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ESPLENECTOMA Y FISIOLOGA
ANATOMA DEL BAZO

Se divide en 3 zonas:

Pulpa blanca: Es un ganglio linfa tico que contiene linfocitos, macro fagos y ce lulas plasma ticas en una
estructura reticular.
Pulpa roja: Consisten cordones reticulares con senos entre ellas
Zona marginal: Espacio marginal entre las zonas anteriores.
Peso: 100-150 g. mide 12x7x4 cm.

Localizacio n:

Cuadrante superior izquierdo del abdomen. Lo rodean el rin o n izquierdo

Vasculatura:

Arteria Esple nica: Que es rama del tronco celiaco con trayecto a lo largo del borde superior del
pa ncreas.

FISIOLOGA DEL BAZO

Filtrar sangre , participacio n

en el sistema inmunitario
(filtra al da 350L
Eliminacio n de ER viejos o
anormales
Eliminacio n de leucos
anormales , plaquetas,
Tienen funciones inmunitarias
como la produccio n de:
-OPSONINA
Sntesis de anticuerpos.

HIPERESPLENISMO

Se refiere a la destruccio n o secuestro excesivo de ER., leucos, o plaquetas circulantes por el Bazo.

Se divide en:

Primario. Es poco frecuente

Secundario: Se debe a enfermedad subyacente como:
1. Trastornos del flujo sanguneo
2. Trastornos hematopoye ticos
3. Enfermedades AI
4. Enfermedades infecciosas
5. Neoplasias

ESPLENOMEGALIA

Es el agrandamiento fsico del bazo.

Otras causas incluyen:

Trauma
HTA Portal. Por trombosis de la vena Esple nica
Pancreatitis aguda
1. PTI Purpura trombocitopenica idioptica

Se ocasiona por anticuerpos contra glucoprotenas en plaquetas.

Mujeres 3:1
20-40 an os

Se producen opsoninas que se fijan a las plaquetas

CLI NICA;

Purpura
epistaxis
sangrado en las encas
sangrado de tubo digestivo
Hemorragia Intracraneal

NO PRODUCE ESPLENOMEGALIA

Laboratorios:
1
 Disminuye la cuenta plaquetaria
Las lneas celulares esta n disminuidas [Pancitopenia]

Txt:

Corticosteroides
2/3 pacientes responden al inicio
25% Responden completamente
75% Responden recurrente

ESPLENECTOMIA EN PTI

Elimina las Ig anti plaquetas y la fuente de ce lulas fagociticas

Hay <10000 plaquetas despue s de 3 meses de urgencia
<30000 3 meses urgencia debido a que hay Hemorragia intracraneal.

*Puede haber fallo en la espleno:

Se debe a

10% de bazo accesorio no resecado

Se indican esteroides a largo plazo
Azatioprina o ciclofosfamida.

2. ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Es la causa ma s frecuente de hemolisis
Anemia hemoltica no AI, AD por disminucio n de la protena del Citoesqueleto el ER.
Esta anormalidad produce Eritrocitos pequen os y rgidos, esfe ricos que quedan atrapados en los
sinusoides.

CUADRO CLI NICO:

Anemia
Ictericia
Colelitiasis
ESPLENOMEGALIA

DIAGNOSTICO:

Se requiere Historia familiar de anemia

En los laboratorios:

Esferocitos en frotis
Alto recuento de reticulocitos
Alta fragilidad osmo tica
La prueba COOMS negativa [Debido a que no es AI]
BI elevada. Cuando el paciente llega
Se desarrollan ca lculos

Txt:

ESPLENECTOMIA
3. ANEMIA HEMOLITICA AI

Es:
2
La produccio n de anticuerpos IgG contra los ER.
 Es M>H

Causas:

Medicamentos como Metildopa[Antihipertensivo]

Lupus
Enfermedad de Hodgkin

Es una destruccio n anormal de eritrocitos opsonizados que son destruidos por ce lulas fagociticas.

En la prueba de COOMS: es * porque es EAI [Enfermedad Auto inmune [Se destruye la membrana del ER.

Txt.

Se debe realizar ESPLENECTOMIA

Que se debe hacer con el paciente?

Medicamentos esteroides 75%

Si falla la ciruga
4. LINFOMA DE HODGKIN
Se realiza la esplenectoma segura

5. LEUCEMIA DE CELULAS PELUDAS

2% Leucos en el adulto
Se producen LB tumorales
Se encuentran en la sangre perife rica y en la Medula o sea.
Se presenta mayormente en ancianos

Se presenta un Sx. De trombocitopenia POR HIPERESPLENISMO

CUADRO CLI NICO:

ESPLENOMEGALIA MASIVA. Que produce esplenismo y destruye ce lulas sangre.

TXT.

Interfero n

Otra causa es la Metaplasia Mieloide Enfermedad en la que se produce el bazo enorme donde ocupa y
rebasa la lnea media hasta la pelvis.