Universidad de Desarrollo Profesional

Escuela de ciencias de la salud

Licenciatura en Enfermera

GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y

MARJORIE GORDON.

I.-SECCION
Historia de Enfermera.
Datos bsicos de ingreso: Nombre: (siglas) _______ Edad: ________ Sexo: __________
Fecha:________________ Hora: _____________ Persona para contactar: (siglas) __________________
Telfono: ___________ Domicilio: ______________________________________ ______ _______
Hogar solo: ______ Hogar con familia: __________________ Sin hogar: __________________________
Otro: ______(especifique)____________________________ Llego por su propio pie: ________________
Otras: ________ Motivo de la hospitalizacin y/o solicitud de atencin: ____________________________
Ultimo ingreso en el hospital Fecha: ______________Motivo:__________________________________

Antecedentes personales:
Patolgicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tanto mdicos y/o quirrgicos, hospitalizaciones,
transfucionales,trasplantes,hospitalizaciones_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

No patolgicos como: inmunizacin, acontecimientos de importancia de nacimiento y/o su crecimiento y

desarrollo, alergias, tipo sanguneo
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________._
_____________________________________________________________________________________

Heredo familiares de los padres, hermanos, tos(sobre todo enfermedades padecidas y/o causas de
defuncin o relacionados con el motivo de su consulta
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

1
 ANAMNESIS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Patrn de mantenimiento y percepcin de la salud.

Como describe su Historia de su salud: Muy buena: _________ Enfermizo ___ Regular ________________
Mala ___________ Especifique: ____________________________________________________________
Como percibe su salud en este momento: Buena ___________________Regular ___Mala ____________
Especifique _____________________________________________________________________________
Hbitos de cuidados buco dental: 3 veces al da _____ 2 o menos ______ Nunca ___ Hbitos de higiene
general: Bao diario __ Cada tercer da ___ Otros ___ Especifique______________________________

Cambios de ropa al baarse: __ Cambio de ropa sin bao ___Lavado de manos: Si __ No ___ A veces ___
Antes y despus de comer Si____ No______ Antes y despus del uso de sanitarios: Si _____ No _____

Consumo de tabacos: Si ___ Que cantidad: 1 cigarrillo al da y diariamente ______ 2 o mas cigarrillos en
el dia de 2 a 3 veces a la semana _________De 1 cigarrillo de 2 a 3 veces a la
semana__________________

Otra cantidad ( especifique frecuencia a la semana y cantidad)__________________________________ ___

Tiempo que fum: (especifique en das semans meses aos )_________________________Nunca:_______

Lo dejo (fecha) __________Otros (especifique): ________________________________________________

Bebidas con contenido alcohlico: Si ___ especifique Tipo y cantidad al da: __________________________

A la semana ___ Al mes ___ O dejo (fecha) _________ Tiempo que consumi: _______________________

Consumo de otras substancias: No:________Si ___ (especifique tipo y frecuencia) ____________________

Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.): No _______ Si:___________Tipo de reaccin

(especifique) ____________________________________________________________________________

Revisin dental: Si ___ especifique Periodicidad ______________________________________ No _______

Realizacin de ejercicio: Si ___ (especifique tipo frecuencia cantidad) ___________________________No

________________________________________________________________________________________

Tratamientos, remedios caseros o de otro tipo : No utiliza ________ Si utiliza ______ (especifique tipo
frecuencia y cantidad de consumo ): __________________________________________________________

Conoce la causa de su hospitalizacin y el objetivo: Si conoce ____________________________________

Especifique ____________________________________________________ No conoce _______________

Sigue el tratamiento y/o recomendaciones mdicas o de enfermera: Si_____ describa cuales ____________
No _______ especifique la causa ____________________________________________________________

2
Condiciones de vivienda
Material de construccin: Concreto __ Lamina ___ Otros __________________________________________
Especifique______________________________________________________________________________
Ventilacin natural ___ Artificial __ No. De habitaciones ____________________________________
Usos (especifique):________________________________________________________________________
Iluminacin Natural ___ Artificial __ Mobiliario: acorde a las necesidades bsicas: Si _________ No _______
especifique ______________________________________________________________________________
Disposicin de excretas en vivienda: Sanitario a drenaje __ Fosa sptica ___ Letrina ___ Pozo negro ___
Otros ___________________________________________________________________________________
Ubicacin del sanitario: dentro de la vivienda: Si ______ No ____ fuera de la vivienda Si______ No ________
Aseo diario de la vivienda: Si __ No ___ especifique ______________________________________________
Presencia de vectores (moscos, cucarachas, roedores, etc.) No _________ Si _________ especifique tipo de
vectores_________________________________________________________________________________
Medidas de control de vectores: No __ Si ______ Especifique: _____________________________________
Convivencia con animales domsticos dentro de la vivienda: No ______________ Si ___
Especifique______________________________________________________________________________

2. Patrn nutricional metablico

Dieta y/o suplementos especficos y numero de comidas al da ___ men da tpico (especificar tipo y
cantidad). Horario establecido para las ingestas ________________________________________________
Desayuno _________ Comida __________ Cena___________ ingesta entre comidas _________________
Alimentos que desagradan:._________________________________________________________________
Ingesta de lquidos al da, (tipo y cantidad):._____________________________________________________

Apetito: Normal __ Aumentado ___ Disminuido (especificar si la disminucin es en frecuencia, cantidad o

ambas ) _________________________________________________________________________________

Presencia de nauseas ___ Vomito ___ Otros: ___________________________________________________

Variaciones de peso (ltimos 6 meses): Sin variacin _____ Aumento ______Kg______ especifique la
variacin en kg _______ Disminuyo __ Especifique en la variacion en kg______________________________

Dificultades para la deglucin: Ninguna ______ A slidos _______ A lquidos _____________ Especifique__

Problemas de piel y/o cicatrizacin: Ninguno ____ Si (exantemas, sequedad, exceso de transpiracin, etc.)
Especifique tipo y localizacin _______________________________________________________________

Cuero cabelludo-cabello: cambios percibidos : No ______________ Si (especifique) ___________________

En uas: Si ___ No __ (especifique) _________________________________________
Referencia de dolor abdominal ___ Agruras ___ Distencin ___ Sondas___ Nasogstricas___ Succin
gstrica ___ Nutricin parenteral-enteral ___ Gastrostoma ___ Ninguna __________
Especifique______________________________________________________________________________

3
 3. Patrn de eliminacin
Hbitos de evacuacin intestinal: Frecuencia al da __________ Fecha de ultima defecacin Dentro de
lmites normales __ Uso de laxantes y supositorios _________________________
Presencia de estreimiento ___ Diarrea ___ Hemorroides ___ Sangrado ___ Ninguna______ Especifique
____________________________________________________
Flatulencia __ Aparatos auxiliares _____________ Especifique ______________________
Hbitos de evacuacin urinaria dentro de los lmites normales: Si __ No ___
Presencia de: Distencin vesical ___ Dolor ___ Ardor ___ Prurito ___ Retencin ___ Incontinencia ___
Incontinencia al esfuerzo ___ Urgencia diurna ___ Urgencia nocturna ___ Alteraciones (sangre, turbiedad)
fuerza y/o cambios de continuidad de la emisin: Si ___ No __ Tiempo (especifique)
_______________________________
Referencia de sudoracin habitual y/o cambios en ella: Si ___ No __
4. Patrn de actividad y ejercicio
Referencia de cambios en funcin cardiaca al realizar actividades cotidianas: Si ___ No__ especifique
(palpitaciones, lipotimias, presencia de marcapasos):
________________________________________________________________________
Ha sentido cambios en patrn respiratorio: Si ___ No __ Especificar (fatiga, disnea al caminar, al comer, subir
escaleras al estar acostado, a que distancias)
________________________________________________________________________
Referencia de cambios en estado vascular perifrico: Si __ No ___ Especificar (distencin venosa yugular,
equimosis, hematomas, varicosidades, red venosa alterada, parestesias, etc.)
________________________________________________________________________________________
En los tiempos libres que actividades realiza: Recreativas, domsticas, especificar (salida paseo, ver
televisin, etc.)_______________________________________________. ___________________________
Actividad 0 1 2 3 4
Bao/higiene
Comer/beber
Vestirse/arreglarse
Evacuacin Intestinal
Vesical
Caminar
Limpieza/arreglo del hogar
Ir de compras
Cocinar
Subir escaleras
Movilizarse en cama
Trabajar

Nota: valorar capacidad de realizacin con los siguientes valores que al ser detectados marcara con una X en
la casilla que corresponda.
0 = Independiente 1 = Con aparato auxiliar 2 = Ayuda de otros

3 = Ayuda de otros y equipo 4 = Dependiente/incapacitado

4
 5. Patrn de sueo y descanso
Hbito: horas de sueo nocturno _________________ Horario de sueo:_____________________________
Siesta: Si __ No ___ (especifique tiempo) ______________________________________________________
Apoyos para dormir (medicamentos, msica, luz, etc.) especifique: __________________________________
Referencia de: Cambios de humor ___ Bostezos ___ Ojeras ___ especifique __________________________

6. Patrn cognitivo /perceptivo

Audicin: Dentro de lmites normales __ Alteracin ___ Sordera ___ Zumbidos ___ Auxiliares auditivos ___
(en todos especifique derecho-izquierdo) _______________________________________________________
Vrtigo: Si ___ No __ Molestias y/o dolor ___ Ninguna __ especifique ________________________________
Visin: dentro de lmites normales ___ Alteracin __ Ceguera ___ Prtesis ___ Auxiliares externos _________
(especifique tipo y derecho-izquierdo) _________________________________________________________
Olfato: Problemas para distinguir olores: Si ___ No __ especifique ___________________________________
Alteracin en la memoria: Si ___ No __ otras alteraciones ( especfique)______________________________
Alteracin en la orientacin: Si ___ No __ especifique_____________________________________________
En lenguaje: Cambios de tono de voz ___ En fluidez en discurso: Si __ No ___ Alteraciones: _____________
Especifique: _____________________________________________________________________________
Cambios de sensibilidad (al tacto, frio, calor, dolor, etc.) S __ No ___
Especifique:.___________________
Dificultad para tomar decisiones: Si ___ No __ especifique _________________________________________
7. Patrn autopercepcin y concepto de s mismo
Preocupaciones fundamentales en relacin a hospitalizacin y/o enfermedad ___ Econmicos __ De auto
cuidado ___ De empleo __ Amputaciones/cicatrices ___ Especifique _________________________________
Temor a prdidas o renuncia a algo que le guste _________________________________________________
Descripcin como persona: Alegre __ Seria ___ Temerosa ___ Optimista __ Irritable ___ Otros ____________
(Especifique) _____________________________________________________________________________
Conformidad con lo que es: Si __ No ___ Especifique _____________________________________________
Perdida de inters por las cosas: Si ___ No __ Especifique ________________________________________
Ideas de acabar con su vida en alguna ocasin: Si ___ No __ Especifique_________________
________________________________________________________________________________________
Perdidas y/o cambios importantes en el ltimo ao: Si __ No ___ Especifique: _________________________
Que le ayudara a sentirse mejor en este momento (especifique) _ __________________________________
8. Patrn de rol-relaciones
Profesin y/o ocupacin:______________________________________. Situacin actual: _______________
Desempleado ___ Incapacidad ___ Pensionado ___ Jubilado ___ otros ______________________________

5
Sistemas de apoyo: (con quien vive) Conyugue ___ Vive solo ___ Vecinos ___ Amigos __ Vive con familia __
No. Miembros __ (especifique edad, sexo, ocupacin)_____________________________________________
Papel que desempea en la familia: Dependiente ___ Proveedor _ Cuidador principal ___________________
Algn problema por ello ___ Ingreso econmico mensual __________________________________________
Dificultad para comunicarse: Si ___ No __ Especifique con quien y a que lo atribuye ____________________
Pertenece a algn grupo, asociado, club, etc.: Si ___ No __ Especifique _____________________________
Referencia de amistad con vecinos: Si __ No ___ otros ___________________________________________

9. Patrn de sexualidad-reproduccin
Expresa algn cambio en las respuestas sexuales: Si __ No ____ Inicio de vida sexual activa ______No
Aplica -_________________________________________________________________________________
Ciclo menstrual: Regular ___ Irregular ___ (especifique)_____________________________No aplica _____
Satisfecho con el nmero de hijos procreados: Si __ No ___ Especifique ______________________________
Prcticas de autoexamen mamario mensual: Si ___ (ultima fecha que lo realizo) _____________No _______
Examen de citologa cervical anual : Si ___ Fecha del ultimo ___ resultados._____ No aplica____________
Examen testicular mensual: Si ___ No ___ Fecha del ltimo ________________________ No procede _____
Algn problema detectado: Si ___ No ___ Especifique ____________________________________________
Presencia de flujo: Si ___ No __ Especifique ___________________________________ Embarazada: Si ___
edad gestacional ___________________ fecha probable de parto ________ No aplica _________________
Gestas ________ Parto _______ Abortos ________ Cesreas ________ Menarquia ________
Menopausia _________ Andropausia ___________
Prcticas de sexo seguro : Si __ No ___ Especifique _____________________________________________
Uso de algn mtodo de planificacin familiar: No __ Si ___ especifique______________________________
10. Patrn de afrontamiento-tolerancia al estrs
Expresin habitual de la tensin preocupacin: Llanto ___ Ira ____ Molestias Fsicas ___ Especifique
____________________________________________________
Acciones que realiza para controlar la tensin o la ira: Beber alcohol ___ Leer ___ Comer___ Fumar ___
Tomar medicamentos ___ Caf ___ especifique _. ____________________________
Frecuencia con la que presenta estas respuestas al estrs: 1-2 veces al mes __ 1-2 veces a la semana ___
Diariamente___ otros ______________________________________________________________________
11. Patrn de valores y creencias
Practica alguna religin: Si __ No ___ especificar cual _.__________________________________________
Restricciones por su religin: Si ___ No __ Cuales _______________________________________________
Solicitud de ayuda para cumplir con su religin dentro del hospital/domicilio: Si ___ No____ Especificar cual:
______________________________________________________________________________________
Valores morales ms importantes:.____________________________________________________________
Practicas Mistico- Religiosas Relacionadas con el proceso salud enfermedad ________________________
________________________________________________________________________________________

6
 II.-SECCION
EXAMEN FSICO

Aspecto general: edad aparente a la cronolgica: Si ____No ___ (especifique)________________________

Aliada: Si __ No ___ especifique__________________________ Facies: _________ Angustia ___
Aprensin ___________________________________dolor _________Especifique_____________________
expresiones_____________________________ Estado de nimo: Decado ___ Irritable _______ Euforia ___
Especifique ______________________________________________________________________________
Grado de cooperacin: si__ no___ especifique: ____________________________________
Caractersticas de Lenguaje: (claridad entonacin modulacin
tono)____________________________________________________________________________________
Estado de conciencia: ______________________________________________________________________
Responde a preguntas (colaborador): Si _________No ___ constitucin: delgado____________
obeso________________________Robusto ________conformacin: simtrica ___ Asimetrica ____________
Postura adoptada: Libre __ Erguida ___ Semierguida ___ Movimientos corporales: repetitivos _________
voluntarios______ Involuntarios____ temblores_____ evidencia de enfermedad: si____ No_____Otros:
________________________________________________________________________________________

Signos vitales: (especifique sitio de medicin, hora y postura corporal del examinado en el momento de la
valoracin)
Temperatura: _ __________________________
Pulso: _________________________________
Respiracin: _ ___________________________
T/A: _._________________________________
Respiratorio/circulatorio
Movimientos respiratorios: Expansin torcica: Si __ No ___ Especifique (asimetra, disociacin, tiros,
intercostales, frmito, etc.) __________________________________________________________________

Auscultacin de campos pulmonares: sonidos presentes __ Vesiculares/ bronco vesiculares normales

Anormales ___ Sibilancia ___ Roncos ___ Otros ___ Especificar lbulos, y regiones ___________________

Tos: No __ Si ___ (Especifique caractersticas) _________________________________________________

Mucho esfuerzo ___ Otros: __________________________________________________________________

Inspeccin y palpacin de red venosa: No ___Si __ visible _________________________________________

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Estado vascular perifrico: presencia de varicosidades: Si __ No ___ (especificar regin, extensin,
coloracin y temperatura local) _______________________________________________________________

Llenado capilar: proximal ___._____ Distal ________ Especifique en segundos el tiempo de

aclarado ________________________________________________________________________________

Catter vascular ________ ( tipo Sitio, caractersticas y fechas de instalacin)__________________________

Patrn nutricional metablico

Peso ________ Kg. Talla______ mts. IMC____% Piel: Textura : Lisa ______ Rugosa_____ Temperatura:-
______ integridad Si _____ No __Especifique___________________________________________________
coloracin _________ lesiones ________ Cicatrices _________ Edema: (mencione resultados de la prueba
de godette) __________________ 1mm 2mm 3mm presencia de sudoracin si ____No____ Estado de
uas _ __________ (describir grado del angulo de insercin del lecho ungueal, coloracin grosor estado de
higiene etc.) ____________________________________________________________________Cabeza:
Cuero cabelludo. Integridad: si_____ No ___ Presencia de: depresiones ______ Hundimientos ____ Zonas
dolorosas______ Especifique tipo forma y extensin de las lesiones _____________________ Cabello:
grueso ____ Delgado ____ seco ____ Hidratado_____ Graso_____ dbilmente implantado ______
abundante _____ escaso_____ presencia de zonas de alopecia especifique tipo grado__________Estado
de Higiene: Adecuado ____ Inadecuado ______ Presencia de infestaciones _____ pediculosis ____ Prurito
___ Zonas dolorosas ___ Especificar: ________________________________________________________

Mucosa Bucofarngea: Coloracin.____________ integridad . Si __ No ___ especifique (tipo y localizacin de

las alteraciones)__________________________________________________________________________

Lesiones: No __ Si ___ Especifique tipo y localizacin____________ _______________________________

estado de Hidratacin adecuado _________ inadecuado _______ Reflejo nauseoso presente ___ ausente
___ aumentado ___disminuido ________ Presencia de cnulas, mascarillas, catter: No________________
Si ____ Especifique tipo ___________________________________________________________________
Piezas dentales: Si __ No ___ completas_______________ incompletas ___________________________
(especificar numero de piezas,) _____________________________________________________________
Estado de higiene adecuada ____ inadecuada_______ (especificar presencia de detritus, halitosis, etc.) ___
________________________________________________________________________________________
Lengua: Hidratacin _____________________ Tamao________ Integridad___________ Simetra ______
Paladar duro: integridad _______ coloracin _____ Paladar blando: integridad______ Coloracin ________
Arcos palatoglosos: coloracin _____ Integridad ____ tonsilas palatinas. Coloracin:________ Tamao ____
Abdomen: Forma: plana __Globosa ___ Excavado ___ Simetra: Si __ No ___ especifique________________

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Presencia de Masas: No __ Si ____ especifique tamao localizacin________________________________
Distencin: Si ___ No __ permetro abdominal :______ cm Ruidos peristlticos: Presentes: No ___ Si ____
Especifique frecuencia por minuto _____________________ Otros: especifique (visceromegalias, cicatrices,
ostomias, etc.) _____________________________________ Especificar en todos los hallazgos: regin,
dimetro, tonos y caractersticas.

Nota: algunos datos podrn ser recolectados en valoracin subsecuente y/o a partir de patrones que impliquen procesos
vitales mientras se estabiliza la condicin del usuario, as como la valoracin de permetros para comprar valores
normales consultar tablas de autores mexicanos y etapa de crecimiento.
Patrn de eliminacin

Intestinal y urinario
Defecacin: No _____ Si ____ frecuencia ____ Caractersticas: (Especificar: duras, semilquidas, liquidas,
con sangre, parsitos, cantidad, s/pastosas, c/dolor, etc.) _________________________________________
Regin perianal: integra __ con lesiones ___ (describir tipo y extensin de la lesin ) ___________________
_______________________________________________________________________________________
Orina: cantidad en ml en 24 hrs _ ____ frecuencia en 24 hrs ________ Disuria: si _____ No ___________
Fuerza de la miccin : adecuada____ disminuida______ continuidad de la miccin. inadecuada__________
Adecuada:____________ disuaria: si____ No _____ Poliuria: Si_____ No_____ coliuria si____ No________
Poliaquiuria: si :_____ No____ Hematuria Si ______ No ______
Regin perineal: integra __ con lesiones ___ (describir tipo y extensin ) _____________________________
Presencia de sondas y otros dispositivos: Si ___ No __ (especificar fecha de instalacin, tipo de dispositivo
calibre de la sonda, catter drenaje y estado de la regin ) _______________________________________
Sudoracin: observar presencia y olor: Si ___ No __ (describir sitios)________________________________

Nota: La inspeccin y palpacin de la regin genitourinaria solo en caso de deteccin de alguna seal de
alteracin para este patrn desde el momento de la historia de enfermera.

Patrn cognitivo perceptivo

Cabeza: tamao y forma : Microcefalia ____ Macrocefalia____ Normocefalia _____acromegalia ______
asimtrico ____ simtrico_____ Parpados: oclusin______________________________________________
_______________________________________________integridad_________________________________
Posicin de los bordes__________________Rima palpebral _______________Cilias. __________________
Agudeza visual (utilice escala Snelle) OD____ OI____ (dioptrias) Reflejos Pupilar miosis _____ midriasis __
(dimetro interno de la pupila) isocoria ______ anisocoria ___________ Reflejo concensual presente ______
ausente _______ Presencia de Secrecines Si _____ No___ Conductos lagrimales permeables: Si __ No ___

9
especifique ______________________________________________________________________________
Conjuntiva palpebral (coloracin integridad humedad)____________________________________________
Conjuntiva bulbar ( coloracin integridad humedad)______________________________________________
Movimientos oculares en las 6 direcciones si ____ No _____ (especifique) __________________________
Audicin intacta al susurro/prueba de diapasn. Si __ No ___ (especificar; a + de 30 cms Lateralizacin,
derecho/ izquierdo) ________________________________________________________________________
Olfato intacto a la prueba de olor y reflejo de estornudo (alcohol y pluma de algodn) Si _________ No _____
Alteracin (especificar) _____________________________________________________________________
Prueba de tolerancia al dolor Si __ No ___ (describir sitio, tipo intensidad del dolor utilice la escala visual
anloga E.V.A.) __________________________________________________________________________

Memoria: intacta __ alterada ___ Especifique (hechos remotos. Recientes, inmediatos)___________________

Orientacin: intacta __ alterada ___ Especifique (tiempo, lugar, persona) _____________________________

Estimar con repeticiones: Mesa = 0, Len = 1, Guante = 2, Total 3 puntos.

Estimar con respuestas a: su nombre = 0, Da = 1, Lugar: 2, Total 3 puntos.

Patrn actividad ejercicio

Capacidad de movilizacin

Completa __ incompleta ___ (describir de acuerdo a arco de movimiento en articulaciones)

________________________________________________________________________________________

Marcha: estable __ inestable ___ (utilizar pruebas si es necesario)

Con aditamentos: Si __ No ___ (especificar muletas, andadera, bastn, pasamanos,

etc.)____________________________________________________________________________________

NIVEL DESCRIPCION
DE 0 1 2 3 4 5
FUERZA
MSD=
0 Parlisis total (no contraccin visible, ni palpable).
MSI=
1 Ligera contraccin muscular (visible, palpable o
detectable por tcnicaselectrofisiolgicas; pero MID=
sin movimiento articular)
MII=
2 Movimiento articular en el plano horizontal
(con la gravedad y roce
eliminados).

3 Movimiento articular contra gravedad (sin extensin completa).

4 Movimiento activo contra gravedad (extensin articular

completa contra lagravedad; pero no contra resistencia

5 Fuerza normal (fuerza y amplitud articular completas, contra la

resistencia del examinador.

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Ausencia de miembro Si ___ total ___ parcial ___ No __ Especificar regin y tipo
________________________________________________________________________________________

Parlisis: Si ___ No __ Especificar lugar y magnitud ______________________________________________

________________________________________________________________________________________

Valoracin de la Fuerza en: (utilice la escala graduada de A.S.I.A).

Reflejos osteotendinosos: Hallazgos: 1 2 3 4

Bicipital
ARREFLEXIA: la ausencia de respuesta: 1
tricipital
HIPORREFLEXIA: respuesta disminuida, 2
Rotuliano
NORMORREFLEXIA.. la respuesta es adecuada 3
Aquiliano
HIPERREFLEXIA. La respuesta se encuentra aumentada, 4
Cresmasteriano

Otros (describe en cada uno, respuesta al estmulo precencia de REFLEJO PENDULAR: la respuesta a la percusin es
normal pero a raz de la contraccin cuando el miembro reanuda su posicin de descanso, el msculo se contrae
de nuevo varias veces y se crean pequeas oscilaciones en torno a esta posicin de descanso )

Patrn de sexualidad reproduccin

Integridad de genitales externos: Si __ No ___ (especificar, lesiones, episiorrafias, circuncisin, fimiosis,

sangrados, olor, caractersticas morfolgicas) __________________ _______________________________

Mamas: forma __ simtrica __ tipo_____ condiciones de la Piel: hidratada __ Deshidrtada___prominencias

___ integridad: adecuada___ presencia de lesiones ______ especifique tipo y localizacin __________
presencia de Galactorrea no _____ si _____ Estado de Higiene: adecuado___ inadecuado____

III.- SECCIN

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE (Ordenados por patrones funcionales)

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