Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Carrera Enfermera,
Sede Repblica Santiago
EFER 601- 2017

Gua para el Estudiante

Cuidados de Enfermera en pacientes con agitacin psicomotora.

Al finalizar la Simulacin se espera que el estudiante sea capaz de:

1. Identificar factores desencadenantes de la agitacin psicomotora.

2. Realizar proceso de descalacin.
3. Conocer el protocolo de contencin fsica.

La agitacin psicomotora es un estado de hiperreactividad o exaltacin motora y psquica, a base

de movimientos automticos o intencionales, sin objetivo comn. Se acompaa de un estado
anmico ansioso, eufrico y puede llegar a la desinhibicin verbal.

No es una patologa en s misma, sino una conducta asociada a trastornos psquicos y somticos.

*El paciente agitado, no es sinnimo de una persona violenta.

Etiologa: Orgnica

En casos de origen orgnico, la agitacin est asociada a pacientes hospitalizados en servicios

generales.
Las causas son las siguientes:
- Demencias.
- Epilepsia.
- Consumo de drogas y sndrome de abstinencia a drogas.
- Abstinencia al alcohol (Delirium Tremens).
- Alteraciones metablicas y endocrinas: hipertiroidismo, trastornos electrolticos, etc.
- Hipo/hiperglicemias.
- Encefalopata: urmica, heptica, hipertensiva, etc.

El delirium es el cuadro de agitacin ms comn.

Tiene un comienzo agudo y generalmente se presenta en pacientes adultos mayores, sin
antecedentes psiquitricos.
Existe una alteracin de conciencia, desorientacin, confusin y discurso incoherente. Tambin
pueden presentarse: alucinaciones, fiebre, temblores, etc.
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Etiologa: Psiquitrica

La mayor diferencia con la agitacin orgnica, es que el paciente no presenta alteracin de la

conciencia, ni la orientacin.
Esta agitacin se puede subdividir en 2 tipos:
- Psictica:
Existe una prdida del juicio de la realidad; el paciente experimenta una desconexin con
su propia realidad, con respecto a los dems.
Incluye las siguientes patologas: Esquizofrenia, episodios maniacos y episodios
depresivos.
- No psictica:
No existe una prdida grave de contacto con la realidad.
Una de las presentaciones ms comunes es la crisis de angustia, en que el paciente se
agita debido a una reactividad situacional, secundaria a factores psicopatolgicos u
orgnicos.
Se presenta en general cuando existen situaciones de carcter amenazante para el
paciente o sus cercanos.
Incluye las siguientes patologas: Crisis de angustia, retraso mental y alteraciones de la
personalidad. Tambin en personas sin antecedentes psiquitricos por duelo, catstrofes o
desconexin ambiental.

En ambos casos se pueden presentar la siguiente sintomatologa:

- Alucinaciones: auditivas, visuales, tctiles.
- Ideacin delirante.
- Exaltacin del nimo: ira, irritabilidad, etc.
- Verborrea y voz vociferante.

Seguridad del paciente:

De acuerdo con la OMS, es la ausencia de dao prevenible, a un paciente, durante el proceso del
cuidado de su salud. Se puede presentar en los siguientes escenarios:
- Violencia o agresin.
- Intento suicida.
- Victimizacin de paciente.
- Aislamiento o contencin.
- Accidentes de pacientes.
- Violaciones de privacidad.
Eventos adversos de medicamentos.

Manejo de agitacin psicomotora

Recomendaciones generales
Usar primero contencin verbal, para calmar al sujeto.
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Siempre que sea posible, indagar sobre la causa ms plausible de la agitacin y decidir el
tratamiento en funcin de sta.
Se debe buscar la colaboracin del paciente.
Siempre prevalece la oral a la I/M.

1. Objetivos teraputicos para el profesional de salud:

Estabilizar crisis aguda rpidamente.
Evitar coaccin.
Utilizar la estrategia menos restrictiva.
Construir / mantener la alianza teraputica.
2. Objetivos teraputicos para el paciente
Evitar una mala experiencia.
No ser coaccionado (forzado).
Tratamiento no invasivo y tomar parte en la decisin teraputica.
3. Al tratar la agitacin
Reducir la angustia y las conductas peligrosas rpidamente.
Intervenir antes de la violencia.
Experiencia de tratamiento positiva.

Descalacin

El primer paso para prevenir la agitacin psicomotora es el uso de tcnicas verbal.

La descalacin es el uso de habilidades comunicacionales asertivas, con el objetivo calmar a un
paciente y prevenir escalacin de agresividad.

1. Expresin facial:
- Mustrese relajado.
- Mustrese seguro.
- Contacto visual, sin curiosidad.
- Est atento y enfocado en el paciente
- Evite: subir la ceja o cerrar los ojos.
2. Postura y proxmica:
- Posicinese en diagonal al paciente.
- Posicinese a una distancia de 1 a 1,5 metros.
- Mantenga sus brazos a los costados de su cuerpo y con sus palmas mirando hacia el
paciente.
- Distribuya su peso de manera equitativa en ambas piernas.
3. Tono de voz:
- Calmado, recuerde respirar.
- Ritmo lento.
- Suene seguro y que quiere ayudar.
4. Actitud:
- Demuestre que tiene tiempo para el paciente.
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- Demuestre que el paciente es una persona importante.
- Juntos podemos mejorar las cosas.
- Conversemos sobre el tema.
5. Qu decir?:
- Vamos a un lugar donde podamos hablar en privado.
- Cuntame ms, para que pueda entenderte mejor.
- Clarifique lo que no entienda.
- Cuntame que sucedi.
- Est preparado para aceptar diferencias de opiniones.
- Utilice el: entiendo como debes estar sintindote.
6. Escucha:
- No juzgue.
- Escuche lo que realmente la persona est diciendo.
- Establezca vnculo.
- Valide al paciente: entiendo que puedes estar molesto.
7. Que no hacer:
- No apunte al paciente.
- No se encoja de hombros, parece que a usted no le importa.
- La caminata rgida puede lucir desafiante.
- Mandbula o dientes apretados demuestra que usted no es abierto de mente a la
situacin.
8. Proteccin personal (al profesional de salud):
- Ubquese en una posicin de autoproteccin.
- Mantenga distancia.
- Idealmente asista acompaado de otra persona.
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Bibliografa:
1. Bernal, F. (2013). Agitacin en Paciente Adulto Hospitalizado. Plan de Cuidados
Estandarizado. RECIEN Revista Cientfica de Enfermera, Vol. 6, pp. 1-18.
2. Departamento de Emergencia Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo
Noguchi. (2014). Gua de prctica clnica para el tratamiento de la agitacin psicomotora y la
conducta agresiva. 23 de octubre, de Revista de Neuro-Psiquiatra Sitio web:
http://www.upch.edu.pe
3. Ebeid, D. (2016). Patiens Safety in Mental Health. Talibah University, EEUU.