Unidad de Recursos Humanos

ANEXO N 5
CONVOCATORIA DE ADMINISTRACIN DE SERVICIOS CAS FOTO

FORMATO DE HOJA DE VIDA

CONVOCATORIA CAS N 039-2017-DV-CAS
TECNICO ADMINISTRATIVO PARA LA OFICINA DE
NOMBRE DEL PUESTO AL QUE POSTULA COORDINACION DE AGUAYTIA EN EL AMBITO DE LA
OFICINA ZONAL PUCALLPA
IMPORTANTE
Formulo la presente Declaracin Jurada en virtud del Principio de veracidad previsto en el numeral 1.7 artculo 42 de la Ley N 27444, Ley de
Procedimiento Administrativo General sujetndome a las acciones legales y/o que correspondan de acuerdo a la legislacin nacional vigente. Por lo
que declar que todos los datos y/o informacin consignada en la Hoja de Vida son verdaderos. Dicho documento se somete al proceso de
fiscalizacin que lleve a cabo la entidad; debe ser enviado va electrnica a recursoshumanoscas@devida.gob.pe de acuerdo al cronograma
indicado. Esta evaluacin es de carcter ELIMINATORIO y NO TIENE PUNTAJE.

I. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
FECHA DE NACIMIENTO (da/mes/ao)
NRO. RUC ACTIVO
ESTADO CIVIL
DIRECCION ACTUAL
LUGAR DE NACIMIENTO
TELEFONO CELULAR
TELEFONO FIJO
CORREO ELECTRONICO
N COLEGIATURA VIGENTE (Slo si el puesto lo
requiere e indicar Nro. de folio)
MEDIO POR EL CUAL SE ENTER DE LA
CONVOCATORIA

II. DATOS ACADEMICOS

MES/AO N Folio de
sustento (slo
NOMBRE DE LA GRADO PROFESIN O AOS DE para la
FORMACION
INSTITUCION ACADEMICO ESPECIALIDAD DESDE HASTA ESTUDIOS presentacin del
Anexo N 5
documentado)
PRIMARIA / /
SECUNDARIA / /
FORMACION TECNICA / /
FORMACION
UNIVERSITARIA / /
DIPLOMADO O
ESPECIALIZACION / /
MAESTRA / /
SEGUNDA CARRERA / /
DOCTORADO / /
OTROS ESTUDIOS
(TECNICOS) / /

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III. CONOCIMIENTOS TCNICOS

(Marque con una x la respuesta a la pregunta y luego detalle este requisito)

SI NO N Folio de
1. Cuenta con conocimiento en gestin pblica? sustento (slo para
la presentacin del
Anexo 5 documentado

A continuacin, detallar los conocimientos solicitados:

IV. CAPACITACIN
(Marque con una x la respuesta a la pregunta y luego detalle este requisito)

SI NO
1. Cuenta con curso relacionado a la Gestin Administrativa?

CUENTA N Folio de
DURACIN CON sustento (slo
HORAS CIUDAD para la
N ESPECIALIDAD INSTITUCIN SUSTENTO
ACADEMICAS / PAIS presentacin del
Anexo N 5
INICIO FIN SI NO documentado)

V. CONOCIMIENTOS DE OFIMTICA
Marcar con una X el nivel alcanzado

NIVEL DE DOMINIO N Folio de sustento (slo

OFIMTICA para la presentacin del Anexo N 5
BSICO INTERMEDIO AVANZADO documentado
Word
Excel
PowerPoint
Otros - detallar:

VI. EXPERIENCIA GENERAL

(Marque con una x la respuesta a la pregunta y luego detalle los trabajos que sustenten este
requisito)

SI NO
1. Cuenta con experiencia general mnima de cuatro (04) aos?

ITEM N Folio de sustento

(slo para la presentacin del
(01, 02, 03) Anexo N 5 documentado

EMPRESA O INSTITUCIN
TIPO DE ENTIDAD
(pblica, privada, etc)
CARGO

1. .
FUNCIONES
DESEMPEADAS (*)
2. ...
3. .
DURACIN
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO
(DIA/MES/AO)
TIEMPO EN EL CARGO
(Aos y meses)
(*) Describa brevemente las principales actividades o funciones realizadas que acredite el cumplimiento del requisito

Tiempo total de la experiencia general (aos y meses)

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VII. EXPERIENCIA ESPECIFICA

(Marque con una x la respuesta a la pregunta y luego detalle los trabajos que sustenten este
requisito)
Cuenta con experiencia mnima de dos (02) aos realizando labores afines al SI NO
1. puesto o laborando en reas administrativas en entidades pblicas y/o
privadas?

ITEM N Folio de sustento

(slo para la presentacin del
(01, 02, 03) Anexo N 5 documentado

EMPRESA O INSTITUCIN
TIPO DE ENTIDAD
(pblica, privada, etc)
CARGO

1.
FUNCIONES
2....
DESEMPEADAS (*)
3.
DURACIN
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO
(DIA/MES/AO)
TIEMPO EN EL CARGO
(Aos y meses)
(*) Describa brevemente las principales actividades o funciones realizadas que acredite el cumplimiento del requisito

Cuenta con experiencia mnima de un (01) ao realizando labores afines al SI NO

2.
puesto o laborando en reas administrativas en entidades pblicas?

ITEM N Folio de sustento

(slo para la presentacin del
(01, 02, 03) Anexo N 5 documentado

EMPRESA O INSTITUCIN
TIPO DE ENTIDAD
(pblica, privada, etc)
CARGO

1 .
FUNCIONES
2 ...
DESEMPEADAS (*)
3
DURACIN
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO
(DIA/MES/AO)
TIEMPO EN EL CARGO
(Aos y meses)
(*) Describa brevemente las principales actividades o funciones realizadas que acredite el cumplimiento del requisito

Tiempo total de la experiencia especfica (aos y meses)

VIII. REFERENCIAS PERSONALES

CARGO DE LA
N NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA NOMBRE DEL CONTACTO TELFONOS
REFERENCIA

(*) Deber detallarse las referencias personales correspondientes (mnimo una)

IX. BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con un x la respuesta)

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N Folio de sustento
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO (slo para la presentacin del
Anexo N 5 documentado

Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la

certificacin correspondiente?
Deber adjuntar la copia simple del documento oficial que acredite su condicin de licenciado

X. BONIFICACION POR DISCAPACIDAD

(Marque con un x la respuesta)

N Folio de sustento
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO (slo para la presentacin del
Anexo N 5 documentado

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la

Ley N 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la
acreditacin correspondiente?
Deber adjuntar copia simple del certificado otorgado por las Instituciones que seala la ley o la
Resolucin de inscripcin en el CONADIS.

DECLARACIN JURADA
Preguntas Generales Responder con un Aspa (X) SI NO
1. Declara su voluntad de postular en esta Convocatoria de manera transparente y de acuerdo a las
condiciones sealadas por la Institucin
2. Declara tener hbiles sus derechos civiles y laborales

3. Declara no percibir otros ingresos del Estado en alguna modalidad (Salvo funcin docente).

4. Declara no percibir pensin a cargo del Estado.

5. Ha trabajado anteriormente en DEVIDA?

Fecha.
....
Nombre y Apellidos del postulante
DNI N