Cincia & Sade Coletiva

ISSN: 1413-8123
cecilia@claves.fiocruz.br
Associao Brasileira de Ps-Graduao
em Sade Coletiva
Brasil

Diuana, Vilma; Ventura, Miriam; Simas, Luciana; Larouz, Bernard; Correa, Marilena
Direitos reprodutivos das mulheres no sistema penitencirio: tenses e desafios na
transformao da realidade
Cincia & Sade Coletiva, vol. 21, nm. 7, julio, 2016, pp. 2041-2050
Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
Rio de Janeiro, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63046188006

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 DOI: 10.1590/1413-81232015217.21632015 2041

Direitos reprodutivos das mulheres no sistema penitencirio:

ARTIGO ARTICLE
tenses e desafios na transformao da realidade

Womens reproductive rights in the penitentiary system:

tensions and challenges in the transformation of reality

Vilma Diuana 1
Miriam Ventura 2
Luciana Simas 2
Bernard Larouz 3
Marilena Correa 4

Abstract This article seeks to identify and dis- Resumo Neste artigo buscou-se identificar e dis-
cuss violations and challenges to the fulfillment cutir violaes e desafios efetivao dos direitos
of womens reproductive rights in situations of reprodutivos das mulheres em situao de priva-
deprivation of liberty, with an emphasis on sexual o de liberdade, com nfase na sade sexual e re-
and reproductive health. Regulatory parameters produtiva. Foram considerados como referenciais
were considered as analytical frameworks that de anlise os parmetros normativos que susten-
support these rights identified by the literature, tam estes direitos, identificados por levantamento
and the discourses and practices linked to their ef- bibliogrfico, e os discursos e prticas relativos
fectiveness in the everyday life of prisons, collected sua efetivao no dia a dia das prises, colhidos
in interviews with pregnant women and children em entrevistas com mulheres gestantes e com filhos
in prisons, and the professionals whose practices nas prises e profissionais cujas prticas interfe-
interfere with the exercise of these rights. It was rem no exerccio destes direitos. Verificou-se que as
discovered that violations of these rights find sup- violaes destes direitos sustentam-se em discursos
1
Programa de Ps- port in speech that delegitimizes the motherhood que deslegitimam a maternidade destas mulheres.
Graduao em Biotica,
tica Aplicada e Sade
of these women. We consider the use of rights as Considera-se o recurso aos direitos como estrat-
Coletiva, Instituto strategic in the struggle for the transformation of gico nas lutas pela transformao desta situao.
de Medicina Social, this situation. Palavras-chave Direitos reprodutivos, Mulheres,
Universidade do Estado do
Rio de Janeiro (UERJ). R.
Key words Reproductive rights, Women, Preg- Gestantes, Mes, Priso
So Francisco Xavier 524/ nant women, Mothers, Prison
Pavilho Joo Lyra Filho/7
andar/blocos D e E, e 6
andar / bloco E, Maracan.
20550-013 Rio de Janeiro
RJ Brasil.
vilmadiuana@gmail.com
2
Instituto de Estudos em
Sade Coletiva, UERJ. Rio
de Janeiro RJ Brasil.
3
Equipe de Recherche en
Epidmiologie Sociale,
Sorbonne Universits. Paris
Frana.
4
Instituto de Medicina
Social, UERJ. Rio de Janeiro
RJ Brasil.
2042
Diuana V et al.
Introduo
A intensificao do encarceramento de mulhe-
res no Brasil tem chamado ateno para diversos
problemas que se relacionam s desigualdades de
gnero e necessidade de reduzir as diferentes
formas de violncia que se multiplicam na priso
e implicam srios prejuzos a sade desta popu-
lao. neste contexto que se torna relevante a
discusso acerca da efetivao dos direitos repro-
dutivos das mulheres privadas de liberdade e, em
especial, dos aspectos relativos sua sade sexual
e reprodutiva, que ser objeto deste artigo.
De acordo com dados do Departamento Pe-
nitencirio Nacional, a populao prisional no
Brasil mais que dobrou entre os anos 2000 e 2014,
e, neste mesmo perodo, o aumento no nmero
de mulheres presas foi ainda maior, triplicou,
chegando a 37.380 custodiadas nos sistemas pri-
sionais do pas1. Esta situao se torna ainda mais
preocupante quando se verifica que este aumento
no foi acompanhado da ampliao e adequao possibilidades de escolha das mulheres e a efeti-
da infraestrutura penal. Em 2014, cerca de 30%
das mulheres presas ainda estavam espera de
julgamento e a superlotao do sistema prisional
feminino apresentava um dficit de 9.565 vagas,
o que indica a precariedade da assistncia jurdi-
ca e das condies de encarceramento em que se
encontram.
A inadequao estrutural das prises s ne-
cessidades especficas das mulheres - que vai des-
de banheiros inadequados, falta de absorventes
e roupas ntimas at regulamentos que no con-
templam suas especificidades - agravam as desi-
gualdades de gnero, tornando piores as reper-
cusses do encarceramento sobre a vida destas
mulheres e de suas famlias. Muitas delas eram
responsveis pela criao dos filhos e pela ma-
nuteno da casa, e sua priso empobrece ainda
mais a famlia, impe a necessidade de reorgani-
zao familiar, interrompe sua convivncia com
os filhos que, em muitos casos, ficam expostos a
situaes de desproteo. Tudo isto leva preca- meio de entrevistas junto s mulheres nesta situ-
riedade ou mesmo total ausncia de assistncia
familiar mulher presa, que fica, assim, depen-
dente da administrao prisional ou de outras
presas.
Neste contexto, a gravidez e o nascimento
durante o encarceramento constituem impor-
tantes diferenciais que fazem incidir sobre elas
limitaes e restries adicionais, em especial
no que se refere a seus direitos reprodutivos. Em
nome das contradies com a pena de privao
de liberdade, seus direitos so frequentemente
violados, ensejando discriminaes e hierarquias
reprodutivas2 entre mulheres que tm o direito
reproduo e outras, a quem se deve ou se pode
privar deste direito.
A concepo dos direitos reprodutivos ex-
clusivamente como liberdade reprodutiva, base-
ada em escolhas individuais que se do em um
mbito privado, foi amplamente criticada pelas
feministas no processo de construo e conso-
lidao destes direitos. Isto porque consideram
que as escolhas reprodutivas se do em condies
de desigualdades de gnero, classe, cultura, alm
de ignorar que justamente no mbito privado
onde ocorrem as maiores violaes ao direito das
mulheres decidirem sobre os usos de seu corpo.
Estes debates evidenciaram que, diante de grupos
sociais privados de direitos, no possvel falar
em liberdades privadas ou escolhas individuais
desvinculadas dos contextos em que se realizam3.
Neste sentido, apontaram a responsabilidade da
sociedade e do Estado na promoo de condies
e recursos que contribuam para a ampliao das
vao de seus direitos reprodutivos. Isto significa
considerar estes direitos como valores democr-
ticos que dizem respeito cidadania e esfera
das polticas pblicas4, que de forma indissoci-
vel deve garantir direitos humanos individuais e
sociais.
A efetivao dos direitos reprodutivos das
mulheres em situao de priso aponta a impor-
tncia de se aprofundar o debate sobre as desi-
gualdades e violncias de gnero na execuo pe-
nal e nas polticas pblicas voltadas para esta po-
pulao. A fim de contribuir para esta discusso
buscou-se, neste artigo, identificar e discutir as
principais violaes e desafios para a efetivao
dos direitos reprodutivos, em especial assistn-
cia sade reprodutiva dessas mulheres. Para tal,
foram considerados como referenciais de anlise
os parmetros normativos que sustentam estes
direitos e os discursos e prticas relativas sua
efetivao no contexto carcerrio, colhidos por
ao e profissionais envolvidos na custdia e na
assistncia.
Consideraes metodolgicas
Para a identificao dos parmetros normativos,
foi feito um levantamento das principais legisla-
es nacionais e internacionais que sustentam os
direitos reprodutivos das mulheres em situao
de privao de liberdade. Para mapear sua efeti-
vao no dia a dia das prises, este trabalho se

apoia na anlise do material colhido em estudo
descritivo de abordagem psicossocial realizado
no mbito do projeto Sade Materno-infantil
nas Prises5. Neste estudo foram entrevistadas
gestantes e mulheres cujos filhos se encontravam
junto a elas na priso (n = 22) e profissionais que
atuam no contexto da execuo penal (n = 19)
cujas prticas interferem na experincia da gesta-
o e no exerccio da maternidade neste contex-
to. A identificao destes profissionais foi feita a
partir da legislao vigente e da reviso da biblio-
grafia, tendo sido entrevistados os gestores das
unidades prisionais selecionadas para o estudo,
pessoal da segurana e da sade responsveis pela
assistncia a mes e seus filhos na priso, alm de
assistentes sociais e psiclogos.
Os critrios para seleo das unidades foram:
abrigar gestantes e mulheres com seus filhos e
localizarem-se nas regies metropolitanas das
capitais. A escolha dos quatro estados estudados
foi feita com base no nmero de crianas viven-
do intramuros, bem como na diversidade de si-
tuaes relacionadas a condies de alojamento
e tempo de permanncia das crianas. Foram
considerados como critrios para a escolha das
mulheres entrevistadas: diversidade de situaes
envolvendo o encaminhamento dos filhos e situ-
aes de risco na gravidez e problemas na sade
do beb. Para identificao dos casos buscou-se
informaes junto aos profissionais e as coorde-
naes da unidade. O nmero de mes entrevis-
tadas foi definido como o suficiente para que fos-
sem abarcados os critrios expostos, que podiam
se sobrepor.
A fim de dar lugar a diferentes perspectivas
ou nfases dos participantes quanto aos tpicos
em discusso, foram formados grupos com as
mulheres gestantes e com filhos na priso (n = 5)
e tambm com profissionais de sade respons-
veis pela assistncia (n = 3). Os roteiros das en-
trevistas e grupos focais com as mes e gestantes
foram desenvolvidos de acordo com os seguintes
eixos temticos: 1) percepes da maternidade na
priso; 2) percepo e cuidados na gravidez e no
parto; 3) os cuidados e a assistncia sade da
criana; 4) a percepo do ambiente, das normas,
as interaes sociais; 5) a vivncia da separao e forte participao dos movimentos sociais pres-
encaminhamento dos filhos s famlias e/ou ins-
tituies. Com os funcionrios foram abordados
os mesmo tpicos, tratados de seu ponto de vista.
Para o desenvolvimento deste artigo, foram ana-
lisados os aspectos que envolvem a efetivao dos
direitos reprodutivos colhidos nas entrevistas e
grupos focais.
2043
Cincia & Sade Coletiva, 21(7):2041-2050, 2016
Aspectos ticos
As entrevistas individuais e os grupos focais
foram precedidos de esclarecimentos quanto ao
propsito do estudo e dos motivos pelos quais
foram escolhidos para participar. Em especial
com relao s mulheres privadas de liberdade,
foram informadas de que nem a administrao
da unidade nem qualquer outra autoridade, nem
mesmo outras pessoas presas, seriam informadas
quanto a sua deciso de participar ou no, a fim
de evitar quaisquer represlias. O Termo de Con-
sentimento Livre e Esclarecido foi lido e explica-
do pelo pesquisador.
As entrevistas individuais e os grupos foram
realizados nas unidades prisionais, em salas de-
signadas pela direo da unidade, em condies
de privacidade e sem a presena de funcionrios.
Para evitar o reconhecimento dos entrevistados,
as entrevistas foram identificadas por categoria
dos questionados e nmero referente ordem de
entrevistas. Com a mesma finalidade, neste artigo
no se identificaram os estados onde o estudo foi
realizado, visto que na maioria deles, h apenas
uma unidade prisional feminina nas condies
especificadas. As informaes registradas ao lon-
go do estudo ficaram sob a guarda e responsabi-
lidade dos pesquisadores e seus registros devero
ser destrudos ao fim de cinco anos, conforme a
Resoluo N 466, de 12/12/2012, do Conselho
Nacional de Sade/MS.
A pesquisa Sade Materno Infantil nas Pri-
ses foi aprovada pelo Comit de tica em Pes-
quisa da Escola Nacional de Sade Pblica Srgio
Arouca, sendo prevista a utilizao para fins aca-
dmicos do material obtido.
Resultados e discusso
Os parmetros normativos
dos direitos reprodutivos
Buscando promover a igualdade entre os se-
xos e a no discriminao das mulheres, conven-
es e tratados internacionais elaborados com
sionaram os estados nacionais a reconhecerem
os direitos humanos das mulheres, entre os quais
seus direitos reprodutivos. Foi na Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimen-
to, ocorrida no Cairo em 1994, que estes direitos
passaram a ser concebidos como direitos huma-
nos6, que:
2044
Diuana V et al.
[...] se ancoram no reconhecimento do direito
bsico de todo casal e de todo indivduo de decidir
livre e responsavelmente sobre o nmero, o espa-
amento e a oportunidade de ter filhos e de ter a
informao e os meios de assim o fazer, e o direito
de gozar do mais elevado padro de sade sexual
e reprodutiva. Inclui tambm seu direito de tomar
decises sobre a reproduo livre de discriminao, no Brasil, reconhece mulher presa o direito de
coero ou violncia, conforme expresso em docu-
mentos sobre direitos humanos7.
No Brasil, o reconhecimento destes direitos
encontra-se claramente expresso na Constituio
Federal Brasileira que, em seu art. 226, 7, dispe
que sobre o direito ao planejamento familiar, e na
Lei Federal n 9.263 de 1996, que garantiu direi-
tos iguais de constituio, limitao ou aumento
da prole mulher, ao homem ou ao casal. Esta lei,
dentro de uma viso de atendimento global e in-
tegral sade, atribuiu s instncias gestoras do
SUS, em todos os seus nveis, a responsabilidade
pela assistncia ao planejamento familiar e pelas
aes preventivas e educativas, reconhecendo o
dever do estado em promover condies e recur-
sos informativos, educacionais e cientficos que
assegurem o livre exerccio desse direito.
Verifica-se assim que, no Brasil, os direitos
reprodutivos tambm se sustentam em legislao
nacional, que garante o exerccio individual, livre
e responsvel da reproduo e determina o dever
do Estado na promoo de condies e recursos
para seu exerccio, em articulao com os direitos
sociais, educacionais e de sade.
No que concerne aos direitos reprodutivos das
mulheres em situao de priso, verifica-se que,
no mbito da proteo dos direitos humanos, des-
tacam-se as Regras de Bangkok (ONU) que, reco-
nhecendo os problemas especficos das mulheres
presas e a necessidade de se propiciar meios para
sua soluo, estabelecem regras que contemplam:
a assistncia, preveno e educao em sade das Polticas para as Mulheres n 210, de 16/01/2014
mulheres presas, em especial a ateno a mulheres
grvidas, com filhos e lactantes na priso, alm de
regulamentar a permanncia e encaminhamento
das crianas no crcere. Com relao s penas, dis- sade em consonncia com as polticas nacionais
pe que penas no privativas de liberdade sero
preferveis s mulheres grvidas e com filhos de-
pendentes (Regra 64) e que, nos casos de priso
preventiva, devero ser desenvolvidas opes de
medidas alternativas priso. Verifica-se assim a
relevncia, atribuda na legislao internacional,
aos direitos reprodutivos das mulheres presas e
a preocupao com sua garantia, em articulao
com a defesa do interesse de seus filhos.
A Constituio Federal brasileira, em seu
art. 5, assegura a igualdade de todos perante a
lei, sem distino de qualquer natureza; preven-
do, no inciso L do referido artigo, a garantia de
condies para que as presidirias possam per-
manecer com seus filhos durante o perodo de
amamentao.
A Lei de Execuo Penal, Lei 7.210/1984,
que visa disciplinar o cumprimento das penas
amamentar seus filhos e cuidar deles, no mnimo,
at 6 (seis) meses de idade (art.83, 2). Acres-
centa ainda, em seu art. 89, que a penitenciria
de mulheres ser dotada de seo para gestante
e parturiente e de creche para abrigar crianas
maiores de 6 (seis) meses e as desamparadas,
menores de 7 (sete) anos, cuja responsvel esti-
ver presa. A LEP prev tambm o benefcio do
regime aberto em residncia particular para con-
denada gestante, com filho menor ou com defici-
ncia, fsica ou mental (art. 117).
Em sua Resoluo n 3, 15/07/ 2009, o Conse-
lho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria
(CNPCP) preocupou-se em regulamentar a es-
tada, permanncia e posterior encaminhamento
dos filhos das mulheres encarceradas famlia
ou instituio, de modo a garantir os direitos de
convivncia com a me, proteo e melhor inte-
resse da criana.
Em 2011, o Cdigo de Processo Penal passou
a prever possibilidade de substituio da priso
preventiva pela domiciliar quando o agente for
imprescindvel aos cuidados especiais de pessoa
menor de 6 (seis) anos de idade ou com defici-
ncia; bem como para gestante a partir do 7
(stimo) ms de gravidez ou sendo esta de alto
risco (art. 318).
Recentemente, a Poltica Nacional de Ateno
s Mulheres em Situao de Privao de Liberda-
de e Egressas do Sistema Prisional - Portaria In-
terministerial do Ministro da Justia e da Sec. de
- elenca entre suas metas (Art. 4, inciso II, item
b) o incentivo aos rgos estaduais de adminis-
trao prisional para que promovam o acesso
de Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas
de Liberdade no Sistema Prisional, de Ateno
Integral Sade da Mulher e de Ateno Sade
da Criana, observados os princpios e as diretri-
zes do Sistema nico de Sade.
Quanto ao exerccio da sexualidade, dimen-
so integrante dos direitos reprodutivos, a Reso-
luo n 04, 29/06/2011, do CNPCP, considera a
visita ntima de homens e mulheres presas com
seus parceiros, independente de orientao sexu-
al, como um direito constitucionalmente assegu-

rado, recomendando s administraes peniten-
cirias estaduais que o assegurem.
Assim, verifica-se que os direitos reproduti-
vos das pessoas presas esto amparados na legis-
lao e envolvem uma ampla gama de prticas e
polticas8. No entanto, seu exerccio num sistema
altamente hierarquizado e com tendncias ins-
tituio de barreiras relao social com o mun-
do externo complexo e envolve mais do que a
lei formal para sua efetivao. Decorre da a im-
portncia de identificar os discursos e prticas
dos diferentes atores envolvidos com a efetivao
destes direitos a fim de discutir as limitaes im-
postas a seu exerccio no contexto prisional.
A efetivao dos direitos sade sexual
e reprodutiva das mulheres
no dia a dia da priso
Das possibilidades de escolhas
afetivo-sexuais e reprodutivas
O direito da mulher ou do casal de tomarem
decises sobre a reproduo livre de discrimina-
o, coero ou violncia constitui um dos aspec-
tos centrais da discusso em torno dos direitos
reprodutivos no contexto prisional. Na priso, o
exerccio do direito a manter um relacionamen-
to afetivo sexual com o(a) companheiro(a) por
meio da visita ntima est atravessado tanto pe-
las normas sociais e valores morais relativos ao
gnero e reproduo quanto por regulamentos
prisionais.
Ao abandono da mulher presa pelo compa-
nheiro, resultante das desigualdades de gnero
presentes na sociedade, somam-se inmeros ou-
tros fatores que dificultam o acesso a este direito
como: a revista do(a) companheiro(a) ao entrar
na unidade, as precrias condies dos espaos
destinados aos encontros ntimos, a limitao da
frequncia e durao dos encontros, a necessida-
de de comprovao de vnculo conjugal anterior
priso, a exigncia de exames mdicos para o
casal e dificuldades impostas, ou mesmo a proi-
bio, para a visita ntima entre presos (ainda que
se saiba que, em muitos casos, seus companhei-
ros tambm esto presos).
Nas entrevistas com gestores, pessoal da se-
gurana e profissionais de sade observou-se
uma preocupao com a possibilidade de que as
mulheres engravidem durante as visitas, o que
d lugar a adoo de diferentes medidas para
evitar que isto acontea, desde a distribuio de
preservativos aos companheiros no momento do
ingresso na unidade prisional ou a imposio s
mulheres de uso de anticoncepcional injetvel
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Cincia & Sade Coletiva, 21(7):2041-2050, 2016
sob controle do servio de sade, at coment-
rios humilhantes dirigidos s mulheres ou casais
no momento da visita ntima.
Neste contexto, o exerccio do direito a en-
contros ntimos com o companheiro ainda
mais problemtico quando se trata de gestantes
ou mulheres com seus filhos na priso. A repro-
vao, nestes casos, serve para lembrar ao casal
as consequncias de seus atos, ao mesmo tempo
em que condena o exerccio da sexualidade disso-
ciado da reproduo e ligado apenas obteno
do prazer. Nos dizeres de uma mulher que estava
com seu filho na priso:
A gente passa um constrangimento quando a
gente volta da ntima. De quinze em quinze dias a
gente tem que vir de l com o companheiro da gen-
te. um constrangimento. Fica todo mundo olhan-
do. As funcionrias, elas olham com uma cara...
praticamente [dizendo] assim: -Vocs ganharam
um filho e j esto l pra fazer outro? (GRUPO
FOCAL/MES).
Tais discursos e prticas esto ligados ima-
gem da mulher presa, a uma desvalorizao de
sua maternidade e de seu desejo de ser me,
aliadas a uma naturalizao da responsabilida-
de da mulher pelo cuidado com os filhos. Nos
poucos casos em que as mulheres que usufruem
da visita ntima engravidam de seus companhei-
ros, a deciso pela gestao atribuda apenas
mulher. Seus motivos para engravidar so des-
valorizados como uma forma delas manterem
o vnculo l fora, conseguirem algum benefcio
legal ou melhorias nas condies de encarcera-
mento em razo da gravidez e no [como] o de-
sejo de serem mes. Nestes discursos, o desejo
de ter filhos visto como algo transcendente ou
da ordem da natureza, ignorando, como observa
Corra9, a impossibilidade de se dissociar o social
e o material na produo do desejo de filhos.
J nos casos em que interaes sexuais ocor-
rem sem um vnculo estvel (nos presdios onde
o acesso das visitas comuns s galerias dificulta
o controle da administrao) a juventude, a
irresponsabilidade e os relacionamentos sem
compromisso so razes apresentadas para a re-
provao da gravidez de mulheres durante o en-
carceramento. Em todos os casos, a percepo de
que na maioria das vezes, o homem vai embora,
deixando a mulher com o filho que ela, presa, vai
entregar para sua me criar sustenta a deprecia-
o da maternidade destas mulheres e a adoo
de medidas visando impedir ou dificultar a gravi-
dez. Assim, a desvalorizao da maternidade das
mulheres que se encontram na priso sustenta,
ao mesmo tempo, a deslegitimao de seus di-
2046
Diuana V et al.
reitos reprodutivos e uma prtica penitenciria
autoritria onde no h espao para a escuta das
mulheres nem um trabalho que favorea o auto-
cuidado e a reflexo sobre a reproduo no pro-
jeto de vida pessoal, social e afetivo-sexual destas
mulheres, como sustentado por Diniz10.
De acordo com os profissionais entrevistados,
as informaes sobre planejamento familiar bem
como a oferta de mtodos contraceptivos ocorria
durante as consultas individuais com as gestantes
e mulheres com filhos na priso. Houve relatos
de trabalhos dirigidos ao conjunto das mulheres
presas, em comum com instituies de sade ex-
tramuros, baseados em informao, orientao e
acesso a mtodos anticoncepcionais de escolha
da mulher. No entanto, apesar de bem aceitos
por elas, estas experincias no tiveram continui-
dade. Os motivos alegados foram problemas de
segurana e de infraestrutura envolvendo falta
de local e de agentes penitencirios para escolta
e segurana, revelando o pouco interesse da ad-
ministrao penitenciria na continuidade desta
ao importante para e efetivao dos direitos
reprodutivos.
Neste contexto, preciso refletir sobre a ins-
trumentalizao do discurso preventivo de sa-
de, tanto no que concerne gravidez irrespon-
svel como preveno de doenas sexualmente
transmissveis, para que no fundamentem regu-
lamentaes e prticas restritivas ao estabeleci-
mento de laos afetivos e sexuais, desconsideran-
do as mulheres como sujeitos capazes de decidir
sobre sua sexualidade e sua vida reprodutiva, e
estruturando aes de sade onde no h espao
para a escuta das mulheres nem para um trabalho
que favorea tomadas de decises mais livres de
constrangimentos, tanto para engravidar como
para no faz-lo.
Diante destas limitaes no de estranhar
que a maioria das mulheres que tm filhos du-
rante o encarceramento sejam mulheres que j
foram presas grvidas. De acordo com Leal11,
quase 90% delas j estavam grvidas quando fo-
ram presas, embora 8,3% ainda no soubessem
disto. A maternidade no tinha sido planejada
em 63,1% dos casos e tinha sido desejada para
36,9% das mulheres.
Da gravidez no planejada
s inseguranas da gestao atrs das grades
Entre as mulheres entrevistadas, a gravidez
durante o encarceramento deu lugar a diferentes
sentimentos. De um lado, a alegria por no es-
tarem mais sozinhas e, para muitas, um conso-
lo para a saudade e o sofrimento pela separao
dos outros filhos de quem estavam separadas em
decorrncia da priso. De outro lado, angustias e
preocupaes, pois sabiam que sua condio de
gestante no as protegeria em caso de conflitos
com a segurana, com outras mulheres ou em re-
belies. Neste ambiente hostil e violento, preocu-
par-se com sua integridade era tambm proteger
seus filhos.
, na hora que voc imagina que uma pessoa
ruim, voc v uma pior [...], ento, quer dizer, isso
abala muito a gente. Igual quando tem rebelio!
Voc com a criana... voc se apavora com tudo...
ter uma outra reeducanda, que no gosta de voc,
querer prejudicar voc ou um filho seu... ento
isso preocupa muito a gente... (GRUPO FOCAL/
MES)
Afastadas de seus outros filhos e de suas refe-
rncias socioafetivas, muitas sem nenhuma visi-
ta11 durante a gestao, com muitas restries
possibilidade de decidir quanto ao cuidado deles
e de si prprias, viviam experincias de intensa
vulnerabilidade durante a gestao, o parto e de-
pois.
Essa minha quarta gravidez... Ai aqui dentro
complicado pra gente, pra gestante... Porque aqui
a gente no t perto da famlia, perto dos outros
filhos, que acaba no entendendo tudo isso. A tris-
teza dessa parte, mais em questo a gestao eu
to feliz. [...] eu sempre quis os meus filhos, sempre
fui muito feliz na gravidez, muito alegre. No [es]
tive, assim, no estado que eu estou agora, n? Emo-
cional assim eu nunca tinha sentido no. Muito
triste, nervosa, abalada, as vezes meio depressiva
tambm, incomoda um pouco, n? (GRUPO FO-
CAL/MES)
Grande parte das mulheres gestantes e com
filhos na priso ainda aguarda julgamento. No
sabem sequer se sero absolvidas ou condenadas
ou de quanto tempo ser sua pena. Quando se re-
feriam a esta situao, as mulheres entrevistadas
expressavam expectativas de no serem condena-
das, de obterem algum benefcio ou que a pena
fosse curta e elas pudessem sair junto com seus
filhos, mas tambm sentiam medo de que isto
no acontecesse e elas tivessem que entregar o fi-
lho para algum cuidar. A indefinio na situao
penal, com a consequente indefinio quanto
gestao, ao parto e vida com seu beb fonte
de insegurana e sofrimento moral e psicolgico
evitvel por meio de assistncia sade, social e
jurdica consistentes.
O fato de terem sido presas enquanto geravam
seus bebs ocasiona muitas culpas. Me senti um
monstro, porque eu ca presa e no sabia que estava
grvida. A eu vim pra c e trouxe meu filho junto,

dentro da barriga (MF). Em alguns casos, a per-
cepo do prprio desamparo e a incerteza quan-
to ao futuro fez com que pensassem em entregar
os filhos para a adoo Pensei em dar as meninas
[gmeas]. Tive uma depresso. Fiquei desesperada.
O que eu vou fazer com essas crianas? Pra onde eu
vou com as crianas quando eu sair? (MF) mas,
em outros, ocasionaram o inverso, o medo de
que seus filhos lhes fossem tirados, Eu estava com
medo que me roubassem meu filho (MF).
A maior parte das mulheres no tinha inicia-
do o acompanhamento pr-natal quando foi pre-
sa ou estava tendo atendimento de forma irregu-
lar. Para as mulheres entrevistadas, a dificuldade
de acesso liga-se a fatores relacionados extrema
pobreza, uso abusivo de drogas, envolvimento
com prticas ilegais, com a fragilizao dos vn-
culos afetivos e dos pertencimentos sociais, com
a precariedade das relaes de trabalho, o sofri-
mento psquico ou mesmo pelo fato de muitas
vezes tratar-se de gravidez no desejada, eviden-
ciando vulnerabilidades individuais, sociais e
programtica12.
Na priso, aspectos ligados ao contexto tra-
zem novas dificuldades de acesso. Privadas da
liberdade e da possibilidade de tomar iniciativas
e de buscar informaes que favoream o auto-
cuidado e a participao nas decises envolvendo
a gravidez e o parto, as gestantes dependem do
pessoal da sade e de agentes penitencirios para
levar a termo sua gestao e dar luz a seu beb
em segurana. Nos dizeres de uma gestante en-
trevistada, sobre o que sentiu quando foi presa:
Como eu vou ganhar meu filho? O que que eu
vou fazer? [...] Eu fiquei apavorada. Eu pensei que
no tinha mdico. Ah...como que eu posso dizer?
Mdico, de fazer esses exames... Eu fiquei preocu-
pada! Da, chegando no presdio... as enfermeiras
me chamaram, o mdico me chamou... e falou que
eu ia ter toda... a assistncia, n? Tudo direitinho.
Da eu fiquei mais tranquila. (MG)
Entretanto, nem sempre h profissionais dis-
ponveis para o atendimento fora dos horrios de
rotina e, em alguns estados, mesmo os atendimen-
tos agendados nem sempre so cumpridos, pois
isto depende de autorizao da segurana que li-
mita horrios, nmero de atendimentos e analisa
a demanda com critrios estranhos sade.
Nos casos em que o pr-natal ocorre extramu-
ros, para facilitar o acesso, muitas vezes a gestante
transferida para unidades prisionais mais pr-
ximas dos servios de sade. Estas transferncias
dificultam a manuteno das visitas familiares e
rompem os vnculos recentes com companheiras
de celas agravando a sensao de vulnerabilidade.
2047
Cincia & Sade Coletiva, 21(7):2041-2050, 2016
Muitos relatos acerca da ida ao servio de sade
extramuros revelaram situaes de intenso sofri-
mento fsico e moral pelo transporte em cambu-
ro, algemadas e pela humilhao na chegada
unidade de sade, onde se sentiam discriminadas
pelo pessoal da sade e por usurios, que se afas-
tavam demonstrando medo e recriminao.
As incertezas quanto ao parto so agrava-
das pelo medo de no conseguirem ser levadas a
tempo maternidade. Na avaliao das mulheres
entrevistadas, os funcionrios dos presdios e o
pessoal do transporte, de modo geral, procuram
retardar ao mximo o encaminhamento para
a maternidade e os relatos de situaes em que
mulheres tiveram o filho na priso agravam suas
apreenses, pois so evidncias do risco a que es-
to submetidas.
Quando t na hora de ganhar, a gente que
me sabe quando vai ganhar um filho, a vem as
funcionrias... no! espera mais um pouquinho,
vamos esperar mais um pouco, t sangrando? Es-
pera estar sangrando... (GRUPO FOCAL/MES)
No entanto, esta negao das necessidades e
da autoridade das mulheres sobre as decises que
envolvem seu corpo no era predicado exclusivo
do pessoal da segurana. Tambm foram ouvi-
dos relatos de prticas de profissionais de sade
que revelam desconsiderao pelas necessidades
e sofrimentos destas mulheres que submetidas a
procedimentos de segurana e a ordens mdicas
so privadas de decidir sobre seu corpo, a sade e
bem estar delas e de seus filhos.
Quando eu tava com seis meses e pouco a mi-
nha bolsa estourou e fiquei trs dias saindo liquido,
liquido lquido... A fui na enfermaria, numa se-
gunda-feira, o mdico falou assim: desde quando tu
t assim? As funcionrias dizendo - t com dor?, e
eu - No, no t com dor, s que eu t preocupada,
t saindo muito liquido. Da o mdico olhou pra
mim e falou assim: Se tu esperou desde sexta, tu
pode esperar at amanh que a ginecologista vem.
(MF/grupo focal).
Parto desumanizado:
violncia institucional
e violao dignidade da mulher
A tenso e insegurana quanto ao parto se in-
tensifica pela certeza de estarem sozinhas nesta
hora, j que no h permisso para a famlia ou
o companheiro estarem presentes, apesar da Lei
no 8.080, de 19 de setembro de 1990, que deter-
mina aos servios de sade do SUS permitirem
a presena de acompanhante junto parturiente
durante todo o perodo de trabalho de parto e
ps-parto imediato.
2048
Diuana V et al.
Em sua estada no hospital, sozinhas com seus
filhos, sob a vigilncia de agentes penitencirias,
as mulheres entrevistadas relataram vivncias de
grande vulnerabilidade.
Era o meu primeiro filho. A agente [penitenci-
ria] ao lado, dormindo. Tentei me acalmar porque
vi que no tinha jeito, no tinha ningum para me
ajudar (MF).
Ao refletirem sobre as desigualdades de tra-
tamento pelo pessoal da sade no hospital, as
mulheres entrevistadas relataram experincias
de violncia que, ora acreditavam ser tratamen-
to igual ao de outras mulheres, ora viam como
castigos por sua identificao como criminosas.
E embora fossem muitos os relatos de vivncias
de humilhao durante a permanncia no hos-
pital, para a maioria, a presena da escolta, que
expunha sua condio de prisioneira; o impedi-
mento de que a famlia estivesse presente; e a im-
posio do uso de algemas (Leal encontrou que
35,7% das mulheres referiram o uso de algemas
em algum momento da internao para o parto)
foram referncias marcantes na percepo de de-
sigualdades de tratamento entre elas e as outras
mulheres durante a permanncia no hospital.
O uso de correntes e algemas, justificado pelo
pessoal da segurana por se tratar de mulheres
sob custdia, no se sustenta legalmente, veja-se
a Smula Vinculante N 11 do STF, que preconi-
za o fundado receio de fuga e a Resoluo N 3,
de 1 de junho de 2012, do CNPCP, que probe
o uso de algemas antes, durante e em seguida ao
parto. No se sustenta, menos ainda, do ponto de
vista de uma prestao de sade humanizada. O
uso de algemas, nestas situaes, ignora a condi-
o fsica, a fragilidade psquica e emocional que,
alm da dor e do desconforto fsico13, marcam,
de maneira geral, este momento da vida das mu-
lheres e o tornam muito pouco propcio fuga
ou violncia. A existncia de estados onde no
foi referido uso de algemas ou os casos onde este
uso dependia da deciso da equipe de segurana
de planto mostram claramente que, mais do que
um procedimento de segurana, trata-se de roti-
na que garante interaes com base no poder e na
reiterao de identidades estigmatizadas.
Esta situao deve ser alvo da reflexo dos
profissionais de sade e dos gestores de polti-
cas de sade voltadas para esta populao, pois
viola a dignidade destas mulheres e seus direitos
igualdade de tratamento e ateno humaniza-
da. Aponta ainda a importncia de se garantir
transporte seguro, presena de acompanhante
e outras aes de humanizao da ateno, sem hospitais exigem a presena da me ou de fami-
discriminaes e preconceitos, reconhecendo as
necessidades especificas de cada caso, inclusive
de suporte psicossocial. Evidencia, sobretudo, a
iniquidade que resulta do predomnio de ideia de
segurana pblica, vista como antagnica pre-
servao da dignidade da pessoa infratora, sobre
a dignidade e as necessidades de sade das mu-
lheres presas.
A extenso da pena aos filhos: obstculos
assistncia sade infantil
Para alm de todas estas violncias, muitas
vezes naturalizadas por profissionais de sade,
funcionrios do crcere e mesmo pelas mulhe-
res presas, observou-se que a ateno sade das
crianas constitui uma das maiores fontes de in-
satisfao das mes e de tensionamento com as
administraes penitencirias.
Como, de maneira geral, no h, diariamen-
te, assistncia peditrica intramuros nem tam-
pouco durante a noite, as emergncias de sade
das crianas requerem a ida a servios de sade
extramuros. Diante desta situao, o pessoal da
segurana tenta avaliar a real necessidade do
atendimento, o que no aceito pelas mes. Te-
merosas de que a demora no acesso ao servio de
sade possa acarretar o agravamento da situao
de sade de seus filhos pressionam os funcion-
rios, o que d lugar a conflitos e, em muitos casos,
a procedimentos disciplinares contra elas.
Em alguns casos, quando consegue levar
seu filho ao servio de sade extramuros, a me
vai escoltada e algemada, ainda que isto signifi-
que risco de quedas para o beb e humilhao
para ela. Em outros, as crianas so levadas por
agentes penitencirias, enquanto as mes espe-
ram na priso o retorno de seus filhos. Nos ca-
sos em que h necessidade de hospitalizao das
crianas, elas no podem permanecer no hospi-
tal. So levadas uma ou duas vezes por dia para
amamentar, quando os bebs ainda mamam. Na
avaliao das mes, de maneira geral, o tempo de
permanncia no hospital insuficiente e implica
em constrangimentos para elas. Sentem que sua
preocupao com a sade do filho e seu direito
de cuidar e proteg-lo no legitimado. Muitas
relatam ironias por parte da escolta quanto a seu
interesse pela sade do filho. Em outros casos, as
mes no conseguem ser levadas em momento
algum e permanecem sem notcias de seus filhos
ou dependem do pessoal da segurana, do ser-
vio social ou da sade para saberem sobre seu
estado de sade.
Esta situao evidencia que nem todos os
liar para acompanhamento da criana que fica

integralmente aos cuidados ou da escolta ou
enfermagem do hospital. Note-se que a no exi-
gncia de acompanhamento est em desacordo
com a legislao14 e que a autorizao materna
para a permanncia de seus filhos no hospital,
sem a presena de um responsvel, dada nestas
condies no significa concordncia, mas falta
de alternativa.
A interdio ou restrio ao acompanhamen-
to dos filhos em internao hospitalar constitui
mais uma grave violncia que se pratica contra
me e filho no mbito da sade. Implica uma
violao ao direito da criana proteo familiar
e, ao mesmo tempo, constitui uma violao mo-
ral, pois impede a me de amamentar, cuidar, ser
informada e prestar informaes equipe de sa-
de num momento de grande ansiedade para ela.
O mesmo acontece, em alguns casos de mes de
crianas com necessidades de acompanhamento
ambulatorial sistemtico por especialistas que,
mesmo recebendo os medicamentos indicados e
as orientaes quanto aos cuidados dos filhos por
meio de intermedirios no se sentiam seguras
por no poderem conversar diretamente com o
mdico.
Consideraes finais
Observa-se assim que a ateno sade das mu-
lheres, em especial durante a gestao e o parto, e
dos filhos que se encontram junto a elas no cr-
cere constitui um desafio para polticas pblicas
comprometidas com os princpios da acessibili-
dade, integralidade, resolutividade e humaniza-
o da assistncia sade, como prev a Cons-
tituio Federal e as leis que regem sade e os
direitos reprodutivos das mulheres.
As inmeras violaes e constrangimentos
ao exerccio destes direitos tm sido ocasionadas
por prticas disciplinares, de segurana e sanit-
rias que, exercendo-se atrs dos muros da priso
2049
Cincia & Sade Coletiva, 21(7):2041-2050, 2016
e dos hospitais, tm submetido mulheres e seus
filhos a riscos e a sofrimentos fsicos, psquicos
e morais.
Estas prticas, que violam seus direitos huma-
nos, buscam se justificar por discursos que redu-
zem a mulher que est presa condio de trans-
gressora, envolvida com prticas socialmente re-
provadas, dependentes de drogas e com estilo de
vida irresponsvel, deslegitimando sua mater-
nidade e seus direitos reprodutivos. Desconstruir
estas falas significa reconhecer as mulheres presas
como sujeitos de suas vidas, capazes de fazer es-
colhas e tomar decises, ainda que sem esquecer
que, para isto, precisam de condies e recursos
que ampliem seu leque de possibilidades.
Assim, mesmo sabendo que a simples exis-
tncia de leis no representa sua efetivao, o
recurso linguagem jurdica dos direitos per-
manece estratgico nas lutas pela transformao
das situaes de vida das mulheres na priso na
medida em que implica em obrigaes do Estado
na realizao de polticas pblicas para sua efeti-
vao. neste sentido que a atuao dos movi-
mentos sociais de mulheres e de direitos huma-
nos, entre outros, que tm pautado a defesa dos
direitos reprodutivos das mulheres encarceradas
nas agendas internacionais e nacionais torna-se
fundamental. So eles que, pressionam as admi-
nistraes prisionais para que, em conjunto com
o sistema de justia, encontrem solues que pro-
porcionem a estas mulheres condies para exer-
cerem seus direitos reprodutivos com dignidade.
Adequao das condies carcerrias, am-
bientais e de sade, prestao de assistncia so-
cial, jurdica e de sade digna, oportuna e ade-
quada s singularidades desse segmento, e a busca
por alternativas s penas privativas de liberdade e
por medidas alternativas priso preventiva so
respostas esperadas e exigidas no contexto nor-
mativo nacional e internacional, notadamente
expressas nas recomendaes de Bangkok.
Colaboradores
V Diuana realizou as entrevistas, fez a anlise
do material colhido, trabalhou na concepo e
redigiu o artigo. M Ventura, L Simas, B Larouz,
M Correa contriburam na concepo do artigo,
discusso dos resultados e reviso.
2050
Diuana V et al.

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dncias. Dirio Oficial da Unio 1990; 16 jul.

Artigo apresentado em 14/10/2015

Aprovado em 17/12/2015
Verso final apresentada em 19/12/2015