Acta Ortopdica Brasileira

ISSN: 1413-7852
1atha@uol.com.br
Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Traumatologia
Brasil

Oliveira Cortez, Paulo Jos; Tomazini, Jos Elias

ESTUDO DA FORA MUSCULAR DOS ROTADORES DO OMBRO EM INDIVDUOS SAUDVEIS
Acta Ortopdica Brasileira, vol. 23, nm. 3, 2015, pp. 142-145
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
So Paulo, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=65738328005

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 DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1413-78522015230300350
Artigo Original
ESTUDO DA FORA MUSCULAR DOS ROTADORES DO
OMBRO EM INDIVDUOS SAUDVEIS
Evaluation of rotator cuff muscle strength in healthy individuals
Paulo Jos Oliveira Cortez1, Jos Elias Tomazini2
RESUMO
Objetivo: Comparar a fora gerada pelos msculos rotadores da arti-
culao do ombro entre o membro superior direito e o membro supe-
rior esquerdo em indivduos saudveis. Mtodos: Para avaliar a fora
muscular dos membros superiores a partir de contraes isomtricas
na direo horizontal (rotao), foi utilizado um dinammetro isomtrico
contendo transdutores, condicionador de sinais e placa de aquisio de
dados e, por fim, um computador. Participaram do estudo 22 sujeitos do
sexo masculino, com idade de 18 e 19 anos, militares, massa corprea
entre 57,7 e 93,0 kg (71,8 9,45 kg), com estatura entre 1,67 e 1,90 m
(1,75 0,06 m), saudveis e sem histria clnica de patologia ortop-
dica ou qualquer tipo de leso no sistema musculoesqueltico. Foram
aplicados dois testes de fora: Rotao Interna e Rotao Externa.
Para cada tipo de esforo foram solicitadas trs contraes voluntrias
mximas por 10 segundos, com intervalo de 30 segundos entre cada
contrao. Resultados: A fora mdia de rotao interna no membro
superior direito (MSD) foi maior que a fora mdia de rotao interna
no membro superior esquerdo (MSE) (p=0,723) e a fora de rotao
externa no MSD foi menor que a fora mdia de rotao externa no
MSE (p=0,788). No houve diferena estatstica na comparao dos
valores de fora de todos os testes de fora isomtrica. Concluso: Para
amostra estudada e a metodologia utilizada na avaliao da fora mus-
cular, no houve diferena estatstica na comparao da fora gerada
pelos msculos do manguito rotador do membro superior direito e do
membro superior esquerdo. Estudo Experimental.
Descritores: Bainha rotadora. Articulao do ombro. Fora muscular.
Citao: Cortez PJO, Tomazini JE. Estudo da fora muscular dos rotadores do ombro
em indivduos saudveis. Acta Ortop Bras. [online]. 2015;23(3):142-5. Disponvel em
URL: http://www.scielo.br/aob.
Introduo
A ao conjunta dos msculos rotadores do ombro promove des-
locamentos da articulao do ombro e atuam como importantes
estabilizadores articulares.1 A ruptura das unidades msculo-
-tendneas do manguito rotador determina condies de dor,
instabilidade ou ainda a combinao desses sintomas.2,3
Sendo assim, estes msculos so de extrema importncia para
todo o complexo articular e necessita de maior ateno clnica
Todos os autores declaram no haver nenhum potencial conflito de interesses referente a este artigo.
1. Faculdade de Medicina de Itajub (FMIt), Itajub, MG, Brasil. Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (FEG/UNESP), Departamento de Mecnica, Guaratinguet,
SP, Brasil.
Trabalho Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (FEG/UNESP), Departamento de Mecnica, Guaratinguet, SP, Brasil.
Correspondncia:Faculdade de Medicina de Itajub. Av. Reno Junior, 368. So Vicente,. 37502-138. Itajub, MG, Brasil. drpaulocortez@gmail.com
Artigo recebido em 17/08/2014, aprovado em 24/09/2014.
142
ABSTRACT
Objective: To compare the strength generated by the rotator
muscles of the shoulder joint between the right upper limb
and left upper limb among healthy individuals. Methods: To
evaluate the muscle strength of upper limbs from isometric
contractions in the horizontal direction (rotation) an isome-
tric dynamometer was used, equipped with transducers,
signal conditioning, a data acquisition board, and finally, a
computer. Study participants were 22 male military subjects,
aged between 18 and 19 years old, body mass between 57.7
and 93.0 kg (71.8 9.45 kg) and height between 1.67 and
1.90 m (1.75 0.06 m), healthy and without clinical dise-
ases or any type of orthopedic injury in the muscle skeletal
system. Results: The internal rotation in the right upper limb
(RUL) was higher than the average strength of internal rota-
tion in the left upper limb (LUL) (p = 0, 723). The external
rotation strength in RUL was lower than the average strength
of external rotation in the LUL (p=0,788). No statistical di-
fference was observed by comparing the strength values of
all isometric strength tests. Conclusion: For the sample and
methodology used to assess muscle strength, there was no
statistical difference between the strength generated by the
muscles of the rotator cuff of the right and left upper limbs.
Experimental Study.
Keywords: Rotator cuff. Shoulder joint. Muscle strength.
Citation: Cortez PJO, Tomazini JE. Evaluation of rotator cuff muscle strength in healthy
individuals. Acta Ortop Bras. [online]. 2015;23(3):142-5. Available from URL: http://
www.scielo.br/aob.
com relao sua funo e disfuno. Tem sido observado que
a diminuio da capacidade de exercer esforos por parte dos
msculos rotadores pode criar uma variedade de problemas,
desde a inabilidade para atividades aparentemente mais simples,
como pentear o cabelo e escovar os dentes at a completa perda
da funcionalidade.4,5
O conhecimento preciso do nvel de fora muscular de um indiv-
duo importante tanto para a avaliao da capacidade funcional
Acta Ortop Bras. 2015;23(3):142-5
ocupacional como para uma apropriada prescrio de exerccios
atlticos e de reabilitao.6
Rabin e Post7 compararam a avaliao por mtodos manuais e a
avaliao instrumental isocintica do momento flexor e rotador exter-
no do ombro antes e aps procedimento cirrgico. Foi constatado
que com o mtodo manual, o momento avaliado foi maior, porm,
este aumento no foi evidente com a avaliao instrumental.
Segundo Hsu et al.8 atravs da compreenso de que os ganhos
de fora muscular melhoram a funcionalidade do paciente, im-
portante que os mtodos de mensurao da fora muscular sejam
precisos e fidedignos. Da a necessidade de equipamentos que
venham a auxiliar na avaliao precisa da fora muscular e que uma
anlise experimental de engenharia seja possvel. Tal anlise refere-
-se s aplicaes onde a medio fornecida por algum instrumento
tem uso destinado a uma anlise ps-medio, para determinao
de algum parmetro, modelo e/ou validao do mesmo.9
De acordo com Weinstein e Buckwalter10 os aparelhos de medi-
o ampliam as possibilidades do exame fsico, particularmente
no caso de problemas musculoesquelticos complexos e durante
a reabilitao de pacientes com astenia muscular ou restrio da
amplitude de movimentos.
Em um estudo de reviso realizado por Jaric11 sobre testes de
fora muscular percebe-se que a maioria dos estudos envolven-
do avaliao de fora ou de torque so realizados nos membros
inferiores, o que sugere novos estudos envolvendo os membros
superiores. Segundo Dvir12 h escassez de informao sobre as
conexes funcionais da cintura escapular bem como os fatores
envolvidos na fora muscular dessa regio.
Estudos comparativos envolvendo fora muscular bem como
consideraes sobre a relao de dominncia e no-dominncia
tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores.13-16 No en-
tanto, pouco se sabe a respeito desta relao quando se trata
dos grupos musculares rotadores do ombro.
Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi comparar a fora
gerada pelos msculos rotadores da articulao do ombro entre
o membro superior direito e o membro superior esquerdo entre
indivduos saudveis.
instrues para realizar uma contrao voluntria mxima em
busca da realizao dos movimentos de rotao medial e lateral
da articulao do ombro (esforo horizontal). Aps a aplicao
do teste de normalidade de Anderson-Darling, os dados foram
analisados. Para comparar as mdias das variveis analisadas
foi utilizado inicialmente o conceito de quartil e aps o teste t de
Student com significncia estatstica a = 5% (p < 0,05).
A Figura 1 ilustra o sistema de aquisio formado pelo dispositivo
construdo, o sistema de aquisio e condicionamento de sinais
e um computador.
RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta os dados obtidos nos testes de fora realiza-
dos no membro superior direito e no membro superior esquerdo.
A Figura 2 ilustra os boxplot obtidos com os dados das va-
riveis: RI MSE e RI MSE. Observa-se que os valores (mdia,
mediana, primeiro quartil e terceiro quartil) obtidos no teste de
rotao interna no membro superior direito so maiores que os
valores do membro superior esquerdo.
A Figura 3 ilustra os boxplot obtidos com os dados das variveis:
RE MSE e RE MSE. Observa-se que os valores (mdia, mediana,
primeiro quartil e terceiro quartil) obtidos no teste de rotao no
membro superior esquerdo so maiores que os valores do mem-
bro superior direito.

MTODOS
Aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Fundao
de Ensino e Pesquisa de Itajub Centro Universitrio de Itajub,
MG, Brasil e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Escla-
recido, participaram do estudo 22 (vinte e dois) sujeitos do sexo
masculino, com idade de 18 e 19 anos, massa corprea entre Figura 1. Sistema de aquisio: (A) computador, (B) sistema de aqui-
57,7 e 93 kg (71,8 9,45 kg) e com estatura entre 1,67 e 1,90 m sio e condicionamento de sinais modelo SPIDER 8 e (C) estao de
(1,75 0,06 m), saudveis e sem histria clnica de patologia orto- medio de fora.
pdica ou qualquer tipo de leso no sistema musculoesqueltico.
Todos os sujeitos do estudo eram soldados do Batalho de In-
fantaria da Aeronutica (BINFA), fisicamente ativos e em atividade Tabela 1. Resultados obtidos dos testes: rotao interna no membro
militar regular na Escola de Especialistas da Aeronutica (EEAR) superior direito (RI MSD), Rotao Interna no membro superior esquer-
de Guaratinguet-SP, Brasil e de acordo com sua participao do (RI MSE), rotao externa no membro superior direito (RE MSD) e
no estudo. Os testes de fora foram realizados no Laboratrio rotao externa no membro superior esquerdo (RE MSE).
de Resistncia dos Materiais no Departamento de Mecnica da
UNESP unidade de Guaratinguet, SP, Brasil, a partir do Dispo- Varivel Mdia Mediana Mnimo Mximo Q1 Q3
sitivo projetado e construdo por Cortez.17 (Figura 1)
De acordo com as recomendaes The American Society of Exer- RI MSD 164,84 160,02 127,74 236,16 144,07 179,00
cise Physiologists (ASEP)6 foram dadas instrues padronizadas
aos sujeitos em busca de reduzir a margem de erro durante os RI MSE 161,88 158,85 124,56 239,12 138,85 175,57
testes. Foram solicitadas trs contraes voluntrias mximas
(CVM) por 10 segundos, com intervalo de 30 segundos entre RE MSD 102,09 101,54 76,53 130,51 90,30 114,92
cada CVM. A posio do membro superior para este teste respei-
tou as orientaes de Bohannon18 onde a articulao do ombro RE MSE 103,36 102,30 80,02 135,33 90,27 116,78
permanecia em posio neutra, cotovelo flexionado aproximada-
mente em 90 e antebrao em posio neutra. O sujeito recebeu Q1 = primeiro quartil; Q3 = terceiro quartil.

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 Tabela 2. Resultados obtidos das variveis comparando-se os testes
de flexo (F), rotao interna (RI) e rotao externa (RE) entre membro
superior direito (MSD) e membro superior esquerdo (MSE).
240
Varivel Mdia Dp Mnimo Mximo Valor de p
220
RI MSD 164,84 27,02 127,74 236,16 0, 723
200
Fora (N)

RI MSE 161,88 28,03 124,56 239,12

180
RE MSD 102,09 14,61 76,53 130,51 0, 788
160
RE MSE 103,36 16,36 80,02 135,33

140 Significncia estatstica = p< 0,05; dp = desvio padro.

120 DISCUSSO
RI MSE RI MSD A mdia da fora de rotao interna ou medial no MSD foi maior
que a mdia da fora de rotao interna ou medial no MSE. No
Figura 2. Diagrama de caixas (boxplot) com os dados obtidos nos entanto, na comparao das mdias notou-se semelhana es-
testes de Rotao externa no membro superior esquerdo (RI MSE) e tatstica entre os valores (p=0,723). J para o teste de rotao
no membro superior direito (RI MSD). externa ou lateral, a mdia da fora de rotao lateral no MSD foi
menor que a mdia da fora de rotao lateral no MSE. Porm,
ao comparar os valores, foi constatado que no houve diferena
estatstica entre as mdias de fora neste teste.
Com a observao do valor de p, pode-se concluir que no
140 houve diferena estatstica na comparao dos valores de fora
de todos os testes realizados no presente estudo. O valor de p
130
sempre foi maior que 0,05.
120
Coincidentemente, todos os sujeitos do presente estudo relata-
ram dominncia direita, ou seja, eram destros e utilizavam pre-
110 ferencialmente o membro superior direito (MSD) nas atividades
Fora (N)

dirias. importante ressaltar que esta relao de dominncia e

100 no-dominncia ainda no est bem compreendida.
A populao estudada, por convenincia, foi escolhida na ten-
90 tativa de homogeneizar a amostra no que se refere aos dados
antropomtricos, idade, frequncia e intensidade da atividade
80
fsica, alimentao e perodos de repouso.
70
Os dados do presente estudo concordam com os resultados encon-
RE MSE RE MSD trados por Shklar e Dvir21 onde a fora muscular do membro domi-
nante nos testes de Rotao da articulao do ombro foi maior que
o lado no dominante. Porm, estatisticamente no houve diferena.
No seu estudo, MacKinnon,14 construiu um dispositivo para an-
Figura 3. Diagrama de caixas (boxplot) com os dados obtidos nos lise de fora muscular isomtrica no membro superior em dife-
testes de rotao externa no membro superior esquerdo (RE MSE) e
no membro superior direito (RE MSD).
rentes posies, utilizando uma clula de carga. Participaram do
estudo oito sujeitos (cinco homens e trs mulheres) com idade
variando entre 20 a 43 anos. Informaes como atividade ocu-
Verificada a normalidade dos dados, a partir do teste de Ander- pacional e atividade fsica bem como o estado geral de sade
son-Darling, o teste t de Student foi aplicado para comparar a dos sujeitos no foram informadas. Os valores mdios de fora
fora muscular entre o MSD e o MSE com os valores obtidos nos (N) encontrados por este autor variam de acordo com a posio
trs testes aplicados. O teste t de Student amplamente utili- do sujeito durante os testes. Por exemplo, na posio sentada,
zado por pesquisadores Simes et al.,19 Fleming e McGregor,16 as mdias para esforos no plano sagital (flexo) variavam entre
Bohannon20 na investigao de diferenas na gerao de fora 75 a 204 [N]. Quando os sujeitos foram testados na posio em
entre os membros dominantes e no-dominantes. p, as mdias variavam entre 99 a 241 [N]. No estudo citado,
Os valores mdios de fora (N), os desvios padres, os valores no houve diferena estatstica entre as foras produzidas pela
mnimos (N) e valores mximos (N) das variveis: mdia das foras contrao muscular do membro dominante quando comparadas
mximas na rotao interna no membro superior direito (RI MSD), com as foras produzidas pelo membro no dominante.
mdia das foras mximas na rotao interna no membro superior J no estudo de Fleming e McGregor16 constatou-se que a for-
esquerdo (RI MSE), mdia das foras mximas da rotao externa a muscular no membro dominante foi significativamente maior
no membro superior direito (RE MSD), mdia das foras mximas quando comparada com o membro no dominante. Estes auto-
na rotao externa no membro superior esquerdo (RE MSE) e os res comprovaram a diferena estatstica entre o membro domi-
valores obtidos (p-Value) para as comparaes das mdias de nante e o no-dominante em jogadores profissionais de tnis.
fora entre os testes de fora para o MSD e o MSE atravs do Ertem et al.15 investigaram a relao de dominncia, massa
teste t de Student (considerando p < 0,05). A Tabela 2 apresenta corprea e idade como fatores determinantes no processo
os dados obtidos na comparao dos valores. de avaliao funcional das mos. Com relao avaliao de
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fora entre o membro dominante e o no-dominante, os autores
constataram que o lado dominante gerou maior fora do que o
membro no-dominante.
Respeitando os estudos apresentados anteriormente, possvel
afirmar que no existe consenso entre os pesquisadores acerca
da relao de dominncia e que novos estudos so essenciais
para melhor compreenso dos fenmenos envolvidos na gerao
de fora muscular.
CONCLUSO
Conclui-se que para a amostra estudada e metodologia utilizada
na avaliao da fora muscular, no houve diferena estatstica
na comparao da fora gerada pelos msculos rotadores do
ombro do membro superior direito e do membro superior esquer-
do e que o dispositivo denominado estao de medio de fora
foi eficiente para a medida da fora muscular.

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