RAFAEL MORENO NOVALES

EPIDEMIOLOGA
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SNDROME COQUELUCHOIDE

INTRODUCCIN

El sndrome coqueluchoide es una entidad asociada a la tos ferina, una enfermedad

infecto-contagiosa, llamada tambin tos quinta o pertusis. Es un padecimiento respiratorio
agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxsticos de tos y se acompaan de estridor
inspiratorio conocido como canto de gallo, que en francs es coqueluchoide. Secundario a la
vacunacin han ido disminuyendo el numero de casos, la morbilidad es muy alta en Mxico,
aunque los marcadores de morbilidad no estn bien establecidos se sospechan han disminuido
tambin.

OBJETIVO

Conocer aspectos importantes sobre la tos ferina

Conocer los agentes etiolgicos del sndrome coqueluchoide

CONTENIDO

TOS FERINA
La etiologa de la tos ferina es Bordetella pertussis, un bacilo aerobio, Gramm negativo,
pleomrfico, no mvil y encapsulado. Muestra tropismo por las clulas ciliadas del epitelio
nasofarngeo y del rbol traqueobronquial, a travs de la produccin de molculas de adhesin
y de toxinas, consideradas como probables factores causales del cuadro clnico.
La transmisin de la enfermedad se da por partculas de secreciones respiratorias de
personas infectadas, principalmente en menores de cinco aos, y con predominio en menores
de un ao con esquemas de vacunacin incompletos.
La vacuna disponible en Mxico es la pentavalente acelular, contiene toxoide diftrico,
toxoide tetnico, toxoide pertssico, los virus de la poliomielitis inactivados tipos I, II, y III, y una
protena de Haemophilus influenzae tipo b. Esta vacuna se aplica en cuatro dosis a los 2, 4, 6 y
18 meses de edad, intramuscular en el muslo derecho.
La vacuna DPT o triple bacteriana, es un refuerzo contiene toxoide diftrico y tetnico, y
fragmentos de protena de Bordetella pertussis, esta vacuna es intramuscular en el brazo
izquierdo y se aplica a los 4 aos.

La tos ferina tiene tres periodos:

1) Periodo catarral: Dura de una a dos semanas y se caracteriza por sntomas de vas
respiratorias superiores
 2) Periodo paroxstico o de estado: Con duracin de dos a cuatro semanas, que se
caracteriza por accesos de tos paroxstica, que puede acompaarse de cianosis, vomito y
periodos de apnea sobre todo en lactantes, aparece estridor inspiratorio caracterstico
3) Periodo de convalecencia, dura de una a dos semanas durante las cuales disminuyen los
accesos de tos.

El diagnostico de tos ferina se hace por medio de clnica y laboratorios.

La OMS establece como caso confirmado de tos ferina por clnica aquel paciente con cuadro de
tos de ms de 2 semanas de duracin que se acompae de paroxismos, estridor o vmito
posterior, sin otra causa aparente y sin prueba de laboratorio confirmatoria. 24

Segn los CDC de Atlanta, EE. UU., se define el diagnstico de la manera siguiente:

Diagnstico clnico. Tos de duracin mayor de 2 semanas, ms uno de los siguientes:

Tos paroxstica.

Gallo inspiratorio.

Vmitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente.

Diagnstico microbiolgico. En muestra de origen nasofarngeo. Posibilidades: aislamiento de Bordetella

pertussis, PCR positiva.

Caso probable. Aquel que cumple los criterios de diagnstico clnico, pero no se ha podido demostrar
microbiolgicamente ni se ha podido afiliar epidemiolgicamente a un caso definitivo.

Caso confirmado. Cualquier cuadro respiratorio con cultivo positivo para Bordetella pertussis. Cualquier
cuadro que cumple los criterios de diagnstico clnico, con PCR positiva para Bordetella pertussis o asociacin
epidemiolgica con un caso que tiene diagnstico microbiolgico.

AGENTES CAUSANTES DEL SINDROME COQUELUCHOIDE

El sndrome coqueluchoide puede tener varias causas y pueden ser infecciosas y no infecciosas.
Infecciosas: Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica, micoplasma
pneumoniae, chlamydfilas, rinovirus, bocavirus, metaneumovirus, adenovirus, virus sincitial
respiratorio (VSR), virus parainfluenza 1, 3, 4; virus influenza, Bramanhella catarralis, Cndida
albicans.
 No infecciosas: el reflujo gastroesofgico, asma bronquial, aspiracin de cuerpos
extraos, aspiracin de sustancias txicas, fibrosis qustica, adenopatas, compresiones
externas o internas, hiperreactividad bronquial. En algunas ocasiones se presentan
coinfecciones de varios agentes como causa del sndrome coqueluchoide.

BIBLIOGRAFA
Doctores Martnez, C., Vega Mendoza, D., Torao Peraza, G., lvarez Carmenate, M. and Broche
Morera, A. (2017). Sndrome coqueluchoide y tos ferina. [online] Scielo.sld.cu. Available at:
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2017].