1) Descripcin de la patologa (definicin)

2) Epidemiologa del problema de salud.

3) Beneficiarios del problema de salud, que son sujetos de cobertura GES?
4) La patologa que etapas que incluye (sospecha, confirmacin diagnstica, tratamiento, y/o
rehabilitacin)?

1) El Lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune (donde se producen

anticuerpos que atacan componentes celulares del propio cuerpo), inflamatoria sistmica y
crnica que se presenta de forma cclica con tiempos de remisiones y recadas.

El LES es una afeccin grave que puede poner en riesgo la vida la persona que la padece.

Existe un LES leve o moderado, que compromete principalmente piel y articulaciones; y un LES
grave que adems de lo anterior puede comprometer el rin, cerebro, sangre, pulmn y otros
rganos. Por lo tanto, dentro de sus manifestaciones clnicas se encuentran algunas leves como
decaimiento, dermatitis y artritis como tambin algunas manifestaciones muy graves y
potencialmente fatales como compromiso renal o del sistema nervioso central.

La mortalidad est causada por infecciones, enfermedad cardiovascular acelerada, y por

complicaciones de la insuficiencia renal.

Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son el grupo tnico, marcadores genticos y
dficit hereditarios del complemento en una compleja relacin con factores ambientales.

2) El lupus es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad, siendo ms comn entre los
30 y 50 aos, afecta predominantemente a mujeres, en una relacin de 10:1 respecto a los
hombres, el porcentaje de hombres afectados aumenta con la edad.
Su prevalencia va de 40 casos por 100.000 habitantes en blancos caucsicos del norte de Europa a
200 casos por 100.000 habitantes en afro-americanos.
La incidencia es alrededor de 1 a 24 por 100.000 habitantes en EE.UU, Amrica del Sur, Europa y
Asia.
La enfermedad es ms frecuente en hispanoamericanos, aborgenes americanos, afro-americanos y
asiticos que en blancos caucsicos.

3) Cualquier persona que est diagnosticada con LES y que haya seguido el diagnstico por
conducto regular, ya sea derivado por mdico general o directamente por el reumatlogo , y que
tenga las previsin correspondiente (fonasa o isapre) , tiene derecho al GES acogindose a sus
garantas y derechos independiente de la edad o sexo, ya que la enfermedad es transversal a
estos factores.
Para obtener la cobertura GES, los beneficiarios debern atenderse exclusivamente en la Red de
Prestadores definida por la Isapre o Fonasa para cada patologa. Segn la normativa, estas sern la
facultadas para designar un prestador de salud especfico dentro de la Red.
Si el beneficiario decide atenderse en un establecimiento distinto al designado por su
aseguradora, perder los beneficios GES, operando para estos efectos la cobertura del
Plan de Salud Complementario.

4) Sospecha y diagnstico precoz del LES( luego de la confirmacin diagnstica tendr derecho a
tratamiento)La presentacin ms tpica es la de una mujer joven con compromiso del estado
general, artralgias o artritis, fiebre, lceras mucosas, alopecia y lesiones cutneas diversas; siendo
lo ms caracterstico la fotosensibilidad y el eritema sobre las mejillas y el dorso de la nariz. Puede
a veces encontrarse hipertensin arterial, orinas espumosas, dolor pleurtico o dolor abdominal.
Sin embargo, no siempre la presentacin es tpica; puede tratarse de un nio, un adulto mayor o
de un varn y/o debutar con sntomas de mayor gravedad como compromiso de conciencia,
accidente cerebrovascular, convulsiones o psicosis; o con compromiso neurolgico medular o
perifrico, sndrome nefrtico o nefrtico, equimosis o anemia hemoltica.
Pronstico y gravedad: El pronstico del LES depende de sus manifestaciones y de los rganos
comprometidos. En general, las manifestaciones cutneas se relacionan con poco dao, menos
incidencia de lupus neuropsiquitrico y buen pronstico. La artritis, en estudios retrospectivos se
ha asociado con buen pronstico pero un estudio prospectivo la asoci con lupus grave
neuropsiquitrico. Por el contrario, el compromiso renal en estudios prospectivos y retrospectivos
ha demostrado ser de mal pronstico en el LES, igualmente el compromiso neuropsiquitrico
Evaluacin de actividad y dao en el LES: El LES tiene un curso crnico intercalado con
exacerbaciones o recadas que varan en intensidad. Es muy importante determinar el efecto del
lupus sobre el paciente, y evaluar si la enfermedad est activa, y por lo tanto tiene un compromiso
reversible susceptible de terapia, o en cambio tiene dao residual permanente e irreversible. La
distincin entre actividad de la enfermedad y dao permanente tiene importantes implicancias
para el pronstico y el tratamiento apropiado para cada paciente.
Patologa asociada al LES A pesar que la mortalidad de la enfermedad ha disminuido, esta se puede
ver influenciada por patologas asociadas que en muchos casos empeoran el pronstico tales
como: enfermedad cardiovascular, dislipidemia, sndrome metablico, osteoporosis, infecciones y
neoplasias, entre otras.
Tratamiento:
Fotoproteccin: Evitar exposicin al sol y luz ultravioleta, que pueden activar la
enfermedad. Mediante el uso de ropa adecuada que cubra cuello y brazos, uso de
sombreros y bloqueador solar al menos tres veces al da, an en invierno.
Suplementacin de calcio
Tratamiento farmacolgico. Depende de la gravedad de sus manifestaciones clnicas.
En el lupus leve a moderado se usan:
-Analgsicos, antiinflamatorios (AINEs) corticoides en dosis baja (prednisona) y
medicamentos de fondo como la hidroxicloroquina (HCQ) que debe mantenerse en forma
permanente y el metotrexato (MTX).
*Estos medicamentos son relativamente seguros usados en dosis adecuadas; pero pueden causar
efectos adversos o laterales. A modo de ejemplo, la HCQ puede provocar dao en la retina, lo que
se debe controlar con oftalmlogo con cierta frecuencia para evitar una toxicidad definitiva.

En el lupus grave, se utilizan inmunosupresores, para detener el dao que la inmunidad le est
haciendo al organismo. Entre ellos cabe mencionar: corticoides (prednisona, metilprednisolona)
en dosis altas, ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato de mofetil y medicamentos biolgicos
(rituximab)

El uso de medicamentos pueden producir efectos adversos, porque la enfermedad puede ser tan
grave que llega a comprometer la vida del paciente o disminuir gravemente la funcin de rganos
vitales como cerebro y rin.

Prevencin del LES. No existen formas de prevenir el LES, pero se recomienda que quienes tengan
familiares cercanos con LES consulten al especialista si presentan sntomas relacionados: como
fiebre prolongada, dolor o inflamacin articular, sensibilidad al sol, aparicin de manchas
(eritema) en la cara, cuello o antebrazos con el sol. Adems siempre deben entregar el dato de
que tiene un familiar con LES. No es necesario realizarse estudios de laboratorio si no hay
sntomas, ya que los exmenes alterados solo tienen significado si hay sntomas o signos de la
enfermedad. Las personas que tienen el diagnstico de LES deben evitar la exposicin al sol ya que
este puede inducir activacin de la enfermedad, procurar una alimentacin equilibrada y
mantener un estado fsico y peso adecuados.