Author: Hemang K Pandya, MD; Chief Editor: Robert E O'Connor, MD, MPH

Ablasi retina mengacu pada pemisahan lapisan dalam retina dari mendasari epitel pigmen
retina ( RPE , koroid ) . Sebelah oklusi arteri retina sentral , luka bakar kimia pada mata , dan
endophthalmitis , itu adalah salah satu yang paling darurat mata - waktu kritis yang dihadapi
dalam situasi darurat .

Update penting : operasi katarak Phacoemulsification dapat meningkatkan risiko ablasi retina

Dalam sebuah studi berbasis populasi 202.226 pasien yang telah menjalani operasi katarak
fakoemulsifikasi dalam 1 mata , risiko ablasi retina adalah 4 kali lipat lebih besar dalam mata
yang telah menjalani operasi dibandingkan dengan risiko pada mata yang tidak diobati . [ 4 ,
5 ] Dari 575 ablasio retina yang terjadi , 465 terjadi pada mata dioperasikan dan 110 terjadi
pada mata nonoperated , menghasilkan rasio mentah pseudofakia ablasi retina risiko 4,23 (
95% confidence interval , 3,4-5,3 ; P < 0,00005 ) , relatif terhadap resiko dasar .

Tanda dan gejala

Gejala ablasi retina mungkin termasuk yang berikut :

Katung ( umum awalnya )

Cacat bidang visual ( berkembang dari waktu ke waktu , dapat membantu melokalisasi
detasemen )

floaters

Sejarah harus mencakup pertanyaan menjadi sebagai berikut :

Sejarah trauma

Operasi ophthalmologic Sebelumnya

Kondisi mata sebelumnya ( misalnya , uveitis dan perdarahan vitreous )

Durasi gejala visual dan kehilangan penglihatan

Pemeriksaan fisik harus mencakup sebagai berikut :

Memeriksa ketajaman visual

Pemeriksaan luar tanda-tanda trauma dan pemeriksaan lapang pandang

Penilaian reaksi pupil

Pengukuran tekanan intraokular pada kedua mata

Celah - lampu biomicroscopy

Pemeriksaan vitreous untuk tanda-tanda dari pigmen atau debu tembakau

Pemeriksaan fundus melebar dengan oftalmoskopi (sebaiknya tidak langsung )

Lihat Presentasi untuk detail lebih lanjut .

diagnosa

Ablasi retina terjadi dengan 3 mekanisme dasar dan dengan demikian diklasifikasikan ke
dalam 3 jenis utama sebagai berikut :

Ablasi retina Rhegmatogenous ( jenis yang paling umum ) - Ini terjadi ketika sebuah lubang ,
air mata , atau istirahat di lapisan saraf memungkinkan cairan dari vitreous untuk meresap
antara dan lapisan sensorik dan RPE terpisah

Traction ablasi retina - Ini hasil dari adhesi antara vitreous proliferasi gel / fibrovascular dan
retina

Eksudatif ( serous ) ablasi retina - Ini hasil dari eksudasi bahan ke dalam ruang subretinal dari
pembuluh retina (seperti hipertensi , oklusi vena retina sentral , vaskulitis , atau papilledema )

Tes laboratorium tidak membantu dalam mendeteksi ablasi retina , tetapi pekerjaan darah
dasar mungkin berguna jika pasien membutuhkan intervensi bedah .

Kecuali globe pecah , orbital / wajah patah tulang , atau benda asing intraokular dicurigai ,
pencitraan diagnostik tidak dibenarkan .

Lihat Ikhtisar hasil pemeriksaan dan untuk lebih detail.

pengelolaan

Tindakan pengobatan umum meliputi :

Nil per os status dalam mengantisipasi operasi retina ( NPO )

Dalam kasus trauma , perlindungan dunia dengan perisai mata metalik

Menghindari tekanan pada dunia

Pembatasan aktivitas minimal sampai evaluasi lebih lanjut

Pengobatan setiap tanda-tanda vital yang tidak stabil dalam persiapan untuk operasi darurat
mungkin

Pertimbangan rujukan ke spesialis retina ( misalnya , setiap kali makula -on ablasi retina
diduga )

Teknik-teknik khusus untuk mengobati ablasio retina meliputi berikut ini :

scleral buckling

Pars plana vitrectomy

Pneumatic retinopexy

Perbaikan ablasi retina biasanya dilakukan secara rawat jalan .

Lihat Perawatan dan Pengobatan untuk lebih detail .

gambar perpustakaan

Ablasi retina . Courtesy of Kresge Eye Institu

Ablasi retina . Courtesy of Kresge Eye Institute , Detroit , Michigan .

latar belakang

Sebelah oklusi arteri retina sentral , luka bakar kimia pada mata , dan endophthalmitis ,
sebuah detasemen retina adalah salah satu yang paling darurat mata - waktu kritis ditemui di
UGD . Ablasi retina ( RD ) pertama kali diakui pada awal 1700-an oleh de Saint - Yves ,
tetapi diagnosis klinis tetap sulit dipahami sampai Helmholtz menemukan oftalmoskop pada
1851 .

Tragisnya , ablasio retina yang seragam menyilaukan sampai tahun 1920-an ketika Jules
Gonin , MD , memelopori perbaikan pertama ablasio retina di Lausanne , Swiss . Hari ini ,
dengan munculnya scleral buckling dan kecil -gauge pars plana vitrectomy , selain teknik
laser dan cryotherapy , cepat diagnosis ED dan pengobatan ablasi retina benar-benar dapat
menjadi kesempatan visi hemat .

Ablasi retina mengacu pada pemisahan lapisan dalam retina dari mendasari epitel pigmen
retina ( RPE , koroid ) . Koroid adalah membran pembuluh darah yang mengandung sel-sel
pigmen bercabang besar terjepit di antara retina dan sclera . Pemisahan retina sensoris dari
RPE mendasari terjadi dengan 3 mekanisme dasar sebagai berikut :

Sebuah lubang , air mata , atau istirahat di lapisan saraf yang memungkinkan cairan dari
rongga vitreous meresap di antara dan sensorik dan RPE lapisan yang terpisah (yaitu , RD
rhegmatogenous )

Traksi dari membran fibrosa inflamasi atau pembuluh darah pada permukaan retina , yang
menambatkan ke vitreous

Eksudasi bahan ke dalam ruang subretinal dari pembuluh retina seperti hipertensi , oklusi
vena retina sentral, vaskulitis , atau papilledema
Ablasio retina mungkin berhubungan dengan kelainan bawaan , gangguan metabolisme ,
trauma ( termasuk operasi mata sebelumnya ) , [ 1 ] penyakit pembuluh darah , tumor koroid ,
myopia tinggi atau penyakit vitreous , atau degenerasi

Dari 3 jenis ablasi retina , RD rhegmatogenous adalah yang paling umum , berasal namanya
dari rhegma , yang berarti sewa atau istirahat . Cairan vitreous memasuki istirahat dan
memisahkan retina sensoris dari RPE yang mendasari , sehingga detasemen . [ 2 ]

Eksudatif atau detasemen serosa terjadi ketika cairan subretinal menumpuk dan menyebabkan
detasemen tanpa istirahat yang sesuai pada retina . Faktor etiologi sering pertumbuhan tumor
atau peradangan . Jenis ablasi retina biasanya tidak memerlukan intervensi bedah . Koreksi
gangguan yang mendasarinya biasanya menyebabkan resolusi detasemen tersebut .

Ablasi retina Tractional terjadi sebagai akibat dari perlekatan antara vitreous proliferasi gel /
fibrovascular dan retina . Kekuatan mekanik menyebabkan pemisahan retina dari RPE tanpa
istirahat retina . Adhesi canggih dapat mengakibatkan perkembangan akhir robekan atau
istirahat . Penyebab paling umum dari ablasi retina tractional adalah retinopati proliferatif
diabetes , penyakit sel sabit , retinopati prematuritas canggih , dan trauma penetrasi .

epidemiologi

frekuensi

AS

Meskipun 6 % dari populasi umum diperkirakan memiliki istirahat retina , sebagian besar
adalah lubang atrofik asimtomatik jinak , yang tanpa disertai patologi dan tidak menyebabkan
ablasi retina . Insiden tahunan adalah sekitar satu dari 10.000 atau sekitar 1 dalam 300 selama
seumur hidup. [ 2 ] Sumber-sumber lain menunjukkan bahwa kejadian yang disesuaikan
menurut umur dari ablasio retina idiopatik adalah sekitar 12,5 kasus per 100.000 per tahun ,
atau sekitar 28.000 kasus per tahun di AS . [ 3 ]
Kelompok tertentu memiliki prevalensi lebih tinggi daripada yang lain . Pasien dengan
myopia tinggi ( > 6 dioptri ) dan individu dengan aphakia (yaitu , penghapusan katarak tanpa
implan lensa ) memiliki risiko lebih tinggi . Ekstraksi katarak rumit oleh hilangnya vitreous
selama operasi dapat memiliki tingkat detasemen meningkat hingga 10 % .

internasional

Faktor etiologi yang paling umum di seluruh dunia terkait dengan ablasi retina adalah miopia
(yaitu , rabun jauh ) , aphakia , pseudophakia (yaitu , penghapusan katarak dengan implan
lensa ) , dan trauma . Sekitar 40-50 % dari semua pasien dengan detasemen memiliki miopia ,
30-40 % telah mengalami penghapusan katarak , dan 10-20 % telah mengalami trauma mata
langsung . Detasemen Trauma lebih sering terjadi pada orang muda , dan detasemen rabun
terjadi paling sering pada orang berusia 25-45 tahun . Meski belum ada penelitian yang
tersedia untuk memperkirakan kejadian ablasi retina berhubungan dengan menghubungi
olahraga , olahraga tertentu (misalnya, tinju ) memiliki peningkatan risiko ablasi retina .

Mortalitas / Morbiditas

Perkiraan menunjukkan bahwa 15 % dari orang dengan ablasio retina dalam satu mata
mengembangkan detasemen di mata lainnya . Risiko detasemen bilateral meningkat ( 25-30
% ) pada pasien yang pernah mengalami ekstraksi katarak bilateral .

ras

Tidak ada predileksi rasial ada untuk kejadian ablasi retina .

seks

Tidak ada ada predileksi jenis kelamin untuk kejadian ablasi retina .

usia
Sebagai penduduk usia , ablasio retina ( RDS ) menjadi lebih umum . Ablasi retina biasanya
terjadi pada orang berusia 40-70 tahun . Namun, cedera paintball pada anak-anak dan remaja
yang menjadi penyebab semakin umum dari cedera mata , termasuk ablasio retina traumatis .