SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Todos los procesos metablicos celulares requieren de un

aporte constante de nutrientes y oxgeno, y al mismo tiempo se
requiere de la eliminacin constante de desechos metablicos
como CO2, urea, cido rico, etc., con el fin de evitar
intoxicaciones.

En animales existe un circuito interconectado de tbulos con

distintas caractersticas y dimetro que se encargan de llevar a
cada una de las clulas del organismo las cantidades necesarias
de nutrientes y oxgeno y sacan de stas los desechos. Este
sistema se denomina sistema cardiovascular.

El sistema cardiovascular se divide en dos grandes partes:

Sangre y el Aparato cardiovascular, y a su vez el aparato
cardiovascular est compuesto de los vasos sanguneos y el
corazn.

I. SANGRE

La sangre es un tejido formado por una porcin lquida llamada plasma y otra porcin celular o tambin llamada
elementos figurados.

1) PLASMA SANGUNEO:

Es la porcin lquida de la sangre y constituye el 55-

60% de volumen sanguneo total (volemia).

Est formado en un 90% de agua y diversas sustancias

inorgnicas y orgnicas disueltas:

Composicin del plasma:

- Protenas plasmticas: Albminas (54%),
globulinas (38%), Fibringeno (7%) y otras
protenas (1%).
- Agua (91,5%)
- Otros solutos (1,5%): Sales minerales (Na +, K+, etc.), nutrientes (glucosa, aminocidos, etc.), gases disueltos
(CO2, N2, etc.), sustancias reguladoras (enzimas, hormonas, etc.), vitaminas, productos de desecho (urea,
amonaco, etc.).

2) ELEMENTOS FIGURADOS.

Representan la parte slida de la sangre y constituyen aproximadamente el 45% del volumen sanguneo total.
Existen 3 tipos: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.

a) Glbulos rojos, eritrocitos o hemates:

Tienen una coloracin rojiza debido un pigmento proteico llamado

Hemoglobina. Su forma es de disco bicncavo, en su estado maduro carecen de
ncleo, mitocondrias y el retculo endoplasmtico se encuentra muy
reducido.

Son los elementos figurados ms abundantes de la sangre, alcanzando en

promedio 5.400.000 por mm3 en el hombre y 4.800.000 4 en la mujer. Su vida
media es de 120 das y luego son destruidos en el bazo, hgado o la mdula sea
roja por fagocitosis.

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El mecanismo de sntesis de glbulos rojos es la Eritropoyesis, que se realiza en la mdula sea de los huesos largos,
costillas, pelvis, esternn, huesos del crneo y en vrtebras.

Existen factores que regulan la produccin de glbulos rojos por lo que siempre existe un nmero adecuado de ellos.
Cualquier situacin que disminuya el oxgeno transportado a las clulas gatilla la produccin de glbulos rojos, por
ejemplo: anemias, grandes alturas, insuficiencia cardaca prolongada y enfermedades pulmonares. Todas las situaciones
anteriores tienen en comn la hipoxia (disminucin en la cantidad de oxgeno), la cual se encarga de estimular la
activacin de la hormona eritropoyetina que acta sobre la mdula sea roja estimulando la produccin de glbulos
rojos.

La funcin de los eritrocitos es transportar gases y especialmente

oxgeno. Esto lo realizan gracias a la hemoglobina, la cual es una
protena compuesta por 4 cadenas peptdicas, a la cual estn unidos 4
tomos de hierro formando un compuesto orgnico llamado grupo
hem.

La caracterstica ms importante de la molcula de hemoglobina es

su capacidad para combinarse con oxgeno (O2) formando el
compuesto oxihemoglobina a nivel pulmonar. Tambin se puede
unir al CO2 formando el compuesto cabaminohemoglobina a nivel
de los tejidos. Ambos compuestos son inestables, lo que permite que
la hemoglobina libere fcilmente el oxgeno en los tejidos y el
dixido de carbono a nivel pulmonar para eliminarlo. Sin embargo la
hemoglobina tambin puede asociarse al monxido de carbono (CO)
de manera estable formando el compuesto carbohemoglobina o
carboxihemoglobina. En este caso el sitio de unin del O 2 queda ocupado por el CO, por lo que la hemoglobina queda
imposibilitada para transportar oxgeno y se produce el estado de anoxia, ya que no llega oxgeno a los tejidos.

b) Glbulos blancos o Leucocitos:

Son las unidades mviles de la sangre, poseen ncleo, no tienen una forma
definida y son ligeramente ms grandes que los glbulos rojos.

Su nmero es menor que el de los glbulos rojos, entre 5.000 y 7.000 por
mm3 de sangre en un individuo sano (el nmero vara cuando hay
infeccin). Su vida media vara de algunas horas durante una infeccin a
meses en un individuo sano. Se producen en la mdula sea roja de huesos
largos y planos.

Su funcin es participar en la defensa del organismo contra las diversas

infecciones producidas por microorganismos. Cando alguna bacteria o
agente patgeno ingresa a nuestro organismo se liberan ciertas sustancias
qumicas que atraen a los leucocitos, fenmeno que se denomina
quimiotaxis. Luego, para que un leucocito pueda llegar al lugar de la
infeccin debe atravesar la pared de los vasos sanguneos lo cual se
denomina diapedesis, y por ltimo una vez en el lugar de la infeccin
fagocitan al agente patgeno.

c) Plaquetas o trombocitos:

Son los elementos figurados ms pequeos, no son clulas verdaderas ya que

se originan por la divisin del citoplasma de clulas hematopoyticas
denominadas megacariocitos (no son clulas verdaderas porque carecen de
ncleo). Poseen en toda su extensin gran cantidad de grnulos con
sustancias importantes en la formacin del tapn plaquetario durante el
proceso de hemostasia (coagulacin sangunea).

Existen aproximadamente 300.00 por mm3 de sangre y su vida media es de

aproximadamente 9 das. Son producidas en la mdula sea roja de huesos
largos y planos, al segmentarse el citoplasma granular de los megacariocitos.

Su funcin es participar en la hemostasia, especialmente en la coagulacin

sangunea. La hemostasia se define como el conjunto de reacciones que detienen la hemorragia en un vaso sanguneo
daado.

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 II. VASOS SANGUNEOS.

Son tubos de diverso calibre cuya funcin es transportar la sangre a todos los tejidos del organismo. Existen diversos
tipos: arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas.

a) ARTERIAS:
Son vasos sanguneos que sacan sangre del
corazn. En general conducen sangre rica en
oxgeno, a excepcin de la arteria pulmonar
y las arterias umbilicales. La arteria
principal es la arteria aorta que sale del
ventrculo izquierdo.
Cuando penetran en un rgano van
perdiendo espesor y calibre con cada
bifurcacin, transformndose primero en
arteriola y finalmente en un capilar.
Estn constituidas por 3 capas.

b) VENAS:
Luego del intercambio de gases y solutos los
capilares confluyen en vasos sanguneos que
van aumentando de calibre y constituyen
finalmente las venas.
Igual que las arterias estn formadas por 3
capas.
El endotelio de estos vasos sanguneos
forma repliegues que forman vlvulas (slo
en las extremidades inferiores), las cuales
impiden el flujo sanguneo retrgrado de la
sangre.
El calibre de ellas depende de las fibras
musculares de la capa media, que esta
regulada por el sistema nervioso autnomo.
Adems la contraccin del msculo
esqueltico, por donde pasan las venas
produce una compresin en la pared venosa,
lo que determina la propulsin de la sangre en la direccin en que se abren las vlvulas. Cuando el msculo se relaja, la
sangre tiende a regresar, pero el cierre de las vlvulas lo impide.

c) CAPILARES:
Son vasos sanguneos delgados, formados por una sola
capa de clulas endoteliales planas que dejan espacios
entre s.
Nacen de la ltima divisin de las arteriolas, ramificndose
luego muchas veces formar una red llamada lecho capilar,
despus de lo cual confluyen a un conducto comn o
vnula. Por lo tanto cada lecho capilar tiene un extremo
arterial y uno venoso.

La estructura y velocidad de circulacin facilitan el

intercambio de gases y solutos a este nivel. Adems la
circulacin en esta regin es muy lenta.

La pared de los capilares, formada por una fina capa de clulas, ofrece un fcil transporte de agua, gases y sustancias
nutritivas disueltas en el plasma (sales, aminocidos, glucosa, etc.); pero impide la salida de las protenas especficas de
la sangre (fibringeno, albminas, etc.). Es esta retencin de protenas del plasma la que crea un sistema osmtico y la
difusin de sustancias hacia los tejidos y viceversa.

Debido a este gradiente de presiones, el agua, sustancias nutritivas y oxgeno, atraviesan la pared de capilar ponindose
en contacto con el lquido tisular que baa la clula. En el extremo venoso, la presin sangunea se hace menor que la
presin osmtica, lo que determina que parte del lquido tisular regrese al interior del capilar, trayendo consigo
desechos metablicos (CO2, urea) y agua.

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 III. CORAZN.

Es un rgano muscular, el cual se encarga de bombear sangre hacia los diferentes tejidos de cuerpo. Est ubicado en el
centro de la cavidad torxica entre los pulmones, en un espacio llamado mediastino con su extremo inferior inclinado
hacia delante y hacia la izquierda. Su forma y tamao es similar a la de un puo.

a) ANATOMA DEL CORAZN:

Est formado por 3 capas:

- Epicardio: membrana delgada que se adhiere a la

superficie externa del corazn, inmediatamente debajo de
la hoja visceral del pericardio.

- Miocardio: capa que constituye verdaderamente la

estructura del corazn. Es una gruesa capa formada por
fibras musculares estriadas que actan independientemente
de la voluntad. Se clasifica como msculo cardaco.

- Endocardio: capa interna y consta de endotelio delgado,

constituye un revestimiento liso de las cavidades y
vlvulas.

El corazn est formado por 4 cavidades: dos superiores o

aurculas y las inferiores o ventrculos, adems de otras
estructuras como vlvulas y vasos sanguneos.

Arterias coronarias: nacen de la regin ascendente de la arteria

aorta, apenas sale del ventrculo izquierdo. Son fundamentales para
el corazn, ya que a travs de ellas el corazn recibe oxgeno en
gran cantidad, necesario para cumplir su intensa actividad.

b) ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN:

El corazn se contrae rtmicamente durante toda la vida, lo cual depende del sistema nervioso autnomo. En un
individuo adulto la frecuencia cardaca es de aproximadamente 60-90 latidos por minuto. El corazn est formado por
un sistema especializado para:
- Generar rtmicamente impulsos que causan la contraccin rtmica del miocardio.
- Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn.

Nodo sinusal o sinoauricular o Vas internodales: conducen

marcapasos: Genera el impulso impulsos nerviosos desde el nodo
rtmico normal. Este nodo controla sinusal al aurculo ventricular.
habitualmente el latido de todo el
corazn.
Haz de Hiss: conduce el impulso
Nodo aurculoventricular (A-V): hacia los ventrculos.
demora el impulso proveniente de las
aurculas antes de que pase a los
ventrculos.
Red de Purkinge: conduce el
estmulo a todos los sectores del
ventrculo.

Este sistema de conduccin est organizado para que el estmulo cardaco no pase de las aurculas a los ventrculos con
demasiada rapidez. Este retraso deja tiempo para que las aurculas vacen su contenido a los ventrculos antes de que
comience su contraccin. Adems permite que el flujo sanguneo dentro del corazn siga una sola direccin.

Automatismo cardaco

El corazn posee dos tipos de clulas musculares: contrctiles y de conduccin. Las clulas contrctiles comprenden la
mayor parte del tejido auricular y ventricular, y son las clulas de trabajo del corazn encargadas de generar fuerza o

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presin. Las clulas de conduccin son clulas musculares especializadas que no se contraen ni generan fuerza, sino
que propagan con rapidez los potenciales de accin sobre todo el miocardio.

La actividad elctrica de este grupo de clulas se

refleja en el denominado electrocardiograma Onda P: despolarizacin auricular.
(ECG), el cual corresponde a la manifestacin Complejo ORS: despolarizacin ventricular.
superficial de los fenmenos elctricos que Onda T: repolarizacin ventricular.
comandan el funcionamiento cardaco.

La onda P se debe a los potenciales elctricos

generados cuando las aurculas se despolarizan
antes de cada contraccin.

El complejo QRS se debe a los potenciales que se

generan cuando los ventrculos se despolarizan
antes de contraerse.

La onda T se debe a los potenciales que se

generan cuando los ventrculos se recuperan de su
estado de despolarizacin o experimentan repolarizacin ventricular.

c) CICLO CARDACO:

1. Sstole auricular:
Es la contraccin de las aurculas que es antecedida por la onda P del ECG que marca la despolarizacin de las
aurculas. La sangre llega en forma continua a las aurculas y las vlvulas A-V estn abiertas, por lo que la sangre entra
a los ventrculos an antes de que ocurra la sstole auricular. Cuando ocurre la sstole auricular aumenta el volumen
ventricular de sangre. La mayor parte del volumen ventricular se alcanza en distole.

2. Sstole ventricular:
La contraccin ventricular comienza durante el complejo QRS, que representa la despolarizacin ventricular. Como las
vlvulas semilunares estn cerradas, la sangre por un breve momento no puede ser expulsada por lo que este perodo se
denomina sstole ventricular isovolumtrica (igual volumen porque la sangre no sale del ventrculo). Adems el
aumento de la presin ventricular produce el cierre de las vlvulas A-V, evitando el reflujo sanguneo. El cierre de
estas vlvulas produce el primer ruido cardaco. Como la contraccin ventricular contina, la presin se incrementa
alcanzando el valor ms alto justo antes de que las vlvulas semilunares se abran desalojando la sangre con rapidez
desde los ventrculos a las arterias, con lo cual la presin arterial comienza a aumentar. Luego la expulsin de sangre se
ms reducida y la presin ventricular disminuye ya que ha terminado la contraccin ventricular.

3. Distole total:
Luego de la repolarizacin ventricular (onda T del ECG) se relajan los ventrculos y su presin desciende. En el
momento en que se hace menor que la presin arterial, las vlvulas semilunares se cierran, generando el segundo ruido
cardaco. En este momento todas las vlvulas estn cerradas y el volumen ventricular permanece constante (relajacin
isovolumtrica).
Cuando la presin ventricular disminuye a su nivel ms bajo, las vlvulas A-V se abren y el ventrculo comienza a
llenarse con sangre procedente de las aurculas, primero en forma rpida y luego en forma lenta.
El final de este perodo de llenado reducido o lento marca el final de la distole para que se sobrevenga otra sstole
auricular y se inicie otro ciclo cardaco.
Sstole Distole total
Sstole
auricular ventricular

5
 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
0.8
SSTOLE
AURCULAS

VENTRCULOS DISTOLE

Mientras las aurculas se contraen los ventrculos se relajan.

Todas las actividades cesan por 0,4 segundos.
La duracin total de cada ciclo cardaco es de 0,8 segundos.

Gasto cardaco:
Cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta por minuto. Tambin es la cantidad de sangre que fluye por
la circulacin y que es responsable de transportar sustancias hacia los tejidos y desde ellos.
El gasto cardaco vara segn el nivel de actividad de cuerpo, por lo tanto el metabolismo, el ejercicio, la edad y el
tamao del cuerpo influyen en el gasto cardaco.

Retorno venoso:
Es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurcula derecha cada minuto. El retorno venoso y el gasto
cardaco deben ser iguales entre s, excepto unos pocos latidos cada vez.
El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguneos locales de cada segmento de la circulacin perifrica. Por
lo tanto se puede deducir que la regulacin del gasto cardaco es la suma de todas las regulaciones del flujo sanguneo
local.

Presin sangunea:

La sstole ventricular tiene por funcin enviar sangre con gran velocidad y presin por las arterias para que alcance a
llegar a todos los tejidos del organismo.

Para que la circulacin sea continua, en arteriolas y capilares son necesarios los siguientes factores:
- Elasticidad de las arterias.
- Presin en las arterias.
- Resistencia perifrica (dificultad para el paso de la sangre en las arteriolas y capilares).
- Cada de la presin a lo largo del circuito cardiovascular.

Debido a la expulsin de la sangre desde el corazn, la presin en las arterias aumenta durante la contraccin cardaca,
esta corresponde a la presin alta o sistlica. La presin durante la relajacin del corazn constituye la presin baja o
diastlica. En una persona normal, la presin sistlica est entre 90-120 mm de Hg y la presin diastlica entre 60-80
mm de Hg.

La presin de los vasos sanguneos va

disminuyendo a medida que la sangre se
aleja del corazn. Esta disminucin de la
presin se debe a que cuando las arterias se
dividen en arteriolas y stas posteriormente
en capilares, la superficie de friccin
aumenta considerablemente.

La presin que ejerce la sangre sobre los

vasos sanguneos a medida que decrece su
calibre tambin baja, lo que favorece una
cada de presin que tambin favorece el
flujo continuo de sangre.

La disminucin de la velocidad sangunea

se debe a la enorme ramificacin que sufren
los vasos sanguneos cuando se forma el
lecho capilar. Esta ramificacin determina
un aumento gradual del rea de seccin total, por lo que la velocidad de la sangre disminuye gradualmente y al llegar
la sangre a las vnulas y venas, la velocidad sangunea aumenta nuevamente.

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Este mecanismo de circulacin tiene varias ventajas: la sangre llega rpidamente a los rganos que irriga, donde
disminuye considerablemente su velocidad, para que se realice eficientemente el intercambio de O 2, sustancias
nutritivas y agua a nivel del capilar, volviendo a desplazarse con rapidez al confluir los capilares en vnulas y venas
para dirigirse a otras regiones del cuerpo.

d) CIRCUITOS CARDIOVASCULARES:

La sangre circula constantemente por los diversos vasos sanguneos

describiendo dos circuitos bien definidos denominados: circulacin mayor
o sistmica y circulacin menor o pulmonar.

Circulacin mayor o sistmica:

La sangre es expulsada desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta,
que la distribuye hacia todo el organismo, llevando oxgeno,
nutrientes, etc. Finalmente la sangre luego de liberar estas sustancias
en los tejidos, regresa a la aurcula derecha a travs de las venas cavas
superior e inferior.

Circulacin menor o pulmonar:

Comienza en el ventrculo derecho que impulsa la sangre, llegada
desde los tejidos, hacia la arteria pulmonar. En el interior del
parnquima pulmonar la arteria pulmonar se ramifica dando origen a
capilares, los cuales se ponen en contacto con los alvolos pulmonares,
de esta manera la sangre queda separada del medio rico en O 2 por una
pequea distancia, lo cual le permite a la sangre abastecerse de O 2 y
excretar el CO2 para volver por las 4 venas pulmonares hacia la
aurcula izquierda. Desde ah pasa al ventrculo izquierdo para salir
por la aorta, entrando nuevamente en la circulacin mayor.