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PODER JUDICIRIO

TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO

Registro: 2017.0000059465

ACRDO

Vistos, relatados e discutidos estes autos de Apelao n


1003771-14.2015.8.26.0011, da Comarca de So Paulo, em que apelante
SULAMERICA CIA DE SEGURO SAUDE, apelado TEYMAN ADMINISTRAO
E PARTICIPAES LTDA.

ACORDAM, em sesso permanente e virtual da 2 Cmara de Direito


Privado do Tribunal de Justia de So Paulo, proferir a seguinte deciso: Deram
provimento em parte ao recurso. V. U., de conformidade com o voto do relator, que
integra este acrdo.

O julgamento teve a participao dos Desembargadores JOS CARLOS


FERREIRA ALVES (Presidente) e JOS JOAQUIM DOS SANTOS.

So Paulo, 9 de fevereiro de 2017.

Rosangela Telles
Relatora
Assinatura Eletrnica
PODER JUDICIRIO
TRIBUNAL DE JUSTIA DO ESTADO DE SO PAULO

VOTO N: 7237
APELAO N 1003771-14.2015.8.26.0011
APELANTE: SUL AMERICA CIA DE SEGUROS SADE
APELADA: TEYMAN ADMINISTRAO E PARTICIPAES LTDA.
COMARCA: SO PAULO FORO REGIONAL DE PINHEIROS
JUIZ: LUCIANA BASSI DE MELO

VF

APELAO. PLANO DE SADE. CONTRATO DE


ASSISTNCIA MDICA E/OU HOSPITALAR.
Aplicabilidade do CDC (Smula 469 do C. STJ).
Possibilidade de reviso de clusulas contratuais que
decorre do prprio sistema jurdico (arts. 478 e 480 do CC e
art. 6, V, do CDC). Cobrana. RESCISO
UNILATERAL. Resciso decorrente de inadimplncia da
estipulante do seguro sade, doze meses antes do termo
final do contrato. Clusula contratual que prev a cominao
de multa penitencial equivalente ao dobro do ltimo prmio
de acordo com o ndice de sinistralidade do perodo.
Abusividade manifesta. Disposio contratual que coloca o
consumidor em absoluta desvantagem financeira,
incompatvel com a boa-f e equidade. Diante da resciso
por culpa da apelada, cabvel a multa proporcional aos
meses que restavam para o encerramento do contrato,
considerado o valor do ltimo prmio pago. RECURSO
PARCIALMENTE PROVIDO.

Trata-se de recurso de apelao interposto contra a r. sentena,


copiada a fls. 185/187 que, em ao de cobrana, julgou parcialmente procedente
o pedido para condenar o apelado ao pagamento de R$ 8.214,67, referente s
mensalidades dos meses de abril e maio de 2014, atualizado monetariamente
desde a propositura da ao e juros de mora de 1% ao ms desde a citao. Fixou,
ainda, a sucumbncia recproca, devendo cada parte arcar com as custas,
despesas e honorrios advocatcios a que deu causa.

Sustenta a apelante, em sntese, que se trata de ao de

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cobrana lastreada em contrato de seguro sade, relativo ao plano coletivo


empresarial efetuado pela apelada. As partes celebraram contrato de seguro sade
com vigncia mnima de 24 meses, contudo, a apelada postulou o cancelamento
da relao contratual sem respeitar o prazo mnimo de vigncia, deixando de pagar
os prmios de abril/maio de 2014, alm da multa pelo cancelamento antecipado do
contrato. Aduz que o contrato foi firmado em 05.06.2013 e o incio da vigncia se
deu em 09.07.2013, restando rescindido em razo da inadimplncia em
09.06.2014, ou seja, menos de 12 meses aps ser celebrado. De modo que faz jus
ao recebimento da multa por cancelamento antecipado do contrato nos moldes
contratados, promovendo o clculo a partir da evoluo da sinistralidade ocorrida
no perodo de avaliao, cujo valor resultou em duas faturas do prmio vigente, nos
termos da clusula 31.3.4 das condies gerais da aplice de sade. Busca, assim,
a reforma da r. deciso.

Embargos de declarao opostos a fls. 190/191 e 192/198 e


rejeitados a fls. 199.

Recurso regularmente processado, sem apresentao de


contrarrazes.

o relatrio.

A empresa estipulante TEYMAN indicou como segurados apenas


5 indivduos, que so o scio titular, seu cnjuge e seus trs filhos. Pelo estreito
vnculo familiar admitido pelo plano de sade, encontrando-se descaracterizada a
natureza empresarial, inafastvel a aplicao do CDC, nos moldes da Smula 469
do Colendo Superior Tribunal de Justia, a qual declara, verbis:

Aplica-se o Cdigo de Defesa do Consumidor aos contratos de


plano de sade.

Marque-se que um dos pontos capitais da tutela jurdica do

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consumidor finca-se na defesa deste contra prticas empresariais desleais,


enganosas, desproporcionais e ilegtimas.

Esse foi, na verdade, o principal vetor e a prpria razo de ser e


existir do CDC, mxime porque o pretrito modelo de comrcio era absolutamente
obsoleto luz dos valores que permeiam a sociedade ps-moderna.

Alm disso, as partes se enquadram perfeitamente na definio


do consumidor e do fornecedor do servio, ainda que se trate a estipulante de
pessoa jurdica.

Neste ponto, merece destaque que o contrato de sade celebrado


entre as partes se refere a grupo familiar, conforme aplice (fls. 20) e fatura de
cobrana emitida pela estipulante, ora apelante, a fls. 98.

De modo que se enquadram na qualidade de consumidor dos


servios de sade da apelante.

Ressalte-se, ainda, que o contrato de seguro-sade contrato de


adeso, no qual no assegurada ao aderente a discusso de suas clusulas.

Destarte, h de prevalecer o princpio da vulnerabilidade do


consumidor (art. 4, I, CDC) e a interpretao contratual que lhe seja mais favorvel
(art. 47, CDC).
Pois bem.

Verifica-se dos autos que as partes celebraram contrato de plano


de sade em 05.06.2013 (fls. 19),com vigncia a partir de 09.07.2013 (devido
carncia). Entretanto, a apelada tornou-se inadimplente a partir de abril/2014,
dando ensejo resciso contratual de forma antecipada, em junho/2014, isto , 1
ano antes do trmino do prazo contratual.

Diante de tal situao, apoiada em clusula contratual, a


recorrente ajuizou a presente ao de cobrana para que a estipulante fosse
compelida ao pagamento das parcelas em atraso (abril e maio/2014), alm da

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multa por cancelamento antecipado do contrato.

Sobreveio a r.sentena de parcial procedncia da demanda,


nestes termos:
Ante o exposto, JULGO PARCIALMENTE PROCEDENTE a ao
ajuizada por SUL AMRICA COMPANHIA DE SEGURO SADE em face
de TEYMAN ADMINISTRAO E PARTICIPAES LTDA., para
condenar a r ao pagamento de R$ 8.214,67, referente s mensalidades
dos meses de abril e maio de 2014, a ser atualizado monetariamente
desde a propositura da ao e juros de mora de 1% ao ms desde a
citao. Em face da sucumbncia recproca, cada parte arcar com as
custas e despesas processuais e honorrios advocatcios a que deu
causa. P.R.I.C. (sic)

contra essa r. sentena que se volta a apelante.

Conforme constou, a inadimplncia se deu em abril e maio de


2014 (fls. 96 e 102).

No h comprovao de pedido de cancelamento do contrato,


pela apelada; h somente a comprovao de sua inadimplncia.

Ademais, o prazo contratual se estenderia at junho/2015,


todavia, diante da inadimplncia, foi rescindido antecipadamente pela apelante em
junho/2014.

No h controvrsia acerca da resciso antecipada, mas to


somente a respeito dos pagamentos no realizados e da multa contratual.

O contrato previu a cominao de multa penitencial na hiptese


de cancelamento imotivado da aplice, em perodo inferior a 24 (vinte e quatro)
meses de vigncia, imputando parte que o solicitou o pagamento do montante
correspondente ao valor de duas faturas, o que estaria condicionado
sinistralidade apurada na data do cancelamento, conforme prevem as clusulas
31.3.2, 31.3.3 e 31.3.43 (fls. 57/58).

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Consta, ainda, em suas clusulas 31.3.6 e 31.3.7 que a multa


tambm seria cobrada, nos casos em que a seguradora cancelar o contrato por
inadimplncia do estipulante antes do trmino do perodo inicial de vigncia, alm
dos prmios vencidos, devendo o pagamento ocorrer at o 5 dia til do ms
subsequente ao ms de cancelamento do contrato (fls. 58).

De onde se conclui que pela planilha apresentada pela apelante


em sua inicial (fls. 3), a cobrana com vencimento em 15.07.2014 se refere multa
pelo cancelamento do contrato em razo da inadimplncia da contratante, ora
apelada.

Afasta-se, assim, a concluso do MM. Juiz a quo de que no


haveria provas documentais que pudessem comprovar o valor lanado na inicial,
com vencimento em julho/2014. Resumido: foi inadimplido o pagamento das
parcelas vencidas em 25.04.2014 e 25.05.204. Em razo disso, foi exigida a multa
por resciso antecipada do contrato em decorrncia de inadimplncia, com
vencimento em 15.07.2014 (fls. 03).

Assim, temos que de conformidade com a clusula 31.3.7 (fls.


58), o contrato foi rescindido pela apelante em junho/2014.

No h como deixar de reconhecer a abusividade da clusula


31.3.4, conforme prev o art. 51, IV, do Cdigo de Defesa do Consumidor, tendo
em vista que coloca os consumidores em absoluta desvantagem financeira.

Ora, estabelecer uma multa equivalente ao dobro do valor da


ltima fatura, calculado em razo do ndice de sinistralidade, nos termos da
clusula 31.3.5 (fls. 58) configura pena convencional excessiva, passvel de
nulidade, conforme disposto no inciso V do art. 39 do Cdigo de Defesa do
Consumidor, j que impe uma desvantagem exagerada e incompatvel com a boa-
f e equidade.

Neste sentido, temos precedentes desta C. Corte de Justia:

Agravo de instrumento. Plano de sade coletivo. Grupo com quatro

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pessoas (uma nica famlia). Beneficirios que passaram a residir no


Chile (fora da rea de cobertura) aps trs meses da contratao. Pedido
de cancelamento do plano de sade. Cobrana de multa no valor
equivalente a 4,5 mensalidades (nove meses faltantes). Conquanto o
prazo contratual influencie no clculo do prmio, a multa estipulada
mostra-se excessiva, ainda que considerado o escopo de
restabelecimento do equilbrio contratual. Art. 17 da Resoluo ANS n
195/99, que no obsta a denncia do contrato pelo segurado. O escopo
da aludida norma assegurar aos beneficirios o exerccio de seu direito
portabilidade de carncia no prazo regulamentar (art. 3, 2, da
Resoluo ANS n 186/2009), a bem de no relegar os beneficirios
situao excessivamente desfavorvel. Exegese finalista da aludida
norma que no compatvel interpretao conferida pela seguradora,
no sentido de obstar a denncia do plano de sade pelo consumidor.
Agravo provido (Agravo de Instrumento n 2240158-60.2015.8.26.0000,
7 Cmara de Direito Privado, j. 08/04/2016).

Plano de Sade Empresarial Resciso unilateral - Duplicatas sacadas


- Contratao de plano de sade por pessoa jurdica - Incidncia do
Cdigo de Defesa do Consumidor - Resilio contratual permitida -
Existncia de notificao para denunciar o contrato Inexigibilidade
somente relao multa contratual - Abusividade que deve ser
reconhecida segundo os ditames do inciso V do art. 39 do Cdigo de
Defesa do Consumidor - uma vez que abusiva. Sentena mantida -
Recurso no provido (Apelao n
9135513-69.2009.8.26.0000, 5 Cmara de Direito Privado, Rel. Des.
MOREIRA VIEGAS, j. 25/04/2012).

As partes, conforme sublinha CLVIS VERSSIMO DO COUTO


E SILVA, devem comportar-se como colaboradores e no indivduos em posies
antagnicas (A obrigao como Processo, Ed. Bushatsky, 1976, pg. 171).

Deve haver, pois, comunicao e cooperao entre as partes


contratantes, o que, se presente, far levantar naturalmente a confiana e a
lealdade de um em face do outro.

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A conduta da operadora de sade d as costas funo social do


contrato (art. 421 do CC). No merece guarida da forma como prevista.

Desse modo, entendo que deve ser utilizado critrio que prestigie a
lealdade e a boa-f contratual, de sorte que a multa deve ser proporcional aos
meses que restavam para encerrar o contrato. Nesse compasso, considerando que
o contrato vigeria por 2 anos, isto , at junho/2015, mas foi rescindido em
junho/2014, deve ser dividido o valor correspondente multa (2 vezes a ltima
mensalidade) por 24 e multiplicado por 12, que corresponde aos meses em que
contrato ainda vigeria, mas por fora do inadimplemento, teve sua resciso
determinada.

Portanto, a fim de que seja mantido o equilbrio contratual em


razo da resciso contratual efetivada por culpa da apelada, diante de sua
inadimplncia, entendo que dever pagar apelante multa proporcional aos meses
que faltavam para o trmino da avena, considerando o valor cobrado relativo ao
ltimo prmio mensal.

Diante da sucumbncia mnima do pedido pelo apelante, a


apelada dever responder pela integralidade das custas, despesas processuais e
honorrios advocatcios fixados em 10% do valor da condenao.

Posto isso, pelo meu voto, DOU PARCIAL PROVIMENTO, ao


recurso interposto.

ROSANGELA TELLES
Relatora

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