ANAMNESIS

ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES
I.1.Nombres y Apellidos : Ronal Norman Coloma Herrera
I.2.Edad : 8 aos, 4 meses.
I.3.Fecha de Nacimiento : 02 de abril del 2011
I.4.Lugar de Nacimiento : Piura
I.5.N de hermanos que ocupa: 4/4
I.6. Padres : Lourdes Herrera Cajn .
Marco Antonio Coloma Columbus
I.7.Grado de Curso :

I.8.Nombre del Examinador : Argomedo Villegas, Cruz Mara.

Chiroque, Sullon Carlos.

Montero Garca, Mara Laura.

Hansel Fanlitano

II. MOTIVO DE CONSULTA

El padre del nio refiere M hijo presenta dificultades al momento de estudiar, no logra captar
lo que la profesora le ensea es por eso que tiene un bajo rendimiento escolar, tambin se le
es difcil las matemticas.

PROBLEMA ACTUAL

El problema que presenta el nio lo tiene desde que ingreso a primero de primaria y aun as es
problema persiste.

III.HISTORIA FAMILIAR

El padre del examinado, Marco Antonio Colona Columbus, de sesenta y ocho aos de edad, es
natural de la ciudad de Sullana; el cual se encuentra separado con la madre del examinado. Su
 grado de instruccin es secundario. Actualmente no ejerce ninguna labor, ya que se encuentra
jubilado

Respecto a la madre del examinado, su nombre es Lourdes Herrera Cajn, de cuarenta y dos
aos de edad, es natural de Pachitea (Piura); Actualmente tiene una familia con otra pareja; la
cual reside en la Urbanizacin Santa Margarita Su grado de instruccin es secundario.
Actualmente se encuentra laborando como comerciante y prestamista.

La familia Coloma Herrera llevan veinte y cinco aos viviendo en Piura. Adems de sus padres,
el examinado vive con su hermana mayor Maryorie Coloma Herrera de diez y nueve aos que
tiene un hijo de 4 aos de edad, la cual la mayor de los hermanos cursa estudios superiores,
Isaas Coloma Herrera de catorce aos de edad, estudiante del nivel primario que cursa el sexto
grado, Antonella Coloma Herrera de doce aos de edad, estudiante del nivel primario, que
cursa el cuarto grado. Cabe recalcar que el tercer y cuarto hermano estudian en la misma
institucin educativa que el examinado, sin embargo, no viven en la misma casa, lo cual ellos
viven con su madre.

Actualmente el examinado se encuentra viviendo en la Av. San Martn 223, Piura.

III. HISTORIA PERSONAL

ANTECEDENTES PRE NATALES

El examinado se encuentra en el ltimo lugar de cuatro hermanos. El informante avala que

el embarazo del examinado fue planificado de manera responsable, adems causo alegra en
la familia ya que era un nuevo integrante y mereca mucho amor y cuidado.

La madre tena treinta aos al gestar, recibi atencin perinatal y asisti a todos sus chequeos
mensuales, encontrndose un ptimo desarrollo del beb. Presento complicaciones
ocurriendo as amenaza de aborto, sin embargo, no ocurri problemas emocionales ya que
presento autocontrol ante la situacin y tuvo conocimiento de que le poda afectar al beb.
En cuanto a los sntomas, presento nuseas y vmitos durante el proceso del embarazo.

La actitud del padre fue adecuada y responsable en todo momento del proceso de gestacin
de su esposa. Adems, actualmente presenta un fuerte vnculo afectivo con el examinado.
 ANTECEDENTES POS NATALES

El parto fue prematuro, el cual el examinado naci a los siete meses con un peso de dos kilos
doscientos gramos y con una talla de cuarenta y cinco centmetros, segn el informante.
Despus del parto fue necesario introducirlo a una incubadora.

El informante avala que el examinado tomo leche materna hasta los tres meses porque la
madre tuvo que viajar por motivos de trabajo, luego de eso tomo leche en polvo. Utilizo
bibern hasta la edad de los tres aos, tras iniciar la etapa escolar. As mismo, utilizo chupn
todo el da.

DESARROLLO PSICOMOTOR

En cuanto a su desarrollo psicomotor, el informante afirma que el examinado en el sostuvo la

cabeza a los tres meses de edad, y cuarto mes empez a balbucear y cuando lo dejaba
un momento solo ya no lloraba como antes a los 5 meses empez a jugar con sus
manos ,giraba la cabeza para ambos lados con ms frecuencia , a los seis meses
empez a mantenerse sola por unos segundos , a los 7 empez a mantenerse sentada
sin apoyo y a la manipulacin de objetos voluntarios , a los 8 y nueve empez a gatear
con ms autonoma , en los 11 meses empez a dar sus primeros pasos con ayuda del
andador, el cual dio uso por los tres meses posteriores para luego ya poder caminar solo ,al
ao comenz a caminar solo , el examinado ya lograba pararse sin apoyo .

DESARROLLO DEL LENGUAJE

El examinado manifest su desarrollo del lenguaje, segn el informante, con sus primeras
palabras en el primer ao de vida las cuales fueron mam, pap y pichn. Su lenguaje
claro se manifest a partir del ao y tres meses de edad. No presento ninguna dificultad para
articular palabras especificas ni tartamudez en el proceso de desarrollo del lenguaje.

HBITOS URINARIOS Y FECALES

El informante afirma que se empez el entrenamiento del control de esfnteres a cargo de su

hermana mayor, a la edad de dos aos; pudiendo lograrlo a los tres aos de edad, tras haber
iniciado su etapa pre-escolar. No presento enuresis diurna o nocturna ni padeci
estreimiento o problemas relacionados con el proceso digestivo.

SUEO

Respecto al sueo que presenta el examinado, el informante manifiesta que es tranquilo y

profundo adems de que no se presenta sonambulismo y pesadillas, sin embargo, rechina
los dientes y tiene temores nocturnos. Desde sus primeros aos de vida el examinado duerme
con su padre debido a que presenta miedo y temor a dormir solo. Su horario de dormir es de
nueve de la noche hasta ocho de la maana ya que sus estudios son de tarde.

HBITOS DE INDEPENDENCIA PERSONAL

En cuanto a su independencia personal el informante manifiesta que el examinado come solo

desde los tres aos, se atiende en el bao para realizar sus esfnteres desde los cinco aos y
elije su ropa desde los siete aos, sin embargo, todava no tiene la capacidad de baarse solo,
manejar dinero, ayudar en casa, vestirse solo, lavarse solo; y sobre todo tener la iniciativa de
estudiar solo.

HISTORIA ESCOLAR

Segn su historia escolar el examinado no pudo asistir al jardn de infantes porque faltaba un
el documento de la partida de nacimiento del menor para poder inscribirlo, segn manifiesta
el informante. Ingreso a los siete aos al primer grado de primaria en la institucin educativa
San Miguel Arcngel, el cual hasta la actualidad no ha repetido el ao escolar, sin embargo,
su rendimiento es bajo. En cuanto a la manera de estudiar el examinado estudia
memorizando el material educativo entregado por su docente. Respect a los cursos tiene
bajo rendimiento acadmico en el curso de Matemticas ya que tiene dificultades para
aprender las clases y comprender a su docente en la explicacin de los temas, sin embargo,
resaltan habilidades como el canto y el baile ya que segn el examinado es lo que ms le
gusta realizar en sus tiempos libres, llegando as a participar en su centro educativo en un
curso de marinera y actuacin en la escenificacin del nacimiento de Jess.
HISTORIA MEDICA

El informante manifiesta que el examinado padeci varicela a la edad de dos aos

aproximadamente, sin embargo, se cur de manera rpida porque acudieron al mdico.

Tomando en cuenta la correccin de conductas del menor, el informante manifiesta que el

corrige al examinado a travs de orientacin ya que es importante tener el espacio de hablar
y explicarle cosas que no son adecuadas, sin embargo, a veces no cumple con lo acordado y
por ende toma medidas ms drsticas como pegarle con la correa.

AJUSTE EMOCIONAL Y SOCIAL

En relacin a su ajuste emocional y social el examinado afirma que desde hace siete aos sus
padres se encuentran separados. Segn el informante la decisin tomada fue causa de la falta
de comunicacin entre ambos y por el bienestar del nio ya que era frecuente que
mantengan discusiones en el hogar. Desde entonces su hermana Maryorie de diez y nueve
aos trata de brindarle mucha atencin en su mbito acadmico y en su mbito personal.
Mantiene ms cercana con su padre ya que su madre trabaja, y no vive con ella, lo cual le
afecta emocionalmente y desencadena ms dificultades en mbitos como el acadmico.

En cuanto al aspecto social tiene muchos aos en el centro educativo al que acude, adems
manifiesta el examinado que siempre le gusto tener nuevos amigos para poder jugar y
divertirse en un su rato libre. El informante manifiesta que el examinado manifiesta
comportamientos rebeldes y agresivos, cuando no cumplen con lo que pide o quiere que se
le compre, por ejemplo, ropa.

Finalmente, el informante manifiesta que el examinado se come las uas desde la edad de 4
aos, se chupa el dedo desde el nacimiento hasta la actualidad, se chupa las cosas desde los
siete aos.

Actualmente el examinado no recibe ningn tipo de tratamiento puesto que su padre no

cuenta con un buen funcionamiento economico como para pagar un tratamiento o para
contratar a una profesora particular para el buen funcionamiento escolar del nio, es por eso
que el trata de ensearle a su manera, sin embargo, no obtiene los resultados que espera.