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Crisis hiperglicemias; es una descompensacin aguda donde hay cifras muy altas de glucosa que
generan una descompensacin metablica
aguda, debido a una deficiencia notable de la
sntesis o disponibilidad de la insulina
Es importante diferenciarlo de la
hiperglicemia no controlada, xq hay pacientes
que llegan solo porque se les subi la glucosa
(200,250, etc.), y lo tratamos como si fuera una
emergencia, y la hiperglicemia no controlada no es una
emergencia
Por otro lado hay una elevacin de las hormonas contrareguladoras ( hiperglicemiantes: cortisol,
GH, catecolaminas ) y tendrn por accin ( disminuya la utilizacin de glucosa , aumentar la creacin
de glucosa ( gluconeognesis ) y por otro lado la escisin de los depsitos corporales de glucgeno
bsicamente de hgado y musculo
Los datos clnicos: enfermedad aguda caracterizada por sntomas clsicos de diabetes, la
acumulacin de CC y la acidosis consecuente tambin generan dolor abdominal, y muchas veces
estos pacientes son ingresados como si tuvieran enterocolitis, peritonitis etc.
CAD, es ms
frecuentes en DM
2 porque hay ms
casos, pero no por
mayor riesgo
El dm I tiene
mayor riesgo de
CDA
Actualmente se trata de clasificar ala cetoacidosis como L m S
Antes no serva para nada porque no tena diferencia de manejo y ahora es importante
Es la misma fisiopatologa , pero la diferencia como hay algo de glucosa , no hay CC pero si hay una
gran liberacin de hormonas contrareguladoras que va llevar al paciente ala hiperglicemia ,
glucosuria, deshidratacin , compromiso de la funcin renal y eso va hacer que el paciente entre
aun estado de trastorno de sensorio porque hace hiperosmolaridad, y esa lo lleva ala somnolencia
, al coma
Es prcticamente patrimonio del paciente de DM
tipo 2 xq por definicin tiene que haber algo de
insulina
Todo lo ley,
En aos recientes, se acepto de que exista el estado mixto , nose sabe bien la fisiopatologa y
probablemente sea a que el paciente inicia con un estado hiperosmolar el cual avanza y el pte al no
tener acceso al agua , se genera mucha hiperglicemia y se genera un fenmeno que se conoce como
toxicidad por glucosa, es decir cuando uno tiene hiperglicemia sostenida durante mucho time
genera un aturdimiento del islote pancretico y simplemente deja de secretar insulina
Estos estas en Ehh y de un momento a otro dejan de producir y entran en cetoacidosis , es muy
difcil ver en otros pases, es necesario que sea un abuelito , dm , postrado , como en Per
De 106 pacientes del
hospital Loayza 46 tenan
criterio mixto, entonces en
nuestro medio es frecuente
entonces un DM en sepsis
hace acidosis lctica y no
tiene cetoacidosis entonces
pedir siempre lactato en
paciente con crisis
hiperglicemia
la cetoacidosis alcohlica,
pero eso normalmente cursa
con glicemia baja