Jorge Luis Garcia Ramirez Clnica Quirrgica

Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias

de la Salud

CASO CLINICO

Clnica quirrgica
Dr. Martha Patricia Snchez Muoz
CIRUGIA GASTROINTESTINAL, LAPAROSCOPIA AVANZADA Y
CIRUGIA BARIATRICA

Guadalajara, Jalisco

Elaborado por:
Jorge Luis Garca Ramrez.
Quinto semestre
Mdico Cirujano y Partero
Grupo E09
Horario: 13:00 a 15:00 horas
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CASO CLINICO DE HERNIA

Ficha de identificacin
Nombre:
Edad: 27 aos
Sexo: Masculino
Religin: Catlico
Lugar de nacimiento: Guadalajara, Jalisco
Domicilio: San Marcos 89
Ocupacin: Abogado
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Licenciatura
MOTIVO DE CONSULTA
Masa palpable en la regin umbilical
PRINCIPIO Y EVOLUCION DEL PADECIMIENTO ACTUAL (PEPA)
Paciente refiere que hace 1 ao y sin causa aparente, presento masa palpable en
regin umbilical la cual incremento de tamao progresivamente hasta alcanzar un
dimetro de 2cm aproximadamente la misma se acompaa de prurito moderado
ocasional y dolor de tipo urente de leve intensidad (4/10) sin irradiacin, se
modifica a realizar esfuerzo fsico intenso. Motivo por el cual acude a consulta
externa donde se programa ciruga.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuela materna: Diabetes mellitus
Madre: Diabetes mellitus
ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
Hospitalizaciones previas: Negadas
Traumatismos: Negados
Cirugas: Amigdalectoma, hace 6 aos
Transfusiones: Negadas
Alergias: Negadas

ANTECEDENTES PATOLGICOS
Cigarrillo: No
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Alcohol: Si cada 15 das hasta llegar a la embriaguez.

Automedicacin: Si
Alergias: Ninguna

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Piel: Prurito en regin abdominal
Oftalmo: Preguntado y negado
Otorrino: Preguntado y negado
Respiratorio: Preguntado y negado
Cardiovascular: Preguntado y negado
Gastrointestinal: Preguntado y negado
Genito-urinario: Preguntado y negado
Locomotor: Mialgias, artralgias, astenia, adinamia
Endocrino: Preguntado y negado
Neurolgico: Cefalea
EXPLORACION FISICA
Signos vitales
TA: 110/70mmHg
FC: 64 lat/min
Pulso: 64 lat/min
FR: 20 res/min
IMC: 28. 12 Kg/m2

Crneo: Normoceflica, de tamao y volumen normal. no se palpan

prominencias, ni depresiones.
CARA: Color de piel concuerda con el resto del cuerpo, movimientos
palpebrales normales
OJOS: Pupilas isocoricas, fotoreactivas, reflejo de acomodacin y consensual
presente.
BOCA: MOH, orofaringe: amgdalas rosadas, de tamao normal.
ODOS: Conducto auditivo externo permeable
Cuello: Corto, simtrico, no se observan adenopatas, color de piel concuerda
con resto del cuerpo, trquea de ubicacin y forma normal, movimientos
activos y pasivos conservados.
Trax anterior: Simtrico, color de la piel concuerda con el resto del cuerpo;
elasticidad y expansibilidad torcica conservadas, respiracin toraco
abdominal, matidez en rea cardiaca, R1 y R2 rtmicos, normofonticos, no se
auscultan soplos.
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Trax posterior: Elasticidad y expansibilidad torcica conservadas, frmito

vocal normal; sonidos percutorios normales; en la auscultacin murmullo
vesicular normal.
Abdomen:
INSPECCIN: Color de la piel concuerda con la del resto del cuerpo,
abultamiento en regin umbilical de aproximadamente 2cm de dimetro.
PALPACIN: Suave depresible, no doloroso a la palpacin superficial, pero
si a la profunda (4/10), presencia de masa a nivel de regin umbilical de
aproximadamente 2cm de dimetro.
PERCUSIN: Timpnico en todo marco colnico.
AUSCULTACIN: RHA (+)
EXTREMIDADES SUPERIOR E INFERIOS: Color de la piel concuerda con el
resto del cuerpo no se observa la presencia de cicatrices, movimientos
articulares conservados, escasa pilificacin, turgencia y elasticidad
conservada, msculos con tono y fuerza normal.

LABORATORIALES

BIOMETRIA HEMATICA

GLOBULOS 5. 90 k/ul 4.80 - 10.80

BLANCOS

LINFOCITOS 1.73 k/ul 1.10 - 3.20

LINFOCITOS % 29. 3 % 30.5 - 45.5

MONOCITOS 0. 42 k/ul 0.30 - 0.80

MONOCITOS % 7. 1 % 5.5 - 11.7

NEUTROFILOS 3. 59 k/ul 2.20 - 4.80

NEUTROFILOS % 60. 9 % 40.0 - 65.0

EOSINOFILOS 0. 13 k/ul 0.00 - 0.00

EOSINOFILOS % 2. 2 % 0.5 - 2.9

BASOFILOS 0.03 k/ul 0.00 - 0.00

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BASFILOS % 0. 5 % 0.2 - 1.0

GLOBULOS 5. 51 M/ul 4.70 - 6.10

ROJOS

HEMOGLOBINA 15. 9 g/dl 14.0 - 18.0

HEMATOCRITO 47. 9 % 42.0 - 52.0

MCV 86. 90 fL 80.00 - 94.00

MCH 28. 9 pg 27.0 - 37.2

MCHC 33. 2 g/dl 32.0 - 36.0

PLAQUETAS 262. 000 k/ul 130.00 - 400.00

VOLUMEN MEDIO 9.7 Fl 7.4 - 10.4

PLAQUETARIO

EMO (UROANALISIS DE RUTINA)

COLOR Amarillo

ASPECTO Lig. Turbio

DENSIDAD 1020

PH 5

GLUCOSA Negativo mg/dl

LEUCOCITOS Negativo /UL

NITRITOS Negativo

CUERPOS CETONICOS Negativo

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BILIRRUBINAS Negativo

UROBILINOGENO Negativo Mg/dl

SANGRE Negativo /UL

PROTEINAS Negativo mg/dl

CELULAS EPITELIALES Escasas /campo

HEMATIES 01 /campo

FILAMENTOS MUCOSOS +++

BACTERIAS ++ cocoide

ANALISIS RACIONAL
Una hernia umbilical se produce cuando parte del intestino sobresale a travs de
la apertura umbilical en el abdomen. Las hernias umbilicales son comunes y
normalmente inofensivas, son ms comunes en los bebs, pero pueden afectar a
los adultos tambin. En un beb, la hernia umbilical puede ser especialmente
evidente cuando el beb llora y su ombligo sobresale. Este es un signo clsico.
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n algunos nios, la hernia umbilical puede cerrarse por s sola a los 1 o 2 aos,
pero en otros casos la condicin tarda ms en sanar. Para evitar complicaciones,
existe el consenso de que una hernia que no desaparece por 4 aos o aquellas
que aparecen en la edad adulta, necesitan una reparacin quirrgica.

Entre las condiciones vinculadas a una hernia umbilical se incluyen:

o Hernia inguinal (ingle menor cerca del canal inguinal).

o Hernia femoral (cerca de la ingle superior y la arteria femoral).
o Hernia hiatal (protrusin del estmago a travs del diafragma).
o Hernia epigstrica (protuberancia en el abdomen superior).
o Hernia abdominal (protuberancia en la parte central del abdomen)

La hernia umbilical crea una hinchazn blanda o abultamiento cerca del ombligo.
Cuando los bebs tienen una hernia umbilical, se puede notar el bulto slo cuando
llora, tose o defeca. La protuberancia suele desaparecer cuando est en calma o
se encuentra acostada sobre su espalda.
Las hernias al igual se presentan en los adultos siendo la hernia inguinal la ms
frecuente.
En cuanto a tratamiento, comparando con el que se llev a cabo la del paciente es
una reconstruccin por medio de ciruga. Durante la ciruga, se hace una pequea
incisin en la base del ombligo, el tejido herniado se devuelve a la cavidad
abdominal y la abertura en la pared abdominal se cierra con suturas. En los
adultos, los cirujanos suelen utilizar una malla para ayudar a fortalecer la pared
abdominal.