ORIGEN

CARACTERISTICAS
IMPLICACIONES

APLICACIN

LIMITACIONES
REFEXION DEL GRUPO
 MANUAL DSM-V

El DSM-IV fue publicado en 1994 por la asociacin Americana de

psiquiatra y es un sistema de clasificacin de los trastornos mentales,
manual que surgi de la necesidad de contar un sistema de clasificacin
de los trastornos mentales consensuados y aceptado ampliamente,
debido al escaso acuerdo que habra respetado de los criterios
diagnsticos y las diversas patologas en aquellos aos.

El DSM-IV propone una descripcin del funcionamiento actual del

paciente a travs de 5 ejes con el objeto de contar con un panorama
general de diferentes mbitos de funcionamiento:

- Eje I: se describen los trastornos psiquitricos principales o

sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno, y que pueden
ser objeto de atencin clnica.

- Eje II: se especifica si hay algn trastorno de personalidad de base,

algn trastorno del desarrollo, o retraso mentaL.

- Eje III: se especifican afecciones mdicas que presente el paciente. La

enfermedad fsica puede ser causa, consecuencia o no estar relacionada
con el trastorno mental.

- Eje IV: se describen tensiones psicosociales y ambientales en la vida

del paciente que contribuyen, de manera significativa, al desarrollo o
exacerbacin del problema actual.

- Eje V: se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico,

social y ocupacional), facilita el diseo del plan teraputico y ayuda a
evaluar los resultados.
A pesar de las inconsistencias o deficiencias que puedan tener, un
hecho irrefutable es que son ampliamente utilizados, estn basados en
estrictos criterios descriptivos y proporcionan un apoyo para hablar un
lenguaje comn en el campo de la psiquiatra. No obstante, un motivo
de discusin siempre ha sido cules enfermedades deberan ser
incluidas y cmo tendran que ser organizadas. Existe, adems, otro
problema: los avances que se logran da a da en diferentes terrenos de
investigacin cientfica, ya sean bsicos o clnicos, dejan rezagada
cualquier taxonoma. Un motivo de discusin siempre ha sido cules
enfermedades deberan ser incluidas y cmo tendran que ser
organizadas.

La implementacin de un diagnstico constituye una tarea prioritaria de los

profesionales en el campo de la medicina. ste requiere ser preciso y especfico,
pero tambin vlido y confiable. El inters para fortalecer la fiabilidad de los
sistemas diagnsticos en psiquiatra ha llevado a significativos avances en dos
importantes reas: la descripcin psicopatolgica y la formulacin diagnstica
integral. Es importante mencionar tambin que los grupos de trabajo del DSMV
estn haciendo diversas propuestas para implementar los siguientes
diagnsticos: sndrome de riesgo de psicosis, trastorno mixto de ansiedad
depresin, trastorno cognitivo menor, trastorno disfuncional del carcter con
disforia, trastorno coercitivo paraflico, trastorno de hipersexualidad, adicciones
conductuales, la pedohebefilia, adems de proponer cambios en lo referente a
las adicciones, al trastorno de atencin e hiperactividad, y al autismo, el cual
especficamente quedara como trastorno del espectro autista.

El riesgo que se corre entonces es favorecer en cuanto a los

diagnsticos una homogenizacin precipitada y conclusiones
categricas si se dan respuestas afirmativas a estos cuestionamientos,
pero en caso contrario, el riesgo es la omisin o negligencia
diagnstica, lo cual tampoco es tico ni constituye una alternativa, sobre
todo si no se cuenta con otras herramientas. Desafortunadamente, al
no haber una taxonoma mexicana, adems de no contar con
marcadores biolgicos para los diagnsticos psiquitricos, tendremos
que seguir recurriendo a criterios diagnsticos importados de otro pas.
El desafo ser entonces establecer la mejor forma de aplicar los
criterios en nuestro medio evitando omisiones o sobreestimaciones.
A pesar de que el manual DSM a principio de su creacin y sus aos cortos de modificacin no era tan convincente, ya que fue elaborado s
habian muchas dudas, vacios e incognitas que este manual no lograba explicar, pero a medida que pasaba el teimpo cientificos se iban pr
este manual cumpliera todos los requisitos cientificos con buenos fundamentos medicos, y que diera una ayuda y gua concreta para los
psicologa y psiquiatra, para esto fueron realizando seguimientos, experiementos, e investigacines para que el DSM fuera un buen ejemp
de enfermedad mental, se considera que este manual es de gran ayuda para saber a fondo sobre todo tipo de trastornos mentales, pero qu
plenamente en el, solo sea de base o gua, pero nosotros mismos como futuros profecionales tenemos la responsabilidad de buscar solu
ajustes y sean idoneas para cada tipo de caso.
 MANUAL CIE-10

la CIE es unos de los sistemas universales de clasificacin, que permite la produccin

de estadsticas sobre mortalidad y morbilidad comparable en el tiempo entre
unidades o regiones de un mismo pas y entre pases.Decima revisin (CIE-10) fue
respaldada por la cuadredesima Tercera Asamblea Mundial de la salud en mayo de
1990 y empez a usar en los Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la salud
(OMS) a partir de 1994

La CIE-10 define a la enfermedad excluyendo todo aquello que, aunque conlleva un

riesgo o vulnerabilidad para padecer un trastorno, no es en s mismo un trastorno. Por
otro lado, excluye de la definicin de enfermedad la discapacidad que produce ya que
considera que sta depende del soporte social y las caractersticas ambientales.
Caractersticas de los 3 ejes de la CIE-103:

- Eje I: Diagnsticos clnicos. Engloba toda la patologa, psiquitrica, mdica en general

y de la personalidad. No hace distincin entre psiquiatra con el resto de la medicina y
la asistencia psiquitrica con el resto de la asistencia sanitaria.

- Eje II: Discapacitacin social.Valora cuatro reas de funcionamiento social (personal,

familiar, laboral, social amplia). Hay una relacin inversa entre la discapacitacin y la
calidad de vida

- Eje III: Factores ambientales y relativos al estilo de vida que hacen referencia a la
enfermedad.A diferencia del DSM-IV no codifica el grado de estrs. Es un eje de mucha
importancia para la salud pblica que permite identificar circunstancias que son
susceptibles de programas de prevencin primaria, secundaria o terciaria.
El lado positibo de esta manual es que Constituye un esfuerzo internacional de
unificacin de criterios y de lenguaje para describir los hechos representativos de
alteraciones mentales, Intenta superar la Psicopatologa tradicional al tratar de
relacionar la
patologa con los aspectos psicosociales y biolgicos, a travs de la clasificacin
multiaxial, adems Incluye no solo
trastornos sino otros aspectos del sujeto y de su interaccin con el medio. Pero por
otro lado las desventajas de este manual A pesar de
establecer un enfoque multiaxial, se queda a nivel descriptivo, al no ofrecer
intervnculos genticos para explicar el
trastorno, En la prctica slo se utilizan los Ejes I y II quedando el resto para estudios
especiales, investigacin
o tratamiento, tambien desaparece la concepcin de enfermedad, cobrando
importancia la concepcin de trastorno, que
destaca el componente sintomtico y conductual, obviando otros indicadores claves
para el diagnstico como la
etiologa, la personalidad premrbida.

La estructura de los codigos CIE - 10 posibilita optimizar el rendimiento del sistema en

aplicaciones electronicas y aumenta la utilidad de los datos codificados sobre
asistencia sanitaria. Estas caulidades incluyen: * optimas posibilidades de
busqueda. * definiciones consistentes de la posiciones. * valores lo ms consistente
posible. * legibilidad de los cdigos.

Limita o frena el desarrollo de la propia Psiquiatra, en tanto que el abordaje de esta

especialidad no se puede realizar de igual manera que en otras. Se observa la
elaboracin de un lenguaje descriptivo de los sntomas clnicos, de corte
fenomenolgico y
supuestamente desprovisto de toda conexin con la situacin y caractersticas
personales del individuo, que se
precia de ser neutral, impersonal y basado en el objetivismo cientfico, sin tener en
cuenta que los indicadores de
los trastornos psiquitricos estn ligados a un comportamiento simblico (a diferencia
de lo que sucede en otras
ramas de la Medicina).
sus aos cortos de modificacin no era tan convincente, ya que fue elaborado sin bases cientificas, y
l no lograba explicar, pero a medida que pasaba el teimpo cientificos se iban preocupando por que
buenos fundamentos medicos, y que diera una ayuda y gua concreta para los casos medicos en la
ientos, experiementos, e investigacines para que el DSM fuera un buen ejemplar de los trastornos
gran ayuda para saber a fondo sobre todo tipo de trastornos mentales, pero que no se debe confiar
mismos como futuros profecionales tenemos la responsabilidad de buscar soluciones que mas se
stes y sean idoneas para cada tipo de caso.