UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS

TEMA:

ANSIEDAD

DOCENTE:

PS. DAYSI PEREZ, Ph.D

NOMBRES:

BARAHONA ABIGAIL

CONFORME KENYA

CORTEZ GENESIS

LAINEZ CAROLINA

CURSO:

4TO SEMESTRE- V2
Ansiedad
Se trata de una vivencia esencialmente adaptativa, de un estado subjetivo de agitacin,
malestar, preocupacin, ente otros, adems es carente de un estmulo desencadenante
concreto y se califica como una emocin negativa. La ansiedad es una respuesta emocional
desproporcionalmente intensa que se presenta en el sujeto ante situaciones que percibe o
interpreta como peligrosas o amenazantes del estmulo que no est presente fsicamente.
Caractersticas

Manifestaciones sintomatolgicas de la ansiedad

Fsicos

Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire, temblores, sudoracin,

molestias digestivas, nuseas, vmitos, nudo en el estmago, alteraciones de la
alimentacin, tensin y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e
inestabilidad. Las alteraciones ms graves cursan con insomnio, trastornos de la alimentacin
y disfunciones sexuales.
Psicolgicos

Inquietud, agobio, sensacin de amenaza y peligro, inseguridad, sensacin de vaco, temor a

perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad par tomar decisiones.En casos
extremos, temor a la muerte, a la locura. Suicidio.
De conducta

Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad,

inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen
acompaados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas
cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos, tensin en las mandbulas, cambios
de voz, expresin facial de asombro, duda o crispacin.
Intelectuales o cognitivos

Dificultades de atencin, concentracin y memoria, aumento de los despistes y descuidos,

preocupacin excesiva, expectativas negativas, pensamientos distorsionados e importunos,
incremento de las dudas y la sensacin de confusin, tendencia a recordar sobre todo cosas
desagradables, sobrevalorar pequeos detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la
sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.
Sociales

Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversacin, en unos

casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o
responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los propios derechos,
temor excesivo a posibles conflictos, etc.
Tipos de Ansiedad

Ansiedad Especfica: Est suscitada por un estmulo concreto que puede ser simblico o
real, pero que claramente no est presente.

Ansiedad Inespecfica: No est asociado a ningn estmulo determinado.

Efectos

Subjetivo.- Dificultades de concentracin y memoria, incremento de las dudas y la sensacin

de confusin, preocupacin, inseguridad.

Fisiolgicos.- Alteraciones de la alimentacin, taquicardia, sudoracin, dilatacin pupilar,

sensacin de mareo e inestabilidad.

Afrontamiento.- Estrechamiento de la atencin cuando los estmulos relevantes comienzan

a ser procesados,

Causas del trastorno de ansiedad

La ansiedad puede presentarse de forma crnica, como un rasgo de personalidad presente

durante casi toda la vida del individuo; este es el caso del trastorno de ansiedad
generalizada, o en forma de episodios relativamente frecuentes de gran intensidad que
constituyen las crisis de ansiedad, crisis de angustia, o ataques de pnico. La
diferencia, por tanto, entre el trastorno de ansiedad generalizada y el de angustia o pnico
se basa en que en el primero el paciente continuamente se encuentra mal, mientras que en el
trastorno de angustia, el sujeto se encuentra perfectamente bien entre las crisis. Adems,
muchas personas que sufren ataques de pnico, frecuentemente desarrollan un miedo o temor
progresivo a que se repitan, apareciendo entonces la llamada ansiedad de anticipacin. Es
decir, la ansiedad se produce antes incluso de que suceda algo que la pueda producir.

Algunas personas presentan problemas de ansiedad porque tienen tendencia a reaccionar

exageradamente ante las dificultades. Otras se vuelven ansiosas como consecuencia de un
acontecimiento especialmente desagradable o que viven como tal.

Los desrdenes de ansiedad son verdaderos, diagnosticables y tratables. Son las

enfermedades mentales ms comunes del mundo occidental. Podemos hablar de causas
primarias y causas secundarias de la ansiedad. En la ansiedad primaria no existe un cuadro
de sntomas que justifique el trastorno, la ansiedad es, entonces, una condicin en s misma,
es decir, existe una propensin mayor en algunas personas a padecer ansiedad debido a
factores de tipo gentico y hereditario, que est directamente relacionada con la qumica de
los neurotransmisores del cerebro y que se puede experimentar en varias etapas de la vida.
Esta ansiedad, sin embargo, afecta a un nmero muy reducido de personas. Por el contrario,
la ansiedad secundaria la padece un gran nmero de personas y es causada por un trastorno
psicolgico o bien por una enfermedad psiquitrica o fsica subyacente.

Trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad generalizada.- Se trata de la forma ms frecuente de ansiedad y se

caracteriza por una preocupacin excesiva por todo y estar en permanente estado de tensin.
La combinacin de tensin, temor y preocupacin es la carta de presentacin del trastorno de
ansiedad generalizada y sus sntomas incluyen temblores, taquicardia, insomnio, dolor de
cabeza, fatiga o dificultad para respirar.

Trastorno obsesivo compulsivo.- Se trata de una de las manifestaciones de la ansiedad ms

complicadas. Adems de por los gestos repetitivos o rituales cotidianos que se convierten en
necesarios para continuar con el da a da, el trastorno obsesivo compulsivo implica ciertos
pensamientos negativos recurrentes, producto de una distorsin de la realidad.

Trastorno de estrs postraumtico.- Un acontecimiento traumtico o estresante que no se

ha superado puede volver repetidamente a la mente de la persona que lo sufre. El recuerdo se
convierte en un aviso de peligro y es entonces cuando la ansiedad hace su aparicin en forma
de patologa, ya que en realidad, el peligro ya ha pasado. Este trastorno se manifiesta en
forma de pnico y parlisis y est muy relacionado con la depresin.

Trastorno de pnico.- Se trata de uno de los tipos de ansiedad ms sorprendentes, ya que

est caracterizado por el miedo a sufrir otro ataque de pnico o de angustia, con lo que ese
miedo aparece como sntoma y causa a la vez. El trastorno de pnico puede aparecer sin
motivo aparente de forma inesperada y sus sntomas incluyen hormigueo, mareo, sensacin
de irrealidad y miedo a la muerte.

Fobia social.- Se caracteriza por un miedo irracional hacia situaciones de interaccin social.
Por ejemplo, los individuos que sufren este tipo de trastorno de ansiedad sienten una ansiedad
incapacitante cuando tienen que hablar en pblico, porque tienen miedo a ser juzgados,
criticados, humillados y piensan que los dems se van a rer de ellos delante de los dems.
La fobia social es un trastorno serio, y algunos individuos pueden incluso sufrirla al hablar
por telfono o comer frente a otras personas.

A pesar de que estas personas saben que no deberan sentirse tan mal ante las situaciones
desencadenantes, no pueden controlar su miedo y su ansiedad, por lo que a menudo evitan
este tipo de situaciones.

Agorafobia.- Suele asociarse al miedo irracional por estar en espacios abiertos como grandes
calles o parques. En realidad, el agorafbico siente una fuerte angustia producida por situaciones
en las se siente desprotegido y vulnerable ante las crisis de ansiedad que escapan a su control.
Por tanto, el miedo no es producido por estos espacios de por s, sino por las consecuencias de
encontrarse expuesto a ese lugar, en el que se sienta indefenso. Esto hace que en los casos ms
graves el paciente puede recluirse en su casa como forma de evitacin.

Fobia especfica.- Una fobia especfica es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por un
fuerte miedo irracional a un estmulo, por ejemplo, una situacin, un objeto, un lugar o un
insecto. La persona que sufre un trastorno fbico hace todo lo posible por evitar ese estmulo
que le provoca ansiedad, y esta conducta evitativa puede llegar a interferir en el
funcionamiento normal de su vida diaria.
Tcnicas teraputicas

Las tcnicas teraputicas parten todas de la aceptacin. Por destacar algunas incluimos las
siguientes: Aceptacin de sensaciones, exposicin y desensibilizacin sistemtica.

Aceptacin de sensaciones

Las instrucciones que se dan estn tomadas de Barry Stevens (Varios, 1978), con
modificaciones que incluyen fundamentalmente un nfasis mucho mayor en la pasividad y
en no hacer movimientos ni evitaciones de las sensaciones que llegan a la conciencia. Las
instrucciones concretas que se dan son las siguientes:

"Posicin, tumbado con las rodillas dobladas y con los pies apoyados en el suelo. Las rodillas
pueden ponerse juntas si se est ms cmodo o separadas si se prefiere.

Se trata de centrarse en la sensacin ms desagradable que tengamos y entrar en contacto con

ella. Permanece en contacto como si fueras un foco de luz que no empuja ni fuerza nada y
que tampoco deja nada como est. Se trata de hacernos amigos de nuestras sensaciones de
ver como son y cmo evolucionan por si solas sin intervenir nosotros. Dejando que la
sensacin evolucione como quiera, si algo nos duele dejamos que el dolor se desarrolle,
crezca o disminuya sin intervenir. Al ser una sensacin desagradable tendemos de manera
automtica a intentar que disminuya y desaparezca, ahora hay que dejarla que crezca, si esa
es su evolucin natural. Contactar ligeramente, que sean las sensaciones las que guen nuestra
conciencia no intentemos sentir lo que queremos sino lo que el cuerpo nos dice. Vamos a
observar la sensacin, ver sus caractersticas, que parte del cuerpo est involucrada, si es
aguda, sorda, si siempre es igual o va cambiando con el tiempo, etc. Lo ms importante es
observar sin intervenir. Si alguna otra sensacin se hace ms fuerte que la que hemos
contactado nos vamos a ella. Vamos a dejar que todas las sensaciones desagradables lleguen
a nuestra conciencia.

Evitar los movimientos conscientes puesto que generalmente intentan hacer desaparecer las
sensaciones desagradables. Vamos a trabajar desde la pasividad. Si algn movimiento
involuntario surge dejarlo que ocurra tambin pasivamente.

La pareja ha de estar muy atenta a su propio cuerpo relajando las tensiones que aparezcan y
atenta tambin a lo que le pasa al compaero, debe estar presente pero sin intervenir en el
proceso. De vez en cuando el que est trabajando le informar de lo que siente, de cmo va
y lo que est pasando con la sensacin con la que est. El que ayuda debe de animarle a seguir
con las sensaciones a mantenerlas sin intentar eliminarlas.

Si alguno no encuentra ninguna sensacin desagradable, que empiece a sentir las sensaciones
que tiene en la cabeza y luego en el cuello y recorra todo el cuerpo dejando que las
sensaciones llenen su conciencia sin intervenir."

Exposicin:

La ansiedad es una respuesta sujeta a la ley de la habituacin. Si se mantiene el estmulo un

tiempo suficiente la respuesta desaparece. Es una respuesta muy elemental y responde a la
ley del condicionamiento clsico (el paradigma se explica como en los perros de Paulov).

Se emplea la exposicin en la imaginacin, en vivo, la implosin y la exposicin graduada,

que es la ms empleada.

Desensibilizacin sistemtica:

Exposicin al estmulo temido en la imaginacin y en un estado de relajacin.

De acuerdo con Wolpe (1981) el papel de la relajacin en la desensibilizacin sistemtica es

producir un cambio en el funcionamiento del sistema nervioso autnomo que inhiba la
ansiedad. En numerosos experimentos se ha probado que la relajacin progresiva reduce la
actividad autonmica si estamos ante el estmulo que nos produce ansiedad sin que esta
aparezca, conseguiremos el objetivo teraputico.

Los experimentos controlados y contrastados cientficamente han demostrado que estas

tcnicas son el tratamiento psicolgico adecuado para los trastornos de ansiedad, otros
mtodos son menos eficaces o ineficaces en absoluto.

El afrontamiento de la ansiedad en la terapia cognitivo conductual

Cuando Van Riper propuso su terapia, la tcnica de afrontamiento de la ansiedad que haba
demostrado de forma ms fehaciente su eficacia se llamaba desensibilizacin sistemtica y
de ella tom su nombre la fase que aqu describimos. Sin embargo, en el proceso de avance
de la terapia cognitivo conductual se han ido matizando los elementos que hacan que esa
tcnica funcionase y se ha demostrado que lo fundamental es la exposicin a los estmulos
temidos. Por eso se actualmente se utiliza menos la palabra desensibilizacin y ms la de
exposicin. En el presente trabajo se han utilizado ambos trminos de manera indistinta y
generalmente como equivalentes, porque la descripcin de la fase y las tcnicas que hace
Van Riper tienen actualmente una vigencia total y se ha preferido conservar el trmino que
l emple.
Segn Marks (1991) existe una autopista para el manejo de la ansiedad que es la exposicin
(desensibilizacin) a la situacin temida y otras carreteras secundarias como son la relajacin,
la tensin muscular en algunos casos, la respiracin, etc. Por tanto, el objetivo principal en
esta fase es que el tartamudo realice una exposicin teraputica a las conductas identificadas
en la fase anterior que estn implcitas en su forma de tartamudear, porque aunque han nacido
para evitar el tartamudeo, como no lo consiguen se han convertido ellas mismas en fuente de
ansiedad. Por supuesto tambin tiene que exponerse a tartamudear en las situaciones que
teme. No quiere decir que tartamudee a propsito, sino que se arriesgue a que ocurra sin hacer
nada por evitarlo.

El proceso de exposicin o desensibilizacin consiste en que la persona se exponga al

estmulo temido sin que d las conductas de evitacin, huida o lucha. Cuando se hace as de
forma sistemtica, se da la habituacin, junto con la extincin de las conductas de evitacin,
entonces la ansiedad disminuye y se afrontan las situaciones con tranquilidad creciente.

Hay muchos ejemplos en la vida cotidiana que nos dan una idea de cmo es este proceso.
Uno de ellos, porque es muy comn, es cuando aprende a nadar alguien que tiene miedo al
agua. Puede estudiar muchos manuales, estudiar muchos estilos, pero si finalmente no se va
exponiendo al agua, mojndose y metindose en la piscina, yendo paulatinamente hacia
donde le cubre y teme ms poderse ahogar, no conseguir nada. Al principio, cuando vaya
avanzando lo pasar mal, pero finalmente, con tiempo y perseverancia, conseguir disfrutar
del bao. Existe otro mtodo para perder el miedo a nadar y es tirarse a la piscina
directamente donde cubre, de esta forma se consigue rpidamente perder el miedo, pero
siempre y cuando se haga con un cierto conocimiento de nadar y un socorrista cerca que den
las suficientes garantas de que no va a pasar nada.

Aunque hay distintas visiones sobre el mecanismo que funciona en el proceso de exposicin
o desensibilizacin, la teora ms aceptada es que se da un fenmeno de habituacin por el
que nos acostumbramos a la ansiedad y dejamos de sentir las sensaciones asociadas a ella, al
no dar respuestas de evitacin. Otra visin es que la excitacin que est en la base de la
ansiedad desaparece porque pierde su funcionalidad al no luchar ni huir. Otra visin ms, se
basa en la extincin de la ansiedad como conducta de preparacin para las acciones de evitar,
al no realizarlas. Otra visin adicional es que la desensibilizacin y la exposicin estn
basadas en el contra condicionamiento, que consiste en lograr que aparezca una nueva
respuesta en lugar de la ansiedad en las situaciones temidas. En realidad todas las visiones
son complementarias y dan cumplida cuenta del proceso que se sigue.

Una metfora proveniente de la Terapia de Aceptacin y Compromiso compara a la ansiedad

con un monstruo que vive y se alimenta de adrenalina. Cuando algo nos avisa que hay un
peligro, como entrar en una escalera mucho ms empinada de lo esperado, realizamos una
descarga automtica de adrenalina y el monstruo que estaba dormido se despierta y logra que
de forma automtica nos agarremos a la barandilla y nos ayuda a no caernos. Nos damos
cuenta de que tenemos el monstruo dentro y que se ha quedado, porque mientras digiere la
adrenalina est fuerte ya que todava le queda alimento para vivir. Cuando pasa el tiempo sin
que veamos un nuevo peligro el cuerpo recupera su nivel normal de adrenalina y el monstruo
se hiberna, porque no tiene suficiente alimento. Cuando es el propio monstruo el que nos da
miedo y lo queremos echar del cuerpo, y luchamos para que desaparezca de inmediato,
volvemos a hacer otra descarga de adrenalina para poder hacer el esfuerzo de luchar contra
l. El monstruo, encantado porque tiene ms alimento, crece y se hace ms amenazador, nos
dice que va a comernos el cerebro, que nos va a daar el corazn, y la garganta nos la va a
paralizar para siempre. Si aceptamos al monstruo en nuestro cuerpo y no hacemos nada para
que se vaya, dejaremos de darle alimento y el monstruo morir de inanicin. Siempre
viviremos el riesgo de que no se vaya, porque no estamos haciendo nada para conseguirlo.
Tendremos que acostumbrarnos a escucharle decir "y si no me voy y te da un ataque al
corazn o te vuelves loco, o se te bloquea la garganta para siempre?" y, tendremos que no
hacer nada de lo que implcitamente dice, "lucha!, huye!" pese al miedo que sentimos. En
el tartamudeo atisbar una palabra difcil o una sensacin de que no se va a poder hablar,
dispara la adrenalina y se comienza la lucha para evitar o salir del bloqueo. Cuando se ha
salido, la propia excitacin avisa de que se est en una situacin peligrosa y dice que hay que
seguir la lucha. Aprender a no hacerlo es el objetivo de la desensibilizacin en el tartamudeo.

Como en todo proceso de habituacin es imprescindible que los sucesos se repitan durante
mucho tiempo para que se d. Todos sabemos que los hombres somos capaces de habituarnos
a las condiciones de vida ms difciles, solamente necesitamos tiempo y querer hacerlo, es
decir, exponernos a ellas sin huir.

Formas de realizar la desensibilizacin

En la terapia cognitivo conductual se distinguen diversas formas de hacer la exposicin.

Exposicin en la imaginacin, es decir, imaginando las situaciones que producen ansiedad y

mantenindolas en la mente de manera constante hasta que se produce un cambio en la
sensacin. Este tipo de exposicin se hace muy a menudo de forma paulatina, empezando
por aquellas situaciones que producen poca ansiedad, y se unen las imgenes a la relajacin.
Cuando se hace de tal manera que es posible llegar a imaginar la situacin mientras se est
relajado y se asocian las imgenes y pensamientos a sentimientos de relajacin, en lugar de
a la ansiedad; se conoce como desensibilizacin sistemtica. Es el primer mtodo que se
demostr empricamente que era eficaz con los miedos ya en los aos sesenta del siglo veinte.
Pero, como seala Van Riper, no es muy eficaz para desensibilizar a los tartamudos a su
habla porque es muy difcil imaginar con detalle las conductas motoras asociadas a su
tartamudeo ya que las han intentado ignorar durante toda su vida. Sin embargo est indicado
en muchas otras situaciones.

La desensibilizacin sistemtica tiene como ventaja que no es dolorosa. Otra ventaja de las
exposiciones en la imaginacin es que se puede controlar el tiempo que dura de forma que
se puede hacer lo suficientemente largo para que se produzca la extincin.

Exposicin en vivo, significa que la exposicin y la habituacin se hacen en la propia

situacin real. Un problema presentado por la exposicin en vivo es que, en general, no se
puede controlar la duracin de la situacin y tampoco la constancia del estmulo, necesarios
para que se d la habituacin con una cierta rapidez. Por eso es importante, en esta fase los
ejercicios en las sesiones individuales y la terapia de grupo en las que se puede prolongar la
situacin y conseguir que el oyente persista en la conducta a la que se tiene que habituar el
tartamudo hasta que se consiga la habituacin.

Generalmente se intenta hacer la exposicin de forma gradual, es decir, se van enfrentando

las situaciones por orden de dificultad, empezando por las ms fciles. En este caso se conoce
el proceso como desensibilizacin. Se va luego aumentando la dificultad hasta alcanzar las
situaciones que producen los niveles mayores de ansiedad. Por la misma razn que se ha
argumentado sobre la exposicin en vivo, la graduacin es posible en la consulta o en las
sesiones de terapia de grupo, pero en la realidad las situaciones se presentan de forma
aleatoria y pueden aparecer de pronto situaciones muy difciles para las que todava no se
est preparado; pero que se tienen que afrontar obligatoriamente. En ese caso es preciso tener
claro que aunque se evite o se salga de la situacin como se pueda, no se puede interpretar
como un fracaso o un retroceso, sino que es preciso considerar que esas situaciones se podrn
enfrentar en un futuro. Muchas veces es preciso atacar directamente las situaciones de ms
alta ansiedad de forma directa, sin empezar con otras ms fciles.

Cuando la exposicin se realiza sobre el estmulo ms temido y se potencia la aparicin

inicial de sentimientos de ansiedad muy fuertes se est empleando una modalidad de
exposicin que se conoce como inundacin.

Emplear estas tcnicas de forma eficiente y rpida implica una preparacin tcnica y personal
muy exigente para el terapeuta y hay que tener mucha confianza en ellas porque el paciente
se enfrenta a un sufrimiento importante.