UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ODONTOLOGA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE II

PREPARACION DE LA BOCA DEL PACIENTE

ALUMNO: GUILLERMO RUIZ LOPEZ

SEMESTRE: SEXTO

DOCENTE: DRA. TATIANA SILVA

FECHA: 24 DE NOVIEMBRE DEL 2017

PREPARACION DE LA BOCA DEL PACIENTE

Correccin de alineamientos deficientes

Cualquier alineamiento deficiente por ligero que sea deber corregirse con un
remodelado del esmalte, tanto en la superficie bucal como en lingual, pues el objetivo
es conseguir adaptarlo y un conector mayor deber estar perfectamente encajado.
Si es un solo diente el afectado, este deber adaptarse a los dems. Esta adaptacin
puede lograrse con:
1. Remodelado del esmalte
2. Ortodoncia
3. Corona
En las caras vestibulares de los Premolares y Molares mal alineados puede haber
dificultades en la ubicacin del terminal retentivo de los ganchos y as como en las
dems partes rgidas de los ganchos.
En los incisivos tenemos que tener en cuenta el factor esttico.

Remodelado de los Dientes Naturales

La mayora de los dientes presentan unas formas consideradas irregulares y que se
deber rectificar para adaptarlas a la trayectoria de insercin elegida, para esto existe:
1. El remodelado
2. Preparacin de coronas coladas

REMODELADO DEL ESMALTE Y DE LAS CORONAS NATURALES

 Este debe consistir en una ligera reduccin de algunas zonas del diente, pero sin que
esta sea excesivas. La cantidad de reduccin ya habr sido planificada en los modelos
de diagnstico, en caso que sea necesario un retoque excesivo, se aconsejara una
corona total tipo Veneer

En pacientes con caries deber ser ms cauto en el desgaste y pulido, y as como

considerar la preparacin de coronas totales para piezas que lleven ganchos u otra
elemento retentivo

PREPARACION DE LOS PLANOS GUIAS

Son planos labrados en las superficies proximales que miran a los espacios
desdentados. Igualmente son planos guas los situados en las caras linguales de los
dientes pilares

LA PREPARACIN EN BOCA DEBE REALIZARSE:

En la Clase III de Kennedy

Los Planos guas solamente pueden realizarse en Caras Proximales.

En un movimiento buco lingual poniendo la piedra de diamante de grano fino
y cilndrica en la misma direccin que se obtuvo al determinar la trayectoria de
insercin de la prtesis y siguiendo la forma de la cara proximal.
Que proporciona un Plano gua de 2 a 4 mm de alto y ancho y este ocupando
los dos tercios de las caras proximales debido a que no presentan movimientos
de palanca.

En las Clases I y II de Kennedy

Tendr la misma preparacin, pero la altura y anchura de los planos guas ser
menor de 1.5 a 2 mm, para as permitir el movimiento de rotacin distal de la
base libre.
Este ligero contacto con el plano, permite la desconexin de la prtesis y el
plano gua dentario, evitando as posibles fuerzas que induzcan a la torsin.
 Los Planos Guas en las Caras Linguales
Los planos gua se realizan con la misma preparacin, pero esta depender la
inclinacin lingual o bucal de los molares segn sean Superiores o Inferiores.
El retoque de la cara lingual ser mnimo para no cambiar el contorno
fisiolgico del diente.

PREPARACIN DE PLANOS GUAS

El Paralelometro de nivel o de burbuja de aire

Es un instrumento compuesto de un abola de plstico transparente llena de lquido
con un burbuja de aire en su interior. Esta bola lleva en la base una pinza de plstico
d
u
r
o

p
a
r
a conectarla al cabezal de la turbina, esta burbuja
cambia de posicin cada vez que se mueve la
turbina, en el centro de la bola de plstico esta
dibujada una cruz dentro de un crculo que permite
centrar en ella la burbuja de aire. Mientras esta est
centrada en la cruz significa que la posicin de la
pieza de la turbina no vara su nivel ni su situacin,
lo que permite tallar un plano gua, sin que la burbuja cambie de posicin.
 Paralelizacion por lneas paralelas

Esta tcnica permite su preparacin en

dientes naturales y en coronas o puentes
colados. Se prepara un plano gua y sin variar
la posicin de la mano ni de la turbina se
traslada la piedra de diamante a la cara bucal
del mismo diente y en ella se traza una lnea
apoyando el lpiz dermogrfico sobre la
piedra de diamante cilndrica.
Se va repitiendo esta lnea en la cara bucal de cada 2 o 3 dientes hasta llegar al otro
plano gua situado en el pilar del otro extremo del puente y se prepara colocando la
p
i
e
d
r
a

de diamante paralela a la lnea trazada en

ltimo lugar.

Los dos mtodos son buenos para lograr lo planos guas, una vez preparados deben ser pulidos
minuciosamente con gomas de pulir. Esta preparacin en la boca entraa cierta dificultad y
precisa de cierta habilidad, pues es fcil no hacerlos en la misma direccin y darles una
direccin convergente o divergente hacia oclusal.

Si son divergentes hay exceso de contacto y de presin transversal en el momento de

instalar el aparato para luego quedar totalmente inactivos y muy separados de la placa
proximal.
Si son convergente hacia oclusal, el contacto solo lo tendr al final cuando el aparato
este instalado.

Es aconsejable tallar en la boca teniendo el modelo delante e intentar reproducir el mismo

tallado. Su exactitud contribuye a la estabilizacin de la dentadura ya que hay un ntimo
contacto de los planos tallados en los dientes con las placas proximales coladas en la prtesis.

ELECCION DE LA ALTURA IDEAL DEL ECUADOR DENTARIO

La variacin de la altura del ecuador dentario es una maniobra que debe efectuarse con
frecuencia, la situacin del ecuador dentario estar entre el tercio medio o el tercio gingival
del diente. Si se sita muy hacia oclusal habr complicacin de tipo esttico y mecnico por
falta de retencin

En un diente sin antagonista y ni contacto mesial, este se mesializa, vestibulariza, rota, hasta se
extruye. En estos casos el ecuador dentario estar muy oclusal.
CONDICIONES PARA TENER UNAS BUENAS ZONAS RETENTIVAS.

El xito retentivo es que el ecuador dentario este situado en el tercio medio de las caras
bucales y linguales de los diente

Si las paredes son convergente hacia oclusal, el diente tiene forma cnica ser expulsivo y el
remodelado es contraindicado, aqu la retencin estar excesivamente en gingival y la solucin
ser una corona.

Si un diente no posea retencin, se puede preparar tallado un aligera depresin alargada

paralela al margen gingival y cercana a l, mediante una piedra cilndrica con una longitud de 3
a 4 mm para que al fin quede una ligera depresin en donde se alojara un gancho.

La indicacin de corona estar determinada por la mayor incidencia de caries que tenga el
paciente por la cantidad de restauraciones afectuosas existentes, en estos casos se aconseja
una corona reforzada con un perno.

Si el diente se encuentra ligualizado, la remodelacin ser ms en la cara lingual y lo mismo

ser si la inclinacin sea hacia mesial o distal, es decir una alineacin de acuerdo a la boca.

PREPARACION DE LOS DESCANSOS OCLUSALES

Para este tipo de preparaciones debemos recordar

a) Dirigir las fuerzas a travs del eje mayor del pilar

que lleva el apoyo oclusal.
b) Evitar que el aparato se impacte en la enca
lesionndola.
c) Mantener el gancho retentivo en su sitio.

Debe prepararse como mnimo un plano cncavo en un ngulo de 90 grados con la cara
proximal, pero mucho mejor que firme un ngulo de 70 a 80 y ms profundo en el centro de
la cara oclusal del diente que en el reborde marginal en donde conecta con el conector menor.

EN EL ESMALTE

Una preparacin en forma de cuchara ligeramente triangular de base sobre el reborde

marginal y el vrtice en direccin hacia el centro del diente, aprovechando la morfologa
oclusal.

La preparacin debe realizarse con una fresa

diamantada redonda # 4 o una en forma de pera de,
aunque deber acabarse redondeando los borde
con una fresa troncocnica.
 El espacio preparado se comprueba con un pequeo cuadrado de cera, de 1.5 Mm de
grosor.

SOBRE CORONAS DE METAL Y PORCELANA

Si una corona debe alojar un tope o un anclaje deberemos tenerlo en cuenta en el momento
del tallado rebajando algo ms el diente para disponer del espacio necesario.

La preparacin de los descansos oclusales en coronas de

superficie oclusal metlica se realiza en el modelado en cera
de la misma forma que en el esmalte.

EN DIENTES POSTERIORES
Las preparaciones ideales son las situadas en premolares y molares, pues dirigen las
fuerzas el eje axial del diente. Un apoyo en el grupo incisivo acta como una fuerza en
plano inclinado, que tiende a vestibularizar el diente en que est apoyando, los
caninos con un buen cngulo son los que soportan mejor estas fuerzas.

EN DIENTES ANTERIORES
El descanso y el apoyo incisales que actan como un soporte firme y solido son
aquellos que estn asentados sobre una restauracin colada en forma de gancho
continuado.

CONSTRUCCION DE CORONAS COLADAS PARA PPR.

El modelo obtenido de la boca con las preparaciones de

los dientes se monta en la platina del paralelizador, si
se trata de una sola corona de entre los 3 o 4 pilares de
la prtesis.

El encerado de la corona se har de acuerdo con el

diseo efectuado y con la trayectoria de insercin
elegida. En caso de tener que preparar todos los pilares necesarios, se colocara el modelo en
posicin horizontal, tal y como indica el plano de
orientacin POM y se modelaran todos segn la
posicin horizontal.

Una vez orientado el modelo en el paralelometro se

puede sustituir la varilla por la cuchilla analizadora
ligeramente calentada pasndola por las caras
proximales junto al espacio desdentado.

Una vez enfriada e la vuelve a pasar, ligeramente calentada y

rascando suavemente la cera para evitar que se fracture

Seguidamente, ser marcara el ecuador dentario en el sitio ms

conveniente entre el tercio medio y gingival, finalmente se
remodelaran las zonas retentivas y se les dar el ngulo de
convergencia para la cantidad de retencin necesaria, a fin de darle
equilibrio preciso en ambos lados de la boca.

Una vez terminado el modelado en cera se lleva el modelo al

paralelizador para controlarlo y por si hay que aadir alguna
rectificacin, se tripodiza el modelo y se le manda al laboratorio.

Una vez colado se lo lleva al paralelizador y se controla el colado y se repasan las repisas con
una fresa cilndrica, con una pieza de mano que vas con el paralelizador.

Las lneas de diseo de acuerdo al cdigo de colores adoptados, es decir, en lpiz negro el
ecuador dentario, en azul las partes metlicas de la PPR, excepto los ganchos y en donde va
terminar la punta retentiva se marcar con rojo.

Una vez terminado el armazn protsico se prueba en boca y se controla la exacta posicin de
las coronas en los pilares preparados, el perfecto asentamiento del aparato en los dientes y en
la mucosa, y el anclaje de ambas s que varen para nada el armazn de cromo cobalto ni las
coronas. Si esto esta correcto se procede al anclaje de los modelos.

BIBLIOGRAFIA

Ernest MALLAT. Prtesis Parcial Removible y sobredentaduras Primera Edicion 2004.

EDITORIAL ELSEVIER