M A N U A L

COORDINADOR DE EMERGENCIAS
DIRECTOR TCNICO

D. FRANCISCO JOS GMEZMASCARAQUE PREZ

BREVE CURRICULUM
Inicio de las actividades en emergencias en el ao 1976 como miembro
de la Unidad Especial de Rescate en Montaa de la Cruz Roja Espaola,
ejerciendo la jefatura de la Unidad durante los aos 1987 y 1988.
Profesor de Tcnicas de Rescate en Montaa de Cruz Roja Espaola.
Miembro del equipo de Seguridad en Pistas en la Estacin de esqu fran-
cesa de Tignes 199092.
Director de la Estacin de Esqu de Navacerrada. 1993/1995
Tcnico en el servicio de UVI Mvil de Ambulancias Europa SA durante
tres aos.
Director de RR HH y Formacin de Ambulancias Europa SA ao 1998/99
Coordinador y profesor de 15 cursos de tcnicos en emergencias mdi-
cas nivel bsico, 1 curso de tcnico avanzado y diversos cursos de forma-
cin continuada: tratamiento de politraumatizados, transporte sanitario
neonatal, apoyo a urgencias y emergencias...

TITULACIONES
Master en Gestin de la prevencin en la empresa.
Master en aprendizaje y desarrollo psicomotor.
Licenciado en e. Fsica y Pedagoga.
Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales. Especialista en
Seguridad.
Tcnico Avanzado en emergencias mdicas homologado por la CAM.
- Acreditacin de la Consejera de Sanidad de la CAM para el desempeo
de actividades de coordinacin y docencia en materia de transporte
sanitario a niveles bsico y avanzado.
 NDICE

CAPTULO 1
DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR

INTRODUCCIN ................................................................................................................................................ 13
BREVE RESEA HISTRICA .................................................................................................................. 14
COMPONENTES DE UN SISTEMA DE EMERGENCIA MDICA ...................... 15
Administracindireccin ............................................................................................................ 16
Centros de coordinacin ............................................................................................................ 16
Educacin de la poblacin ........................................................................................................ 17
Formacin del personal ................................................................................................................ 17
Investigacin .............................................................................................................................................. 17
Categorizacin, acreditacin y regionalizacin .............................................. 17
Coordinacin con otros servicios de emergencias ........................................ 18
Colaboracin en los planes de catstrofes ............................................................ 18
Controles de calidad y eficiencia ...................................................................................... 18
GRUPOS DE TRABAJO DE UN CENTRO COORDINADOR .................................. 19
Telefonista .................................................................................................................................................... 19
Operador de servicios .................................................................................................................... 20
Jefe de servicio ........................................................................................................................................ 20
Coordinador Mdico ........................................................................................................................ 21
Director del Centro Coordinador ...................................................................................... 22
4 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

CAPTULO 2
LA ATENCIN TELEFNICA EN UN CENTRO COORDINADOR
DE SERVICIOS SANITARIOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA

INTRODUCCIN ................................................................................................................................................ 23
ESTRUCTURACIN DE LA RECEPCIN DE LLAMADAS ...................................... 24
LA COMUNICACIN .................................................................................................................................... 26
LA INFORMACIN QUE SE DEBE CONSEGUIR
EN ESA COMUNICACIN ...................................................................................................................... 27
Origen del servicio .............................................................................................................................. 27
Valoracin inicial del paciente ............................................................................................ 28
Medio de localizacin .................................................................................................................... 28
Destino .............................................................................................................................................................. 29
PROTOCOLO DE RECEPCIN DE LLAMADAS ................................................................ 33
ERRORES MS HABITUALES EN LA RECEPCIN DE LLAMADAS ............ 34
Olvidar solicitar un nmero de telfono de contacto ............................ 34
Olvidar preguntar el municipio .......................................................................................... 34
Olvidar completar datos como:
nmero de portal, piso, letra... .......................................................................................... 35
Olvidar preguntar qu le ocurre al paciente
o no recabar informacin suficiente ............................................................................ 35
No confirmar el destino del paciente .......................................................................... 35
No confirmar el estado del paciente
en traslados secundarios ............................................................................................................ 36
No solicitar la filiacin del paciente o los datos
de control que exija el protocolo .................................................................................... 36
GRABACIN DE LLAMADAS .............................................................................................................. 36
VISUALIZACIN DE LA LLAMADA .............................................................................................. 37
NDICE 5

CAPTULO 3
SISTEMA DE RECEPCIN Y GESTIN DE LLAMADAS

INTRODUCCIN ................................................................................................................................................ 39
PROTOCOLO A SEGUIR EN CASO DE URGENCIA
O EMERGENCIA ................................................................................................................................................ 40
Solicitud de informacin ............................................................................................................ 41
Eleccin del tipo de recurso o recursos necesarios ...................................... 43
Asignacin del servicio .................................................................................................................. 46
Fases del transporte sanitario .............................................................................................. 47
Control del servicio ............................................................................................................................ 50
MODELO DE FICHA DE RECEPCIN DE SERVICIOS ................................................ 50
MODELO DE PANTALLA DE CONTROL DE VEHCULOS .................................... 51
GESTIN INTEGRAL DE LOS SERVICIOS ................................................................................ 52
MODELO DE PANTALLA RESUMEN DE LOS SERVICIOS
REALIZADOS UN DA POR DETERMINADA DOTACIN
O DETERMINADO VEHCULO .......................................................................................................... 54

CAPTULO 4
LA RADIOCOMUNICACIN

INTRODUCCIN .................................................................................................................................................. 55
Lenguaje comn ...................................................................................................................................... 55
Deletreo comn ........................................................................................................................................ 59
Escuchar y entender ............................................................................................................................ 60
Normas para una mayor calidad en la comunicacin ................................ 61
CLAVES .......................................................................................................................................................................... 62
CDIGOS ...................................................................................................................................................................... 64
INDICATIVOS .......................................................................................................................................................... 67
ELEMENTOS DE LA RADIOCOMUNICACIN .................................................................... 68
Equipos radiotelefnicos .............................................................................................................. 68
Fundamentos de la radiocomunicacin ...................................................................... 69
Radiofrecuencia ........................................................................................................................................ 70
Banda .................................................................................................................................................................... 70
6 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

PROPAGACIN .................................................................................................................................................... 71
Propagacin en VHF ............................................................................................................................ 71
Repetidores .................................................................................................................................................... 72
Conocimientos bsicos. Equipos de comunicacin ........................................ 73

CAPTULO 5
SISTEMAS DE COMUNICACIN

INTRODUCCIN .................................................................................................................................................. 79
RADIOMENSAJERA (PAGING) ............................................................................................................ 80
RADIOMVIL PRIVADO (PMR) .......................................................................................................... 81
TRUNKING .................................................................................................................................................................. 82
RADIOCELULAR O TELEFONA ANALGICA .................................................................... 83
MVILES GSM ...................................................................................................................................................... 83
RADIOLOCALIZACIN GPS .................................................................................................................... 84
RED DE COMUNICACIONES PERSONALES (PCN) .......................................................... 85
TELEFONA FIJA DIGITAL .......................................................................................................................... 86

CAPTULO 6
ESTAMENTOS QUE SE RELACIONAN EN LA EMERGENCIA

INTRODUCCIN .................................................................................................................................................. 87
BASE LEGAL DE LAS RESPONSABILIDADES
Y COMPETENCIAS DE LAS DISTINTAS INSTITUCIONES .......................................... 88
Centros privados ...................................................................................................................................... 88
INSALUD ............................................................................................................................................................ 89
Comunidad de Madrid
(Como ejemplo de un Servicio Regional de Salud) ........................................ 89
Ayuntamiento de Madrid
(Como ejemplo de un Servicio Municipal de Salud) .................................... 90
CRUZ ROJA ...................................................................................................................................................... 91
SAMURProteccin Civil .................................................................................................................. 91
Polica Nacional, Guardia Civil, Polica Local .......................................................... 92
Bomberos 080 085 ................................................................................................................................ 92
NDICE 7

ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS DE EMERGENCIA .......................................... 92

Sistemas Integrales de Emergencias (SIE) .................................................................. 93
MODELOS DE ASISTENCIA PREHOSPITALARIA EN EMERGENCIAS ........ 94
Modelo paramdico ............................................................................................................................ 95
Modelo mdico hospitalario .................................................................................................... 96
Modelo mdico extrahospitalario ...................................................................................... 97
COMO FUNCIONA 1006. PROTECCIN CIVIL
DE LA DELEGACIN DEL GOBIERNO .......................................................................................... 98
COMO FUNCIONA EL SERVICIO DE EMERGENCIAS 112 ...................................... 99
COMO FUNCIONA UN SISTEMA DE URGENCIAS 061 .......................................... 100

CAPTULO 7
ESTRUCTURA DE UN CENTRO COORDINADOR. GRUPOS DE TRABAJO

ESTRUCTURA CENTRO COORDINADOR .............................................................................. 103

DISTRIBUCIN DE GRUPOS DE TRABAJO POR CANALES DE RADIO .... 104
GRUPOS DE TRABAJO ................................................................................................................................ 109
Grupo Centro .......................................................................................................................................... 109
Grupo Sur ...................................................................................................................................................... 110

CAPTULO 8
ERGONOMA DEL PUESTO DE TRABAJO
EN EL CENTRO COORDINADOR

INTRODUCCIN ............................................................................................................................................ 113

ERGONOMA .................................................................................................................................................... 114
LA ILUMINACIN ........................................................................................................................................ 116
EL DESLUMBRAMIENTO ...................................................................................................................... 117
LA REFLEXIN ................................................................................................................................................ 118
8 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

EL CONTRASTE .............................................................................................................................................. 119

LUZ NATURAL .................................................................................................................................................. 120
LUZ ARTIFICIAL .............................................................................................................................................. 120
REFLEJOS .............................................................................................................................................................. 122
EL RUIDO .............................................................................................................................................................. 123
TEMPERATURA .............................................................................................................................................. 124
ASPECTOS ERGONMICOS DEL PUESTO DE TRABAJO .................................. 125
La mesa de trabajo ........................................................................................................................ 125
La silla ............................................................................................................................................................ 126
La pantalla de trabajo ................................................................................................................ 127
Componentes del plano de trabajo .......................................................................... 128
TIEMPO DE TRABAJO Y REGULACIN DE LAS PAUSAS ................................ 129
ALGUNOS EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD ........................................................................ 130
Cabeza .......................................................................................................................................................... 130
Hombros ...................................................................................................................................................... 130
Cintura .......................................................................................................................................................... 131

EVALUACIN

PREGUNTAS ........................................................................................................................................................ 133

RESPUESTAS ...................................................................................................................................................... 149

BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................................. 151

DIRECCIONES ELECTRNICAS DE INTERS

DIRECCIONES ELECTRNICAS DE INTERS .................................................................... 152
 PRESENTACIN

La evolucin que la asistencia a la urgencia y emergencia sanitaria

ha sufrido en los ltimos aos, es un hecho que difcilmente puede
pasar desapercibido. No slo en los aspectos estadsticos que claramen-
te nos muestran un sustancial descenso de la mortalidad y una impor-
tante mejora de la evolucin del enfermo/accidentado tras intervencio-
nes realizadas por equipos de asistencia extrahospitalaria, sino en la
sensacin que el ciudadano tiene del funcionamiento de este tipo de
recursos y la facilidad de acceso a los mismos.

De todos los componentes de un Sistema Integral de Emergencias, el

ms conocido es el formado por los equipos de intervencin que des-
arrollan su actividad en las distintas unidades mviles, ambulancias,
helicpteros, lanchas de salvamento Sin duda porque representan la
parte visible del sistema. La formacin de los profesionales de este esca-
ln sanitario: mdicos, enfermeros y tcnicos est en proceso de regla-
mentacin en la prctica totalidad de las comunidades autnomas y
cuenta con un importante bagaje adquirido a travs de los aos, res-
paldado por infinidad de textos especficos, entidades formativas y aso-
ciaciones profesionales.
10 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

Pero, realmente sabemos todos los pasos que sigue el tratamiento

de una emergencia hasta el tratamiento "in situ" de la misma, sabemos
que tipo de profesionales intervienen. En definitiva, Conocemos el tra-
bajo que se desarrolla en un Centro Coordinador de Emergencias?

El coordinador de emergencias es el responsable de todos los pasos

por los que discurre una emergencia desde el momento en que se tiene
conocimiento de la misma hasta que los equipos de intervencin finali-
zan su actuacin. Debe recabar toda la informacin disponible, selec-
cionar y activar recursos, remitir la informacin disponible a los mismos,
contrastar la informacin previa con la situacin real por si fuera nece-
sario ampliar el nmero o el tipo de recursos, seleccionar hospitales,
realizar los preavisos hospitalarios y resolver todas aquellas incidencias
que surjan en el transcurso del servicio.

La formacin del coordinador de emergencias debe ser multidisci-

plinar, ya que para el desempeo de sus funciones precisa desarrollar
aspectos psicosociales en el trato con el demandante del servicio, habi-
tualmente en situacin de pnico o alto grado de nerviosismo, para
conseguir extraer toda la informacin posible de lo ocurrido; aspectos
sanitarios para poder identificar el alcance de la emergencia con lo sn-
tomas o datos que se le facilitan; aspectos tcnicos para poder desarro-
llar su trabajo con eficacia: conocimientos informticos, conocimientos
de radiocomunicaciones y por ltimo aspectos administrativos, de
cara a protocolarizar todo el procedimiento para un mejor seguimien-
to y eficacia.

En este manual, se pretende que el alumno tenga una visin global

del trabajo que se desarrolla en un Centro Coordinador de Urgencias y
Emergencias, su composicin, su funcionamiento, sus procedimientos y
protocolos mas utilizados, as como los medios tcnicos en los que se
apoyar en su trabajo futuro.

Al final del manual se encuentran unos ejercicios de evaluacin que

permitirn al alumno comprobar el grado de conocimientos adquiridos.
PRESENTACIN 11

Por ltimo, quisiera manifestar mi agradecimiento a los coordina-

dores de emergencias con los que he trabajado a lo largo de los aos:
Jos Castillo, Josechu, Conrado, Mari Mar, Jorge, Luis Miguel, Kike,
Ismael De los que tantas cosas he aprendido y con los que he com-
partido muchos das y muchas noches en nuestro quehacer diario.

D. FCO. JOS GMEZMASCARAQUE PREZ

 CAPTULO 1
DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR

INTRODUCCIN

El centro de coordinacin es el gran desconocido en el sector del

transporte sanitario. Su forma ms bsica es una persona que atiende
un telfono y l mismo toma un vehculo y sale a la realizacin de un
servicio. As fue como empezaron los primeros servicios de empresas
privadas de ambulancias.

Afortunadamente esto ha cambiado y hoy en da son plantillas

completas de profesionales que cubren todos los mbitos del servicio
desde su recepcin hasta la emisin de la facturacin correspondiente
y cobro de la misma.

Podramos definir a este grupo humano y sus instalaciones como:

Grupo de profesionales que por sus capacidades y medios tcnicos a su
alcance pueden recibir, clasificar, gestionar y dar solucin a todas las
demandas de transporte sanitario, ofreciendo a cada situacin los
medios adecuados para la realizacin de tal fin realizando una adecua-
da gestin de flota tanto en recursos humanos como tcnicos. El per-
14 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

sonal adscrito a un Centro Coordinador, debe estar en posesin de la

titulacin de tcnico en emergencias, a pesar de no desarrollar directa-
mente esta funcin, resultan muy tiles estos conocimientos a la hora
de realizar una valoracin de los recursos necesarios segn la informa-
cin recibida.

BREVE RESEA HISTRICA

El barn Larrey, mdico del ejercito de Napolen, puede considerar-

se como el pionero del transporte sanitario organizado, al utilizar
carros para trasladar a los heridos de forma rpida. En la guerra de
Secesin Americana se utiliz el ferrocarril como medio de transporte
sanitario y en 1870, durante el sitio de Pars, se utiliza el primer trans-
porte areo en globo.

Hasta 1950 el mdico de cabecera asista a los pacientes all donde

se presentase la urgencia.

Desde los 50 hasta los 70, el desarrollo de la medicina hospitalaria

hizo que los pacientes graves fueran trasladados hacia estos lo mas
rpidamente posible

A finales de los 70, la estrategia se centr en atender al paciente con

rapidez y medios cualificados en el mismo lugar donde se presente la
emergencia debido a:

La mediocridad de los resultados de la evacuacin rpida

La demostracin de que la mortalidad y las secuelas de las

situaciones criticas no eran siempre inevitables.

La mayor mortalidad por accidentes o por infarto de miocar-

dio acontece antes de que el paciente llegue al hospital (del
50 al 60%).
CAPTULO 1 DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR 15

La demostracin de la sanidad militar, que utilizando trata-

miento inmediato, transporte asistido y asistencia hospitalaria
rpida a los heridos logro disminuir la mortalidad de estos de
un 8% (primera guerra mundial) a un 1,7% (Vietnam).

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE EMERGENCIA MDICA

Para un desarrollo completo de los mismos, son necesarios en mayor

o menor medida todos los aspectos siguientes:

Administracindireccin

Centro de coordinacin

Educacin de la poblacin

Formacin del personal

Investigacin

Categorizacin, acreditacin y regionalizacin de:

Hospitales
Unidades de cuidados intensivos
Transporte sanitario
Red de telecomunicaciones
Coordinacin con otros servicios de emergencias
Sanitarios
No sanitarios
De regiones vecinas
Colaboracin en los planes de catstrofes

Controles de calidad y eficiencia

16 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

Administracindireccin

Cualquier organizacin compleja se sustenta en estructuras jerar-

quizadas que tienen entre otras misiones:

Interna: marcar las directrices de funcionamiento del sistema,

vigilar que estas se cumplen, y adaptar el sistema a cambios y
disfunciones.
Proveer al sistema de medios adecuados.

Externa: armonizar las relaciones del sistema con el entorno

(usuarios, financiadores, sistemas afines, polica, bomberos,...)

Centros de coordinacin
(Centro coordinador, central de comunicaciones,
central, centro regulador...)

Este es un centro con cerebro pero sin ojos. Toda la informacin

que maneja es facilitada por terceras personas ya sean de la propia
organizacin o ajenas a esta.

Su misin consiste en recibir informacin, procesarla y tomar deci-

siones respecto al uso de los recursos operativos del sistema con el
apoyo de protocolos de actuacin.

Los sistemas de comunicacin son la base de su funcionamiento

correcto, y deben estar resueltos los problemas de saturacin, averas,
cobertura, verificacin de datos...

El manejo de informacin proporcionada por terceros ajenos a la

organizacin, es una debilidad del sistema, y la central debe velar por-
que esta sea de la mejor calidad posible.
CAPTULO 1 DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR 17

La informacin de terceros de la propia organizacin tiene una cali-

dad elevada pero obliga a los recursos de calle a proporcionar conti-
nuamente informacin a la central.

Educacin de la poblacin

La poblacin es el primer nivel de la cadena asistencial.

Debe conocer cuando activar el sistema y que hacer mientras este

responde.

Formacin del personal

La tcnica esta al servicio de los hombres, pero no a la viceversa.

Debe existir una formacin previa a la prestacin de servicios por el

sistema, as como una formacin continuada para mantener el nivel de
destrezas deseado.

Investigacin

Tanto de lo que se hace como de lo que es posible y deseable hacer.

Categorizacin, acreditacin y regionalizacin

Hospitales

Unidades de cuidados intensivos

Transporte sanitario

Estos tres elementos reseados son el largo brazo que la central

extiende para atender las demandas de los usuarios.

Reciben de la central tanto ordenes como apoyo logstico.

18 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

Red de telecomunicaciones

Asegurar las comunicaciones entre centro coordinadorrecursospoblacin

es prioritario por lo que deben duplicarse, al menos, todos los medios
sensibles a averas y sabotajes (repetidores, estaciones base de radio,
lneas telefnicas...).

Coordinacin con otros servicios de emergencias

Sanitarios

No sanitarios

De regiones vecinas

Debera encaminarse a buscar la efectividad y proporcionalidad de

las decisiones y no al protagonismo de las organizaciones que intervie-
nen en las emergencias.

Colaboracin en los planes de catstrofes

Muchas de las catstrofes tienen una vertiente sanitaria, de la que

deben opinar los profesionales del sistema de emergencias, ya que
sern la primera respuesta ante aquellas.

Los planes de catstrofes se elaboran en funcin de un catalogo de

riesgos

Controles de calidad y eficiencia

Deben contrastar que se cumplen o superan los estndares de servi-

cios homnimos.
CAPTULO 1 DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR 19

GRUPOS DE TRABAJO DE UN CENTRO COORDINADOR

Telefonista

Es la persona que atiende las llamadas externas. Las llamadas pue-

den ser de varios tipos dependiendo de la urgencia o informacin soli-
citada. Deben ser personas en las que su capacidad de comprensin, asi-
milacin de informacin y desenvoltura oratoria primen sobre el resto
de aptitudes. Deben estar preparados para convertir en datos toda la
informacin que la persona que llama pueda ofrecer. Hay que tener en
cuenta que en un momento de urgencia hay que poder mantener el
ritmo de preguntas y conversacin para que los datos sean veraces y el
tiempo de conversacin mnimo. Existen diversas formas de sacar infor-
macin como puede ser preguntar si una persona puede hablar en vez
de preguntar si respira. Cada empresa debe crear sus pautas de pre-
guntas teniendo en cuenta los tipos de servicio que oferta.
20 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

Operador de servicios

Es la persona que conjuga los servicios asignados a su grupo de tra-

bajo con el volumen de flota y personal disponible. Deben ser personas
donde los conocimientos geogrficos, las zonas y Hospitales, as como
un gran poder de improvisacin ya que los estadios de trabajo son
variables y aunque se puede tener una previsin sobre el 80 o incluso
el 90 % de trabajo una simple llamada puede generar una incidencia
que provoque cambios en cascada en el resto de vehculos.

Jefe de servicio

Son los supervisores del trabajo tanto del servicio telefnico como
de los operadores. Deben ser personas con conocimiento no slo del
servicio sino tambin de las pautas de trabajo generales de la empresa.
Deben saber compaginar las demandas de servicio con los medios y con
CAPTULO 1 DEFINICIN DE CENTRO COORDINADOR 21

potestad para cambiar y combinar todos estos recursos entre grupos de

trabajo, cambios de horarios de conductores, localizacin de otros
recursos ajenos en caso de saturacin de medios

Coordinador Mdico

Es la persona que debe mantener en formacin permanente al gru-

po de trabajo. Esta formacin no se debe entender como una clase
reglada ni como un curso impartido por el mdico sino como unas pau-
tas de trabajo, preguntas, indicaciones y formas de trabajo que se gene-
ran en el da a da.

La regulacin mdica debe estar tambin protocolizada y se debe

aplicar en casos como:

Consulta del familiar o propio interesado y que el mdico de

cabecera o urgencias no lo ha podido visitar en el domicilio.
Podemos evitar un traslado.

En casos donde no existe una clara valoracin del paciente.

Traslados interhospitalarios. Se debe tener clara la circunstan-

cia que motiva el traslado, condiciones para efectuarlo, tiem-
po que se dispone para la realizacin del mismo, la conformi-
dad y capacidad del Hospital receptor para hacerse cargo del
paciente, el material que se precisa para su realizacin: bom-
bas de perfusin, frulas, marcapasos.

Ingresos de Centros de Salud o llamadas del mdico desde el

domicilio. El mdico coordinador es un perfecto filtro ante
demandas de otros mdicos que utilizan el traslado por causas
como: falta de material en el Centro para asistirlo, falta de
formacin en el manejo de determinados materiales de
urgencia y emergencia, presin del entorno .

Llamadas de otros coordinadores mdicos de empresas pblicas

o privadas. El nivel de la conversacin es diferente as como el
22 COORDINADOR DE EMERGENCIAS

flujo de informacin cuando se establece el dilogo entre mdi-

cos que cuando para dar la misma satisfaccin en el servicio ste
se establece con un operador por muy formado que est.

Situaciones de emergencia. Debe convertirse en punto de

referencia del triage y disponer de toda la informacin sobre
la calidad asistencial y capacidad de cada Centro Hospitalario
para evitar saturaciones o envos no objetivos que provocan
segundos traslados.

Director del Centro Coordinador

Es el mximo responsable del Centro y el encargado de las relacio-

nes internas del mismo, de las relaciones interdepartamentos y de las
previstas por la gerencia o direccin de la empresa.