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Guia Prtico de Exames

em Equinos
(Practical guide of
equine thermographic
examinations)

RESUMO
A termografia uma tecnologia impor-
tada da aviao militar que possui grande
aplicabilidade como auxlio diagnstico das
afeces musculoesquelticas de equinos.
Para tanto, os procedimentos de aquisio
de informaes devem seguir uma meto-
dologia rigorosa, evitando artefatos e a in-
duo de erros em sua interpretao. A pro-
posio deste trabalho foi apresentar a for-
ma correta de como se executar um exa-
me termogrfico e os possveis erros que
podem ser cometidos por descuido com
os procedimentos ideais. Figura 1: Equino
Unitermos: Termografia, metodologia, di- saudvel em

ARQUIVO PESSOAL
agnstico, cavalos, musculoesqueltico. esteira rolante

ABSTRACT
The thermography is a tecnology impor-
ted from military aviation that has a great applicability as an aid in the diagnosis of horses
musculoskeletal affections. However, the data acquisition procedures must follow a rigorous Roberta Carvalho Basile
Acadmica em Medicina Veterinria - Univ.
methodology, in a way to avoid artifacts and to induce interpretation mistakes. This work
Estadual Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP.
presents the correct way to perform a thermographic examination and the possible mistakes Mestre em Engenharia Aeronutica - Instituto
that can result from incautiousness with proper procedures. Tecnolgico de Aeronutica (ITA)
Keywords: Thermography, methodology, diagnosis, horses, musculoskeletal. basile.roberta@gmail.com
Marcelo Toledo Basile
Engenheiro Aeronutico (ITA). Colaborador do
LAFEQ (Lab. Farmacologia e Fisiologia do
INTRODUO equivocadas. Exerccio Equino)
Criada durante a Primeira Guerra Mun- O termgrafo um equipamento que rea- Raquel Mincarelli Albernaz
dial como mecanismo de identificao de for- liza a leitura de ondas eletromagnticas de Doutora em Clnica Cirrgica de Grandes Animais
as armadas inimigas6, a termografia vem se frequncias infravermelhas emitidas pela su- Univ. Estadual Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP
tornando bastante difundida em medicina perfcie de um corpo5. O calor uma forma Marsel de Carvalho Pereira
de energia a qual se transporta por este tipo Doutorando em Medicina Veterinria - Univ.
esportiva equina nos dias atuais. Trata-se de
Estadual Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP
uma ferramenta altamente aplicvel na iden- de onda, portanto pode ser avaliado por c-
Renatha Arajo
tificao das afeces musculoesquelticas meras termogrficas. J a temperatura uma Mestranda em Medicina Veterinria - Univ.
por se apresentar como um auxlio diagns- grandeza fsica que representa o calor. Numa Estadual Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP
tico de simples execuo e resultados imedi- imagem obtida por termgrafo, pode-se ob-
Guilherme de Camargo Ferraz
atos5,7,8,9,10. Porm, como qualquer outro m- servar a distribuio da temperatura superfi- Prof. Dr. de Farmacologia Veterinria e Fisiologia
todo auxiliar de diagnstico, a obteno de cial de um determinado corpo, a qual repre- do Exerccio Equino (LAFEQ). Univ. Estadual
dados deve ser realizada com rigor e caute- sentada por uma escala de cores que variam Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP
la, bem como a leitura das imagens resultan- geralmente do preto (mais frio) at o branco Antonio de Queiroz-Neto
Prof. Dr. de Farmacologia e Fisiologia do Exerccio
tes. A deficincia nos critrios de execuo (mais quente). A Figura 1 ilustra a termo-
Equino, Prof. Responsvel pelo LAFEQ. Univ.
do exame termogrfico resultam em artefa- grafia de um equino se exercitando em estei- Estadual Paulista (UNESP) - Jaboticabal, SP
tos os quais podem induzir interpretaes ra rolante. aqueiroz@fcav.unesp.br
Sabe-se que um dos pontos cardeais do de forma a eliminar os efeitos de resoluo Cuidados com a Leitura
processo inflamatrio o incremento de de tela. e Interpretao
temperatura no local da leso. Devido a este Assim como qualquer mtodo diagnsti- A termografia fornece informaes sobre
fato, as termografias so bastante valiosas co por imagem, recomendvel realizar ao a camada superficial da pele. Sendo assim,
na identificao de inflamaes musculo- menos duas projees do local da leso. somente podero ser avaliados os eventos
esquelticas. Cabe ressaltar que o equipa- Caso a afeco esteja localizada nos mem- diretamente ligados esta ou ainda s afec-
mento somente demonstrar as alteraes bros, aconselha-se a realizao das quatro es que sejam capazes de transmitir calor
que forem capazes de transmitir o incre- projees (palmar/plantar, lateral, medial at a superfcie do corpo. No possvel
mento calorfico para a superfcie do cor- e dorsal). avaliar processos inflamatrios de rgos.
po. Desta forma, processos inflamatrios Ao se capturar uma imagem, importan- Incrementos de temperatura superficiais no
articulares ou sseos cobertos por uma ca- te atentar para que no haja nenhum tipo caso de inflamaes/infeces de rgos
mada espessa de musculatura podem no de interferncia no enquadramento (ex. devem ser pesquisados com relao pre-
refletir externamente suas alteraes. pessoas, objetos, fezes, umidade no cho), sena de estado febril.
pois estas podem confundir o profissional Ao se comparar imagens, deve-se ajust-
METODOLOGIA DE AVALIAO no momento da leitura das termografias. las para que tenham sempre a mesma esca-
Ao se realizar um exame termogrfico, Nos acompanhamentos de uma afeco la cor/temperatura. Isto possvel por meio
o profissional deve ser cuidadoso com os ao longo do tempo, manter uma regulari- da configurao do equipamento em modo
procedimentos de coleta de dados. Os prin- dade de horrio para a captura das ima- manual no instante da execuo ou ainda
cipais aspectos a serem respeitados so: gens (sempre pela manh ou tarde, por pelo ajuste da imagem diretamente no pro-
exemplo), de forma que no haja interfe- grama de resgate de imagens (Flir Qui-
Cuidados com o Paciente rncias de leitura em funo da variao ckReport, por ex.).
A superfcie do local de interesse deve estar de temperatura corprea pelo ritmo circa- O acompanhamento de processos infla-
limpa e seca. diano. matrios bem descrito pelo monitoramen-
O animal no deve ter recebido nenhuma to da temperatura mxima no local da le-
medicao tpica que altere o padro cir- Cuidados com o Equipamento so. Esta temperatura pode ser obtida por
culatrio local ou anti-inflamatria sist- O termgrafo deve estar configurado para meio do programa de resgate de imagens,
mica nas ltimas 24 horas. emissividade = 0.98 (couro) e modo Ma- realizando-se o janelamento da rea da le-
O animal deve estar em baia (ou local fe- nual de aquisio. O ajuste temperatura/ so.
chado e fresco) ao menos 1 hora antes do paleta de cores deve ser selecionado para O monitoramento do paciente por vrios
exame. uma faixa de leitura de 10oC. Geralmente dias ou instantes de coleta deve ser efetua-
No deve haver nenhum tipo de incidn- configura-se as faixas de 24 34oC (para do mediante a correo para temperatura
cia de luz solar no animal ao menos 1 hora dias mais frios, abaixo de 20oC), 25 35oC ambiente.
antes. (para os dias em torno de 20 25oC), 26 Focos quentes (hot spots) esto geral-
Evitar a realizao de tricotomia no lo- 36oC (para dias em torno de 25 30oC) e mente associados a processos inflamatri-
cal, mas caso seja necessria, realizar a ter- 27 37oC (para os dias acima de 30oC). De os. Focos frios (cold spots) em geral re-
mografia 24 horas aps a retirada dos pe- qualquer forma, o ajuste de cores/tempera- presentam reduo na circulao local, co-
los. tura deve sempre ser verificado em funo mumente encontrada em neuropatias, is-
No tocar nem escovar a superfcie que da banda coronria dos cascos em busca quemias, fibroses e cicatrizes antigas.
ser examinada, por ao menos 30 minutos do contraste ideal. Espera-se que a banda Antes da interpretao de qualquer ter-
antes da avaliao. esteja representada em cor vermelha e os mografia, deve-se conhecer o padro nor-
cascos em amarelo ou verde (Figura 2). mal de distribuio de temperatura, de for-
Cuidados com o Ambiente A lente de captura deve estar posicionada ma a se conhecer os locais que so fisiolo-
A termografia deve ser realizada em local paralela superfcie a ser examinada. gicamente mais quentes ou mais frios.
fechado e sem correntes de ar.
Sugere-se fortemente que seja feita a cor-
reo para temperatura ambiente (descrita
a seguir), pois desta forma no h limita-
es de temperatura atmosfrica para a rea-
lizao das termografias. Esta correo per-
mite tambm ao profissional acompanhar a Figura 2:
evoluo do quadro ao longo do tempo. Ajuste ideal da paleta de
cores/temperatura
ilustrando o contraste da
Cuidados com o Procedimento banda coronria
Ao se focalizar uma leso, deve-se buscar representada em vermelho
centraliz-la na imagem, enquadrando tam- (vista dorsal da quartela
e casco)
bm os limites em que o tecido se encontra
saudvel.
Caso se opte por realizar um acompanha-
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mento da evoluo da leso ao longo do


tempo, interessante que as imagens se-
jam capturadas sempre mesma distncia,
ARTEFATOS DE EXECUO
Quando um ou mais requisitos no so
respeitados, surgem artefatos nas imagens
que podem confundir o clnico no momen-
to da interpretao dos resultados.

Efeito de escala
Um dos artefatos mais frequentes a
comparao de imagens termogrficas em
escalas de temperatura diferentes. Ao se
analisar as termografias, devemos lembrar
que se trata de uma representao das tem-
peraturas por meio das cores. Escalas dife- Figura 3: Termografia da face plantar de jarrete de equino com variao somente na
rentes (Figura 3) levam a representaes escala da paleta de cores. Escala da figura esquerda, de 25.0 35.7oC. Escala da figura
direita, de 20.0 33.2oC
diferentes e erros de interpretao, impli-
cando em diagnsticos equivocados.

Efeito da presena de gua


A umidade superficial interfere direta-
mente na temperatura do corpo, aumentan-
do a perda de calor do membro por condu-
o e conveco, resultando em uma leitu-
ra incorreta, como ilustrado na Figura 4.

Presena de sujidade
Partculas de poeira, areia, serragem e
demais sujidades interferem na imagem
Figura 4: Efeito da umidade da superfcie na termografia. esquerda, membro limpo e
termogrfica, atuando como barreira fsica seco, direita a ilustrao do mesmo membro molhado. Note que houve uma diminuio
emisso de ondas infravermelhas pelo global de cerca de 5oC na temperatura representada
corpo (Figura 5). Portanto, muito impor-
tante realizar a limpeza do local da leso
com um pano seco em torno de 20 minutos
antes de efetuar o exame.

Tricotomia
Idealmente no se deve realizar a tri-
cotomia da regio de interesse para fazer a
avaliao termogrfica, pois o contato da
lmina com a pele e o corte dos pelos in-
duzem uma reao inflamatria local (Fi-
gura 6). Alm disso, os pelos tambm atu-
am como uma barreira fsica na emisso Figura 5: Efeito da presena de partculas de sujeira na termografia. esquerda, membro
de ondas infravermelhas. Ao serem retira- limpo e direita a ilustrao do mesmo membro aps ter sido impregnado por partculas
de serragem. Note que aparentemente difcil visualizar a presena de sujidade
dos, uma quantidade maior de calor atin-
ge o equipamento, induzindo o artefato.
Caso haja de fato a necessidade da tricoto-
mia, realizar uma termografia antes do pro-
cedimento e outra depois, para que sejam
usadas como parmetro no acompanha-
mento da leso conforme os pelos volta-
rem a crescer.

Aplicao de frmacos tpicos


A aplicao tpica de alguns frmacos
interfere diretamente na temperatura local,
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como por exemplo os gis base de cnfo-


ra (Figura 7). Evitar a aplicao de qual- Figura 6: Efeito da tricotomia ( direita) na emisso de ondas infravermelhas. Note um
quer frmaco no local ao menos 24 horas incremento aparente de cerca de 5oC na temperatura superficial
antes da execuo da termografia.
Nota: o produto foi aplicado em todo o
dimetro do membro, na regio do terceiro
metacarpo e os membros encontravam se
secos em ambas imagens. Observou-se tem-
po de ao do produto em torno de 20 mi-
nutos.

Efeitos de manuseio e escovao


Ao tocar ou escovar a superfcie a ser
examinada, o profissional produz um in-
cremento de temperatura local por condu-
o de calor ou atrito (Figura 8). Ao reali-
zar a termografia, evitar manipular o local
Figura 7: Membro torcico direito antes ( esquerda) e aps ( direita) a aplicao de gel
base de cnfora. Observe a afinidade do princpio ativo pelos tendes, demonstrada ao menos 20 minutos antes do exame.
pela queda acentuada de temperatura
Variaes na distncia
de aquisio
Existe uma distncia tima para reali-
zao do procedimento. Esta deve ser tal
que contenha toda a superfcie a ser exa-
minada, incluindo uma poro marginal da
regio no lesionada. Ao se posicionar o
equipamento muito longe, pode-se perder
a resoluo da imagem, j que as tempera-
turas so fornecidas para cada pixel da
imagem (Figura 9). Alm disso, as varia-
es na distncia de aquisio podem com-
Figura 8: Incremento local de temperatura provocado pelo manuseio do membro prometer as avaliaes subseqentes, que
torcico esquerdo serviro como comparao para acompa-
nhamento da evoluo do paciente. Reco-
menda-se verificar qual a distncia tima
na primeira avaliao e repetir sempre a
mesma distncia nos exames seguintes.

Variaes na temperatura
ambiente
Mesmo que o animal a ser examinado
no tenha sido exposto ao sol, as variaes
de temperatura ambiente interferem de for-
ma considervel nas leituras termogrficas4
Figura 9: Termografia da articulao metacarpofalangeana em posicionamento muito (Figura 10). Em caso de exames nicos, o
distante (A) e ideal (B), com diferena de cerca de 1.00 m entre eles. Note que a imagem profissional deve buscar comparar as su-
A revela temperaturas mnima e mxima locais (26.8oC; 34.2oC) bastante diferentes das perfcies supostamente lesionadas com a
reais, apresentadas na imagem B (26.0oC; 35.8oC).
mesma regio contralateral. J no caso de
avaliaes continuadas, deve-se realizar a
padronizao das temperaturas obtidas nos
dias subsequentes primeira avaliao, de
forma a poder compar-las e acompanhar
a evoluo do paciente de forma correta e
consistente.

MTODO PARA PADRONIZAO


DA TEMPERATURA AMBIENTE
No caso de se realizar o acompanha-
mento termogrfico de uma leso por vri-
os dias, torna-se importante registrar o va-
Figura 10: Termografia do mesmo equino em ambientes com temperaturas diferentes.
lor da temperatura local mxima local (no
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esquerda, em baia a 21.4oC e direita, a 26.8oC. Note que a escala de cores/temperatura


a mesma em ambas as imagens. Um incremento de 5.4oC na temperatura ambiente caso de processos inflamatrios) ou mni-
produziu o mesmo incremento de temperatura no membro saudvel ma (isquemias, neuropatias) para acompa-
nhar sua evoluo.
De forma a permitir a comparao en- Onde, fisiolgicos de controle de calor. Ou seja, o
tre estas temperaturas ao longo do tempo, Tlesoi - Temperatura da leso lida direta- mtodo no se aplica a temperaturas ambi-
deve-se realizar o procedimento de padro- entes frias o suficiente para iniciar os me-
nizao destes dados em funo da tempe- mente da termografia, em Kelvin, canismos de produo e reteno de calor
ratura ambiente2,3 no dia da primeira ava- Tlesoi _ corr - Temperatura corrigida resultan- (tremores musculares, eriamento dos pe-
liao. Este procedimento bastante sim- te, em Kelvin. los) nem quentes o suficiente para ativar
ples e permite a correta comparao entre os mecanismos de perda de calor, como a
os resultados obtidos em cada um dos dias. (OBS.: A temperatura em Kelvin dada sudorese.
baseado na metodologia internacional de pela soma da temperatura em graus Cel-
padronizao de temperatura atmosfrica sius mais 273) CONSIDERAES FINAIS
(International Standard Atmosphere ISA)1. A Figura 11 demonstra a temperatura A termografia um exame simples e
Basicamente, so realizadas apenas duas mxima da articulao metacarpofalange- prtico de ser executado, permitindo ao
operaes matemticas. Inicialmente se ana (AMF) de seis equinos hgidos, sub- mdico veterinrio a imediata avaliao de
calcula o valor de i (theta), que consiste metidos ao exame termogrfico por 6 ava- seus resultados, colaborando para a elabo-
no quociente entre a temperatura ambiente liaes consecutivas durante um perodo de rao do diagnstico e no acompanhamen-
de cada um dos dias subsequentes (i) e a 40 dias. A temperatura ambiente indicada to da evoluo do protocolo teraputico ins-
temperatura ambiente no primeiro dia da representa a temperatura da baia de cada titudo. Porm necessita de rigor para sua
avaliao (0). um dos animais. execuo e interpretao, de modo a se evi-
Observe que a temperatura da AMF do tar os artefatos que podem confundir o cl-
Tambi
i = membro sem correo (curva vermelha) nico e induzir a decises incorretas. 
Tamb0 variou de maneira anloga temperatura
ambiente, o que pode induzir a um erro de
Onde, AGRADECIMENTOS: Ao Manege Steel Hor-
interpretao dos resultados. Ao se aplicar
Tamb0 - Temperatura ambiente no primei- o mtodo para padronizao da temperatu- se Jaboticabal por ter cedido gentilmente seus
cavalos para a produo deste trabalho.
ro dia de avaliao, em Kelvin, ra ambiente, os efeitos da variao ambi-
Tambi - Temperatura ambiente em cada ental so praticamente eliminados, permi-
tindo a descrio correta da temperatura do
um dos dias subsequentes, em Kelvin local de interesse. Neste caso, a temperatu- Referncias
Em seguida, realiza-se a padronizao ra da AMF foi corrigida em funo das tem-
da temperatura da leso dos dias subseqen- peraturas das baias de cada um dos equi- 1 - Anon. ICAO Standard Atmosphere and Extreme At-
tes, dividindo-se a temperatura lida da le- nos, para todos os dias de aquisio, em mospheres DOC 7041 - NACA Contractor Report
so pelo valor calculado de i. 1235, 1955.
relao temperatura da baia no dia do pri-
meiro de exame. 2 - BASILE, R.C.; BASILE, M.T.; FERRAZ, G.C.; PE-
Tlesoi
Tlesoi _ corr = Este mtodo de padronizao vlido
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avaliao quantitativa de termografia no acompanha-
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ARQUIVO PESSOAL

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Figura 11: Temperaturas mximas da articulao metacarpofalangeana (AMF) de seis ED, L.M. The role of thermography in the management
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