localizadas. Aparecem na inspirao como na expirao, mas predominam
nesta ltima. So fugazes, multveis, surgindo e desaparecendo em curto
perodo de tempo. A sibilncia pode estar presente na asma, bronquiectasias,
DPOCs e traqueobronquite aguda.

Estridor: Som produzido pela semi-obstruo da laringe ou da traquia.

Existe sopro na ausculta pulmonar?

Sopros: presena de sopro brando normal na ausculta de certas regies

(7 vrtebra cervical posteriormente, traquia, regio inter-escapular). Toda
via, ocorre em certas situaes patolgicas, quando, por exemplo, o pulmo
perde sua textura normal, como nas pneumonias bacterianas e nos
pneumotrax hipertensivos.

Quais as caractersticas, predominncia em relao fase do ciclo respiratrio,

efeitos da tosse e da posio, e em que reas predominam os sons anormais?

O que se encontra em um exame de um paciente com atrito pleural?

Atrito pleural: em condies normais, os dois folhetos da pleura deslizam

um sobre o outro sem produzir som algum. Nos casos de pleurite, por
se recobrirem de exsudato, passam a produzir um ruido irregular,
descontinuo, mais intenso na inspirao, com frequncia comparado ao
ranger de couro atritado.

O que ressonncia vocal?

Sons Vocais: sob condies normais o som da fala normal ou sussurrada filtrado e
atenuado pelo parnquima pulmonar, de modo que a ausculta sobre o trax revela
apenas rudos incompreensveis. Quando h uma alterao do parnquima pulmonar
que favorece a transmisso do som, os sons vocais passam a ser percebidos com
clareza.

Na ausculta da voz podem-se observar:

Ressonncia vocal normal
Ressonncia vocal diminuda
Ressonncia vocal aumentada:
o Broncofonia
o Pectorilquia fnica
o Pectorilquia afnica

O que broncafonia?
Broncofonia- ausculta-se a voz sem nitidez

Toda vez que houver condensao pulmonar - inflamatria, neoplsica ou pericavitria

-, h aumento da ressonncia vocal ou broncofonia.

As alteraes da ressonncia vocal coincidem comas alteraes de frmito

pulmonar?

O aumento e a diminuio da ressonncia vocal coincidem com as mesmas

modificaes do frmito toracovocal. O fenmeno o mesmo, isto , facilitao da
chegada das vibraes parede torcica percebidas pelo tato (frmito toracovocal) ou
pelo ouvido (ressonncia vocal).

O que pectolirquia fnica? E pectolirquia afnica?

Pectorilquia fnica- ausculta-se a voz nitidamente o Pectorilquia afnica - ausculta-

se a voz mesmo se cochichada.

O que egofonia?

Egofonia. uma forma especial de broncofonia, ou seja, uma broncofonia de

qualidade nasalada e metlica, comparada ao balido de cabra. Aparece na parte
superior dos derrames pleurais. Pode ser observada, tambm, na condensao
pulmonar .