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NEUROCIENCIAS

TLAMO

Es el gran centro integrador, la alcabala, donde toda la informacin que sube tiene que
pasar por l antes de llegar a la corteza somatosensorial. En el hipotlamo hay ncleos importantes
de tlamo que tienen que ver con la integracin, el filtro y por supuesto con la implicacin de
diferentes segmentaciones. El fornix o trgono hace un recorrido por la cara o polo posterior del
tlamo y cuando llega a la cara o polo anterior entra dentro del hipotlamo hasta el tubrculo
mamilar; es una de las razones por las cuales el hipotlamo se divide en anterior y posterior, con
ncleos hipotalmicos anteriores y posteriores.
Dentro del septum pellucidum (tabique claro) hay algunos grupos neuronales muy pequeos
y q en el humano se desconoce su funcin. En los animales (ratas) est relacionado con la conducta
sexual materna que junto con la amgdala es el encargado de la agresividad (agresin ante la cra),
estos animales adoptan una conducta de proteccin que viene dada por unos ncleos que se
encuentran a ambos lados llamados acumbens septi que tienen que ver con la adiccin (conducta
adictiva) por Ej.: drogas, chocolate, cigarrillos (a este nivel acta la nicotina y el alquitrn),
despus que se produce la adiccin se genera un gran disparo dopaminrgico, la dopamina es un
gran NT interconector de diferentes sistemas y adems dispara a una mayor frecuencia al
acumbens. Cuando el SN o el acumbens no se integran bien forman muchas vas que generalmente
es la de la negatividad.

El tlamo por su cara externa est separado del ncleo lenticular (que pertenece a los
ganglios basales) por la capsula interna.
La capsula interna: son fascculos que suben o bajan, la mayora ascendentes que forman las
pirmides bulbares.
Pirmides bulbares formadas por:
-El corticoespinal, nace en el rea 4 de brodman de la corteza pasa por la capsula interna,
contribuye a formar las pirmides y llega a la mdula (neuronas motoras). Entonces
absolutamente todas las aferencias de las neuronas motoras que estn en la mdula son del
corticoespinal.

-El corticonuclear, va a todos los ncleos motores del tallo que son todos los pares craneales con
componente motor entre ellos: oculomotor, teclear, trigmino (componente motor), abducen,
facial, glosofarngeo, vago, accesorio espinal, hipogloso. El nico par craneal con origen medular y
craneal es el XI accesorio espinal el cual tiene un componente cervical y uno craneal. El nico con
componente visceromotor es el VII facial que tiene 2 componentes: el mucolagrimonasal y
salivacin. El nico par que nace en el tallo y que no tiene componente motor es el VIII vestbulo
coclear, estatoacstico o auditivo.

- corticopontino: anterior, posterior (son componente motor extrapiramidales)

Pero los nicos que pasan por la capsula interna son el corticoespinal y el corticonuclear.

Partes del tlamo:


Externa: en contacto con la capsula interna
Interna: en contacto con el tercer ventrculo y con el tlamo del lado contrario.
Polo Anterior: en contacto con el fornix o trgono, cuando el se decusa se encuentra con el
tubrculo mamilar.
Polo posterior: mira a todas las estructuras relacionadas con la parte posterior de la corteza
(lbulo parietal, occipital), gran integracin con las reas del lenguaje y comprensin del mismo
(rea de wernike). El lenguaje es la ltima funcin que se pierde cuando hay una lesin
neurovegetativa por la cantidad de corteza asociativa que tiene.
Superior: en contacto con la comisura blanca.
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NCLEOS TALMICOS IMPORTANTES

Parte posterior
1) Geniculado interno o medial: recibe informacin de los colculos inferiores principalmente, y
enva informacin al rea 41 de brodman (rea primaria de la audicin y reas elevadas de
memoria a largo plazo) en el lbulo temporal.

2) Geniculado externo o lateral: recibe informacin de la retina (va principal de la visin),


esencialmente de la neurona principal de la retina que es la que va a sacar informacin del medio
ptico llamadas clulas ganglionares, y enva informacin hacia la corteza occipital. No recibe del
colculo superior ya que ste es el encargado de la visin refleja (no es va principal de la visin) a
travs del fascculo espinotectal.

3) Posteroventrolateral: recibe toda la informacin de la sensibilidad que viene de mdula (del


cuello hacia abajo), y enva informacin a la corteza sensitiva rea primaria 3,1,2 de brodman
circunvolucin parietal ascendente, luego va al rea gnstica de la sensibilidad y finalmente al
rea asociativa.

4) posteroventromedial: recibe informacin de la sensibilidad general de la cara, y el gusto


(sensaciones generales somestsicas de la cara). Y enva a la corteza somatosensorial rea 3,1,2 de
brodman circunvolucin parietal ascendente.

Parte anterior:
1) Ncleos anteriores: reciben informacin de la emociones para integrar corteza con diencfalo, y
especficamente van a recibir informacin del ncleo mamilar del hipotlamo el cul se conecta
con el hipocampo a travs del fornix o trgono, y enva la informacin a la corteza relacionada con
la emocin por medio del fascculo mamilotalmico (Vic Azir) el cual hace como una doble va: un
fascculo que va hacia el tallo enceflico formando parte de los fascculos que vienen de los
ncleos ventrales de la parte anterior y que se conoce con el nombre de fascculo longitudinal
dorsal de Shuts y que se conoce tambin como mamilotecmetal o hipotalmotecmental.
Absolutamente todos los ncleos visceromotores del tallo y mdula reciben informacin del
fascculo longitudinal de shuts que viene del hipotlamo; razn por la cul una emocin viene
acompaada de una respuesta endocrina extremadamente violenta y tambin una respuesta del
sistema autnomo.
El ncleo anterior enva informacin a la corteza del cngulo la cul es la alcabala cortical
que va a llevar un fascculo que es el circuito de las emociones (en desuso).

Parte anterolateral

NUCLEOS MOTORES (extrapiramidales)


1) anteroventral o ventral anterior
2) lateroventral

Son motores integradores extrapiramidales, importantes porque cierran un circuito de


corteza ganglio basal tlamo corteza.
Hay 2 circuitos de integracin en el encfalo:
- el corticopontocerebelorubrotlamocortical
- el corticoestriopalidotlamocortical, relacionado con la integracin motriz que tiene que ver
con trastornos motores como el individualismo.
Slo llegan a los ncleos motores del tlamo.
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Llegan a la misma parte de corteza de donde naci, porque los sitios de integracin motora
extrapiramidal tienen siempre el mismo sitio de donde nacen.

Ncleos talmicos posteriores:


Reciben informacin refleja auditiva y visual a travs de los colculos superiores e inferiores, es
integracin tectal en un slo ncleo de dos informaciones que se complementan. Y envan
informacin a la corteza asociativa de los lbulos parietal y temporal.

Ncleos medio dorsales:


Junto el ncleo anterior ste se libera de la parte de los tubrculos mamilares y manda
informacin a la circunvolucin del cngulo tambin de forma no principal sino secundaria. Reciben
informacin de la corteza olfatoria de forma secundaria y del ncleo central de la amgdala
relacionado con la agresin, impulsividad. Enva informacin al hipocampo y a la corteza
prefrontal, integra las experiencias anteriores con un cambio conductual posterior. Por Ej.: cuando
recuerdas algn olor, esto va a la corteza prefrontal que tiene que ver con la conciencia, la
planificacin, y si la experiencia fue mala la reaccin va a ser inadecuada o explosiva y si fue una
experiencia buena (olor agradable) acta el hipocampo inconciente y es una va que tiene q ver
con la primera fase del enamoramiento que dura un ao o ao y medio. El hipocampo es el gran
proyector de cines porque guarda los sueos, recuerdos por dos o tres aos y si no pasa algo
conformacional entonces la informacin no pasa a la memoria a largo plazo y se olvida; pero s es
importante pasa a la corteza temporal y otras cortezas y se queda para toda la vida. El hipocampo
tambin enva a la corteza prefrontal, la ms importante para recordar el sueo en la etapa MOR o
sueo paradjico que es cuando sueo.
La primera fase del enamoramiento te bloquea la parte racional de la corteza prefrontal y
es por eso que el amor es ciego y bruto jajaja y entre ms ciego ms bruto jajaja. Cuando el lbulo
prefrontal se libera o desbloquea se terminan los disparos de glutamato y GABA y se termina el
enamoramiento (2da fase), slo queda el qu me qued? Los recuerdos quedan en el hipocampo
del que luego se alimenta el lbulo temporal.

SOMATOSENSORIAL

MECANISMOS DE LA PERCEPCIN, LA CONSCIENCIA Y LA ATENCIN

ORGANIZACIN DEL SISTEMA SENSORIAL


Todo lo sensorial sube, entonces vamos desde la parte ms inferior a la parte ms superior. Se
orienta de la siguiente forma:

Corteza Sensorial Primaria: zona de la corteza sensorial que recibe la mayor parte de las seales
directamente de los ncleos de relevo del tlamo. Formada por capas donde predominan las
clulas estrelladas, stas son capas receptoras. Cuando predominan en las capas las clulas
piramidales, se sabe que son clulas efectoras, de emisin. Entonces bsicamente las reas de la
corteza somatosensorial primaria, son aquellas que se encuentran por detrs de la cisura de
Rolando o poscentral, que son las reas de corteza parietal: reas 1, 2 y 3 de Brodmann. Estas
reas SIEMPRE reciben informacin de tlamo, es la gran alcabala, si no pasa por tlamo no llega a
corteza.

Corteza Sensorial Secundaria: zona de la corteza sensorial que reciben la mayor parte de las
seales de la corteza sensorial primaria de un sistema o de otras zonas de la corteza secundaria del
mismo sistema. Son las que conocemos como reas gnsticas de la sensibilidad. En las reas
primarias llega la informacin, por ejemplo: llega fro, calor, presin y punto, las reas
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secundarias de reconocimiento, es fro porque tiene hielo, es calor porque es agua caliente. Son
reas gnsticas pero que tambin reciben informacin de la misma rea de corteza.
Corteza de Asociacin: las regiones de la corteza que reciben las seales de ms de un sistema
sensorial. Corteza de asociacin: es lo ms importante en cerebro, son reas gnsticas pero que
tienen que ver con la integracin de toda esa informacin. Las dos terceras partes de la corteza
sensorial son reas asociativas, solamente 1/3 de la corteza sensorial se identifica como rea de
recepcin o rea de emisin. Por ejemplo: ir a la montaa, hizo fro, brisa mucho sol, y comienza a
integrar toda esa informacin y cuando yo conecto todo eso, tengo ahora un tipo de cambios
conductuales dependiendo del tipo de recepcin que vamos a tener. Por ejemplo: si hubo una mala
experiencia con agua caliente. Generalmente las experiencias desagradables son las primeras que
se borran.

Organizacin jerrquica:
La jerarquizacin de esto es la siguiente:

Va de la periferia al centro y la parte motora va del centro a la periferia. De abajo hacia arriba

Corteza de Asociacin

Corteza Sensorial Secundaria

Corteza Sensorial Primaria

Ncleos talmicos de relevo

Receptores

Los receptores son estructuras especializadas que estn ubicados en la periferia o tambin pueden
estar ubicados en la parte interna, como son las vsceras, que tienen la capacidad de producir una
despolarizacin adecuada al tipo de estmulo. Entonces yo voy a tener unos receptores especiales
para tacto, voy a tener unos receptores especiales para dolor o presin interna o ubicacin de las
articulaciones, o sea, cada receptor est adecuado para recibir un estmulo adecuado. Un receptor
debe cumplir dos requisitos bsicos: que el estmulo sea adecuado, o sea que cumpla con lo que se
llama aun estmulo umbral. Los estmulos umbrales, aunque el receptor es el mismo para todos
nosotros, son dependiendo del tipo de persona, del tipo de experiencia previa, diferentes en cada
quien. Estmulo umbral es el mnimo necesario capaz de producir una estimulacin del receptor. Y
en segundo lugar tiene que tener lo que se llama la cualidad del estmulo, es decir, la
especificidad del estmulo. De los receptores que estn colocados van a los ncleos talmicos, los
espinotalmicos, trigeminotalmicos, bulbotalmicos. Esto quiere decir, que toda la informacin
de la sensibilidad llega al tlamo. Entonces la secuencia es receptor-tlamo-corteza.

Luego va a la corteza sensorial primaria, a un rea que depende del estmulo. Las reas primarias
que no reconocen exactamente que es, pero sabe que lleg algo de fro, algo de calor, algo de
presin. Despus la corteza sensorial secundaria y por supuesto tercero; la corteza de asociacin.
Cualquier sensibilidad tiene que cumplir esta escala. El olfato llega a una zona que se llama
corteza isomeral (creo) que es corteza ya, el receptor est ubicado en la corteza olfatoria en la
periferia y cuando pasa al interior llega al corteza del cerebro, va al tlamo, al hipotlamo, a las
amgdalas y va a tener un cambio conductual. Es el nico que es homolateral. Toda la sensibilidad
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SIEMPRE es contralateral. Toda la sensibilidad derecha de mi cuerpo la va a procesar mi hemisferio


izquierdo y viceversa. Cuando llega al hemisferio derecho para hacernos la conciencia tiene que ir
al hemisferio izquierdo para hacerlo consciente.

MODELO ANTIGUO DEL SISTEMA SENSORIAL


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Esquema lineal y arcaico, modelo en serie. No


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es tan sencilla la transmisin, no es que yo voy al ncleo talmico y ya, sino que los dems as no
tengan una significancia tan importante van a participar. Por ejemplo a un animal se le da
especficamente el ncleo postero-ventro-lateral del tlamo, entonces no iba a tener ningn tipo
de recepcin como sensibilidad profunda consciente, tacto epicrtico, sensibilidad tctil,
vibratoria.

Cuando pasaban cierto tiempo, haba ciertos ncleos que estaban alrededor que tomaban el
comando de las funciones del ncleo postero-ventro-lateral del tlamo. Aunque los ncleos que
estaban alrededor no tenan la misma funcionalidad del principal, eventualmente por la falta de
ese ncleo principal las que estn alrededor pueden tomar el comando.

Jerrquico
Funcionalmente homogneo
Serial
Corteza de Asociacin

Corteza Sensorial Secundaria

Corteza Sensorial Primaria

Tlamo

Receptores
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MODELO ACTUAL DEL SISTEMA SENSORIAL

Jerrquico
Funcionalmente segregado
Paralelo

TACTO
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TACTO

Lo que conocemos como someto sensacin: son las sensaciones corporales. Por
tanto el tacto se refiere a las sensaciones corporales. Captacin de
informacin corporal.
Est formado por tres sistemas diferentes, que interaccionan unos con otros:
Sistemas exteroceptivo: del exterior, sistema que capta todos los
estmulos externos aplicados a piel
Sistema propioceptivo: es aquel que capta informacin de la ubicacin
de las articulaciones, los msculos y rganos del equilibrio. Siempre es
inconsciente y la procesa el cerebelo. Es el que conocemos como el
sistema que tiene que ver con el tono y la postura. Muy relacionado con
el sistema auditivo.
Sistema interoceptivo: es el que me da informacin general de la
parte interna del cuerpo, es decir de toda la parte visceral, interna,
generalmente la procesa el sistema nervioso autnomo, excepto el
dolor que es la nica funcin interoceptiva que lo enva directamente
el sistema sensitivo por el sistema espinotalmico. Por esa razn el
dolor no es inconsciente, lo que representa una proteccin. La va del
dolor visceral va por la misma va somtica espinotalmica, que es
consciente.

Ninguna sensacin acta totalmente sola, sino en coordinacin con las otras.
Algunas son conscientes o no. Pero involucran la suficiente sensacin como
para que nosotros tambin tengamos un cambio conductual. Cuando eso no
funciona ocurre la escala de Decum, la informacin se mand pero la persona
no lo puede lograr y cuando alguien tiene siempre la misma posicin produce
una isquemia importante, se necrosa por falta de circulacin y utilizacin.

Receptores segn su funcin:

Mecanorreceptores: son los de presin, vibracin, tctil propiamente


Nociceptores: nocivos, de informacin dolorosa.
Termorreceptores: llevan temperatura, fro y calor

Receptores Cutneos

Terminaciones nerviosas libres.


Corpsculos de Pacini.
Discos de Merkel.
Terminaciones de Ruffini.
Corpsculos de Meissner.

Receptores segn su morfologa:

Libres: son receptores amielnicos, extremadamente lentos, que envan


informacin entre 0,5 y 1 metro por minuto. Comparndolo por
ejemplo con el citico que dispara a 100 metros por segundo. Las
terminaciones libres son las encargadas del segundo dolor. Cuando uno
se golpea tiene dos tipos de dolores: el 1 y el 2 dolor, el que perdura
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en el tiempo pero es un poco ms leve que el 1. El 1 dolor es muy


rpido, porque la va del dolor es muy complicada y larga. Es llevado
por la fibra A que son mielnicas (encapsuladas). Terminaciones
nerviosas libres, amielnicas, con receptores desnudos para el dolor:
nociceptores. Son estructuras especializadas, puede ser muy sensibles a
cambios de temperatura y al dolor.
Encapsulados: por la ubicacin que tienen en profundidad o en
superficialidad. Los receptores encapsulados profundos o subcutneos
son Paccini y Ruffini. Los superficiales son Meissner y Merkel.

Tipo de receptor Grupo de fibra Nombre de Modalidad


fibra
Mecanorreceptores: Tacto
cutneos y
subcutneos
a) Corpsculo de A, RA Caricia, frote
Meissner suave, vibracin
suave
b) Corpsculo de A, SAI Presin,
Merkel estructura,
vibracin
c) Corpsculo de A, PC Vibracin, presin
Ruffini
d) Corpsculo de A, Extensin de la
Paccini piel, vibracin
protoptica
Receptores de fro A Por debajo de 5C
la sensacin se
convierte en dolor
Receptores de calor C
Nociceptores A Dolor agudo tipo
quemante o
punzante.
Velocidad: 5-
10m/seg
Nociceptores C Dolor lento: por
congelacin, por
calor; es suave
pero permanente.
Velocidad: 0,5-
1m/seg
Nociceptores Velocidad: 40-
50m/seg
Nociceptores A Mayor velocidad
de accin: hasta
100m/seg

Meissner: son receptores alargados, estn encapsulados por tejido


conectivo. Es el ms frecuente de los mecanorreceptores en la piel
lampia, en la piel sin pelos, piel glabra; como la de las manos, la
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planta de los pies, piel de los dedos. Dependiendo el tipo de funcin


son sensibles a vibracin de frecuencias bajas, suave, de caricias, de
amor, vibracin tctil suave. Es de adaptacin rpida.

Merkel: es de adaptacin lenta. Necesita mayor estmulo para que


pueda funcionar. Bsicamente vibracin protoptica donde estoy
haciendo desplazamientos o quebraduras graduales de la piel. Est
ubicado en la parte central de la papila. Son ms profundos que Merkel

Paccini: son ms profundos, son subcutneos, son los ms profundos de


todos los receptores de la piel y los ms grandes, con forma de cebolla.
Son sensibles a desplazamientos rpidos de la piel.

Ruffini: son de adaptacin lenta. Responden a cambios graduales de


piel. Son profundos, subcutneos. Es el que contribuye por su ubicacin
a la percepcin de la forma de los objetos; es redondo y que tan
grande es el objeto. Enlazan el tejido celular subcutneo a pliegues de
la piel en las articulaciones, palmas o uas.

Principalmente estos receptores estn ubicados en la zona entre pelos o


donde no hay pelos. En la zona donde hay pelos est:
Receptor del folculo piloso: tienen alrededor fibras C, entonces es
muy probable que duela. Por eso es que duele.
Receptor de cpsula: captan la distensin de la piel a nivel de las
articulaciones cuando hay flexin o extensin, estn ubicados
eventualmente en los dedos, las rodillas y los codos.

La 1 neurona de cualquier sensibilidad que se nos ocurra, a nivel de mdula,


va a estar ubicada en el ganglio de la raz dorsal o ganglio raqudeo a nivel
del agujero de conjuncin, formado por la unin del pedculo de la vrtebra
suprayacente con el pedculo de la vrtebra subyacente. Tengo tres sistemas
diferentes: el espinotalmico ventral que lleva tacto, no discriminativo,
presin burda, vibracin burda el espinotalmico dorsal que lleva vibracin
suave; ganglio bulbar que lleva sensibilidad profunda consciente y tacto
epicrtico. En el caso especfico del espinotalmico dorsal entra por la raz
posterior y va llegar a la sustancia gelatinosa de Rolando en la punta o pex
del asta posterior, all entonces est ubicada la 2 neurona. Lleva sensibilidad
de presin, vibracin suave, dolor y temperatura. La 3 neurona que va de la
mdula al tlamo va a llegar a tlamo. Sube por el cordn lateral contrario.
Si es contrario y la sensibilidad es contraria, cuntas veces se va a decusar
este fascculo? Ninguna, slo all abajo y ya. Llega al ncleo
posteroventrolateral del tlamo porque corresponde a la sensibilidad del
cuello para abajo y la sensibilidad de la cabeza corresponde al ncleo
posteroventromedial del tlamo.

Tacto epicrtico y sensibilidad profunda consciente que se refiere a saber


dnde est ubicado mi cuerpo, la cual es homolateral hasta bulbo, que la va a
llevar un fascculo a nivel de mdula que tiene como 1 neurona la del ganglio
de la raz dorsal. Se va por el cordn posterior y hasta all es homolateral, por
toda la zona de la sustancia blanca sin tocar la sustancia gris, llega al bulbo a
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la zona conocida como la clava donde estn los ncleos del gracilis y el
cuneatus, all se decusan y sube hasta tlamo. Nace en mdula
especficamente en el ganglio (luego la sustancia blanca) y llega a bulbo por
tanto es llamado ganglio bulbar y luego bulbo talmico.

La vibracin burda y el tacto protoptico del no reconocimiento, nace


tambin en el ganglio raqudeo, se introduce hasta la sustancia gris, por el
asta posterior y llega a la cabeza pero se traslada por el cordn anterior, es
llamado espinotalmico ventral.

Dermatoma Una zona del cuerpo inervada por las races dorsales derecha e
izquierda de un segmento de la mdula espinal.

Siringomielia:

Un siringo significa un vaho un vaco un hueco, entonces siringomielia es un


hueco en la mdula. No tiene origen conocido. La siringomielia es como un
hueco que se va formando a nivel de la mdula no se sabe por qu pero
normalmente comienza como una destruccin del agujero central y va
aumentando alrededor entonces estara daando el fascculo espinotalmico
dorsal y el espinotalmico ventral. Es una patologa en la cual tiene como
caracterstica la prdida de la sensibilidad tctil tanto protoptica, vibracin,
dolor y temperatura, pero se mantiene el ganglio bulbar que lleva sensibilidad
profunda consciente y tacto epicrtico. La destruccin del tacto protoptico y
vibracin gruesa y el mantenimiento de la sensibilidad profunda consciente y
el tacto epicrtico se conoce como disociacin siringomilica.

Tabes dorsal:

Es un tipo de patologa producida por una enfermedad que se llama la sfilis,


especficamente la 3 fase que es la que ataca el sistema nervioso. Se llama
tabes dorsal porque no se sabe cul es la razn, pero se conoce que la sfilis
es producida por el treponema pallidum quien ataca los cordones posteriores
(el sistema nervioso) y produce tambin problemas muy parecidos a la
psicosis, problemas de destruccin , porque l se implanta a nivel del lbulo
temporal, el paciente tiene problemas de agresividad. Entonces si ataco all,
se pierde la sensibilidad profunda consciente y el tacto epicrtico y se
mantiene el tacto protoptico, la vibracin gruesa, el dolor y la temperatura,
lo cual se llama disociacin tabtica. Los pacientes con tabes dorsal tienen lo
que se llama la marcha tabtica que por ejemplo: la persona para poder
caminar tiene que ayudarse con la presin para poderse ayudar y saber que
estn caminando, entonces con esa presin tan fuerte, pasos duros como si
quisieran destruir el suelo, muchas veces se rompen. Cuando cierran los ojos
no saben donde estn sus miembros ni sus partes del cuerpo, no sabe la
localizacin de su cuerpo, tiene que mirarse para poder caminar y usar el
aparato visual para saber qu estructura estn tocando, tampoco sabe la
textura ni la consistencia del objeto, que tan suave o duro sea.
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Herpes zster:

Es producido por una lesin del neurilema, inespecfico, afecta todo. Es


producido por el herpes tipo 2, (el herpes tipo 1 es el que conocemos como
herpes labial) que es un virus que tiene la caracterstica, primo de la varicela
zster (lechina), que ataca a la cubierta de mielina, el nervio queda desnudo,
sin mielina, como un cable pelado, la mielina entre otras cosas es una
cubierta de grasa que sirve como aislante, ahora no voy a tener ese aislante.
Entonces toda la zona que est alrededor va a quedar con una sensacin
extremadamente dolorosa, generalmente dependiendo del tipo de paciente
(porque ataca generalmente a los pacientes inmunosuprimidos, a los
pacientes con sida, a los pacientes depresivos) va a tener dolor neuroptico,
se cataloga como dolor crnico donde hay lesin de estructura nerviosa que
dura aos, meses. Los pacientes con herpes zster generalmente como tienen
mucho dolor se deprimen y la depresin debilita el sistema inmune y les da
ms dolor, entonces es un crculo vicioso. Depende del sistema de defensa y
del tratamiento adecuado. El primer sntoma es una hiperalgesia que lleva un
trayecto nervioso, generalmente sigue una va nerviosa se llama culebrilla y lo
ms frecuente es a nivel intercostal, puede haber herpes a nivel trigeminal,
etc. Cuando se presente un herpes a nivel de la cabeza, del cuello hacia
arriba, el dolor va a ser intenso, pero ese paciente debe quedarse
hospitalizado y tener tratamiento antiviral bien agresivo porque la frecuencia
de que le de una meningitis viral es muy alta. Los tratamientos actuales para
quitar el dolor tratan de quitar el dolor a nivel neuroptico para que poco a
poco se vaya produciendo la mielina que a nivel del sistema nervioso
perifrico es realizado por las clulas de Shwann.

VISIN

El ojo est constituido por el globo ocular: rgano par y simtrico situado en
el macizo facial en la rbita, rodeado por una serie de elementos, los anejos
del globo ocular.

Se puede dividir en 3 capas (tnica externa o fibrosa | tnica media o


vascular | tnica interna o nerviosa), 3 contenidos (humor aquoso | cristalino
| humor vitrio) y 3 cavidades (cmara anterior ojo | cmar posterior | cmara
vitria).

Capas:

Tnica Externa o Fibrosa: Contiene la crnea (transparente) y la esclertica


(blanca). Entre estas dos estructuras hallamos el limbo esclerocorneal
(conjuntiva con la esclera).

Crnea: No est recubierta por la conjuntiva. Es transparente porque sus


fibras son paralelas (lamelas corneales) y tiene una forma hexagonal. Tiene
las siguientes capas:
-Epitelio corneal (el epitelio es muy prolfico)
-Membrana de Bowmann (da la forma convexa)
-Estroma (queratocitos, responsables regeneracin crnea)
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-Membrana interna de Descemet (de la forma convexa)


-Endotelio corneal (evita que se deshidrate la cornea (esto ayuda a ser
transparente, es una monocapa y no se regenera).
Esclera: Es blanca porque tiene fibras cruzadas. Tiene vasos internos
(epiesclera, parte ms externa). Tiene puntos de insercin para ligamentos
externos ojo. Otras estructuras:
-Conjuntiva: capa que cubre la esclera por los lugares que est en contacto
con el aire.
-Cpsula de Tenon: tejido fibroso blanco que rodea el resto de esclera.
-Orificio criboso: punto de introduccin del fascculo ptico.
-Limbo esclerocorneal: hay dos, uno interno (trabcula
esclerocorneal=drenaje del humor aquoso) y externo (conjuntiva). Son
aberturas anteriores.

Tnica Media o Vascular:

Iris o diafragma ocular: Da el color de los ojos. Su orificio central es la


pupila. Tiene el collarete iridiano (elevacin alrededor de la pupila). Su cara
posterior est recubierta por un epitelio pigmentario (la luz slo puede entrar
por la pupila).
Msculos:Constrictor de la pupila: parasimptico, provoca miosi. Dilatador de
la pupila: simptico, provoca midriasi
Cuerpo ciliar: Responsable del reflejo de acomodacin (musc. Ciliar) y en su
cara posterior en las crestas se forma el humor aquoso, los valles forman el
lig. Suspensorio del cristalino.
Coroides: Es un colchn de vasos sanguneos de gran, mediano y pequeo
calibre. Recubre todo el ojo por detrs. Es un colchn trmico que permite
regular temperatura del ojo.

Tnica interna: constituida por la retina. Dos tipos de retina: 1)Ciega:


recubre cuerpo ciliar e iris, es oscura, negra, pigmentada y atrofiada.
2)ptica: es la funcional, 4/5 partes del globo ocular. La Ora Serrata es el
lmite entre las dos. Su irrigacin est formada por la arteria y vena centrales
de la retina que salen del centro del fascculo ptico y se divide en 4 ramas. 2
temporales (sup e inf) y 2 nasales (2 sup e inf). En en la retina hay un disco
desplazado hacia la nariz llamado papila ptica (por donde entra el nervio
ptico). La parte central del ojo es la mcula (mancha anaranjada que se
puede observar).

Contenidos:

Humor aquoso: se forma en las crestas ciliares, va a la cmara posterior y cae


en la cmara anterior, se drena en la trabcula esclerocorneal por el canal de
Schlemm.

Cristalino: Lente biconvexa. Sus fibras son perfectamente hexagonales. Est


fijado por la znula (o ligamento suspensorio cristalino) en los valles ciliares.
Sus capas son de fuera a dentro:
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-Cpsula cristalineana (vaina que lo rodea)


-Corteza
-Ncleo fetal o del adulto
-Nucleo embrionario

Humor vitrio: Constituido por un lquido transparente (en forma de gel).


Formado por cido hialurnico y agua. Presenta hojas y cpsula. Mantiene la
forma del globo por dentro. Ocupa 4/5 del contenido del globo ocular.

Cavidades:

Cmara anterior: Entre crnea, pupila e iris por detrs.


Cmara posterior: detrs iris y hasta cuerpo ciliar y cristalino
Cmara vitria: contiene el humor vitrio.

Anejos oculares:
Conjuntiva: tejido laxo conjuntivo que recubre la esclera (porcin bulbar) y
los prpados por dentro (porcin tarsal). El punto de unin entre las dos
porciones es el fondo de saco (el superior es ms largo que el inferior).
Lubrica y protege el globo ocular del exterior.

Grasa retroocular: mantiene los ojos en su sitio. Si hay demasiado se produce


exoftalmia, si no, se unden y se producen ojos de anciano (endoftalmia).

Prpados: Capas de dentro a fuera:


-Conjuntiva tarsal
-Tarso o esqueleto del ojo: estn fijados al reborde orbitario mediante lig.
lat. Externo nico y lig. lateral interno bfido (en medio tiene el saco
lagrimal)
-Glndulas y msculo elevador prpado y el orbicular del ojo
-Tejido celular subcutneo
-Piel

Septum orbitae: tejido fibroso semiduro que acaba de tapar la cavidad


orbitaria
Msc. Orbicular parpebral: tapa por fuera toda la cavidad orbitaria.
Endidura parpebral: punto de contacto entre superior e inferior en los
extremos de los ojos. Vas lagrimales: Elementos que permiten que las
lgrimas de la glndula lagrimal (tiene dos porciones, la orbitaria y la
parpebral) vayan hasta la nariz.
-Puntos lagrimales: pequeos orificios, punto de entrada a las vas
lagrimales.
-Canalculos lagrimales: no son rectos, si no en forma de L (presentan un
sifn). Hay de superiores e inferiores.
-Saco lagrimal: conducto lacrimonasal (es mixto: membranoso y seo).
Artesia es cuando el conducto no est abierto. Corresponde al meato inferior.
NEUROCIENCIAS

FIBRAS VISUALES REFLEJAS

Se dividen en dos grupos segn el sentido en que conduzcan el estmulo


nervioso:
- Fibras eferentes de la retina
a) Fibras que forman parte de los reflejos pupilares de la retina
+ Reflejo pupilar a la luz
+ Reflejo pupilar a la acomodacin
+ Reflejo pupilar a la convergencia
b) Fibras al servicio de los reflejos vegetativos

- Fibras aferentes a la retina


a) Hipotlamo (fibras hipotlamo-retinianas)
b) Corteza cerebral (fibras cortico-retinianas)

REFLEJO PUPILAR A LA LUZ

Normalmente, el dimetro de las pupilas del ojo izquierdo y del derecho son
iguales, a este fenmeno se le denomina ISOCORIA. Se llama ANISOCORIA a la
desigualdad de tamao entre una pupila y otra.
El aumento de dimetro (cuando disminuye la intensidad de la luz) se llama
MIDRIASIS, a su disminucin MIOSIS.
El reflejo pupilar origina una disminucin de la pupila al aumentar la
intensidad del foco de luz (MIOSIS). Cuando hay oscuridad se establece una
MIDRIASIS.
Estos reflejos a la luz se realizan mediante unas vias que partiendo del ojo
van a los centros pupilares (vias aferentes) y vuelven a l (va eferente)
constituyendo un arco reflejo.
NEUROCIENCIAS

VIA AFERENTE

La va aferente (reflejo pupilar) es comn a la Miosis y Midriasi, se origina en


clulas de la retina (neuronas ganglionares) cuyos axones llegan al "centro
pupilar" en el tronco del encfalo, en la zona pretectal de Ransom. A partir de
este "centro pupilar" se originan unas vas para la Miosi y otras para la Midriasi
que son vas eferentes o de "respuesta".

VIA EFERENTE

MIOSIS: Salen fibras eferentes del ncleo centro-pupilar y llegan al CENTRO


DEL MUSCULO CONSTRICTOR DE LA PUPILA de ah siguen el trayecto del III par
o MOTOR OCULAR COMUN (MOC), haciendo escala en el ganglio ciliar antes de
llegar al iris o msculo constrictor de la pupila.
MIDRIASIS: las fibras eferentes abandonan el centro pupilar y descienden por
el tronco del encfalo, terminando en el centro dilatador de la pupila situado
en las astas laterales de la mdula en la zona de transicin entre la mdula
cervical y la dorsal. De ah pasan al CORDON SIMPATICO CERVICAL y ascienden
por el ganglio cervical inferior (Ganglio Estrellado) llegando al ganglio cervical
superior de donde parte otro tronco nervioso que sigue a la arteria cartida
primitiva, luego a la Cartida Interna y penetra por el conducto carotdeo.
Despus se separa de la Cartida y llega al msculo dilatador de la pupila.
PATOLOGIA: Un tumor fuera del crneo puede alterar estos reflejos; el tumor
de PANCOAS, afecta el vrtice del pulmn, interrumpe el arco reflejo de la
Midriasis (en el ganglio estrellado) entonces hay Miosis permanente, con
disminucin de la abertura del prpado y enoftalmos (es el sndrome de
Claudio Bernard Horner).

REFLEJO PUPILAR A LA ACOMODACION

Segn se acerque o aleje un objeto a los ojos, aumenta o disminuye la


convexidad del cristalino a fin de hacer coincidir los rayos luminosos en la
retina y dar una imagen correcta, este cambio en el cristalino se debe al
msculo ciliar. A este fenmeno se asocia una Miosis al acercar un objeto y
una Midriasis al alejarlo.
VIA AFERENTE: nace en la retina, sigue el camino de las vas pticas, hace
escala en el ncleo geniculado lateral llega al rea 17 o calcarina.
VIAS EFERENTES: del rea 17 salen fibras que se dirigen a dos ncleos del
encfalo, uno es el centro de la acomodacin (en el mesencfalo), de aqu
siguiendo al nervio motor ocular comn (MOC), llegan al ganglio ciliar y
NEUROCIENCIAS

finalmente al ncleo ciliar, otro es el centro constrictor de la pupila, cuyas


fibras siguen el mismo recorrido que las anteriores pero inervando el iris.

Consecuencias clnicas:

A veces no hay reflejos a la luz, por


lo que no se produce Miosis ni
Midriasis por la luz; pero si se
conserva el reflejo de la
acomodacin, se producir
adems de la acomodacin, Miosis
al acercar un objeto. A ello se
denomina "Signo de Argyll-
Robertson" (en la Sfilis).

REFLEJOS VEGETATIVOS

Distinguimos dos races:


1) Raz hipotalmica
2) Raz mesenceflica

1) RAIZ HIPOTALAMICA

Constituida a base de fibras procedentes de la retina, que a travs de los


fascculos pticos van a parar, en parte directamente y en parte cruzando la
lnea media, a los ncleos del hipotlamo, principalmente al ncleo
supraptico y al ncleo del tuber. Por esta va, las impresiones luminosas
pueden influenciar el S. Nervioso Vegetativo.

2) RAIZ MESENCEFALICA

Tambin parten de la retina, pasan por los fascculos pticos y quiasma


ptico. De aqu, las fibras de la raz mesencfalica pasan a las cintillas
pticas, fosa intercrural (espacio perforado posterior), cara interna de los
pednculos y terminan en numerosos ncleos de la sustancia reticular del
mesencfalo.

FIBRAS EFERENTES DE LA RETINA

Distinguimos dos orgenes:

1) DE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS: salen fibras que se dirigen por las vas
pticas hacia la retina, cerrndose el circuito retina-hipotlamo-retina. El
hipotlamo mantiene a la retina en buen estado morfolgico y funcional. La
lesin de estas fibras produce la "retinitis pigmentaria".

2) DE LA CORTEZA CEREBRAL: parten de la corteza calcarina, van al cuerpo


geniculado lateral y de aqu a la retina. Por esta va, la corteza cerebral
ejerce sobre el cuerpo geniculado lateral y este sobre la retina, la
NEUROCIENCIAS

perparacin necesaria para favorecer o dificultar el paso hacia la corteza de


las impresiones visuales.

Descripcin de las vas opticas Se originan en la retina a partir de las clulas


ganglionares, estn dispuestas de una manera ordenada de forma que las que
proceden de una porcin de la retina se proyectan en un rea concreta del
cerebro. Para nuestros efectos consideramos a la retina dividida en cuatro
partes o cuadrantes cuyos ejes pasan por la Fovea. La lnea vertical nos divide
a la retina en una parte
nasal y otra temporal,
mientras que la horizontal la
divide en una parte craneal y
otra caudal. Cada cuadrante se
divide en una porcin
perifrica y mayor y otra
central menor. Los
cuadrantes centrales
corresponden a la mxima
agudeza visual osea, a la
Mcula.
En el fascculo ptico la
disposicin de las fibras es la
misma que en la retina. En el
quiasma ptico se cruzan
(decusacin) las fibras
procedentes de la mitad
nasal de la retina, que
pasan a la cintilla ptica del
otro lado, mientras que las
fibras procedentes del lado
temporal atraviesan el quiasma por su parte externa para pasar a la cintilla
ptica del mismo lado. Las fibras procedentes de los cuadrantes superiores de
la retina siguen ocupando la parte superior, y la inferior las que proceden de
los inferiores.
En la cintilla ptica del lado derecho se reunen pues las fibras procedentes de
la mitad temporal del ojo derecho y las procedentes de la mitad nasal del ojo
izquierdo. Con la cintilla ptica izquierda ocurre lo mismo.

Estas fibras llegan a los tubrculos geniculados laterales y se colocan en siete


capas sistemticamente. As las fibras que proceden de la mitad superior, en
el tubrculo geniculado se colocan en la mitad inferior, igual sucede con las
de la mitad inferior.
De estos tubrculos arranca la cuarta neurona (Radiaciones Opticas de
Gratiolet) cuyos axones van al rea 17 o visual. En el area 17, las fibras de la
mitad superior de la retina acaban por encima de la cisura calcarina, por
debajo de ella las fibras que proceden del cuadrante inferior de la retina.
Las fibras que proceden de la Mcula acaban junto al polo occipital. Las
perifricas terminan por delante de stas.
NEUROCIENCIAS

Lesiones:

a) Una lesin a nivel de un fascculo ptico, ocasiona la ceguera total del ojo
correspondiente.
b) Si se lesiona la parte central del Quiasma supone una lesin de las fibras
procedentes de las mitades nasales de ambos ojos, ello imposibilitar la visin
de los objetos situados en el campo visual las mitades temporales. A esta
lesin se le denomina "Hemianopsia Homonima Bitemporal".
c) Cuando se lesiona la parte lateral del Quiasma hay una lesin de las fibras
procedentes de la mitad temporal de la retina por lo que no se vern los
objetos de lamitad nasal del mismo lado.
d) Una lesin a nivel de una cintilla ptica interrumpir las fibras procedentes
de la mitad temporal del mismo lado y la de la mitad nasal del otro ojo por lo
que no veremos el campo nasal del lado de la lesin ni el campo temporal del
lado contrario. A sta lesin se le denomina "Hemianopsia Heternima
izquierda o derecha (es derecha cuando no vemos lo que viene por el lado
derecho, est lesionado el ojo izquierdo por tanto).
e) La lesin de las radiaciones pticas de Gratiolet es muy difcil que afecte a
todas sus fibras porque stas se distribuyen ampliamente. Puede darse este
caso por una gran afectacin del lbulo temporal producindose tambin una
"Anopsia Homnima". Si slo se lesionan parte de estas fibras se produce
"anopsia Homnima" de un cuadrante del campo visual.
f) Una lesin a nivel de la corteza calcarina parece lgico que debe producir
una "hemianopsia Homnima" pero se ha visto que se conserva la visin
macular. Ello es debido a que parte de las fibras propias de un lado pasan a
nivel del Rodete del Cuerpo Calloso al ncleo geniculado del lado opuesto
llegando al rea calcarina lesionada.

Descripcin del VIII Par o Estatoacstico:

Es en nervio sensorial especializado. Cumple dos misiones: la audicin (en su


porcin coclear) y el equilibrio (en su porcin vestibular). Es un nervio
sensitivo, de corriente centrpeta. Los receptores estn situados en el odo
NEUROCIENCIAS

interno, es decir, en el laberinto seo del peasco del temporal, integrado


por vesculas de tejido membranoso, es el laberinto membranoso.

LABERINTO MEMBRANOSO

Hay una vescula superior o utrculo y una inferior, ms pequea, que es el


sculo, ambas estn comunicadas. Del utrculo salen unos canales
semicirculares que desembocan de nuevo en el utrculo con un
ensanchamiento, es el extremo ampular o ampolla. Son tres canales
dispuestos: uno superior, otro posterior y otro externo. El canal superior y el
posterior tienen el mismo origen. El sculo se comunica con otra estructura,
es el caracol.

1) Canal semicircular posterior


2) Canal semicircular superior
3) Canal semicircular externo
4) Utrculo
5) Sculo
6) Caracol
7) Peasco del temporal
8) Conducto auditivo interno

Las formaciones labernticas tienen a nivel de la ampolla una elevacin


llamada cresta ampular, as como en triculo y sculo, donde constituyen
manchas o mculas utricular y sacular (aqu no son prominentes). Es en estos
dispositivos donde se hallan los receptores del nervio estatoacstico.

La cresta ampular est formada por unas clulas alargadas con un cilio
superior introducido en una sustancia gelatinosa que lo recubre, es la cpula
gelatinosa. En las mculas la sustancia gelatinosa es una simple lmina pero
en su espesor encontramos unas piedrecitas u otolitos, se les conoce como
polvo acstico. A parte de esto dentro del conducto seo hay exolinfa
(perilinfa). Al mover la cabeza hay una corriente linftica en el interior del
laberinto de manera que se mueven la sustancia gelatinosa y los cilios, este
movimiento se transforma en impulso nervioso que se manifiesta como
equilibrio. En las mculas se produce un choque de los otolitos con los cilios,
que dan igual resultado.
NEUROCIENCIAS

El nervio utrculo ampollar se origina de los receptores de la cresta ampollar


del canal superior, ms las fibras que proceden de la cresta del canal externo
y de la mcula utricular. Los troncos procedentes de la cresta del canal
posterior y los de la mcula sacular forman el nervio sculo-ampular.

Ambos nervios estn constituidos por las prolongaciones de unas clulas


ganglionares situadas en el conducto auditivo interno. Estas clulas
ganglionares forman en conjunto el ganglio de Scarpa y son las nicas clulas
ganglionares bipolares que existen en el organismo.

Las prolongaciones centrales de estas clulas, al salir del ganglio de Scarpa,


forman los nervios vestibular superior y vestibular inferior, respectivamente, y
antes de salir del conducto auditivo, se unen en un tronco comn que es la
porcin vestibular del VIII par. En el caracol y concretamente en el rgano de
Corti, hay unos receptores que recogen las presiones mecnicas de las ondas
sonoras del exterior. De estos receptores salen fibras que van al ganglio de
Corti donde hay neuronas bipolares cuyas emanaciones centrales son la
porcin central del nervio estatoacstico.

Las fibras postganglionares se unen a la porcin vestibular, unas veces antes


de salir del agujero auditivo interno, otras despus de salir, y forman
conjuntamente el nervio estatoacstico u VIII par.

SIGNIFICACION FUNCIONAL DE ESTOS RECEPTORES

Los receptores del caracol estn al servicio de la audicin. Del equilibrio se


encargan las crestas ampulares. Las corrientes endolinfticas sensibilizan la
cpula gelatinosa y los cilios inmersos en ella. Por una situacin espacial
cualquier movimiento de la cabeza origina corriente endolimftica.

Existe una diferencia funcional entre las mculas y las crestas y es que las
mculas captan los cambios de posicin de todo el cuerpo mientras que las
crestas ampulares captan los cambios de posicin de la cabeza,
indistintamente de la posicin del cuerpo.

Nistagmus: es un signo clnico que consiste en una serie de movimientos


oscilatorios de los ojos, consecuencia del estmulo que se ejerce sobre el
NEUROCIENCIAS

aparato vestibular. Hay un tipo de nistagmus que es fisiolgico y se


comprueba haciendo girar en una silla rotatoria a un individuo con los ojos
cerrados. Al pararle se observa que tiene un componente lento en el cual los
globos oculares le giran en sentido contrario a los giros del cuerpo y en
seguida aparece un componente rpido, segn el cual, los ojos vuelven
rpidamente a la posicin normal con respecto el cuerpo. Existen nistagmus
de tipo patolgico como los que aparecen en el sndrome vestibular y en el
sndrome cerebeloso.

El nervio estatoacstico, al salir, se relaciona con el facial, que pasa por el


Acueducto de Falopio y circulan paralelos. Despus se acercan y van
circulando juntos por la fosa cerebelosa del peasco del temporal y entran en
el encfalo por el ngulo ponto-bulbo-cerebeloso yendo despus cada cual a
sus respectivos ncleos.

Va auditiva:

La va auditiva es el conjunto de fibras que conducen los impulsos acsticos


de la periferia hasta la corteza cerebral, a cuyo nivel se hacen conscientes.
Posee varios eslabones, el primero de los cuales lo constituyen las clulas
bipolares del ganglio de Corti, que dan unas prolongaciones centrales que
terminan cada una de ellas en el ncleo auditivo dorsal y en el ncleo auditivo
ventral situados en la protuberancia, cerca del suelo del cuarto ventrculo.

Estos ncleos constituyen el segundo eslabn de dicha va. Aqu, la mayora de


las fibras que nacen pasan al otro lado de la lnea media de la protuberancia.
Algunas de ellas no se cruzan en la lnea media sino que toman un trayecto
ascendente, unindose con las fibras procedentes del lado opuesto que cruzan
la lnea media.

De las fibras nacidas en este eslabn, las de la parte ms anterior del ncleo
acstico dorsal se unen con las de la parte ms posterior del ncleo acstico
ventral y pasan al otro lado, cruzndose en la lnea media con las provinentes
de la direccin contraria y formando una decusacin llamada cuerpo
trapezoides.

Asmismo, otras fibras (las nacidas en la parte ms posterior del ncleo


acstico dorsal y las de la parte ms anterior del ncleo acstico ventral)
tambin pasan al otro lado contribuyendo a formar el cuerpo trapezoide al
cruzarse con las homlogas del lado contrario. En el cuerpo trapezoides se
distinguen an tres decusaciones que son la formada por el entrecruzamiento
de las fibras ms posteriores (decusacin de Von Monakow), la formada por el
entrecruzamiento de las fibras ms anteriores (cuerpo trapezoides
propiamente dicho).
NEUROCIENCIAS

Llegadas al lado contrario, las fibras ms anteriores se incurvan y ascienden


por el tronco del encfalo, las fibras de la parte media hacen escala en el
ncleo llamado oliva superior y ascienden posteriormente, las fibras ms
posteriores, tambin se incurvan y, al ascender, hacen escala en los ncleos
de estructura reticular.

Al conjunto de todas las fibras se las llama cinta de Reil lateral o Lemnisco
Lateral, el cual sigue un trayecto ascedente hasta alcanzar el mesencfalo al
que da una rama colateral para los tubrculos cuadrigminos inferiores. La
cinta de Reil llega hasta el tlamo, a nivel del ncleo geniculado medial y de
ah parte el ltimo eslabn de la va acstica que finaliza a nivel de la corteza
cerebral en el rea 41 situada
en la corteza del oprculo
inferior de la Insula de Reil, en
las circunvoluciones breves.

Todas las conexiones explicadas


hasta ahora constituyen la va
auditiva consciente. Ya se ha
indicado anteriormente que
existen fibras que no se hacen
contralaterales sino que
ascienden directamente por el
mismo lado hasta el tlamo (y
de ah alcanzan el rea 41). Ello
explica que al cortar la cinta de
Reil lateral no se produzca una acusia sino una hipoacusia.

Existen an un grupo de fibras que no alcanzan la corteza cerebral sino que


van destinadas a los ncleos motores del ojo, al ncleo del espinal, al ncleo
motor del facial y a otros ncleos motores de los pares craneales. Al conjunto
de estas conexiones se les denomina va auditiva refleja, y su misin consiste
en facilitar la ejecucin de numerosos movimientos reflejos asociados a la
NEUROCIENCIAS

audicin (contraccin de la musculatura mmica en audiciones desagradables,


desviacin de la mirada y la cabeza hacia el lado del que parte el sonido...).

Para finalizar diremos que existe an un grupo de conexiones laterales que


descendiendo por la parte caudal de la mdula, llegan hasta el centro de la
miccin (facilidad de orinar al or un grifo abierto o sonido de agua).

Va vestibular:

La va vestibular se halla al servicio del equilibrio. Las fibras provinentes de la


porcin vestibular del laberinto membranoso penetran en el tronco del
encfalo por al ngulo pontobulbocerebeloso y a partir de aqu las fibras
pueden seguir varias vas:

A) Al archicerebelo (cerebelo ms antiguo).

B) A los ncleos del nervio vestibular: ncleo de Bechterew, ncleo de


Schwalbe, ncleo de Deiters y ncleo espinal.

A partir del ganglio de Scarpa, la mayora de las fibras se dirigen hacia los
ncleos del nervio vestibular, sin embargo, otras van directamente al
archicerebelo o cerebelo de aparicin filogentica ms antigua. Las fibras que
no van al cerebelo se dirigen hacia los ncleos del nervio vestibular situados
en la vecindad del suelo del cuarto ventrculo, en el rea blanca externa o
rea estatoacstica. A partir de estos ncleos las fibras siguen dos vas
distintas:

1) Va vestibular consciente: va a la corteza cerebral, concretamente a las


reas vestibulares situadas en las circunvoluciones temporales superior y
media. La existencia de esta va no est perfectamente demostrada pero al
excitar dichas circunvoluciones se producen sensaciones de vrtigo.

2) Va vestibular refleja: que est formada por varias conexiones:


a) las fibras que salen del ncleo de Deiters o lateral y que se dirigen hacia las
astas anteriores de la mdula y que van pues en sentido descendente;
formando un fascculo vestbulo-espinal o deitero-espinal.
b) las fibras que arrancan del ncleo de Schwalbe o medial y forman un
fascculo de asociacin llamado fascculo o cintilla longitudinal posterior que
se divide en un fascculo ascendente y otro descendente y conectan con los
ncleos del ojo del lado contrario y con las astas anteriores de la mdula
respectivamente.
c) las fibras que proceden del ncleo espinal se incurvan en sentido
descedente y van a terminar tambin en las astas anteriores de la mdula.

La cintilla longitudinal posterior forma una parte importante de la va refleja


pues su funcionamiento sirve para corregir los vicios de posicin en el espacio.

AUDICIN
NEUROCIENCIAS

Se puede dividir el sentido del odo en tres porciones: externa (recepcin),


media (tranSmisin) e interna (percepcin)

Odo externo : Hlix: repliegue cutneo membranoso que la rodea en


prcticamente toda su totalidad. Tiene dos caras, una adosada al crneo y la
otra externa.
-Antehlix: pequea cavidad anterior y paralela a la hlix.
-Trago: pequeo reborde que tapa parcialmente el conducto auditivo externo
-Antitrago: Reborde situado detrs del trago
-Escotadura intertrgica: pequeo reborde que une el trago con el antitrago.
-Conxa auricular: Cavidad que va del antitrago hasta el CAE (tiene forma de C)

-Lbulo de la oreja: porcin inferior oreja, nica parte oreja que no tiene
cartlago, tan slo tiene piel.
-Msculos de la oreja: estn muy atrofiados, slo algunas personas pueden
moverlos: Auricular superior, Auricular inferior, Auricular posterior o anterior
(depende del individuo).

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE): es el encargado de conducir los


sonidos desde la oreja hasta el odo medio. Es un conducto cuadrangular.
Tiene un orificio externo (la concha del pavelln auricular) y uno interno (el
tmpano). Tiene una longitud de unos 2 cm. Con un trayecto oblicuo. Presenta
como una Z su interior (sifn) que evita entrada de elementos extraos. Sus
caras reciben el nombre de las estructuras ms prximas:

-Mastoidea (posterior)
-Cara articular de la ATM (anterior)
-Fosa cerebral media (superior)
-Parotdea (inferior)
PAVELLN AURICULAR U OREJA: tiene forma ovoide. Consta de las siguientes
estructuras: Odo medio:
Es la parte encargada de la transmisin. Consiste en una cavidad cuadrangular
labrada en el interior del peasco del temporal. Es una cavidad triple ya que
contiene una prolongacin anterior (la Trompa De Eustaquio), una cavidad
media (Caja del Tmpano) y una posterior (Porcin Mastoidea (caja de
resonancia)).

Trompa de Eustaquio: Es una vlvula que equilibra la presin area de la caja


timpnica i las celdas mastoideas. Tiene una porcin posterior sea (la
prxima a la caja del tmpano) y otra anterior membranosa. Maniobra de
Balsalba (cerrar la nariz y la boca y hacer presin para sacar presin de las
orejas).

Porcin Mastoidea: Consiste en unas cavidades alveolares que tienen la


misin de amplificar el sonido.
NEUROCIENCIAS

Caja del tmpano: tiene seis caras (lmites del peasco del temporal):
-Superior: Fosa cerebral media. El Aticus es el techo de la caja del tmpano.
-Inferior: Pared golfa (golfo de la yugular)
-Posterior: Celdas mastoideas
-Anterior: Cara tubocarotdica
-Exterior: Membrana timpnica
-Interior: Cara vestibular del odo interno. Es la ms compleja de todas, ya
que tiene muchos detalles, por esto la trataremos a parte.

Cara interna :

-Protusin del canal semicircular externo


-Protusin o cresta del nervio facial
-Ventana oval (lugar de comunicacin caja del tmpano con la vestibular)
-Ventana redonda (entrada sistema coclear o auditivo, une caja con caracol)
-Punto de insercin del msculo del martillo: prominencia sea en pico de
cuchara.
-Seno timpnico
-Ramificaciones del nervio timpnico de Jacobson
-Pirmide sea del msculo del estribo.
-Msculos pediestafilinos int. y ext., se contraen durante la deglucin.

Membrana Timpnica: elemento vibrtil, delicado, translcido. Tiene una


inclinacin de 45. Forma la pared externa de la caja del tmpano y la pared
interna del CAE. Est fijada por el Rodete Anular de Herlach: es incompleto
en su porcin superior. Esta porcin superior recibe el nombre de membrana
flccida de Schrapnell (cambios de presin producen su abombamiento hacia
dentro o fuera). Detalles morfolgicos:

-Cresta del mango del martillo.


-Ombligo (final abultado del mango del martillo)
-Reflejo luminoso nacalado (hacia delante y abajo), si no es signo de
infeccin.
-Ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior (fijan el tmpano al
mango del martillo)
Regiones del tmpano:

-Anterosuperior: por dentro hay la cadena de huesecillos.


-Anteroinferior: surco timpnico (suelo caja timpnica)
-Superoposterior: trompa d'Eustaquio
-Posteroinferior: no hay nada.

La funcin del tmpano es vibrar con los sonidos porvocando el movimiento del
mango del martillo el qual (a travs del estribo) abre o cierra el orificio oval
moviendo la endolimfa para la audicin.

Contenido de la caja del tmpano: Contiene aire y tres huesecillos:


NEUROCIENCIAS

-Martillo: Es el ms externo y tiene una morfologa alargada y con dos brazos.


Su porcin superior es la cabeza (tiene una carilla articular para el yunque).
El cuello termina con una apfisis larga y otra corta que sirven para
contrarestar el balanceo. La porcin inferior es el mango del martillo que
termina con el ombligo.
- Yunque: tiene una cabeza con superficie articular para la cabeza del
martillo. Rama inferior con la apfisi lenticular para el estribo y una rama
superior que es el techo de la caja del tmpano o aticus.
- Estribo: Cabeza articulada con el yunque. Rama anterior y una de posterior
que se unen en la pletina o base del estribo (tapa el agujero oval).

Aparato motor huesecillos: Son articulaciones con cpsula, ligamentos...


-Lig. Timpanomaleolar ant y posterior (descritos antes)
-Lig. Posterior y superior
- Lig. Antero y posteroinferior: Eje oblicuo de delante a atrs y de dentro a
fuera.
-Msc. del martillo: origen en el cuello del martillo y se inserta en la ala
mayor del esfenoides y el pico de cuchara. Es protector del rudo. Tensa el
tmpano y tapa orificio oval.
-Msc. del estribo: origen en el cuello, insercin en la pirmide de la apfisis
mastoides. La contraccin abre el orificio oval (sirve para poder escuchar la
voz cuchicheada (baja))

Odo interno:
Es un conjunto de cavidades seas labradas en el interior del peasco del
temporal con un relleno membranoso. Las cavidades forman un laberinto.

Laberinto membranoso: tejido membranoso que rellena el seo.

- Porcin coclear o auditiva: Tiene forma de caracol. Da 2 vueltas y media.


Tiene continuando la lmina espiral la membrana basilar que encima tiene el
rgano de Corti (que recibe los estmulos del movimiento del interior del
laberinto). El conducto donde se encuentran los rganos de Corti se denomina
Conducto espiral de Rsenthal. Est hueco por dentro y tiene dos paredes:
superior (membr. Vestibular de Reissner) y la basilar (inferior). El conducto
coclear es la luz del laberinto membranoso.
- Porcin vestibular o del equilibrio: Tiene dos dilataciones: utrculo (mayor) y
sculo (menor). Son las mculas o receptores del equilibrio. El utrculo tiene 3
canalculos: semicircular superior, semicircular posterior (los dos primeros
estn unidos en su porcin no dilatada) y semicircular externo. Por tanto el
utrculo tiene 5 orificios. Dentro de las ampollas (puntos de entrada
canalculos (3) a utrculo) hay las crestas que miden angulaciones y rotaciones
de los canalculos.

Laberinto seo: Tiene en su interior el laberinto membranoso en su totalidad.

- Porcin coclear: es el caracol seo. Comunica con la caja del tmpano por la
ventana oval. La ventana redonda sirve de zona de amortiguacin de los
NEUROCIENCIAS

sonidos que discurren como movimiento por dentro del caracol (no comunica
con la caja del tmpano, tiene membrana redonda). En su interior tiene una
espcula sea llamado lmina espiral que divide en 2 el caracol, aunque no va
de lado a lado del caracol. Por su interior pasan fibras nerviosas (estmulos
carcolmembranosos). El membranoso y la lmina espiral delimitan dos
rampas: la vestibular (superior, contacta con el vestbulo) y la timpnica
(inferior, comunica con la membrana redonda).
- Porcin vestibular: 3 canalculos y 5 orificios de entrada al vestbulo seo.

Lquidos:
-Endolimfa: es propulsada por el impulso auditivo y es parado en la membrana
redonda. Tiene un circuito cerrado. Su movimiento estimula el rgano de
Corti, se encuentra dentro del conducto coclear.
-Perilimfa: se encuentra en las rampas. Su funcin es de reservorio ya que
tiene la misma composicin que la endolimfa (sin embargo, no es idntico en
composicin de electrolitos, ya que la endolimfa es similar al citoplasma
celular, mientras que la perilimfa se parece al lquido extracelular (Na, Cl en
abundancia).

Transmisin del sonido: pavelln auricular --> CAE -->Tmpano -->Se produce
la vasculacin de los huesecitos --> Aumenta la presin de la perilimfa -->
Desplazamiento --> Estimulacin nervios cocleares --> Estmulo de la
endolimfa --> Estmulo rgano de Corti --> VIII nervio craneal. El movimiento
de la endolimfa ser anulado con su impacto en la membrana redonda.
NEUROCIENCIAS