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Universidad Pblica de El Alto

Carrera de Psicologa

Evaluacin diagnstica del documental Boy Interrupted

Por: Cesar Quispe Ulo

Materia: Psicologa Clnica II

Docente: M.Sc. Juan Jos Vargas Ortiz

El Alto

2017
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Diagnstico diferencial del documental Boy Interrupted

Trastorno de la personalidad lmite

El documental Boy Interrupted nos presenta a su actor principal Evan Scott Perry sin
patrn domnate de relaciones interpersonales, autoimagen, afectos e impulsividad intensa que
comiencen esencialmente en las primeras etapas de la edad adulta. Por lo que es preciso descartar
la presencia del trastorno de personalidad lmite y advertir la presencia del trastorno bipolar II.

Trastorno de depresin mayor

Evan, aaadems de presentar episodios de depresin mayor tambin presenta episodios


hipomaniacos. Por lo que es menester descartar el trastorno de depresin mayor y afirmar la
presencia del trastorno bipolar II.

Trastorno depresivo persistente

Evan, si bien presenta episodios de depresin mayor, la duracin de estos no superan dos
meses o ms, adems, experimenta episodios hipomaniacos. Por lo que es loable descartar la
presencia del trastorno depresivo persistente y confirmar la presencia del trastorno bipolar II.

Diagnstico principal

Cumple los criterios siguientes para un:

Trastorno bipolar II 296.89 (F31.81) CIE-10:

Para un diagnstico de trastorno bipolar II, es necesario que se cumplan los criterios
siguientes para un episodio hipomanaco actual o pasado y los criterios siguientes para un
episodio de depresin mayor actual o pasado:

Episodio hipomanaco.

A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y persistentemente


elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la
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energa, que dura como mnimo cuatro das consecutivos y est presente la mayor
parte del da, casi todos los das.
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de la energa y la
actividad, han persistido tres (o ms) de los sntomas siguientes (cuatro si el estado de
nimo es slo irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y
han estado presentes en un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus
de slo tres horas de sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a
estmulos externos poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se
observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la
escuela, o sexual) o agitacin psicomotora.
7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras,
juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento que no es
caracterstico del individuo cuando no presenta sntomas.
D. La alteracin del estado de nimo y el cambio en el funcionamiento son observables
por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteracin importante del
funcionamiento social o laboral o necesitar hospitalizacin. Si existen caractersticas
psicticas, el episodio es, por definicin, manaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento u otro tratamiento).
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Nota: Un episodio hipomanaco completo que aparece durante el tratamiento


antidepresivo (p. ej., medicacin, terapia electroconvulsiva) pero persiste en un grado
totalmente sindrmico ms all del efecto fisiolgico de ese tratamiento es prueba
suficiente de un episodio hipomanaco. Sin embargo, se recomienda precaucin
porque uno o dos sntomas (particularmente el aumento de la irritabilidad,
nerviosismo o agitacin despus del uso de antidepresivos) no se consideran
suficientes para el diagnstico de un episodio hipomanaco, ni indican necesariamente
una ditesis bipolar.
Episodio de depresin mayor.
A. Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo perodo
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de
los sntomas es (1) estado de nimo deprimido o (2) prdida de inters o de placer.
Nota: No incluir sntomas que se pueden atribuir claramente a una afeccin mdica.
1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, segn se
desprende de la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste, vaco o sin esperanza) o
de la observacin por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso).
(Nota: En nios y adolescentes, el estado de nimo puede ser irritable.)
2. Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del da, casi todos los das (como se desprende de la informacin
subjetiva o de la observacin).
3. Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificacin de
ms del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o aumento del apetito casi
todos los das.
(Nota: En los nios, considerar el fracaso para el aumento del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
5. Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte de otros; no
simplemente la sensacin subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o prdida de la energa casi todos los das.
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7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser


delirante) casi todos los das (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi
todos los das (a partir del relato subjetivo o de la observacin por parte de otras
personas.
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especfico para
llevarlo a cabo.
B. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras reas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de otra
afeccin mdica. (Asociacin Americana de Psiquiatra, 2014, pp. 78-83)

Justificacin diagnstica

El documental Boy Interrupted nos presenta a Evan Scott Perry, como un nio con
sntomas de trastorno bipolar II, puesto que, presenta episodios hipomaniacos y depresin mayor
traducidos en aumento de actividad o energa momentneo (criterio A), y durante el periodo de
alteracin de estado de nimos (criterio B), Evan experimenta aumento de autoestima
momentneo (criterio B1), tiene problemas para dormir bien (criterio B2), en su grupo de amigos
era ms hablador similar a una persona normal (criterio B3), la alteracin de estado de nimo es
observada por sus padres, amigos, y por su mdico (criterio D). Paralelamente experimenta
episodios de depresin mayor, manifestadas en sentimiento de vaco sin esperanzas de vida
(criterio A1), experimenta la disminucin significativa del placer o inters por casi todas las
actividades de la vida (criterio A2), su rostro era muy plida como si no hura conciliado el sueo
(criterio A4), senta fatiga casi todos los das (criterio A6), senta auto reproche por vivir la vida
(criterio A7) y con frecuentemente tenia ideas recurrentes de muerte (criterio A9).

Es cuanto se puede informar.


Referencias

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2014). Gua de consulta de los criterios diagnsticos del
DSM-5. Espaa: Panamericana.

Perry, D. (Directora). (2009). Boy Interrupted [Documental]. Estados Unidos: Perry Films.