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Perspectivas psicanalticas atuais para o trabalho com

grupos e famlias na Universidade

Organizadoras: Mary Yoko Okamoto e Thassia Souza Emdio

2017
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Biblioteca da F.C.L. Assis Unesp

Perspectivas psicanalticas atuais para o trabalho com grupos e


famlias na Universidade [recurso eletronico] / organiza- doras:
P467 Mary Yoko Okamoto e Thassia Souza Emdio. So Paulo: Cultura
Acadmica, 2017.
131 p. : il.

Vrios autores

ISBN: 978--85-7983-876-7

1. Psicanlise. 2. Psicanlise de grupo. 3. Famlia - Aspec-

tos psicolgicos. I. Okamoto, Mary Yoko. II. Emdio, Thssia

Souza.

CDD 150.195
Conselho Editorial
Slvia Maria Azevedo (Presidente)
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Andr Figueiredo Rodrigues
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Oswaldo Hajime Yamamoto (UFRN)
Roberto Aczelo Quelha de Souza (UERJ)
Sandra Margarida Nitrini (USP)
Temstocles Czar (UFRGS)

Secretrio
Eduardo Gomes de Almeida Souza
Sumrio

Apresentao .................................................................................................................... 2

Parentalidade: experincias em educao infantil - Mary Yoko Okamoto, Isabela


Torquetti, Letcia Cristine Moreira, Reinaldo Pereira da Cruz ...................................... 6

O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica


escola - Thassia Souza Emidio ....................................................................................... 17

A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina - Mara


Bonaf Sei; Sandra Aparecida Serra Zanetti ................................................................. 36

Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites - Flavia de Almeida


Carvalho;Isabel Cristina Gomes;Jaqueline de Macdo Pizzitola; Mariana dos Santos;
Yara Ishara ..................................................................................................................... 48

Envelhecimentos, Grupalidades e Subjetivao - Mariele Rodrigues Correa; Jos


Sterza Justo ..................................................................................................................... 68

Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais - Pablo


Castanho ......................................................................................................................... 87

Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica
clnica com famlias - Sandra Aparecida Serra Zanetti ;Mara Bonaf Sei ................ 102

A Psicossomtica e a Psicologia Mdica: ensinando mdicos a compreender seus


pacientes - Lazslo A. vila............................................................................................ 114
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Apresentao
Essa coletnea surgiu do trabalho desenvolvido pelas organizadoras com Famlias
e Grupos no curso de Psicologia, na Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita
Filho Faculdade de Cincias e Letras, Campus de Assis, e das discusses realizadas a
partir das atividades das docentes no contexto da formao em Psicologia.
O trabalho com grupos e famlias na universidade tem se mostrado um grande
desafio. A realizao de atendimentos clnicos, de supervises de estgio, o trabalho com
grupos em instituies, o desenvolvimento de estudos e pesquisas com relao ao grupo
e s famlias, tem se mostrado como uma questo importante de ser constantemente
debatida e problematizada, tanto nos aspectos tericos da compreenso do funcionamento
deste, que em nosso caso se liga perspectiva psicanaltica, quanto com relao aos
desafios que se apresentam ao grupo no contexto da atualidade.
A partir dessas reflexes e do contato com o que se tem produzido sobre a temtica
nas universidades, decidimos organizar um livro, contemplando autores de diversas
universidades brasileiras que se dedicam aos estudos e reflexes sobre a famlia e os
grupos.
O objetivo desse livro consiste em discutir o trabalho com famlias e grupos na
Psicologia, mais especificamente no campo da Psicanlise, e reunir algumas das
produes desenvolvidas no contexto das universidades em busca de refletir sobre as
possibilidades de atuao com famlias e grupos frente s demandas contemporneas, seja
na prtica clnica, na sade pblica, na assistncia social, nas organizaes de trabalho,
no cotidiano, como tambm na realizao de pesquisas. Este livro tem ainda como
objetivo levar-nos a refletir sobre os desafios e perspectivas atuais para o trabalho do
psiclogo e do pesquisador com famlias e grupos.
Nesse sentido, convidamos para o livro, profissionais que se dedicam a esse campo
em seus estudos e pesquisas na universidade e que tambm apresentam a preocupao
constante de discutir essas questes e os impasses que se apresentam.
No captulo intitulado Parentalidade: experincias em educao infantil,
Mary Yoko Okamoto, docente do curso de Psicologia da Universidade Estadual Paulista
e os graduandos: Isabela Torquetti, Letcia Cristine Moreira e Reinaldo Pereira da Cruz
apresentam reflexes sobre a experincia no desenvolvimento de um Projeto de Extenso
Universitria, realizado nas creches do municpio de Assis/SP, com o objetivo de discutir
e problematizar acerca do papel das creches e das famlias nos processos de subjetivao
e no desenvolvimento das crianas na atualidade.
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No captulo O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de


interveno em uma clnica escola, Thassia Souza Emidio, docente do curso de
Psicologia da Universidade Estadual Paulista, apresenta um relato da experincia de um
trabalho de interveno com crianas e suas famlias denominada de acolhimento de
famlias com crianas que foi estruturada, a partir das reflexes da autora em uma
pesquisa que buscava aproximar o campo da psicanlise de famlias com o do
psicodiagnstico infantil.
Mara Bonaf Sei; Sandra Aparecida Serra Zanetti, docentes da Universidade
Estadual de Londrina, no captulo, A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na
Universidade de Londrina, apresentam as atividades realizadas no campo da
psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade Estadual de Londrina, e
propem uma reflexo sobre a importncia de que estes contedos estejam presentes nas
grades curriculares dos cursos de Psicologia, compondo a formao do profissional
psiclogo.
Flavia de Almeida Carvalho, mestranda do Programa de Ps-graduao em
Psicologia Clnica Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo USP, Isabel Cristina
Gomes, livre-docente, Professora Titular Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo
USP, , Jaqueline de Macdo Pizzitola e Mariana dos Santos ,graduandas do Instituto de
Psicologia da Univ. de So Paulo USP e Yara Ishara, mestranda do Programa de Ps-
graduao em Psicologia Clnica do Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo USP
e psicloga da Vara da Infncia e Juventude de Osasco, no captulo: Grupos reflexivos
com pretendentes a adoo: alcances e limites, apresentam algumas reflexes sobre a
experincia de trabalho com grupos de reflexo com pretendentes adoo, realizados a
partir de uma parceria entre a Universidade de So Paulo e a Vara da Infncia e da
Juventude da regio metropolitana de So Paulo. As autoras desenvolvem reflexes sobre
a temtica da adoo e as vicissitudes do processo de filiao, e apresentam a proposta de
interveno a partir de grupos reflexivos realizados por estas, trazendo os resultados
preliminares e reflexes sobre os alcances e limites desta proposta de trabalho. O captulo,
se dedica a discutir o trabalho na formao com os alunos do curso de Psicologia e a
questo da psicanlise de famlias, fazendo o recorte especfico do trabalho com a adoo.
No captulo Envelhecimentos, Grupalidades e Subjetivao Mariele Rodrigues
Correa , docente do Departamento de Psicologia Evolutiva, Social e Escolar da Univ.
Estadual Paulista Unesp e Jos Sterza Justo, professor livre-docente do mesmo
departamento, se propem a relatar as experincias de interveno em psicologia com
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grupos de idosos a partir de um trabalho com oficinas desenvolvidas junto s atividades


de estgio no curso de Psicologia da Univ. Estadual Paulista UNESP, campus de Assis.
Em seu texto, os autores discutem as atividades realizadas com grupos com idosos/idosas
institucionalizados e tambm com um segmento da terceira idade de um projeto da
Universidade Aberta Terceira Idade (UNATI/Assis) e de um Centro de Referncia da
Assistncia Social (CRAS), de um municpio de pequeno porte e desenvolvem reflexes
sobre o processo de envelhecimento populacional e os modos de subjetivao na
contemporaneidade.
Em seu texto, Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e
psicossociais, Pablo Castanho, docente do Departamento de Psicologia Clnica da
Universidade de So Paulo, aponta para o aumento que se tem observado do uso do grupo
como dispositivo no trabalho do psiclogo em diversos contextos e apresenta uma
preocupao com o uso de conceitos importantes nesse campo. No presente captulo o
autor se prope a fazer uma discusso sobre a questo da tarefa nos grupos,
desenvolvendo uma discusso terica importante sobre a tarefa e os grupos operativos,
considerando este um conceito central dentro desta perspectiva e apresentando que a
leitura equivocada deste conceito poderia fazer tombar qualquer construo posterior.
Em seu captulo o autor nos apresenta uma discusso consistente sobre o tema,
esclarecendo conceitos importantes dentro do estudo e do trabalho com grupos na
perspectiva psicanaltica.
Sandra Aparecida Serra Zanetti e Mara Bonaf Sei, no captulo: Terapia em
grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com
famlias, apresentam uma pesquisa realizada com estudantes de terceiro e quarto ano de
graduao em psicologia, que estavam iniciando os atendimentos de famlia em sua
prtica e se dispuseram a participar de atividades de grupo teraputico de mediao
utilizando a tcnica da Fotolinguagem (Vacheret, data). A partir da discusso dos
resultados da pesquisa, as autoras apresentam problematizaes importantes sobre o
trabalho na universidade no que se refere formao dos alunos, no contexto do estgio
em psicologia clnica, especificamente na formao com relao ao atendimento de
famlias.
E por fim, Lazslo A. vila, livre- docente do curso de Medicina da Faculdade de
Medicina de So Jos do Rio Preto, em seu captulo A Psicossomtica e a Psicologia
Mdica: ensinando mdicos a compreender seus pacientes, descreve o trabalho
desenvolvido por ele, h 20 anos, com grupos de estudantes de Medicina, em busca de
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desenvolver com estes, a compreenso da dimenso subjetiva de seus pacientes, para alm
das patologias apresentadas, na construo de uma viso mais integrada da pessoa que
adoece.

As Organizadoras
Parentalidade: experincias em educao infantil 6

PARENTALIDADE: EXPERINCIAS EM EDUCAO INFANTIL

Mary Yoko Okamoto,

Professora Assistente-Doutora do Departamento de Psicologia Clnica da Universidade


Estadual Paulista UNESP Faculdade de Cincias e Letras de Assis.

Isabela Torquetti, Letcia Cristine Moreira, Reinaldo Pereira da Cruz


Graduandos do curso de Psicologia da Universidade Estadual Paulista UNESP
Faculdade de Cincias e Letras de Assis.

Introduo
O presente trabalho refere-se a experincias relativas ao desenvolvimento de um
Projeto de Extenso Universitria, financiado pela PROEX - Pr-Reitoria de Extenso
Universitria, realizado no municpio de Assis SP. O projeto encontra-se em andamento
e tem como objetivos contribuir para a discusso e problematizao a respeito do papel
desempenhado por creches e pelas famlias nos processos de subjetivao e
desenvolvimento infantil no contemporneo a partir de um referencial psicanaltico.
Segundo Zanetti & Gomes, 2011, a infncia ou a ideia que temos dela, resultado
de um processo historicamente constitudo e indissociado do conceito de educao. Pode-
se dizer que o surgimento do sentimento de infncia proveniente dos avanos
tecnolgicos que ocorreram ao longo do tempo, a partir da necessidade de aprender a ler
para que fosse possvel alcanar o mundo a
dulto, ou seja, a necessidade de educao de alguma forma relacionou-se
infncia.
Entretanto, para que essas crianas estejam aptas a imergirem no mundo social e,
por conseguinte, nos processos educacionais, a famlia de suma importncia, sendo esta
uma estrutura responsvel pela transmisso e insero do infans na cultura (Kamers,
2006, p. 108); em outras palavras, a famlia a responsvel natural pela insero da
criana no universo simblico, pela mediao e transmisso do mundo social. Kamers
(2006) lembra ainda que, para as crianas, tudo o que lhes introduzido como um mundo
novo, na realidade trata-se de uma introduo a um mundo velho, o mundo dos adultos
que lhes passado e que sem essa transmisso do passado no h a transmisso da cultura,
crucial para o desenvolvimento do processo de humanizao.
Parentalidade: experincias em educao infantil 7

Flach & Sordi (2007), apontam que, impulsionada por novas demandas
estabelecidas pelo sistema capitalista, e diante da intensa urbanizao e as grandes guerras
que atingiram o mundo no sculo XX, houve uma urgncia crescente da insero do
feminino no mercado de trabalho. As mulheres, que at ento tinham suas
responsabilidades ligadas ao cuidado da casa e educao dos filhos se viram
impulsionadas a ingressarem no mercado para que provessem e/ou contribussem
financeiramente com o sustento de suas famlias.
a partir de ento que, segundo Flach & Sordi (2007), as creches, instituies
presentes desde o sculo XVII no continente europeu, originalmente ligadas a instituies
religiosas e que, em sua gnese, dedicavam-se a acolher crianas abandonadas e filhos de
relaes extraconjugais, ganharam considervel importncia nos sculos vindouros.
As mulheres que integravam a nova mo-de-obra necessitavam de um lugar onde
pudessem deixar seus filhos enquanto trabalhavam, e foi diante desse cenrio que as
creches passaram a integrar a vida de grande parte da sociedade, principalmente, claro,
nas camadas menos abastadas da populao, ainda preservando o carter assistencial
caracterstico dessa instituio desde sua origem.
No Brasil, o surgimento das creches ocorreu no incio do sculo XX, atrelada
principalmente ao intenso desenvolvimento da urbanizao e do crescente
desenvolvimento do sistema industrial nacional. Os empresrios, pressionados pelos
movimentos sociais e interessados no aumento de produtividade principalmente da mo
de obra feminina, concediam s mulheres trabalhadoras o acesso de seus filhos s creches.
No entanto, foi no perodo de ditadura militar que assistimos a um crescente acesso a
creches, ainda com carter assistencialista, mas j concedidas pelo Estado. (Mariotto,
2003)
Foi somente a partir da promulgao da Constituio de 1988 e do Estatuto da
Criana e do Adolescente ECA (1992) os quais sustentavam direitos bsicos s crianas
e adolescentes, e, posteriormente com Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional-
LDB (1996) que as creches passaram a ser consideradas integrantes do processo
educativo e inseridas Educao Bsica Infantil como um direito da criana e um dever
do Estado. (FLACH & SORDI, 2007)
Diante desse cenrio, importante levar em considerao que o modelo de famlia
comeava assim a se transformar (Roudinesco, 2003). Tal mudana pode ser considerada
diretamente associada s transformaes do lugar ocupado pela mulher no cenrio social,
ocorrido atravs do movimento feminista em meados do sculo XX, a crescente ideologia
Parentalidade: experincias em educao infantil 8

igualitria de gnero, a revoluo sexual, os mtodos contraceptivos. Todas essas


conquistas foram essenciais para a consequente mudana de expectativas e ideais da
mulher e da famlia, e foi sobre tais parmetros que a famlia atual tem constitudo seus
alicerces.
Isto posto, pode-se dizer que os mtodos e as estratgias empregadas nos cuidados
e na educao dos filhos sofreram profundas alteraes ao longo das geraes, devido s
mudanas histricas nos processos de subjetivao na sociedade e na organizao familiar
(Kamers, 2006, p.122).
Em decorrncia desses processos, segundo Lasch (1983), no sculo XX, houve
um consenso entre os especialistas de que a famlia no estaria mais promovendo um
ambiente satisfatrio para a criao de seus filhos, o que levou a considerar que outras
instituies sociais ou categorias deveriam exercer esta funo, mesmo que parcialmente,
numa tentativa de fornecer s crianas um ambiente melhor estruturado. Essa invaso do
pblico ao ambiente privado anteriormente ocupado pela famlia, permitiu a emergncia
de um novo paradigma, ou seja, a prevalncia do discurso mdico-cientifico em
detrimento aos saberes dos pais, principalmente na figura dos especialistas, em uma
tentativa de educar os pais para o exerccio da parentalidade.
por este vis que podemos compreender como se deu a apropriao, pela escola,
de muitas das funes que antes eram designadas famlia. Isso ocorreu, pois, as
denominadas profisses auxiliares como mdicos, pediatras, entre outros, passaram a
ditar que a famlia no mais podia cobrir suas prprias necessidades (Lasch, 1983,
p.193). Por mais que algumas correntes creditassem ainda famlia suas
responsabilidades, no pensavam que os pais estariam aptos, sozinhos, para prover as
necessidades dos filhos. Em contrapartida, os pais, convencidos de serem incapazes de
exercer suas funes passaram a procurar profissionais no que se tratava da educao dos
filhos, e assim, a seguir as meias-verdades dos especialistas como as leis da vida (Lasch,
1983, p. 203).
Para Kamers (2006, p. 109) a parentalidade passa a depender desse terceiro
social, representado pelos peritos chamados a intervir e dizer sobre como se deve
educar uma criana, sendo assim, a figura dos especialistas acabou, ao longo do tempo,
colaborando com a diminuio do poder dos pais de deciso sobre a vida dos prprios
filhos, enfraquecendo sua autoridade.
Por conseguinte, no s a educao das crianas passou a ser responsabilidade das
creches e escolas, mas tambm os cuidados iniciais, visto que o ingresso nessas
Parentalidade: experincias em educao infantil 9

instituies ocorre em idade cada vez mais precoce, potencializando a importncia dessa
instituio para a constituio subjetiva das crianas, pois para alm da famlia, a creche
ou escola de educao infantil pode ser pensada como um espao subjetivante e que na
relao entre os cuidadores, sejam eles professores ou monitores, que as crianas podero
se organizar subjetivamente (FLACH & SORDI, 2007, p.90).
Metodologia
O projeto em questo prope encontros mensais com professores e pais, porm,
nesse trabalho apresentaremos apenas o trabalho desenvolvido com os pais. Foram
realizados grupos de reflexo mensais com pais e/ou responsveis por crianas
regulamente matriculadas em duas escolas de educao infantil do municpio de Assis/SP.
Tais encontros tinham durao de mdia de duas horas e a participao era
voluntria. O objetivo dos grupos era compartilhar experincias e dificuldades
encontradas pela famlia no tocante educao e relao estabelecida entre pais e filhos.
No geral, a idade das crianas dos familiares que participaram dos encontros girava em
torno de 9 meses a 5 anos de idade.
Foi notvel que em praticamente todos os encontros os temas apresentados com
relao s crianas relacionavam-se s dificuldades com relao ao desmame tardio,
dificuldades no sono, agressividade, desobedincia, agitao. No que diz respeito aos pais
eram comuns as queixas de sentimento de impotncia e temor em exercer uma funo de
autoridade e, no geral, os familiares relatavam que sentiam d e pena em frustrar os
filhos, principalmente devido ao longo tempo de ausncia da educao dos filhos.
Somava-se a tal situao, a necessidade dos pais em compensar financeiramente essa
ausncia apontada anteriormente.
Diante de tais situaes, buscamos durante os encontros, refletir a importncia e
o papel dos pais e o lugar por eles ocupados diante das demandas de trabalho e ausncia,
apontando para o desejo desses pais de que seus filhos sejam constantemente felizes e
isentos de qualquer sofrimento.
Consideraes tericas
O infans incapaz de expressar suas necessidades simbolicamente, pois no foi
inserido no mundo da palavra, portanto tem em suas reaes motoras, como choro, grito
e esperneio sua forma de comunicao (Flach & Sordi, 2007). Comunicao essa que
depende em grande parte do objeto que cuida, responsvel por decifrar os cdigos,
traduzir a mensagem e interpretar tais descargas motoras, atribuindo-lhes significados. A
melodia de um choro que para qualquer um seria apenas sons repetidos, para a me,
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atravs do vnculo de amor estabelecido, ganha tonalidades e torna-se singular,


representando ora fome, ora desconforto, frio, sede, dor, sono, saudades. J nos advertia
Winnicot (1988) que uma me dedicada comum exercia uma capacidade, de pressentir as
necessidades de seu beb.
atravs dessas tradues que os pais comeam a inserir o beb no mundo, no
bastando somente aliment-lo fisicamente, mas investindo afetivamente, imergindo-o
nesse sentimento que , seno, o objeto de estudo da psicanlise: o amor. Tais
investimentos fundam uma indelvel rede de significaes.
No bastasse todo trabalho que esses investimentos iniciais geram para as mes,
elas ainda precisam ajud-lo a se diferenciar enquanto sujeitos, posto que ao suprir todas
as necessidades do infans eles passam a se sentir em uma unidade com a me, como
apontava Freud (1914), em uma clula narcsica. Como salienta Flach & Sordi (2007),
esse cuidador no precisa necessariamente corresponder a todos os pedidos, pois
necessrio a existncia de situaes de espera e ausncia.
Assim, caberia funo materna, em certa medida, frustrar o beb para que ele
amadurea, diferencie-se dela, ou seja, perceba que a mesma me que supre as
necessidades tambm lhe falta, e no , portanto, parte de seu ser. Tais experincias
podem gerar a possibilidade de diferenciao e, consequentemente, essa criana poder
criar sua imagem corporal, e comear a ter o sentimento de existir por si prpria e de ter
sentimentos, desejos e pensamentos prprios (Minerbo, 2013, p.167), estabelecendo
fronteiras entre o eu e o no-eu, estando apta a se inserir na trade edpica.
Marion Minerbo (2013) explica que este processo do desenvolvimento do
psiquismo infantil inicia-se atravs de uma espcie de espelhamento do prprio corpo,
que o responsvel por delimitar o que poder vir a ser um ego estruturado futuramente.
Isso se d, segundo a autora, pela percepo gradual do prprio corpo como separado de
sua me, em que a criana percebe-se situada no mundo; aqui h o consequente
desenvolvimento da percepo da realidade, sentimentos e desejos. Alm disso,
importante ressaltar que este ego inicial ir se organizar constituindo defesas contra os
ataques externos, sentidos como ameaadores, pois apesar dos avanos iniciais, o
psiquismo apesar de um beb ainda frgil e necessita do objeto realizando funes
psquicas que este ainda no capaz de fazer.
Em concomitncia, responsabilidade dos pais e necessrio criana ser inserida
em um contedo familiar e geracional. Zornig (2010), lembra que a pr-histria da criana
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se inicia na histria individual de cada um dos pais; o desejo de ter um filho reatualiza as fantasias de sua
prpria infncia e do tipo de cuidado parental que puderam ter (Zornig, 2010, p. 456)
Tornar-se pai e tornar-se me, portanto, um processo que se inicia muito antes
do nascimento de uma criana. Zornig (2010) nos relembra a importncia da obra de
Freud que diz respeito compreenso de processos como os do Complexo de dipo e o
Narcisismo, fundamentais no esclarecimento do funcionamento e da constituio da
subjetividade da criana, bem como do adulto.
Em Introduo ao Narcisismo (1914), Freud nos fala que possvel vermos nos
pais uma revivescncia de seu prprio narcisismo, no qual estes enxergariam no beb toda
sua perfeio e negariam todos seus possveis defeitos. Isto se d pois vm na criana
uma possibilidade de conquistarem tudo que um dia almejaram e no possuram,
mostrando que "o amor dos pais, comovente e no fundo to infantil, no outra coisa
seno o narcisismo dos pais renascido, que na sua transformao em amor objetal revela
inconfundivelmente a sua natureza de outrora" (Freud, 1914, p.37). Para Zornig (2010),
a criana, aqui, ocupa um lugar reparador na vida dos pais, restaurando suas feridas
narcsicas, movimentando lembranas e tambm fantasias.
Seria, o beb, para a me um representante simblico equivalente ao falo, ou seja,
solucionaria o impasse da feminilidade, o que a daria a iluso de completude e poderia
arrast-la ao seu narcisismo primrio. A partir disso, se apresenta, mais do que nunca, a
necessidade da funo paterna como um mediador que auxiliaria, na medida em que a
me lhe permitisse, o reconhecimento da dimenso de sujeito do beb e de sua alteridade,
posto que se apresenta sempre como um objeto externo desde a concepo.
nesse momento que a presena do beb real funciona como um catalisador
que modifica os fantasmas parentais e permite aos pais retificar as fantasias de
sua infncia. Na medida em que o beb no um reservatrio passivo dos
cuidados parentais, suas respostas podem modelar o tipo de parentalidade que
lhe oferecida, propiciando novas formas de interao que vo alm dos
modelos identificatrios que os pais trazem de suas histrias individuais.
(Zornig, 2007, p.462)
Para que essas crianas estejam aptas a imergirem no social e nos processos
educacionais, os pais precisam dedicar-se a fomentar junto a criana uma socializao
primria, esta que, por sua vez, permitir criana sua insero no mundo social. Kamers
(2006) postula que, tudo o que introduzido s crianas como um mundo novo, trata-se,
na verdade de uma introduo a um mundo antigo, passado e que sem essa transmisso
do passado no haveria transmisso da cultura.
Parentalidade: experincias em educao infantil 12

No entanto, segundo Zanetti & Gomes (2011), h, atualmente, uma grande


dificuldade dos pais compreenderem que, mesmo diante de novas configuraes sociais,
defensoras de relaes mais compreensivas e que do maior espao para a criana na
famlia, continua sendo extremamente necessria delimitao de limites e regras que
orientem essas crianas. Tal relutncia dos pais em conseguir frustrar seus filhos, ao
estabelecer limites e negar alguns de seus desejos, pode ser explicada por suas prprias
questes narcsicas, que coloca os pais em uma condio de fragilidade, e em certa
medida, os infantiliza.
Observa-se, tambm, uma enftica tentativa por parte dos pais de no repetir as
atitudes educativas que foram desempenhadas nas geraes anteriores. Sustentando um
crescente discurso de permissividade, como resistncia de uma sociedade que vivenciou
um autoritarismo arraigado ligado s ditaduras, perodos de ps-guerra e Guerra Fria a
educao em que na educao era permitido a utilizao, inclusive, de fora fsica como
estratgia. (Wagner, 2009). Para a autora, a modernizao se caracteriza justamente por
este posicionamento menos coercivo e autoritrio dos pais frente aos filhos na resoluo
de conflitos e pela forte crtica da educao que receberam; em contrapartida, as mes
atualmente sentem-se exercendo um controle mais ansioso sobre seus filhos. (Wagner,
2009, p.)
Alm deste fator, h ainda o peso do contexto cultural narcisista e individualista
no qual estamos inseridos. Kamers (2006) lembra que estes filhos so, aqui, a esperana
de imortalidade e perfeio (Kamers, 2006, p.118) e, desta maneira, estes pais sentem-
se inaptos a barrarem estes filhos em seu gozo e os inserirem no mbito simblico,
prejudicando-os em seu processo de subjetivao. Segundo o autor, este processo est
relacionado ao delrio moderno do sujeito sem origens, ou seja, com a iluso de que seria
possvel ao sujeito inventar sua existncia dissociada de uma filiao (Kamers, 2006,
p.119). Lasch (1983) fala sobre uma caracterstica parecida do sujeito narcsico do qual
nos deparamos atualmente, caracterizado por uma incapacidade narcisista de identificar-
se com a posteridade e de se sentir parte do fluxo da histria (LASCH, 1983, p.77).
Kamers (2006) sugere ainda que esta recusa do passado ou de transmiti-lo s
prximas geraes, d a este adulto a iluso de que esta criana ser o que ele nunca foi,
ou seja, um no castrado (Kamers, 2006, p.119).
Diante da tentativa de equacionamento das faltas e feridas narcsicas prprias
do homem moderno, este se enderea criana na tentativa de equacionar o
Parentalidade: experincias em educao infantil 13

mal-estar prprio de sua condio humana: ter que renunciar ao seu gozo para
viver em sociedade (Kamers, 2006, p.119).
Assim, renuncia em seu dever de introduzi-la na cultura, em uma tentativa de
recuperao narcsica perdida, isto devido ao fato de ele prprio no ter conseguido
atingir as expectativas alheias. No entanto, os adultos so responsveis por garantir a
transmisso da Lei s crianas, condio necessria vida em sociedade.
A constituio subjetiva requer um posicionamento do adulto frente criana,
sendo desta maneira feita a transmisso da Lei que ordena os lugares e a nomeao: trata-
se de uma implicao do adulto, de uma autoridade sustentada pela Lei simblica como
dimenso constituinte da cultura (Kamers, 2006, p.120). A problemtica que se coloca
a partir da que, devido interveno dos especialistas, como vimos acima, criou-se
uma ideia de uma forma adequada de agir junto criana, criando a iluso, segundo o
autor, de uma possibilidade de no interdito da cultura. Outra questo muito importante
que, quando o adulto se posiciona frente criana em uma posio simtrica, a
impossibilita de ocupar seu lugar de filho, podendo criar assim um assimetria invertida,
ou em outros casos uma adultizao da infncia.
Tal processo discutido pela autora Maria Cristina Rojas (2010) que explicita que
este modo de posicionamento parental tem repercutido na constituio subjetiva das
crianas, sobretudo no que diz respeito relao parento-filial, caracterizada
principalmente por uma simetria entre pais e filhos. Desta maneira, as crianas passam a
ocupar um lugar central na relao e detm o poder de escolhas que deveriam caber aos
adultos, evidenciando a dificuldade no exerccio da funo parental (Rojas, 2010). Assim,
as crianas aparentam uma fragilizao simblica para lidar com seus impulsos naturais
como agressividade e inquietao, o que reflete no aumento das reclamaes a respeito
do comportamento infantil, incapacidade de obedecer regras, hiperatividade, no
consequente aumento da utilizao de psicotrpicos e de demanda por psicoterapia
infantil.

Consideraes finais
Durante o andamento do projeto foi possvel perceber que as principais queixas
dos pais diziam respeito a queixas referentes dependncia de mamadeira, chupeta,
necessidade de dormir na cama dos pais, descontrole dos esfincteres e enureses. Era
notrio que os pais, inconscientemente, quando no promoviam esses comportamentos,
Parentalidade: experincias em educao infantil 14

ao menos os reforavam, denunciando a dificuldade em elaborar contedos prprios


referentes ao seu narcisismo.
Alm disso, pode-se dizer que existia uma grande dificuldade em negar algo aos
seus filhos, ou seja, frustr-los em relao aos seus desejos de dormir junto com os pais,
de continuar utilizando a mamadeira, entre outros. Foi possvel visualizar pais muito
frgeis, que diante das reaes dos filhos no conseguiam estabelecer limites e regras, de
tal forma que se dedicavam a realizar grande parte dos pedidos dos filhos, evidenciando
uma dificuldade na educao desde os momentos iniciais do desenvolvimento da criana.
Franoise Dolto (1988), acredita que, de fato, a educao inicial muito
importante. Porm, no se trataria de uma educao adestradora de comportamentos ao
qual os pais esto habituados, mas de uma educao inconsciente, do adulto para com a
criana, capaz de inspirar-lhe confiana e que por vezes se mal dirigida, desconfiana.
Esta educao capaz de dar criana a segurana de ser sempre amada, mesmo que
possa ser repreendida em algumas situaes.
No entanto, percebemos que comumente os pais acabavam recorrendo a subornos,
tentando suprir sua ausncia fsica e emocional por meio de objetos materiais. Tal
dinmica evidenciava uma relao parental pautada no consumo, refletindo, mais uma
vez, o contexto cultural na qual as famlias estavam inseridas. Isso fazia com que os filhos
tivessem cada vez menos capacidade de desenvolver o autodomnio e a autodisciplina.
Este declnio da autoridade parental, como aponta Lasch (1983), pode ser um reflexo do
declnio dos prprios valores do superego de uma sociedade pautada nos valores do id e
que no mais valoriza essas qualidades e em que a abdicao da prpria autoridade
parental instala no jovem os traos de carter exigidos por uma cultura corrupta,
permissiva e hedonista (Lasch, 1983, p.219).
As alteraes culturais e sociais acabaram por dificultar o processo de
interiorizao da autoridade parental. Sobre isso diz Lasch (1983)
A abdicao da autoridade pelo pai mais intensifica do que suaviza o medo da
criana de ser punido, ao passo que identifica pensamentos de punio com
mais firmeza do que nunca com o exerccio da violncia, arbitrria e
esmagadora. (Lasch, 1983, p.221-222)
factvel interpretar tais caractersticas a partir da constatao de que em sua
grande maioria esses pais e mes passavam o dia todo dedicados s suas obrigaes fora
de casa, e, consequentemente, conviviam pouco tempo com seus filhos, tendo nesse
perodo de presena a aparente necessidade de evitar vivencias desprazerosas, como ter
Parentalidade: experincias em educao infantil 15

de lidar com a frustrao de seus filhos, os choros ou birras diante de uma vontade no
atendida. Desta forma, como apontam Zanetti & Gomes (2011), os pais necessitavam
encontrar um equilbrio, promovendo formas de relaes mais compreensivas e
prximas da mesma [criana], ao mesmo tempo em que reconheam que a criana em
idade precoce precisa ser orientada, em termos de limites (pg. 10).
Podemos refletir que paralelamente possa ocorrer uma dificuldade dos adultos em
lidar com a parentalidade real, em outras palavras, suportarem o aparente sofrimento das
crianas diante das necessrias frustraes, que no denunciariam uma parentalidade
falha, mas sim comprometida com o desenvolvimento real dessas crianas. Posto que,
para a maioria, era difcil suportar o choro ou a irritao desses filhos, de modo que esses
comportamentos parecia atingi-los narcisicamente, como se o meu filho sofre, no sou
um bom pai, uma forma de parentalidade idealizada e impossvel de sustentar se o
objetivo for promover um desenvolvimento com bons recursos e representantes
simblicos.
Alm disso, observou-se a existncia de uma idealizao em relao infncia,
como se os pais vislumbrassem todo tipo de perfeio aos seus filhos, deixando de lado
suas caractersticas negativas e suas deficincias. Ao aludir esse tipo ideal nas crianas,
os pais acabavam sendo ainda mais impossibilitados de frustr-las, pois relacionavam-se
o tempo todo com exigncias egicas dos filhos incapazes de lidar com sofrimento
(Zanetti & Gomes, 2011).
Eram comuns os compartilhamentos de possveis solues elencadas pelos
prprios pais atravs de relatos de experincias positivas com as crianas, enriquecendo
as discusses e aumentando a autonomia do grupo. Inclusive, em vrios momentos
conseguimos perceber que as reunies surtiam efeitos positivos ao longo do tempo, pois
era possvel acompanhar uma evoluo de alguns casos em que as famlias conseguiam
driblar situaes de infantilizao da criana e que puderam se alterar gradativamente,
rumo conquista da autonomia dos filhos e diferenciao destes para com seus
respectivos pais.
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O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 17

O ACOLHIMENTO DE FAMLIAS COM CRIANAS: UMA PROPOSTA


DE INTERVENO EM UMA CLNICA ESCOLA

Thassia Souza Emidio

Professora Assistente-Doutora do Departamento de Psicologia Clnica da Univ.


Estadual Paulista UNESP Faculdade de Cincias e Letras de Assis.

Introduo

Este trabalho resultado de uma pesquisa trienal que se props a refletir sobre as
possveis articulaes do trabalho da Psicanlise de Famlias com as intervenes
realizadas no psicodiagnstico infantil. Em um primeiro momento a pesquisa centrou-se
em levantar nas bases de dados nacionais trabalhos produzidos que se relacionassem a
essas duas temticas e posteriormente propor um cruzamento desses dados em busca de
levantar as articulaes desenvolvidas/estabelecidas entre esses dois campos de saber.

Em nossa pesquisa, nos dedicamos a algumas reflexes: como as questes


discutidas pela Psicanlise de Famlias, podem contribuir para as reflexes sobre o
psicodiagnstico infantil? Como pensar a dimenso familiar, a partir das proposies
sobre famlia, transmisso psquica, intersubjetividade, sujeito do grupo, filiao? Como
esta compreenso sobre o sujeito pode ter ressonncias no entendimento do caso e na
compreenso da queixa apresentada?

Na atualidade, percebemos no contexto de nossa clnica escola e na experincia


do atendimento na Sade Pblica e em consultrios particulares, relatada por colegas de
profisso, que h uma procura crescente por profissionais em busca de servios de
psicodiagnstico e de atendimento em psicoterapia para as crianas. Alm disso, temos
percebido uma dificuldade de adeso dos pais e da famlia ao processo, sendo o servio
procurado apenas para o filho, geralmente uma criana, e a famlia pouco colabora com
o processo como um todo. Nesse sentido, a partir de nossas reflexes em nossa pesquisa
e da superviso das atividades de estgio curricular desenvolvidas pelos alunos no
contexto da clnica-escola, percebemos a importncia de se discutir sobre o
psicodiagnstico infantil e a articulao deste com o grupo familiar, em busca de pensar
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 18

como essa tem sido trabalhada e em propor uma tentativa de aproximao entre essas
duas questes. Este captulo tem, pois, por objetivo, relatar nossas reflexes e apresentar
nossa proposta de trabalho estruturada como uma tentativa de aproximao entre dois
campos de saber: a psicanlise de famlias e o psicodiagnstico infantil.

A dimenso familiar e o psicodiagnstico infantil

Foi a partir de nossos questionamentos sobre a crescente demanda de atendimento


psicoteraputico para crianas e da realizao de uma avaliao psicolgica destas, que
nos deparamos com algumas outras questes que nos mostravam a pertinncia de se
debruar sobre a articulao entre a Psicanlise de Famlias e o Psicodiagnstico Infantil.
Alm da crescente demanda por psicoterapia, percebamos, a partir de nossas leituras
sobre a infncia na atualidade e dos atendimentos realizados em nossa clnica-escola, que
h tambm um nmero cada vez maior de crianas que fazem uso de medicamentos
controlados, como calmantes, estimulantes, antidepressivos e que essa medicalizao tem
sido tratada como algo necessrio, natural e inerente infncia contempornea.

A partir destas reflexes, e considerando que o campo de estudo a que nos


dedicamos h algum tempo, o da Psicanlise de Famlias, poderia contribuir na discusso
dessas questes, achamos interessante buscar uma articulao que possibilitasse pensar o
lugar da criana na famlia e a relao entre os sintomas da criana e a dinmica familiar.

Os estudos sobre desenvolvidos por Kas (2001, 2011) colocam a discusso sobre
o sujeito a partir de uma intersubjetividade. O sujeito, para o referido autor, se constitui
pelo grupo e no grupo e traz consigo a marca de uma cadeia genealgica no qual inscrito
at mesmo antes de nascer. Para subjetivar-se precisa dar sentido aquilo que herdado e
assim construir seus prprios caminhos. Esse sujeito do grupo ocupa lugares e funes
especficas nos grupos que compe e o grupo familiar, como o primeiro grupo no qual o
sujeito inserido, traz ressonncias para a constituio subjetiva, a partir dos ditos e no
ditos que influenciam as diversas formas de ser no mundo que se constituem nessas
relaes.

Nesses estudos, o lugar do filho se relaciona ao vnculo filiativo que se liga ao


pertencimento a uma cadeia genealgica, levando a construo de uma malhagem
vincular que leva a construo de uma continncia grupal e de lugares ocupados nos
grupos. O vnculo filiativo permite entender o pertencimento do sujeito ao grupo e as
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 19

repeties, os mitos, os sintomas, os fantasmas que so transmitidos de gerao em


gerao.

Nesse sentido, o estudo desse campo de saber nos coloca diante da discusso
sobre os sintomas, e do fato de que estes podem ter a representao de algo que no foi
metabolizado pelo grupo familiar e que portado por um sujeito, aquele a quem
designado o lugar de carregar algo que do grupo. Esse sintoma, alivia a angstia do
grupo e se localiza em um membro que chega ao adoecimento/sofrimento, porm se
remete ao funcionamento do grupo como um todo.

Esse olhar para o sujeito do grupo e para o sintoma como algo que corresponde a
uma formao do grupo como um todo, nos levou a refletir sobre a realizao do
psicodiagnstico infantil.
Na realizao do processo psicodiagnstico, autores que trabalham tanto com o
modelo tradicional (Cunha,2000; Ocampo e Arzeno,2001; Arzeno,1998), quanto com o
modelo interventivo (Ancona-Lopez, 1995; Barbieri, 2008/2010) ou com outras
propostas para a realizao destes, apontam que a famlia tem um papel de grande
importncia, que pode ser pensado sob algumas perspectivas. Na maioria das vezes so
os pais quem trazem seus filhos, e vem a procura de ajuda para compreender o que est
acontecendo com estes. Santiago (1998) coloca que a busca de um profissional
geralmente feita quando o paciente e/ou seus pais no esto conseguindo lidar sozinhos
com os problemas que os afetam, e esta busca se configura em um momento de crise, que
afeta no s o paciente, mas tambm seu grupo familiar.

Ao abordar a questo da famlia, Trinca (1984) coloca que este grupo o primeiro
espao de relaes do indivduo, sendo ento o ncleo dos conflitos e tambm de
conforto, segurana, e de possibilidades de crescimento e realizao e aponta que ao
trabalhar no contexto do processo psicodiagnstico o psiclogo deve estar atento
dinmica da famlia, pois esse campo de relaes envolve um conjunto de foras que
incidem sobre o paciente, provocando tanto aspectos que propiciam o desenvolvimento,
quanto aspectos patolgicos.

Rosa e Emidio (2012) apontam a importncia de se estar atento dinmica


familiar, uma vez que comum que o sintoma apresentado pela criana seja a forma como
o grupo conseguiu explicitar um conflito que envolve a dinmica da relao entre os
membros da famlia, pois comum que o ncleo doente da famlia no seja a criana ou
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 20

o adolescente encaminhado, ela pode ser o bode expiatrio, o depositrio da enfermidade


familiar, sendo importante que no processo psicodiagnstico o psiclogo se atente a
compreenso desta relao, e dos fatores que poderiam ter levado a famlia a adoecer.

Rosenberg (1994) aponta que a famlia, no processo de constituio do indivduo,


pode ser promotora de sade entre seus membros como tambm de perturbaes e que o
que ocorre no grupo, como as crises, transformaes, ou disfunes, podem levar a
formao de sintomas em seus integrantes, como a explicitao de que algo no vai bem
com aquele grupo, evidenciando que algo afeta a dinmica de relaes entre os membros.
Quando a linguagem verbal no consegue comunicar algo, os comportamentos podem
assumir essa comunicao e os sintomas podem emergir. A referida autora coloca ainda
que as crianas costumam fazer sintomas naqueles lugares que se tornam insuportveis
para seus pais e estes so uma maneira de se fazer ouvir, podendo aparecer no lugar de
algo que ficou bloqueado no desenvolvimento de suas relaes inconscientes com
prprios pais, desenterrando e reatualizando conflitos no resolvidos de seus
progenitores.
Nesse sentido, podemos considerar que muitas vezes o sintoma da criana a
explicitao, a comunicao do que ocorre com seu grupo familiar, sendo a dimenso
familiar, algo importante de ser olhado e valorizado tanto no momento do
psicodiagnstico, quanto na elaborao de estratgias teraputicas para o caso em
questo. A ligao da criana com seus cuidadores importante de ser compreendida, em
busca de entender o que a queixa-sintoma apresentada se relaciona s questes do grupo
familiar, procurando compreender a delimitao do espao e a ligao estabelecida entre
o sintoma da criana e as questes familiares.
A compreenso das relaes vinculares que permeiam o universo da famlia, os
vnculos entre os membros e a relao pais filhos so elementos importantes para a
compreenso do caso, e na prtica do psicodiagnstico, o encontro com o paciente, nos
coloca diante de questes que envolvem as angstias, os temores, os sintomas, as relaes,
os fantasmas e os segredos que compem a dinmica de relaes entre os membros de
uma famlia.
Nesse sentido, a valorizao da dinmica familiar importante no s para a
compreenso da famlia e da histria pessoal do paciente, mas tambm como um fator
que implica maior participao de todos. A relao estabelecida no psicodiagnstico,
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 21

principalmente com crianas e adolescentes se d envolvendo pelo menos trs partes: o


psiclogo, o paciente, e seus pais (ou representantes do grupo familiar).

Em nossa pesquisa, ao nos debruarmos sobre as produes acerca do


Psicodiagnstico Infantil em busca de refletir sobre esse processo a partir de seu histrico
e de sua estrutura, percebemos que no caso do modelo tradicional, como tambm nos
modelos compreensivos e interventivos, o contato com o grupo familiar se estrutura a
partir do objetivo de colher informaes as mais detalhadas possveis sobre a criana
encaminhada.

O trabalho com os pais se organiza, primeiramente, por entrevistas que


apresentam a queixa e trazem os dados de anamnese e que gira em torno do levantamento
de informaes sobre a criana. Cunha (2000) coloca que devemos entender que os pais
quando procuram um psiclogo para seus filhos, vem em busca de ajuda e de rendio e
entrega, e que o agendamento da consulta formaliza um processo de trabalho psicolgico
j iniciado, precedido de intensa angstia e ambivalncia. Este se configura como o
momento no qual estes procuram ajuda, reforados por encaminhamentos de mdicos,
amigos ou parentes, e por motivaes inconscientes ainda obscuras para eles.

No decorrer da realizao do processo psicodiagnstico estes pais podem ser


novamente requisitados para alguma sesso, de maneira a possibilitar o entendimento de
algumas questes ou dvidas que surgem nesse percurso, mas a participao destes est
limitada e interligada ao objetivo de colher informaes para a compreenso do que
aquela criana apresenta, sendo que embora a articulao com o grupo familiar seja uma
preocupao, a perspectiva de que se olha o caso ainda individual. Acredita-se que
necessrio entender o sintoma daquela criana em adoecimento e buscar tratamentos e
aes interventivas com aquele membro do grupo que adoeceu.

Arzeno (1995) ao buscar a construo de uma aproximao maior com o grupo


familiar, desenvolveu a tcnica da Entrevista Familiar Diagnstica, como um recurso para
o estudo e compreenso da dinmica familiar. Alguns pesquisadores na atualidade
tambm desenvolveram estratgias de aproximao com a famlia como: a utilizao do
desenho em famlia, as visitas domiciliares, as tcnicas de jogo grupais, entre outras,
porm todas utilizadas como uma forma de auxiliar na melhor compreenso do caso-
sintoma- queixa, da criana em questo, aquela que porta o sintoma.
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 22

Em nossas anlises do material encontrado, tanto aquele que trata do modelo


tradicional do psicodiagnstico e suas especificidades, quanto aqueles que discutem
novas tcnicas para a aproximao do grupo familiar, notamos que os modelos e tcnicas
desenvolvidas partem em busca da configurao de um modelo que permita pensar o
sintoma da criana e sua relao com o grupo familiar e que essa articulao colabore
para o entendimento do sintoma apresentado pela criana e nas estratgias teraputicas
para o tratamento desta.

Tal compreenso nos permite pensar que embora exista uma preocupao em
articular a questo familiar ao psicodiagnstico infantil, essa ainda feita numa
perspectiva individual, no qual apesar de serem pensados aspectos do grupo familiar e de
sua dinmica, estes so analisados e refletidos em busca de uma compreenso do sujeito
que apresenta o sintoma e tambm, a maioria dos estudos analisados, apontam para uma
prtica que busca traar estratgias teraputicas que possibilitem o alvio do
sintoma/sofrimento apresentado por aquele membro portador do sintoma.
Em nossa prtica no trabalho com crianas e suas famlias, percebemos que a
procura se d muitas vezes pautada nesse movimento de busca de algo que alivie a
angustia do grupo familiar, como apontado por Granjom (2000), e que possibilite manter
a dinmica familiar da maneira como se apresenta, existindo fortes resistncias a se pensar
as questes a partir do grupo.
Em nosso trabalho com o psicodiagnstico infantil, nossas reflexes nos
permitiram perceber tambm que mesmo utilizando recursos e tcnicas na tentativa de
aproximao com o grupo familiar, e buscando informaes sobre a dinmica deste para
a compreenso da queixa apresentada, o foco continua na ideia de um trabalho apenas
com o indivduo e o olhar voltado apenas para aquela criana, que chega para ser
submetida a um processo de avaliao em busca de compreender seu sintoma. Esse
posicionamento passa a ser legitimador do lugar de adoecimento da criana, e compe
com a manuteno de seu lugar de doente, levando tambm a dificuldades posteriores
no curso da psicoterapia.
Sei; Souza e Arruda (2008) colocam que nos atendimentos de crianas e
adolescentes, mesmo recaindo sobre estes o lugar de doente, em seu trabalho, o psiclogo
deve estar atento que nem sempre a proposta teraputica deve ser direcionada apenas para
estes e que a avaliao do grupo familiar pode permitir que a famlia compreenda a
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 23

questo como algo que compe o grupo e aceite o encaminhamento para um trabalho em
grupo.
Magalhes (2009) a partir de suas pesquisas em servios-escolas universitrias
aponta que estes tem enfatizado a importncia da avaliao de todo o grupo familiar como
uma forma de evidenciar e reforar essa demanda por atendimento s famlias, o que
aponta para um movimento em prol de um olhar mais global para o sujeito, mas que a
partir de nossas pesquisas, apresenta-se ainda de maneira incipiente nas produes
acadmicas atuais.
Nesse sentido, existe a necessidade da construo de uma proposta de interveno
com os integrantes do grupo familiar em busca de se deslocar a queixa do filho, tido como
porta-sintoma familiar, para o casal ou famlia. Mas como aponta Gomes e Sei (2012) o
encaminhamento e a transformao desse olhar do indivduo para o grupo, nem sempre
se configura como uma proposta fcil de ser realizada, pois na maioria das vezes o
material recalcado relaciona-se ao legado transgeracional, e esta tarefa implica em um
diferente posicionamento dos integrantes da famlia, na medida em que o sintoma passa
a circular em todo o grupo promovendo a possibilidade de se transformar os no-ditos e,
desse modo, se construir uma nova histria
Pensamos ser importante que, especialmente, os profissionais que recebem os
encaminhamentos de crianas e adolescentes, mais suscetveis a apresentarem
sintomas diversos ocasionados por disfunes na dinmica familiar, estejam
cientes da possibilidade de tal funcionamento, buscando cuidadosamente
sensibilizar a famlia para atendimentos que no se restrinjam psicoterapia
individual. Deve-se estar atento, nos casos em que a demanda advm do casal e
da famlia, a garantir a no perpetuao desse funcionamento patolgico do
grupo. necessrio proporcionar crescimento por meio de mudanas nos lugares
ocupados pelos membros da famlia, com o objetivo de se estabelecer um espao
novo, criativo, que gere transformaes no legado familiar, j que dele no se
pode furtar.(SEI e GOMES, 2012, p.10)

Consideramos que a questo no est apenas em uma aproximao do grupo


familiar para auxiliar no entendimento e na ao sobre o sintoma/queixa apresentado,
como se mostra evidente nas discusses atuais sobre o tema, mas sim a construo de um
espao onde a famlia possa ser acolhida e pensar sobre o processo de adoecimento do
grupo como um todo e construir assim uma compreenso dessa dinmica, dos lugares
ocupados pelos membros, dos ditos e no ditos, dos fantasmas, dos conflitos, das questes
que atravessam geraes e que compe todo o processo de formao desse sintoma. E
que a compreenso, quando conectada ideia do sujeito de grupo proposta por Kas
(2001;2005;2011) leva ao movimento em que a criana porta-sintoma pode ser olhada
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 24

como aquela sobre a qual recai a formao sintomtica de um grupo e que este sintoma
portado por ela diz sobre toda uma histria de vida da famlia, que necessita ser retomada,
repensada e por fim, a partir dos recursos do grupo, reconstruda.
Foi a partir destas inquietaes que comeamos a pensar nas contribuies da
Psicanlise de Famlias ao Psicodiagnstico Infantil e a buscar alternativas de
ao/interveno para que as famlias possam ser acolhidas em seus momentos de crise e
que estas questes possam ser pensadas na perspectiva do grupo e de sua dinmica.
Para tanto, no ano de 2014, iniciamos no Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada
da Unesp FCL Assis, uma atividade de acolhimento de famlias com crianas, como
uma tentativa de construo de uma prtica que possibilitasse essa articulao de saberes
e que permitisse olhar a criana queixa como um porta sintoma do grupo familiar e que
o grupo pudesse construir a compresso desse processo e assim, a partir de suas prprias
reflexes, promover mudanas na dinmica familiar. Apresentaremos, a seguir, nossa
proposta de atividades e o processo de sua construo a partir de nossa experincia no
ano de 2014.

O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de atuao junto s crianas


e suas famlias

No decorrer do desenvolvimento de nossas atividades e das supervises de


estgio curricular obrigatrio de atendimentos clnicos em psicoterapia psicanaltica,
realizados desde 2011 no Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada Dra. Beth
Katzenstein, fomos levantando algumas questes produzidas a partir de nossas
inquietaes e reflexes sobre a demanda apresentada e os casos atendidos. Uma dessas
inquietaes emergiu justamente quando fomos procurados pelo Supervisor da instituio
nos atentando para a necessidade de atendimento de crianas, por conta da alta procura e
da existncia de uma longa lista de crianas esperando por atendimento.

Naquele momento, nosso ncleo de estgio no se dedicava ao atendimento de


crianas, o foco inicial era o trabalho com adolescentes e adultos e o trabalho com famlias
e casais. Porm, a partir do apontamento do supervisor da instituio, comeamos a
problematizar como poderamos colaborar com o atendimento das crianas que
aguardavam um longo perodo na fila de espera e como que o atendimento dessa demanda
poderia se articular a nossa prtica e a perspectiva terica adotada para a realizao de
nossas atividades. Nosso trabalho se baseia naquilo que denominamos: Psicanlise e
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 25

Vincularidade, e nossa proposta se estrutura a partir dos trabalhos de autores que discutem
a temtica dos vnculos e do sujeito a partir dessa compreenso. Kas, Eiguer, Benghozi,
Berenstein, Puget, Fers-Carneiro, Ruiz-Correa, Gomes e Fernandes, so autores de
referncia na construo de nosso olhar para o sujeito em nossas atividades na clnica.
Nesse sentido, como articular esse trabalho com o sujeito pensado no e pelo grupo,
demanda de atendimento de crianas? Como receber uma criana com uma queixa
especfica dentro de nosso olhar que esta uma queixa do grupo, constituda e organizada
no e pelo grupo?

Foi a partir desses questionamentos e como apontamos anteriormente, das


reflexes propiciadas pela pesquisa trienal que estava em desenvolvimento, que
buscamos organizar uma proposta de trabalho no ano de 2014, com o intuito de trazer
esse olhar, do campo da psicanlise e Vincularidade, para a recepo dessas crianas que
esperavam pelo atendimento. Porm, vale ressaltar que com o desenvolvimento da
proposta, nosso interesse pelo desenvolvimento dessa, deixou de ser apenas para o
atendimento da demanda, mas se tornou um objetivo do grupo: como contribuir para o
olhar para a criana e seu sintoma, circunscrito em uma perspectiva que vai para alm do
olhar individual? Propusemos ento, um trabalho que denominamos: acolhimento de
famlias com crianas.

Nesse caminho, para iniciarmos nosso trabalho, buscamos a lista de crianas


inscritas e realizamos contatos com as famlias que haviam procurado, em nossa clnica-
escola, o atendimento para as crianas. Em nosso primeiro contato, via telefone,
perguntvamos sobre o interesse pelo atendimento e explicvamos que para nosso
primeiro encontro deveria comparecer o grupo familiar. No primeiro encontro com a
famlia, explicvamos nossa proposta e inteno de trabalho com o grupo familiar e
dedicvamos esse encontro ao entendimento da queixa e do porqu da procura pelo
atendimento.

Nos primeiros casos atendidos, observamos que a procura se dava, na maioria das
vezes, por uma avaliao que pudesse apresentar o porqu do sintoma apresentado e
tambm alternativas para o tratamento destes. Os pais relatavam a necessidade dessa
avaliao e em seus discursos traziam de maneira clara que pensavam esse sintoma como
algo unicamente da criana, embora muitos questionassem sua participao nesse
processo. Nesses primeiros atendimentos, pudemos observar que a procura se dava com
o objetivo de compreender e buscar solues para o sintoma ou sofrimento apresentado
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 26

por um membro da famlia e que este contato inicial era utilizado para o relato do que o
portador do sintoma familiar apresentava.

Nos primeiros encontros, nosso objetivo era escutar a famlia, compreender a


configurao da queixa apresentada e a dinmica do grupo familiar. Procuramos no
levantar questes que colocassem a questo do sintoma como algo do grupo familiar de
forma direta, pois de acordo com o que Gomes (2011) aponta, as questes familiares
podem mobilizar intensas angstias no grupo como um todo, e levar a interrupo do
processo. Nesse sentido, acreditamos que nesse processo deve-se estar atento s angustias
mobilizadas e buscar estabelecer um vnculo com o grupo de forma a possibilitar que o
prprio grupo, a partir de sua prpria construo, aos poucos, no seu tempo, compreenda
que o sintoma algo que compe a dinmica do grupo familiar.

Para tanto, com objetivo de propiciar um espao de acolhimento para as famlias


e a desconstruo da ideia de um sintoma puramente individual, aps as entrevistas
iniciais e a escuta atenta dirigida ao grupo familiar, realizamos com o grupo uma retomada
da histria da famlia. Esta retomada se baseia na proposta de Eiguer (1985) do estudo da
dinmica do grupo familiar, o estudo sincrnico e diacrnico da famlia. Este estudo,
segundo o referido autor, tem como objetivo compreender a historicidade do grupo
familiar em uma perspectiva temporal e interacional. O entendimento sobre como o grupo
se constitui e se relaciona ao longo do tempo apresenta-se como de extrema importncia
para a discusso e reflexo sobre o sintoma apresentado como algo que condiz ao grupo
e no a um nico membro da famlia.

Nos casos atendidos at o momento, percebemos que esse estudo da historicidade


familiar se mostra relevante, uma vez que permite que o grupo possa revisitar a sua
histria e aos poucos construir associaes sobre os vnculos do grupo e os lugares
ocupados por cada membro. Nesse sentido, pensar sobre o processo de constituio da
famlia e os fatos e momentos destacados pelo grupo, mostra-se importante para que a
famlia compreenda sua formao, os lugares ocupados por cada um dos membros e os
vnculos que ligam os membros do grupo, alm disso, essa retomada permite a reflexo
de como isso se relaciona ao sintoma da criana e de como essas questes podem ser
trabalhadas no grupo familiar.

Nesse caminho, alm da escuta atenta histria da famlia, podemos utilizar


outras tcnicas para compreenso da dinmica familiar. O genograma consiste em uma
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 27

tcnica que utiliza do estudo genealgico da famlia, a partir de um desenho (tipo


organograma) realizado pelo grupo. ;Wagner e Fres-Carneiro (2000) sugerem que seja
feito o estudo de pelo menos trs geraes e que o desenho seja executado pela famlia
toda, onde todos possam construir juntos essa representao da famlia e assim contar sua
histria. O uso dessa tcnica possibilita compreender a passagem entre as geraes, as
transmisses de contedos, mitos, conflitos, lugares, e nesse exerccio do desenho e da
histria, a famlia pode fazer associaes que contribuam no entendimento da queixa
apresentada e de questes nodais que compem o grupo familiar.

Alm desses recursos, organizamos a sala de forma a disponibilizar um material


para que a criana se sinta acolhida naquele espao e que possa, a partir de sua linguagem
expressar sua angstia, seus conflitos, seus contedos. Colocamos na sala, uma caixa com
brinquedos e material grfico para que ela, se quiser, possa brincar e desenhar. Esse
material disponibilizado junto ao grupo, e no em um canto especfico para a criana,
pois consideramos importante que ela esteja junto ao grupo familiar e possa assim
participar e intervir quando sentir necessidade. Alm disso, a criana tem voz sobre as
situaes apresentadas, pode responder as perguntas feitas e trazer questes sobre o que
discutido, mas devemos tambm estar atentos ao que ela expressa pelo brincar, pois esta
uma importante forma de comunicao infantil.

Nossa atividade se estrutura na circulao da palavra e na escuta sensvel quilo


que o grupo apresenta. Todo contedo trazido pelo grupo importante para o
entendimento do caso e a palavra deve sempre circular pelo grupo todo. Kas (2011)
coloca que algo muito comum no trabalho em grupo que a fala fique centrada em um
nico membro do grupo, esse considerado o porta-palavra do grupo, aquele que tem a
funo de comunicao do grupo com o externo, e ele quem explicita as questes
grupais por meio de seus discursos. Para o referido autor, de extrema importncia ir
construindo, aos poucos, com o grupo, a circulao da palavra. O psicoterapeuta deve
dirigir as questes a todos, e ao perceber que a fala fica centrada em uma nica pessoa,
permitir que a palavra circule e que todos, ao seu modo, possam falar sobre as questes
que esto sendo discutidas e problematizadas pelo grupo. Nesse processo, o
psicoterapeuta tem uma funo onde, a partir da sua escuta, consiga captar os pactos e
alianas do grupo ao destinar funes a cada membro, e assim intervir para que a palavra
seja algo de todos e no apenas localizada na funo do porta-palavra, uma vez que essa
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 28

circulao da palavra permite que o grupo compreenda sua dinmica e possa assim ir se
reorganizando enquanto organiza o seu discurso.

Uma outra questo importante a ser apontada que no incio dos atendimentos,
deve ser explicado para a famlia que o trabalho ser realizado com o grupo,
semanalmente, com durao de 50 minutos a 1 hora e 30 minutos, e que todas as sesses
sero para toda a famlia. Deve ser combinado a possibilidade de possveis faltas de um
ou outro membro da famlia e a desistncia de um dos membros de participar da atividade,
deve ser comunicada. Acreditamos que assim deixamos claro famlia nossa proposta de
trabalho e podemos, com esse enquadramento, analisar como a famlia, ao longo do
processo, lida com a proposta, como cada membro do grupo adere e se implica ao trabalho
em grupo.

Assim, a partir de nossa escuta atenta aos contedos que a famlia traz, que
desenvolvemos nossos atendimentos. Nossa proposta visa, a constituio de um espao
para o grupo familiar que inicialmente seja oferecido para a compreenso da queixa
apresentada e que se configure um espao de escuta para grupo. No consideramos um
nmero fechado de sesses para a realizao desse trabalho, pois acreditamos que esse se
configura a partir do movimento especfico de cada grupo e responde a uma
temporalidade familiar. Nesse sentido, nossos atendimentos duram o tempo que se julgar
necessrio, sendo este acordado entre o psicoterapeuta e a famlia.

Uma questo importante de ser destacada que, no decorrer do trabalho, se


surgirem questes relacionadas a demandas individuais, estritamente individuais,
fazemos os encaminhamentos necessrios, de acordo com o que Gomes (2011) e Fres-
Carneiro(2012) colocam, uma vez que as autoras apontam que, mesmo considerando a
questo do sujeito e do grupo, alguns pacientes apresentam a necessidade da configurao
de um espao individual, que muitas vezes vem de encontro uma necessidade de
separao, de individuao, sendo importante ento o oferecimento de um espao de
escuta individual para quem apresenta essa demanda.

Porm, em nossa proposta, mesmo que as demandas individuais emerjam, o


psicoterapeuta deve estar atento a como essas se apresentam e se no uma tentativa de
rompimento devido s angustias mobilizadas no grupo. Desta forma, sugerimos que
sejam feitos os encaminhamentos, mas que os atendimentos com o grupo familiar como
um todo sejam mantidos at quando for necessrio e que esse espao se constitua como
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 29

um lugar de suporte, e de encontro do grupo familiar, possibilitando que a famlia se


reorganize a partir da compreenso de sua prpria histria e dinmica.

At o momento, foram atendidos 10 casos em acolhimento de famlia com


crianas, destes casos: cinco continuam em atendimento, houve trs encerramentos
estabelecidos pelos psicoterapeutas e pelas famlias, e duas desistncias. Dos cinco casos
que continuam em atendimento, quatro realizam-se apenas com a atividade em grupo e
em um caso a famlia manteve o espao de acolhimento do grupo e o pai trouxe a
necessidade de uma psicoterapia individual e foi ento encaminhado para atendimento.

A experincia tem sido satisfatria tanto para o nosso trabalho enquanto


psicoterapeutas, quanto para as famlias. No incio percebemos um movimento do grupo
familiar que focado na criana e em seu sintoma, a fala gira em torno da criana, de seu
comportamento e de sua histria. H tambm, nesses primeiros contatos, um movimento
de rompimento, muitos pais questionam se no seria importante que s a criana viesse,
alguns apontam que esto investindo tempo demais no processo e que precisam de uma
soluo rpida e eficaz. Muitos vm em busca de conselhos e com angstias relacionadas
ao exerccio da maternagem ou paternagem. Porm, percebemos que com o decorrer das
sesses e do estabelecimento do vnculo com o psicoterapeuta, que h um relaxamento
dessa resistncia e com isso, o incio de algumas reflexes sobre a relao entre a queixa
apresentada e a dinmica familiar.

No decorrer do desenvolvimento do trabalho, a partir do resgate da histria


familiar, percebemos, apesar das fortes resistncias e das dificuldades de pensar o grupo
como um todo, que a famlia, vai aos poucos, compreendendo o seu movimento, os
lugares de cada membro e os conflitos que os circundam. A partir da disponibilidade e
implicao dos membros, vemos surgir ricas associaes que contribuem para a
reorganizao da dinmica familiar.

O exerccio do genograma e o estudo da famlia a partir do encadeamento


geracional, tambm se mostra como uma atividade bastante proveitosa. Ao percorrer a
histria da famlia em trs geraes e dar a ela uma representao grfica, possvel
compreender os contedos que se repetem, os lugares comuns, os contedos partilhados
e os conflitos que atravessam geraes.

Em uma das famlias atendidas, a queixa apresentada era de uma alergia na pele
da criana desde os 4 anos de idade, ao retomarmos a histria do grupo familiar a ideia
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 30

de quatro anos foi surgindo como um marcador de acontecimentos importantes no grupo:


adoecimentos, mortes, separaes; e este se apresentava em todas as geraes, os
acontecimentos eram marcados a cada quatro anos e ao desenhar e retomar essa histria,
um dos membros do grupo percebeu esse marcador e apontou ao grupo trazendo, no
incio, um grande espanto, mas que foi um disparador da discusso em grupo e do
entendimento do sintoma apresentado pela criana, circunscrito na dinmica e na histria
daquela famlia.

Alm disso, percebemos que quando acolhidas junto a suas famlias, as crianas
se mostram menos ansiosas. Embora nas primeiras sesses a fala gire em torno de sua
queixa e fique centrada na criana e seu sintoma, essa se sente inserida e v uma
implicao do grupo na compreenso do que acontece com ela. Alm disso, no decorrer
das sesses e das associaes que o grupo vai fazendo, essa ansiedade vai diminuindo,
ficando a criana mais tranquila para expressar como se sente e para pensar o seu lugar
dentro desse complexo grupo que sua famlia.

Observamos tambm que as faltas de um ou outro membro so elementos


importantes para a compreenso do caso, elas podem nos dizer de como o grupo funciona
quando um membro no est presente e visualizar as diversas alteraes que a dinmica
familiar apresenta. Em um dos casos atendidos, em uma das sesses, a famlia no trouxe
a criana queixa, dizendo que ela ficou fazendo companhia para a av que foi visitar no
horrio em que estavam saindo para a sesso. Essa falta de criana-queixa, teve uma
importante representao e a famlia se apresentou com um outro jeito de funcionar com
a ausncia desta. Deste modo, acreditamos que a flexibilidade com relao a uma ou outra
falta de um membro do grupo, seja tambm um fator importante para o entendimento do
caso.

Em outro caso atendido, compareciam s sesses o pai, a me e o filho. No


decorrer dos atendimentos, por conta de uma doena com seu pai, o pai teve que se afastar
por duas semanas das sesses e percebemos claramente a diferena na organizao do
grupo. O pai, apresentava-se como o operador de limites naquela famlia e sua ausncia
nos permitiu perceber a relao entre a me e o filho e os pactos firmados nessa relao.
Com seu retorno, achamos pertinente discutir a questo da presena/ausncia de um
membro e a percepo do grupo sobre essas mudanas foi um disparador para algumas
associaes que se relacionavam a queixa escolar trazida para a sesso.
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 31

Nosso trabalho se configura como uma proposta baseada na articulao de saberes


e na construo de uma prtica onde a questo familiar no seja tomada como uma fonte
de dados, mas sim como uma possibilidade de reflexo sobre o sintoma e a dinmica da
famlia, feita pelo grupo com um todo, onde o sintoma deixa de ser olhado como algo
individual, mas como algo que se estrutura e organiza no e pelo grupo.

At o momento, foram estas as questes que se apresentaram e que nos levaram


organizao de nosso trabalho da forma relatada, mas consideramos que no decorrer do
desenvolvimento dessas atividades, novas questes emerjam e precisem ser
problematizadas, consideramos nosso acolhimento de famlias com crianas, como uma
prtica em construo.

Em uma perspectiva geral, nosso trabalho se apresenta da forma descrita acima, e


apesar dos resultados proveitosos, acreditamos que ainda temos um longo caminho para
percorrer, tanto no aprimoramento tcnico de nosso processo de acolhimento de famlias
com crianas, quanto no trabalho para a reflexo sobre a criana como porta-sintoma da
famlia. Porm, acreditamos que nesse longo caminho, alguns passos foram dados com
essa proposta e que poderemos avanar mais a partir de nossa experincia.

Consideraes Finais

Pelas reflexes apresentadas no decorrer do trabalho, diante de nossas indagaes


sobre as possveis contribuies da Psicanlise de Famlias ao psicodiagnstico infantil,
pudemos observar que a aproximao desses campos pode ser de grande relevncia para
a atuao do psiclogo. Foi nessa perspectiva, e pensando a construo de um trabalho
pautado nesse olhar do sujeito do grupo que desenvolvemos nossa proposta do
acolhimento de famlias com crianas, pensando a necessidade de uma interveno com
os integrantes do grupo familiar em busca de se deslocar a queixa do filho, tido como
porta-sintoma familiar, para o grupo familiar. Nossa proposta no visa apenas uma
aproximao com o grupo familiar para ajudar na compreenso do caso, mas sim a
construo de um espao onde a famlia possa ser acolhida e que se constitua como um
espao de reflexes sobre o processo de adoecimento do grupo como um todo.

O acolhimento de famlias com crianas tem sido realizado, desde o ano de 2014,
no Centro de Pesquisa e Psicologia Aplicada Dra. Beth Katzenstein, e tem apresentado
resultados satisfatrios. Temos percebido uma adeso da famlia ao processo e mesmo
que existam fortes resistncias no incio, com o manejo da situao clnica e uma escuta
O acolhimento de famlias com crianas: uma proposta de interveno em uma clnica escola 32

sensvel do psicoterapeuta, a construo de um vnculo psicoterapeuta-grupo, tem


permitido que essa experincia seja vivenciada pelo grupo e contribudo para o
entendimento das questes que se relacionam a um movimento que vai para alm do
individual, que se constitui nas relaes em grupo.
Nosso trabalho, at o momento, se apresenta como um primeiro ensaio, onde a
partir de nossas reflexes e articulaes, construmos uma ideia que encontra-se no incio
de seu processo de organizao e prtica, mas que nos aponta para alguns caminhos: no
delineamento de uma atividade do psiclogo onde este possa pensar o sujeito para alm
das questes individuais e que os campos de saberes quando articulados representam a
construo de uma nova prtica, pautada em novos olhares e que esta possa se refletir no
campo de ao, na prtica profissional do psiclogo.

Nesse sentido, finalizamos nosso percurso, sinalizando que este trabalho, foi
apenas um passo, no longo caminho para a construo de uma prtica pautada em um
olhar mais amplo e articulado para a criana, seu sintoma e seu sofrimento e que
necessrio, continuar esse caminhar.

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A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 36

A PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE CASAL E FAMLIA NA


UNIVERSIDADE DE LONDRINA

Mara Bonaf Sei

Psicloga, Mestre e Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo


(USP). Professora Adjunta no departamento de Psicologia e Psicanlise da Universidade
Estadual de Londrina (UEL).

Sandra Aparecida Serra Zanetti


Psicloga, Mestre, Doutora e Ps-Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de
So Paulo (USP). Professora Adjunta no departamento de Psicologia e Psicanlise da
Universidade Estadual de Londrina (UEL).

A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia se constitui como um tema ainda


pouco abordado no contexto acadmico. Observa-se que o interesse por este tipo de
interveno tem se ampliado, com um nmero crescente de eventos e publicaes no
cenrio nacional (GOMES; LEVY, 2013; GOMES; PORCHAT, 2006; LEVISKY;
GOMES; FERNANDES, 2014; MANDELBAUM, 2008; WEISMANN; GOMES, 2014).
Contudo, a insero de um contedo referente a esta prtica na grade curricular
dos cursos de graduao em Psicologia ainda escassa. Este cenrio mais delicado nas
universidades pblicas, cujo processo de mudana curricular mais moroso por solicitar
que o projeto poltico pedaggico do curso tramite em variadas instncias da universidade
antes da efetiva mudana. Com isso, os projetos de ensino, pesquisa e extenso se
mostram como uma via de ampliao das ofertas de ensino-aprendizagem aos futuros
psiclogos (SEI; ZANETTI, 2014).
Tendo em vista estes aspectos, o presente captulo tem por objetivo apresentar as
atividades realizadas no campo da psicoterapia psicanaltica de casal e famlia junto
Universidade Estadual de Londrina. Esta prtica organizou-se por meio de projetos de
extenso na rea, renovados a cada trs anos, cujos atendimentos so realizados na Clnica
Psicolgica da UEL.
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 37

A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia


Quando se aborda o tema da Psicanlise sabe-se que, apesar de uma base comum,
trata-se de um campo mltiplo para o qual diversos autores puderam contribuir desde sua
criao por Sigmund Freud. Assim, aponta-se para a influncia de autores como Sndor
Ferenczi, Melanie Klein, Jacques Lacan, Donald Winnicott, Wilfred Bion, para citar
apenas alguns.
O mesmo ocorre com o campo da psicoterapia psicanaltica de casal e famlia.
Cypel (2002) diferencia algumas correntes tericas em psicanlise de famlia, apontando
para as escolas inglesa, francesa e argentina, com o uso de diferentes conceitos para a
compreenso do funcionamento conjugal e familiar. J Osorio (2002) aponta para um
terceiro grupo presente no continente europeu, por dividir o movimento da psicoterapia
psicanaltica de casal e famlia em trs principais eixos. So eles o grupo ingls, que se
baseia na orientao kleiniana, cujos trabalhos ligam-se clnica Tavistock; o grupo
francs, representado principalmente por Ruffiot e Eiguer e influenciado pelos trabalhos
de Anzieu e Kas; e o grupo alemo, representado por Richter.
De forma geral, acredita-se que um conceito primordial e compartilhado entre as
teorias o de transmisso psquica geracional (CORREA, 2000), entendida como a
transmisso de contedos psquicos de uma gerao a outra. Transmite-se, assim, aquilo
que ampara e assegura as continuidades narcsicas, a manuteno dos vnculos
intersubjetivos, a conservao das formas e dos processos de conservao e de
complexidade da vida (KAS, 1998, p. 9), esta modalidade de transmisso
denominada de transmisso psquica intergeracional (CORREA, 2000). So tambm
transmitidos elementos marcados pelo negativo, isto , aspectos no contidos e no
recordados (KAS, 1998), fenmeno este denominado como transmisso psquica
transgeracional (CORREA, 2000).
No que concerne prtica clnica com casais e famlias, observa-se a presena
constante de resistncias (ALVARENGA, 2013) e a tentativa de centrar os problemas em
apenas um dos participantes da psicoterapia, tido como o paciente identificado
(RAMOS, 2006). Esta dinmica notada mesmo em situaes nas quais a procura pela
psicoterapia de casal e famlia (SOUZA; SEI, 2014). Nestes casos, papel do
psicoterapeuta trabalhar a demanda pela psicoterapia do casal ou da famlia, deslocando
o olhar de apenas um dos membros para se contemplar o grupo como um todo, sem se
realizar a psicoterapia de um na frente dos demais (MEYER, 2002).
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 38

O uso dos recursos artstico-expressivos


A ideia de emprego dos recursos artstico-expressivos no contexto
psicoteraputico apresenta-se como uma das ideias centrais da Arteterapia, que nos
Estados Unidos, historicamente, se divide em Artepsicoterapia e Arte como terapia. De
acordo com Andrade (2000), a Arte como terapia enfatiza o processo criativo e
usualmente empregada como um processo complementar de terapia em conjunto com
outras intervenes. J a Artepsicoterapia tem como foco o processo psicoteraputico,
auxiliado pela insero de recursos artstico-expressivos no setting teraputico.
Naumburg (1991) defende que a psicoterapia pode ser acelerada com o uso de atividades
expressivas, haja vista o acesso mais fcil a contedos de ordem inconsciente e o
favorecimento da verbalizao.
No que concerne ao uso das atividades expressivas na psicoterapia, Zanetti (2013)
compreende que a produo artstica representa e apresenta no apenas aspectos referente
ao reprimido, evidenciando dinmicas inconscientes, mas tambm a configurao de
elementos de carter elaborativo. De acordo com esta autora, o objeto mediador,
construdo em sesso, favorece os processos elaborativos do pr-consciente por conter
elementos-chave, decodificados, prontos para serem lidos. (ZANETTI, 2013, p. 54).
As propostas expressivas so ainda mais vantajosas para a psicoterapia de casal e
de famlia devido ao fato de que participam do atendimento pessoas de diferentes faixas
etrias, e assim a utilizao destes recursos favorece uma diminuio da distncia
cognitiva existente entre crianas e adultos (MANICOM; BORONSKA, 2003). Alm
disso, casais e famlias so compostos por pessoas que possuem um vnculo anterior ao
incio do atendimento, algo que pode instigar resistncias no contexto teraputico
(KWIATKOWSKA, 2001), que podem ser minimizada pelas atividades expressivas.
Acredita-se ainda que para o estudante que inicia a prtica clnica com casais e
famlias pode ser facilitador dispor de alguma proposta a ser utilizada no setting
teraputico, j que esta o auxilia a lidar com a ansiedade perante o inesperado que o
atendimento a casais e famlias pode suscitar. Tm-se, alm disso, produtos concretos que
podem ser levados para a superviso e retomados em sesso com os pacientes.
Compreende-se, ento, que o uso dos recursos artstico-expressivos pode ser de
grande valor, e indicado especialmente para intervenes junto a casais e famlias
desenvolvidas no contexto dos servios-escola de Psicologia.
A experincia na Clnica Psicolgica da UEL
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 39

A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia realizada na Clnica Psicolgica


da UEL desde o primeiro semestre de 2012, por meio da implantao de um projeto de
extenso. Na Universidade Estadual de Londrina os projetos de extenso possuem
vigncia mxima de 36 meses, aps os quais um novo projeto de extenso deve ser
proposto, algo que tem sido feito, de maneira a dar continuidade a uma prtica instituda
na universidade.
Os atendimentos realizados pelos estudantes e colaboradores externos ocorrem
com frequncia semanal, em encontros de aproximadamente uma hora e meia de durao.
As sesses podem se pautar na linguagem verbal ou podem se apoiar em recursos
artstico-expressivos seja para favorecer o contato do terapeuta com a famlia, seja para
evidenciar dinmicas inconscientes.
O preparo dos colaboradores ocorre por meio da discusso de textos, de dinmicas
de grupos com temas ligados ao projeto e atividades que podem ser tambm realizadas
nos atendimentos familiares, tais como a linha da vida dos colaboradores, o genograma
(REBELO, 2007) retratando as famlias destes, o espaograma (BENGHOZI, 2010),
dentre outras propostas (SEI, 2011).
Conta-se tambm com um espao de superviso individual e grupal. A ideia de
um espao grupal para discusso dos casos deve-se ao entendimento de que este tipo de
opo proporciona o aprendizado a partir da experincia do colega. Alm disso, tendo em
vista que a psicoterapia psicanaltica de casal e famlia mostra-se como uma prtica
complexa, opta-se por supervisionar todas as sesses conduzidas pelos terapeutas
colaboradores do projeto.

Ilustraes clnicas
Passa-se agora a apresentar algumas ilustraes clnicas acerca de aspectos que
permeiam a psicoterapia psicanaltica de casal e famlia. Ressalta-se que, diante da
riqueza quanto ao material clnico coletado, advindo da inscrio, contato, triagem e
atendimento de mais de 130 famlias, opta-se por apresentar as ilustraes clnicas a partir
de temas, dinmicas, questes, fenmenos que acabam permeando este tipo de
atendimento.
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 40

A queixa no paciente identificado


Como apresentado na literatura (RAMOS, 2006; SEI, 2009), casais e famlias
usualmente localizam suas problemticas em um de seus membros, como se este fosse o
portador da patologia, com os demais podendo ocupar o lugar de saudveis. Por isso,
aponta-se para a necessidade de deslocamento da demanda com a famlia podendo aceitar
que o problema tem relao com todos, quando isso detectado (SEI; GOMES, 2011).
Tem-se um exemplo com a famlia de Marcelo, que foi encaminhado por
profissionais de um projeto de extenso para o atendimento familiar. A despeito da
famlia ser composta por pai, me, Marcelo e um irmo mais novo, compareceram na
entrevista de triagem apenas ele e sua me. No caminho da sala de atendimento j se pde
perceber aspectos da relao estabelecida entre me e filho, com a me indicando Anda
direito!. Tal comportamento repetiu-se ao longo de toda a entrevista, com a me
apresentando-se sempre rgida e impaciente com o filho que ficou a sesso toda
desenhando, atento conversa estabelecida entre a terapeuta sua me. Solicitou algumas
vezes que a me desenhasse com ele, pedido este negado por ela.
Segundo a me, Marcelo tinha recebido o diagnstico de Sndrome de Tourette e
do Transtorno Afetivo Bipolar e fazia uso de medicao psiquitrica, mostrando
conhecimento do nome de todos os remdios que ele fazia uso. Sua me fez um
acompanhamento junto a um grupo de pais de crianas atendidas em um ambulatrio de
psiquiatria, indicando que levava para o marido tudo o que aprendia nestes encontros.
O encontro foi todo destinado descrio dos comportamentos inadequados de
Marcelo junto escola, sua desobedincia, sem ressaltar claramente seus aspectos
positivos, como o fato de ser carinhoso com os pais. Marcelo mostrou-se disposto a
participar, usando o material grfico oferecido e fazendo vrios desenhos. Demonstrou
inclusive que queria levar algo da sesso ao questionar se poderia ficar com um dos
desenhos produzidos.
Ao final da entrevista, ao se buscar agendar o incio da terapia com a participao
de todos, a me indica que no seria possvel trazer o marido, justificando que este
trabalhava, mesmo dando-se abertura para um atendimento no perodo noturno, alm de
apontar que o irmo tambm no participaria das sesses. Assim, para alm de centrar a
queixa em Marcelo, sua me tambm inseriu obstculos chegada dos demais ao setting
teraputico. Diante do apontamento de que aquele era um espao para a famlia como um
todo e de que Marcelo no seria tratado individualmente, me e filho no mais
compareceram s sesses.
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 41

Por meio desta ilustrao clnica, percebe-se a tentativa da me de colocar luz


apenas para as questes de seu filho sem conseguir refletir sobre a forma como ela
desempenha o papel de me. Alm disso, ao se tentar trazer os demais familiares para as
sesses, ela colocou obstculos, indicados desde o telefonema de agendamento da
entrevista e culminando na desistncia do atendimento quando percebeu que todos
deveriam participar.

A resistncia no contexto teraputico


A resistncia na psicoterapia configura-se como um fenmeno que pode se
apresentar de diferentes maneiras (ZIMERMAN, 2000). Tem-se como possibilidades de
manifestaes desta os atrasos, as faltas, os silncios excessivos e, por fim, o abandono
do processo teraputico, como exposto no atendimento de Marcelo e sua me.
No que se refere vinculao psicoterapia, especialmente aquela conduzida nos
servios-escola de Psicologia, nota-se que nem sempre esta se mostra como algo fcil,
haja vista os altos ndices de abandonos do atendimento oferecido (LHULLIER; NUNES
& HORTA, 2006) Tal fenmeno repete-se no cenrio da psicoterapia de casal e famlia,
interveno de maior complexidade dado o fenmeno das transferncias cruzadas
(CORREA, 1992), a presena de vrios pacientes na mesma sesso e a necessidade de
que todos efetivamente se impliquem no processo teraputico.
Os atrasos se mostram como algo constante em vrios atendimentos realizados ou
em determinadas fases da psicoterapia, bem como as faltas. Outra situao que ilustra a
resistncia a presena do(s) filho(s) no atendimento do casal, quando os pais afirmam
que no tinham com quem deixar o(s) filho(s), levando-o(s) s sesses e minimizando a
possibilidade de se discutir aspectos ntimos da dinmica conjugal, e expondo a criana a
contedos para os quais ela ainda no tem condies de elaborar.
O atendimento de Miguel e Joana mostra-se como um exemplo claro quanto a este
tipo de comportamento do casal. Trata-se de um segundo casamento de ambos que
possuem filhos dos primeiros relacionamentos. Somado a estes, tinham uma filha deste
casal. Moravam na cidade da esposa, que contava com apoio familiar para deixar os filhos
em horrios opostos ao escolar.
A psicoterapia foi iniciada como uma psicoterapia de famlia, com todos os filhos
presentes. Ficou evidente o quanto apresentavam problemas na elaborao do luto em
relao famlia anterior, sem conseguirem se organizar como uma nova famlia
(GOMES, 2009). Ponderou-se, ento, que seria mais produtivo o trabalho com o casal,
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 42

buscando uma organizao melhor destes que acarretaria numa melhora geral de
relacionamento entre todos.
Combinou-se uma reorganizao do atendimento, com a sada do atendimento
familiar para a psicoterapia de casal. Entretanto, a despeito do acordo feito e do apoio
familiar, Miguel e Joana mantiveram a presena de Madalena, a filha mais nova, de
aproximadamente dois anos, nas sesses. Com isso, acabavam no adentrando em alguns
temas e quando as tenses se evidenciavam, a menina se manifestava pedindo, por
exemplo, para ir ao banheiro.

O remanejamento da demanda
Como posto, frequentemente uma das pessoas considerada como aquela que
precisa de ajuda psicolgica, sendo que em vrias situaes a criana que se mostra
sintomtica frente a uma questo que est ligada, na realidade, dinmica do casal
(GOMES, 2007). Contudo, tal dinmica nem sempre pode ser percebida j na entrevista
inicial ou nas primeiras sesses, de maneira que em algumas situaes faz-se necessrio
um remanejamento da demanda ao longo do processo teraputico.
Este foi o caso do atendimento de Camila, filha adotiva de Amanda e Paulo. O
casal procurou a psicoterapia familiar em decorrncia da adoo de Camila, que contava
com aproximadamente trs anos no momento de incio da terapia. Apresentavam vrias
dvidas e muitos questionamentos similares queles trazidos por pais adotivos
(LEVINZON, 2009), como o fato de questionarem-se quanto herana que a criana traz,
geralmente percebidos em termos da personalidade e de comportamentos indesejados
pelos pais.
Inicialmente Camila participava das sesses, inserindo-se nas atividades
propostas. Dentre estas esteve o desenho da figura humana em tamanho real, quando ela
foi representada pelos pais, e o Arte-Diagnstico familiar (MACHADO; FRES-
CARNEIRO; MAGALHES, 2011). Aps cerca de 20 sesses percebeu-se que havia
muitas questes no trabalhadas no vnculo conjugal que, inclusive, tinham motivado a
adoo de Camila. Fez-se, ento, um preparo para a sada da menina do atendimento
familiar e uma transformao deste em psicoterapia de casal.
Por meio deste remanejamento, foi possvel trabalhar acontecimentos passados,
como traies, questionar expectativas quanto ao futuro do casamento e refletir sobre o
vnculo que havia se estabelecido entre Amanda e Paulo, algo que no seria possvel na
presena da filha. Algo positivo neste processo teraputico foi o reconhecimento desta
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 43

necessidade de trabalho conjugal, que reverberou, inclusive, no fato de no apresentarem


mais queixas em relao filha, como em algumas das sesses iniciais.

Segredos no setting
As relaes conjugais e familiares so, frequentemente, permeadas por segredos,
no ditos, que apesar de conscientemente desconhecidos, influenciam a dinmica do casal
ou da famlia. Estes segredos tambm se apresentam no setting teraputico, quando uma
das pessoas ou um subgrupo dos participantes do atendimento conta algo e solicita que o
terapeuta no conte aquilo que foi dito.
Contudo, a despeito destas solicitaes, entende-se que o espao do atendimento
deve primar pela explicitao destes no-ditos, de maneira que as questes trazidas por
estes possam ser, de fato, elaboradas. Quando isso no ocorre, acredita-se que o terapeuta
pactua com a informao que no pode vir tona, dificultando o desenvolvimento do
processo psicoteraputico.
Pensa-se que uma via para minimizar as tentativas de se colocar o terapeuta no
lugar daquele que compactua com os segredos conjugais ou familiares j indicar no
contrato que questes trazidas sem a presena de todos sejam, posteriormente, tratadas
com os demais. Quando isto ocorre por meio de uma atuao do casal ou da famlia, o
terapeuta deve se organizar para compartilhar aquilo que lhe foi dito com todos os
participantes da psicoterapia. Algumas situaes vistas nos atendimentos conduzidos na
Clnica Psicolgica da UEL que exemplificam estas atuaes so: quando um dos
cnjuges chega antecipadamente na sesso para contar algo ao terapeuta; um dos
familiares sai da sala de atendimento e os demais aproveitam para relatar acontecimentos;
um dos participantes envia mensagens individuais para o terapeuta; dentre outras vias de
estabelecer esta relao diferenciada e trazer informaes no compartilhadas com os
demais.
O atendimento da famlia Amarante ilustra esta chamada da terapeuta por
compactuar com um segredo. Josefina, a me com pouco mais de cinquenta anos de idade,
Daiana e Diego, seus filhos na faixa dos trinta anos de idade, compareceram para a
triagem aps solicitao da me por um atendimento famlia. O pai havia falecido h
um ano, fato que reuniu os irmos que antes estavam sem se falar aps um
desentendimento. A me trouxe queixas em relao aos filhos e estes em relao a ela.
Ao final deste primeiro encontro, a me indica desejar o atendimento pra saber as
reclamaes dos filhos e descobrir como pode mudar para a relao de todos poder
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 44

melhorar. A filha aponta que todos tm algo a mudar e melhorar e seu irmo indica estar
disposto a ouvir a famlia e mudar para melhor.
Na sesso aps a triagem trazem outra irm, casada e que no reside com a famlia
para o atendimento. Enquanto me e filho vo busc-la no estacionamento e indicar o
caminho para a sala na qual as sesses so realizadas, Daiana puxa a terapeuta para o lado
e conta denunciou o cunhado e solicitou a guarda dos sobrinhos aps este ter jogado o
carro em cima de seu irmo que levava os sobrinhos para passear. Na entrevista de
triagem haviam relatado episdios de traio e violncia do cunhado contra a irm deles.
Daiana conversou com o juiz que disse que ela no deveria revelar a autoria da denncia,
tendo, contudo, compartilhado com a terapeuta e pedido segredo para ela.
Na sesso no relataram esta situao, tendo, entretanto, discorrido sobre o quanto
um se intromete na vida do outro, com a me vigiando os passos dos filhos e os filhos
monitorando telefonemas da me, em consonncia com a prpria atitude de denunciar o
cunhado a despeito da escolha da irm de se manter neste relacionamento. Tal informao
no pde ser discutida nesta sesso, tendo-se questionado a famlia sobre a permanncia
deles no atendimento, ao que a filha casada indica no ter interesse, por necessitar de
tratar de questes individuais como seu prprio relacionamento conjugal, combinando-se
que a terapeuta entraria em contato para confirmar a continuidade dos demais. Ao se
contat-los, informaram que haviam sido chamados para o atendimento familiar em outra
instituio, tendo optado pela psicoterapia neste espao.

Consideraes finais
Considera-se que a psicoterapia psicanaltica de casal e famlia apresenta-se como
uma prtica que deve ser estimulada no contexto da formao em Psicologia, a despeito
da complexidade inerente a este tipo de interveno. Por meio desta, pode-se ampliar o
olhar do futuro profissional, sensibilizando-o a contemplar no somente o indivduo, mas
tambm sua histria familiar, consciente e inconsciente, os vnculos estabelecidos,
deslocando muitas vezes o olhar do paciente identificado para a dinmica vincular.
Por fim, na proposta apresentada adota-se uma postura mais criativa por parte do
psicoterapeuta, que pode dispor de ferramentas auxiliares para a abordagem teraputica
de casais e famlias. Instrumentaliza-se, assim, o profissional para o emprego de recursos
artstico-expressivos que, na realidade, uma ferramenta que pode transcender o setting
conjugal e familiar, contribuindo para o desenvolvimento de processos psicoteraputicos
em geral.
A psicoterapia psicanaltica de casal e famlia na Universidade de Londrina 45

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Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 48

GRUPOS REFLEXIVOS COM PRETENDENTES A ADOO: alcances e


limites

Flavia de Almeida Carvalho

Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica Instituto de Psicologia


da Univ. de So Paulo - USP

Isabel Cristina Gomes


Livre-docente, Professora Titular Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo - USP

Jaqueline de Macdo Pizzitola


Graduanda do Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo - USP

Mariana dos Santos


Graduanda do Instituto de Psicologia da Univ. de So Paulo - USP

Yara Ishara
Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica do Instituto de
Psicologia da Univ. de So Paulo - USP e psicloga da Vara da Infncia e Juventude de
Osasco.

Contextualizando a complexidade que envolve a filiao adotiva e a importncia


da preparao dos pretendentes para obter-se sucesso nesse tipo de construo vincular,
o objetivo desse trabalho descrever e tecer reflexes acerca de nossa experincia na
conduo de grupos reflexivos com pretendentes adoo, em termos de seus alcances e
limites, realizados como atividade de extenso universitria em parceria com uma Vara
da Infncia e da Juventude da regio metropolitana de So Paulo.
Para tal, introduzimos teoricamente o tema da adoo, apontando para as
vicissitudes inerentes a esse processo de filiao. Apresentamos uma proposta de
interveno grupal com pretendentes adoo os grupos reflexivos estruturada ao
redor do mtodo psicanaltico, aqui utilizado em contexto institucional. Descrevemos e
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 49

analisamos os resultados preliminares obtidos, refletindo sobre as possibilidades e limites


da proposta utilizada.

Introduo vicissitudes da adoo


O reconhecimento da adoo como uma forma de construo familiar legtima
exige que dimensionemos a filiao para alm do biolgico. Gomes e Levy (2009, p. 223)
destacam as dimenses social e simblica ao analisarem o referido tema, na medida em
que a insero de um filho em uma famlia tambm marcada por uma organizao
genealgica e sua inscrio numa cadeia de desejos, expectativas e fantasias
(GOMES; LEVY, 2009, p. 224), ligando-se complexidade das heranas
transgeracionais de ambas as partes implicadas, ou seja, filhos e pais adotivos.
Na filiao adotiva encontramos a interseco de dois aspectos relevantes, o
jurdico e o psquico. O jurdico est relacionado diretamente com o direito e as leis que
organizam a sociedade em funo de dados naturais e culturais (LVY-SOUSSAN;
MARINOPOULOS, 2010). No Brasil, a adoo regulamentada pela lei n. 8.069 que
dispe sobre os direitos das crianas e dos adolescentes no Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA, BRASIL, 1990). Desde a dcada de 90 o ECA passou por alteraes
e a Lei n. 12.010 de 2009 (BRASIL, 2009) foi a que promoveu as mais recentes
modificaes no que se refere ao tema da adoo. O estatuto preconiza, a prioridade dos
esforos no sentido de promover, s crianas e adolescentes em situao de acolhimento
institucional, a reintegrao famlia de origem, o mais rpido possvel. Apenas quando
esgotados os recursos de manuteno na famlia natural ou extensa que a colocao
em famlia substituta passa a ser considerada para se garantir o direito fundamental de
convivncia familiar. Essa colocao ocorre por meio de guarda, tutela ou adoo e,
quando possvel, deve-se priorizar o encaminhamento conjunto dos grupos de irmos no
sentido de se evitar o rompimento dos vnculos fraternos (BRASIL, 2009).
O aspecto psquico o da ordem da subjetividade. Aquilo que estaria relacionado
ao sentir-se filho/a, me ou pai de algum (LVY-SOUSSAN; MARINOPOULOS,
2010). Na dimenso subjetiva do vnculo de filiao aconteceriam dois nascimentos de
carter psquico: a parentalidade, o reconhecimento de ser-me e/ou ser-pai dessa criana,
e a filialidade, o reconhecimento de ser-filho dessa me e/ou pai (BENGHOZI, 2010).
Essas formas de reconhecer a si e ao outro possibilitam que ocorra uma reciprocidade
intersubjetiva, evocando assim uma srie de afetos ligados a esse tipo de vnculo e
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 50

tambm conectados com muitas questes presentes nas dimenses sociais e simblicas
da filiao.
A inexistncia do vnculo biolgico e de uma herana gentica acabam trazendo
para a adoo muitas fantasias e preconceitos. A criana adotiva marcada por algo que
vem de outro que na maioria dos casos um desconhecido. Levinzon (2009, p. 33) aponta
para essa falta, que acaba sendo suprida por meio de fantasias, e para a tendncia de
entender as dificuldades apresentadas pela criana como reflexo do mau sangue
marcas resultantes da ligao consangunea com os pais biolgicos que impossvel de
ser apagado. De acordo com Lvy-Soussan (2010, p. 56), a filiao biolgica favorece
representaes narcsicas do vnculo: inscrio sobre o corpo, filiao de corpo a corpo,
reproduo do mesmo e acaba sendo socialmente e tambm juridicamente
supervalorizada.
A escolha por se ter um filho sem a existncia dos laos sanguneos feita pelos
mais diversos motivos. Provavelmente o mais comum ainda seja o da esterilidade em
casais heterossexuais, da ausncia de um parceiro/a em casos de monoparentalidade e da
recusa em se utilizar tcnicas reprodutivas em casais homoafetivos. Contudo, existem
outras razes que levam pais e mes buscarem o exerccio da parentalidade pela via da
adoo. Levinzon (2009) faz uma longa lista dessas motivaes, citando algumas como
morte de um filho e razes estticas, e destaca que elas tm no somente um nvel
consciente, mas tambm um inconsciente.
Independente das motivaes que levam adoo, a parentalidade passa por um
desejo de ter um filho/a. Considerando o conceito de fantasia originria de Freud
(1897/1976), Ghirardi (2008, p. 85) afirma que o desejo de ter um filho parece alicerar-
se no que de mais primitivo existe no psiquismo humano as fantasias originrias e abrir
mo do filho biolgico pode representar para os pais adotivos um longo caminho de
trabalho psquico permeado por conflitos e angstias, principalmente quando a adoo
entra como opo frente a uma impossibilidade ligada ao prprio pretendente. De acordo
com Ghirardi (2008, p. 116), nesses casos a adoo revela uma dupla vertente: o desejo
e a castrao. A autora destaca que para lidar com a castrao muitas vezes os adotantes
recorrem ao altrusmo ou idealizao da criana ou da prpria adoo. O altrusmo como
uma vivncia narcsica se constitui numa defesa contra a percepo dos sentimentos de
auto-desvalorizao que a castrao suscitou (GHIRARDI, 2008, p. 116). Em
contrapartida a idealizao faz desconsiderar os conflitos inerentes relao afetiva
(GHIRARDI, 2008, p. 117).
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 51

Percebe-se que existem idealizaes de ambos os lados, mesmo nos casos em que
a infertilidade no a motivao que leva adoo. No so somente os pais que
idealizam os filhos, mas os filhos tambm idealizam os pais. Nesse sentido, d-se
destaque aos possveis conflitos e fantasias que podem ser gerados no processo de
formao dos vnculos afetivos entre os pais e as crianas adotivas. Principalmente
quando a realidade vivida confrontada com as idealizaes construdas. Os contatos
iniciais e o perodo de convivncia marcam um estgio muito delicado cuja presena
desse confronto entre realidade e idealizao pode gerar angstias em ambos os lados.
Winnicott (1953/2008) chama a ateno para o carter inicial de incerteza e de fragilidade
do vnculo entre adotante(s) e adotado(s), destacando duas razes principais. Uma por
no ser possvel atingir os nveis extremamente primitivos da sua capacidade de
relacionar-se (WINNICOTT, 1953/2008, p. 116) e a outra por no saber se os pais
adotivos esto dispostos a tolerar e aceitar as cargas decorrentes do fracasso ambiental
anterior adoo, pelas quais no conseguem se sentir responsveis (WINNICOTT,
1953/2008, p. 116).
O entrelaamento dos fatores envolvidos nas delicadas mudanas, que precisam
tomar curso, para que a construo do vnculo de filiao acontea de maneira adequada
podem gerar conflitos e muitas vezes a soluo encontrada para resolv-los o
rompimento dessas transformaes por meio da desistncia da adoo. Algumas vezes
essa desistncia ocorre depois que a aproximao e o estgio de convivncia entre
criana/adolescente e pretendente foi iniciado, o que nos leva a assinalar para um
fracasso que atinge a todos os envolvidos no processo, principalmente s crianas que, na
maior parte das vezes, acabam sendo responsabilizadas pela deciso tomada pelos
adultos (LEVY; PINHO; FARIA, 2009, p. 60).
Ghirardi (2008), em sua pesquisa sobre os aspectos subjetivos dos pretendentes
envolvidos em casos de devoluo, afirma que o perodo de convivncia uma fase
importante para se estabelecer a relao afetiva entre os pretendentes e as crianas, na
medida em que os pais adotivos experimentam sentimentos que podem suscitar
vivncias ambguas e geradoras de angstias (GHIRARDI, 2008, p. 114). A autora
aponta que o momento de vulnerabilidade principal quando surgem as caractersticas
indicadoras da singularidade da criana (GHIRARDI, 2008, p.25) fazendo com que
apaream nos pretendentes fantasias e angstias ligadas origem desse filho adotivo
(GHIRARDI, 2008, p.25), pois na fantasia dos pais adotivos a questo da origem da
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 52

criana est marcada por uma experincia factual enlaada com a eventualidade da sua
devoluo (GHIRARDI, 2008, p.79).
Considerando a criana nessa fase inicial, a construo do vnculo psquico torna-
se fundamental, sobretudo quando se trata de adoo de crianas acima de dois anos. Num
estudo sobre o perodo de adaptao com crianas mais velhas, Bicca e Grzybowski
(2014) chamam a ateno para as caractersticas prprias desses casos de adoo.
Segundo as autoras, a particularidade acontece especificamente com a necessidade de
lidar com a histria pregressa da criana e os possveis comportamentos desafiadores
durante a fase de adaptao (BICCA; GRZYBOWSKI, 2014, p.165). Nos trs casos
estudados, as autoras constataram que as crianas passaram por experincias que
dificultaram a adaptao. Em um caso poderia ser devido a uma tentativa de proteo
frente possvel vivncia de um novo abandono e em outro por medo de sofrer as mesmas
violncias que sofria com o pai biolgico.
Outro fator presente nesse tipo de adoo o rompimento do vnculo que a criana
tem com a instituio de acolhimento em que vive. Nesse mesmo sentido, Careta (2006,
p. 222) fala da importncia da preparao para a sada da instituio por conta do quadro
de ansiedade e angstias que mobilizam as crianas frente ao desligamento do abrigo,
haja vista sua extensa permanncia nesse contexto. A autora ainda acrescenta que o
incio do perodo de convivncia com os pais adotivos representa para a criana uma
nova separao, em que angstias so mobilizadas supostamente tanto pela revivncia de
desligamentos anteriores como pela insero em novos lares (CARETA, 2006, p. 222).
Dessa maneira, em se tratando da filiao psquica, para que uma adoo seja bem
sucedida geralmente necessrio que exista uma preparao tanto de quem est adotando
quanto de quem est sendo adotado. Considerando quem adota, essa preparao
importante para que possam ser esclarecidos os reais motivos ligados ao desejo de adoo
e as dificuldades presentes nessa complexa situao, pois, aceitar a condio de pais
adotivos implica elaborar uma srie de fantasias, crenas, valores, desejos e expectativas
com relao parentalidade (SCORSOLINI-COMIN; AMATO; SANTOS, 2006, p. 42).
Levando-se em conta a(s) criana(s), especialmente as mais velhas, um processo de
elaborao e ressignificao necessrio ocorrer a partir do contato com a sua histria de
vida para que ela/e consiga estabelecer um vnculo com uma nova famlia (PEITER,
2011).
valido ressaltar que a preparao de ambos os lados deve considerar que o
sentimento de legitimidade na filiao adotiva mais facilmente alcanado quando se
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 53

pode reconhecer e aceitar as diferenas entre a famlia biolgica e a adotiva


(LEVINZON, 2009, p. 84). Essas diferenas esto ligadas a muitos aspectos, sendo um
deles a forma distinta da chegada da criana famlia. Para iniciar uma famlia adotiva,
pai(s) /me(s), em geral, tem que se mostrar capacitados a exercer a parentalidade, a
estabelecer e manter o vnculo com a(s) criana(s) e/ou adolescente(s) a ser (em)
adotado(s) perante o judicirio. Outra caracterstica diz respeito consolidao do vnculo
afetivo, pois os pais biolgicos sabem desde o incio que a criana incondicionalmente
sua, enquanto que os pais adotivos se deparam, principalmente no incio, com uma
incerteza quanto solidez do vnculo com a criana (LEVINZON, 2009, p. 26).
O ECA (BRASIL, 2009) estabelece que a adoo deva ser precedida por uma
etapa de preparao de ambos os lados. Em relao s crianas e adolescentes o pargrafo
5 do art. 28 dispe que a colocao em famlia substituta ser precedida de sua
preparao gradativa e acompanhamento posterior, realizados pela equipe
interprofissional a servio da Justia da Infncia e da Juventude, preferencialmente com
o apoio dos tcnicos responsveis pela execuo da poltica municipal. Ao tratar sobre
os pretendentes, a lei prev que antes de entrarem com o pedido de adoo devem passar
por uma preparao, como est deliberado no pargrafo 3 do art. 50: a inscrio de
postulantes adoo ser precedida de um perodo de preparao psicossocial e jurdica,
orientado pela equipe tcnica da Justia da Infncia e da Juventude, preferencialmente
com apoio dos tcnicos responsveis pela execuo da poltica municipal de garantia do
direito convivncia familiar.
Dessa maneira, antes de estarem habilitados e serem includos no Cadastro
Nacional de Adoo (por meio de sentena judicial aps as avaliaes psicossociais) os
postulantes precisam passar por perodo preparatrio. Vale notar que o ECA, ao dispor
sobre a habilitao de pretendentes adoo, determina que obrigatria a participao
dos postulantes em programa oferecido pela Justia da Infncia e da Juventude
(BRASIL, 2009, art. 197-C). Programas esses que sero direcionados para preparao
psicolgica, orientao e estmulo adoo inter-racial, de crianas maiores ou de
adolescentes, com necessidades especficas de sade ou com deficincias e de grupos de
irmos (BRASIL, 2009, art. 197-C). Frente necessidade da ocorrncia desta
preparao, muitas Varas da Infncia e da Juventude recorrem ao uso de intervenes
grupais para propiciar um espao que possam apresentar informaes, compartilhar
experincias e proporcionar reflexes a respeito da adoo.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 54

No caso da Vara onde o presente trabalho foi realizado, esses grupos so


usualmente chamados de grupos informativos. Dentre outros objetivos, os grupos buscam
orientar acerca da documentao necessria a ser submetida ao cartrio do frum da
comarca em que residem, explicar as fases que iro percorrer ao longo do processo,
comunicar o perfil das crianas que esto aptas a serem adotadas e esclarecer dvidas em
geral. Os grupos informativos so normalmente realizados por membros da equipe tcnica
da Vara da Infncia e a participao tem um carter obrigatrio. Algumas Varas
desenvolvem ainda intervenes especficas com pretendentes j cadastrados em situao
de fila de espera, buscando trabalhar as ansiedades inerentes a esse perodo. Um exemplo
o GAPA Grupo de Apoio aos Pretendentes Adoo realizado na Vara de Osasco.
Os chamados Grupos de Apoio Adoo (GAA) tm como uma de suas
finalidades dar suporte emocional aos pretendentes que deram entrada no processo de
adoo, assim como aqueles que esto em perodo de convivncia ou at mesmo os que
j esto com a adoo concluda. Normalmente a participao nesse tipo de grupo
opcional. A Associao Nacional dos Grupos de Apoio Adoo (ANGAAD) uma
entidade civil que congrega mais de 120 GAAs situados por todo o Brasil. De acordo com
a ANGAAD, a associao tem como misso promover a defesa dos direitos
convivncia familiar e comunitria de crianas e adolescentes, na perspectiva das
diretrizes do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), representando os GAAs junto
aos Poderes Pblicos Institudos e s organizaes da Sociedade Civil, investindo em
aes que desenvolvam e fortaleam uma cultura de adoo no pas (ASSOCIAO
NACIONAL DOS GRUPOS DE APOIO ADOO).
Os Grupos de Apoio Adoo (GAAs), no geral, so realizados por pais adotivos
que desempenham um trabalho voluntrio. Luchi (2003, p. 1) destaca que esses pais se
renem com a finalidade de promover apoio recproco por meio de trocas de experincias
e geralmente se constroem a partir de emoes, motivaes e experincias
profundamente pessoais relacionadas experincia da adoo. A autora aponta que
atualmente esses grupos passam a ter uma maior participao de profissionais da rea da
Psicologia e da Assistncia Social na formao de sua equipe. Consequentemente, seus
objetivos acabam ampliando-se, incorporando ao tradicional trabalho de apoio mtuo, o
aspecto educativo e informativo, assim como projetos de aspecto social (LUCHI, 2003,
p. 1). Portanto, algumas Varas da Infncia e da Juventude recorrem a essa modalidade,
como forma de preparao dos pretendentes, conforme recomendaes do ECA.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 55

Outro tipo particular de interveno grupal, que oferece suporte nessa preparao
dos pretendentes, o grupo reflexivo. Apesar de o grupo reflexivo ter um enquadre mais
voltado aos aspectos psquicos e emocionais ligados adoo, tm como objetivo central
aprofundar o entendimento das motivaes implicadas nesse tipo de escolha e aos
aspectos presentes na construo desse arranjo familiar. Geralmente, eles so conduzidos
por profissionais da rea da Psicologia e podem ter efeito teraputico secundrio.
Embora alguns estudos apresentem experincias de grupos com nomes
especficos, o grupo reflexivo reconhecido pelo objetivo proposto. Um exemplo seria o
Grupo de Apoio de Pais na Fila de Espera da Adoo realizado em parceria entre o curso
de Psicologia da UNICENTRO de Irati PR e a Comarca da cidade. O grupo tem definido
como seu objetivo fornecer um espao para debate sobre as diversas formas de
constituio de vnculos familiares, adoo tardia, adoo inter-racial e adoo de
crianas/adolescentes com necessidades especiais, bem como proporcionar discusses
sobre as principais dvidas e expectativas dos adotantes, como o convvio familiar e o
medo em relao aos laos afetivos estabelecidos (COSTA et al., 2011, p. 242).
Outra proposta o Grupo de Orientao Psicolgica para Adotantes que tem
como um dos objetivos promover reflexes a respeito de temas que esto imbricados no
processo de adoo, tais como: motivao, expectativas, concepes, fantasias, segredo,
revelao, a diferena entre a criana idealizada e a criana real, tempo de espera,
paternidade e maternidade (SCORSOLINI-COMIN; AMATO; SANTOS, 2006, p. 46).
Essa experincia foi realizada pelo curso de Psicologia da Universidade de So Paulo de
Ribeiro Preto em conjunto com o setor tcnico do Frum de Ribeiro Preto.
Essas duas propostas trabalharam com pretendentes que se encontravam na fila de
espera da adoo, aps fase de habilitao. Ambos os estudos relataram que
proporcionaram um espao de suporte e reflexo e a partir disso, mudanas se
desencadearam (COSTA et al., 2011; SCORSOLINI-COMIN; AMATO; SANTOS,
2006). O grupo paranaense cita modificaes do perfil do adotando principalmente em
questes referentes adoo tardia (COSTA et al., 2011, p. 240). Em relao primeira
proposta, a mudana foi principalmente no que diz respeito ao sentimento de esperana
referente situao em que os pretendentes se encontravam, sendo remetido a sensao
de que existe alguma possibilidade de alvio e melhora para o sofrimento decorrente das
situaes problemticas enfrentadas no cotidiano (SCORSOLINI-COMIN; AMATO;
SANTOS, 2006, p. 48). Desse modo, observaram-se mudanas tanto em nvel objetivo
quanto subjetivo.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 56

Um terceiro exemplo de grupo reflexivo o chamado Caf com Adoo. Esse


grupo foi idealizado por psiclogas da Vara da Infncia, da Juventude e do Idoso da
cidade do Rio de Janeiro numa parceira com o Servio de Atendimento Psicolgico (SAP)
da PUC/RJ, com o intuito de promover a sade das famlias adotivas, oferecendo um
espao em que a troca de informaes e de experincias vem auxiliando diversos sujeitos
a lidar com as fantasias e temores que envolvem a paternidade adotiva (LEVY; DIUNA;
PINHO, 2009, p. 40). Os participantes eram pretendentes que estavam na fase inicial do
processo de adoo, antes da sada da habilitao, at os pais adotivos cujo processo foi
finalizado. Entre os resultados observados as autoras destacaram desde um aprendizado
ocorrido entre os participantes at uma funo de continncia no grupo, oferecendo um
espao para a elaborao de perdas e da experincia de abandono [...]; surgimento e
aprofundamento de sentimentos de ajuda recproca, alm do aumento da confiana e do
investimento em seu projeto (LEVY; DIUNA; PINHO, 2009, p. 42), bem como tem o
valor de um suporte, de um local de escuta, onde sentimentos, fantasias, dvidas e
dificuldades surgidas com a chegada do filho e nas etapas iniciais da interao com ele
so revistos. Nele, os participantes podem redimensionar o problema que est sendo
apresentado (LEVY; DIUNA; PINHO, 2009, p. 42).

O grupo reflexivo com os pretendentes a adoo: origem e procedimentos atuais


No incio de 2013, o Laboratrio de Casal e Famlia: Clnica e Estudos
Psicossociais, sob a coordenao da Profa. Titular Isabel Cristina Gomes, sediado no
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo, criou um grupo de estudos sobre o
tema da adoo, evolvendo graduandos e ps-graduandos interessados em discutir a
referida temtica sob o referencial psicanaltico. Tinha-se como objetivo futuro o
desenvolvimento de pesquisas em nvel de iniciao cientfica, mestrado e doutorado,
bem como uma proposta interventiva visando preparao de pretendentes a adoo.
Nesse texto iremos nos deter apenas nas atividades de interveno, realizadas com
os futuros pretendentes. Nossa primeira ideia foi a de estabelecer um espao grupal
voluntrio e livre das caractersticas avaliativas do Judicirio, para que os pretendentes se
sentissem vontade para discutir as motivaes (conscientes e inconscientes) frente
escolha pela adoo e suas decorrncias, segundo uma estratgia que envolvia a
participao em grupos abertos realizados nas dependncias da clnica-escola. De carter
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 57

reflexivo e com escuta psicanaltica, foram selecionados os seguintes itens para serem
abordados numa frequncia semanal factvel s demandas dos participantes1:
- Motivaes conscientes e inconscientes para a adoo. Discutir o perfil inicial de
crianas escolhidas; se houve alterao a partir das informaes da psicloga do Frum;
como se sentiam e o que esperavam da participao no grupo.
- Esteretipos e preconceitos envolvidos. Discutir sobre a adoo dentro de um vis real
(dificuldades no estabelecimento de novos laos; adaptao da criana a nova famlia e
vice-versa; o respeito e a manuteno pela estria da criana; a importncia da revelao).
- Adoo de crianas mais velhas, inter-racial, famlias com filhos biolgicos e a nova
criana adotiva que chega. Como lidar com as dificuldades inerentes a esses tipos de
adoo?
- Abertura para discutir outros contedos surgidos no grupo; encaminhamento para
atendimentos psicoterpicos em caso de necessidade e encerramento com feedback dos
participantes.
Curiosamente, aps uma extensa divulgao, principalmente nas redes sociais,
foram poucos os pretendentes interessados. Em compensao, a demanda foi preenchida
por profissionais (psiclogos e assistentes sociais) que trabalhavam em abrigos e nas
Varas. Dessa experincia, e respaldados pela literatura da rea, percebemos que os
pretendentes parecem desejar, prioritariamente, preencher o desejo de filho e no refletir
sobre os vrios aspectos envolvidos na deciso pela adoo.
Quanto aos profissionais que trabalham na interface com a adoo, esses se
mostraram necessitados de um espao de acolhimento, semelhante a uma superviso
acadmica, aonde pudessem discutir os casos atendidos que mais os mobilizavam
emocionalmente acerca dos encaminhamentos realizados. As dvidas se davam
principalmente nas situaes envolvendo a quase sempre demorada destituio do poder
familiar e o consequente aumento do perodo de acolhimento institucional da(s) criana(s)
/adolescentes(s) com consequncias nas possibilidades de colocaes, dos mesmos em
famlias substitutas.
Entretanto, como essa no era nossa finalidade central, decidimos dar
continuidade realizao dos grupos reflexivos a partir de uma parceria empreendida em
final de 2013 com a Coordenadoria da Infncia e Juventude do Tribunal de Justia do
Estado de So Paulo, por meio da Vara da Infncia e da Juventude de Osasco. Aps

1
Inicialmente pensou-se em quatro sesses de 03 horas, que na prtica se transformaram em duas sesses
contabilizando um total de 06horas, dada a pouca adeso dos sujeitos.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 58

discusso e reflexo com os profissionais do Setor Tcnico e anuncia do Juiz da Vara,


optou-se pela incluso dos grupos reflexivos entre os procedimentos de preparao
obrigatria. Dado que anteriormente j eram realizados nessa Vara grupos denominados
informativos (feitos pela equipe tcnica), em carter obrigatrio, optou-se pela incluso
dos grupos reflexivos aps o informativo, como parte dos procedimentos de preparao.
Visando possibilitar aos pretendentes uma deciso mais consciente em relao adoo
e ao ingresso com o processo na Vara, foi decidido que ambos os grupos seriam realizados
antes de ingressarem com o processo formal ou seja, antes de entrarem com a
documentao necessria para abertura do processo e iniciarem as avaliaes psicolgica
e social para serem includos, ou no, no Cadastro Nacional de Adoo. Dessa forma, so
convocadas para participarem dos grupos todas as pessoas que procuraram a Vara no
intuito de se inscreverem no Cadastro. Importante destacar que essa populao possui
vrias configuraes familiares, tais como: casais heterossexuais, casais homossexuais,
solteiros, recasados e casais com filhos biolgicos.
Os grupos reflexivos, iniciados no final de 2014, foram propostos, portanto, em
continuidade aos grupos informativos, realizados pelas Assistentes Sociais e Psiclogas
da Vara. Nessa perspectiva, no primeiro encontro, feito nas dependncias de uma entidade
prxima, ou em espao cedido pela OAB (Ordem dos Advogados do Brasil) local, so
transmitidas as informaes e orientaes gerais sobre o processo de adoo. So
apresentados ainda aos pretendentes, dados estatsticos advindos de um trabalho de
pesquisa e sistematizao de dados realizados nessa Vara, informando, dentro de outras
variveis, sobre o nmero e a situao de pretendentes inscritos na Vara (porcentagens
do que esto em fila de espera, em perodo de convivncia), o perfil de
crianas/adolescentes pretendidos (porcentagens por faixa etria das
crianas/adolescentes pretendidos), e o tempo mdio de espera. Em seguida, inicia-se o
grupo reflexivo coordenado por uma aluna de ps-graduao assessorada por outras
alunas de graduao, que funcionam como observadores, juntamente com a participao
de alguns profissionais da Vara.
Delimitou-se a realizao de dois encontros, com durao de 06 horas no total,
com intervalo de uma semana entre as duas sesses. As atividades oferecidas tm como
objetivo promover reflexes sobre o tema da adoo por meio do dilogo entre todos os
participantes, alunos e equipe tcnica. Os depoimentos dos participantes so acrescidos
por suas impresses colhidas aps a apresentao de vdeos que exploram situaes
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 59

especficas e/ou dificuldades inerentes adoo, juntamente com as atividades pr-


definidas. Em mdia tem-se por volta de 30 requerentes por grupo.
No primeiro dia o encontro tem durao de 02 horas e ocorre aps o grupo
informativo coordenado pela equipe da Vara. Aps um intervalo distribuem-se nmeros
para cada requerente monoparental ou casal, solicitando-se que os guardem para o
encontro seguinte (alm de folhas sulfites com o mesmo nmero que foi recebido para
que possam realizar uma atividade). A primeira atividade sugerida que escrevam alguma
palavra ou frase a partir da insgnia qual a primeira coisa que vem a cabea de vocs
quando se fala em adoo. Em seguida, os mesmos leem suas palavras e frases para o
restante do grupo, explicando o porqu de suas escolhas. Neste dia, as falas dos
requerentes ficam mais livres no ocorrendo discusses relativas ao que vo
apresentando. Normalmente os pretendentes falam pouco neste primeiro contato.
Aps esta atividade so apresentados dois vdeos sobre adoo. Os vdeos tm
uma primeira parte em forma de animao em que retratam situaes como a da
devoluo de crianas ao abrigo e a desconstruo da idealizao de uma determinada
criana. Depois das animaes, os vdeos tambm trazem depoimentos de pais que j
adotaram e contam suas experincias incluindo as dificuldades dos primeiros contatos
com as crianas e da adoo. Ao final, os participantes no falam nada sobre os vdeos,
apenas lhes pedido que pensem sobre o que acabaram de assistir para que possam trazer
suas reflexes no prximo encontro a fim de discuti-las no grupo.
No segundo dia, o grupo tem durao de 04 horas e dividido em trs momentos.
Primeiro mostra-se novamente os vdeos e realizada uma discusso com os pretendentes
sobre as questes que foram trazidas tona. Estas questes norteiam a discusso com o
grupo, pois vo surgindo vrios temas como o dos vnculos que precisam ser rompidos e
construdos, as dificuldades existentes ao longo de todo o processo de construo vincular
e a situao de devoluo de crianas/adolescentes por adotantes.
Na segunda parte, uma Psicloga da equipe tcnica da Vara apresenta um caso de
adoo que foi acompanhado tanto por ela quanto por participantes do Laboratrio de
Casal e Famlia: Clnica e Estudos Psicossociais. Ela relata aspectos da psicodinmica
das crianas e dos procedimentos realizados na fase de aproximao entre o casal
pretendente e as mesmas. Um vdeo, feito pelo casal e utilizado na Vara como um recurso
no processo de apresentao e aproximao das crianas apresentado ao grupo2. Logo

2
O casal concedeu autorizao para a utilizao do vdeo como recurso a ser utilizado no grupo reflexivo.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 60

aps realizada uma nova discusso com base no que o contedo apresentado agora
um caso concreto de adoo - mobilizou no grupo.
No terceiro momento deste encontro realizada novamente a atividade que foi
feita no primeiro dia do grupo (palavra ou frase associada ao tema da adoo). Aps
terminarem a atividade recebem a folha numerada onde escreveram a palavra ou frase no
primeiro dia e compartilham com todos o que permaneceu igual e o que mudou em relao
prpria percepo. Nessa etapa, os participantes costumam falar mais sobre suas
escolhas, sob o ponto de vista de mudanas ou de permanncia na ideia inicial com que
chegaram, e abordam-se como os encontros auxiliaram ou no em suas reflexes sobre
os assuntos discutidos. Aps isso, encerra-se o grupo reflexivo.

Resultados, Alcances e Limites


Para ilustrar os resultados obtidos nos quatro grupos realizados at o momento,
optamos por destacar a escolha das palavras e frases das atividades comparando-se os
dois encontros e seus possveis significados e mudanas. Na primeira atividade as
palavras mais escolhidas demonstraram uma viso idealizada acerca da adoo, como:
amor e amor incondicional; felicidade e realizao de um sonho. A palavra famlia uma
constante nos dois dias e, no segundo encontro, encontramos uma mudana significativa
na percepo desse tipo de filiao. Principalmente pelo fato de alguns dados de realidade
serem acrescentados palavra amor como: responsabilidade; desafio; momentos de
convivncia; adaptao e pacincia.
A resposta dos participantes a essa atividade concreta confirmou algumas atitudes
e sentimentos frente adoo encontrados na literatura psicanaltica sobre o tema.
Expressando na maioria o desejo de constituio familiar, assim como uma viso
idealizada da adoo. Fica evidenciada em alguns casos a quebra de alguns mitos e um
posicionamento mais realstico sobre esse tipo de construo vincular a partir,
principalmente, da mobilizao produzida pelo uso do recurso flmico seguido de
discusso aberta nos grupos.
Para fins de uma anlise mais profunda dos dados coletados, nas intervenes
realizadas, acrescentaremos ao contedo escrito pelos pretendentes (palavra ou frase
associada ao tema da adoo) os comentrios dos mesmos quando esses contedos eram
apresentados aos demais participantes do grupo. A discusso se nortear sobre o que
denominaremos de mito do amor romntico ou processo de idealizao que norteia a viso
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 61

inicial da adoo e uma posterior transformao, englobando aspectos reais e concretos


acerca das dificuldades inerentes ao estabelecimento desse tipo de vnculo familiar.
Sobre o mito do amor romntico, que aparece na primeira atividade, na maioria
dos casos a idealizao se fazia presente na concepo da adoo como um gesto de amor
e doao; na crena do amor incondicional; na concepo de amor romntico e ideia de
que esse sentimento, por si s, basta para que a adoo tenha sucesso; na crena de que o
ser humano capaz de amar a todos; na expectativa de que a adoo trar unio e
felicidade famlia e sensao de completude; na ideia de adoo como realizao de um
sonho.
Essa concepo idealizada, por um lado confirma a presena de sentimentos
altrustas que alguns autores (LEVINZON, 2009) pontuam como implicados na adoo
e, por outro, apontam para a concepo do amor materno e a crena no amor natural,
existentes entre pais e filhos, prprios da vinculao biolgica; talvez como uma forma
de negao perante esse tipo de constituio familiar que no pde ocorrer. interessante
tambm observar que, dentro dessa perspectiva, nomeada como mito, no sentido de
uma representao falsa e simplista (segundo dicionrio da lngua portuguesa), os
participantes no levarem em conta o reconhecimento dos seus prprios limites, pois se
veem, no geral, como fortes, potentes salvadores de criana (s), pessoas que esto ali
porque tem muito amor para doar, o que coloca a criana/adolescente numa posio
passiva de receptculo desse amor.
Quanto segunda atividade, aps as intervenes realizadas nos grupos
reflexivos, observamos que cerca de 65% dos pretendentes apresentaram alguma
mudana significativa no que se refere aos processos de idealizao, seja em relao as
prprias vivncias, seja em relao criana/adolescente adotivo ou o processo de adoo
em si.
Em relao percepo dos prprios sentimentos e vivncias observamos que,
vrios pretendentes passaram a dar acento no processo de construo vincular. Aspectos
anteriormente negados pelos pretendentes, como a existncia e reconhecimento de seus
prprios limites (em contraposio ao amor incondicional) parecem ter se tornado mais
consciente. Isso implica numa transformao na percepo da criana/adolescente como
um sujeito, com a incluso e valorizao de sua histria passada, bem como na ideia da
adoo como um processo de construo vincular de ambas as partes.
Em contrapartida aos sentimentos de felicidade, alegria e a noo de realizao de
um sonho mencionados na primeira etapa, vrios pretendentes passaram a enfatizar os
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 62

aspectos relacionados responsabilidade envolvida na deciso de adotar; a possvel


existncia de dificuldades e desafios inerentes ao processo a serem superados; a
percepo da criana/adolescente como um sujeito diferente do idealizado e com uma
histria pregressa, principalmente nos casos de adoes com crianas mais velhas.
Algumas frases abaixo parecem atestar tais mudanas:

[...] Eu cheguei aqui com uma cabea, mas aqui mudou, muda tudo. Acho que
a diferena seja isso [...].
[...] Eu tinha uma ideia muito pronta; hoje : a adoo no herosmo [...]
[...] Diante das dificuldades vemos o quanto voc tem que pensar. Vai alm do
apenas querer [...]
[...] Aprendi muito aqui, vi os desafios e quero ser capacitada para amar, cuidar
e criar [...]
[...] Fez pensar na proteo. Tenho que ter isso, seguir passo a passo. No tinha
pensado na proteo para refletir, porque o principal que todas s vezes
esquecamo-nos de nos colocar no lugar da criana [...]
[...] Primeiro (primeira atividade) coloquei amor, agora (segunda atividade)
famlia. Refleti bastante e amadurecemos a ideia. Sabemos que no ser um
mar de rosas. Tenho que estar bem preparada para ajudar a criana. Tenho que
me preparar para as dificuldades [...]
[...] Completude foi a palavra de antes, agora foi famlia. Pensei e analisei
melhor as minhas expectativas. Quero um beb, refleti se isso atende as
expectativas, talvez seja uma realidade diferente...No mudou a convico,
mas fez pensar mais [...]
[...] Na semana passada eu pus realizao de um sonho e hoje corao
aberto. Corao aberto para conseguir aguentar as coisas boas e ruins. E a
escolha certa, porque filho, a gente tem que ver as coisas boas e ruins, tudo
tem os dois lados [...].

Consideramos, pelos dados obtidos, que as intervenes realizadas no grupo


reflexivo auxiliaram vrios pretendentes, particularmente na quebra de processos de
idealizao. Vale notar que, parte a necessidade e importncia das informaes/
orientaes veiculadas no grupo informativo, realizado pelos profissionais da Vara, os
dados da primeira atividade indicam que a maioria dos pretendentes apresentava ainda
uma fala pautada prioritariamente no desejo e uma expectativa bastante idealizada em
relao adoo.
Os dados sugerem que as intervenes realizadas nos grupos reflexivos atuaram
de forma facilitadora quanto des (idealizao) e na integrao de alguns aspectos
anteriormente negados ou reprimidos. Vale lembrar, no entanto, que apesar dos resultados
apontarem para ndices bastante positivos 65% dos pretendentes apresentaram alguma
mudana significativa em relao idealizao 35% manteve esse funcionamento,
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 63

referindo pouca ou nenhuma mudana aps as intervenes. Como pode ser notado nas
seguintes falas (informao verbal)3:

[...] O meu no deu muita diferena [...].


[...] Queremos completar a famlia [...].
[...] Famlia e sonho. Agora conseguimos dar um passo a mais para realizar
melhor o nosso sonho. Para nossa famlia ser mais feliz do que [...].
[...] Adoramos ser pai e me, para ns no mudou nada [...].
[...] Em busca de acrescentar a nossa famlia mais um membro. Filho lindo e
perfeito [...].

Levando-se em conta as vicissitudes, desafios e peculiaridades prprias do


processo de adoo, consideramos a manuteno desse funcionamento idealizado, por
parte de alguns pretendentes, preocupante, podendo gerar no futuro frustraes e
desencontros importantes entre a criana idealizada e a criana real, acarretando desde
dificuldades na adaptao da nova famlia at a devoluo de crianas.
Apesar dessas dificuldades e limites - inclusive em relao ao nmero de
atendimentos que possvel realizar em acordo com a disponibilidade dos pretendentes
acreditamos que os grupos reflexivos tm cumprido seus propsitos, atuando como um
recurso de interveno preventiva de forma a quebrar concepes idealizadas sobre a
adoo, discutir acerca de vises preconceituosas e promover uma percepo mais realista
quanto as dificuldades a serem superadas na construo desse tipo de lao filiativo. Em
termos de alcances, esperamos que tais intervenes possam ser mais um recurso atuando
de forma a prevenir e/ou diminuir os riscos de casos envolvendo a devoluo de
crianas/adolescentes por parte dos pretendentes.

Consideraes Finais
A construo dos laos de filiao pela adoo encerra uma especificidade que
necessita ser abordada de modo interdisciplinar, ou seja, tanto pelo vis jurdico quanto
pelo psicolgico e/ou psicanaltico. Em decorrncia, tm-se que lidar com os desejos,
expectativas, necessidades, conflitos e angstias de ambas as partes envolvidas nesse
processo: os pretendentes e as crianas e/ou adolescentes a serem adotados.
Os pretendentes, em sua maioria, desejam realizar o desejo de filho que lhes foi
negado em funo da infertilidade ou impossibilidade de gestar uma criana; o que os
leva a questionarem a obrigatoriedade de procedimentos que, para eles, s retarda o

3
Informaes fornecidas durante os grupos reflexivos.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 64

objetivo to almejado. Da parte dos que sero adotados, em geral h tambm o desejo de
re(viverem) em famlia, embora permeado por lembranas (conscientes ou inconscientes)
de vivencias traumticas, algumas vezes ocorridas precocemente, no relacionamento com
os pais biolgicos. Por que, ento, encontramos alguns desencontros aonde a busca pelo
encontro interpessoal vital para ambos os agentes?
Numa tentativa de facilitar a construo da filiao afetiva e a adaptao entre
pretendentes e adotantes, na nova famlia, que dimensionamos a experincia com os
grupos reflexivos, tal qual descrevemos nos tpicos anteriores. Uma interveno grupal,
que se espera preventiva, embora obrigatria, mas desvinculada do carter avaliativo; que
permita aos futuros pretendentes refletirem sobre essa escolha para alm da viso
idealizada que sabemos ser intrnseca ao desejo de parentalidade.
Do mesmo modo que os pais biolgicos, frente ao nascimento de um filho,
precisam se adaptar ao beb real - que ser sempre diferente daquele construdo na
imaginao/ideal - o estabelecimento do vnculo entre os pretendentes e os adotados
requer um trabalho mais complexo, pois, a des (idealizao) ser dupla e a vivncia da
alteridade atingir o prprio legado geracional de cada uma das partes. E s pelo respeito
ao diferente de cada um, as suas origens, que um novo relacionamento pode ser
constitudo, mantido e fortalecido.
Vale ressaltar que, os resultados positivos alcanados nos grupos reflexivos,
realizados por ns at o momento, promoveram um ganho secundrio, ou seja, a aceitao
e reconhecimento da importncia desse tipo de interveno pelos profissionais da Vara
(que inicialmente demonstraram certa relutncia e resistncia) o que permite o
desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar integrado. O relato de alguns deles atesta
esse fato na medida em que dizem perceber uma maior facilidade na conduo da
avaliao com os pretendentes, encontrando maior maturidade e sustentabilidade no
projeto de adoo. Mencionamos tambm como um dado significativo a fala espontnea
de alguns participantes dos grupos aos pretendentes que no passaram pela experincia
do grupo reflexivo: que pena que vocs perderam. Tais posicionamentos nos levam a
acreditar na eficcia de intervenes que tenham como foco a transformao de um
procedimento imposto a um procedimento que construa sentidos.
Grupos reflexivos com pretendentes a adoo: alcances e limites 65

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Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 68

ENVELHECIMENTOS, GRUPALIDADES E SUBJETIVAO

Mariele Rodrigues Correa


Professora Assistente Doutora do Depto. De Psicologia Evolutiva, Social e Escolar.
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), campus de Assis.

Jos Sterza Justo


Livre-Docente em Psicologia do Desenvolvimento. Professor do Depto. De Psicologia
Evolutiva, Social e Escolar e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia e Sociedade
da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), campus de
Assis.

Introduo
Envelhecer um daqueles verbos que nem sempre conjugado com muita
tranquilidade na primeira pessoa. A passagem do tempo sobre os corpos e seus efeitos na
pele, na mobilidade, no desempenho fsico e outros, ainda causa, por vezes,
estranhamentos e, por que no, ressentimentos com relao perda do corpo jovem, to
valorizado e cultuado socialmente. Ceclia Meirelles, em seu poema Retrato, relata bem
tal sentimento: Eu no dei por essa mudana/to simples, to certa, to fcil:/em que
espelho ficou perdida a minha face? (MEIRELLES, 1958, p. 10).
Envelhecer verbo complexo e caminha junto a outro to significativo e amplo
quanto este: subjetivar-se. Dois verbos que tratam de processualidades, de construo de
si envolvendo aspectos sociais, polticos, econmicos, psicolgicos, culturais, etc. Enfim,
envelhecimento e subjetividade so processos construdos nas tramas da vida, na nossa
passagem por tempos e espaos, permeados por uma diversidade de cenrios e paisagens.
Envelhecer, para alm de ser algo da ordem individual, tambm um processo
coletivo, uma vez que os sentidos e as prticas sobre o envelhecimento so construdos
no plano social (FEATHERSTONE, 1994; ROZENDO, 2010). O homem envelhece
socialmente e a prpria sociedade e a cultura sofrem o impacto do envelhecimento de sua
populao, sobretudo quando ocorrem mudanas significativas na sua demografia
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 69

decorrente do aumento da longevidade, combinado com decrscimo das taxas de


natalidade.
Nas ltimas dcadas, o processo de envelhecimento populacional tem se
acentuado significativamente em nosso pas. Os dados do Censo do IBGE (Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica) do ano de 2010 apontam que o nmero de pessoas
acima dos 65 anos representava 7,8% da populao (IBGE, 2010). Tambm chama
ateno o aumento da expectativa de vida. De acordo com Minayo (2011, p. 8), no incio
do sculo XX, a esperana de vida no passava dos 33,5 anos, chegando aos 50 na metade
desse sculo e atingindo 73,5 em 2010. Ou seja, em pouco mais de um sculo, a
possibilidade de viver mais anos de vida dobrou em termos numricos.
Esse crescimento do nmero de idosos no Brasil, nas ltimas dcadas, propiciou
maior visibilidade social dessa populao, que por tanto tempo esteve preterida na agenda
poltica (SALGADO, 1978, HADDAD, 1986; DEBERT, 2004; CORREA, 2009).
Atualmente, temos assistido a um movimento de revitalizao do envelhecimento, que
aparece como categoria emergente. A promulgao do Estatuto do Idoso (BRASIL,
2003), a elaborao de polticas voltadas especificamente para essa faixa etria, como a
Poltica Nacional do Idoso (BRASIL, 1994), os programas de sade e de assistncia
social, as associaes e clubes da Terceira Idade, as Universidades Abertas, o crdito e
emprstimo financeiro em desconto em folha da aposentadoria, o turismo, o comrcio em
geral e outros movimentos contemporneos tm colocado os mais velhos com maior
destaque na sociedade do que h poucas dcadas atrs. certo que todo esse cenrio
resultado de vrias configuraes sociais, polticas, econmicas e desejantes que
merecem ser devidamente analisadas e pesquisadas com maior profundidade, mas o fato
que vivemos um tempo propcio ao envelhecimento ou que, pelo menos, aspira a isso,
como se pode notar nas tentativas da linguagem em dar um tom meliorativo
longevidade, como podemos verificar em expresses bastante difundidas, tais como
melhor idade e feliz idade.
Evidentemente que a incorporao dos mais velhos no cenrio social no se faz
sem conflitos e desafios, sobretudo no que diz respeito s barreiras do preconceito que
ainda persistem de maneira razovel (NERI, 2007), apesar das conquistas j realizadas
nesse campo. A insero social dos idosos atualmente se faz de uma forma peculiar ou
com algumas especificidades importantes. Seguindo paradigmas scio-culturais
emergentes no contemporneo, a populao idosa deixou de ser objeto de prticas e de
polticas exclusivamente de confinamento e recluso em asilos (que ainda existem,
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 70

evidentemente), na famlia ou em ambientes domsticos, para ganhar espaos pblicos e


mltiplos. Dessa forma, possvel observar que, acompanhando a tendncia da sociedade
atual em gerir a vida em espaos abertos (DELEUZE, 1992), os idosos tambm vo
ganhando as ruas e espaos prprios que vo surgindo em funo deles. Clubes de terceira
idade, UNATIs (Universidades Abertas Terceira Idade), programas de Sade,
assistncia social e Lazer, excurses e viagens de turismo, centros de convivncia e tantas
outras iniciativas no param de surgir em torno da populao envelhecida.
possvel at se falar em um movimento de sada dos idosos dos espaos de
recluso domstica, como apontam Rodrigues e Justo (2009) acerca do grande
contentamento da mulher idosa quando deixa de ser to somente esposa e me, confinada
no lar e na famlia, e passa a frequentar outros espaos sociais e a ter outras experincias
de vida.
O contemporneo traz para a velhice, juntamente com outras idades da vida, a
flexibilizao de fronteiras psicossociais como uma das grandes mudanas na experincia
do envelhecimento, o que tem propiciado a emergncia de envelheceres diversos e
singulares. Os papis anteriormente destinados aos idosos e idosas, como j dissemos,
que tinham a marca de um assentamento domstico, recluso e privado, hoje se somam a
outras possibilidades, que envolvem a diversidade de experincias, a dinamicidade, a
circulao por espaos pblicos e a possibilidade de vivenciar e realizar antigos projetos
de vida, como aprender uma lngua estrangeira, viajar, danar e outros.
Evidentemente que esse envelhecer com traos e perspectivas marcadamente
positivos est bastante presente na categoria denominada terceira idade, a qual se situa
no segmento etrio a partir dos 60 anos, mas o que a define por excelncia seu aspecto
dinmico, ativo, que goza de uma boa dose de sade fsica e que participa de atividades
e projetos que promovem sociabilidades para esse segmento etrio (PEIXOTO, 1998).
Por outro lado, convivemos com envelhecimentos ainda marginalizados e
confinados nas instituies asilares. Essa velhice asilada tambm muito diversa dentro
de um universo especfico, pois no se pode, de maneira alguma, supor que h uma forma
de velhice homognea, pois no existe, como ademais nas outras fazes da vida, uma
nica velhice e um nico processo de envelhecimento, equvoco muito comum quando se
insiste em normatizar, tipificar e padronizar os longevos (CORREA, JUSTO,
ROZENDO, 2013, p. 26). Porm, comum que a velhice institucionalizada seja vista
com olhares de compaixo e piedade (PEIXOTO, 1998) por conta de suas supostas
limitaes fsicas e doenas incapacitantes. Talvez esse olhar sirva apenas para reafirmar
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 71

a marginalizao do idoso institucionalizado, a fim de que este permanea em seu lugar


de exilado/asilado (COELHO, 1998) do cenrio social. Ora, se estamos trabalhando em
Psicologia, fundamental que fomentemos reflexes e prticas que desconstruam esse
carter estigmatizador do idoso, fomentando suas potencialidades e possibilidades de
ampliao de seus vnculos.
Assim, levando em conta todo esse amplo panorama relacionado aos
envelhecimentos, no presente texto temos como objetivo relatar experincias de
interveno em Psicologia com grupos de idosos, a partir de oficinas desenvolvidas desde
2013 pelo ncleo de estgio Envelhecimento e Processos de Subjetivao, do curso de
graduao em Psicologia da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
(UNESP), campus de Assis. A populao com a qual atuamos bastante diversa, o que
certamente enriquece as trocas de experincias em eventos cientficos desse porte. Nossa
prtica envolve intervenes em grupo com idosos/idosas institucionalizados e o
segmento da terceira idade de um projeto da Universidade Aberta Terceira Idade
(UNATI/Assis) e de um Centro de Referncia da Assistncia Social (CRAS), de um
municpio de pequeno porte.
Os grupos com idosos se constituem, no nosso trabalho, em um espao de
interveno e extenso, alm de ensino e pesquisa para os alunos graduandos do curso.
Entendemos que, para a formao em Psicologia, necessrio e urgente estar atento
crescente demanda de ateno e cuidado com o segmento idoso, que tem crescido
consideravelmente em termos numricos. Enquanto fenmeno complexo, o
envelhecimento da populao brasileira uma conquista importante, que coloca, por
outro lado, algumas discusses e desafios ainda a serem enfrentados em diversos mbitos.
No caso da Psicologia, o atual cenrio nos convoca reflexo e produo de
conhecimentos e de estratgias de atuao com a populao envelhecida.
de extrema importncia que se coloque o processo de envelhecer no epicentro
das discusses sobre o contemporneo, particularmente, no que diz respeito a um mundo
que tende a acelerar a vida cada vez mais, a exigir dos corpos mais velocidade e, no
entanto, se defronta com o crescimento vertiginoso de corpos envelhecidos
descompassados com tal celeridade, seja por mudanas biolgicas ou por mudanas
psicolgicas, sociais e culturais que acabam colocando a velhice como a grande barreira
dromologia (VIRILIO, 1996) isto , como freio correria que marca a vida na
atualidade. Aqueles que no conseguem acompanhar o ritmo da maratona da vida so
deixados pelo caminho, descartados ou mantidos num estado mnimo de sobrevivncia
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 72

(BAUMAN, 2005). O isolamento e a solido ganham maior presena nesse mundo sem
tempo, como diz Olgria Matos (2008), o qual, consequentemente, no d oportunidade
para a experincia, para encontros com os outros, para a produo de subjetividade
propriamente dita, por excelncia, devoradora do tempo. Assim, entendemos que o grupo,
enquanto espao de encontros e convivncia, privilegiado para fomentar vnculos,
construir redes de apoio e compartilhamento de experincias.

Grupalidades no cenrio contemporneo: algumas consideraes.


Vrios autores tm assinalado que, na atualidade, h uma tendncia ao isolamento,
ao individualismo e a um enfraquecimento dos vnculos. Esses traos, que aparecem de
forma acentuada nos dias de hoje, so bastante distintos da modernidade do sculo XIX
e do incio do sculo XX que, a despeito de enfatizar a noo de indivduo, o situava em
crculos societrios bem definidos e restritos (DELEUZE, 1992).
O perodo da modernizao, aps a efervescente onda modernista (BERMAN,
1986), foi profundamente agregador, ainda que para propsitos de disciplina e comando.
Na sociedade moderna, proliferaram as organizaes e instituies que tinham como
finalidade reunir, juntar, agregar e, tambm, confinar (FOUCAULT, 2003). Escolas,
hospitais, prises, fbricas, sindicatos, a famlia e tantas outras tiveram seu perodo ureo
nesse momento, no qual um dos princpios sociais era privilegiar o coletivo em detrimento
do individual, ou seja, elevar o grupo, eleger os objetivos grupais como fim ltimo,
inclusive, custa das renncias no plano individual. Freud (1930), por exemplo, soube
captar bem esse fundamento da modernidade ao postular a renncia ao gozo individual
como contrapartida da civilizao. O iderio de progresso e felicidade, da ruptura com as
velhas estruturas, da criao do novo, da perfeio, da harmonia e da pureza formaram os
pilares ideolgicos da modernidade (BERMAN, 1986).
A modernidade produziu grandes fenmenos associativos: greves, rebelies e
protestos em massa. Produziu afetos e sentimentos compatveis com a associatividade
(solidariedade, companheirismo, fraternidade, vnculos afetivos duradouros, relaes
estveis e fixas), leis, regulamentos e normas destinadas obviamente a manter e viabilizar
as associaes.
Bauman (1998), atualizando a leitura de Freud, afirma que a sociedade
contempornea est modificando o pacto da renncia individual em prol do amparo e da
segurana no coletivo. No se trata mais de exigir a renncia individual em prol de uma
segurana garantida pela irmanao na coletividade, mas sim, de oferecer justamente a
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 73

realizao e a satisfao individual com o nus da insegurana. Esse seria um dos traos
distintivos da ps-modernidade: a substituio do coletivo pelo individual, a renncia
segurana, pelo mximo de satisfao. Correlativamente, a desregulamentao e a
privatizao seriam traos complementares, ou seja, a derrubada das leis e normas que
sustentavam a associatividade e a passagem para o plano individual daquilo que antes era
assegurado coletivamente (op. cit.).
Assim, caem as leis que estabeleciam as contrapartidas ou as compensaes pelas
renncias. Vive-se um perodo de desregulamentao, de retirada de barreiras ou regras
disciplinadoras do capital, dos vnculos empregatcios, da seguridade social, do comrcio,
das relaes interpessoais, conjugais e assim por diante. Evidentemente que tal
desregulamentao no ampla, geral e irrestrita, mas sim, aplicada diferencialmente
aos interesses dos segmentos de ricos e pobres (BAUMAN, 1999).
A privatizao outra marca da contemporaneidade. importante perceber que
tal privatizao no se resume apenas passagem de empresas estatais para a iniciativa
privada. Trata-se de um princpio de funcionamento aplicvel a vrias esferas da vida
social (BAUMAN, 1998). Fundamentalmente ele decorre da substituio do coletivo pelo
individual, no tocante responsabilidade pela produo das condies de vida e at da
produo de subjetividade (CRUZ, 2003). Dessa forma a segurana (econmica, fsica,
psicolgica, etc.) que antes estava bastante atrelada como responsabilidade do coletivo,
do Estado, hoje assunto da esfera privada, individual ou, no mximo, de pequenas
associaes, Os sistemas privados de segurana policial (empresas privadas, sistemas de
alarme), a previdncia social privada, a psicoterapia, os planos de sade e outros so os
exemplos maiores dessa privatizao estendida que orienta o contemporneo. Debert
(2004), acerca da velhice, tambm aponta um movimento de reprivatizao do
envelhecimento, no qual o idoso incitado a dobrar-se sobre si mesmo, sendo o
responsvel pela produo de sua sade fsica e procura de realizao e satisfao
pessoal, resgatando projetos antigos e buscando o prazer individual. Nesse movimento,
as mudanas ocorridas em relao ao olhar sobre essa fase da vida sugerem a reviso de
esteretipos, que vem sendo substitudos por outros, principalmente com a emergncia e
propagao do conceito de terceira idade (CORREA, 2009).
Alm da questo da privatizao, outra marca muito acentuada dos dias atuais se
refere sociedade fundada no mais exclusivamente na produo, mas principalmente no
consumo (BAUDRILLARD, 1995; BAUMAN, 2007). Assim, a maximizao do
consumo demanda um sujeito no resignado s renncias, mas, ao contrrio, um sujeito
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 74

reivindicador e flexvel, que luta pelos seus direitos enquanto consumidor e no abre mo
de sua plena satisfao. Um sujeito desprendido, pronto para o consumo (COSTA, 2005)
e o endividamento (BAUMAN, 2010), para as novidades, para os ltimos lanamentos
do mercado, capaz de se desatrelar de objetos de consumo tradicionais para incorporar
novos produtos e novas demandas. Evidentemente que um sujeito assim to plstico e
disponvel s poder ser construdo sobre uma plataforma afetiva igualmente mvel,
individualizante e instvel (ROLNIK, 1997).
O mercado de consumo, atento a novas demandas, soube localizar na terceira
idade um novo nicho de consumidor. Nos dias atuais, a oferta de produtos, servios e
crditos est crescendo cada vez mais. Sobre esse assunto, recordamo-nos de uma senhora
participante das Oficinas de Psicologia da UNATI (Universidade Aberta Terceira Idade)
que, ao falar do assdio do comrcio sobre a populao idosa, nos disse que h alguns
anos atrs no era possvel comprar produtos em muitas parcelas, talvez por pensarem
que os velhos morreriam logo, dizia ela. Mas que, agora, os vendedores os assediam ainda
nas caladas. E essa senhora arremata: O comrcio finalmente descobriu a terceira idade.
Nas lojas, do at cafezinho. Mas eles nos tratam assim por causa da nossa aposentadoria
e oferecem crdito ilimitado para ns. O comrcio nos descobriu para comprar. Falta nos
descobrirem enquanto gente, mesmo (CORREA, 2009, p. 101). A lgica do consumo,
como se pode constatar, adentra em diferentes idades da vida e at em distintas classes
sociais. Com a velhice, sobretudo com sua parcela recortada sob o signo da terceira idade,
no diferente, uma vez que esse segmento est sendo rapidamente inserido no campo
social.
Ao se destacar no contemporneo aspectos tais como o consumismo individualista
desenfreado, a privatizao, o narcisismo, a flexibilizao e precarizao dos laos sociais
e afetivos, soa como arcasmo ou como um grande paradoxo falar em grupo, grupalidade
ou em coletividade. Afinal, o minimalismo que grassa a contemporaneidade, como um de
seus elementos fundamentais, tende a reduzir, simplificar e abreviar as associatividades,
tornando-as efmeras, passageiras e desfocadas de referncias de centralidade e
durabilidade, tais como aquelas que indicam objetivos comuns, papis, funes
especficas, responsabilidades e obrigaes, conforme ocorre com os grupos
propriamente ditos, tradicionalmente definidos como conjunto limitado de indivduos,
reunidos num tempo e espao determinados em torno de objetivos e tarefas racionalmente
estabelecidos (PICHON-RIVIRE, 1983).
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 75

Curiosamente, na prpria psicologia, a noo tradicional de grupo parece estar um


pouco enfraquecida. Surge, no seu lugar, a noo de grupalidades (CSAR, 2008;
PELBART, 2006), ou seja, um conceito mais abrangente, processual e fluido, capaz de
abarcar outras configuraes de associatividade. Tambm ganha fora a noo de
coletivo, no qual entra em jogo um modo de funcionamento que permite diferentes
agenciamentos para alm dos dualismos indivduo-grupo e grupo-sociedade, para alm
das medidas-padro e das estratificaes, projetando-se em outras formas que ampliam a
espessura do grupo e a produo de multiplicidades (BARROS, 2007; ESCSSIA,
KASTRUP, 2005).
At mesmo na linguagem do cotidiano a palavra tribo passa a ser amplamente
utilizada para designar agrupamentos com delimitaes flexveis, porosas, no restritos a
determinados participantes, mas constitudos em torno de um sentimento de pertena de
caractersticas comuns, partilhadas distncia: signos, emblemas, marcas de
reconhecimento comungadas priori sem a necessidade de um contato direto e um fazer
em torno de objetivos comuns (MAFFESOLI, 1998; 2005).
Diante de todo esse cenrio contemporneo e das configuraes sociais, poder-se-
ia questionar o por qu da opo de se trabalhar com essa concepo de grupalidade com
a populao envelhecida. Promover grupalidades com idosos pode significar, dentro
desse quadro de referncia, nadar contra a corrente. Tanto contra a correnteza que rene
os indivduos em grupos para assujeit-los, para confin-los, para produzir guetos
bioidentitrios (ORTEGA, 2003), como tambm contra a correnteza que os pulveriza para
torn-los indivduos solitrios, consumidores de sensaes e de prazeres oferecidos pelo
mercado.
H que se lembrar, tambm, que recai, sobre os idosos, de forma intensa, o
isolacionismo da contemporaneidade. Nenhuma solido mais avassaladora do que essa
que eles muitas vezes tm que suportar. comum, nessa fase, vermos os mais velhos
serem afastados do mundo do trabalho, da vida social, do lazer, do exerccio do poder em
qualquer esfera. Pode at ocorrer de serem isolados no prprio espao domstico, no
espao familiar, onde no tm voz ou reconhecimento de seus desejos. De qualquer
maneira, a solido do idoso brutal, porque muitas vezes lhe retira as garantias coletivas
de relacionamento. No lhe assegurado o relacionamento no trabalho, na famlia e nas
demais instituies. Apesar das enormes mudanas na figura e no posicionamento dos
idosos na sociedade, ainda persiste nos dias de hoje uma boa parcela da realidade na qual
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 76

os mais velhos so ignorados, invalidados, depreciados e expostos a toda sorte de


preconceitos.
A valorizao da experincia grupal no envelhecimento pode ser uma estratgia
de enfrentamento da condio de isolamento e de desqualificao do idoso. Ela pode
propiciar uma experincia genuna e mpar de pertencimento, de resgate do gregarismo,
de solidariedade e companheirismo. , ainda, uma possibilidade de construo de si no
plano coletivo, no qual a produo de subjetividade no envelhecer estaria inscrita numa
opo tica, pela afirmao das diferenas; numa opo esttica, pela criao de sujeitos-
objetos; e como opo poltica de entrar em contato com o coletivo-mltiplo (BARROS,
2007). Poderamos falar, nesse sentido, em uma experincia coletiva de envelhecer que
abraaria e promoveria formas mltiplas e singulares de devir-envelhecimento, nas
fendas do isolacionismo, individualismo, privativismo e da solido que se fortalecem o
cenrio contemporneo.

O envelhecimento como experincia grupal: consideraes terico-metodolgicas


Em nossa experincia de trabalho com grupos com idosos temos verificado que a
principal demanda dessa populao , principalmente, a demanda por contato,
vinculaes afetivas e sociais, por reconhecimento e melhoria da autoimagem. A
disposio para romper com a condio de isolamento uma fora de contestao
possvel de ser visualizada, pelo menos, na terceira idade, dentro do processo de
envelhecimento. Pesando sobre si as presses de um tempo que no mais favorece a
aproximao, o contato pessoal, a produo de vinculaes slidas e durveis, o idoso
compelido a reagir e o faz de diferentes formas: pode padecer em silncio, aguardando a
morte, como s vezes se pode encontrar em algumas instituies asilares; pode procurar
integrar-se mimetizando hbitos e costumes da juventude; pode insurgir-se contra as
correntes de isolamento e procurar reconquistar espaos de contato e convivncia.
O envelhecer tende a ser percebido e encarado como um processo individual,
como j foi mencionado anteriormente. Porm, trata-se de um processo que acontece ao
longo de toda a existncia. A forte associao do corpo biolgico com o envelhecimento
produz o entendimento de que se trata de uma fatalidade do indivduo como membro da
espcie ter um destino geneticamente programado, fadado a um processo de perdas de
funes e da degenerescncia do corpo (GROISMAN, 2002; STUART-HAMILTON,
2002). Quando se visualiza o envelhecimento como um acontecimento da vida e se situa
os idosos como aqueles que atingem uma dada idade cronolgica, o mximo que
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 77

vislumbra de um acontecimento coletivo que todos, ao atingirem certo patamar da


longevidade, so afetados pelas vicissitudes do tempo no curso da vida.
difcil para o senso comum e at mesmo para certas disciplinas e teorias
cientficas visualizar o envelhecimento tambm como um processo social ou psicossocial,
a saber, como um acontecimento que no decorre to somente de uma programao
gentica, mas que depende tambm da sociedade, das relaes estabelecidas em um dado
contexto social e em uma determinada cultura (FEATHERSTONE, 1994). O dado
biolgico pode ser o mesmo, os cabelos brancos, um corpo com rugas, com gestos
compassados, com funcionalidade deficiente para os padres exigidos e tantas outras
caractersticas, porm os sentidos desses dados biolgicos no so dados a priori, nem
so universais, mas dependem da sociedade e da cultura que olha e se relaciona com esse
corpo envelhecido.
A prpria noo de envelhecimento e a terminologia que lhe acompanha, tal como
velho, idoso, envelhecer e assim por diante so construes sociais que carregam
consigo prticas sociais, discursos, relaes de poder e tantas outras injunes do local e
do tempo no qual tais noes e linguagem so forjadas (ROZENDO, 2010). No fosse o
tempo um dos dispositivos de gesto dos corpos, como diria Foucault (2003), ou um
dispositivo de produo de subjetividade, de governabilidade (FOUCAULT, 2006) e de
tantas outras produes sociais, a noo de envelhecimento e todos os sentidos
produzidos em torno desse significante no existiriam. A idade no seria categoria de
percepo, de pensamento, de organizao social e assim por diante e o corpo envelhecido
pela ao peremptria do tempo no seria notado, diferenciado ou no receberia toda essa
importncia que o mundo atual lhe confere.
O envelhecimento, portanto, uma produo social que pode ser tomada como
sobredeterminante do biolgico, pelo menos no mundo do homem, e como tal, um
acontecimento individual somente na medida em que o indivduo , ele tambm, forjado
no conjunto das relaes sociais. Vale acrescentar que no se trata de uma produo
fortuita ou que se realiza como um acabamento e significao para um fato biolgico,
sem qualquer intencionalidade outra que no a de propiciar condies e ferramentas para
o homem lidar com a sua finitude. Como toda produo social, o envelhecimento se
inscreve em relaes de poder e, nesse sentido, um fato poltico que carrega consigo
lutas e disputas por hegemonias, poderes, controles, dominao, resistncias e formas de
governo e gesto que no desprezam categorizaes e hierarquizaes baseadas em
segmentaes da populao (CORREA, 2009).
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 78

Dessa forma, fomentar e gerar grupalizaes, para administrar o coletivo ou os


coletivos, passa a ser uma tarefa essencial para as polticas de gesto, sejam elas derivadas
das esferas do estado ou da chamada sociedade civil. Talvez, como nunca, a sociedade
atual, marcada pela fragilizao de laos duradouros e de instituies e relaes sociais
estveis, como assinalam muitos autores (BAUMAN, 1998; MAFESSOLI, 2005;
HARVEY, 1998; BIRMAN, 2006; TOURAINE, 1998), necessite produzir grupalizaes
diferentes daqueles clssicos agrupamentos estveis e bem delimitados incrustados em
instituies slidas e duradouras, tpicas da nascente modernidade ou da sociedade
disciplinar, como descreveu Foucault (2003).
Assim, diante da crescente demanda para ateno em Psicologia junto a idosos,
nos lanamos no propsito de desenvolver atividades em grupos para pessoas com idade
superior a 60 anos, tanto para a terceira idade, como tambm para idosos
institucionalizados da cidade de Assis (SP/Brasil), levando em conta a diversidade e as
especificidades desses segmentos. Procuramos, assim, realizar uma articulao entre
ensino, pesquisa e extenso junto aos alunos do curso de Graduao em Psicologia da
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), campus de Assis,
So Paulo, Brasil, especialmente entre aqueles vinculados ao ncleo de estgio
profissionalizante Envelhecimento e Processos de Subjetivao, do qual participam,
anualmente, 15 discentes do quarto e do quinto anos do curso de Psicologia.
Os alunos so responsveis pelo desenvolvimento dos grupos com os idosos, que
acontecem semanalmente, com uma hora e meia de durao cada um, em trs diferentes
espaos, a saber: um grupo com 20 mulheres, com idade acima de 60 anos, chamado de
Encontros com a Terceira Idade, que parte da programao do projeto de extenso
Universidade Aberta Terceira Idade (UNATI) da UNESP, campus de Assis. Outro
grupo com idosos oferecido em um Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
de uma cidade de pequeno porte, situada na regio, que chamado de Roda de Conversa
e conta com a participao de 15 idosos. Alm disso, nosso ncleo de estgio oferece,
ainda, outra atividade em grupo, que so as Oficinas de Psicologia com Idosos
Asilados, em que participam 15 residentes de uma Instituio de Longa Permanncia
para idosos de Assis, que uma vez por semana frequentam os espaos da UNESP. Este
grupo conta com o financiamento da Pr-Reitoria de Extenso de nossa universidade.
O objetivo das atividades que oferecemos fomentar estratgias de interveno
no formato de grupos que possam produzir a expanso da subjetividade dos idosos, de
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 79

maneira a combater o isolamento social a que muitos esto submetidos e tambm de


promover (res) significaes do processo de envelhecer.
Nosso referencial segue o modelo de grupo operativo, de Pichon-Rivire (1983).
De acordo com o autor, o grupo espao privilegiado para promover aprendizagens,
porm, no no sentido de adquirir conhecimento, mas solucionar problemas e enfrentar
os esteretipos que engessam as condutas e o pensamento. Para Pichon-Rivire (op.cit.),
aprendizagem sinnimo de mudana, de rompimento de vises estereotipadas,
cristalizadas e de carter unilateral, pois isso muitas vezes nos impede de enxergar
contextos e sentidos mais amplos da existncia e/ou de uma dada realidade. E aprender
em grupo, nesse sentido, possibilitar elaborar novos conhecimentos, de questionamento
de si e dos outros. A aprendizagem um processo contnuo em que comunicao e
interao so indissociveis, na medida em que aprendemos a partir da relao com os
outros a partir dessa relao com o outro, com o diferente, para saber construir outros
olhares e sentidos.
Trabalhar com grupo operativo supe, ento, promover processos de
aprendizagens para os sujeitos envolvidos. Aprender em grupo significa uma leitura
crtica da realidade, uma atitude investigadora, uma abertura para as dvidas e para as
novas inquietaes. Assim, ao elegermos esse referencial no trabalho com idosos, criamos
oficinas as quais, a cada semana, so abordados diferentes temas selecionados
previamente nas supervises por ns ou de acordo com a demanda dos grupos.
Normalmente, as temticas envolvem aspectos relacionados ao processo de envelhecer,
como memrias, histrias e projetos de vida, papis sociais dos idosos, dos avs e outros.
Procuramos utilizar dispositivos diversos que possam ser disparadores da reflexo e
discusso em grupo, como poemas, imagens, vdeos ou escrita.
Como docente do curso de Psicologia e responsvel pelo desenvolvimento do
referido ncleo de estgio, procuramos propiciar aos estagirios do curso de Psicologia
da UNESP de Assis uma formao que lhes permitam articular a produo de
conhecimento com a construo de novas estratgias de atuao profissional com essa
populao. Assim, todas as oficinas executadas pelos estagirios so elaboradas
previamente em reunies semanais entre os alunos e a docente. Nessas supervises so
discutidos, ainda, textos referentes Psicogerontologia e ao funcionamento grupal, a fim
de subsidiar nossa prtica junto aos idosos e contribuir para a formao profissional dos
alunos.
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 80

Grupos com idosos: a diversidade do envelhecer


Ao longo desses anos de trabalhos com grupos de idosos, o primeiro aspecto que
gostaramos de destacar diz respeito diversidade das formas de ser e viver o
envelhecimento. Os envelheceres com os quais encontramos, seja na UNATI
(Universidade Aberta Terceira Idade), no servio do CRAS (Centro de Referncia de
Assistncia Social) ou, ainda, na instituio asilar, nos mostram que no possvel
encerrar a velhice a apenas uma definio e, assim, homogeneizar um segmento to
diverso. Notamos que o processo de subjetivao no envelhecer se constri em tramas
complexas, em que se compem histrias de vida e experincias individuais, juntamente
com a cultura, o entorno social, os grupos que esses idosos participam e os olhares e
sentidos construdos acerca do envelhecimento, o que transforma essa fase da vida uma
obra singular e tambm coletiva.
Uma das expresses possveis de leitura da complexidade do envelhecer se
expressa, por exemplo, nas dificuldades e titubeios que os participantes do grupo tm para
se nomearem como um segmento ou como um grupo etrio. Na nomenclatura brasileira,
so diversas as palavras para designar as pessoas com idade igual ou acima dos 60 anos:
idoso, terceira idade, melhor idade, maturidade, velho, longevo... O grupo pertencente
UNATI, certa vez, atribuiu o nome de juventude experiente para se referir ao momento
que esto vivendo atualmente. interessante observar que essa designao comporta uma
mixagem de sentidos de tempos verbais: o jovem, tradicionalmente tido como o atual,
o tempo presente, e o termo experiente, que denota tempo vivido e caminho percorrido.
No se reconhecem nos smbolos que a cultura lhes impinge publicamente. Criticam
impiedosamente os smbolos utilizados no Brasil para indicar vaga preferencial em
estacionamento ou em filas do comrcio e reparties pblicas uma vez que boa parte das
imagens, impressas em placas de destaque, traz a figura de uma pessoa com o corpo
acentuadamente em uma posio encurvada, apoiando-se em uma bengala. De acordo
com os participantes dos grupos, tal smbolo no corresponderia maneira pela qual eles
se veem, pois isso restringe muito as formas de vida no envelhecer.
Percebemos, ento, que as tentativas de homogeneizar a velhice so bastante
reducionistas e, muitas vezes, aparecem carregadas de atitudes preconceituosas. Para
Anita Neri (2008, p. 146), com o passar da idade, a heterogeneidade aumenta ainda mais,
por causa da diversidade de estilos de vida, oportunidades educacionais, situao
econmica, expectativas e papis sociais e fatores de personalidade, cujos efeitos so
interativos e sobrepostos s influncias genticas. Para ns, especialmente em
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 81

Psicologia, trata-se de uma questo de grande importncia, para que no se reproduzam


modelos prontos e homogeneizadores de ateno velhice, ainda mais no caso de
trabalhos com grupos. necessrio estar atento para que o grupo seja espao de promoo
da diversidade e que ele comporte e acolha as diferentes subjetividades.
De acordo com Pichon-Rivire (1983), o grupo pode ser espao privilegiado de
aprendizagem quanto maior o nmero de papis circularem na dinmica grupal. Isso quer
dizer que a aprendizagem, enquanto rompimento de estereotipias e abertura para o novo,
se vale da heterogeneidade de uma grupalidade que comporta a diferena. Certamente o
convvio com o outro, o diferente, traz desconfortos e conflitos, pois as opinies, valores
e sentidos que os idosos trazem consigo sobre temticas como famlia, questes de
gnero, envelhecimento, sexualidade, violncia e outros diferem muito uns dos outros nos
grupos. Saber manejar essas tenses contribui para que o grupo possa se manter aberto
para a escuta e acolhimento do outro. Alis, esse um dos aspectos que mais ouvimos de
devolutiva dos idosos sobre os grupos com terceira idade: muitos se referem importncia
de terem aprendido a escutar e, consequentemente, aprender com o outro, desconstruindo
estereotipias e preconceitos.
Com isso, destacamos, em segundo lugar, a importncia do trabalho com idosos
no formato de grupos. No decorrer desses trs anos, o trabalho em grupo tem se mostrado
como importante ferramenta de interveno em Psicologia para expanso de vnculos e
de enfrentamento de solido e isolamento social, especialmente no caso dos idosos
institucionalizados. Alm disso, com as oficinas, tambm possvel criar estratgias de
atuao de maneira dinmica e inovadora, abordando temticas diversas referentes ao
envelhecimento humano e subjetividade.
O fato de trabalharmos com idosos em um espao universitrio, cuja populao
maciamente jovem, contribui para romper estereotipias do espao, promovendo
encontros entre diferentes geraes. A circulao da terceira idade ou de idosos asilados
bem recebida pelos estudantes do campus e pela comunidade acadmica em geral, por
isso, sempre que possvel, envolvemos essa populao nas atividades das oficinas. Em
um dos encontros com a terceira idade, por exemplo, propusemos s participantes que
elas entrevistassem as pessoas que circulavam pelo prdio para perguntar a elas o que
voc gostaria de ser quando envelhecer?. Essa pergunta disparadora, obviamente, foi
sendo trabalhada com o grupo ao longo de encontros anteriores, em que se pode refletir
sobre projetos de vida do passado e para o futuro, alm de analisarmos conjuntamente
que o envelhecimento se constitui enquanto processo ao longo de toda existncia. A
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 82

comunidade acadmica foi bastante receptiva, respondendo a pergunta e trazendo vrios


elementos para a discusso no grupo. Isso possibilitou, sem dvida, trocas
intergeracionais muito profcuas, alm de fazer com que os idosos se sentissem parte da
comunidade. Portanto, quando falamos em grupo no estamos nos remetendo a um
crculo de relao fechado, voltado para si mesmo, mas sim de um coletivo em contato
com outros, quase um grupo-tribo, que ao mesmo tempo possui limites definidos, mas,
tambm, est conectado, possui aberturas para fora. Um grupo que se constitui e se
fortalece no para se fechar, mas justamente para se relacionar com outros, para
empoderar cada um de seus membros na explorao e aventura por espaos alheios,
espaos desconhecidos ou estranhos.
No caso dos idosos institucionalizados, a sada do asilo para a Universidade, ainda
que somente uma vez por semana, provoca algumas quebras na rotina do servio asilar,
como no planejamento do tempo para levar e buscar os idosos da UNESP. Um dos
primeiros desafios que enfrentamos, no incio do grupo, foi o de criar possibilidades de
atuao com uma populao que apresenta diferentes graus de comprometimento fsico,
tanto no que se refere mobilidade, pois alguns so cadeirantes ou caminham com
andador, como tambm com relao a dificuldades na fala ou na escuta presentes em
alguns participantes. Porm, nada disso foi impeditivo e nem se colocou como limite para
participao ativa desses idosos, ao contrrio. O contato com esses sujeitos nos levou a
trabalhar com suas potencialidades e possibilidades de criao. E, ao longo desse tempo,
temos produzidos encontros muito significativos entre os estagirios, os idosos asilados
e a comunidade universitria.
Nas oficinas de psicologia com idosos asilados foram trabalhados, ao longo desse
tempo, aspectos e temticas, como, por exemplo, a senso-percepo. Assim, muitas
atividades tiveram como propsito resgatar a percepo mais apurada dos sentidos, que
muitas vezes ficam enrijecidos pelos hbitos, por adoecimento ou at mesmo pelo
processo de institucionalizao. Desenvolvemos oficinas com o tato (toques, texturas),
com a viso (trabalho com fotos, cmera digital, pinturas), com o paladar (sensao de
diferentes alimentos), a audio e olfato. Foi interessante perceber o quanto os sentidos
esto relacionados com a memria, pois em vrias atividades, especialmente naquelas
relacionadas com o paladar e o olfato, vrios idosos relataram lembranas de gostos e
cheiros da infncia, dos alimentos preparados em famlia, de suas comidas preferidas, as
quais nem sempre podem ter acesso devido a restries alimentares advindas de doenas
ou pela rotina institucional, que muitas das vezes no consegue abranger as preferncias
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 83

alimentares de todos. As atividades de senso-percepo foram de grande valia nesse


trabalho com idosos porque permitiram um resgate dos sentidos, alm de refletir e
rememorar histrias construdas pela via do prprio corpo consigo mesmo e no contato
com o outro, o que pode possibilitar a construo de outras vias de significao para as
experincias sensoriais.
No grupo de idosos asilados procuramos, ainda, circular por vrios espaos do
nosso campus, como na biblioteca, no restaurante universitrio, na cantina e outros, alm
de visitarmos espaos pblicos da cidade, como parques, praas e museus, em uma
espcie de acompanhamento teraputico (BARBIERI; BAPTISTA, 2013) realizado em
um contexto grupal. Acreditamos que a populao idosa institucionalizada muitas vezes
vista, como j dissemos, com o olhar da compaixo (PEIXOTO, 1998), da piedade, da
infantilizao (NERI, 2008), do estigma e outros que tendem a desqualificar e
homogeneizar a velhice asilada, vendo-a como incapaz e digna de pena. Isso afasta ainda
mais os idosos do cenrio de convivncia social e, por isso, entendemos que necessrio
romper com tais atitudes preconceituosas (op.cit.), colocando essa populao em
circulao no cenrio social, promovendo suas potencialidades e possibilidades de trocas
afetivas.
No caso do grupo Roda de Conversa com idosos do CRAS, desenvolvemos um
trabalho significativo com relao ao empoderamento e direitos dos idosos. Levando em
conta as orientaes tcnicas do Servio de Fortalecimento de Vnculos, preconizadas
pela Secretaria Nacional de Assistncia Social (BRASIL, 2012), trabalhamos diversos
temas transversais, como direitos humanos e socioassistenciais, memria e cultura,
gnero, famlia, temas atuais e outros. Em vrias oficinas abordamos o Estatuto do Idoso
e outras legislaes referentes aos direitos e deveres desse segmento etrio. Foi possvel
realizar trocas e esclarecer dvidas. Outro tema de destaque foi a oficina sobre plantas
medicinais, abordando os usos, costumes e cuidados com a sade que foram transmitidos
atravs das geraes. Esse tema permitiu refletir sobre o poder mdico e da indstria
farmacutica que age de forma particularmente avassaladora sobre os mais velhos. Alm
de vrias outras temticas j abordadas, como papel da mulher na atualidade, histrias de
vida, memrias da cidade e outros, nos ltimos encontros foi possvel discutir, com o
grupo, as diferentes formas de violncia contra o idoso e as possibilidades de
enfrentamento. O saldo maior de todas essas experincias e atividades criar um espao
de sociabilidade que retira o idoso de um isolamento despotencializador e, eventualmente,
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 84

intimidador para coloc-lo numa associatividade encorajadora na qual pode ter voz e
lanar-se a outros encontros e espaos.

Consideraes finais

Nossa experincia de trabalho, desenvolvida atravs do ncleo de estgio


Envelhecimento e Processos de Subjetivao, do curso de graduao em psicologia da
UNESP de Assis (SP), tem se mostrado muito produtiva e profcua em diversos aspectos.
Um deles diz respeito possibilidade de encontrar diferentes facetas do envelhecimento
na atualidade, o que nos revela a heterogeneidade e a diversidade da beleza no envelhecer,
levando-nos a estarmos atentos s vicissitudes e potencialidades de cada um.
Fundamentalmente trata-se de olhar para o envelhecimento e para os longevos no como
problema ou fonte de doenas e desvalias, mas sim como corpos potentes, capazes de
potncia e trocas.
Como dissemos no incio, conjugar o verbo envelhecer, em primeira pessoa s
vezes pode provocar desconfortos ou mal estar, especialmente em um mundo que toma a
juventude como valor (DEBERT, 2010). E isso se torna ainda mais doloroso quando as
possibilidades de sociabilidades e vnculos se esvaem, se desvanecem, vo minguando
com o passar dos anos...
Se alguns dos traos marcantes do contemporneo so a solido, a privatizao e
o individualismo, urge problematizar que redes de apoio afetivo estamos construindo
agora, enquanto adultos jovens, para nossa velhice? Como ser o prospecto do nosso
envelhecer em um futuro prximo? Quais sero os (no) lugares das velhices? Essas
questes prospectivas, que dizem respeito ao futuro de todos ns (BIRMAN, 1997),
devem ajudar a refletirmos sobre o presente e nossa relao com os mais velhos. Afinal,
envelhecer no verbo que se conjuga em um monlogo solitrio. Ainda que a
juventude seja um valor maior, envelhecemos todos, na terceira pessoa do plural.
No cabe mais pensar a velhice a partir do escopo do isolamento social ou como
um gueto especfico. Se desejamos compor grupalidades, seja a partir da interveno em
Psicologia ou em outros espaos e prticas, o desafio que se lana promover
sociabilidades que tomem os laos intergeracionais como ponto de partida dos encontros
com o outro. Qui essa perspectiva com o diferente contribua para envelheceres de
todas as idades.
Envelhecimentos, grupalidades e subjetivao 85

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Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 88

SOBRE A QUESTO DA TAREFA NO GRUPO: aspectos psicanalticos


e psicossociais

Pablo Castanho
Professor Doutor do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Apresentao

A expanso e o desenvolvimento das polticas pblicas em nosso pas,


notadamente no mbito do SUS e do SUAS, tm sido acompanhados de uma proliferao
do uso do grupo como dispositivo de interveno. Em cada contexto de utilizao,
caractersticas institucionais e locais demandam ajustes e adaptaes do dispositivo
grupal. Neste movimento, o carter universal que Pichon-Rivire (2007) reputa ao seu
grupo operativo muito bem-vindo. Com variaes na tarefa explcita proposta ao grupo,
uma parte importante da adaptao para cada contexto pode ser realizada de modo
rigoroso. Somando-se a isso a praticidade e o pluralismo das concepes e referncias
pichonianas, a referncia ao autor, que sempre foi bastante difundida entre ns, mantm-
se muito atual e experimenta crescimento.

Essas so algumas das razes que nos fazem crer que seja importante que o
referencial tcnico terico dos grupos operativos seja apresentado aos estudantes de
psicologia e de outras reas afins j na graduao. A divulgao do pensamento do
autor deve certamente aproveitar essa transparncia da teoria do autor. De fato, ns
mesmos j nos lanamos em apresentaes sintticas sobre os grupos operativos
(CASTANHO, 2012a) e temos a experincia de que podem ser recursos pedaggicos
importantes, uma contribuio para aqueles que trabalham ou trabalharo com grupos,
seja como tecnologia mnima de interveno, seja como porta de entrada, uma primeira
gestalt para um aprofundamento no estudo dos grupos.

Entretanto, esse caminho de divulgao dos aspectos bsicos da teoria pichoniana


comporta tambm o risco de uma proliferao de mal-entendidos. Tememos que o
conceito de tarefa seja o mais ameaado nesse processo, tanto por se infiltrar nele um
utilitarismo impregnado em nossa cultura quanto pelo fato de se caracterizar como um
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 89

conceito central, cuja leitura equivocada pode fazer tombar qualquer construo posterior.
Por isso, nossa opo de nos dedicarmos exclusivamente a ele neste captulo.

Essa nossa preocupao com a questo da tarefa no nova. Em 2007 publicamos


um texto na Revista da SPAGESP sobre o assunto, intitulado: O momento da tarefa no
grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais.4 Passados oito anos, constatamos que esse
texto continua a ser citado, mas que necessita ser revisto e ampliado. Esse de fato o
projeto deste captulo. Iremos reproduzir a discusso da problemtica psicossocial apenas
com alguns ajustes e uma correo pontual: tarefa no coincide com objetivo, como
detalharemos. J no que tange problemtica psicanaltica, muito pouco sobrevive do
texto de 2007. sobre esse ngulo que temos desenvolvido boa parte de nossas pesquisas,
de modo que apresentaremos aqui um resumo do que vimos pesquisando.

I) A inveno psicossocial da tarefa em Pichon-Rivire e Bleger

Por psicossocial nos referimos ao carter hbrido da noo de tarefa, a partir de


inspiraes marxistas e psicanalticas que apresentaremos e discutiremos nas sesses
seguintes.

A) A noo de tarefa no mbito da teoria e da tcnica de grupo em Pichon-Rivire

Lembremos que para Pichon-Rivire todo grupo tem uma tarefa, uma atividade
que o caracteriza. Lembremos que para Pichon-Rivire a necessidade que impulsiona
os indivduos uns aos outros, e a satisfao desta, o objetivo que se opera nesse encontro.
A tarefa , portanto, o campo entre a necessidade e o objetivo (QUIROGA, 1977;
FERNANDES, 1989). Ela aproxima-se do conceito de prxis para muitos pichonianos
(ex.: FABRIS, 2007, p. 282) e vemos nela algo semelhante ao que a ergonomia e a
psicodinmica francesa denominam como Atividade (DEJOURS, 2011). Mas em relao
aos conceitos de prxis e de atividade, cabe sublinhar o valor da noo da tarefa como
operador no trabalho com grupos.

Para Pichon-Rivire, a tarefa pode ser o processo de aprendizado de um contedo,


de fabricao de um produto, de prestao de um servio, ou mesmo de um tratamento.
Nesse ltimo caso encontramos os grupos teraputicos, nos quais cada um fala
livremente, sem temas predeterminados; mas, ainda assim, em Pichon-Rivire, trata-se

4
Agradecemos Revista da SPAGESP pela autorizao de publicao das partes deste texto
anteriormente publicadas por ela.
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 90

de um grupo reunido por uma tarefa: a de melhorar sua condio psquica. Esse conceito
pode ser aplicado para a compreenso de qualquer grupo, mesmo que se trate de grupos
naturais no coordenados por profissionais especializados. Porm, conferir-lhe um
carter especial, no campo da compreenso do fenmeno grupal, bem como da sua tcnica
de trabalho, o que caracteriza e diferencia o pensamento pichoniano de outras
abordagens grupais:

Os grupos operativos se definem como grupos centrados na tarefa. Agora, por


que essa insistncia? Pelo fato de que os grupos em geral se classificam segundo
a tcnica de abordagem. Observamos que h tcnicas grupais centradas no
indivduo: so alguns dos chamados grupos psicanalticos ou de terapia, nos
quais a tarefa est centrada sobre aquele que ns chamamos de porta-voz [...].
O outro tipo de tcnica a do grupo centrado no grupo, na anlise da prpria
dinmica [...]. Nossa preocupao abordar, atravs do grupo, centrado na
tarefa, os problemas da tarefa, do aprendizado e os problemas pessoais
relacionados com a tarefa, com o aprendizado. (PICHON-RIVIRE, 2007, p.
21, grifo do autor) 5.

Vemos ento que o grupo operativo gira ao redor do conceito de tarefa. Mas,
afinal, como compreend-la? Ao se debruar sobre os problemas da tarefa, seria o grupo
operativo um dispositivo comprometido com a produtividade? Um dispositivo para que
as pessoas faam coisas? Esse equvoco muito frequente, mas, ao mesmo tempo, muito
srio, pois aniquila, pela base, qualquer possibilidade de realizao de um trabalho
orientado pichonianamente.

B) Pensar, sentir e agir

Pichon-Rivire fala do momento da tarefa em contraste com o momento da pr-


tarefa. Acompanhemos a caracterizao da dissociao presente na pr-tarefa segundo o
autor: Ademais na pr-tarefa que se observa um jogo de dissociaes do pensar, atuar
e sentir, como formando parte dos mecanismos antes enunciados [mecanismos de
defesa] (PICHON-RIVIRE, 2007, p. 34).

Nesse momento, Pichon-Rivire pressupe uma ao humana na qual figurem o


sentir, o pensar e o agir. Seria s em determinada modalidade de integrao dessas
dimenses que se poderia falar de tarefa. Uma das caractersticas dessa modalidade de
integrao a de que ela implica processos de elaborao psquica concomitantes:

5
"Todas as tradues de textos estrangeiros referidos na bibliografia foram feitas por mim"
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 91

O momento da tarefa consiste na abordagem e na elaborao de ansiedades e na


emergncia de uma posio depressiva bsica, em que o objeto de conhecimento
se faz penetrvel pela ruptura de uma pauta dissociativa e estereotipada, que
funcionou como fator de estancamento no aprendizado da realidade e de
deteriorao da rede de comunicao (PICHON-RIVIRE, 2007, p.35, grifo
nosso)

Essa elaborao ou transformao psquica concomitante o aspecto


propriamente teraputico do grupo operativo no sentindo de promoo de sade mental.
Ela , no grupo operativo, disparada pela tarefa explcita proposta ao grupo. Porm, se a
dissociao entre o sentir, o pensar e o fazer esto presentes, possvel realizar a tarefa
proposta explicitamente ao grupo sem a concomitante elaborao psquica. Pichon-
Rivire chama esse fenmeno de como se.
O como se merece especial ateno do leitor, pois atravs dele podemos apontar
o equvoco entre associar a concepo pichoniana de tarefa realizao objetiva do que
foi pedido ao grupo. O como se apresenta-se na forma de realizaes pragmticas
(como se da tarefa explcita) nas quais o que foi proposto ao grupo parece estar em
processo de realizao, mas quando no logram efeitos de elaborao psquica. Sobre o
como se, lemos:

Podemos estipular que o como se aparece atravs de condutas parcializadas,


dissociadas, semicondutas poderamos dizer , pois as partes so consideradas
como todo. Os aspectos manifestos e latentes so impossveis de integrar em
uma denominao total que os sintetize. (PICHON- RIVIRE, 2007, p. 34)

O como se um obstculo realizao da tarefa. Esta pode agora ser entendida


como algo que possui uma dimenso explcita (a realizao pragmtica do que
proposto) e outra implcita: a elaborao psquica. Salientamos que Pichon-Rivire afirma
que s poderemos dizer que o grupo est em tarefa quando ambas (tarefa explcita e
implcita) estiverem em andamento (PICHON-RIVIRE, 2007). Assim, s quando a
ao implicada na tarefa pode circular por sentimentos e pensamentos, tornando possvel
a elaborao psquica concomitante, que podemos falar de um grupo em tarefa (grupo
no momento da tarefa).

C) Materialismo dialtico e grupo operativo: tarefa como trabalho menos (ou no)
alienado.

Pensamos ser fundamental analisar a questo da tarefa tendo em vista a influncia


marxista no pensamento de Pichon-Rivire. Influncia largamente mediada pelo
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 92

pensamento sartriano sobre os grupos, como observa Ren Kas (2004a). Mas o dilogo
com Marx e Sartre no ocorre em Pichon-Rivire de modo explcito.6 Por outro lado,
encontramos o tema esmiuado por aquele que seu mais conhecido discpulo: Jos
Bleger (que, como todo bom discpulo, possui luz prpria). Em Psicoanlisis y Dialctica
Materialista (BLEGER, 1988), o autor abre espao para o enfrentamento entre ambas as
disciplinas estabelecendo algumas pontes para sua articulao. Neste caminho, o conceito
de alienao fundamental: [...] para ns a psicologia dialtica e materialista assenta
sobre o fenmeno social da alienao (BLEGER, 1988, p. 125).
Mas o que alienao? A definio sobre o conceito de alienao em Marx no
trabalho editado por Tom Bottomore inicia-se assim:

No sentido de Marx uma ao atravs da qual (ou um estado no qual) uma


pessoa, um grupo, uma instituio, ou uma sociedade se tornam (ou
permanecem) alheios, estrangeiros ou estranhos (1) aos resultados ou produtos
de sua prpria atividade (e atividade ela mesma), e/ou (2) natureza em que
vive e/ou (3) a outros seres humanos, e em adio e atravs de qualquer ou de
todas de (1) a (3) tambm (4) a si mesmo (a suas prprias possibilidades
humanas criadas historicamente.) Assim concebida, alienao sempre auto-
alienao, ou alienao de si, em outras palavras, a alienao do homem (de seu
ser) em relao a si mesmo (de suas possibilidades humanas) atravs dele
mesmo (atravs de sua prpria atividade). E auto-alienao no apenas uma
entre as formas de alienao, mas a prpria essncia e estrutura bsica da
alienao. (BOTTOMORE, 1996, p. 11)

Se a autoalienao a prpria estrutura bsica da alienao, o conceito marxista


corrobora o uso que o termo alienao (e seus correlatos) possui em psiquiatria como
referncia a psicopatologias. Bleger aponta como o termo alienao pode ser utilizado
para denominar os estados mentais patolgicos descritos por Freud desde 1983:

Em O mecanismo psquico dos fenmenos histricos, que data de 1893, Freud


estuda como os eventos psquicos ligados ao sintoma histrico no se
relacionam com o resto da personalidade e atuam como um corpo estranho.
Essa indicao e seu desenvolvimento posterior na psicanlise assumem para
ns uma importncia extrema, porque a observao por parte de Freud do
fenmeno da alienao; uma parte do prprio Eu, uma parte da prpria pessoa
se torna estranha, se aliena. (BLEGER, 1988, p. 131)

6
Evocamos dois fatores para pensar a ausncia da explicitao desse debate em Pichon-Rivire.
De um lado, como nos foi sugerido por Marco Aurlio Velloso (em conversa particular), devemos atentar
ao peronismo como caracterstica marcante do contexto poltico argentino na poca do desenvolvimento
das ideias de Pichon-Rivire sobre os grupos. Nesse sentido, seria conveniente no publicizar concepes
marxistas. De outro, chamamos ateno para a natureza fragmentada e pouco sistemtica dos escritos
pichonianos sobre os grupos. Compostos de transcries de aula e de textos publicados para distintos fins,
neles vemos que a citao das influncias no uma prtica constante de Pichon-Rivire, tampouco se
sobressaa com uma exigncia do ordenamento de suas comunicaes.
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 93

Bleger opera neste registro que aproxima a alienao mental referida pelos
psiquiatras alienao do trabalho discutida por Marx. Bleger afirma: O mesmo
processo que cumpre a neurose na ordem dos fenmenos psicolgicos, cumpre a
alienao como fenmeno social (BLEGER, 1988, p. 238).

O conceito de alienao passa assim a funcionar como um intermedirio no


pensamento de Bleger pelo qual podemos articular uma realidade interna do sujeito
(recalque e neurose nos exemplos dados) a uma realidade externa socialmente organizada.

Retomando a definio dada de alienao, vemos que o primeiro sentido do termo


remete a uma relao com uma atividade no mundo. De fato, a ligao do conceito de
alienao ao mundo do trabalho notria no pensamento marxista e no poderia estar
ausente do pensamento de nossos autores argentinos. A ao no mundo categoria
fundamental para o psiquismo, na viso de Bleger: [...] a atividade do homem o que
muda fundamentalmente seu psiquismo (BLEGER, 1988, p. 19). Esta proposio
totalmente pertinente viso de grupo operativo. Afinal, a partir da atividade do homem
(a tarefa) que Pichon-Rivire espera promover a elaborao psquica dos membros do
grupo. Porm, como vimos, no qualquer atividade que promove elaborao psquica.
Assim como em Marx, nem toda forma de trabalho bem-vinda. Enquanto atividade
humana transformadora do psiquismo e promotora de sade, o conceito de tarefa se
aproxima da concepo, de origem marxista, de um trabalho no (ou menos) alienado

II) Desenvolvimentos psicanalticos da noo de tarefa

Alguns autores, depois de Pichon-Rivire, vm contribuindo para um


entendimento mais detalhado da dimenso psicanaltica da tarefa. Esse tambm o campo
em que temos centrando nossas pesquisas, sendo, portanto, a partir delas que
identificamos e organizamos a apresentao dos temas abaixo.

A) A tarefa como objeto de transferncia

Pichon-Rivire fala em transferncias (no plural) ao discutir o grupo, incluindo


a tarefa, dentre outros objetos transferenciais. Menciona fantasias transferenciais [...] em
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 94

relao com a tarefa (PICHON-RIVIRE, 2007, p. 194), sem, contudo, desenvolver o


tema da transferncia com a tarefa.7

Pelo que pudemos localizar, Rosa Jaitin de Langer (atualmente, apenas Rosa
Jaitin) a autora que mais nos oferece subsdios para pensar a questo da transferncia
com a tarefa nos grupos operativos. Ao discutir os grupos operativos de aprendizagem, a
autora retoma a proposta de Bjarano (clssica no campo psicanaltico de grupo
BJARANO, 1973) da existncia de quatro objetos transferenciais, acrescentando um
quinto, a transferncia com o objeto de conhecimento (1986, p. 73, grifo da autora).
De Langer est interessada nos processos educativos na escola, portanto, a utilizao do
grupo operativo leva-a a definir tarefas que remetam aos temas estudados. Nesse
processo, a tarefa do grupo recai sempre sobre o que nomeia objetos de conhecimento.
A prpria autora, em momentos de seu texto, parece alternar o uso dos termos objeto de
conhecimento e tarefa, como se fossem equivalentes no contexto de sua discusso.
Fumagalli (1982), ao lecionar na Primera Escuela Privada de Psicologa Social, mais
direto nesse ponto. Ao retomar a proposta dos objetos transferenciais de Bjarano, nomeia
claramente a tarefa como um quinto objeto transferencial. Em nossos trabalhos, temos
buscado desenvolver essa noo.

1) Tarefa como lder

A tarefa seria um objeto transferencial no mesmo nvel dos outros objetos do


grupo? Ora, temos defendido (CASTANHO, 2012b) que o centramento sobre a tarefa que
Pichon-Rivire propem como caracterstica do olhar e da tcnica de grupo operativo
deve ser traduzido como um centramento do olhar e da tcnica sobre a transferncia com
a tarefa.

Devemos, portanto, pensar que a tarefa ocupa um lugar transferencial especial


para o grupo operativo. nessa vertente que nos parece especialmente importante indagar
a noo de que a tarefa seja o lder no grupo operativo. Frase repetida e retomada por
pichonianos em congressos, aulas e reunies, mas muito mais difcil de ser encontrada
por escrito. Pudemos encontr-la apenas no texto j citado de De Langer, quando a autora

7
Seria mais exato falarmos de transferncias, no plural, pois devemos incluir nesta rubrica as
transferncias de cada membro com a tarefa e, na lgica dos espaos psquicos comuns e partilhados, as
transferncias de subgrupos e do grupo como totalidade com a tarefa. Porm, para facilitar nossa
argumentao, focaremos na transferncia coconstruda pelo grupo como um todo com a tarefa, pois as
demais formas de transferncia com a tarefa podem ser compreendidas a partir desta com facilidade.
Sobre a questo da pluralidade das transferncias no grupo, veja-se Castanho (2012).
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 95

trabalha sobre a frustrao inerente ao grupo operativo. Aps nos lembrar da abstinncia
do coordenador do grupo em julgar e qualificar, ela faz referncia a [...] uma ameaa de
perda da identidade pessoal dos integrantes do grupo [...] (DE LANGER, 1986, p. 57).
Para a autora, essa problemtica se relaciona com o papel de portador de um ideal de Eu
comum aos membros de um grupo que o lder assume, fenmeno que [...] se reativa no
grupo operativo a partir da proposta de uma tarefa partilhada [...] (DE LANGER, 1986,
p. 57). assim, como defesa contra as ansiedades muito primitivas reativadas no grupo,
que a autora compreende que [...] o grupo se organiza ao redor de um ideal de Eu que
a conquista de uma tarefa que o constitui [...] (DE LANGER, 1986, p. 57).Retomemos
Psicologia das massas e anlise do Eu, onde o lder se caracteriza como depositrio do
ideal de Eu dos liderados, em um vnculo que Freud (1921/2010) nomeia hipntico.
Lembremos que Freud afirma que uma ideia pode ter essa funo de lder. Em 2012
indagamos a questo da relao hipntica com o lder luz do texto seminal de Macalpine
(1950/1990) sobre transferncia. Lembremos que, seguindo Macalpine, a transferncia
seria uma herdeira da hipnose, obtida por uma lentificao e um enfraquecimento
possveis pelo enquadre psicanaltico.

Seguindo esse raciocnio, conclumos que a passagem da massa freudiana ao


grupo psicanaltico da mesma ordem da passagem da hipnose psicanlise da cura tipo.
Se a tarefa for pensada como uma ideia que possa ocupar funo de lder no grupo, sob
certas condies ela poderia ser concebida como objeto transferencial central em um
grupo, capaz (tal como o lder no pensamento freudiano) de ser o alicerce e sustentculo
de sua existncia.

Nessa viso, a transferncia com a tarefa, enquanto fenmeno potencial, poderia


ser entendida independentemente da transferncia com o(s) coordenador (es) do grupo.
Consideramos que os escritos de Vidal (2006, 2007) sobre os processos psquicos
encontrados em seus grupos de discusses de casos, sem um coordenador, corroboram
nossa tese de que a transferncia com a tarefa possa criar-se no como extenso da
transferncia com o coordenador, mas como transferncia central.

2) A especificidade da tarefa como objeto de transferncia

Propusemos (CASTANHO, 2012b) que a tarefa seria um objeto de transferncia


que atualiza no aqui e agora do grupo o tema sendo discutido. Buscamos relacionar esse
fenmeno ao chamado processo paralelo (MORRISSEY; TRIBE, 2001) da tradio
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 96

inglesa e a cmara de ecos (VIDAL, 2006, 2007) e aspectos da intertransferncia


(KAS, 1982, 2004b) de tradio francesa. Por diferentes ngulos, a literatura
abundante em afirmar que, quando um grupo discute um caso de atendimento clnico com
um supervisor, ou mesmo quando discute entre colegas (VIDAL, 2006), verificamos com
muita frequncia que aspectos do caso discutido se teatralizam no grupo. Vidal amplifica
um pouco o escopo dessa experincia:

Mas quaisquer que tenham sido nossos assuntos de reflexo, exposies


tericas ou relatos clnicos (anlise de prtica profissional, estudo de caso,
relato de uma reunio de superviso, sesso de terapia familiar ou de casal...),
ns no prestvamos ateno ao que se passava entre ns ocasio da escolha
do expositor, de temas ou problemticas abordadas, de sua filiao de uma
sesso a outra. Conjuntamente, ns nos desinteressvamos das discusses
provocadas ou induzidas por esses relatos de experincias ou esses estudos
conceituais... (VIDAL, 2006, p. 71-2)

Seguindo essa extenso, o que propomos em nosso entendimento da tarefa como


objeto de transferncia que o mesmo poderia se dar em relao a qualquer tarefa
explcita assumida por um grupo. Nesse sentido, essa atualizao no aqui e agora do grupo
poderia ocorrer com tarefa explcita, comunicada a um grupo operativo de aprendizagem
ou um grupo com objetos mediadores que possusse liberdade de associao suficiente e
uma relao transferencial com a tarefa comum. Em todos os casos, tratar-se-ia de
atualizao da dimenso menos simbolizada ou por vezes denegada do que se discute.

Dois pequenos exemplos podem ajudar o leitor a visualizar essa questo. Em um


grupo de alunos que discutem os problemas no aprendizado de idiomas comeam a surgir
falas sobre momentos de paralisia, branco, trauma. Independentemente do idioma
estrangeiro e da fluncia na lngua, um tema comum se configura: um outro nomeado
como grande faz calar cada um deles, vividos ento como pequenos. Nesse momento
do grupo, uma garota faz vrias tentativas para falar. Ela, de aspecto franzino, olhos
lacrimejantes, percurso inicial no estudo do idioma. O grupo alvora-se grandeza, falam
alto, olham altivos, cortam-na sistematicamente. Outro exemplo: em um grupo de
superviso de graduandos de psicologia, forma-se um grupo operativo sobre a tarefa
explcita de discutirem a pergunta: O que buscam nos estgios?. Todos sentados ao
redor de uma mesa, de modo que poderiam falar olhando uns aos outros com naturalidade;
porm, ao falar, cada qual fita exclusivamente o coordenador do grupo (tambm
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 97

supervisor do mesmo grupo). No h interao aparente entre os membros. Uma primeira


interveno pensada em relao tarefa e fundada na percepo do que se encena: Vocs
buscam nos estgios material para me trazer aqui?. Perguntas e falas se seguem e se
multiplicam, em pouco tempo os membros do grupo passam a se olhar e a interagir
diretamente entre si.

B) O momento da tarefa como rea transicional

Notemos que a proposio de uma tarefa introduz no grupo um objeto


transferencial novo. Bjarano (1973) enfatizou a diferena entre os objetos
transferenciais internos ao grupo e os externos, que em sua conceituao assumiu a
denominao genrica de transferncia com o fora do grupo, mas que, como discutido
pelos pichonianos, pode se desdobrar em vrios elementos, como as instituies que
contm e atravessam o grupo.

A diferena no estaria em uma suposta natureza, interna ou externa, dos objetos,


mas na dimenso tcnica do dispositivo enquanto artifcio. Ao propor uma tarefa explcita
a um grupo e conduzi-lo de modo operativo, potencializamos a fora de atrair ao aqui e
agora do grupo um certo campo de experincias vivida em outros tempos e lugares pelos
membros do grupo. Experincias em sala de aula, na comunidade, na vida profissional
etc., conforme o mbito da tarefa explcita proposta.

A tarefa explcita proposta ao grupo constitui o grupo e realiza intermediaes


entre sujeitos e espaos psquicos dentro do grupo. Ao mesmo tempo oferece caminhos
de articulao do grupo com outros tempos e lugares. Um modo de abordar essa
problemtica intermediria pela categoria da transicionalidade. Encontramos na
literatura referncias que aproximam o momento da tarefa ao pensamento winicottiano
com nfase em seu papel articulador dentro do grupo. De Langer prope que o objeto de
conhecimento, indicado pela tarefa explcita de seus grupos de aprendizagem, um ponto
de articulao entre o intrapsquico e o grupo, e justifica que nesse momento do grupo
estamos diante de um espao transicional. Na tarefa, a autora encontra [...] o ponto de
articulao entre o grupo interno e externo8 (DE LANGER, 1986, p. 99, grifo da
autora), viso que se aproxima da proposta por Maria Ins Assumpo Fernandes, para
quem o grupo operativo [...] funcionaria como a criao de um espao potencial (no
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 98

sentido winnicottiano), atravs do qual os vnculos poderiam ser trabalhados


(FERNANDES, 1989, p. 134).

C) Dimenso Tcnica: interpretaes e manejos centrados na transferncia com a


tarefa

Sobre a tcnica no grupo operativo, De Langer dir: Partindo do grupo


operativo, trabalhamos, sobretudo a transferncia em relao com o objeto de
conhecimento. Esta a linha interpretativa privilegiada, a partir da qual lemos o
processo grupal (DE LANGER, 1986, p. 99, grifo da autora). Ora, do ponto de vista de
sua conduo, essa preferncia dada transferncia com a tarefa justamente o que
entendemos que significa dizer que o grupo operativo centrado na tarefa (do ponto e
vista da tcnica).

Quando verificamos que algo se teatraliza no grupo, a interpretao que relaciona


essas cenas transferenciais ao tema em discusso, feita em um timing correto, costuma
gerar efeitos valiosos. O dispositivo de grupo operativo de aprendizagem seria um
artifcio til para induzir tais dramatizaes passveis de serem interpretadas na relao
com a tarefa explcita.

Lembremos que Pichon-Rivire distinguiu a tarefa explcita (comunicada ao


grupo) da tarefa implcita (que implica sempre elaborao psquica concomitante). A
interpretao que liga o dramatizado no grupo tarefa explcita evidencia que algo da
vida psquica do grupo e de seus membros est em jogo, demandando um trabalho
psquico de re-introjeo daquilo que havia sido exteriorizado no grupo. Pensamos que
este o trabalho que a tarefa implcita nomeia. Como Anzieu (1970/2009) observou sobre
a interpretao, este processo de construo de sentido s ser possvel se estiver ele
mesmo investido, seja pelos ganhos futuros que aponta em termos de prazer, seja pelo
prprio prazer de pensar-se. Assim, o prazer de pensar em grupo sobre o grupo pode ser
visto como algo necessrio ao andamento do grupo operativo, e pensamos que possa ser
discutido em termos de transferncia com a tarefa implcita

Mas nossa viso sobre o centramento sobre a transferncia com a tarefa no diz
respeito somente interpretaes, incluindo os manejos tambm. Em 2012, e com mais
clareza em 2014, aproximamos a tarefa explcita de um grupo aos estudos sobre objetos
mediadores em grupo. Tal como o objeto mediador, a proposio de uma tarefa explcita
proposta ao grupo compondo seu enquadre, ela implica um elemento de origem exterior
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais 99

ao grupo, e, tal como o objeto mediador, poderia facilitar certos processos de


simbolizao.

Em termos da histria da tcnica da psicanlise, vemos a proposio de uma tarefa


explcita como herdeira da tcnica ativa ferencziana (FERENCZI, 1921/1993), quando a
problemtica daquilo que no se encontra registrado psiquicamente como linguagem, j
era explicitada pelo autor.

A dialtica da simbolizao de Ren Roussillon (1995/2008; 2010), conquanto


descreva a relao entre o psiquismo e sua necessria passagem por formas sensveis em
um jogo entre o psquico e o sensvel, nos orienta nesse percurso. A interpretao sendo
o paradigma do que facilitaria apropriar-se daquilo que j passou pelo molde figurativo
(ROUSSILLON, 1995/2008) do mundo; e o manejo a via para facilitar a iluso,
necessria dialtica da simbolizao, entre o sujeito e o que se vive no dispositivo.

Comentrios finais

Se o dispositivo de grupo operativo implica a possibilidade de um trabalho menos


alienado, o trabalho do coordenador ser constantemente o de ajudar a desmontar as
formas alienantes pelas quais as pessoas esto acostumadas ou constrangidas a trabalhar.
Nesse campo, um olhar constantemente reflexivo e crtico sobre as formas de organizao
do trabalho em nosso mundo pode ajudar e muito o coordenador a safar seu prprio olhar
dos determinantes sociais/culturais que poderiam faz-lo confundir tarefa com pr-tarefa.
Estar produzindo no estar em tarefa. Quantos grupos atualmente no acabam
reproduzindo em oficinas e outros dispositivos grupais a alucinante fazeo da
economia contempornea? Estudos sobre as metamorfoses e especificidades das formas
de alienao na contemporaneidade decerto seriam teis ao coordenador do grupo
operativo pelo mesmo motivo.

Notemos que o carter hbrido do pensamento de Pichon-Rivire tem ensejado


apropriaes e releituras tanto pelo pensamento socio-histrico (por exemplo,
REBOREDO, 2005) quanto por vias psicanalticas. Caminhos que avaliamos possveis,
mas que exigem, para manter a validade do pensamento pichoniano, questionamentos e
transformaes no seio de cada tradio. No toa, nossas pesquisas psicanalticas sobre
a tarefa tm nos levado a indagar a relao entre psiquismos e trabalho coletivo e a
importncia das formas sensveis aos psiquismos. Uma teoria psicanaltica da tarefa pode
convergir para uma releitura psicanaltica da prxis. O trnsito da realidade psquica sob
Sobre a questo da tarefa no grupo: aspectos psicanalticos e psicossociais
100

a gide da transferncia com a tarefa e suas conexes com a dialtica da simbolizao


progridem nesse sentido. Desse modo, parece-nos que o hibridismo da noo de tarefa
pichoniana tenha potncia para abrir vias de comunicao entre a psicanlise e a
perspectiva socio-histrica em psicologia.

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Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 102

TERAPIA EM GRUPO COM ESTUDANTES DE PSICOLOGIA: uma via


de formao para a prtica clnica com famlias

Sandra Aparecida Serra Zanetti


Psicloga, Mestre, Doutora e Ps-Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de
So Paulo (USP). Professora Adjunta no departamento de Psicologia e Psicanlise da
Universidade Estadual de Londrina (UEL).

Mara Bonaf Sei

Psicloga, Mestre e Doutora em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo


(USP). Professora Adjunta no departamento de Psicologia e Psicanlise da Universidade
Estadual de Londrina (UEL).

O trabalho com atendimento clnico a famlias na universidade , no mnimo,


tarefa desafiadora para os docentes. Sabemos o quanto raro este tipo de trabalho e, neste
sentido, a iniciativa deste livro bastante louvvel.

Um levantamento da literatura cientfica do pas mostra que so poucos os


trabalhos que se referem diretamente ao atendimento de casais e/ou famlias (SILVA;
VICENTE; PUCCI, 2003; RIOS; GOMES, 2011). Com frequncia, o que encontramos
so relatos de atendimentos que fazem meno ao contexto familiar, via demanda de
atendimento infantil. No trabalho de Melo e Perfeito (2006) se constatou que dentre os
139 casos avaliados em uma universidade, 109 eram diretamente relacionados a
problemas familiares ou de ordem do ambiente familiar.

Realmente o trabalho com famlias requer um conhecimento aprofundado sobre o


funcionamento da dinmica familiar, que acreditamos fazer com que poucos docentes
queiram se envolver nesta empreitada, principalmente quando est em pauta treinar
estudantes de graduao que em alguns casos sequer iniciaram a prtica clnica. Em
contrapartida, o resultado de nossa prtica na universidade tem sido benfico e proveitoso
para as famlias e o aprendizado, profundo.
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 103

O presente captulo visa apresentar uma pesquisa que foi feita com estudantes, do
terceiro e quarto ano de graduao, que estavam iniciando a prtica clnica com famlias.
Antes de contarmos a pesquisa, contudo, importante salientarmos que a prtica clnica
com casais e famlias possui algumas especificidades que devem ser enfatizadas,
principalmente no que se refere existncia de funcionamentos psquicos e dinmicas
prprios relacionados com a construo de um vnculo duradouro e estruturado.
Partimos do princpio de que a psicanlise de casal, famlia e de grupo levaram os
tericos desta prtica a superar as teorias concebidas a respeito de um aparelho psquico
individual (PUGET, 2000). Estes tericos passaram a ter em conta que no existe apenas
a realidade formada pelas fantasias inconscientes e da vida pulsional, mas tambm aquela
formada pelo encontro de dois ou mais sujeitos.
Assim nasceu a noo de vnculo, que tardia na teoria psicanaltica e distinta
da noo de representao e de relao de objeto. Na realidade, a noo de vnculo esteve
presente desde o incio na obra freudiana, mas passou a ganhar mais peso e consistncia
terica com as obras de Bion (1970), de Berenstein e Puget (1993), e de Kas (1997). O
conceito de vnculo tem como caracterstica bsica o fato de ser um fenmeno que aborda
a mediao, a construo intersubjetiva entre os sujeitos e, assim, cada ego que constitui
a dupla tem importncia nessa constituio. Isso significa que aspectos relativos
singularidade do outro tm a potencialidade de atingir a constituio subjetiva do eu.
Desta forma, quando o terapeuta tem como paciente um casal ou uma famlia,
deve-se considerar no somente os aparelhos psquicos individuais de cada um dos
sujeitos na sesso, mas as dinmicas e funcionamentos psquicos que ocorrem nestes
vnculos. O terapeuta precisar estar atento para no se identificar mais com um membro
do grupo do que com o(s) outro(s), por exemplo, estabelecendo um par com aquele que
consciente ou inconscientemente aparenta ser o mais correto, ou que precisa de maior
cuidado; ou ainda, estabelecer um conluio com o grupo visando manuteno da
patologia, quando esta se liga com uma dificuldade inconsciente do terapeuta, o que
inviabilizaria o processo teraputico. O objetivo como terapeuta no participar da
dinmica do casal ou da famlia, mas identificar a dinmica em que est em jogo ou na
qual est sendo solicitado a fazer parte, inclusive pela identificao dos sentimentos
contratransferenciais, e apontar isso para o grupo.
dessa forma que Correa (1992) enfatiza que, neste tipo de prtica clnica, o
terapeuta pode se mobilizar por uma dinmica do seu grupo familiar interno que ir se
unir a situaes do grupo no processo teraputico. Lamanno (1994) tambm sublinha que
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 104

alguns tericos dessa abordagem ressaltam que se analisadas em profundidade as


motivaes de um profissional que escolhe o atendimento de casal, poder ser verificado
que a motivao inconsciente envolvida nesta escolha est relacionada com conflitos de
ordem edpica; e neste sentido, o profissional ser tentado a entender o xito da terapia
como a perpetuao do casamento.
As especificidades do atendimento de casal e famlia no param a. Para Spivacow
(2011), no se trata ainda da necessidade do terapeuta descobrir a verdade ou a
realidade sobre as recriminaes que circundam em relao aos conflitos, indignaes,
crises etc. de um casal, pois o terapeuta no um investigador policial que legisla sobre
a relao do casal, mas cabe a ele tentar mostrar-lhes o inconsciente que opera em seus
funcionamentos. Gomes (2005) enfatiza que partimos do pressuposto de que tanto o
atendimento a casais quanto a famlias requer algo a mais do terapeuta quando comparado
aos atendimentos individuais,
destacando-se a necessidade de ateno redobrada aos mecanismos
transferenciais e contratransferenciais, e o entendimento da real
demanda por tratamento tambm um fator bastante importante neste
tipo de encaminhamento, j que muito raro uma famlia vir buscar
ajuda para ela como um todo (GOMES, 2005, p. 310).

Portanto, enfatiza a autora, dentro deste cenrio de demandas indiretas, sabemos


o quo rdua a tarefa dos nossos estagirios (GOMES, 2005, p. 310). Principalmente
porque percebemos que muitos estudantes se interessam por este tipo de projeto, em
funo de demandas conscientes e inconscientes que envolvem a busca por resoluo de
problemas de origem familiar. Entretanto, vale lembrar que quando questes de origem
familiar no esto bem trabalhadas podem vir a comprometer o atendimento teraputico
porque torna o terapeuta vulnervel e propenso a atuar contratransferencialmente. Como
apontou Freud (1910/2006), nenhum analista vai alm do que os seus prprios complexos
e resistncias internas lhe permitem.

O processo de elaborao psquica dos contedos geracionais herdados


psiquicamente um trabalho complexo e fundamental, porque somente por meio deste
processo o sujeito se torna sujeito ao procurar desprender-se das alianas inconsciente9
do grupo familiar primrio, subjetivando-se em meio intersubjetividade (KAS, 2011).

9
De acordo com Fernandes (2004), fundamentando-se em Kas, um grupo organiza-se a partir de alianas
inconscientes, de pactos denegativos e de contratos e pactos narcsicos. Cada um deles tem o poder de
reforar certos processos, certas funes ou certas estruturas das quais os sujeitos retiram um benefcio tal
que a ligao os mantm unidos.
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 105

Assim, o processo intersubjetivo e o trabalho interno do sujeito abrem caminho para o


processo de subjetivao. Eles o sustentam em sua libertao das identificaes
alienantes e das alianas inconscientes que o mantm na sujeio (KAS, 2011, p. 223).
A subjetivao, por esse meio, um processo de transformao do sujeito assumido pelo
Eu que est sob o efeito das situaes dos sujeitos do inconsciente do vnculo. O sujeito
do inconsciente refere-se a um sujeito submetido s formaes e aos processos do
inconsciente, estando, portanto, sob o efeito de uma ordem, de uma instncia, de uma lei
que o constitui em sujeito (KAS, 2011, p. 222).
O processo de se libertar das alianas inconscientes que regem os vnculos
atravessam as dinmicas internas das famlias, inclusive daquela da qual o estudante que
se props a realizar um atendimento a casal ou famlia faz parte. Assim, uma pesquisa de
ps-doutorado foi elaborada visando proporcionar a estudantes de graduao, que
estivessem iniciando a prtica clnica a casais e famlias, a participao em grupos
teraputicos de mediao (GTM). Nossa inteno foi a de providenciar elaboraes
psquicas relacionadas a temticas envolvendo representaes, conflitos e dinmicas
ligadas trama familiar deles, de forma que no viessem a interferir no atendimento
clnico. A fundamentao deste dispositivo teraputico grupal ser apresentada na
sequncia.

Grupos Teraputicos: formao e dinmicas

Vacheret (2005), baseando-se na obra de Kas, desenvolveu uma prtica clnica


com grupos denominada de Fotolinguagem. Esta tcnica foi criada em 1965 por um
grupo de psiclogos de Lyon e atualmente visa terapia psicanaltica grupal, por meio de
sesses semanais, com cerca de cinco a oito participantes, contando com a durao de
uma hora ou uma hora e quinze minutos.
Nestes grupos, um psiclogo-animador coloca uma questo aos membros do
grupo no incio da sesso e cada um dos integrantes tentar respond-la com a ajuda de
uma foto. As fotos esto catalogadas em acervo, e so selecionadas previamente para
ficarem disponveis aos integrantes em uma mesa. Cada membro do grupo escolhe sua
foto, inclusive o psiclogo-animador, cujo trabalho de interpretao insere-se no fato de
participar do grupo como um integrante; ou seja, o trabalho deste no o de realizar
intervenes interpretativas, pois parte-se do princpio de que o que teraputico neste
tipo de grupo a possibilidade das trocas intersubjetivas (conscientes e inconscientes).
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 106

Aps a escolha das fotos, estas so apresentadas ao grupo. Num primeiro


momento os membros do grupo so convidados a falar individualmente sobre a sua foto
e, num segundo momento, todos so convidados a dizer o que veem de parecido ou de
diferente entre as fotos apresentadas. Assim entra em curso o trabalho das trocas
intersubjetivas, das trocas imaginrias, que permitem a transformao do objeto
mediador: o objeto que foi percebido de determinada maneira, individualmente, poder
ser percebido de outra forma por meio das trocas no grupo. Dessa forma,
uma mulher recusava a viso de um outro participante, que via uma
criana morta no deserto a partir de sua foto, que era para ela a foto
de uma criana dormindo tranquilamente ao contato da areia quente,
sobre a praia, no vero (VACHERET, 2008, p. 188).

Este tipo de dispositivo grupal, segundo Vacheret (2005), permite a reparao, na


configurao do vnculo, da implementao da cadeia associativa grupal. Este conceito
foi desenvolvido por Kas (2005c) a partir da noo freudiana de cadeia associativa, que
por meio das representaes intermedirias promove ligaes entre processos primrios
e secundrios, da mesma forma que ocorre num sonho. Para Anzieu (1975), o grupo
funciona como um sonho, que se manifesta por meio das proximidades perceptivas das
associaes entre imagem e ideias, afetos e sentimentos. O pensamento em imagens est
mais prximo dos processos inconscientes, como assinala Freud (1923), assemelha-se ao
processo de um sonho e est igualmente num grupo quando se trata de associar livremente
sobre uma foto, que se torna imagem daquilo que ela metaforiza (VACHERET, 2005).
No grupo ainda se encontra um processo de difrao da transferncia (KAS,
2005a). A transferncia num grupo est depositada em cada um dos membros e no
condensada na figura do terapeuta, como o caso da terapia individual. Todas as facetas
identificatrias de um sujeito se depositam nos outros sujeitos. Um integrante pode
perceber, por exemplo, que o outro capaz de lhe restituir uma palavra que faz sentido
para ele, dentro de sua histria. Outro sujeito do grupo pode falar sobre mim, assinala
Vacheret (2005), porque depositei nele uma parte de minha realidade psquica e de meus
grupos internos, que ele capaz de colocar em palavras e em representaes. Esse
processo permite que algo sobre mim possa me retornar desintoxicado, nomeado e
capaz de ser reapropriado.
A presena de um objeto mediador neste tipo de dispositivo grupal, a foto,
favorece a potencialidade deste promover o reestabelecimento da capacidade associativa
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 107

do pr-consciente (KAS, 1999; VACHERET, 2005, 2008). o que os autores


denominam de grupos de mediao:
Esses dispositivos renem nmero restrito de pessoas, normalmente
em contexto institucional: suas relaes so mediatizadas seja por um
meio sensorial (o sonoro, os objetos plsticos), seja por objetos
culturais j pr-constitudos (o conto, a fotografia). Alm dessa
diferena, o objetivo perseguido por esses grupos de ativar ou
reanimar certos processos psquicos no mobilizveis ou modificveis
de outro modo, o que o sejam, com esse dispositivo, de modo mais
eficaz. (KAS, 2005a, pp. 46-47).

De acordo com Vacheret (2000), num grupo o objeto mediador tem uma funo
facilitadora do acesso transicionalidade (p. 160), aos moldes dos objetos e fenmenos
transicionais de Winnicott (1975). Desta forma, esses objetos operam incidindo sobre os
processos psquicos de ligao no interior de cada sujeito e entre eles. A autora assegura
que a mediao o que precede e prepara um trabalho psquico de ligao simbolizante.
(VACHERET, 2000).
Castanho (2012) assinala que o grupo mediador se torna um espao para aquilo
que se tornou figurado possa ser falado e ento pensado, atravessando os diferentes
registros psquicos e resgatando a capacidade associativa do pr-consciente, como Kas
(1999) o entende:
O pr-consciente o sistema do aparelho psquico no qual se efetuam
os processos de transformao que sofrem certos contedos e
processos psquicos para retornar conscincia. a esse sistema que
se junta capacidade associativa, tradutora e interpretativa da psique
(KAS, 1999, p. 92).

Finalizando, portanto, o objeto mediador no grupo facilita a capacidade de


providenciar processos de elaborao psquica que, por sua vez, se associa com o nosso
objetivo de providenciar elaboraes referentes herana psquica dos componentes.

Para tanto, ao todo foram realizados cinco encontros com os estudantes, alm de
uma entrevista inicial e outra final com cada um, individualmente. A entrevista inicial
visava conhecer a histria de vida e familiar, e a entrevista final avaliar a participao no
grupo e as implicaes da participao deles para a prtica clnica.
O grupo foi composto de sete estudantes, alm da psicloga-animadora. Quatro
perguntas foram formuladas, uma em cada encontro, e o ltimo encontro teve o objetivo
de fechamento. As quatro perguntas foram: 1) O que significa atendimento clnico a
casais e famlias para voc?; 2) possvel estabelecer uma boa relao com nossos pais?;
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 108

3) possvel construir uma vida completamente diferente da vida de nossos pais?; 4)


Existem dificuldades no atendimento clnico a casais e famlias?. Nossa hiptese era a de
que essas perguntas pudessem propiciar um acesso direto ao contedo que pretendamos
trabalhar no grupo, ou seja, problemticas oriundas da trama inconsciente familiar,
tornando-as conscientes, alm das relaes destas com o atendimento clnico. Alm disso,
contvamos com o elemento mediador das fotos que, segundo Vacheret (2005), propicia
um trabalho em profundidade, na medida em que facilita a emergncia do inconsciente.

Resultados e Discusso
As anlises acerca das produes grupais permitem afirmar que o grupo
teraputico de mediao foi promotor do desenvolvimento da funo pr-consciente dos
estudantes no que se refere possibilidade de entrarem em contato com contedos de sua
histria familiar no recalcados, e oferecer espao para que pudessem ser melhor
elaborados.

Conclumos que as trocas inconscientes ocorreram no grupo visando ao


funcionamento pr-consciente dos membros e a elaborao do material psquico. Como
exemplo disso, temos o fato de que os grupos foram marcados por apontamentos feitos
pelos integrantes sobre a figura alheia, que se revelavam apontamentos importantes, como
foi explicitado psicloga-animadora nas entrevistas finais. Nestas, os participantes ainda
salientaram que iam embora do grupo pensando sobre suas prprias escolhas de imagens
e sobre as escolhas dos outros, suas histrias e a dos outros. Havia nisto tudo um trabalho
do pr-consciente em jogo e isso beneficiou que todos sassem do grupo com a sensao
de que questes pouco elaboradas ligadas histria de vida foram trabalhadas, ainda que
de forma insuficiente, dado o nmero reduzido de encontros.

Desde o incio do grupo foi percebida, como uma demanda inconsciente que
direcionou as discusses, a necessidade de se elaborar o lugar que ocupavam na famlia
como agente de mudanas em favor do amadurecimento do grupo familiar. Ao longo dos
encontros foi possvel perceber que o grupo teraputico funcionou no sentido de encontrar
suporte para reforar a ideia de que um sozinho no consegue trabalhar por todos. A
urgncia psquica habitava em uns de forma inconsciente, e pr-consciente em outros,
mas as atividades com as figuras aliadas s perguntas, com foco nas ligaes familiares,
proporcionou que este pensamento viesse tona e fosse trabalhado pelo aparelho psquico
grupal. Ou seja, compreendemos que o modo como se organizou o dispositivo grupal
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 109

como um todo permitiu o processamento pr-consciente por todos os membros quanto


esta temtica.

A imagem escolhida por Elisa10, uma das integrantes, no quarto encontro foi
condensadora desse insight grupal, pois retratava uma famlia num barco diante de uma
cachoeira, num lugar sem sada, e foi como se ela tivesse trazido novamente essa
questo ao grupo, buscando uma aliana grupal favorecedora a todos. Depois de muitos
apontamentos, aparentemente a sada encontrada pelo grupo para a famlia, verbalizada
por Mnica, outra integrante, foi a aposta de que o terapeuta de famlia estaria olhando
de cima, por meio de uma viso privilegiada, e por isso, realmente no competia a eles
fazerem essa funo teraputica pelo grupo familiar.

Outro exemplo marcante de como este trabalho pr-consciente funcionou no


grupo foi o fenmeno que ocorreu no subgrupo composto por Elisa, Cntia, Amanda e
Jacqueline. Estas integrantes j se conheciam bem e por isso pensamos que as trocas
psquicas entre elas foram mais profundas. No quarto encontro Cntia pensou em escolher
a imagem que Amanda escolheu, que por sua vez mostrou a imagem escolhida pela Elisa
para Jacqueline, mas nem Amanda e nem Jacqueline a escolheram. Amanda confessa que
havia dito para Jacqueline: olha que imagem bonita! e quem escolhe essa imagem
Elisa.

Acreditamos que isso revelador no somente de que havia uma profunda


comunicao entre elas, como apoiavam-se na funo pr-consciente umas das outras
para ajud-las na elaborao de contedos que individualmente requereria um esforo
psquico maior.

Com relao aos aspectos individuais que puderam ser trabalhados da herana
psquica dos estudantes, de maneira que no comprometessem o trabalho de atendimento
clnico que estavam realizando, Cntia, por meio de uma figura apresentou ao grupo um
pai sentando numa cadeira em que estava escrito ator e seu filho, numa cadeira de diretor
de teatro. Ela apenas queria mostrar com isso que no era possvel ter uma vida
completamente diferente da dos pais (a pergunta do terceiro encontro), pois, como a figura
mostraria, havia caractersticas semelhantes na postura de ambos: tinham escolhido
profisses semelhantes. Contudo, o que chamou ateno da psicloga-animadora nesta
imagem no foi essa ideia consciente da escolha, mas a inconsciente, de que os papis

10
Os nomes adotados so fictcios.
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 110

estavam invertidos, j que o filho estava sentado na cadeira de diretor. Este apontamento
fez Cntia tomar conscincia de um funcionamento familiar que os tios dela j haviam
percebido, mas que ela no tinha at ento concordado completamente. O que Cntia
acrescenta a esse momento importante de sua participao no grupo o fato de que este
tipo de apontamento passou despercebido para muitos, mas no para ela.

De um modo geral, a anlise dos encontros revela que o grupo evoluiu no


transcorrer da vivncia em termos de capacidade de trocas, de descontrao e de sintonia,
demonstrando que aos poucos se tornou um espao confivel aos membros, sustentada
pelo enquadramento grupal. No final do terceiro encontro, por exemplo, Jacqueline, conta
a todos que suas brigas com o namorado eram parecidas com a de seus pais e que se
preocupava com isso; Mnica contou que seu primeiro casamento parece ter sido uma
repetio do casamento dos pais dela; Rodrigo confessou ser parecido com o pai, fato que
no se orgulha; Cntia se disse igual a sua me no jeito de ser com o irmo mais novo; e
Elisa comentou que o casamento dos pais apresentou sempre muitas falhas.

Infelizmente ao trmino do grupo nem todos os participantes tinham iniciado a


prtica clnica porque esta estava atrelada a um projeto de extenso que deixa livre o
estudante para se manifestar quando se sentir preparado para inici-la. Portanto, tivemos
poucos relatos quanto possibilidade do grupo teraputico ter ajudado nesta tarefa. Jlio
j tinha iniciado o atendimento a uma famlia e em sua entrevista final contou o quanto o
grupo pde contribuir para a elaborao e um novo posicionamento frente s dificuldades
oriundas da histria familiar e, consequentemente, em seu atendimento. Ele parece ter
aproveitado o grupo para se reconciliar com a figura de seu pai, pois seus pais haviam se
separado em sua adolescncia, e isso, ao mesmo tempo, fez repensar o funcionamento de
uma famlia que estava atendendo, cujo filho buscava assumir o lugar do pai, h pouco
falecido. Pelo seu relato, pde se dar conta de fenmenos contratransferenciais em cena
e conseguiu trabalhar esses aspectos em tempo.

Consideraes Finais

O trabalho com os estudantes mostrou o quanto, em muitos casos, se no em todos,


quando optamos por trabalhar com casais e famlias, de maneira inconsciente estamos em
parte mobilizados por nossas prprias histrias familiares e questes pendentes que
carecem de elaborao.
Terapia em grupo com estudantes de Psicologia: uma via de formao para a prtica clnica com famlias 111

Dessa forma, pensamos que a maior contribuio desta pesquisa foi a de nos
apresentar a dimenso e a potencialidade de um trabalho possvel com estudantes que
iniciam sua prtica clnica.

No mbito da Psicologia, este estudo contribui no sentido de questionar e instigar


novas formas de se pensar a formao do graduando, que requer um suporte psicolgico
at hoje no oferecido como parte da estrutura curricular no pas. O principal benefcio
estaria em assegurar um atendimento psicoteraputico de maior qualidade e um cuidado
com os estudantes que iniciam a rdua tarefa da prtica clnica. Esse trabalho nos revelou
que o Grupo Teraputico de Mediao um importante instrumento teraputico e que
pode ser empregado como uma estratgia de formao aos estudantes de Psicologia nas
universidades.

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A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 114

A PSICOSSOMTICA E A PSICOLOGIA MDICA: ensinando mdicos a


compreender seus pacientes

Lazslo A. vila

Livre Docente. Professor Adjunto do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Mdica


da Faculdade de Medicina de So Jos de Rio Preto - FAMERP

Vou descrever aqui o trabalho que h duas dcadas venho realizando com grupos
de acadmicos de Medicina para desenvolver a compreenso da dimenso subjetiva de
seus pacientes, para alm da condio antomo-fisiolgica de suas patologias. Pretendo
demonstrar o alcance e o significado do trabalho psicolgico grupal com os mdicos,
durante seu processo de formao, em busca de uma viso mais integral e mais integrada
do ser humano que adoece, mas que nunca apenas um corpo doente, mas um sujeito
completo e complexo, mente-e-corpo, com questes e demandas que clamam por ser
ouvidas para um tratamento mais eficaz de seus padecimentos.

A Medicina tem histria multi-milenar, que atinge at a Pr-histria, como atesta


bem o desenho rupestre de um sacerdote-curador pintado na famosa gruta dos Trs
Irmos, na Frana, datado de pelo menos 16.000 anos. Mas a Medicina moderna tem duas
datas bsicas de inscrio: a primeira com a famlia de mdicos com o mesmo
patronmico, Hipcrates, que registrou no sculo V antes de Cristo, o grande tratado
mdico, de mais de 40 volumes, onde se iniciava a perspectiva da observao e da
experimentao mdicas e se afastavam as concepes religiosas e mticas das prticas
curativas ancestrais.

A segunda inscrio, ou o que se considera como o nascimento da Medicina


Cientfica, se d a partir do sculo XVII, inicialmente com o filsofo, lgico e mdico
Ren Descartes e seu Discurso do Mtodo (1637/2001) e a seguir com as grandes
descobertas na Fisiologia, com Bernard, Willis, Harvey, etc.; na Microbiologia, com
Pasteur, Koch, etc.; na Cirurgia, e no instrumental mdico, com o desenvolvimento dos
microscpios, do Raio X, etc.. Nascia o modelo bio-mdico, centrado na Biologia, na
Fsica e na Qumica bem como nos estudos epidemiolgicos, que levaram ao combate
eficaz das grandes epidemias que dizimavam populaes.
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 115

A Medicina contempornea, com a descoberta dos antibiticos, por volta de 1945,


dos mltiplos aparelhos de imagem e diagnstico, novas tcnicas e instrumentos
cirrgicos, novos modelos conceituais, a adoo de critrios taxonmicos cada vez mais
refinados, o uso generalizado da Estatstica, dos modelos animais, o desenvolvimento da
Gentica e recentemente o grande projeto denominado Estudo do Genoma Humano, tudo
isso acarretou em enormes conquistas na compreenso da histria natural de incontveis
doenas e ao tratamento bem sucedido de um grande nmero de molstias, inclusive
diversas formas de cncer. A recente vitria sobre o HIV prova inconteste do sucesso
da Medicina atual.

Porm, inmeras questes emergiram ao lado de todo esse triunfo. Embora a


Medicina conte com inegvel apoio e admirao popular, por outro lado sua prtica
concreta vem enfrentando muitos desafios. Um deles a intensa especializao que
sofreram as reas da Medicina, redundando em grandes investigaes de mincias
corporais, especialistas em regies cada vez mais diminutas, que perderam a viso do
todo e no conseguem integrar seu conhecimento especfico em uma compreenso das
inter-relaes existentes no apenas no corpo-organismo, j suficientemente complexas,
mas tambm deste com seu entorno, ou seja o ambiente familiar, social urbano ou rural,
em todas suas mltiplas determinaes scio-culturais e econmicas.

O mdico que se forma hoje em dia v-se em estado de perplexidade. O Brasil


continua com inmeros problemas de sade coletiva. A profisso mdica se proletarizou
com baixos salrios e longas jornadas de trabalho em diferentes contextos institucionais.
O modelo cultural associado Medicina continua hospitalocntrico e melhor praticado
nos grandes centros urbanos, com suas facilidades de recursos para a prtica mdica e as
necessidades de sade. O jovem mdico se v seduzido pelas especializaes nos
programas de Residncia Mdica e resiste aos apelos governamentais para ocupar os
grandes espaos vazios do interior do Brasil, onde o nmero de mdicos por habitante
deixa muito a desejar e os problemas de sade so os mais bsicos. O desejo de realizao
profissional e de ascenso social colide com as necessidades da populao a ser atendida
e as condies de trabalho s vezes muito precrias. E o ensino que lhe oferecido, regra
geral, no s o orientou para uma viso muito tcnica da Medicina, dependente de
aparelhos e de medicaes de alto custo, como ao se focar bsica e essencialmente na
pato-fisiologia das doenas, acabou perdendo a viso do paciente como um todo, sujeito
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 116

humano com vida psquica e social e no apenas um corpo-organismo portador de


molstias.

Todas essas questes, aqui apenas esboadas, tornam o acadmico de Medicina


simultaneamente muito aberto para a ampliao de suas perspectivas e ao mesmo tempo
muito tendente a adotar esse modelo triunfalista de uma Medicina que encontrou a cura
de muitas doenas, embora se reconhea ainda incapaz de resolver questes
aparentemente to simples como a cura dos resfriados, ou a etiologia de muitas doenas.
Mas uma Medicina altamente dependente tanto da tecnologia dos aparelhos, quanto da
indstria farmacutica que, com seus poderosos lobbies, controla a produo de pesquisas
e a comercializao de medicamentos que, muitas vezes, guia o mdico em suas aes.
H ainda o problema dos convnios mdicos e das polticas pblicas em sade, o estado
de penria das Santas Casas, o fato de muitos prefeitos investirem apenas na compra de
ambulncias e no na criao de postos de sade e hospitais, e diversos outros problemas
que acabam influenciando o estudante de Medicina a optar por permanecer nas capitais e
nas cidades economicamente mais afluentes do Brasil e a praticar uma Medicina para
poucos.

Um modelo de atuao na formao mdica

Assim, ao nos defrontarmos com o ensino da Psicologia Mdica numa Faculdade


pblica de Medicina no interior do Brasil, constatamos que necessrio oferecer a esses
jovens acadmicos um contexto de ensino-aprendizagem o mais rico e estimulante
possvel, para atender aos seguintes objetivos:

1) Complementar a viso do paciente como um ser biolgico/psicolgico que


possui um corpo doente (que deve ser cuidadosamente examinado e
diagnosticado do ponto de vista antomo-fisiolgico) e tambm vida psquica
(desejos, conflitos, receios, expectativas, crenas, etc.);

2) Os modelos mentais dos prprios jovens mdicos, suas angstias, seus


preconceitos, suas dvidas pessoais, existenciais, sua abordagem ao
sofrimento dos seus pacientes, tanto na dimenso fsica, somtica, quanto no
sofrimento emocional;
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 117

3) A compreenso do quadro complexo do adoecimento: integrao entre a


leitura mdica da doena, basicamente biolgica, com a compreenso
psicolgica, sociolgica e antropolgica do processo de enfermar;

4) A insero do paciente em seu contexto familiar e profissional, buscando a


compreenso de aspectos ambientais que podem contribuir no
desenvolvimento da doena e na evoluo do tratamento, como por exemplo
os benefcios secundrios das doenas.

5) A discusso de fatores extra-pessoais no processo do adoecimento, como


fatores laborais, alcoolismo, migraes, violncia urbana, e outros.

6) As estratgias de entrevista e abordagem do paciente, visando extrair


informaes mais abrangentes no apenas da doena e seus sinais e sintomas,
mas tambm do doente, enquanto pessoa, cidado, membro de uma famlia,
trabalhador em tal ou qual profisso, etc.. Compreender o doente como ser
total, biopsicossocial.

A forma que adotamos na Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto, So


Paulo, a de reunies semanais, feitas com 8 acadmicos do quarto ano mdico,
juntamente com uma mdica clnica geral, dois residentes do terceiro ano de
especializao em Psiquiatria e eu, psiclogo, com formao em psicanlise e em grupos
operativos. Previamente a este ano, estes estudantes tiveram dois semestres de Psicologia
Mdica e um semestre de Psiquiatria, dentro de sua grade de ensino regular.

A dinmica dessas reunies a seguinte: um par de estudantes atende a qualquer


um dos pacientes que tenha comparecido ao Ambulatrio de Clnica Mdica desse dia,
tendo sido orientado pela docente responsvel a colher todos os dados fsicos que
permitam o diagnstico mdico da doena apresentada, quanto um inqurito mais amplo
anotando questes de vida familiar, de histria pregressa da doena, de fatores sociais
intervenientes e uma certa viso de conjunto sobre o modo particular em que esse doente
vive a sua doena. Durante a reunio feita a superviso desse material. Aps a mdica
ter descrito os aspectos mdicos do caso, procura-se compreender o paciente em sua
relao com sua doena.

O que est em jogo, constantemente, nessas supervises, enxergar para alm do


plano biolgico. Buscar entender a doena como processo vital, como acontecimento
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 118

existencial, como experincia vivida pelo paciente. Portanto, buscar relacionar a doena
com a vida psicolgica do doente. A doena, enquanto entidade nosolgica, abordada
pelos mdicos, que decidem quanto a qual tratamento seguir, se haver ou no
encaminhamento para consultas de especialistas, exames, internao, ou outras condutas.
Depois feita a leitura das dimenses psicolgicas e existenciais (familiares, sociais e
culturais) do paciente incluindo os dados da dupla de estudantes. Os dois residentes de
Psiquiatria participam, sugerindo, se for o caso, a adoo de tratamento psiquitrico.

O doente pensado do ponto de vista de sua biografia. Como , para aquele doente
em particular, ter adoecido dessa doena. Como ele significa cada parte dessa situao: o
se sentir doente, o ter dores, o sofrer limitaes, o parar de trabalhar, os cuidados de seus
familiares, o modo como ele foi conduzido pelos mdicos, suas crenas quanto ao que
causou sua doena, seus receios de agravamento ou de morte, e no geral, o seu modo
prprio e singular de estar doente.

O grupo de acadmicos estimulado a participar, dando opinies, perguntando,


discutindo tanto as hipteses diagnsticas quanto as construes, tambm hipotticas,
sobre os determinantes psquicos daquele quadro de adoecimento. A superviso grupal
no visa basicamente definir o diagnstico, mas levantar possibilidades de compreenso,
tanto do paciente particular do qual se trata, quanto dos casos similares e/ou das
circunstncias scio-culturais que podem estar envolvidas.

Passemos ento, agora, a fornecer exemplos das condies clnicas e dos fatores
subjetivos que comparecem regularmente nessas supervises. Nosso objetivo
demonstrar empiricamente que essa forma de discusso inter-disciplinar, ou de inter-
consulta, muito significativa tanto para uma melhor evoluo do tratamento dos
pacientes quanto, principalmente, contribui para formar mdicos mais capacitados a
visualizarem as pessoas reais e complexas que eles atendem e no apenas as doenas das
quais eles sofrem.

Relatos sobre os casos atendidos: dores fsicas e sofrimento emocional

1) Mulher de 66 anos apresenta muitas queixas: dores de cabea, dores retro-


esternais sem relao com esforo fsico, obscurecimentos de viso, desmaios.
Aps inmeros retornos ao ambulatrio, e diversos exames sem resultados, passa
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 119

a descrever o seu estado de angstia intensa. Passou por uma sequencia de perdas
significativas, marido, tios e amigos prximos. Uma de suas filhas sofreu um
episdio psictico recente. Suas defesas psicolgicas foram se enfraquecendo
progressivamente, e seu estado emocional assemelha-se a uma distenso
muscular, mas no campo dos afetos. Inmeros processos de luto, mal-elaborados,
conduzindo a um esgotamento de sua condio de filtragem dessas emoes,
tendo afinal seu corpo atingido. Seu corpo torna-se seu parceiro na tentativa de
adaptao a uma realidade que parece se decompor, levando-a a progressivo
desamparo e solido. Sua condio existencial ganhou o formato de doena,
mas isso deve ser considerado como a somatizao de seus sofrimentos de ordem
emocional, e somente se forem tratados enquanto tal, ou seja, na forma de
acompanhamento psicoteraputico que ela pode encontrar melhoras em seus
sintomas fsicos e em seu estado emocional.

2) Uma mulher de 38 anos acompanhada no Ambulatrio devido a uma bronco-


aspirao que produziu pneumotrax. Investigada a sua histria relata trs
tentativas de suicdio. Morava no Mato Grosso at os sete anos de idade, e ento
sua me abandonou o marido e veio para So Paulo com oito filhos, os quais foi
distribuindo entre diversos parentes e conhecidos. Coube a ela ficar com uma
senhora que a maltratava muito, e com quem morou dos 7 aos 12 anos. Foi morar
novamente com a me, que continuava engravidando, teve mais dez filhos. Sua
me bebia e era promiscua. A paciente casou-se cedo com um homem bem mais
velho e teve trs filhos com ele. Segundo ela mesma, um dos seus maiores
problemas sua agressividade. Tem crises com seu marido e seus filhos, que so
parcialmente controladas com o uso de Gardenal e Tegretol. Fica muito agressiva
quando contrariada. Fez trs tentativas de suicdio, a primeira devido a uma briga
com o marido, a segunda quando um dos seus filhos envolveu-se com trfico de
drogas e a terceira, essa que foi seguida pela bronco-aspirao, aps o falecimento
de sua me.

O caso, encaminhado para atendimento psicolgico e psiquitrico em local mais


prximo sua residncia, muito expressivo de uma histria pessoal pontilhada
de sofrimentos. Essa mulher parece ter se vinculado excessivamente a uma me
muito pouco disponvel para o afeto aos filhos, e que no entanto, representou para
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 120

a paciente um anseio permanente de relao emocional. A agressividade que ela


manifestou ao longo de sua vida, tanto auto quanto hetero-agressividade,
provavelmente era causada por essas sucessivas frustraes nos seus vnculos
primrios, e estimulada por um ambiente violento. As tentativas de suicdio
devem ser cuidadosamente monitoradas, e cuidados mdicos e familiares
necessitam ser supridos para a proteo da paciente.

3) O prximo caso permite uma interessante observao de como o mdico s vezes


pode se envolver emocionalmente com um paciente, e no conseguir mais manejar
com o estado de dependncia que se instala nesse vnculo. Uma mdica residente
trouxe para a consulta uma moa amiga sua, a quem medicava com Amitriptilina
e Diazepan. Na consulta a moa, de 22 anos, relata que perdeu seus dois pais num
acidente de carro quando tinha 12 anos de idade. Ela foi morar com uma tia, mas
quando completou 18 anos e perdeu o direito a uma penso que ajudava nas
despesas da casa, a tia determinou que ela sasse de casa. Conheceu essa mdica
h algum tempo, e quando ela se desligou do posto de sade em que trabalhava, a
paciente passou a demandar ateno contnua, ligando para ela mais de 30 vezes
por dia. A mdica veio solicitar que o setor de psiquiatria assuma o caso da
paciente. Encaminhamos tambm a mdica para a psicoterapia.

4) Um caso de dermatite factcia, afeco de pele causada inconscientemente pela


prpria pessoa, por exemplo atravs da contaminao por suas prprias unhas: a
paciente, de 38 anos, se coa o tempo inteiro, e medicaes diversas no tem
resultado. Foi atendida pelos principais dermatologistas da cidade, e agora
comparece ao ambulatrio. Relata que seu marido extremamente possessivo,
retendo a mulher e os filhos o mais possvel dentro de casa. Ela antes se
conformava, mas agora tem reagido e brigado com ele. No dia de seu casamento
descobriu que no era filha de sua me, mas daquela que sempre julgara ser sua
irm mais velha. O caso deixa claro, primeiro, a existncia de segredos familiares,
possivelmente uma gravidez na adolescncia da irm, a informao sonegada e as
possveis influencias conscientes e inconscientes desse conflito familiar mal
resolvido. Em segundo lugar, a sua escolha de um marido simbitico, que a obriga
a um apego excessivo e configura um contexto alergnico, onde h contato em
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 121

demasia ao invs de contato saudvel. Sem a compreenso de todos esses


significados, evidentemente nenhum tratamento apenas mdico-dermatolgico
pode surtir qualquer efeito.

5) Paciente hipertensa de 55 anos, com arritmias cardacas. H 3 meses teve alopecia


importante na regio occipital. Relata ser muito ansiosa, estar sempre chateada e
no ter gosto por nada. Sua alopecia coincidiu com a morte de sua me e demorou
dois meses para poder ser sanada. E h outros conflitos emocionais: seu pai se
negou a dividir a propriedade da famlia entre os filhos. H 9 anos descobriu que
seu marido tinha outra famlia e ela teve que engolir (sic) a situao. Tem dois
filhos solteiros que no se do bem entre si. Atualmente est descompensada, com
dislipidemia. Seu corao cumpre aqui a funo bvia de manifestar suas dores
emocionais, tal como se afirma na sabedoria popular que atribui ao corao a
funo de representar o amor, a paixo, e as decepes amorosas. Os
cardiologistas que a atendem reconhecem que o caso de difcil controle
medicamentoso, j que os anti-hipertensivos que ela toma no produzem o efeito
desejado.

6) Os sintomas conversivos nessa paciente de 43 anos se manifestaram no contexto


hospitalar. Foi internada devido a dengue, com nmero reduzido de plaquetas. A
enfermeira relatou episdios de dispnia, mas o mdico verificou saturao
normal de oxignio (98). Observa-se intensa ansiedade na paciente, que evolui
para dor importante no trax acompanhada de intensa sudorese e toro do brao
esquerdo para trs do corpo. A paciente no consegue desvirar o brao, mesmo
com auxlio. Exames cardiolgicos realizados descartam patologia cardaca.
Mdicos observam que conversando com a paciente ela melhorava, mas 20
minutos aps o brao voltava a se contorcer, sempre com sudorese intensa.
Mdicos diagnosticam stress de internao, devido a temores de doena e medo
de colher sangue. evidente que se trata de um caso severo e que sem
acompanhamento intensivo essa paciente ir apresentar significativos sintomas de
somatizao.
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 122

7) Outra paciente de 32 anos tambm sugere fortemente o transtorno conversivo, a


histeria que se julga superada, tanto que j desapareceu nas ultimas edies dos
importantes manuais de diagnstico, o DSM (Manual Diagnstico e Estatstico
dos Transtornos Mentais) e o CID (Classificao Internacional das Doenas, da
Organizao Mundial de Sade). Queixa inicial de muita sonolncia, desde sua
separao conjugal, h 3 anos. Tem um novo companheiro, mas seu relato de
que esse novo relacionamento tambm no est indo bem. Indicada para inter-
consulta relata que na sua infncia, seu pai ficava olhando para as pernas dela.
Aos 19 anos fugiu de casa com um rapaz, por medo do pai. Casou-se e retornou.
Tiveram dois filhos e ento seu marido passou a sair de casa por dias inteiros,
voltando com a camisa marcada com manchas de baton, e mesmo com bilhetes
no bolso. O marido negava esses fatos e sugeriu que ela passasse a tomar remdios
para a depresso, o que ela fez. Segundo ela, passou a dormir as tardes inteiras,
mas um dia resolveu ir procur-lo e o encontrou em um motel. Ento se separou
dele. Diz no trabalhar fora por medo de sair rua, e que sente batedeira quando
tenta sair. obesa. Afirma que hoje ama seu pai, e se do muito bem, e que isso
de olhar para as pernas dela, coisa de sua cabea.

8) Paciente de 41 anos encaminhada para o Ambulatrio de Clnica Mdica para


investigar anemia de origem desconhecida, encaminhada pela Hematologia,
aonde vem sendo acompanhada j h dois anos, sem esclarecimento da etiologia
de sua anemia. Sua principal queixa so dores: de cabea, nas costas, nos ombros.
Paciente relata que trava, por exemplo, suas mos. Ela atribui esses
travamentos ao frio do ar condicionado. Ela tem duas filhas, mas perdeu
gmeos, aos trs meses de gestao, e desde ento sentiu pioras em todos os seus
sintomas. Durante a consulta ela fica suspirosa, e perguntada sobre isso, diz que
devido ao ventilador. Do ponto de vista clnico suas dores no tem nenhuma
relao com sua anemia. Do ponto de vista emocional, a paciente no se encontra
deprimida, mas apresenta uma forma de depresso mascarada na forma de
cansao permanente e dores generalizadas. caracteristicamente uma paciente
que se encaixaria no grupo dos pacientes alexitmicos, cuja forma de
funcionamento mental os afasta do reconhecimento dos sofrimentos psquicos, e
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 123

seu corpo sofre e expressa os padecimentos de modo somtico, tal como Lipowski
(1988) descreve em seu clssico artigo sobre a somatizao.

9) Paciente de 22 anos, 2 filhos. Engravidou do primeiro namorado, para poder sair


de casa. No se deu bem no casamento, no gostava do dever (sic) da atividade
sexual com o marido. Durante a primeira gestao passa a se queixar de muita
dor, principalmente nas pernas, essas dores retornaram no perodo da
amamentao. Aps breve melhoria, as dores se tornaram muito intensas durante
a segunda gestao. Diz sofrer demais com suas dores e declara: Quero minha
vida de volta, indicando o quanto sente que perdeu desde que se casou. Ela
suspeita que seja portadora de cncer ou alguma outra doena grave no
diagnosticada. Busca na religio alvio e aceitao de sua condio (de sentir dor?
de ser casada? de ser me? de ter perdido sua adolescncia? de no sentir-se capaz
de aceitar seu prprio destino?).

10) Mulher de 61 anos que apresenta picos hipertensivos nos momentos de maior
estresse emocional tem dores articulares nos tornozelos e joelhos, apresentando
edemas e rigidez. Sofre tambm de cefaleias, e tem se queixado de uma dor em
queimao na regio esternal. Perdeu seus pais h alguns anos, e seus dois filhos
contraram o vrus do HIV. O mais velho faleceu h dez anos e o segundo nesse
ltimo ms. Ela vem sendo acompanhada por cardiologista e reumatologista. Sua
evidente depresso ainda no havia sido plenamente reconhecida e ela foi
encaminhada para atendimento nos ambulatrios de Psiquiatria e Psicossomtica,
tanto para receber medicao quanto acompanhamento psicoterpico.

11) Uma paciente, solteira, de 45 anos de idade, realizou cirurgia de hrnia de disco,
e vem usando excessivamente as medicaes analgsicas. Sua hrnia est curada,
mas a paciente no cessa de procurar ajuda mdica, e especialmente de solicitar
internao. A orientao mdica de no intern-la, mas suas queixas
permanentes de dor causam impasse. J foi utilizado placebo, que funcionou
especialmente quando lhe foi dito tratar-se de medicao muito potente. H relatos
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 124

dela ter simulado hematurias, provocado alopecia (arrancando seus cabelos),


sempre em busca de internao. Ela migra de hospital em hospital, e consegue
ateno de muitos, especialmente do mdico que a operou da hrnia. Trata-se,
em dvida, de uma paciente que substituiu sua vida afetiva e social pelo contexto
hospitalar. Apesar de continuamente frustrada em seus pedidos, tem ainda assim
sua identidade de doente, confirmada nessas procuras de ateno mdica. As
mudanas que se fazem necessrias tanto dizem respeito a ela quanto aos
profissionais que tratam dela.

Esses so alguns exemplos das inmeras situaes clnicas onde os fatores afetivos,
familiares, derivados das sub-culturas regionais, e outros, ou seja, tudo o que cabe no
rtulo genrico dos fatores psicossociais, mostram-se cruciais tanto para o
esclarecimento de certas determinaes da origem de alguns sintomas, quanto tambm
para se compreender o curso e o desfecho de muitas enfermidades.

A lngua inglesa faz uma distino entre a disease e a illness, ambas traduzidas
em portugus como doena. O primeiro termo remete condio patolgica, prpria
entidade nosolgica, enquanto o segundo termo remete mais ao modo como o doente
sente a sua enfermidade. Portanto, pode haver illness, na forma de mal-estar, indisposio,
nusea, vertigem, dores, etc., mesmo quando no h uma disease, doena formal. Ou,
mesmo no caso da presena de doena real (esse um termo altamente discutvel),
podem haver inmeros sintomas, ou queixas, que no correspondem ao que
normalmente seria esperado daquela condio mdica.

Em especial no caso da dor fsica, existem inmeros componentes subjetivos que


modificam consideravelmente o que o paciente expressa como vivncia de sua dor. Pode
haver dor sem leso, dor apesar da leso, dor amplificada, dor no sentida apesar de
evidente dano tecidual, dor ps-cirrgica das mais variadas origens, algumas
comprovadamente no-fisiolgicas. A interao da dor emocional com a dor fsica todo
um captulo a parte, que merece mxima considerao dos pesquisadores, o que de fato
vem ocorrendo.

Ao longo dos ltimos 20 anos venho coletando casos semelhantes a estes (mantenho
registros de mais de 150 pacientes), desde que fui contratado como professor de
Psicologia Mdica nessa Faculdade de Medicina e convidado a criar um ambulatrio de
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 125

Psicossomtica. Na minha formao acadmica, na Universidade de So Paulo (1972-


1976), eu no havia recebido muitas informaes que me habilitassem a tratar de
pacientes com patologias orgnicas. Apesar de um excelente curso de Psicologia, eu s
tive dois semestres que abordavam as questes corporais e/ou doenas fsicas: um
semestre de Anatomia e um semestre de Fisiologia. Ao iniciar o trabalho psicoteraputico
no contexto hospitalar, tive que buscar estudos e referenciais, e desenvolvi um trabalho
de doutorado, publicado em forma de livro (Doenas do Corpo e Doenas da Alma:
investigao psicossomtica psicanaltica, 1995, 2002), ao qual se seguiram diversas
publicaes posteriores (vila, 1997, 1999, 2003, 2006, 2007, 2011) e uma pesquisa de
ps-doutorado (O Eu e o Corpo, 2004, 2014). O referencial terico em que me apoio a
psicanlise, especialmente atravs dos trabalhos de Georg Groddeck (1984, 1992) e Joyce
McDougall (1991). A Psicossomtica contempornea tem diversos autores importantes,
e uma referncia significativa a antologia de Julio de Mello Filho (2010). O referencial
grupal a teoria dos grupos operativos de Enrique Pichon-Rivire (1977) e meu trabalho
tem alguma consonncia com os grupos desenvolvidos por Michael Balint (1975). Mas o
essencial da abordagem nasce das necessidades apresentadas tanto pelos pacientes,
quanto pelos acadmicos e mdicos envolvidos no tratamento.

Na inter-consulta, assim como em qualquer processo psicoteraputico, cada sesso


nica. Nunca sabemos previamente que tipo de circunstncia encontraremos, e nem em
como se daro os fenmenos transferenciais e contra-transferenciais inevitavelmente
presentes tanto na consulta mdica quanto na dinmica grupal das supervises.
Trabalhamos com o imprevisto, com a criatividade, com as emergncias do inconsciente
e com o mximo de acolhimento e empatia com os pacientes e com os jovens acadmicos.
E observamos constantemente que eles se tornam melhores mdicos ao se tornarem mais
capazes de lidar com os seres humanos doentes enquanto pessoas em sofrimento, integrais
enquanto corpo e subjetividade.

Referncias:

vila, L.A. (2002). Doenas do Corpo e Doenas da Alma: Investigao


Psicossomtica Psicanaltica. (3a ed.). So Paulo: Escuta (originalmente publicado em
1995).

vila, L.A. (1997). A doena na alma: Georg Groddeck e a psicossomtica


psicanaltica, Percurso, Revista de Psicanlise, 10(19), 43-48.
A psicossomtica e a psicologia mdica: ensinando medicos a compreender seus pacientes 126

vila, L. A. (1999). O telescpio e o caleidoscpio: O inconsciente em Freud e Groddeck.


Psicologia USP, 10(1), 157-168.
vila, L. A. (2003). Georg Groddeck: Originality and repression. History of Psychiatry,
14(1), 83-101.
vila, L. A. (2004). O eu e o corpo. So Paulo: Escuta.
vila, L. A. (2006). Somatization or psychosomatic symptoms? Psychosomatics, 47,
163-166.
vila, L. A. (2007). Body and Meaning. International Forum of Psychoanalysis, 16,
43-48.

vila, L.A. (2011). Groddeckian interventions in medical settings. The American


Journal of Psychoanalysis, 71(3): 278-89.

Balint, M. (1975). O mdico, seu paciente e a doena. Rio de Janeiro: Atheneu.

Descartes, R. (2001). Discurso do Mtodo. So Paulo: Martins Fontes, (publicado


originalmente em 1637).

Lipowski Z.J. (1988). Somatization: the concept and its clinical application. Am J
Psychiatry 145: 13581368.
McDougall, J. (1991). Teatros do Corpo. So Paulo: Martins Fontes.

Mello Filho, J. (Editor) (2010). Psicossomtica hoje. Porto Alegre: Artes Mdicas,
(originalmente publicado em 1992).
Formato: 14 x 21 cm

Mancha: 23,7 x 42,5 paicas

Tipologia: Times New Roman 10,5/12

1 edio: 2017

Bentinho, aluno do curso de Psicologia UNESP FCL- Assis