ENTREVISTA INICIAL

FECHA: ______________________

Nombre de la Escuela__________________________Turno________________________

Zona Escolar _____________ __________________ Ciclo escolar __________________

I.DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre del alumno ____________________________________________________________

Lugar y fecha de nacimiento ________________________ Sexo__________________________

Edad/aos/meses _________________Grado ________________ Grupo ___________________

Maestro de Grupo___________________________________Curp_________________________

Domicilio: Calle ___________________________ No. ____ Col. o Barrio_____________________

Poblacin ______________________________ Municipio ________________________________

Referencias domiciliarias____________________________________________________________

Tipo de transporte para llegar a la escuela__________________ tiempo de traslado____________

Quien lo acompaa________________________________________________________________

Telfono de casa____________________cel. __________________________________

Correo Electrnico _______________________________Da de descanso___________________

II PERSONA ENTREVISTADA

Nombre _____________________________Parentesco__________________________

III. MOTIVO DE ATENCIN

Alumno que enfrenta barreras para el aprendizaje y la participacin social en cuanto a:

Las prcticas: ___________________________________________________________

La cultura: ______________________________________________________________

Las polticas______________________________________________________________

IV ANTECEDENTES PRE, PERI/POSNATALES

A) PRENATALES

Embarazo planeado (SI) (NO) Producto deseado (SI) (NO)

No. de embarazo _____ Abortos anteriores _______ Causas_______________________________

Edad de la Madre al nacer el nio ___________Edad del Padre____________________________

Estuvo bajo control mdico durante el embarazo______ partir de qu mes? _________________

Frecuencia _______________Institucin _________________________________________________

Tom medicamentos _____ de qu tipo?________________________________

periodo____________ _ bajo prescripcin mdica? ____________________________________

Complicaciones (amenaza de aborto, preclamsia, eclampsia, cadas, golpes)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Problemas Emocionales
____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
En qu mes del embarazo ___________________________________________________________

Hechos relevantes durante el embarazo

____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Alimentacin durante el embarazo________________________________________________________

Como era la relacin de los padres antes y durante el embarazo_________________________________

___________________________________________________________________________________

B) PERINATALES

Institucin donde fue atendido el parto Hospital________Casa______Sola_______Partera_________

El parto fue: a trmino ( ) Prematuro ( ) causas___________________________________________

Despus de trmino ( ) causas? _______________________________________________________

Tipo de parto: normal ( ) cesrea ( ) causas _____________________________________________

Inducido ( ) causas _________________ prolongado ( ) causas____________________________

Duracin del parto (desde que se inician las contracciones hasta el nacimiento del nio) __________

Se aplic anestesia (bloqueo, anestesia local)__________________________________________

Complicaciones durante el parto_____________________________________________________

Posicin del nio al nacer: Ceflica ( ) Podlica ( )

Llanto espontaneo: Si ( ) No ( ) causas ______________________________________________

Coloracin ________________ peso _______________ talla _____________ apgar____________

Tamiz ampliado__________________________________________________________________

Requiri incubadora: no ( ) si ( ) causas_______________________________________________

Se observ alguna caracterstica relevante al nacer el nio__________________________________

_______________________________________________________________________

De qu manera particip el padre durante el parto ______________________________________

B) POSNATALES

Con que frecuencia le realizaban chequeos mdicos al infante_____________________________

Alimentacin: leche materna ( ) formula ( ) mixta ( )

Edad del destete___________ complicaciones _________________________________________

Permaneci en incubadora (si) (no) tiempo___________ motivo___________________________

Condiciones en que fue dado de alta (diagnostico)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

V DESARROLLO DURANTE LA PRIMERA INFANCIA

A) Desarrollo Motor

Edad en que logr: sostener la cabeza sin apoyo _____________ sentarse sin apoyo gatear________
pararse _______________caminar sin apoyo _____________Subir y bajar ___ saltar _____________
Control de esfnteres ____________Diurno ______nocturno___________
mtodo_______________________________________________________________________

Manipulacin de objetos _________seguimiento de objetos____________ uso de andadera______

edad___________ periodo ____ lateralidad____________________

Dificultades importantes que present en el rea motora______________________________

B) Desarrollo del Lenguaje

A qu edad: balbuceo __________ pronuncio las primeras palabras _______________________

Articulo frases__________ platicar de manera clara _____________________________________

Problemas generales de lenguaje (pronunciacin, fluidez, omisin y sustitucin de palabras,

tartamudeo)____________________________________________________________________

Mtodo o cdigo utilizado para la comunicacin________________________________________

Siempre ha escuchado bien ________ entiende lo que se le pregunta_______________________

Caractersticas______________________________________________________________________

VI FACTORES BIOMDICOS DURANTE EL DESARROLLO DEL NIO

El nio es derechohabiente de alguna Institucin de salud ________________________________

Nm. de pliza ______________ esquema de vacunacin completo ( )

Incompleto ( ) en proceso ( )

Alergias_____________________________________ tipo sanguneo:___________________

Presenta alguna alteracin auditiva: si ( ) no ( ) causas _________________________________

O caractersticas________________________________________________________

Presenta alguna alteracin visual: si ( ) no ( ) causas____________________________________

Ha presentado temperaturas mayores a 40 si ( ) no ( ) Convulsiones si( ) no( )

cuantas y de qu tipo ________________ a qu
edad_____________________________________
tipo de
tratamiento______________________________________________________________

Traumatismos si ( ) no ( ) causas ____________________________________________________

Intervenciones quirrgicas si ( ) no ( ) Cuantas y de qu tipo______________________________

________________________________________________________________________________

Cules han sido las enfermedades ms importantes que ha presentado el

alumno________________________________________________________________

A qu edades han ocurrido_____________________y de qu manera han ocurrido___________

Y de qu manera han sido tratadas _________________________________________________

Tipo de Alteraciones de sueo: _________ tranquilo______ pesadillas_____ intranquilo__________

sonambulismo________
Estudios Mdicos realizados

Tipo de estudio Fecha Diagnostico o Institucin o

resultado profesional
que lo realiz

Actualmente est bajo tratamiento mdico: si ( ) no ( ) en que consiste

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Ha presentado enuresis o eco presis si ( ) no ( ) causas __________________________

Cuenta con diagnstico mdico no ( ) porqu __________si ( ) cual__________________

En qu momento se detecta que su hijo presenta una

discapacidad_______________________________________________________________
_________________________________

VII ANTECEDENTES ESCOLARES

Escolaridad Institucin Edad Duracin Conductas o Educacin

Problemas Especial o
institucin
Inicial
Guardera
Prescolar
Primaria
Secundaria
 Laboral

Ha reprobado algn grado si ( ) no ( ) por que! ______________________________________

Asiste a la escuela con agrado si ( ) no ( )por que! _____________________________________

Muestra inters para la realizacin de las tareas si ( ) no ( ) como lo manifiesta _______________

_______________________________________________________________________________

Quien apoya en la realizacin de las tareas____________________________________________

tiempo_________________ lugar____________________ tipo de apoyo ____________________

Que actividades se le dificultan realizar en la escuela? ___________________________________

Est en comunicacin constante con el maestro de grupo para saber la situacin acadmica de su hijo si
( ) no ( ) porqu _____________________________ es aceptado por el docente y compaeros__
____ como es la relacin______________________________________________

Realiza actividades extraescolares: si ( ) no ( ) con qu

frecuencia_______________________________________________________________________
______________________________

VIII ESTRUCTURA FAMILIAR

Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupacin

DINAMICA FAMILIAR

Tipo de familia __________________________________________________________

Subsistemas Familiares

Relacin Conyugal (con su pareja) ______________________________________________________

Relacin Paternal (padre e hijo) ________________________________________________________

Relacin Fraternal entre Hijos__________________________________________________________

Vnculos Familiares

Convivencia Familiar: buena ( ) regular ( ) Mala ( ) muy Mala ( )

Limites (reglas familiares) si ( ) no ( ) quien la ejerce ______________________________

Como la ejerce_______________________________________________________________

Roles familiares_____________________________________________________________________

Ciclo Vital de la Familia de: Formacin ( ) Expansin I ( ) Expansin 2 ( )

Final de expansin ( ) contraccin ( ) final contraccin ( ) disolucin ( )

Autonoma e Independencia _____________________________________________________

_______________________

Reaccin de la familia ante la Discapacidad

Negacin

Se obstina al no ver la deficiencia de su hijo _______________________________________

Atribuye las conductas no acordes con el desarrollo normal a falta de motivacin, de atencin,
etc.______________________________________________
Busca soluciones por distintos medios _______________________________________________

Cree que las causas de los resultados negativos escolares que obtiene el nio son debidos ha:

Su poco esfuerzo__________________________________________________________

La insuficiente preparacin de sus profesores _______________________________________

La inadecuacin de las tareas escolares __________________________________________

Insuficiente atencin familiar ____________________________________________________

Otras ___________________________________________________________________

Manifiestas conductas de escasa proteccin:

Descuido hacia el nio (abandono de limpieza, alimentacin inadecuada, etc.) _________

Da al nio tareas excesivas para su discapacidad _________________________

Inexistencia de normas, horarios, etc. Adecuados____________________________

Otras ______________________________________

Reaccin de culpa:

Por descubrir en ellos mismos sentimientos de rechazo hacia su hijo________________

Manifiesta conductas de excesiva proteccin:

No permite que el hijo realice aquellos actos para lo que es competente_________

Centra toda su atencin en ese hijo y a veces se olvida de la presencia de los otros
______________________________________________________

Bajo nivel de exigencia _____________________________________

Existencia de normas horarios etc.__________________________________

Superacin positiva y aceptacin de la discapacidad.

Conoce las caractersticas de la discapacidad, sus distintos aspectos y los recursos adecuados
para hacer frente a las necesidades querequiere____________________

_______________________________________________________________________
 Conoce la influencia de la discapacidad en el desarrollo y adecua las expectativas a su
realidad_________________________________________________________________

Piensa que las causas de los resultados positivos escolares que obtiene el alumno son debidos
a:

El esfuerzo que realiza ( )

La preparacin de los profesores ( )
A la adecuacin de las tareas escolares ( )
A la atencin familiar adecuada ( )

Otras _______________________________________________________

Expectativas sobre las posibilidades educativas

Las expectativas de la familia sobre sus posibilidades educativas son:

Realistas
Excesivamente negativas
Excesivamente positivas
La familia piensa que podr mejorar en aspectos de.
Autonoma y habilidades sociales
Terminar educacin primaria

Cursar estudios profesionales: Laborales, tcnicos y/u oficios que le permita llegar a ser
independiente____________________________________________________________________

FAMILIOGRAMA O GENOGRAMA
IX: INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA
 INGRESOS IMPORTE (S) EGRESOS MENSUAL IMPORTE (S)
MENSUAL
Padre Renta de casa
Madre Alimentacin
Hermanos Educacin
Otros Agua
Apoyos sociales Luz
Telfono casa o
celular
Transporte
Atencin medica de la
familia
Atencin especializada
del alumno
Actividades culturales
y recreativas
Vestido y calzado
Servicios privados
tiles escolares
Gas LP o combustible
Otros
deudas
TOTAL TOTAL

X: VIVIENDA:

Condiciones Sociodemogrficas de la comunidad, barrio, colonia, pueblo:

Tipo de zona de ubicacin de la vivienda: Urbana______, Semiurbana______, Rural________, indgena

o marginada_______,etnia_________

Calles pavimentadas: _________, Medios de comunicacin________ , Telgrafos_________

Telfono_________, Correos__________, Servicios de transporte: Urbano_______, Particular______,

Forneo_________.

Centros Comerciales: Sociales______, Religiosos_______, Culturales_______, Deportivas__________, y

Recreativos__________,

Fauna nociva: ___________________________________________________________________

 Festejos tradicionales: _____________________________________________________________

Religin Predominante: ____________________________________________________________

Pandillas, delincuencia: ___________________________Tribus Urbanas________________

Adicciones: ______________________________________________________________________

Seguridadpblica: _______________________________________________________________

Fuentesdeempleo: ________________________________________________________________

Datos de la Vivienda:

Propia___________ Rentada____________ Prestada __________ con familiares_____________

Condiciones estructurales exteriores de la vivienda:

Color de la pintura_______, Material de construccin_____ Presencia de imgenes

religiosas__________, Grafitos__________, Limpieza______________

Materiales de construccin de la vivienda:

Paredes de materia natural____, Lmina de cartn_____ Lamina de asbesto______ Piso de tierra_____

Cemento________ Loseta_____ Otro____

Servicios de energa elctrica: Luz____, Lmparas_____, Telfono ______,Otro______

Agua entubada_____ Pozo_____ Bomba________ Ro______ otro__________

Tipos de bao: WC______ Fosa sptica______ aire libre______ Letrina___,

Agua Potable______; Drenaje_________, otro________

Disposicin de basura: Carro recolector_____, Quemada____, Enterrada___, Tirada_____,

Otro___________.
Bienes materiales: _________________________________________________________________

Limpieza de la vivienda: Normal______________, Inadecuada______________________________

Limpieza Personal: Normal _________________, Inadecuada_______________________________

Alimentacin (desayuno, comida y cena)

En que horario toma tus alimentos___________________________________________

Tipo de productos que consume ________________________________

Quienes se renen para tomarlos __________________________________

Que le gusta comer al nio__________________________________________

Tipo de dieta mdica ____________________________________________

Antecedentes nutricionales relevantes____________________________________

Recreacin y tiempo libre

Mira la TV. Si ( ) no ( ) cuanto tiempo _______________ que tipo de programas_____________

Asiste a:fiestas ( ) parques ( ) museos ( ) cine ( ) deportes ( ) actividad artstica ( )

Cules de estas actividades realiza con su

hijo_______________________________________________________________
___

__________________________________________________________________

DIAGNOSTICO SOCIAL

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________

PLAN SOCIAL

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________
TRATAMIENTO SOCIAL_______________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________

FECHA DE TERMINO: ____________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESIONAL

________________ __________________

Bobo.

Director