Você está na página 1de 10

DOI: 10.1590/1413-812320152112.

12302015 3927

Trabalho escravo contemporneo

TEMAS LIVRES FREE THEMES


como um problema de sade pblica

Modern-day slavery as a public health issue

Lus Henrique da Costa Leo 1

Abstract Modern-day slave labor is one of the Resumo O trabalho escravo contemporneo (TE)
most pernicious and persistent social problems uma das mais injustas e persistentes problem-
in Brazil. In the light of the need to implement ticas sociais do Brasil. Frente necessidade de
a national occupational health policy, this paper implantao da poltica nacional de sade do(a)
discusses slave labor as a public health concern, trabalhador(a), este artigo discute o trabalho es-
highlighting possibilities for broadening strate- cravo como problema de sade pblica, destacando
gies for vigilance and comprehensive care for this possibilidades de ampliar as estratgias de vigiln-
specific working population. Exploratory quali- cia e ateno integral a essa populao especfica de
tative research was carried out based on the so- trabalhadores. Foi realizada uma pesquisa qualita-
cial construction of reality proposed by Lenoir, tiva, exploratria, sob o referencial terico da cons-
Berger and Luckmann. The investigation con- truo social da realidade, conforme Lenoir, Berger
sisted of a theoretical review of modern-day slave e Luckmann. O estudo consistiu em uma reviso
labor on the national and international scene terica sobre TE no cenrio nacional e internacio-
within the scope of the human, social and pub- nal no mbito das cincias humanas, sociais e de
lic health sciences and an analysis of social and sade pblica e uma anlise das prticas de enfren-
political practices to tackle modern-day slave la- tamento ao TE na regio norte do estado do Rio de
bor was conducted in the State of Rio de Janeiro. Janeiro. Foram efetuadas entrevistas semiestrutu-
Semi-structured individual and group interviews radas, individuais e coletivas, com trabalhadores e
with workers and representatives of social move- representantes de movimentos sociais e instituies
ments and public institutions were organized. pblicas. Os resultados demonstram dimenses te-
The results reveal the theoretical and practical di- ricas e prticas sobre o TE e suas relaes com o
mensions of slave labor and its relations with the campo da sade e destacam o papel e o potencial
health field and highlight the role and potential of da sade pblica no fortalecimento das prticas de
1
Grupo de Estudos public health in the enhancing of vigilance prac- vigilncia e ateno sade dos trabalhadores sub-
Ambientais e de Sade tices and health care of workers subjected to these metidos a essas condies sociais crnicas.
do Trabalhador, Instituto chronic social conditions. Palavras-chave Sade Pblica, Trabalho escravo
de Sade Coletiva,
Universidade Federal de Key words Public health, Modern-day slave la- contemporneo, Construo social, Sade do tra-
Mato Grosso. Av. Fernando bor, Social construction, Occupational health balhador
Corra 2367, Boa Esperana.
78060-900 Cuiab MT
Brasil.
luis_leao@hotmail.com
3928
Leo LHC

Introduo Em nvel internacional, a relao entre sade


e TE contemporneo aparece na literatura embo-
O Brasil uma formao social e econmica ra tambm no seja sistematicamente estudada.
complexa e comporta muitas contradies. a Publicaes discutem riscos e efeitos corporais e
stima economia do mundo, lder no mercado psquicos provocados por essa condio. Dentre
internacional na produo do etanol da cana- elas esto a exposio a riscos de doenas e vio-
de-acar1, ao passo que persistem em seu ter- lncias na jornada da regio de origem ao territ-
ritrio a superexplorao de trabalhadores vul- rio da produo; transporte, comida e hidratao
nerveis em termos de educao e renda2. Nesse inadequados, alm de ambientes de trabalho e
cenrio, o trabalho escravo contemporneo (TE) moradia perigosos, precrios e insalubres7. So
uma de suas mais graves, injustas e persistentes reportados sentimentos de isolamento, vergonha,
problemticas sociais. traio e transtornos mentais e comportamentais
Longe de ser um fenmeno recente, isolado e como estresse ps-traumtico, consumo excessi-
pontual, o TE comps parte da histria econmi- vo de lcool e drogas, leses fsicas e traumatis-
ca brasileira e da Amrica Latina, em diferentes mos decorrentes de acidentes7.
modalidades, especialmente no setor canavieiro. Quanto s estratgias brasileiras de interven-
O rei acar e outros monarcas agrcolas dei- o no TE, o setor sade cotado na composio
xaram veias abertas na Amrica Latina e Brasil, de comisses nacionais e estaduais responsveis
pois a produo de riquezas para a Europa era pelas aes e considerado parceiro fundamental
simtrica explorao do trabalho escravo de ne- nos Planos Nacionais de Erradicao do Traba-
gros e indgenas, degradao do solo e gerao de lho Escravo. Os referenciais tericos, estruturas,
misrias que repercutem at os dias atuais3. recursos humanos e materiais do setor sade,
Essa escravido clssica fora abolida, mas no entretanto, ainda esto subutilizados nesse con-
capitalismo contemporneo emergem novas e junto de prticas8.
distintas formas de TE bem frequentes em vrias Frente a essa lacuna e necessidade de im-
cadeias produtivas assumindo diferentes nomen- plantao da poltica nacional de sade do tra-
claturas, como trabalho anlogo escravido, balhador e da trabalhadora (PNSTT)9, este artigo
trabalho forado, servido por dvida e trfico discute o TE como um problema de sade pbli-
humano. Trata-se de um conjunto de fenmenos ca, destacando possibilidades de ampliao das
vinculados aos modelos de desenvolvimento eco- estratgias de vigilncia e ateno integral a essa
nmico e ao padro de acumulao capitalista. populao especfica de trabalhadores.
Envolvem situaes onde o trabalhador tem um
conjunto de direitos negligenciados, exposto a
condies de trabalho perigosas e tratado como Trajetria metodolgica
propriedade ou levado a trabalhar sem consenti-
mento ou por coero4. Foi realizada uma pesquisa exploratria de base
Estima-se que haja 35,8 milhes de pessoas qualitativa com dois focos: uma reviso terica
submetidas a essas formas laborais e pases como sobre TE no cenrio nacional e internacional no
Mauritnia, Uzbequisto, Haiti, Paquisto, ndia mbito das cincias humanas e sociais e da sa-
esto entre os de maior prevalncia4. No Brasil de pblica; e uma parte emprica que abordou as
ele encontrado nas cadeias produtivas de lco- prticas de enfrentamento ao TE na regio norte
ol e acar, carne, milho, soja, caf, confeces, do estado do Rio de Janeiro.
construo civil, etc. Em 2013, foram libertos Foram reunidas publicaes de organismos
2.208 trabalhadores em rea urbana e 1.228 em internacionais, manuais, cartilhas, artigos e livros
rea rural5. De 1995 a 2013 o Ministrio do Tra- cientficos, bem como documentos pblicos ins-
balho e Emprego (MTE) realizou 1.572 fiscaliza- titucionais e legislaes do setor sade do Brasil.
es e resgatou 46.478 trabalhadores gerando R$ Esse material foi identificado em bases de dados
86.320.330 de indenizao6. cientficas e institucionais, sites de organizaes
O campo da sade pblica vem ocupando como a OIT, de movimentos sociais e ONGs
lugar marginal, tanto na produo de conheci- nacionais e internacionais. Essas referncias fo-
mento quanto nas estratgias de enfrentamento ram lidas integralmente e analisadas a fim de
ao TE. Esse tema ainda no foi objeto de inves- delimitar aspectos tericos e conceituais do TE e
tigaes especficas em sade coletiva, de forma tambm de identificar intersees do setor sade
que, em buscas bibliogrficas nas bases de dados com a problemtica do TE.
Bireme e SciELO, nenhum artigo recuperado No sentido de trazer outros elementos his-
vincula-se a esse campo. trico-conceituais cruciais para a compreenso
3929

Cincia & Sade Coletiva, 21(12):3927-3936, 2016


desse fenmeno, foram analisadas ainda obras A construo social
clssicas de Hegel, Marx e autores contempor- dos problemas de sade pblica
neos, como Kevin Bales e Jos de Souza Martins,
considerados centrais para a discusso do TE. Proteger, promover, vigiar e restaurar a sade
A pesquisa de campo visou compreender a da populao compem o leque de aes em sa-
construo social do problema do TE no norte de pblica. Programas, recursos, estratgias dos
fluminense e as prticas de erradicao existentes servios, instituies e profissionais respons-
por parte de instituies pblicas (incluindo o veis so organizados para intervir em problemas
setor sade) e movimentos sociais. Essa regio foi considerados prioritrios. Geralmente, ganham
escolhida por ter sido a ltima a banir a escravi- notoriedade certas endemias, epidemias e agra-
do clssica no Brasil e porque nos ltimos anos vos especficos, como AIDS, dengue, hansenase
acumulou mais de sete mil casos de TE contem- e outros. Um problema de sade pblica defi-
porneo. Desde 2003 denncias e lutas de traba- nido pelo potencial epidmico do fenmeno, a
lhadores, grupos sociais e instituies ocorreram carga de impactos no indivduo e na sociedade,
de modo mais contundente, a ponto de, em 2009, sua natureza, severidade, extenso, gravidade e
ter sido considerada campe nacional de TE. possibilidade de controle12. Para que um fen-
Cinco entrevistas semiestruturadas (uma meno seja reconhecido como problema de sade
coletiva e quatro individuais), compostas por pblica ocorre todo um processo social comple-
questes abertas sobre (a) caractersticas do TE xo envolvendo atores, instituies e especialistas.
na regio, (b) prticas de combate existentes e (c) Isso, porque os problemas no so fenmenos
envolvimento da sade pblica frente questo naturais, imutveis e idnticos, independentes da
foram realizadas com trabalhadores e represen- regio e dos contextos social, cultural, econmico
tantes de movimentos sociais, instituies pbli- e poltico em que emergem.
cas e membros do Comit Popular de Erradica- Existe um processo social tanto de produo
o do Trabalho Escravo do Norte Fluminense de sade-doena quanto de definio das situa-
(CPETE). Foram entrevistados individualmente es que deveriam ou no ser consideradas alvos
dois membros do CPETE e dois representantes da interveno em sade pblica. Assim, aquilo
de servios pblicos da regio. Tais entrevistas que em dado momento considerado problema
ocorreram nos locais de trabalho de cada um resulta de construes processuais, histricas e
desses sujeitos, em ambiente reservado. A entre- culturais determinadas em funo de saberes e
vista coletiva foi realizada com cinco trabalhado- poderes em jogo e mediante o conjunto de atores
res, dos quais dois haviam sido escravizados e os e instituies interessadas.
outros trs militam contra o TE. Esses sujeitos As sociologias mdicas e do diagnstico con-
foram indicados pelo MST regional e a entrevista tribuem para a compreenso desses processos, e,
ocorreu em um de seus assentamentos. desde 1970, vm analisando diferentes prticas
Toda a investigao ocorreu entre 2007 e de construo social das doenas e a influncia
2013, sendo a coleta de dados emprica entre dos mercados e corporaes de sade13. Os sis-
2011 e 2012. Foram observados os aspectos ti- temas de classificao de doenas, sofrimentos e
cos da pesquisa em sade conforme a Resoluo sintomas e as prticas de cura so convenes so-
196/96, vigente poca, e todos os entrevistados ciais conformados historicamente. Consequente-
assinaram o termo de consentimento livre e es- mente, vrias doenas e manifestaes de sofri-
clarecido autorizando a pesquisa e a publicao mento, a exemplo daquelas de difcil diagnstico
dos dados. decorrentes de exposio qumica a poluentes
As entrevistas foram gravadas e transcritas ambientais ou agravos sade dos trabalhadores,
e as anlises foram referenciadas em tericos da no so naturalmente reconhecidas pelos sabe-
sociologia do conhecimento, especificamente, res biomdicos hegemnicos. Apenas depois de
Berger e Luckmann10 e Lenoir11, no que tange longos processos sociais, eles emergem na cena
construo social da realidade. Sob esse referen- pblica, por meio de agentes interessados em tra-
cial discutem-se os problemas de sade pblica zer tona categorias especficas para exigir solu-
enquanto uma construo social e, em seguida, es polticas e institucionais13.
apresentam-se dimenses tericas e prticas so- Berger e Luckmann10 e Lenoir11 demons-
bre o TE e suas relaes com o campo da sade. tram o quanto os problemas sociais so institu-
Por fim, com base na pesquisa emprica, destaca- dos pelos instrumentos que forjam a realidade
se o papel da sade pblica no fortalecimento e social. Existe uma ampla variao dos mesmos
ampliao das prticas de vigilncia e ateno em funo do contexto, pocas e regies. Assim,
sade dos trabalhadores. para um determinado fenmeno ser considerado
3930
Leo LHC

um problema social existem agentes sociais em nexos causais e at mesmo acidentes de trabalho,
operao, estratgias em prtica, relaes e repre- por vezes, no so considerados responsabilidade
sentaes dominantes em torno de seu reconhe- da sade pblica por profissionais e gestores das
cimento e legitimao. O que deve ser explicado secretarias de sade, hospitais e ambulatrios.
justamente o fato de uma realidade ser tomada Existe um jogo de foras mediado pela cul-
em dado momento como um problema social11, tura e condies histricas dos contextos e ins-
uma vez que todo problema de sade pblica tituies de sade que opera a favor ou contra o
pressupe um trabalho de reconhecimento e le- reconhecimento da relao trabalho-sade como
gitimao. problema pblico do mbito da sade. nesse
Nesse processo, ocorrncias graves e gerado- jogo de (no)reconhecimento/(des)legitimao
ras de sofrimentos entram na pauta das polticas que se encontram as situaes de TE contempo-
e prticas de sade enquanto outras so deslegi- rneo no mbito da sade.
timadas. Isso fica claro no que tange s situaes
de sade-trabalho. Entendimentos sobre trabalho escravo
A categoria trabalho enquanto fator determi- contemporneo
nante do processo sade-doena foi institucio-
nalizada no campo da sade coletiva por foras A maneira de nomear e entender os fenme-
sociais dos movimentos de trabalhadores, profis- nos tipificados como TE pode facilitar ou criar
sionais dos servios pblicos e acadmicos na d- barreiras para sua insero no rol de problemas
cada de 1980. Questes relativas aos trabalhado- sanitrios. Esse tema exige apurado rigor terico
res eram consideradas problemas da Previdncia e uma conscincia social crtica14, pois geralmen-
Social, Justia do Trabalho e Ministrio do Traba- te cria espetculos miditicos e um imaginrio
lho e Emprego (MTE). Entretanto, casos crescen- desvinculado da realidade a ponto de banalizar a
tes de benzenismo, cncer de pleura decorrente terminologia e levar qualquer condio a ser con-
da exposio ao amianto, Leses por Esforos siderada TE trabalhadores com salrios baixos,
Repetitivos entre outras doenas ocupacionais, mulheres donas de casa, arrocho nas relaes de
no fim de 1980, exigiram um insistente trabalho trabalho, etc.14
social, poltico e legal para elevar essas situaes Essa temtica tem razes histricas e filosfi-
esfera de aes do Estado, com novos enfoques cas importantes. No sculo XIX, tendo a expan-
no setor sade, principalmente porque as reas so europeia e a escravizao dos povos africa-
hegemnicas no respondiam s necessidades da nos, americanos e asiticos como pano de fundo,
classe trabalhadora. a filosofia de Hegel utiliza a dialtica do senhor
O reconhecimento de eventos relativos sa- -escravo como metfora para explicar a consci-
de dos trabalhadores como problemas de sade ncia de si15,16. Segundo o filsofo, em sua Feno-
pblica tem sido um processo social, poltico e menologia do Esprito, o escravo seria um ser
institucional longo e contnuo que ainda perdu- para o outro, ou seja, uma coisa entre o senhor e
ra, apesar dos avanos em sua institucionalizao o objeto do seu desejo16.
no SUS. Da dialtica hegeliana emergiu o pensamento
Da dcada de 1980 a 2000 muitas tentativas de Marx, pautado na anlise das relaes sociais
de institucionalizao se seguiram e at mesmo de produo. O materialismo histrico-dialtico
a criao da Rede Nacional de Ateno Integral demonstra a ruptura do sistema capitalista com
Sade do Trabalhador (Renast), em 2002, foi o escravismo clssico enquanto modo de orga-
uma estratgia para implementar prticas nos nizao da sociedade. Uma das principais carac-
servios de sade que considerem o trabalho tersticas do capitalismo e sinal da superao do
como mediador do processo sade-doena. escravismo seria a liberdade do trabalhador li-
Atualmente o desafio est na implementao berdade de vender sua fora de trabalho em troca
da PNSTT, requerida em 1986 pela sociedade ci- de um salrio17. Esse trabalhador livre tambm
vil e publicada somente em 2012. Ou seja, ape- livre dos meios de produo14, e assim a explo-
sar da existncia de riscos e vulnerabilidades e rao nesse sistema ocorre a partir da extrao
da gravidade de acidentes de trabalho, doenas de mais valia e alienao no processo de trabalho
ocupacionais e sofrimentos dos trabalhadores, e no mais por meio de encarceramentos fsicos.
seu reconhecimento social como problema de Afirmar a manuteno da escravido no seio do
sade pblica no algo natural. No cotidiano capitalismo seria ento um equvoco terico.
dos servios de sade, eventos como esses so No incomum, entretanto, perceber aluses
deslegitimados pelas controvrsias em torno dos a uma escravido contempornea por meio das
3931

Cincia & Sade Coletiva, 21(12):3927-3936, 2016


servides modernas. A ideia da submisso a siste- aprisionamentos por dvida, ameaas fsicas e
mas de regras impostos por governos totalitrios, psquicas. Envolve humilhao, vergonha de vol-
por exemplo, redutor das liberdades individuais, tar para casa com menos recursos, remunerao
foi desenvolvida na tese de Von Hayek em O insuficiente para a manuteno do trabalhador,
caminho para a servido18. A obra histrica de falta de higiene, exposio a riscos ocupacionais
La Boetie em Discurso sobre a servido volun- e de contgio de doenas infectocontagiosas e at
tria19 contribui para compreenso da servido assassinatos21. Trata-se de uma relao social ca-
voluntria do sujeito contemporneo que vincu- racterizada pela negao do outro em um regime
la-se s formas de dominao modernas, adere de desumanizao no qual pessoas so tratadas
ao consumo como estilo de vida e encontra um como menos humanos.
alento para o medo e desamparo do mundo glo- Para a legislao brasileira esse tipo de tra-
balizado na docilidade e submisso ao sistema. balho se caracteriza por submeter o outro a tra-
As novas formas de escravido eclodiram balhos forados ou jornada exaustiva, sujeio
em funo do crescimento populacional ps 2 a condies degradantes de trabalho e restrio
guerra mundial e das transformaes econmi- de sua locomoo em razo de dvida contrada
cas que aumentaram a riqueza e a concentrao com o empregador8.
de terras nas elites empobrecendo a maioria da O reconhecimento pblico da existncia do
populao20. Essa escravido no seria mais ca- TE contemporneo no Brasil ocorreu em 1995
racterizada por compra-venda ao modo clssico e, desde ento, foram institucionalizadas vrias
de escravismo. Se no passado o ponto definidor aes de combate por meio de movimentos so-
da escravido era a propriedade, atualmente o ciais e ONGs, da participao de brasileiros na
controle da pessoa com fins de explorao eco- Junta de Curadores do Fundo Voluntrio da
nmica e o uso da violncia20. ONU contra as formas contemporneas de es-
Essas formas coercitivas e violentas de explo- cravido, das iniciativas da OIT e das estratgias
rao so temporrias e circunstanciais e o con- MTE e Ministrio Pblico do Trabalho (MPT)21.
trole total de uma pessoa para obteno de lucro O Brasil atualmente j tem um quadro de le-
no mais baseado na cor da pele, mas em di- gislaes, aes e experincias bem sucedido8. O
ferenas de classe econmica, religio e tribo14,20. reconhecimento, a legitimao e a instituciona-
Ou seja, houve uma passagem das legalidades da lizao das prticas de combate ao TE, no obs-
posse para as prticas de controle. A escravido tante, ocorreu predominantemente nos mbitos
no desapareceu, mudou suas formas20. A ques- policial, jurdico-penal, no MPT, na Justia do
to central que essas relaes de trabalho so trabalho e no MTE. Consequentemente, as prin-
utilizadas como tticas de reduo do custo da cipais prticas implementadas tm sido eminen-
produo. temente repressoras, preventivas e educativas8.
Alm da dimenso econmica o TE tambm Apesar do uso constante da expresso erradica-
tem um componente cultural, pois uma mani- o do TE, a linguagem do campo da sade, o
festao perene em certas culturas, como as da envolvimento do SUS no planejamento, execu-
China e Sudo, at mesmo em pases desenvolvi- o e avaliao das aes interventivas nfimo.
dos e em regies onde faltam condies de pleno O TE, entretanto, um fenmeno de mlti-
exerccio da liberdade14,20. plas dimenses sociais, econmicas, culturais
Elementos histricos, econmicos e culturais e, consequentemente, sanitrias. No se limita
podem favorecer as manifestaes atuais de TE, ao campo jurdico e legal sob a responsabilidade
por isso preciso reconhecer as especificidades de instituies do judicirio e do MPT e MTE.
do capitalismo nas diferentes regies e a conse- Tambm no somente crime e caso de Poltica,
quente diversidade histrica das formas de explo- posto que fere o Cdigo Penal Brasileiro e legisla-
rao. No Brasil, por exemplo, a lei Aurea tratou es trabalhistas e previdencirias. um proble-
apenas da escravido do negro e no de outras ma complexo e multideterminado que demanda
formas de escravido, como a servido por dvida atuaes intersetoriais e participativas tambm
corrente no Brasil j em 1877 nos seringais que da responsabilidade do setor sade.
exploravam trabalhadores famintos vindos do
nordeste do pas. No por acaso, a escravido por Sade pblica e trabalho escravo
dvida ainda muito presente no Brasil14. contemporneo
O TE abrange tambm a negao de direitos
trabalhistas e previdencirios, exposio a ms Iniciativas para ateno sade relacionada
condies de trabalho, alimentao e moradia, ao trabalho remontam aos cuidados mdicos
3932
Leo LHC

com os escravos, afinal, seu desgaste representa- mente, a atividade rural caracterizada por rela-
va perdas financeiras para os donos. No V sculo es de trabalho margem das leis brasileiras, no
A.C., Plato j verificava diferenas existentes en- raro com a utilizao de mo-de-obra escrava25.
tre os cuidados mdicos dispensados a escravos Na 13 CNS tambm foi apontada a necessidade
e homens livres22, enquanto que no Brasil escra- de: Estabelecer polticas (...) que previnam danos
vocrata existiam vrias prticas mdicas voltadas aos trabalhadores da rea rural, que so submeti-
aos primeiros como especialidade da medicina dos a regimes de escravido26. E a PNSTT afirma
veterinria. expressamente o papel da vigilncia no combate
Naqueles perodos os escravos eram susten- ao TE. Um dos objetivos da poltica fortalecer
tados pelos seus proprietrios, e, atualmente, so a Vigilncia em Sade do Trabalhador e a integra-
tratados como descartveis, sem coberturas de o com os demais componentes da Vigilncia em
direitos sociais e trabalhistas20, de forma que ao Sade, o que pressupe: (...) f) contribuio na
se acidentarem ou sofrerem de uma doena ocu- identificao e erradicao de situaes anlogas
pacional, so excludos da produo e substitu- ao trabalho escravo9.
dos, sem garantias de assistncia. Alguns mapeamentos apresentam-se como
importante frisar que o TE contemporneo poderosos meios de caracterizao desses proble-
envolve pessoas mais pobres e vulnerveis14. A mas e seu enfrentamento. O mapa dos conflitos
populao alvo do TE no Brasil predominante- ambientais no Brasil, por exemplo, demonstra
mente de homens jovens com mdia de 32 anos, conflitos socioambientais que envolvem TE na
cor preta/parda (80%) com renda de 1 a 2 sal- explorao de povos indgenas no Amazonas,
rios mnimos, mais provenientes das regies nor- nos sistemas de precarizao do trabalho de ma-
deste, norte e centro-oeste23. A maioria analfa- risqueiros e pescadores artesanais no Cear, no
beta funcional, com cerca de 3,8 anos de estudo e agronegcio da soja no Maranho e Mato Gros-
incio de vida profissional anterior aos 16 anos23. so, na expulso de trabalhadores de suas terras
uma parcela da sociedade submetida a padres no Par para a construo de estradas de ferro,
histricos de excluso social e injustias da for- na coao de agricultores em fazendas do Acre,
mao social brasileira. na escravido por dvida para a produo da in-
Essa populao sofre os efeitos da violncia, dstria do fumo no Sul, na produo de cana em
maus tratos, humilhaes e insalubridade dos Pernambuco e Rio de Janeiro, entre outros27. A
ambientes de trabalho, tem imagem de si bastan- ocorrncia de TE em vrios processos de produ-
te negativa e suas principais aspiraes so ele- o, portanto, reconhecida pelo campo da sa-
mentos bsicos: melhores moradias para a fam- de e mais passos precisam ser dados para com-
lia, trabalho e formao23. preender-intervir nessas situaes.
Da a importncia de maiores investimentos
do setor sade na compreenso e interveno nas Sade pblica e trabalho escravo
condies dessa populao, porque as relaes contemporneo no norte fluminense
sociais de produo capitalistas geram determi-
nantes e condicionantes de sua sade que preci- No norte fluminense os casos de TE ocorrem
sam ser mais conhecidos. essencialmente no setor canavieiro. Esse processo
Certamente o SUS, especificamente no m- produtivo apresenta dois principais problemas:
bito da sade do trabalhador e sade-ambiente as queimadas da cana que fazem chover fuligem
reconhece o problema do TE, mas faltam estra- por toda a cidade de Campos e as situaes de
tgias direcionadas ao seu enfrentamento consi- TE. Trata-se de um padro de explorao mar-
derando os determinantes da sade dessa popu- cado pelo uso predatrio do ambiente e do ser
lao e seus efeitos. humano, expressando tendncias do modelo de
O manual de gesto da Renast, por exemplo, desenvolvimento capitalista neoliberal que agu-
reconhece que As condies encontradas no tra- diza as desigualdades sociais, a precarizao e os
balho rural, como, por exemplo, relaes de tra- sofrimentos28,29.
balho margem da legislao, ocorrncia de mo- A investigao sobre as situaes de trabalho
de-obra escrava e, (...), faz com que a populao nesse setor revelou elementos determinantes da
que vive e/ou trabalha no campo encontre-se mais sade dos trabalhadores e seus efeitos, similares
descoberta e vulnervel aos problemas de sade queles informados pela literatura nacional e in-
relacionados ao trabalho24. O problema no passa ternacional.
despercebido no Manual de doenas relacionadas O TE na regio se manifesta nas ms condi-
ao trabalho do Ministrio da Sade: Tradicional- es, endividamento e cerceamento da liberdade
3933

Cincia & Sade Coletiva, 21(12):3927-3936, 2016


entre migrantes, na clandestinidade dos traba- A culpa outro elemento frequente a ponto
lhadores locais (ausncia de carteira de trabalho de os trabalhadores atriburem a si as causalida-
assinada e negao de direitos), nas relaes de des dos acidentes e sofrimentos. Se o erro tem, o
subservincia entre fazendeiros e seus emprega- erro seu. No da empresa. N... eu to clandes-
dos onde o trabalho ininterrupto e nas varia- tino e clandestino tem uma conotao de estar es-
das formas de violncia. condido, de estar errado. Tem um erro a, mas no
Esses trabalhadores tm em mdia 40 anos, do empregador, do empregado (Entrevistado
baixa escolaridade e a maioria procede de regies 3). Essa culpabilizao individual proporciona,
muito pobres, especialmente Maranho, Alagoas, segundo Bourdieu28, a acusao da vtima, nica
Minas Gerais e das periferias das cidades do Nor- responsvel por sua infelicidade em detrimento
te Fluminense. das causalidades sociais dos sofrimentos.
uma populao submetida s precrias Foram relatados ainda fadiga, mal-estar, de-
condies de produo e reproduo em que se snimo, nervosismos, sentimentos de rancor e
sobressaem a pssima qualidade de gua e ali- insatisfao que prejudica a confiana at para
mentos oferecidos, alojamentos inadequados, conquistas amorosas. Entre os migrantes a sen-
ambientes sem higienizao, aprisionamento por sao de fracasso e revolta eclode quando perce-
dvidas, descontos abusivos nos salrios, esforo bem que foram enganados.
fsico intenso, exposio radiao solar, jorna- Essas condies classificadas como TE repre-
das exaustivas, metas e pagamento por produo, sentam condicionantes geradores de processos
falta de informao sobre o preo da tonelada de nocivos sade dessa populao e desgastes con-
cana cortada e baixa cobertura de direitos traba- cretos no plano orgnico e psquico alm serem
lhistas e previdencirios, como expressam algu- fonte de mal-estar e deteriorao da autoima-
mas falas de entrevistados: estavam dormindo em gem, autoestima e dignidade dos trabalhadores30.
lugares ao onde passavam ratos, inseto e tudo (En- A despeito das estruturas e recursos existen-
trevistado 1), o cara forado a cortar um cami- tes na regio para intervir no quadro sociossani-
nho de cana por dia, um caminho de cana tem trio desses trabalhadores, a exemplo dos Cen-
18 at 22 toneladas e voc imagine s uma pessoa tros de Referncia em Sade do Trabalhador (Ce-
fazer isso, voc tem que pagar o que voc come ... s rest), Centros de Ateno Psicossocial (Caps) e
que o que voc trabalha j no d mais nem para Assistncia Social, no foram identificadas aes
se sustentar. planejadas, articuladas e direcionadas ateno
Alm dessas condies, existe uma problem- integral s necessidades desses trabalhadores.
tica psicossocial, pois os entrevistados relevaram As aes institucionais mais frequentes so
o baixo reconhecimento social do corte da cana, feitas pelo MTE, MPT e Polcia Federal com
visto sempre como vergonhoso, pois ser cortador carter repressivo e punitivo, mas as condies
de cana ser sujo, o tempo todo a vergonha de experimentadas pelos trabalhadores demandam
entrar no nibus sujo. [...] Ento eles tm muita estratgias de enfoques diferentes. O olhar cuida-
vergonha. Sacaneiam o outro o tempo todo. [...] doso para as necessidades especficas dos traba-
Ih, aquele ali corta cana, durante o dia, corta cana lhadores e as mltiplas dimenses do problema
(Entrevistado 2). Tudo isso gera uma ideologia requerem a ampliao das prticas de liberta-
de vergonha, que um poderosssimo mecanis- o, indenizaes, pagamento de salrios e segu-
mo de submisso, a ponto desse trabalho poder ros e garantia de retorno terra natal, no caso de
ser classificado como um dirty work (trabalho migrantes.
sujo), uma atividade desvalorizada socialmente. Alm das punies e embargos aos emprega-
O medo tambm muito presente entre os dores, fundamental desenvolver programas de
trabalhadores, pois esto expostos a presses de assistncia integral aos trabalhadores tanto nos
encarregados, violncias e coaes fsicas, verbais territrios de origem quanto na regio de traba-
e simblicas: Tem lugar aqui em Campos que ain- lho e traar aes de longo, mdio e curto prazo
da tem neguinho que bate nos outros... tem hist- que modifiquem as condies de empregabilida-
rias de arrepiar; Quando chega [a pastoral da ter- de desses sujeitos.
ra] encontra o pessoal com muito medo; tem gente Cerest e Caps podem articular aes espec-
que no toca no assunto porque ainda pode ser re- ficas frente aos sofrimentos dos trabalhadores,
primido. Em algumas regies do Brasil, o medo principalmente porque se trata de populao
to intenso que muitos trabalhadores tm diar- pobre que nem sempre recebe olhar atento sua
reia, febre e vmitos durante as aes do MTE e dimenso psicossocial, frequentemente colocada
da Polcia Federal21. em segundo plano.
3934
Leo LHC

Apesar da ausncia dessas aes especficas, a chegaram muitos nibus de Alagoas e do Vale do
pesquisa no NF demonstrou o relevante e estra- Jequitinhonha, a j tinham alagoanos, tinha tra-
tgico papel da sade pblica na identificao de balhador doente, tinha trabalhador com suspeita
casos de TE. Em Campos, uma investigao ini- de tuberculose, tinha trabalhador que estava com
ciada a partir da internao de trabalhadores em problema de coluna srio, e ficava no alojamento e
uma unidade de urgncia e emergncia deflagrou sem receber, sem nada.
a presena de TE em fazendas. Conforme Berger, Luckmann10 e Lenoir11 po-
Um grupo de doze homens fora internado de-se dizer que esses atores sociais locais desper-
com dores intestinais, nsias de vmito e dores de tam a sociedade e as instituies para reconhe-
cabea. Eram trabalhadores de uma usina de ca- cer e agir sobre o problema social. Alis, para a
na-de-acar. Estavam infectados e profissionais PNSTT9, esse olhar e vigiar ativo da sociedade
buscaram compreender a relao entre o mal-es- civil organizada elementar para a Visat. Esse
tar e as condies de trabalho. As investigaes caso demonstra a importncia das investigaes
culminaram em articulaes com o Ministrio e informaes produzidas pelos movimentos so-
Pblico e a Polcia e chegou-se inspeo das ciais para aes participativas em Visat. O envol-
condies de habitao, higiene e trabalho cons- vimento de profissionais de vigilncia epidemio-
tatando-se a m qualidade da gua e dos barra- lgica, ambiental, sanitria com os movimentos
ces oferecidos, alm dos baixos salrios e a falta sociais fundamental para ampliar a vigilncia
de equipamentos de segurana coletivos e indivi- do TE.
duais. A busca de compreenso da relao entre a Nas aes da sociedade civil regional desta-
condio de sade e de trabalho foi o gatilho para ca-se a estratgia de intervir na cadeia produtiva,
iniciar a ao intersetorial com foco na sade dos pois as prticas do CPETE no se resumem a de-
trabalhadores. nncias. O comit acessou um agente importante
O reconhecimento pblico do problema do na cadeia produtiva para convenc-lo a no com-
TE na regio vem possibilitando maior ateno prar lcool de uma usina envolvida em TE e essas
a esses eventos sentinelas especficos. Assim, aes tiveram xito em alguns momentos. Essa
entradas de trabalhadores do corte de cana aci- experincia mostra uma alternativa para intervir
dentados ou enrijecidos por cimbras em postos no TE, a partir da cadeia produtiva que possi-
de sade e hospitais podem ser entendidas como bilita uma atuao extremamente relevante em
sinalizadores da presena de situaes aviltantes. sade. Mapear cadeias de produo pode revelar
Isso demonstra que uma unidade de sade foi es- territrios da vulnerabilidade ao TE e gerar pla-
tratgica para identificar o TE e assim os servios nejamentos estratgicos de aes de vigilncia.
do SUS podem contribuir para descobrir casos e importante destacar ainda o papel dos pr-
deslanchar aes intersetoriais de vigilncia efeti- prios trabalhadores para modificar esse quadro.
vas e resolutivas. No NF, eles ocuparam um lugar histrico de rein-
Unidades da ateno bsica, postos de urgn- vindicao e os rgos da sociedade civil comea-
cia e emergncia so portas abertas e, portanto, ram a se articular em funo de suas demandas.
pontos de alerta ao TE, mas outras unidades e A criao do CPETE, inclusive, foi uma conse-
demais nveis de ateno tm potencial para co- quncia da manifestao de migrantes na regio.
laborar tambm na ateno integral aos traba- Apesar das imagens muitas vezes veiculadas do
lhadores conforme as particularidades de cada trabalhador escravizado como uma vtima passi-
regio e so capazes de gerar aes de fiscalizao va da explorao, em Campos, o que se observou
de processos de trabalho articuladas pela vigiln- foi sua indignao e protagonismo na transfor-
cia em sade do trabalhador (Visat). mao da realidade social.
Tudo isso depende do reconhecimento e le-
gitimao10,11 dessas condies enquanto proble-
mas tambm do campo da sade pblica. Nesse Consideraes finais
sentido, um ponto importante revelado na in-
vestigao foi exatamente o papel exercido pela O artigo demonstrou que o trabalho escravo
sociedade civil no reconhecimento pblico do contemporneo se configura como problema de
TE e na mobilizao de intervenes. Entidades sade pblica no apenas devido aos efeitos f-
da sociedade tm lutas contnuas contra o TE, e, sicos e psquicos da humilhao, violncia e su-
na regio, as aes levaram criao do CPETE perexplorao dos trabalhadores. A existncia do
que faz uma vigilncia constante dessas situa- TE evidencia contradies e complexidades cul-
es. A gente fica de olho nesses alojamentos [...] turais, sociais, polticas e econmicas do Brasil e
3935

Cincia & Sade Coletiva, 21(12):3927-3936, 2016


demonstra claramente iniquidades sociais e de Considerando que as dimenses da causali-
sade. Ele revela um quadro scio-sanitrio-ocu- dade e os efeitos do TE demandam aes robus-
pacional problemtico demais para ser categoria tas do Estado e da Sociedade, compete sade
excluda do campo da sade. pblica integrar-se mais aos atores j envolvidos
Certamente, esse fenmeno vem sendo re- no combate, para construir estratgias de ateno
conhecido pelo campo das relaes sade, tra- integral a essa populao, conforme a capacida-
balho e ambiente, entretanto faltam estratgias de instalada no SUS, e de vigilncia do trabalho
direcionadas para sua efetiva incorporao nas escravo, em carter intersetorial e participativo.
prticas institucionais de modo a viabilizar sua importante dizer que muitos Cerest tm
insero na agenda do SUS. Mas os dados emp- assento em conselhos, comisses e fruns de
ricos aqui evidenciados contriburam no sentido combate ao TE e tm condies de elaborar con-
de dar visibilidade ao papel e potencialidade do juntamente tais estratgias. Atualmente existem
setor sade para identificar e intervir no TE no 210 Cerest em funcionamento e muitos deles es-
apenas na regio estudada, mas para o cenrio to localizados em regies de alta incidncia de
nacional. TE, como Mato Grosso, Par, Maranho e Rio
Seria pertinente ento incluir o TE no mbito de Janeiro. Cabe a eles articularem-se com mo-
da pesquisa em sade pblica para proporcionar vimentos sociais e atores governamentais, com-
compreenses mais acuradas sobre suas mani- pondo um coletivo de ao em cada espao e
festaes e seus determinantes. Seria igualmente territrio, para desenvolver projetos e programas
pertinente e relevante desenvolver estratgias ins- de identificao, preveno, controle, vigilncia
titucionais, superando paradigmas biomdicos e ateno integral sade desses trabalhadores
que dificultam a incorporao dessas condies submetidos a condies aviltantes. Afinal, no
no mbito da ao em sade. Isso depende de existem tratamentos, vacinas, medicamentos ou
atores interessados em trazer tona essa proble- solues milagrosas para tratar essas condies
mtica e exigir solues poltico-institucionais. sociais crnicas.
3936
Leo LHC

Referncias

1. Fapesp. Brasil lder mundial em conhecimento e tecnolo- 19. La Botie E. O discurso da servido voluntria. So Pau-
gia de cana e etanol. So Paulo: Fapesp; 2007. lo: Martin Claret; 2009.
2. Phillips N,Sakamoto L. Global Production Networks, 20. Bales K. Disaposable people: new slavery in the global
Chronic Poverty and Slave Labour in Brazil. Stud economy. Berkeley, Los Angeles: University of Califor-
Comp Int Dev 2012; 47:1-29. nia Press; 1999.
3. Galeano E. As veias abertas da Amrica Latina. Buenos 21. Figueira RR, Prado AA. Trabalho Escravo por Dvida e
Aires: Siglo Veintiuno Editores; 2010. Condies Degradantes na rea de Sade. Sade e Di-
4. The Global Slavery index. What is modern slavery? reitos Humanos 2010; 6:57-70.
[acessado em 2015 jan 23]. Disponvel em: http://mi- 22. Rosen G. A evoluo da medicina social. In: Nunes ED,
gre.me/oyE0E organizador. Medicina Social: Aspectos histricos e teri-
5. Reis T. Libertaes por trabalho escravo na rea urbana cos. So Paulo: Global; 1983. p. 25-82.
superam as do campo. G1. [acessado 2014 fev 17]. Dis- 23. Organizao Internacional do Trabalho (OIT). Perfil
ponvel em: http://migre.me/ou9Dj dos principais atores envolvidos no trabalho escravo rural
6. Brasil. Ministrio do Trabalho (MT). Quadro geral das no Brasil. Braslia: OIT; 2011.
operaes de fiscalizao para erradicao do trabalho es- 24. Brasil. Ministrio da Sade (MS). Rede nacional de
cravo SIT/SRTE 1995 a 2012. [acessado em 2013 jun ateno integral sade do trabalhador: Manual de ges-
29]. Disponvel em: http://migre.me/ou9t3 to e gerenciamento. So Paulo: Hemeroteca Sindical
7. Free the slaves. Hidden slaves. Forced labor in the United Brasileira; 2006.
States. Berkeley: Human Rights Center University of 25. Brasil. Ministrio da Sade (MS). Doenas relaciona-
California; 2004. das ao trabalho: manual de procedimentos para os ser-
8. Moura FAV,Leo LHC. Sade pblica e erradicao do vios de sade. Braslia: Ed. Ministrio da Sade; 2001.
trabalho escravo em Mato Grosso. Est Cont Subjetivida- 26. Brasil. Ministrio da Sade (MS). Conselho Nacional
de 2014; 4(2):213-226. de Sade. Relatrio Final da 13 Conferncia Nacional
9. Brasil. Portaria n 1.823, de 23 de agosto de 2012. Ins- de Sade. Braslia: Ed. Ministrio da Sade; 2008.
titui a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da 27. Laboratrio de informao em sade/Icict/Fiocruz.
Trabalhadora. Dirio Oficial da Unio 2012; 24 ago. [homepage da internet]. Mapa de conflitos envolvendo
10. Berger P, Luckman T. A construo social da realidade. injustia ambiental e sade no Brasil. [acessado 2014
Petrpolis: Vozes; 2008. jun 17]. Disponvel em: http://www.conflitoambiental.
11. Lenoir R. Objeto sociolgico e problema social. In: icict.fiocruz.br/
Champagne P, Lenoir R, Merlli D, Pinto L. organiza- 28. Bourdieu P. Contrafogos. Tticas para enfrentar a inva-
dores. Iniciao Prtica sociolgica. Petrpolis: Vozes; so neoliberal. Rio de Janeiro: Zahar; 1998.
2006. p. 59-106. 29. Sennett R. A cultura do novo capitalismo. Rio de Janeiro:
12. Costa JSD, Victora CG.O que um problema de sade Record; 2006.
pblica?.Rev. bras. epidemiol 2006; 9(1):144-146. 30. Seligmann-Silva E. Trabalho e desgaste mental. O direito
13. Brown P, Zavestoski S. Social movements in health: an de ser dono de si mesmo. So Paulo: Cortez; 2011.
introduction. Sociol. Health Ill 2004; 26(6):679-694.
14. Martins JS. A escravido nos dias de hoje e as ciladas da
interpretao. In: Comisso Pastoral da Terra. Trabalho
Escravo no Brasil Contemporneo. So Paulo: Ed. Loyo-
la; 1999. p. 127-164.
15. Hardt M, Negri A. Imprio. Rio de Janeiro/So Paulo:
Ed. Record; 2005.
16. Hegel GWF. Fenomenologia do esprito. Petrpolis:
Vozes; 1992.
17. Marx K. Trabalho Assalariado e Capital. So Paulo: Glo-
bal Editora; 1987. Artigo apresentado em 02/03/2015
18. Hayek FAV. O caminho da servido. So Paulo: Instituto Aprovado em 14/09/2015
Ludwig von Mises Brasil; 2010. Verso final apresentada em 16/09/2015