CASOS CLINICOS 7

1. PACIENTE MASCULINO DE 43 AOS DE EDA, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO

CRONICO, QUE ACUDE A CONSULTA DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR
ABDOMINAL DE TIPO OPRESIVO EN EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA HACIA AMBOS
HIPOCONDRIOS Y HACIA LAS ESCAPULAS, EL DOLOR INICIO DE MANERA SUBITA Y HA
IDO EN AUMENTO, SE DESENCADEN POSTERIOR A UNA INGESTA COPIOSA DE
ALIMENTOS. DICHO DOLOR SE ACOMPAA DE NAUSEA, VOMITO Y FIEBRE. SE INGRESA
PARA VALORACION Y REALIZACION DE ESTUDIOS DE LABORATORTIO EN LOS CUALES SE
REVELA LEUCOCITOSIS DE 15 MIL, HEMATOCRITO 50 %, AMILASA Y LIPASA ELEVADOS
AL IGUAL QUE TGO, TGP Y DHL. PCR 150MG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA

CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. HEPATITIS CIRROTICA
B. PANCREATITIS AGUDA
C. COLEDOCOLITIASIS
D. ABDOMEN AGUDO

REPUESTA CORRECTA: B. EL DOLOR EN CINTURON ES CARACTERISTICO DE PANCREATITIS, ADEMAS

DE LA ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS, Y EL RESTO DE LOS DATOS DE LABORATORIO. Y EN EL
PACIENTE SE CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO CRONICO.

2. PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD QUIEN ES LLEVADO A CONSULTA EXTERNA

POR PRESENTAR CUADRO DE ICTERICIA DE 1 SEMANA DE EVOLUCION, NAUSEA,
VMITO, ANOREXIA, OSCURECIMIENTO DE ORINA, FIEBRE INTERMITENTE Y DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO. MADRE REFIERE QUE EL PACIENTE ACOSTUMBRA COMER
ALIMENTOS EN LA CALLE AL SALIR DE LA ESCUELA. SE LE SOLICITAN PRUEBAS DE
FUNCION HEPATICA, EN LA QUE SE REPORTAN TRANSAMINASAS MAYORES DE 1000
UI/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA Y AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA.

CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. HEPATITIS C
B. HEPATITIS A
C. COLEDOCOLITIASIS
D. GASTROENTERITIS ALIMENTARIA

RESPUESTA CORECTA: B. LA HEPATITIS A ES UN PADECIMIENTO QUE AUMENTA SU NCIDENCIA EN

NIOS, ADEMAS DE QUE EN EL PACIENTE EL CONSUMO DE ALIMENTOS FUERA DE CASA O CON
MALA PREPARACION ES UN FACTOR DE RIESGO.

3. PACIENTE FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD QUE CUENTA CON ANTECEDENTE DE

TATUAJES Y PERFORACIONES DE 2 AOS DE EVOLUCION, CONSUMO DE DROGAS
INYECTADAS, ALCOHOLISMO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ICTERICIA DE 3
MESES DE EVOLUCION, Y HACE 2 DIAS PRESENTA NAUSEAS, VOMITO, ANOREXIA Y

pg. 1 DRA. LIZBETH PIMENTEL ROMERO

 DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. SE SOLICITA SEROLOGIA DE HEPATITIS EN LA CUAL
SE REPORTA ANTI IgM HBc Y ANTI HBc POSITIVOS

CUAL ES EL DIAGNOSTICO?

A. INFECCION POR HEPATITIS B RESUELTA

B. INMUNIDAD CONTRA HEPATITIS B POR VACUNA
C. INFECCION AGUDA POR HEPATITIS B
D. PERIODO DE INCUBACION DE HEPATITIS B

RESPUESTA CORRECTA: C. EN LA INFECCION POR HEPATITIS B LA PRESENCIA DE IgM ANTI HBc Y

ANTI HB c. SON DATOS DIAGNOSTICOS EN INFECCION AGUDA. ADEMAS DE CONSIDERARSE UNA
INFECCION CRONICA HASTA DESPUES DE LOS 6 MESES DE PERSISTENCIA, EN ESE CASO
DESAPARECE EL CUADRO CLINICO

4. PACIENTE MASCULINO DE 40 AOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE INFECCION POR

VIRUS DE LA HEPATITIS D. CUENTA CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO Y USO DE
DROGAS INTRAVENOSAS CRONICO.

CUAL DE LOS SIGUIENTES VIRUS TUVIERON QUE HABER ESTADO PRESENTES PARA QUE SE
DESARROLLARA UNA INFECCION POR VIRUS DE LA HEPATITIS D:

A. HEPATITIS A
B. HEPATITIS B
C. HEPATITIS C
D. VIH

RESPUESTA CORRECTA: B. EL VIRUS DE LA HEPATITIS D REQUIERE LA PRESENCIA DEL VIRUS DE LA

HEPATITIS B PARA SU SUPERVIVCENCIA Y REPLICACION.

5. PACIENTE FEMENINO DE 30 AOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR

TELANGIECTASIAS, ESTRIAS CUTANEAS, ACNE, HIRSUTISMO, HEPATOMEGALIA,
ARTRALGIAS Y AMENORREA. CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE INFECCION POR
HEPATITIS A EN LA INFANCIA, Y FRECUENTES INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
TRATADA CON NITROFURANTOINA. SE LE REALIZAN ESTUDIOS EN LOS QUE SE DETECTA
ELEVACION DE TRANSAMINASAS, HIPERGAMMAGLOBULINEMIA, AUTOANTICUERPOS
CIRCULANTES, MARCADORES SEROLOGICOS PARA VIRUS DE HEPATITIS NEGATIVOS.

CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE:

A. HEPATITIS C
B. LUPUS
C. HEPATITIS AUTOINMUNE
D. HEPATITIS FULMINANTE

RESPUESTA CORRECTA: C. LA PRESENCIA DE AUTOANTICUERPOS E HIPERGAMMAGLOBULINEMIA

Y EL CUADRO CLINICO MENCIONADO, NOS ORIENTAN A UN CASO DE HEPATITIS AUTOINMUNE

pg. 2 DRA. LIZBETH PIMENTEL ROMERO