Departamental de Anatoma

El ngulo esternal es donde inicia el esternn y termina e manubrio tambin llamado Angulo de
Louis, una lnea vertical junto con el disco intervertebral de las vertebras T4 y T5.
La cavidad torcica compuesta por 3 espacios: *cavidad pleural derecha, *mediastino y *cavidad
pleural izquierda.
Mediastino: tabique grueso y flexible de partes blandas orientado en sentido longitudinal en
porcin medio sagital.
FUNCIONES DEL TRAX:
o RESPITACIN: ejercer una presin negativa
o PROTECCIN DE RGANOS VITALES: corazn, pulmones, grandes vasos.
o CONDUCCIN: estructuras de conduccin que atraviesan el trax, esfago, nervios vagos,
nervios frnicos, aorta torcica, VCS.
COSTILLAS TPICAS: 2-9
COSTILLAS ATPICAS:1, 10-12
COSTILLAS VERDADERAS: 1-7
COSTILLAS FALSAS: 8-10
COSTILLAS FLOTANTES: 11, 12
Circuito venoso:
o Aurcula derecha: recibe sangre desoxigenada (retorno del cuerpo) aqu drenan las VCS y
VCI.
o La vena Hemicigos y Hemicigos accesoria drenan posteriormente espacios
intercostales cruzando a lado derecho conectndose a la vena cigos que llega a la
VCS.
ARTERIAS DE LA REGIN TORCICA:
o AORTA TORCICA: Mediastino Posterior.
o ARTERIAS TORCICAS INTERNA: Pared torcica anterior.
Nervios intercostales: inervan espacios intercostales, pleura parietal adyacente, piel asociada.
DERMATOMAS:
o Pezones: T4
o Borde costal: T8
o Ombligo: T10
o Espina ilaca antero-superior: T12
o Apfisis Xifoides: T6
Sistema simptico:
o Fibras nerviosas preganglionares (autnoma) del sistema simptico salen de la mdula
espinal de T1 a T12.
Inervacin del diafragma:
o Nervio Frnico Derecho y Nervio Frnico Izquierdo provenientes de VC: C3, C4, C5.
ABERTURA TORCICA SUPERIOR:
o V1, costilla 1, manubrio esternal (anteriormente)
ABERTURA TORCICA INFERIOR:
o Cerrado por el diafragma, VT: T9 y T10, termina horizontal a la apfisis X.
DIAFRAGMA: contiene 2 hiatos; HIATO ARTICO Y HIATO ESOFGICO (VCI), la cpula derecha
del diafragma est ms elevada que la cpula izquierda, por la VT5.
o LAS ESTUCTURAS QUE PASAN A TRAVES DE EL SON:
VCI
ESFAGO
AORTA
OTRAS (posterior al diafragma).
MAMA: compuesto de glndulas secretoras, fascia superficial, piel suprayacente.
o INSERCIN: va dese la costilla 2. A la 6 verticalmente y transversalmente del esternn
hacia la lnea medioaxilar.
o INERVACIN: nervios intercostales 2-6, los pezones estn inervados por el nervio
intercostal 4.
 o SIST. LINFTICO: acompaado de arterias perforantes, drenan en ndulos paraesternales,
regin axilar(75%).
o DRENAJE VENOSO: paralelas a las arterias; v. axilar, v. torcica interna, v. intercostal.
o IRRIGACIN:
LATERALMENTE: rama de la arteria axilar, torcica superior, toracoabdominal,
torcica lateral y subescapular.
MEDIALMENTE: ramas de arteria torcica interna.
La 2 a la 4 arteria intercostal atravesando la pared torcica y musculatura
EL CILINDRO TORCICO EST COMPUESTO POR: MEDIASTINO, PULMONES, CAVIDADES
PLEURALES.
MSCULOS DE LA REGIN PECTORAL:
o PECTORAL MAYOR: directo bajo la mama, separado por fascia profunda y tejido laxo del
espacio retromamario. (aduccin, rotacin interna y flexin del hmero).
o Pectoral menor: debajo del pectoral mayor. Desde la superficie anterior de la costilla 3 a 5
hasta la apfisis coracoides de la escpula.
o (deprime al hombro, antepulsin de la escapula).
o Subclavio: por debajo del pectoral menor (estabiliza la esternoclavicular).
PARED TORCICA: elementos esquelticos y sus msculos.
o Armazn esqueltico:
Vrtebras torcicas
V.T. tpica: tiene 2 hemicarillas, apfisis espinosa larga, V.T. 2-9.
COSTILLAS:
o VERDADERAS: se articulan directamente con el esternn (1-7).
o FALSAS: 8-10
o FLOTANTES: 11 Y 12.
COSTILLAS TPICAS: (3-9)
o Cabeza ensanchada en forma de cua
o Cuello plano
o Tubrculo
o Surco costal.
COSTILLAS ATPICAS: (1,2, 10-12)
ESTERNN
o Manubrio: escotadura yugular (escotadura supraesternal).
o Cuerpo: plano
o Apfisis Xifoides: borde inferior del esternn, puede varias por la persona.
MSCULOS:
o Elevadores de las costillas
Serrato posterosuperior
Serrato posterioanterior
o Msculos intercostales:
I. Externo: activo durante la inspiracin normal.
I. Interno: activo durante la expiracin.
I. ntimo: apoyo al I. Interno.
o Subcostales: deprime las costillas.
o Transversos del trax: originado el cara posterior de la A.X., parte inferior del esternn
(deprime cartlagos costales).
IRRIGACIN DE LA PARED TORCICA: arterias intercostales anteriores y posteriores que
discurren a lo largo de la pared de los espacios intercostales entre costillas adyacentes.
o ARTERIAS INTERCOSTALES ANTERIORES:
Ramas laterales de la arteria torcica interna que surge de la arteria subclavia
ARTERIA EPIGSTRICA SUPERIOR
ARTERIA MUSCULOFRNICA (termina en el ltimo espacio intercostal,
atraviesa el diafragma)
o ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES: se originan en los vasos asociados a la
pared torcica posterior.
 Las dos primeras arterias intercostales se originan de la arteria intercostal suprema;
rama de la arteria subclavia.
Los 9 espacios intercostales restantes nacen de la superficie posterior de la aorta.
DRENAJE VENOSO DE LA P. TORCICA.
o Paralela a la irrigacin arterial.
o Las venas intercostales vienen de las hemicigos y hemicigos accesorio que drena a la
cigos; esta a su vez drena a la VCS
o Tambin drenan a las venas intercostales anteriores que drena a la vena torcica interna;
que desemboca a la vena braquioceflica del cuello.
DRENAJE LINFTICO DEL TRAX
o Ndulos paraesternales.
o Ndulos intercostales
o Ndulos diafragmtico
INERVACIN DEL TRAX
o Nervios intercostales (T1-T11) que terminan en ramos cutneos anteriores.
Inervacin motora somtica msculos intercostales, subcostales y transversos.
Inervacin sensitiva somtica: piel y pleura parietal.
Fibras simpticas posganglionares hacia la periferia.
DIAFRAGMA: estructura musculotendinosa, delimita la abertura torcica inferior.
o Perifricamente est A.X.
o Bordes costales de la pared torcica
o Extremos de las costillas 11 y 12
o Vrtebras de la regon lumbar.
o La VCI pasa atraves del tendn central aprox. A las vertebra 8.
INERVACION: arterias frnicas superiores; nacen de la arteria aortica interna
DRENAJE VENOSO:
V. braquioceflicas
V. cigos
V. abdominales (vena suprarrenal izquierda y VCI).
CAVIDADES PLEURALES: son dos cavidades pleurales, una a cada lado del mediastino,
superiormente se extiende por encima de la primera costilla hasta la raz del cuello.
o PLEURA PARIETAL: asociada a las paredes de la cavidad pleural.
o PLEURA VISCERAL: es la pleura que se refleja desde la pared medial y sobre la superficie
del pulmn.
o INERVACIN:
PLEURA PARIETAL: fibras aferentes somticas.
PLEURA VISCERAL: nervios aferentes viscerales.
PLEURA COSTAL: ramas de nervios intercostales.
PLEURA DIAFRGAMTICA Y MEDISASTNICA: por nervios frnicos.
 PULMONES:
o Las arterias
pulmonares llevan
sangre
desoxigenada hacia
e pulmn desde el
ventrculo derecho.
o La sangre
desoxigenada
regresa por las
venas pulmonares a
travs de la aurcula
izquierda.

RBOL BRONQUIAL:

CMARAS CARDIACAS: los tabiques interventricular y auricular separan las 4 cmaras del
corazn.
AURICULA DERECHA:
o Entra sangre desoxigenada de la VCS y VCI
o Seno coronario
o La sangre pasa de la aurcula derecha al ventrculo derecho por el orificio auriculoventricular
derecho (cerrado durante la contraccin)
o Es la aurcula verdadera debido al origen embriolgico
VENTRCULO DERECHO:
o Forma la mayor parte de la cara posterior del corazn partiendo de la superficie
diafragmtica conteniendo 3 msculos:
PAPILAR ANTERIOR
PAPILAR POSTERIOR
PAPILAR SEPTAL
Vlvula tricspide (vlvula auriculoventricular derecha):
o Valvas anterior, posterior y septal.
 VALVULA PULMONAR: consta de 3 valvas semilunares, los bordes se proyectan hacia arriba.
(anterios, derecha e izquierda)
AURCULA IZQUIERDA: forma la mayor parte de la base o cara posterior del corazn; deriva
embriolgicamente de 2 estructuras.
VENTRCULO IZQUIERDO:
o Anterior a la aurcula derecha
o Es la capa anterior diafragmtica y pulmonar izquierda del corazn.
Forma del vrtice
Es posterior al derecho, el tabique interventricular anterior forma la pared
torcica, anterior y parte de la pared derecha del ventrculo izquierdo.
EL TABIQUE CONSTA DE UNA PARTE MUSCULAR Y PARTE
MEMBRANOSA.
VLVULA ARTICA:
o Tiene valvas semilunares

PATOLOGA VALVULAR: hipertrofia del ventrculo izquierdo

VALVULOPATA MITRAL: insuficiencia cardiaca.

ESQUELETO CARDACO: tejido conjuntivo fibroso denso

o Anillos fibrosos: son la salida de la aorta y el agujero para el tronco pulmonar.
o REAS INTERCONECTADAS:
Trgono fibroso izquierdo
Trgono fibroso derecho
ARTERIAS CORONARIAS:
o Arteria coronaria derecha: irriga la aurcula derecha y ventrculo derecho
o Arteria coronaria izquierda: irriga la aurcula y ventrculo izquierdo
ANGIOPLASTA CORONARIA: introduccin de catter en la arteria femoral en el muslo.
VENAS CARDACAS:
VENA CARDIACA MAYOR: (magna) comienza en el vrtice del corazn; asciende
em el arco interventricular.
VENA CARDIACA MEDIA: igual interventricular posterior.
VENA CARDIACA MENOR:
LINFTICOS CORONARIOS:
o SIGUEN A LAS ARTERIAS CORONARIAS
o DRENAN EN:
N. braquioceflico.
N. Traquebronquiales.
INERVACIN CARDACA:
o S.N.P. (regula)
Regula la frecuencia cardiaca
La fuerza de contraccin
Gasto cardiaco.
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACA :
o Ndulo sinoauricular
o Ndulo auriculoventricular
o Fascculo auriculoventricular
o Plexo subendocardico
INERVACION PARASIMPTICA:
o Reduce la frecuencia cardiaca
o Reduce la fuerza de contraccin
o Produce una vasoconstriccin de las arterias coronarias.
INERVACIN SIMPTICA:
o Aumenta la frecuencia cardiaca
o Aumenta la fuerza de contraccin.
ESTRUCTURAS DEL MEDIASTINO SUPERIOR:
o Timo
o Venas braquioceflicas derecha e izquierda
 o Vena intercostal superior izquierda
o VCS
o Cayado artico con sus tres ramas
o Trquea
o Esfago
o N. frnicos y vagos.
VENAS BRAQUIOCEFLICAS IZQUIERDA Y DERECHA:
o La VBD: comienza posterior al extremo medial de la clavcula derecha y pasa vertical
hacia abajo, formando la VCS.
o La VBI comienza posterior al extremo media de la clavcula izquierda; cruza a la derechas
o Estas dos venas se unen para formar la VCS
o .POSTERIOR AL TIMO
TIMO: componente ms cercano al mediastino superior. (este degenera entrando a la pubertad)
TRQUEA Y ESOFAGO: estructura de la lnea media que es palpable a la escotadura yugular
cuando entra en el mediastino superior.
NERVIOSW DEL MEDIASTINO SUPERIOR:
o Nervio vago atraviesa todo el mediastino; transmiten informacin a cerebro pero sin dolor.
NERVIO VAGO DERECHO: entra en el mediastino superior y se sita entre la vena
braquioceflica derecha y el tronco braquioceflico.
NERVIO VAGO IZQUIERDO: entra en el mediastino superior, superior a la vena braquioceflica
izquierda y entre la arteria cartida comn izquierda y arteria subclavia izquierda. Da lugar al
nervio larngeo recurrente izquierdo.
NERVIOS FRNICOS: NACEN DE LAS VRTEBRAS CERVICALES 4, INERVACION SENSITIVA
Y MOTORA AL DIAFRAGMA Y MEMBRANAS ASOCIADAS.
NERVIO FRNICO DERECHO: entra en el mediastino superior lateral al nervio vago derecho y
lateral y ligeramente posterior a la vena braquioceflica derecha.
NERVIO FRNICO IZQUIERDO: entra en el mediastino superior similar al NFD, lateral al nervio
vago izquierdo y lateral y ligeramente posterior al comienza de la vena braquioceflica izquierda.
MEDIASTINO POSTERIOR: LIMITE VT4 Y VT5.
ESOFAGO: comienza a la altura de cartlago cricoides
IRRIGACION ARTERIAL Y DRENAJE VENOSO DELESOFAGO:
o ARTERIAS ESOFAGICAS
o ARTERIAS BRONQUIALES
o ARTERIA GASTRICA (ramas ascendentes)
INERVACION DEL ESOFAGO:
o Ramas del nervio vago