ESPAOL (ES)

MODELO DE SOLICITUD PARA BECA DE

SUBVENCIN GLOBAL
Los clubes y distritos emplearn el presente formulario para seleccionar candidatos a las becas de
Subvenciones Globales. Los candidatos deben cumplimentar todas las secciones de la solicitud y devolverla al
club o distrito patrocinador.

DATOS DEL CANDIDATO

Nombre(s):

Apellido(s):

Nacionalidad:

Fecha de nacimiento: DD-MM-AAAA

Gnero: Masculino Femenino

DATOS DE CONTACTO

Correo electrnico:

Direccin o apartado postal:

Ciudad:

Cdigo postal:

Pas:

Telfono principal:

Telfono secundario:

IDIOMAS
Indica los idiomas que hablas, incluido tu idioma materno:

Idioma Nivel escrito Nivel oral

Modelo de solicitud para beca de Subvencin Global (Agosto de 2014) 1

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

Nombre(s):

Apellido(s):

Relacin:

Correo electrnico:

Direccin o apartado postal:

Ciudad:

Cdigo postal:

Pas:

Telfono principal:

Telfono secundario:

ESTUDIOS
Indica las dos ltimas instituciones acadmicas en las que has cursado estudios.

Institucin ms reciente:

Nombre:

Ttulo obtenido:

Ciudad, Pas:

Campo de estudio:

Nota media:

Institucin anterior:

Nombre:

Ttulo obtenido:

Ciudad, Pas:

Campo de estudio:

Nota media:

Modelo de solicitud para beca de Subvencin Global (Agosto de 2014) 2

OBJETIVOS
Resume en 2 o 3 frases los objetivos que esperas alcanzar gracias a esta beca (campo de estudios/ttulo que
deseas obtener, reas de inters de Rotary, etc.).

Indica en un mximo de 200 palabras por qu crees que eres la persona idnea para recibir esta beca
(actividades de voluntariado, experiencia profesional/estudios realizados, filosofa personal, etc.)

REAS DE INTERS
A qu rea de inters corresponde tu campo de estudio?

Paz y prevencin/resolucin de conflictos

Prevencin y tratamiento de enfermedades

Suministro de agua y saneamiento

Salud materno-infantil

Alfabetizacin y educacin bsica

Desarrollo econmico e integral de la comunidad

Indica las metas del rea de inters seleccionada a las que contribuirn tus estudios. Para ms informacin,
consulta los enunciados de las reas de inters.

Cmo se alcanzarn dichas metas?

INFORMACIN SOBRE EL PROGRAMA DE ESTUDIOS

Proporciona la siguiente informacin sobre el programa acadmico que piensas cursar

Nombre de la institucin acadmica:

Ciudad:

Idioma en que se impartirn las clases:

Sitio web de la institucin:

Programa de estudios:

Modelo de solicitud para beca de Subvencin Global (Agosto de 2014) 3

Comienzo de los estudios: DD-MM-AAAA

Final de los estudios: DD-MM-AAAA

Fecha prevista para la partida: DD-MM-AAAA

Fecha prevista para el retorno: DD-MM-AAAA

Indica los cursos que piensas seguir y proporciona enlaces a sitios web con informacin sobre el programa de
estudios. Explica cmo el programa y los cursos se alinean tanto con las metas de Rotary en el rea de inters
seleccionada como con tus planes para el futuro.

Explica en un mximo de 500 palabras de qu manera tus estudios, experiencia profesional o actividades de
voluntariado se alinean con las metas de Rotary en el rea de inters seleccionada.

Explica en un mximo de 500 palabras cules son tus planes acadmicos o profesionales inmediatamente
despus de concluir los estudios financiados por la beca.

Explica en un mximo de 500 palabras de qu manera tus objetivos profesionales a largo plazo se alinean con
las metas de Rotary en el rea de inters seleccionada.

PRESUPUESTO
Selecciona la moneda local empleada para la elaboracin del presupuesto y la tasa de cambio actual.

Moneda local: Tasa de cambio por 1 USD:

Desglosa los gastos en que incurrirs durante tus estudios. Recuerda que no pueden superar el monto total de
la beca. Adjunta documentacin que justifique los gastos incluidos (listas de precios, ofertas o estimados).

# Descripcin Categora Costo (moneda local) Costo (USD)

1: Matrcula y otras cuotas Matrcula

2: Alojamiento Alojamiento

3: Libros Materiales/suministros

4: Comidas Materiales/suministros

Modelo de solicitud para beca de Subvencin Global (Agosto de 2014) 4

5: Pasajes areos Viajes

6: Visados Viajes

7: Transporte local Viajes

8:

9:

10:

11:

12:

13:

14:

15:

Presupuesto total

FINANCIACIN
El monto de la beca asciende a US$ XX.XXX. El candidato correr por su cuenta con todos los gastos
adicionales no incluidos. Proporciona informacin sobre las fuentes de ingresos con las que cubrirs los
gastos no incluidos en el presupuesto de la beca:

Modelo de solicitud para beca de Subvencin Global (Agosto de 2014) 5