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La Gripe

La gripe est producida por un virus del tipo ARN. Se transmite va area por los aeroso-
les que se expulsan al hablar, toser o estornudar, o por contacto con las mucosas en
superficies contaminadas (al compartir utensilios de comida, por ejemplo). Puede conta-
giar desde 1 da antes del inicio de los sntomas hasta ms de 1 semana despus de su
misin. El periodo de incubacin es de 1 a 4 das. Adems de afectar a los humanos,
tambin pueden padecer la gripe las aves, los cerdos o los caballos. El virus tiende a
cambiar continuamente, y as evita la inmunidad adquirida por el husped; por ello no es
una enfermedad erradicable, y hay que fabricar una vacuna distinta cada ao.

1.Es una epidemia la gripe? 6. Qu pasa si una persona que no est en el grupo de
Generalmente hay una epidemia estacional invernal anual, y cada riesgo decide vacunarse?
20 o 30 aos ocurre un cambio gentico mayor en el virus lo que Que vera reducida la posibilidad de paceder la gripe y, por exten-
genera una pandemia que implica un alto ndice de morbilidad y sin, de contagiar el virus a personas que s pueden pertenecer a
mortalidad. Esto es as porque las personas a las que afecta este un grupo de riesgo. Las vacunas antigripales tienen muy buen
virus no han tenido contacto con virus similares, anteriormente. perfil de seguridad. Sus efectos secundarios ms frecuentes son
Los sintomas de la gripe suelen iniciarse con fiebre, dolores dolor o ligera inflamacin a nivel local de la inyeccin y, con poca
musculares, malestar general, molestias de garganta y frecuencia, ocurren sntomas generales.
tos seca. La mayora se recupera sin tratamiento
especfico en una o dos semanas, pero en oca-
siones se producen complicaciones respirato-
rias (como neumonas, otitis, bronquitis, sinu- 7. Cmo acta la vacuna de la gripe?
sitis), o el empeoramiento de las enfermeda- La vacuna no incluye a virus vivos o enteros,
des crnicas de base (asma, bronquitis sino que contiene nicamente partes de virus
crnica, diabetes, insuficiencia cardiaca o que son reconocidas en nuestro organismo
renal, etc). por las clulas del sistema inmunolgico. La
respuesta inmunitaria a la vacuna aparece a
las 2-3 semanas, y permanece 6-12 meses.
La respuesta inmune es menor en ancianos,
2. Quines deben vacunarse por lo que en ellos se utilizan vacunas con
obligatoriamente de la gripe, es coadyuvantes que potencian el reconocimien-
obligatoria en todos los casos? to de los antgenos incluidos en la vacuna y la
Las vacunaciones no son obligatorias en respuesta inmune hacia ellos.
Espaa. Se realizan recomendaciones desde las
autoridades sanitarias y desde las Sociedades
Cientficas con la intencin de prevenir la enfermedad o
sus repercusiones en el estado de salud de las personas. Muchos 8. Vacunarnos de la gripe nos garantiza que nos vamos a
de los pacientes a los que se recomienda la vacunacin tienen librar de la enfermedad esta temporada?
patologas de base que se van a descompensar o empeorar si Como todas las vacunas, la eficacia de proteccin ante la enferme-
padecen la gripe, pudiendo requerir ingresos hospitalarios que dad no es del 100%. En el caso de la gripe, por los cambios constan-
en ocasiones tienen como resultado final la muerte. tes en el virus, la composicin de la vacuna debe ser distin-
Las principales indicaciones de la vacunacin ta cada ao y, por ello, anualmente la eficacia es distin-
antigripal son: personas mayores de 60 aos, ta. Para que la vacuna sea efectiva es fundamental
personas de cualquier edad que presenten la coincidencia entre los virus incluidos en la
una condicin clnica con alto riesgo de vacuna y los circulantes. Adems, hay otros
complicaciones, aquellas que pueden factores como la edad y el estado inmunitario
transmitir la gripe a individuos con alto de base del paciente, el tipo de vacuna utiliza-
riesgo, mujeres gestantes, y otros grupos da, y la cobertura vacunal de toda la poblacin
(sanitarios, trabajadores en servicios (con coberturas bajas, no se llega a obtener
pblicos esenciales, etc). una inmunidad de grupo). La eficacia vacunal
se debe considerar como la media de las
eficacias de varios aos. Para la poblacin
>60 aos suele estar en el 30-40%, aumentando
3. Quines no deben vacunarse de la en la poblacin sana y joven hasta el 70-90%.
gripe y por qu?
No deben vacunarse las personas que hayan
tenido una reaccin alrgica severa a una vacuna
antigripal anteriormente. Tampoco los nios menores 9 Qu motivos hay para s vacunarse?
de 6 meses. En caso de padecer fiebre alta por una enferme- La vacunacin es la mejor estrategia disponible para prevenir
dad aguda, debe retrasarse la vacunacin. Las personas con antece- la gripe. Los profesionales sanitarios tiene una razn tica para
dentes de reaccin alrgica severa al huevo, pueden vacunarse con vacunarse, adems de las razones puramente clnicas, pues como
cualquier preparado de vacuna antigripal, pero deben hacerlo en un personal sanitario tienen mayor riesgo de exposicin al virus o las
centro sanitario y bajo supervisin mdica. enfermedades propias del individuo. Las razones clnicas para
vacunarse se basan en una mayor susceptibilidad a padecer gripe
por las caractersticas del individuo, o la existencia de enfermeda-
des de base que aumentan la posibilidad de complicaciones. En
4.En qu poca es conveniente vacunarse de la gripe? general, la indicacin de la vacuna es para: mayores de 60 aos;
En las regiones templadas del hemisferio norte, las epidemias personas de cualquier edad con una condicin clnica con alto
anuales se producen en los meses de invierno, generalmente riesgo de complicaciones; quienes pueden transmitir la gripe a
entre noviembre y marzo. En funcin de ello, se inicia la vacuna- individuos con alto riesgo; mujeres gestantes, y otros grupos
cin previamente a su aparicin. (sanitarios, trabajadores en servicios pblicos esenciales, etc).

5. Qu riesgos pueden conllevar que no se vacune de la 10. Y cules para no hacerlo?


gripe una persona que debe hacerlo? Solo no debe vacunarse a los menores de 6 meses de edad y a los
La persona que no se vacuna se expone a una mayor posibilidad que anteriormente hayan tenido una reaccin alrgica severa a la
de padecer la gripe. Cabe recordar que en una epidemia invernal vacuna antigripal. Hay colectivos en los que, por su condicin
normal, puede enfermar entre el 5 al 20% del total de la poblacin, mdica, probablemente la vacuna ser poco efectiva, pero no deben
mientras que en caso de pandemia, puede hacerlo hasta el 50%. dejar de vacunarse. En estos casos es fundamental vacunar a todas
Las pandemias suceden cada 20 o 30 aos cuando se produce un las personas de su entorno, minimizando as las probabilidades de
cambio gentico mayor en el virus. que se contagie de la gripe.

La gripe produce ingresos en neonatos que pueden ser evitados mediante la vacunacin de la madre gestante. A pesar de que la
vacunacin antigripal se recomienda durante el embarazo, la cobertura vacunal en gestantes, la cobertura es de la mitad que la
vacuna de tosferina dTpa, recomendada para los mismos fines. Esto es reseable por su aparente falta de sentido, ya que tanto las
recomendaciones como el personal que interviene en recomendarlas es el mismo, y sin embargo el resultado es dispar.

La gripe tiene mayor incidencia en los nios que en los adultos.


Adems, hay nios en grupos de riesgo que deben ser vacunados, por tener un riesgo de ingreso hospitalario similar a los
adultos con enfermedades crnicas.

La gripe provoca una enfermedad sistmica y no solo respiratoria, que produce una respuesta inflamatoria general, participan-
do en la aparicin de algunas complicaciones de enfermedad cardiovascular como ICTUS y cardiopatia isqumica. La vacuna-
cin antigripal es eficaz para la reduccin de casos de estos padecimientos y de ingresos por estas causas.

La recomendacin de los profesionales sanitarios es clave para que las vacunas sean aceptadas por la poblacin. Es necesa-
rio reforzar la formacin sobre vacunas entre los profesionales para implementar las recomendaciones. Debemos ser
conscientes de que las dudas sobre la conveniencia de las vacunas o sobre su efecto beneficioso en la salud de la poblacin
favorecen las falsas creencias que son aprovechadas sin ninguna base cientfica por los movimientos antivacunas.

Un documento elaborado por el Grupo de Trabajo en prevencin de las enfermedades Infecciosas,


con el apoyo del Grupo de Prevencin de Enfermedades Infecciosas del Papps.
Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria. semFYC 2017