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CAPTULO 2 GENERALiDADES DEL CNCER

Epidemiologa del cncer en Chile

Dr. Hans Harbst S.

Radioterapeuta
Departamento de Oncologa
Clinica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clinica Alemana,
Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile

Contacto: hharbst@alemana.cl

Chile, al igual que otros pases del mundo, ha presentado un circulatorio. Actualmente, las defunciones por enfermedades
aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades no respiratorias son menos del 10% y el conjunto de enfermedades
transmisibles (ENT), tanto crnicas como agudas. Dentro de las del sistema circulatorio y neoplsicas llega al 52% (cifras de 2012).
enfermedades crnicas, las cardiovasculares y el cncer son las
primeras causas de muerte en el pas, mientras que las agudas, Tabla 1. incidencia Cncer en Chile
representadas por traumatismos y envenenamientos, producen
Incidencia cncer Incidencia cncer Incidencia cncer
un elevado nmero de muertes y discapacidad en jvenes. en hombres en mujeres ambos sexos

Prstata Mama Prstata

Las causas de muerte por cncer en Chile han presentado Estmago Colo-recto Mama
cambios importantes. Revisando los datos publicados por el Pulmn Vescula biliar Estmago
Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS) Colo-recto Cuello del tero Colo-recto
del ministerio de Salud entre los aos 2002 y 2012, que es el Rin Pulmn Pulmn
ltimo disponible, se aprecian varios efectos sobre la poblacin, Linfoma No Hodgkin Estmago Vescula biliar
como envejecimiento poblacional y efectos en los cambios del Vejiga Tiroides Cuello del tero
estilo de vida y hbitos. Vescula biliar Ovario Rin
Testculo Cuerpo del tero Pncreas
Hgado Pncreas Hgado
Como ejemplo de estos cambios, hace 50 aos las enfermeda-
Esfago Rin Tiroides
des del sistema respiratorio eran responsables del 20% de las
Pncreas Hgado Vejiga
defunciones, cifra bastante parecida al porcentaje de defuncio-
nes del conjunto de las enfermedades neoplsicas y del sistema Fuente GLOBOSCAN 2012, IARC

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 De acuerdo con los datos de la segunda Encuesta Nacional
de Salud (2009 2010) se demuestra que, pese a las polticas
pblicas, se mantiene una elevada prevalencia de las ENT y
sus factores de riesgo, con un 65% de exceso de peso, 40%
de fumadores actuales y 88,6% de sedentarismo en el tiempo
libre. La mayor parte de estos factores de riesgo muestran una
gradiente social, afectando preferentemente a personas con
menos aos de escolaridad. una situacin inversa se da en el
caso del tabaquismo, donde la prevalencia aumenta a medida
que el nivel educacional es mayor. La mayora de las ENT y sus
factores de riesgo asociados, presentan diferencias por sexo y
rango etario, como tambin hay diferencias segn se trata de
poblacin urbana o rural, en desmedro de esta ltima. La alta
prevalencia de hbitos de vida poco saludables queda en evi-
dencia tambin entre los ms jvenes. En la Encuesta Mundial
de Tabaquismo en Jvenes y la Encuesta de Salud se observa
una prevalencia de consumo de cigarrillos de ltimo mes de
33,9% y 30% respectivamente, en los jvenes encuestados de la
Regin Metropolitana. As mismo, Chile es el nico pas de Am- con una presentacin ascendente o descendente y otros con
rica con una prevalencia de consumo de tabaco en mujeres de
13 a 15 aos superior al 30%. Por otro lado, el estudio de Carga
de Enfermedad en Chile del ao 2007, evidenci que el grupo II
de enfermedades no transmisibles, definido por la Organizacin
mundial de la Salud, concentraba el 84% de los AVISA (Aos de
Vida Saludables). El indicador AVISA acoge el nmero de aos
perdidos por discapacidad o muerte prematura, descontados
por tiempo futuro y ajustados por el perodo del ciclo vital en
el que el ao de vida saludable fue perdido. Esta metodologa
fue propulsada por el Banco Mundial para orientar el proceso
de priorizacin de problemas de salud.
El cncer contribuye con un 8% de los AVISA a nivel mundial. En
este mismo estudio, las neoplasias malignas se encuentran en
el sptimo lugar en importancia de AViSA, pese a corresponder
a la segunda causa de muerte en Chile, debido a una reduccin
en su importancia relativa al privilegiar a los grupos de menor
edad. La gran mayora de las muertes por neoplasias malignas
se presentan en los adultos y adultos mayores, aumentando la
prevalencia a medida que aumenta la edad.
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Esto se traduce en 221.529 aos de vida perdidos, correspondien-
tes a un 5,2% del total de AVISA de la poblacin chilena del ao
2004. Al analizarlo por sexo, la importancia relativa del cncer
en el total de AViSA se mantiene en la sptima posicin para los
hombres, mientras que en las mujeres asciende al sexto lugar.
El ao 2012 las primeras dos causas de muerte por grandes grupos
son las enfermedades del sistema circulatorio (159 por 100.000
habitantes) seguidas por las enfermedades neoplsicas (143 por
100.000 habitantes). Sin embargo en las regiones de Arica y Parina-
cota, iquique, Antofagasta y Aisn el cncer constituye la primera
causa de muerte. Adems, desde el ao 2007, nueve de las regio-
nes sobrepasan la tasa de mortalidad por cncer del pas y son del
norte al sur: Arica y Parinacota, Tarapac, Antofagasta, Coquimbo,
Valparaso, Maule, Biobo, Araucana, Los Ros y Magallanes.
Por otro lado, las proyecciones al 2012 de las tasas de mortali-
dad por cncer muestran que existen algunos tipos de cncer
una presentacin estable. Dentro de los tipos de cncer as-
cendentes se encuentran el cncer de prstata y el de colon
y recto (ver Figura N1).
Figura 1. Cnceres segn tendencia de la Tasa de Mortalidad. Chile 2012
Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, depto. Epidemiologa, DIPLAS-MINSAL
Prstata
Mieloma mltiple
Rin y pelvis renal
ASCENDENTE Encfalo
Linfoma No Hodgkin
Colon y recto
Cuello uterino
Estmago
DESCENDENTE Esfago
Testculo
Vescula biliar
Tasa Proyectada va Modelo Exponencial al 2012 para Causas de Murray entre
1985 y 2007. Fuente: Bases de datos Defunciones del Ministerio de Salud.
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Estas variaciones se deben probablemente no solo a los cam-
bios de hbitos y estilos de vida, sino tambin a los programas
de salud pblica como el plan de Garantas Explcitas en Salud
(gES) que puede haber contribuido a la reduccin de la morta-
lidad en el cncer crvicouterino, gstrico y biliar.
Qu puede hacer el individuo
para prevenir el cncer?
una iniciativa que es aplicable a la realidad de Chile es el C-
digo Europeo contra el Cncer. Ya se dispone de la 4 versin
de este cdigo, que se centra en medidas que cada ciudadano
puede tomar para contribuir a prevenir el cncer. Todas las
recomendaciones tienen un respaldo cientfico y apuntan a las
causas de cncer o intervenciones que disminuyen el riesgo
de morir por esta enfermedad. Por ende, para el individuo
existe un beneficio cientficamente establecido, aunque se
reconoce que obviamente no se puede con esto prevenir la
totalidad de los cnceres.
1. No consumir tabaco en ninguna forma.
2. Evitar el consumo de tabaco en el hogar y apoyar polticas
antitabaco en el lugar de trabajo.
3. Evitar el sobrepeso y manejar en forma activa la obesidad.
4. Promover la actividad fsica y limitar el sedentarismo.
5. Alimentacin saludable privilegiando el consumo de gran canti-
dad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras. Limitar
los alimentos hipercalricos (ricos en azcar o grasa) y evitar
las bebidas azucaradas. Evitar la carne procesada, limitar el
consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal.
6. Limitar el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la
prevencin del cncer es evitar completamente las bebidas
alcohlicas.
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7. Evitar una exposicin excesiva al sol, sobre todo en nios.
utilizar proteccin solar. No usar cabinas de rayos uVA.
8. En el trabajo, el individuo se debe proteger de las sus-
tancias cancergenas, cumpliendo las instrucciones de la
normativa de proteccin de la salud y seguridad laboral.
9. Las mujeres deben privilegiar la lactancia materna, que
reduce el riesgo de cncer de la madre. La terapia hormonal
sustitutiva aumenta el riesgo de determinados tipos de
cncer, por lo cual se debe limitar a mujeres que presentan
una fuerte indicacin.
10. Es importante participar en programas de vacunacin contra
la hepatitis B (los recin nacidos) y el papilomavirus virus del
papiloma humano (VPH) (las nias y tambien los nios).
11. Se debe promover la participacin en programas organi-
zados de tamizaje (screening) del cncer:
colorrectal (hombres y mujeres)
de mama (mujeres)
cervicouterino (mujeres).
El xito de la prevencin del cncer exige que las polticas y
acciones de la salud pblica apoyen estas acciones individuales.
Referencias
1. Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud, Ministerio de Salud de
Chile. www.deis.cl
2. Rev. Med. Clin. Condes - 2013; 24(4) 531-552.
3. Primer Informe de Registros Poblacionales de Cncer de Chile Quinquenio 2003
a 2007, Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios,
Departamento de Epidemiologa, Divisin Planificacin Sanitaria, Subsecretara
de Salud Pblica, Ministerio de Salud de Chile.
4. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.
www.iarc.fr
5. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Evidence, Mortality and Prevalence orldwide
in 2012. En http://globocan.iarc.fr, accesado noviembre 2015.
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