Historial Clnico

Nombre: xxxxx

Edad: 27

Fecha de Nacimiento: xxxxxxx

Lugar de Nacimiento: Nagua

Grado Acadmico: Universitaria

Ocupacin: Ama de casa

Estado Civil: Casada

Fecha de Evaluacin: 10/04/2016

Lugar de Entrevista y Evaluacin: HOSPITAL DE NAGUA

Examinador/a: Amnerys Mercedes Fras,

Motivo de consulta: la paciente refiere que vino a consulta

porque su estado de nimo esta diferente siente muy mal, se
siente sola y decada y solo quiere estar acostada.
 Antecedentes familiares

La paciente creci en una familia inestable, ya que sus padres se

separaron cuando ella tena 4 aos de edad, su madre la dejo a
ella y a su hermano con su padre. Su madre tuvo 6 hijos
incluyendo a la paciente, ella es la ms pequea solo tena un
hermano de padre y madres con el cual creci, los dems eran
de otros padres y no Vivian con ello.

Su madre iba a visitarlos pero su relacin no era muy buena, Su

padre era muy cuidadoso y dedicado, muri cuando la paciente
tena 12 aos, la paciente amaba mucho a su padre, por lo cual
ellos se fueron a vivir con su madre, la cual no senta el mismo
amor por su madre como el que ella senta por su padre,
ocasionando algunas discusiones entre ellas por diferentes
motivos. Luego de par de aos la paciente se casa y tiene un hijo.

Conductas observadas

Tristeza, mal humor

 Descripcin del caso

La conducta de la paciente viene desarrollndose despus de la

prdida de su empleo, los cambios de humor est interfiriendo
en su vida de pareja, y social, su matrimonio no va muy bien ya
que su esposo ha cambiado con ella le habla mal delante del
nio, no quiere para en la casa. Para agravar ms la situacin
tienes llamadas frecuentes en las cuales le dicen que su esposo la
engaa.

PRUEBAS PSICOLGICAS APLICADAS:

Escala de depresin de zung

INTERPRETACIN DE RESULTADOS:

Los resultados obtenidos fueron de 60-69 lo cual indica que la

paciente tiene una depresin moderada.
 Posible diagnostico

La paciente presenta una posible depresin moderada.

 Conclusin

La paciente cay en una posible depresin debido al desempleo

y a la supuesta infidelidad de su esposo, teniendo sentimientos
de inutilidad no tener empleo y a las constantes peleas con su
pareja, los cual hacen que su tristeza y su cambio de nimo
aumente.
Recomendaciones

Terapia de pareja

Terapia ocupacional