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Cincia & Sade Coletiva

ISSN: 1413-8123
cecilia@claves.fiocruz.br
Associao Brasileira de Ps-Graduao
em Sade Coletiva
Brasil

Diuana, Vilma; Ventura, Miriam; Simas, Luciana; Larouz, Bernard; Correa, Marilena
Direitos reprodutivos das mulheres no sistema penitencirio: tenses e desafios na
transformao da realidade
Cincia & Sade Coletiva, vol. 21, nm. 7, julio, 2016, pp. 2041-2050
Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
Rio de Janeiro, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63046188006

Como citar este artigo


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DOI: 10.1590/1413-81232015217.21632015 2041

Direitos reprodutivos das mulheres no sistema penitencirio:

ARTIGO ARTICLE
tenses e desafios na transformao da realidade

Womens reproductive rights in the penitentiary system:


tensions and challenges in the transformation of reality

Vilma Diuana 1
Miriam Ventura 2
Luciana Simas 2
Bernard Larouz 3
Marilena Correa 4

Abstract This article seeks to identify and dis- Resumo Neste artigo buscou-se identificar e dis-
cuss violations and challenges to the fulfillment cutir violaes e desafios efetivao dos direitos
of womens reproductive rights in situations of reprodutivos das mulheres em situao de priva-
deprivation of liberty, with an emphasis on sexual o de liberdade, com nfase na sade sexual e re-
and reproductive health. Regulatory parameters produtiva. Foram considerados como referenciais
were considered as analytical frameworks that de anlise os parmetros normativos que susten-
support these rights identified by the literature, tam estes direitos, identificados por levantamento
and the discourses and practices linked to their ef- bibliogrfico, e os discursos e prticas relativos
fectiveness in the everyday life of prisons, collected sua efetivao no dia a dia das prises, colhidos
in interviews with pregnant women and children em entrevistas com mulheres gestantes e com filhos
in prisons, and the professionals whose practices nas prises e profissionais cujas prticas interfe-
interfere with the exercise of these rights. It was rem no exerccio destes direitos. Verificou-se que as
discovered that violations of these rights find sup- violaes destes direitos sustentam-se em discursos
1
Programa de Ps- port in speech that delegitimizes the motherhood que deslegitimam a maternidade destas mulheres.
Graduao em Biotica,
tica Aplicada e Sade
of these women. We consider the use of rights as Considera-se o recurso aos direitos como estrat-
Coletiva, Instituto strategic in the struggle for the transformation of gico nas lutas pela transformao desta situao.
de Medicina Social, this situation. Palavras-chave Direitos reprodutivos, Mulheres,
Universidade do Estado do
Rio de Janeiro (UERJ). R.
Key words Reproductive rights, Women, Preg- Gestantes, Mes, Priso
So Francisco Xavier 524/ nant women, Mothers, Prison
Pavilho Joo Lyra Filho/7
andar/blocos D e E, e 6
andar / bloco E, Maracan.
20550-013 Rio de Janeiro
RJ Brasil.
vilmadiuana@gmail.com
2
Instituto de Estudos em
Sade Coletiva, UERJ. Rio
de Janeiro RJ Brasil.
3
Equipe de Recherche en
Epidmiologie Sociale,
Sorbonne Universits. Paris
Frana.
4
Instituto de Medicina
Social, UERJ. Rio de Janeiro
RJ Brasil.
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Introduo reprodutivas2 entre mulheres que tm o direito


reproduo e outras, a quem se deve ou se pode
A intensificao do encarceramento de mulhe- privar deste direito.
res no Brasil tem chamado ateno para diversos A concepo dos direitos reprodutivos ex-
problemas que se relacionam s desigualdades de clusivamente como liberdade reprodutiva, base-
gnero e necessidade de reduzir as diferentes ada em escolhas individuais que se do em um
formas de violncia que se multiplicam na priso mbito privado, foi amplamente criticada pelas
e implicam srios prejuzos a sade desta popu- feministas no processo de construo e conso-
lao. neste contexto que se torna relevante a lidao destes direitos. Isto porque consideram
discusso acerca da efetivao dos direitos repro- que as escolhas reprodutivas se do em condies
dutivos das mulheres privadas de liberdade e, em de desigualdades de gnero, classe, cultura, alm
especial, dos aspectos relativos sua sade sexual de ignorar que justamente no mbito privado
e reprodutiva, que ser objeto deste artigo. onde ocorrem as maiores violaes ao direito das
De acordo com dados do Departamento Pe- mulheres decidirem sobre os usos de seu corpo.
nitencirio Nacional, a populao prisional no Estes debates evidenciaram que, diante de grupos
Brasil mais que dobrou entre os anos 2000 e 2014, sociais privados de direitos, no possvel falar
e, neste mesmo perodo, o aumento no nmero em liberdades privadas ou escolhas individuais
de mulheres presas foi ainda maior, triplicou, desvinculadas dos contextos em que se realizam3.
chegando a 37.380 custodiadas nos sistemas pri- Neste sentido, apontaram a responsabilidade da
sionais do pas1. Esta situao se torna ainda mais sociedade e do Estado na promoo de condies
preocupante quando se verifica que este aumento e recursos que contribuam para a ampliao das
no foi acompanhado da ampliao e adequao possibilidades de escolha das mulheres e a efeti-
da infraestrutura penal. Em 2014, cerca de 30% vao de seus direitos reprodutivos. Isto significa
das mulheres presas ainda estavam espera de considerar estes direitos como valores democr-
julgamento e a superlotao do sistema prisional ticos que dizem respeito cidadania e esfera
feminino apresentava um dficit de 9.565 vagas, das polticas pblicas4, que de forma indissoci-
o que indica a precariedade da assistncia jurdi- vel deve garantir direitos humanos individuais e
ca e das condies de encarceramento em que se sociais.
encontram. A efetivao dos direitos reprodutivos das
A inadequao estrutural das prises s ne- mulheres em situao de priso aponta a impor-
cessidades especficas das mulheres - que vai des- tncia de se aprofundar o debate sobre as desi-
de banheiros inadequados, falta de absorventes gualdades e violncias de gnero na execuo pe-
e roupas ntimas at regulamentos que no con- nal e nas polticas pblicas voltadas para esta po-
templam suas especificidades - agravam as desi- pulao. A fim de contribuir para esta discusso
gualdades de gnero, tornando piores as reper- buscou-se, neste artigo, identificar e discutir as
cusses do encarceramento sobre a vida destas principais violaes e desafios para a efetivao
mulheres e de suas famlias. Muitas delas eram dos direitos reprodutivos, em especial assistn-
responsveis pela criao dos filhos e pela ma- cia sade reprodutiva dessas mulheres. Para tal,
nuteno da casa, e sua priso empobrece ainda foram considerados como referenciais de anlise
mais a famlia, impe a necessidade de reorgani- os parmetros normativos que sustentam estes
zao familiar, interrompe sua convivncia com direitos e os discursos e prticas relativas sua
os filhos que, em muitos casos, ficam expostos a efetivao no contexto carcerrio, colhidos por
situaes de desproteo. Tudo isto leva preca- meio de entrevistas junto s mulheres nesta situ-
riedade ou mesmo total ausncia de assistncia ao e profissionais envolvidos na custdia e na
familiar mulher presa, que fica, assim, depen- assistncia.
dente da administrao prisional ou de outras
presas.
Neste contexto, a gravidez e o nascimento Consideraes metodolgicas
durante o encarceramento constituem impor-
tantes diferenciais que fazem incidir sobre elas Para a identificao dos parmetros normativos,
limitaes e restries adicionais, em especial foi feito um levantamento das principais legisla-
no que se refere a seus direitos reprodutivos. Em es nacionais e internacionais que sustentam os
nome das contradies com a pena de privao direitos reprodutivos das mulheres em situao
de liberdade, seus direitos so frequentemente de privao de liberdade. Para mapear sua efeti-
violados, ensejando discriminaes e hierarquias vao no dia a dia das prises, este trabalho se
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apoia na anlise do material colhido em estudo Aspectos ticos
descritivo de abordagem psicossocial realizado
no mbito do projeto Sade Materno-infantil As entrevistas individuais e os grupos focais
nas Prises5. Neste estudo foram entrevistadas foram precedidos de esclarecimentos quanto ao
gestantes e mulheres cujos filhos se encontravam propsito do estudo e dos motivos pelos quais
junto a elas na priso (n = 22) e profissionais que foram escolhidos para participar. Em especial
atuam no contexto da execuo penal (n = 19) com relao s mulheres privadas de liberdade,
cujas prticas interferem na experincia da gesta- foram informadas de que nem a administrao
o e no exerccio da maternidade neste contex- da unidade nem qualquer outra autoridade, nem
to. A identificao destes profissionais foi feita a mesmo outras pessoas presas, seriam informadas
partir da legislao vigente e da reviso da biblio- quanto a sua deciso de participar ou no, a fim
grafia, tendo sido entrevistados os gestores das de evitar quaisquer represlias. O Termo de Con-
unidades prisionais selecionadas para o estudo, sentimento Livre e Esclarecido foi lido e explica-
pessoal da segurana e da sade responsveis pela do pelo pesquisador.
assistncia a mes e seus filhos na priso, alm de As entrevistas individuais e os grupos foram
assistentes sociais e psiclogos. realizados nas unidades prisionais, em salas de-
Os critrios para seleo das unidades foram: signadas pela direo da unidade, em condies
abrigar gestantes e mulheres com seus filhos e de privacidade e sem a presena de funcionrios.
localizarem-se nas regies metropolitanas das Para evitar o reconhecimento dos entrevistados,
capitais. A escolha dos quatro estados estudados as entrevistas foram identificadas por categoria
foi feita com base no nmero de crianas viven- dos questionados e nmero referente ordem de
do intramuros, bem como na diversidade de si- entrevistas. Com a mesma finalidade, neste artigo
tuaes relacionadas a condies de alojamento no se identificaram os estados onde o estudo foi
e tempo de permanncia das crianas. Foram realizado, visto que na maioria deles, h apenas
considerados como critrios para a escolha das uma unidade prisional feminina nas condies
mulheres entrevistadas: diversidade de situaes especificadas. As informaes registradas ao lon-
envolvendo o encaminhamento dos filhos e situ- go do estudo ficaram sob a guarda e responsabi-
aes de risco na gravidez e problemas na sade lidade dos pesquisadores e seus registros devero
do beb. Para identificao dos casos buscou-se ser destrudos ao fim de cinco anos, conforme a
informaes junto aos profissionais e as coorde- Resoluo N 466, de 12/12/2012, do Conselho
naes da unidade. O nmero de mes entrevis- Nacional de Sade/MS.
tadas foi definido como o suficiente para que fos- A pesquisa Sade Materno Infantil nas Pri-
sem abarcados os critrios expostos, que podiam ses foi aprovada pelo Comit de tica em Pes-
se sobrepor. quisa da Escola Nacional de Sade Pblica Srgio
A fim de dar lugar a diferentes perspectivas Arouca, sendo prevista a utilizao para fins aca-
ou nfases dos participantes quanto aos tpicos dmicos do material obtido.
em discusso, foram formados grupos com as
mulheres gestantes e com filhos na priso (n = 5)
e tambm com profissionais de sade respons- Resultados e discusso
veis pela assistncia (n = 3). Os roteiros das en-
trevistas e grupos focais com as mes e gestantes Os parmetros normativos
foram desenvolvidos de acordo com os seguintes dos direitos reprodutivos
eixos temticos: 1) percepes da maternidade na
priso; 2) percepo e cuidados na gravidez e no Buscando promover a igualdade entre os se-
parto; 3) os cuidados e a assistncia sade da xos e a no discriminao das mulheres, conven-
criana; 4) a percepo do ambiente, das normas, es e tratados internacionais elaborados com
as interaes sociais; 5) a vivncia da separao e forte participao dos movimentos sociais pres-
encaminhamento dos filhos s famlias e/ou ins- sionaram os estados nacionais a reconhecerem
tituies. Com os funcionrios foram abordados os direitos humanos das mulheres, entre os quais
os mesmo tpicos, tratados de seu ponto de vista. seus direitos reprodutivos. Foi na Conferncia
Para o desenvolvimento deste artigo, foram ana- Internacional sobre Populao e Desenvolvimen-
lisados os aspectos que envolvem a efetivao dos to, ocorrida no Cairo em 1994, que estes direitos
direitos reprodutivos colhidos nas entrevistas e passaram a ser concebidos como direitos huma-
grupos focais. nos6, que:
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[...] se ancoram no reconhecimento do direito lei, sem distino de qualquer natureza; preven-
bsico de todo casal e de todo indivduo de decidir do, no inciso L do referido artigo, a garantia de
livre e responsavelmente sobre o nmero, o espa- condies para que as presidirias possam per-
amento e a oportunidade de ter filhos e de ter a manecer com seus filhos durante o perodo de
informao e os meios de assim o fazer, e o direito amamentao.
de gozar do mais elevado padro de sade sexual A Lei de Execuo Penal, Lei 7.210/1984,
e reprodutiva. Inclui tambm seu direito de tomar que visa disciplinar o cumprimento das penas
decises sobre a reproduo livre de discriminao, no Brasil, reconhece mulher presa o direito de
coero ou violncia, conforme expresso em docu- amamentar seus filhos e cuidar deles, no mnimo,
mentos sobre direitos humanos7. at 6 (seis) meses de idade (art.83, 2). Acres-
No Brasil, o reconhecimento destes direitos centa ainda, em seu art. 89, que a penitenciria
encontra-se claramente expresso na Constituio de mulheres ser dotada de seo para gestante
Federal Brasileira que, em seu art. 226, 7, dispe e parturiente e de creche para abrigar crianas
que sobre o direito ao planejamento familiar, e na maiores de 6 (seis) meses e as desamparadas,
Lei Federal n 9.263 de 1996, que garantiu direi- menores de 7 (sete) anos, cuja responsvel esti-
tos iguais de constituio, limitao ou aumento ver presa. A LEP prev tambm o benefcio do
da prole mulher, ao homem ou ao casal. Esta lei, regime aberto em residncia particular para con-
dentro de uma viso de atendimento global e in- denada gestante, com filho menor ou com defici-
tegral sade, atribuiu s instncias gestoras do ncia, fsica ou mental (art. 117).
SUS, em todos os seus nveis, a responsabilidade Em sua Resoluo n 3, 15/07/ 2009, o Conse-
pela assistncia ao planejamento familiar e pelas lho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria
aes preventivas e educativas, reconhecendo o (CNPCP) preocupou-se em regulamentar a es-
dever do estado em promover condies e recur- tada, permanncia e posterior encaminhamento
sos informativos, educacionais e cientficos que dos filhos das mulheres encarceradas famlia
assegurem o livre exerccio desse direito. ou instituio, de modo a garantir os direitos de
Verifica-se assim que, no Brasil, os direitos convivncia com a me, proteo e melhor inte-
reprodutivos tambm se sustentam em legislao resse da criana.
nacional, que garante o exerccio individual, livre Em 2011, o Cdigo de Processo Penal passou
e responsvel da reproduo e determina o dever a prever possibilidade de substituio da priso
do Estado na promoo de condies e recursos preventiva pela domiciliar quando o agente for
para seu exerccio, em articulao com os direitos imprescindvel aos cuidados especiais de pessoa
sociais, educacionais e de sade. menor de 6 (seis) anos de idade ou com defici-
No que concerne aos direitos reprodutivos das ncia; bem como para gestante a partir do 7
mulheres em situao de priso, verifica-se que, (stimo) ms de gravidez ou sendo esta de alto
no mbito da proteo dos direitos humanos, des- risco (art. 318).
tacam-se as Regras de Bangkok (ONU) que, reco- Recentemente, a Poltica Nacional de Ateno
nhecendo os problemas especficos das mulheres s Mulheres em Situao de Privao de Liberda-
presas e a necessidade de se propiciar meios para de e Egressas do Sistema Prisional - Portaria In-
sua soluo, estabelecem regras que contemplam: terministerial do Ministro da Justia e da Sec. de
a assistncia, preveno e educao em sade das Polticas para as Mulheres n 210, de 16/01/2014
mulheres presas, em especial a ateno a mulheres - elenca entre suas metas (Art. 4, inciso II, item
grvidas, com filhos e lactantes na priso, alm de b) o incentivo aos rgos estaduais de adminis-
regulamentar a permanncia e encaminhamento trao prisional para que promovam o acesso
das crianas no crcere. Com relao s penas, dis- sade em consonncia com as polticas nacionais
pe que penas no privativas de liberdade sero de Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas
preferveis s mulheres grvidas e com filhos de- de Liberdade no Sistema Prisional, de Ateno
pendentes (Regra 64) e que, nos casos de priso Integral Sade da Mulher e de Ateno Sade
preventiva, devero ser desenvolvidas opes de da Criana, observados os princpios e as diretri-
medidas alternativas priso. Verifica-se assim a zes do Sistema nico de Sade.
relevncia, atribuda na legislao internacional, Quanto ao exerccio da sexualidade, dimen-
aos direitos reprodutivos das mulheres presas e so integrante dos direitos reprodutivos, a Reso-
a preocupao com sua garantia, em articulao luo n 04, 29/06/2011, do CNPCP, considera a
com a defesa do interesse de seus filhos. visita ntima de homens e mulheres presas com
A Constituio Federal brasileira, em seu seus parceiros, independente de orientao sexu-
art. 5, assegura a igualdade de todos perante a al, como um direito constitucionalmente assegu-
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rado, recomendando s administraes peniten- sob controle do servio de sade, at coment-
cirias estaduais que o assegurem. rios humilhantes dirigidos s mulheres ou casais
Assim, verifica-se que os direitos reproduti- no momento da visita ntima.
vos das pessoas presas esto amparados na legis- Neste contexto, o exerccio do direito a en-
lao e envolvem uma ampla gama de prticas e contros ntimos com o companheiro ainda
polticas8. No entanto, seu exerccio num sistema mais problemtico quando se trata de gestantes
altamente hierarquizado e com tendncias ins- ou mulheres com seus filhos na priso. A repro-
tituio de barreiras relao social com o mun- vao, nestes casos, serve para lembrar ao casal
do externo complexo e envolve mais do que a as consequncias de seus atos, ao mesmo tempo
lei formal para sua efetivao. Decorre da a im- em que condena o exerccio da sexualidade disso-
portncia de identificar os discursos e prticas ciado da reproduo e ligado apenas obteno
dos diferentes atores envolvidos com a efetivao do prazer. Nos dizeres de uma mulher que estava
destes direitos a fim de discutir as limitaes im- com seu filho na priso:
postas a seu exerccio no contexto prisional. A gente passa um constrangimento quando a
gente volta da ntima. De quinze em quinze dias a
A efetivao dos direitos sade sexual gente tem que vir de l com o companheiro da gen-
e reprodutiva das mulheres te. um constrangimento. Fica todo mundo olhan-
no dia a dia da priso do. As funcionrias, elas olham com uma cara...
praticamente [dizendo] assim: -Vocs ganharam
Das possibilidades de escolhas um filho e j esto l pra fazer outro? (GRUPO
afetivo-sexuais e reprodutivas FOCAL/MES).
O direito da mulher ou do casal de tomarem Tais discursos e prticas esto ligados ima-
decises sobre a reproduo livre de discrimina- gem da mulher presa, a uma desvalorizao de
o, coero ou violncia constitui um dos aspec- sua maternidade e de seu desejo de ser me,
tos centrais da discusso em torno dos direitos aliadas a uma naturalizao da responsabilida-
reprodutivos no contexto prisional. Na priso, o de da mulher pelo cuidado com os filhos. Nos
exerccio do direito a manter um relacionamen- poucos casos em que as mulheres que usufruem
to afetivo sexual com o(a) companheiro(a) por da visita ntima engravidam de seus companhei-
meio da visita ntima est atravessado tanto pe- ros, a deciso pela gestao atribuda apenas
las normas sociais e valores morais relativos ao mulher. Seus motivos para engravidar so des-
gnero e reproduo quanto por regulamentos valorizados como uma forma delas manterem
prisionais. o vnculo l fora, conseguirem algum benefcio
Ao abandono da mulher presa pelo compa- legal ou melhorias nas condies de encarcera-
nheiro, resultante das desigualdades de gnero mento em razo da gravidez e no [como] o de-
presentes na sociedade, somam-se inmeros ou- sejo de serem mes. Nestes discursos, o desejo
tros fatores que dificultam o acesso a este direito de ter filhos visto como algo transcendente ou
como: a revista do(a) companheiro(a) ao entrar da ordem da natureza, ignorando, como observa
na unidade, as precrias condies dos espaos Corra9, a impossibilidade de se dissociar o social
destinados aos encontros ntimos, a limitao da e o material na produo do desejo de filhos.
frequncia e durao dos encontros, a necessida- J nos casos em que interaes sexuais ocor-
de de comprovao de vnculo conjugal anterior rem sem um vnculo estvel (nos presdios onde
priso, a exigncia de exames mdicos para o o acesso das visitas comuns s galerias dificulta
casal e dificuldades impostas, ou mesmo a proi- o controle da administrao) a juventude, a
bio, para a visita ntima entre presos (ainda que irresponsabilidade e os relacionamentos sem
se saiba que, em muitos casos, seus companhei- compromisso so razes apresentadas para a re-
ros tambm esto presos). provao da gravidez de mulheres durante o en-
Nas entrevistas com gestores, pessoal da se- carceramento. Em todos os casos, a percepo de
gurana e profissionais de sade observou-se que na maioria das vezes, o homem vai embora,
uma preocupao com a possibilidade de que as deixando a mulher com o filho que ela, presa, vai
mulheres engravidem durante as visitas, o que entregar para sua me criar sustenta a deprecia-
d lugar a adoo de diferentes medidas para o da maternidade destas mulheres e a adoo
evitar que isto acontea, desde a distribuio de de medidas visando impedir ou dificultar a gravi-
preservativos aos companheiros no momento do dez. Assim, a desvalorizao da maternidade das
ingresso na unidade prisional ou a imposio s mulheres que se encontram na priso sustenta,
mulheres de uso de anticoncepcional injetvel ao mesmo tempo, a deslegitimao de seus di-
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reitos reprodutivos e uma prtica penitenciria dos outros filhos de quem estavam separadas em
autoritria onde no h espao para a escuta das decorrncia da priso. De outro lado, angustias e
mulheres nem um trabalho que favorea o auto- preocupaes, pois sabiam que sua condio de
cuidado e a reflexo sobre a reproduo no pro- gestante no as protegeria em caso de conflitos
jeto de vida pessoal, social e afetivo-sexual destas com a segurana, com outras mulheres ou em re-
mulheres, como sustentado por Diniz10. belies. Neste ambiente hostil e violento, preocu-
De acordo com os profissionais entrevistados, par-se com sua integridade era tambm proteger
as informaes sobre planejamento familiar bem seus filhos.
como a oferta de mtodos contraceptivos ocorria , na hora que voc imagina que uma pessoa
durante as consultas individuais com as gestantes ruim, voc v uma pior [...], ento, quer dizer, isso
e mulheres com filhos na priso. Houve relatos abala muito a gente. Igual quando tem rebelio!
de trabalhos dirigidos ao conjunto das mulheres Voc com a criana... voc se apavora com tudo...
presas, em comum com instituies de sade ex- ter uma outra reeducanda, que no gosta de voc,
tramuros, baseados em informao, orientao e querer prejudicar voc ou um filho seu... ento
acesso a mtodos anticoncepcionais de escolha isso preocupa muito a gente... (GRUPO FOCAL/
da mulher. No entanto, apesar de bem aceitos MES)
por elas, estas experincias no tiveram continui- Afastadas de seus outros filhos e de suas refe-
dade. Os motivos alegados foram problemas de rncias socioafetivas, muitas sem nenhuma visi-
segurana e de infraestrutura envolvendo falta ta11 durante a gestao, com muitas restries
de local e de agentes penitencirios para escolta possibilidade de decidir quanto ao cuidado deles
e segurana, revelando o pouco interesse da ad- e de si prprias, viviam experincias de intensa
ministrao penitenciria na continuidade desta vulnerabilidade durante a gestao, o parto e de-
ao importante para e efetivao dos direitos pois.
reprodutivos. Essa minha quarta gravidez... Ai aqui dentro
Neste contexto, preciso refletir sobre a ins- complicado pra gente, pra gestante... Porque aqui
trumentalizao do discurso preventivo de sa- a gente no t perto da famlia, perto dos outros
de, tanto no que concerne gravidez irrespon- filhos, que acaba no entendendo tudo isso. A tris-
svel como preveno de doenas sexualmente teza dessa parte, mais em questo a gestao eu
transmissveis, para que no fundamentem regu- to feliz. [...] eu sempre quis os meus filhos, sempre
lamentaes e prticas restritivas ao estabeleci- fui muito feliz na gravidez, muito alegre. No [es]
mento de laos afetivos e sexuais, desconsideran- tive, assim, no estado que eu estou agora, n? Emo-
do as mulheres como sujeitos capazes de decidir cional assim eu nunca tinha sentido no. Muito
sobre sua sexualidade e sua vida reprodutiva, e triste, nervosa, abalada, as vezes meio depressiva
estruturando aes de sade onde no h espao tambm, incomoda um pouco, n? (GRUPO FO-
para a escuta das mulheres nem para um trabalho CAL/MES)
que favorea tomadas de decises mais livres de Grande parte das mulheres gestantes e com
constrangimentos, tanto para engravidar como filhos na priso ainda aguarda julgamento. No
para no faz-lo. sabem sequer se sero absolvidas ou condenadas
Diante destas limitaes no de estranhar ou de quanto tempo ser sua pena. Quando se re-
que a maioria das mulheres que tm filhos du- feriam a esta situao, as mulheres entrevistadas
rante o encarceramento sejam mulheres que j expressavam expectativas de no serem condena-
foram presas grvidas. De acordo com Leal11, das, de obterem algum benefcio ou que a pena
quase 90% delas j estavam grvidas quando fo- fosse curta e elas pudessem sair junto com seus
ram presas, embora 8,3% ainda no soubessem filhos, mas tambm sentiam medo de que isto
disto. A maternidade no tinha sido planejada no acontecesse e elas tivessem que entregar o fi-
em 63,1% dos casos e tinha sido desejada para lho para algum cuidar. A indefinio na situao
36,9% das mulheres. penal, com a consequente indefinio quanto
gestao, ao parto e vida com seu beb fonte
Da gravidez no planejada de insegurana e sofrimento moral e psicolgico
s inseguranas da gestao atrs das grades evitvel por meio de assistncia sade, social e
Entre as mulheres entrevistadas, a gravidez jurdica consistentes.
durante o encarceramento deu lugar a diferentes O fato de terem sido presas enquanto geravam
sentimentos. De um lado, a alegria por no es- seus bebs ocasiona muitas culpas. Me senti um
tarem mais sozinhas e, para muitas, um conso- monstro, porque eu ca presa e no sabia que estava
lo para a saudade e o sofrimento pela separao grvida. A eu vim pra c e trouxe meu filho junto,
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dentro da barriga (MF). Em alguns casos, a per- Muitos relatos acerca da ida ao servio de sade
cepo do prprio desamparo e a incerteza quan- extramuros revelaram situaes de intenso sofri-
to ao futuro fez com que pensassem em entregar mento fsico e moral pelo transporte em cambu-
os filhos para a adoo Pensei em dar as meninas ro, algemadas e pela humilhao na chegada
[gmeas]. Tive uma depresso. Fiquei desesperada. unidade de sade, onde se sentiam discriminadas
O que eu vou fazer com essas crianas? Pra onde eu pelo pessoal da sade e por usurios, que se afas-
vou com as crianas quando eu sair? (MF) mas, tavam demonstrando medo e recriminao.
em outros, ocasionaram o inverso, o medo de As incertezas quanto ao parto so agrava-
que seus filhos lhes fossem tirados, Eu estava com das pelo medo de no conseguirem ser levadas a
medo que me roubassem meu filho (MF). tempo maternidade. Na avaliao das mulheres
A maior parte das mulheres no tinha inicia- entrevistadas, os funcionrios dos presdios e o
do o acompanhamento pr-natal quando foi pre- pessoal do transporte, de modo geral, procuram
sa ou estava tendo atendimento de forma irregu- retardar ao mximo o encaminhamento para
lar. Para as mulheres entrevistadas, a dificuldade a maternidade e os relatos de situaes em que
de acesso liga-se a fatores relacionados extrema mulheres tiveram o filho na priso agravam suas
pobreza, uso abusivo de drogas, envolvimento apreenses, pois so evidncias do risco a que es-
com prticas ilegais, com a fragilizao dos vn- to submetidas.
culos afetivos e dos pertencimentos sociais, com Quando t na hora de ganhar, a gente que
a precariedade das relaes de trabalho, o sofri- me sabe quando vai ganhar um filho, a vem as
mento psquico ou mesmo pelo fato de muitas funcionrias... no! espera mais um pouquinho,
vezes tratar-se de gravidez no desejada, eviden- vamos esperar mais um pouco, t sangrando? Es-
ciando vulnerabilidades individuais, sociais e pera estar sangrando... (GRUPO FOCAL/MES)
programtica12. No entanto, esta negao das necessidades e
Na priso, aspectos ligados ao contexto tra- da autoridade das mulheres sobre as decises que
zem novas dificuldades de acesso. Privadas da envolvem seu corpo no era predicado exclusivo
liberdade e da possibilidade de tomar iniciativas do pessoal da segurana. Tambm foram ouvi-
e de buscar informaes que favoream o auto- dos relatos de prticas de profissionais de sade
cuidado e a participao nas decises envolvendo que revelam desconsiderao pelas necessidades
a gravidez e o parto, as gestantes dependem do e sofrimentos destas mulheres que submetidas a
pessoal da sade e de agentes penitencirios para procedimentos de segurana e a ordens mdicas
levar a termo sua gestao e dar luz a seu beb so privadas de decidir sobre seu corpo, a sade e
em segurana. Nos dizeres de uma gestante en- bem estar delas e de seus filhos.
trevistada, sobre o que sentiu quando foi presa: Quando eu tava com seis meses e pouco a mi-
Como eu vou ganhar meu filho? O que que eu nha bolsa estourou e fiquei trs dias saindo liquido,
vou fazer? [...] Eu fiquei apavorada. Eu pensei que liquido lquido... A fui na enfermaria, numa se-
no tinha mdico. Ah...como que eu posso dizer? gunda-feira, o mdico falou assim: desde quando tu
Mdico, de fazer esses exames... Eu fiquei preocu- t assim? As funcionrias dizendo - t com dor?, e
pada! Da, chegando no presdio... as enfermeiras eu - No, no t com dor, s que eu t preocupada,
me chamaram, o mdico me chamou... e falou que t saindo muito liquido. Da o mdico olhou pra
eu ia ter toda... a assistncia, n? Tudo direitinho. mim e falou assim: Se tu esperou desde sexta, tu
Da eu fiquei mais tranquila. (MG) pode esperar at amanh que a ginecologista vem.
Entretanto, nem sempre h profissionais dis- (MF/grupo focal).
ponveis para o atendimento fora dos horrios de
rotina e, em alguns estados, mesmo os atendimen- Parto desumanizado:
tos agendados nem sempre so cumpridos, pois violncia institucional
isto depende de autorizao da segurana que li- e violao dignidade da mulher
mita horrios, nmero de atendimentos e analisa A tenso e insegurana quanto ao parto se in-
a demanda com critrios estranhos sade. tensifica pela certeza de estarem sozinhas nesta
Nos casos em que o pr-natal ocorre extramu- hora, j que no h permisso para a famlia ou
ros, para facilitar o acesso, muitas vezes a gestante o companheiro estarem presentes, apesar da Lei
transferida para unidades prisionais mais pr- no 8.080, de 19 de setembro de 1990, que deter-
ximas dos servios de sade. Estas transferncias mina aos servios de sade do SUS permitirem
dificultam a manuteno das visitas familiares e a presena de acompanhante junto parturiente
rompem os vnculos recentes com companheiras durante todo o perodo de trabalho de parto e
de celas agravando a sensao de vulnerabilidade. ps-parto imediato.
2048
Diuana V et al.

Em sua estada no hospital, sozinhas com seus necessidades especificas de cada caso, inclusive
filhos, sob a vigilncia de agentes penitencirias, de suporte psicossocial. Evidencia, sobretudo, a
as mulheres entrevistadas relataram vivncias de iniquidade que resulta do predomnio de ideia de
grande vulnerabilidade. segurana pblica, vista como antagnica pre-
Era o meu primeiro filho. A agente [penitenci- servao da dignidade da pessoa infratora, sobre
ria] ao lado, dormindo. Tentei me acalmar porque a dignidade e as necessidades de sade das mu-
vi que no tinha jeito, no tinha ningum para me lheres presas.
ajudar (MF).
Ao refletirem sobre as desigualdades de tra- A extenso da pena aos filhos: obstculos
tamento pelo pessoal da sade no hospital, as assistncia sade infantil
mulheres entrevistadas relataram experincias Para alm de todas estas violncias, muitas
de violncia que, ora acreditavam ser tratamen- vezes naturalizadas por profissionais de sade,
to igual ao de outras mulheres, ora viam como funcionrios do crcere e mesmo pelas mulhe-
castigos por sua identificao como criminosas. res presas, observou-se que a ateno sade das
E embora fossem muitos os relatos de vivncias crianas constitui uma das maiores fontes de in-
de humilhao durante a permanncia no hos- satisfao das mes e de tensionamento com as
pital, para a maioria, a presena da escolta, que administraes penitencirias.
expunha sua condio de prisioneira; o impedi- Como, de maneira geral, no h, diariamen-
mento de que a famlia estivesse presente; e a im- te, assistncia peditrica intramuros nem tam-
posio do uso de algemas (Leal encontrou que pouco durante a noite, as emergncias de sade
35,7% das mulheres referiram o uso de algemas das crianas requerem a ida a servios de sade
em algum momento da internao para o parto) extramuros. Diante desta situao, o pessoal da
foram referncias marcantes na percepo de de- segurana tenta avaliar a real necessidade do
sigualdades de tratamento entre elas e as outras atendimento, o que no aceito pelas mes. Te-
mulheres durante a permanncia no hospital. merosas de que a demora no acesso ao servio de
O uso de correntes e algemas, justificado pelo sade possa acarretar o agravamento da situao
pessoal da segurana por se tratar de mulheres de sade de seus filhos pressionam os funcion-
sob custdia, no se sustenta legalmente, veja-se rios, o que d lugar a conflitos e, em muitos casos,
a Smula Vinculante N 11 do STF, que preconi- a procedimentos disciplinares contra elas.
za o fundado receio de fuga e a Resoluo N 3, Em alguns casos, quando consegue levar
de 1 de junho de 2012, do CNPCP, que probe seu filho ao servio de sade extramuros, a me
o uso de algemas antes, durante e em seguida ao vai escoltada e algemada, ainda que isto signifi-
parto. No se sustenta, menos ainda, do ponto de que risco de quedas para o beb e humilhao
vista de uma prestao de sade humanizada. O para ela. Em outros, as crianas so levadas por
uso de algemas, nestas situaes, ignora a condi- agentes penitencirias, enquanto as mes espe-
o fsica, a fragilidade psquica e emocional que, ram na priso o retorno de seus filhos. Nos ca-
alm da dor e do desconforto fsico13, marcam, sos em que h necessidade de hospitalizao das
de maneira geral, este momento da vida das mu- crianas, elas no podem permanecer no hospi-
lheres e o tornam muito pouco propcio fuga tal. So levadas uma ou duas vezes por dia para
ou violncia. A existncia de estados onde no amamentar, quando os bebs ainda mamam. Na
foi referido uso de algemas ou os casos onde este avaliao das mes, de maneira geral, o tempo de
uso dependia da deciso da equipe de segurana permanncia no hospital insuficiente e implica
de planto mostram claramente que, mais do que em constrangimentos para elas. Sentem que sua
um procedimento de segurana, trata-se de roti- preocupao com a sade do filho e seu direito
na que garante interaes com base no poder e na de cuidar e proteg-lo no legitimado. Muitas
reiterao de identidades estigmatizadas. relatam ironias por parte da escolta quanto a seu
Esta situao deve ser alvo da reflexo dos interesse pela sade do filho. Em outros casos, as
profissionais de sade e dos gestores de polti- mes no conseguem ser levadas em momento
cas de sade voltadas para esta populao, pois algum e permanecem sem notcias de seus filhos
viola a dignidade destas mulheres e seus direitos ou dependem do pessoal da segurana, do ser-
igualdade de tratamento e ateno humaniza- vio social ou da sade para saberem sobre seu
da. Aponta ainda a importncia de se garantir estado de sade.
transporte seguro, presena de acompanhante Esta situao evidencia que nem todos os
e outras aes de humanizao da ateno, sem hospitais exigem a presena da me ou de fami-
discriminaes e preconceitos, reconhecendo as liar para acompanhamento da criana que fica
2049

Cincia & Sade Coletiva, 21(7):2041-2050, 2016


integralmente aos cuidados ou da escolta ou e dos hospitais, tm submetido mulheres e seus
enfermagem do hospital. Note-se que a no exi- filhos a riscos e a sofrimentos fsicos, psquicos
gncia de acompanhamento est em desacordo e morais.
com a legislao14 e que a autorizao materna Estas prticas, que violam seus direitos huma-
para a permanncia de seus filhos no hospital, nos, buscam se justificar por discursos que redu-
sem a presena de um responsvel, dada nestas zem a mulher que est presa condio de trans-
condies no significa concordncia, mas falta gressora, envolvida com prticas socialmente re-
de alternativa. provadas, dependentes de drogas e com estilo de
A interdio ou restrio ao acompanhamen- vida irresponsvel, deslegitimando sua mater-
to dos filhos em internao hospitalar constitui nidade e seus direitos reprodutivos. Desconstruir
mais uma grave violncia que se pratica contra estas falas significa reconhecer as mulheres presas
me e filho no mbito da sade. Implica uma como sujeitos de suas vidas, capazes de fazer es-
violao ao direito da criana proteo familiar colhas e tomar decises, ainda que sem esquecer
e, ao mesmo tempo, constitui uma violao mo- que, para isto, precisam de condies e recursos
ral, pois impede a me de amamentar, cuidar, ser que ampliem seu leque de possibilidades.
informada e prestar informaes equipe de sa- Assim, mesmo sabendo que a simples exis-
de num momento de grande ansiedade para ela. tncia de leis no representa sua efetivao, o
O mesmo acontece, em alguns casos de mes de recurso linguagem jurdica dos direitos per-
crianas com necessidades de acompanhamento manece estratgico nas lutas pela transformao
ambulatorial sistemtico por especialistas que, das situaes de vida das mulheres na priso na
mesmo recebendo os medicamentos indicados e medida em que implica em obrigaes do Estado
as orientaes quanto aos cuidados dos filhos por na realizao de polticas pblicas para sua efeti-
meio de intermedirios no se sentiam seguras vao. neste sentido que a atuao dos movi-
por no poderem conversar diretamente com o mentos sociais de mulheres e de direitos huma-
mdico. nos, entre outros, que tm pautado a defesa dos
direitos reprodutivos das mulheres encarceradas
nas agendas internacionais e nacionais torna-se
Consideraes finais fundamental. So eles que, pressionam as admi-
nistraes prisionais para que, em conjunto com
Observa-se assim que a ateno sade das mu- o sistema de justia, encontrem solues que pro-
lheres, em especial durante a gestao e o parto, e porcionem a estas mulheres condies para exer-
dos filhos que se encontram junto a elas no cr- cerem seus direitos reprodutivos com dignidade.
cere constitui um desafio para polticas pblicas Adequao das condies carcerrias, am-
comprometidas com os princpios da acessibili- bientais e de sade, prestao de assistncia so-
dade, integralidade, resolutividade e humaniza- cial, jurdica e de sade digna, oportuna e ade-
o da assistncia sade, como prev a Cons- quada s singularidades desse segmento, e a busca
tituio Federal e as leis que regem sade e os por alternativas s penas privativas de liberdade e
direitos reprodutivos das mulheres. por medidas alternativas priso preventiva so
As inmeras violaes e constrangimentos respostas esperadas e exigidas no contexto nor-
ao exerccio destes direitos tm sido ocasionadas mativo nacional e internacional, notadamente
por prticas disciplinares, de segurana e sanit- expressas nas recomendaes de Bangkok.
rias que, exercendo-se atrs dos muros da priso

Colaboradores

V Diuana realizou as entrevistas, fez a anlise


do material colhido, trabalhou na concepo e
redigiu o artigo. M Ventura, L Simas, B Larouz,
M Correa contriburam na concepo do artigo,
discusso dos resultados e reviso.
2050
Diuana V et al.

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Artigo apresentado em 14/10/2015


Aprovado em 17/12/2015
Verso final apresentada em 19/12/2015