Você está na página 1de 462

Protocolos

em
Ressonncia
Magnticas
Marcelo Benedito Muscionico
RM CRNIO
RM CRNIO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
3-Posicionamento

Paciente em decbito dorsal


O objetivo colocar a regio de
estudo (crnio) no centro do
campo magntico.
Cabea entrando primeiro em
relao ao centro do campo
magntico.
Luz de posicionamento sagital
acompanhando a linha mdia
sagital
Luz de posicionamento axial
acompanhando o centro da
bobina.
4-Registro do Paciente
5-Programao
Divide-se em trs etapas fundamentais:
Posicionamento
o Determinar o plano de corte em relao a uma
estrutura anatmica;
o Determinar a extenso dos cortes.

Alinhamento
o Promover a simetria da imagem.

Centralizao
o Verificar o FOV.
Programao

Axial
Cortes a partir da
transio crnio
cervical at a alta
convexidade,
sendo orientados
pela linha entre as
comissuras.
Programao
Sagital
Cortes orientados
em paralelo fissura
sagital, varrendo de
uma extremidade
outra do encfalo.
Programao

Coronal
Cortes orientados
perpendicular
fissura sagital,
varrendo da
poro inferior do
cerebelo at o
quiasma ptico.
5-Programao

Axial
Cortes a partir da transio crnio cervical at a alta
convexidade, sendo orientados pela linha entre as comissuras.
5-Programao

Sagital
Cortes orientados em paralelo fissura sagital,
varrendo de uma extremidade outra do encfalo.
5-Programao

Coronal
Cortes orientados perpendicular fissura sagital,
varrendo da poro inferior do cerebelo at o
quiasma ptico.
6 - Protocolos
Ressonncia Magntica de Crnio Rotina sem contraste
Ressonncia Magntica de Crnio Hidrocefalia (fluxo liqurico)
Ressonncia Magntica de Crnio AVC Agudo
Ressonncia Magntica de RM Crnio Epilepsia
Ressonncia Magntica de Crnio Malformao
Ressonncia Magntica de Crnio Crianas menores que 3 anos
Ressonncia Magntica de Crnio Demncia
Ressonncia Magntica de Crnio Rotina com contraste
Ressonncia Magntica de Crnio Tumores
Ressonncia Magntica de Crnio Neuronavegao
Ressonncia Magntica de Crnio Desmielinizante
Ressonncia Magntica de Crnio Erros inatos do metabolismo
Ressonncia Magntica de Crnio Distrbios do movimento (doenas
extrapiramidais)
Ressonncia Magntica de Crnio
Rotina sem contraste
Indicaes
Afasia, dificuldade progressiva na fala.
AIT (Ataque Isqumico Transitrio), AVC (Acidente
Vascular Cerebral), isquemia, infarto cerebral.
Ataxia, sndrome cerebelar.
Cefalias em geral (exceto cefalia sbita com
suspeita de hemorragia subaracnide).
Check-up , Doena degenerativa, mioclonia.
Encefalopatia hipertensiva, eclmpsia, hipertenso
arterial sistmica (HAS), angiopatia amilide.
Tonturas, zumbido, vertigem, Surdez / perda auditiva
Trauma.
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T2* (gradiente eco)
4. Axial difuso (trs direes)
5. Axial T2
6. Coronal T2 FSE com fat sat
7. Volume (3D) FSPGR
Documentao
No fotografar:
Axial T2
Volume (3D) FSPGR
Observaes
1. Volume (3D) FSPGR deve ser reformatado nos planos
axial e coronal (mandar para a workstation).
2. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar para a
workstation).
3. Ataxia, sndrome cerebelar: No fazer axial T2
Axial T2 FSE 3/1 mm (espess/espaam): cobrindo todo o
cerebelo.
4. Tonturas, zumbido, vertigem & Surdez / perda auditiva.
NESTES CASOS, PRINCIPALMENTE SE O MDICO
SOLICITANTE FOR OTORRINOLARINGOLOGISTA, MELHOR
FAZER O PROTOCOLO DE OSSOS TEMPORAIS.
Ressonncia Magntica de Crnio
AVC Agudo
Indicaes
AVC Agudo ESTE PROTOCOLO DEVE SER
FEITO APENAS SE:
Paciente candidato a Tromblise
Avaliao de um neurologista / plantonista na
emergncia
Em geral no mais do que 3 a 6 horas do incio
do quadro
Outros tipos de isquemia, AIT, AVC fazer
protocolo de rotina de crnio sem contraste.
Seqncias
1. Axial FLAIR
2. Axial T2* (gradiente eco)
3. Axial difuso (trs direes)
4. Angio-RM arterial intracraniana axial 3D-TOF
5. Perfuso (T2* - gradiente eco / eco planar
EPI)
Documentao
Fotografar todas as seqncias.
Observaes
1. Perfuso:
Bomba de infuso
20 mL contraste + 20 mL soro
Velocidade: 3-4 mL/s
2. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar
para a workstation)
Ressonncia Magntica de RM Crnio
Epilepsia
Indicaes
Epilepsia em geral, principalmente do lobo
temporal
Esclerose mesial temporal
Crises convulsivas (principalmente parciais
simples ou complexas)
Ps-operatrio de cirurgia para epilepsia
Sndrome de West, Sndrome de Lennox-
Gastault
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T2* (gradiente eco)
4. Axial difuso (trs direes)
5. Axial T2
6. Coronal FLAIR perpendicular ao hipocampo / cortes
finos
7. Coronal IR perpendicular ao hipocampo / cortes
finos
8. Volume (3D) FSPGR ALTA RESOLUO / EPILEPSIA
Documentao
No fotografar:
Axial T2
Volume (3D) FSPGR
Observaes
1. Volume (3D) FSPGR ALTA RESOLUO deve ser
reformatado Axial (mandar para a workstation)
Coronal perpendicular ao hipocampo / cortes finos
(mandar para a workstation)
2. ESTE VOLUME NO O MESMO DO PROTOCOLO
CRNIO ROTINA.
3. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar para a
workstation)
4. Ps-operatrio de cirurgia para epilepsia
Volume (3D) FSPGR ps-Gd (no precisa ser com alta
resoluo)
Axial T1 ps-contraste
Ressonncia Magntica de Crnio
Malformao
Indicaes
Agenesia do corpo caloso
Heterotopia de substncia cinzenta
Lissencefalia, Malformao de Chiari
Malformao de Dandy-Walker
Paquigiria, Polimicrogiria
Retardo/Atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor (RDNPM/ADNPM)
Sndrome opercular
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T2* (gradiente eco)
4. Axial difuso (trs direes)
5. Axial T2
6. Coronal IR perpendicular ao hipocampo /
cortes finos cobrir toda a cabea
7. Volume (3D) FSPGR ALTA RESOLUO /
EPILEPSIA
Documentao
DOCUMENTAO:
No fotografar: Axial T2
Fotografar as reformataes axial e coronal
do Volume (3D) FSPGR
Observaes
1. Volume (3D) FSPGR ALTA RESOLUO
deve ser reformatado
Axial (mandar para a workstation)
Coronal perpendicular ao hipocampo /
cortes finos (mandar para a workstation)
2. ESTE VOLUME NO O MESMO DO
PROTOCOLO CRNIO ROTINA.
3. Mapa de ADC deve ser feito sempre
(mandar para a workstation)
Ressonncia Magntica de
Crnio Rotina com contraste
Indicaes
Abscesso, Crise convulsiva de incio tardio (adulto / idoso)
Doena granulomatosa: cisticercose, tuberculose, fungos,
sarcoidose, Wegener
Edema de papila / Pesquisa e controle de hipertenso
intracraniana
Esclerose lateral amiotrfica
Espectroscopia nas leses focais (pedido mdico
solicitando)
HIV / Infeco / Toxoplasmose, Lpus , Meningite
Solicitao expressa do mdico solicitante de exame com
contraste
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T2* (gradiente eco)
4. Axial difuso (trs direes)
5. Axial T2
6. Coronal T2 FSE com fat sat
7. Volume (3D) FSPGR ps-Gd
8. Axial T1 ps-Gd com fat sat
Documentao
No fotografar: Axial T2
Fotografar a reformatao coronal do
volume (3D) FSPGR
Observaes
1. Volume (3D) FSPGR deve ser reformatado no plano coronal (mandar
para a workstation)
2. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar para a workstation)
3. Esclerose lateral amiotrfica
Axial T1 com pulso de transferncia de magnetizao (MTC) pr e ps
contraste
Neste caso no precisa fazer axial T1 ps-Gd com fat sat
4. Espectroscopia nas leses focais (pedido mdico solicitando)
Espectroscopia single voxel PRESS TE=35 ms (leso e crebro normal
contralateral)
Espectroscopia single voxel PRESS TE=144 ms (leso)
Se houver dificuldades com a espectroscopia (FWHM > 7 Hz na
calibrao)
1. Tentar reposicionar
2. Evitar a calota, leso hemorrgica ou calcificada
Ressonncia Magntica de
Crnio Tumores
Indicaes
Astrocitomas
Carcinomas metastticos
Gliomas, Linfoma, Metstases.
Ps-operatrio de tumores
Tumores em geral / neoplasias
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T2* (gradiente eco)
4. Axial difuso TENSOR (seis direes)
5. Axial T2
6. Coronal T2 FSE com fat sat
7. Espectroscopia multivoxel com TE=135 ms focar na
leso
8. Perfuso (T2* - gradiente eco / eco planar EPI) focar
na leso
9. Volume (3D) FSPGR ps-Gd
10. Axial T1 ps-Gd com fat sat
Documentao
No fotografar: Axial T2
Fotografar a reformatao coronal do volume
(3D) FSPGR
Observaes
1. Volume (3D) FSPGR deve ser reformatado no plano
coronal (mandar para a workstation)
2. ESTA DIFUSO COM SEIS DIREES, DIFERENTEMENTE
DAS DEMAIS
3. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar para a
workstation)
4. Se houver dificuldades com a espectroscopia multivoxel
(FWHM > 12-13 Hz na calibrao)
Tentar reposicionar
Se for perto da calota, leso hemorrgica ou calcificada
verificar com o mdico se esta seqncia pode ser
excluda ou trocar pelo protocolo de espectroscopia nas
leses focais (vide protocolo rotina com contraste)
Ressonncia Magntica de
Crnio Desmielinizante
Indicaes
ADEM
Doena desmielinizante
Esclerose mltipla
Neurite ptica
Seqncias
1. Sagital FLAIR
2. Axial FLAIR
3. Axial T1
4. Axial duplo eco T2/DP FSE
5. Axial difuso (trs direes)
6. Coronal T2 FSE com fat sat
7. Volume (3D) FSPGR ps-Gd ALTA
RESOLUO
8. Axial T1 ps-Gd com fat sat
9. Coronal T1 ps-Gd com fat sat
Documentao
No fotografar:
Axial DP
Volume (3D) FSPGR
Observaes
1. Sagital T2 FLAIR no precisa cobrir todo o
crebro. Focar nas pores mais centrais (reduzir
o espaamento)
2. Mapa de ADC deve ser feito sempre (mandar
para a workstation)
3. Neurite ptica adicionar:
Coronal T2 fat sat das rbitas
Coronal T1 ps-Gd das rbitas
4/1 mm (espess/espaam): da ponte at o final
dos globos oculares
Imagens
Malformao arterio-venosa
(MAV)
Definio:
Anormalidades predominantemente de origem
congnita do desenvolvimento vascular que se
caracterizam pela persistncia das comunicaes
entre os canais arteriais e venosos sem a
interposio de redes capilares
11% das malformaes vasculares
Malformao arterio-venosa
(MAV)
T1 ps-contraste T2

Realce na topografia da MAV flow void


(fluxo lento)
Chiari I
Invaginao inferior das tonsilas cerebelares
atravs do forame magno

Associao:
-deformidade ssea na transio crnio-vertebral (30 %)

-seringomielia :
-20% dos casos
Chiari I
T1
Ps-contraste

C1

C2

C3
Leses csticas intracranianas
Cisto aracnide:
-Local mais comum: poro anterior da fossa cranial mdia
Associao:
-eroso da tbua interna da calota craniana
-hipoplasia parenquimatosa
-hiperpneumatizao da asa do esfenide

-No h edema peri-lesional


-Ausncia de realce
Cisto aracnide

T2
AVC
Infarto agudo:
-RM mais sensvel (6-10 horas aps infarto)
-discreto efeito de massa (edema cortical)
-desenha territrio vascular
-realce arterial e pial
-RM:
-mais sensvel
-leve hipossinal em T1
-hipersinal em T2 e FLAIR
-TC:
-levemente hipodenso
Infarto agudo

T1
Ps-contraste
Infarto agudo

T2
AVC
Infarto hemorrgico:
-hemorragias pequenas:
-hipersinal em T1
-hipossinal no gradiente (mais sensvel)
-TC negativo
-hemorragia espontnea:
-terapia com anticoagulante
-dissoluo do mbolo
-hemorragia multifocal:
-endocardite bacteriana emblica
-patologia venosa:
-trombose do seio dural
Infarto hemorrgico

Gradiente

Focos hemorrgicos
antigos
Hemorragia intra-parenquimatosa espontnea

Causas:
-idoso: angiopatia amilide
-jovem: HAS

Local:
-fossa posterior (10 15%): cerebelo e ponte
-gnglios da base
-tlamo
Hemorragia intra-parenquimatosa espontnea
T1 T2

Metahemoglobina Hemossiderina
Infarto hemorrgico

T1

Trombose
Infarto hemorrgico

T1
Ps-contraste
Neoplasias gliais

Glioblastoma multiforme

-incidncia: 50% dos astrocitomas


-idade: 50-70 anos (quanto mais velho o paciente,
pior o prognstico)
-localizao: supra-tentorial (fossa posterior raro)
-patologia: necrose e hemorragia
Neoplasias gliais

Glioblastoma multiforme

-imagem:
-efeito de massa
-edema peri-lesional
-leso heterognea (necrose e hemorragia)
-realce do contraste
-limites mal definidos
Glioblastoma multiforme

T1
Ps-contraste
Glioblastoma multiforme

T1
Ps-contraste
Glioblastoma multiforme

FLAIR
RM Cabea e Pescoo
RM CABEA E PESCOO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Hipfise
INDICAES
Investigao de doenas relacionadas a funo
hipofisria (hiperprolactinemia,doena de
Cushing,acromegalia,hipopituitarismo,diabete
inspido,amenorria).
Transtornos do hipotlamo.
Defeitos do campo visual.
Avaliao ps-operatria de adenomas de
hipfise.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Cabea e pescoo centralizados dentro
da bobina
Landmark: Altura da regio orbitria
Olhos fechados
Posicionamento do
paciente

Bobina de cabea
Protocolo
Localizador 3 planos
Sagital T1
Coronal T2
Coronal T1
Coronal T1 ps Gd (dinmico)
Coronal T1 ps Gd
Sagital T1 ps Gd
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 18, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Cortes Sagitais: FOV 18, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Corte Coronal dinmico: FOV 21, espessura
3mm, intervalo 0.3mm
Localizador 3
planos
So prescritos cortes
desde as margens
laterais esquerda at
a direita na fossa
hipofisaria.
A regio que vai da
margem inferior do
seio esfenoidal at a
poro superior dos
ventrculos laterais
includa na imagem.
PROGRAMAO
SAGITAL
Sagital T1 Sagital T1 ps Gd
PROGRAMAO
CORONAL
(DINMICO)
Coronal T1
dinmico
So prescritos cortes
desde as apfises
clinides posteriores
at as clinoides
anteriores.
A regio que vai da
margem inferior do
seio esfenoidal at a
poro superior dos
ventrculos laterais
includa na imagem.
PROGRAMAO
CORONAL
Coronal T1 Coronal T1 ps Coronal T2
Gd
PROGRAMAO
AXIAL

Axial:cortes e
espaamentos
finos so
prescritos do
assoalho da
fossa hipofisaria
ate o polgono
de Willis.
Sndrome da sela vazia
Causas:
-primria: abertura do diafragma selar com lquor penetrando
dentro da sela
-secundria: ps- cirrgico
Disfuno pituitria rara
Sintomas visuais:
-prolapso do quiasma ptico (nos casos de sela vazia secundria)

Diagnstico diferencial (cistos supra-selares):


-cisto aracnide, abscesso, craniofaringioma cstico, cisto dermide,
meningocele trans-esfenoidal
OBS: presena de haste hipofisria difere de outros
cistos supra-selares
Sndrome da sela vazia

- Importante reduo da
espessura do
parnquima

T1
Ps-contraste
Craniofaringioma
3-5% dos tumores cerebrais primrios
50% dos tumores supra-selares peditricos
Mais de 50% dos casos ocorre em crianas (pico 8 a 12 anos)
Localizao:
-supra-selar, infra-selar e intra-selar
-linha mdia (pode ter localizao excntrica)

RM (vrios componentes): sinal varivel


-cstico (pode ter contedo protico)
-slido (realce do contraste paramagntico)
-calcificao (melhor visto no TC)
-componente sanguneo
Craniofaringioma
T1
Ps-contraste

- Leso cstica em topografia


supra-selar.
No h componente
slido nesta leso
Craniofaringioma

- Leso cstica com septos no


interior, apresentando realce
do contrate, na topografia selar

T1
Ps-contraste
Adenoma hipofisrio
Tamanho:
-microadenoma: < 1.0 cm
-macroadenoma: > 1.0 cm
Sintomas:
-no funcionante: comum no macroadenoma (sintomas
neurolgicos por compresso)
-funcionante: comum no microadenoma (sintoma mais
comum secreo nas mamas - aumento da prolactina)
Microadenoma hipofisrio
Achados de RM:
-hipossinal em T1 ps-contraste (s vezes s
evidenciado no estudo dinmico)

T1
Ps-contraste
Macroadenoma hipofisrio
Achados de RM:
-sinal heterogneo dependendo do contedo no
interior do tumor (slido, cstico, calcificao e
sangramento)
-podemos ter extenso:
-supra-selar: compresso do quiasma ptico e desvio da haste
-infra-selar: compresso / envolvimento do seio esfenoidal
-para-selar: envolvimento do seio cavernoso
Macroadenoma hipofisrio
T1

- Leso selar com extenso


supra-selar, condicionando
compresso do quiasma
ptico
Macroadenoma hipofisrio
T1
Ps-contraste
- Leso selar com extenso
infra-selar, obliterando o
seio esfenoidal
Macroadenoma hipofisrio
T2

- Leso selar com extenso


para-selar esquerda, obliterando
o seio cavernoso
RM Cabea e Pescoo

Marcelo Benedito Muscionico


RM CABEA E PESCOO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Ouvido
INDICAES
Sintomas que exigem excluso do diagnostico
de neuroma do acstico (vertigem,perda
auditiva sensitiva unilateral,zumbido).
Paralisia,paresia facial.
Diagnstico de uma leso de fossa posterior.
Espasmo hemifacial.
Neuralgia do trigmeo.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Cabea e pescoo centralizados dentro
da bobina
Landmark: Altura da regio da orelha
(tragus)
Olhos fechados
Posicionamento do
paciente

Bobina de cabea
Protocolo
Localizador 3 planos
Axial T1
Coronal T1
Axial T2 3D
Coronal T2 3D
Sagital T2 3D (opcional)
Axial T1 ps Gd
Coronal T1 ps Gd
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 18, espessura 2mm,
intervalo 0.2mm
Cortes Sagitais 3D: FOV 18, espessura 2mm,
intervalo 0.2mm
Corte Axiais: FOV 18, espessura 2mm,
intervalo 0.2mm
Localizador 3
planos
So prescritos cortes
atravs da fossa
posterior desde o
forame magno ate a
margem superior da
crista petrosa.

PROGRAMAO
AXIAL
Axial T1

Axial T1 ps Gd

Axial T2
So prescritos cortes
da margem
posterior do
cerebelo at o
clivus.

PROGRAMAO
CORONAL
Coronal T1

Coronal T1 ps Gd

Coronal T2
Sagital:cortes e espaamentos
PROGRAMAO mdios so prescritos nos dois
lados da luz de alinhamento
SAGITAL longitudinal ou pelo meato
acstico interno de um nico
lado.
Schwanoma do acstico
10 % tumores intra-cranianos
Local mais comum: ngulo ponto-cerebelar
Neurofibromatose tipo II
( Schwanomas do acstico bilateral e outros pares cranianos,
meningiomas cranial mltiplos)

RM:
-Schwanoma pequeno: intenso realce
-Schwanoma grande: degenerao cstica e cisto

Diagnstico diferencial (leses expansivas do ngulo ponto-cerebelar):


-meningioma (mais comum)
Schwanoma do acstico
coronal

T1 pr-contraste T1 ps-contraste

-Leses slidas com intenso realce do contraste, na topografia


dos condutos auditivos internos bilateralmente
Schwanoma do acstico
axial

T1 pr-contraste T1 ps-contraste

-Leses slidas com intenso realce do contraste, na topografia


dos condutos auditivos internos bilateralmente
Schwanoma do acstico
Schwanoma do acstico (intra-
canalicular):

-localiza-se no interior do meato acstico interno


-estende-se para a cisterna do ngulo ponto-cerebelar
-realce homogneo
-quando maiores, comprimem o tronco cerebral e o seio cavernoso
(topografia do V par craniano)
Schwanoma do acstico
T1 ps-contraste

axial coronal

-Leso nodular com realce do contraste no interior


do conduto auditivo interno esquerda
Neurite do facial
s vezes possvel ver realce do contraste no
trajeto do nervo facial, especialmente no
ramo descendente T1 ps-contraste
Otomastoidite e colesteatoma
Bastante sensvel para detectar alteraes inflamatrias,
porm baixa sensibilidade em avaliar estruturas ossiculares
Melhor avaliao do ouvido interno em relao ao ouvido
mdio e externo
T2
RM Cabea e Pescoo

Marcelo Benedito Muscionico


RM CABEA E PESCOO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
ATM
INDICAES
Suspeita de alteraes meniscais.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Cabea e pescoo centralizados dentro da
bobina
Landmark: Altura da regio orbitria
Necessrio a utilizao de afastador
(boca aberta e fechada)
Olhos fechados
Posicionamento do
paciente

Bobina de cabea
Posicionamento do paciente
Protocolo
Localizador 2 planos
Sagital T1 (boca fechada) 2 blocos
Sagital T2 (boca fechada) 2 blocos
Coronal T2 Fat Sat (boca fechada)
Sagital T1 (boca aberta) 2 blocos
Sagital T2 (boca aberta) 2 blocos
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 16, espessura
3mm, intervalo 0.3mm
Cortes Sagitais: FOV 15, espessura 3mm,
intervalo 0.3m
Localizador 3
planos
Programao: Axial ATM
Axial:cortes e espaamentos mdios so
prescritos dos dois lados da luz de
alinhamento horizontal.
Inclua a cabea inteira.
Sagital:
PROGRAMAO cortes e espaamentos finos so
prescritos e angulados de forma que
SAGITAL fiquem perpendiculares aos cndilos
mandibulares.
Sagital T2 Sagital T1

BOCA ABERTA
Sagital T1 Sagital T2

BOCA FECHADA
Coronal:cortes e espaamentos finos so
PROGRAMAO prescritos com cortes perpendiculares ao
plano sagital/obliquo,ou no plano coronal
CORONAL ortogonal atravs de ambas as
articulaes.
Coronal T2 Fat Sat
Luxao disco articular
T2 T2

NORMAL LUXADO

-Aps a manobra de boca aberta observamos luxao


anterior do disco articular
Luxao disco articular
T2 T2

BOCA FECHADA BOCA ABERTA

-Luxao anterior do disco articular com boca fechada,


e recaptura com a manobra de boca aberta
Artropatia degenerativa
T2 T2

NORMAL ARTROSE

-Irregularidade da superfcie articular tmporo-mandibular,


com leso do disco articular e espessamento sinovial
Leso do disco articular
T1 T2

-Deformidade e alteraes de sinal no corno posterior


do disco articular, porm sem sinais de luxao
Excursionamento do cndilo
mandibular
T2 T2

NORMAL REDUO
-Excursionamento: deslocamento fisiolgico do cndilo
mandibular com a manobra de boca aberta
RM Cabea e Pescoo

Marcelo Benedito Muscionico


Carla Dias
RM CABEA E PESCOO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
rbita
INDICAES
Proptose
Distrbios visuais.
Avaliao de massas orbitarias ou oculares.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Cabea e pescoo centralizados dentro
da bobina
Landmark: Altura da regio orbitria
Olhos fechados
Posicionamento do
paciente

Bobina de cabea
Protocolo
Localizador 3 planos
Axial T1
Axial T2
Axial T1 Fat Sat
Coronal T2 Fat Sat (STIR)
Coronal T1
Sagital T1
Axial T1 Fat Sat ps Gd
Protocolo (opcional)

Sagital T1, Coronal T1, Axial T1 ps Gd


-leses expansivas
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 16, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Cortes Sagitais: FOV 23, espessura 5mm,
intervalo 0.5mm (1 bloco) ou FOV 16,
espessura 3mm, intervalo 0.3mm (2 blocos)
Cortes Axiais: FOV 16, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Localizador 3
planos
Programao: Sagital Orbitas
Sagital:cortes e espaamentos mdios dos
dois lados da luz de alinhamento longitudinal
por toda a cabea.
A regio que vai do formen magno ate o topo
da cabea includa na imagem.
Programao: Axial Orbitas
Axial:cortes e espaamentos finos so
prescritos no plano axial verdadeiro,ou
angulados,ate o nervo ptico a partir da
margem inferior da orbita ate acima do
quiasma.
Programao: Coronal Orbitas
Coronal:cortes e espaamentos finos so
prescritos desde a margem posterior do globo
ate a face posterior do quiasma.
PROGRAMAO
AXIAL
Axial T1 Fat Sat Axial T1 Fat Sat ps Gd

Axial T1 Axial T2
PROGRAMAO
CORONAL
Coronal T1 Coronal T2 Fat Sat (STIR)
PROGRAMAO
SAGITAL
Sagital T1
Leses tumorais ou pseudotumorais:
-importante definir a localizao exata (intra-conal ou
extra-conal)
-detectar acometimento de estruturas locais como nervo
ptico, musculatura extrnseca, globo ocular e glndula
lacrimal
Leses infecciosas:
-normalmente origina-se dos seios paranasais ou pele,
acometendo por contigidade a rbita
Oftalmopatia tireidea:
-espessamento difuso da musculatura extrnseca com
exoftalmia
Cisto dermide
T1 STIR

- Leso com sinal de gordura na topografia da glndula lacrimal


Tumor de glndula lacrimal
T1 T1

-Leso slida na topografia da glndula


lacrimal (quadrante spero-externo da rbita)
Hemangioma
STIR -Leso retro-orbitria intra-conal
condicionando exoftalmia do
globo ocular
Glioma ptico
(neurofibromatosa tipo I)
-Leso tumoral slida, na
topografia do nervo e
quiasma ptico

Nervo ptico

Quiasma ptico
Linfoma
TC T1

-Leso slida retro-orbitria sem planos de clivagem com o


nervo ptico e parede posterior do globo ocular
condicionando exoftalmia
RM Coluna Vertebral

Marcelo Benedito Muscionico


RM Coluna Cervical
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Coluna Cervical
INDICAES
Mielopatia cervical.
Radiculopatia cervical.
Compresso ou trauma da medula cervical.
Avaliao da extenso de infeccao ou tumor
espinhal.
Diagnostico de m-formaao de Chiari e de
seringomielia cervical.
Placas de esclerose mltipla no interior da
medula.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Cabea e pescoo centralizados dentro da bobina
Importante orientar o paciente a no engolir
saliva, principalmente durante os barulhos, que
quando o aparelho est adquirindo as seqncias
Landmark: Altura do queixo do paciente
Posicionamento do
paciente

Bobina Phased Array


Protocolo
Localizador 3 planos
Sagital T1
Sagital T2
Sagital T2 Fat Sat
Axial T2
Protocolo (opcional)
Sagital STIR
-quando paciente estiver prtese de metal com intensos
artefatos paramagnticos, trocar pelo Sagital T2 Fat Sat
Axial T2 3D
-avaliao de compresso medular
Sagital T1 Fat Sat pr e ps Gd
-ps-operatrio, trauma, tumor, inflamatrio
Axial T1 pr e ps Gd
-ps-operatrio, avaliar leses expansivas
Axial T1 MTC
-esclerose mltipla
Protocolo
Cortes Axiais: FOV 23, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Cortes Sagitais: FOV 25, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Corte Volumtrico Axial 3D: FOV 20,
espessura 3mm, intervalo 0.3mm
Localizador 3 planos
Programao: Coronal Coluna Cervical
Coronal:cortes e espaamentos finos em
relao a luz de alinhamento vertical,indo da
face posterior das apofises espinhosas ate a
margem anterior dos corpos vertebrais.
includa na imagem a rea desde a base do
crnio ate a segunda vrtebra torcica.
PROGRAMAO
AXIAL
Axial:cortes e espaamentos
finos so angulados de forma
a ficarem paralelos ao espao
discal ou perpendiculares a
leso sob exame.
Na doena discal,costumam
ser suficientes trs ou quatro
cortes por nvel.
Nas leses maiores,como
tumores ou seringomielia,so
necessrios cortes mais
espessos,que cubram a leso e
uma pequena rea acima e
abaixo dela.
Axial T2
PROGRAMAO
SAGITAL
Sagital:cortes e
espaamentos finos de
ambos os lados da luz de
alinhamento
longitudinal,indo das
margens laterais
esquerdas at as margens
direitas dos corpos
vertebrais.
A rea desde a base do
crnio ate a segunda
vrtebra torcica includa
na imagem.
Sagital T2 Sagital T2 Fat Sat Sagital T1
PROGRAMAO
AXIAL VOLUME
Axial Volume 3D
PROGRAMAO
CORONAL
Coronal:cortes e
espaamentos finos em
relao a luz de
alinhamento vertical,indo
da face posterior das
apofises espinhosas ate a
margem anterior dos
corpos vertebrais.
includa na imagem a
rea desde a base do
crnio ate a segunda
vrtebra torcica.
RM Coluna Dorsal
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Coluna Dorsal
INDICAES
Doena discal torcica.
Compresso da medula torcica.
Visualizao de placa de esclerose mltipla na
medula torcica.
Tumor de medula torcica.
Visualizao da extenso inferior de uma
siringe cervical.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Paciente centralizado dentro da bobina
Importante orientar o paciente a manter uma
respirao regular durante o exame
Landmark: Altura do osso esterno
Posicionamento do
paciente

Bobina Phased Array


Protocolo
Localizador 3 planos
Localizador de vrtebra
Sagital T1
Sagital T2
Sagital T2 Fat Sat
Axial T2
Coronal T2 Fat Sat
Protocolo (opcional)
Sagital STIR
-quando paciente estiver prtese de metal com intensos
artefatos paramagnticos, trocar pelo Sagital T2 Fat Sat
Sagital T1 Fat Sat pr e ps Gd
-ps-operatrio, trauma, tumor, inflamatrio
Axial T1 pr e ps Gd
-ps-operatrio, avaliar leses expansivas
Axial T1 MTC
-esclerose mltipla
Protocolo
Cortes Axiais: FOV 25, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Sagitais: FOV 35, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes coronais: FOV 35, espessura 6mm,
intervalo 0.6mm
Localizador
3 planos
Localizador de
vrtebra
C2

C C7
7

D 12
L1

Marcador presente na bobina


PROGRAMAO
SAGITAL

Sagital:
cortes e espaamentos finos
de ambos os lados da luz de
alinhamento
longitudinal,indo das
margens laterais esquerdas
at as margens direitas dos
corpos vertebrais.
A rea desde a stima
cervical ate o cone medular
includa na imagem.
Sagital Sagital T1 Sagital T2 Fat
T2 Sat
PROGRAMAO
AXIAL
Axial:cortes e espaamentos
finos so angulados de forma
a ficarem paralelos ao espao
discal ou perpendiculares a
leso sob exame.
Na doena discal,costumam
ser suficientes trs ou quatro
cortes por nvel.
Nas leses maiores,como
tumores ou seringomielia,so
necessrios cortes mais
espessos,que cubram a leso e
uma pequena rea acima e
abaixo dela.
Axial T2
PROGRAMAO
CORONAL

Coronal:cortes e espaamentos
finos em relao a luz de
alinhamento vertical,indo da
face posterior das apofises
espinhosas ate a margem
anterior dos corpos vertebrais.
A regio desde a stima
vrtebra cervical ate o cone
medular inclua na imagem.
Coronal T2 Fat Sat
RM Coluna Lombar
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Coluna Lombar
INDICAES
Hrnia discal com compresso medular ou de
raiz nervosa.
Disrafismo espinhal (para avaliar a terminao
medular,seringomielia,diastematomielia).
Discite.
Avaliao do cone em pacientes com sintomas
compatveis.
ps-operatrio da coluna lombar.
Aracnoidite.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Paciente centralizado dentro da bobina, o mais
reto possvel
Importante orientar o paciente a no se mover
durante o exame
Landmark: Aproximadamente 4 dedos acima da
crista ilaca do paciente
Posicionamento do
paciente

Bobina Phased Array


Protocolo
Localizador 3 planos
Localizador de vrtebra
Sagital T1
Sagital T2
Sagital T2 Fat Sat
Coronal T2 Fat Sat
Axial T2
Axial T1
Protocolo (opcional)
Sagital STIR
-quando paciente estiver prtese de metal com
intensos artefatos paramagnticos, trocar pelo
Sagital T2 Fat Sat
Sagital T1 Fat Sat pr e ps Gd
-ps-operatrio, trauma, tumor, inflamatrio
Axial T1 pr e ps Gd
-ps-operatrio, avaliar leses expansivas
Protocolo
Cortes Axiais: FOV 25, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Sagitais: FOV 33, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Corte Coronal: FOV 33, espessura 6mm,
intervalo 0.6mm
Programao: Coronal Coluna Lombar
Coronal:cortes e espaamentos finos em
relao a luz de alinhamento vertical,indo da
face posterior das apofises espinhosas ate a
margem anterior dos corpos vertebrais.
includa na imagem a rea desde o cone
medular at o sacro.
PROGRAMAO AXIAL PROGRAMAO AXIAL
(superior) (inferior)

* Angular de acordo com os discos intervertebrais


Axial T2 superior Axial T2 inferior

Axial T1 inferior
PROGRAMAO
SAGITAL

Sagital:cortes e
espaamentos finos de
ambos os lados da luz de
alinhamento
longitudinal,indo das
margens laterais esquerdas
at as margens direitas dos
corpos vertebrais.
A rea que vai do cone
medular ate o sacro
includa na imagem.
Sagital Sagital T1 Sagital T2 Fat
T2 Sat
PROGRAMAO
CORONAL

Coronal:cortes e
espaamentos finos em
relao a luz de alinhamento
vertical,indo da face
posterior das apofises
espinhosas ate a margem
anterior dos corpos
vertebrais.
includa na imagem a rea
desde o cone medular at o
sacro.
Coronal T2 Fat Sat
MEDULA
ANATOMIA T2
T2 T1

CONE MEDULAR

CERVICAL DORSAL
MEDULA
T2 Colapso vertebral com retropulso,
condicionando leve compresso
medular

MIELOPATIA COMPRESSIVA
POR METSTASE VERTEBRAL
MEDULA Coleo cstica epidural
posterior,
T1 ps-contraste com realce perifrico do
contraste
e leve compresso medular

MIELOPATIA COMPRESSIVA
POR ABSCESSO EPIDURAL
MEDULA
T2
Espessamento do ligamento
longitudinal posterior, com
leve compresso medular

MIELOPATIA COMPRESSIVA
POR DISH
MEDULA
T2 Leso intra-medular sem
efeito
de massa, caracterizado por
hipersinal em T2

MIELITE TRANSVERSA
MEDULA
T2

1 ms aps evidenciando cura


completa da leso
MEDULA
T1 ps-contraste T2 Ndulo medular com realce
do contraste e cavidade de
seringomielia associado

EPENDIMOMA
MEDULA
T1 T2

Medula estendendo-se at
a transio lombo-sacra,
com lipoma associado

MEDULA PRESA COM LIPOMA


MEDULA
T2 Leso cstica comprimindo
e deslocando a medula
para direita

MIELOPATIA COMPRESSIVA
POR CISTO ARACNIDE
ANATOMIA
T1 T2 T2

AXIAL
SAGITAL SAGITAL
Transio crnio-vertebral
T2

Leso medular caracterizado por


hipersinal em T2, sugerindo
edema

MIELOPATIA TRAUMTICA
Transio crnio-vertebral
T2 Leso do ligamento transverso, com
aumento
da distncia atlanto-odontide
Gradiente

SEQELA TRAUMTICA
Transio crnio-vertebral
T1 ps-contraste

Invaginao das tonsilas


cerebelares
atravs do forame magno

CHIARI I
Transio crnio-vertebral
T2

Hipoplasia do odontide,
com
subluxao atlanto-axial, e
discreto edema medular

SNDROME DE DOWN
DISCO
INTERVERTEBRAL
ANATOMIA T2

T2 T2

LOMBO-SACRAL

CERCICAL DORSAL
DISCO INTERVERTEBRAL
T2

Hipossinal em T2 em
alguns
discos intervertebrais

DISCOPATIAS DEGENERATIVAS
DISCO INTERVERTEBRAL
T1 ps-contraste T2
Leso disco vertebral
dorsal,
com massa de partes
moles,
condicionando
compresso
medular

ESPONDILODISCITE (TB)
DISCO INTERVERTEBRAL
T2 Hrnia discal L4-L5,
T2 comprimindo o saco dural

EXTRUSO DISCAL
DISCO INTERVERTEBRAL
T1 ps-contraste
Artefato paramagntico no disco
L5-S1, com coleo nas partes
moles posteriormente
(abscesso)

MODIFICAES PS-OPERATRIA
DISCO INTERVERTEBRAL
T1 T1 ps-contrasteAlterao de sinal com
realce
do contraste no disco L5-
S1

ESPONDILODISCITE
DISCO INTERVERTEBRAL
T2 Edema discal com
(supresso de gordura)
desalinhamento
vertebral e provvel leso do
ligamento longitudinal posterior

DISCOPATIA TRAUMTICA
CORPO
VERTEBRAL
ANATOMIA
T1 T2
T2

LOMBAR

CERCICAL DORSAL
CORPO VERTEBRAL
T1
Preservao do canto pstero-
inferior

FRATURA POR OSTEOPOROSE


CORPO VERTEBRAL
Trabculas verticais no corpo vertebral de L3
T1

T2

HEMANGIOMA
CORPO VERTEBRAL
T1 Deformidade do corpo
vertebral,
evidenciado no plano coronal

VRTEBRA EM BORBOLETA
CORPO VERTEBRAL
T1
Irregularidades nos plats
vertebrais superiores

NDULOS DE SCHMORL
CORPO VERTEBRAL
Artrodese com coleo posterior
T1 ps-contraste

MODIFICAES PS-OPERATRIA
FORAME DE
CONJUGAO
ANATOMIA
T1
T2

DORSAL
CERCICAL T2

LOMBO-SACRAL
FORAME DE CONJUGAO
T2 Formao cstica no forame
de conjugao direita,
devido
avulso de raiz nervosa

PSEUDOMENINGOCELE
FORAME DE CONJUGAO
T1 ps-contraste

Mltiplos ndulos
slidos
foraminais esquerda

NEUROFIBROMAS
FORAME DE CONJUGAO
T1 ps-contraste Extensa leso
expansiva
foraminal direita, com
alargamento do canal

TUMOR NEUROGNICO
FORAME DE CONJUGAO
T2

Artrose uncuvertebral
reduzindo
as sadas foraminais, com
predomnio esquerda

ESPONDILOUNCOARTROSE
FORAME DE CONJUGAO
T2

ACOTOVELAMENTO
(ARTRIA VERTEBRAL)
FORAME DE CONJUGAO
T2 T1

Protruso discal foraminal direita L3L4,


obliterando parcialmente a gordura foraminal
PROTRUSO DISCAL
MUSCULATURA
PARAVERTEBRAL
ANATOMIA
T2 T1

DORSAL LOMBO-SACRAL
ANATOMIA
T2
Supresso de gordura

LOMBO-SACRAL
MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
T2 Substituio gordurosa
parcial
da musculatura paravertebral

ATROFIA PARCIAL MUSCULAR


MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
T2 Coleo na topografia da
musculatura
paravertebral devido manipulao
cirrgica prvia (artrodese)

ABSCESSO (PS-OPERATRIO)
MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
T2
Supresso de gordura

Edema na musculatura
paravertebral direita
devido
sobrecarga mecnica

EDEMA MUSCULAR DIREITA


CANAL VERTEBRAL
ANATOMIA
T2 T2 T1

DORSAL LOMBAR
CERVICAL
CANAL VERTEBRAL
Espondilolise com espondilolistese grau I de L5
T1

ESPONDILOLISTESE (ESPONDILOLISE)
CANAL VERTEBRAL
T2 T2

Hipertrofia facetria L4-L5 com


cisto sinovial esquerda,
reduzindo
parcialmente o canal vertebral
ESTENOSE RELATIVA
CANAL VERTEBRAL
T2 Leso traumtica C4-C5 com
retrolistese
de C5, reduzindo o canal vertebral

LESO TRAUMTICA
Pelve
Vantagens da RM na Avaliao da
Pelve
Diferenciao entre os diversos tecidos de
partes moles
Obteno de mltiplos planos de imagem
Saturao de gua
Supresso de gordura
Tcnica pouco invasiva
Desvantagens da RM na Avaliao
da Pelve
Pouca sensibilidade para a deteco de
calcificao
Pouca sensibilidade para a demonstrao da
cortical ssea
Possvel degradao da imagem causada por
artefatos de movimento ou presena de
prteses metlicas
Preparao do Paciente
Preparo intestinal ( jejum de 6 horas)
Bexiga vazia ajuda na reduo dos artefatos de
movimento
Injeo de buscopan para diminuir os movimentos
peristlticos
Introduo vaginal ou anal de gel para realar as
estruturas a serem estudadas
Nos casos de patologia vesical a bexiga deve estar
um pouco cheia para o estudo da parede vesical
Posicionamento do Paciente

Bobina: Torso Phased -


Array
Gatting Respirattio

Posio:
Decbito dorsal
Feet First
Bobina
Endoretal

A) Vista geral da bobina com conector (seta branca) e via de entrada de ar (seta preta)

B) Vista ampliada da bobina vazia (acima), e aps insulflao com 60 ml de ar (abaixo).


Escala centimtrica para comparao
RM Pelve Feminina
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Protocolo Pelve Feminina
Bobina torso phased-array
Imagens da bifurcao artica ao limite inferior da
snfise pbica
Cortes com: 7 mm de espessura e 1-2 mm de
intervalo
Matriz: 256 x 192 ou superior
NEX 3 para seqncias ponderadas em T2
NEX 1 para seqncias ponderadas em T1
FOV 30
Protocolo Pelve Feminina
Localizador 3 planos
Sagital T2
Axial T2 Fat Sat
Axial T2
Coronal T2
Axial in phase Pr e Ps GD
Axial FGRE T1 Pr e Ps GD
Axial T1 Fat Sat Pr e Ps GD
Dinmico (se necessrio)
Protocolo Pelve Feminina
Localizador 3 planos:

Coronal Sagital Axial


Axial T2
Axial T2 Fat Sat
Sagital T2
Coronal T2
Sagital 3D
Dinmico
Axial FGRE In Axial FGRE T1 Pr GD Axial FGRE T1 Ps
Phase GD
AXIAL T1 Fat Sat AXIAL T1 Fat Sat Ps Gd
RM e gravidez
Indicaes comuns:

Avaliao de desproporo plvico-ceflica no


segundo e terceiro semestre da gravidez
Placenta prvia
Avaliao de doena plvica, coincidente com
a gravidez e de anormalidades fetais
Vantagens em relao ao Ultrassom

A investigao no to dependente do operador e


o estudo completo pode ser facilmente armazenado
Campo de viso maior permitindo melhor avaliao
da me e do feto
A qualidade da imagem no afetada pela presena
de ar, estruturas sseas ou obesidade materna
Imagem nos 3 planos permite claramente a
distino entre as estruturas do feto
Posicionamento da paciente
Bobina: Corpo

A paciente fica em decbito dorsal na mesa de exame e a luz


de alinhamento longitudinal passa pela linha mdia da
paciente, a luz de alinhamento horizontal em um ponto a
meio caminho entre a snfise pubiana e a crista ilaca.
Protocolo de Pelve Gestante
Localizador 3 planos
Sagital T2 Fat Sat
Sagital T2
Axial T2
Coronal T2
utilizado seqncias ultra-rpidas, como a single-shot fast spin
echo (SSFSE), com a capacidade de adquirir imagens ponderadas em
T2 em poucos segundos, sendo muito til em pacientes com dificuldade
de manter apnia.
Protocolo de Pelve Gestante
Localizador 3 planos:

Coronal Sagital
Axial
Sagital T2 Fat Sat

Sagital T2
Coronal T2
Axial T2
Coronal T2 Axial T2

Sagital T2
RM Pelve masculina
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Protocolo Pelve Masculina
no endoretal
Bobina torso phased-array T2 axial, coronal e
Imagens da bifurcao artica ao limite sagital de alta
inferior da snfise pbica resoluo:
Cortes com 7 mm de espessura e 1-2
mm de intervalo - 3-4 mm de
espessura
Matriz: 256 x 192 ou superior
- 0-1 mm intervalo
NEX 3 para seqncias ponderadas em - FOV: 12 a 16
T2 - Matriz: 256 x 256
NEX 1 para seqncias ponderadas em - NEX: 3 ou 4
T1 - TE: 120 160
FOV 30
Protocolo Pelve Masculina
no endoretal
Localizador 3 planos
Axial T2 Fat Sat
Axial FGRE T1
Axial T2 Prstata (cortes finos)
Axial T1 Prstata (cortes finos)
Coronal T2 Prstata (cortes finos)
Sagital T2 Prstata (cortes finos)
Axial, Coronal e Sagital Ps GD
Protocolo Pelve Masculina
Localizador 3 planos:

Coronal Axial Sagital


Axial T2 Fat Sat

Axial FGRE T1
Sagital T2 4mm
Coronal T2 4 mm
Axial T2 3
mm

Axial T1 3 mm
Coronal Ps Sagital Ps Axial Ps
Gd Gd Gd
Protocolo Pelve Masculina
Endoretal
Bobina endoretal
Descartvel
Revestida por preservativo
Anestsico tpico (xilocaina)
Insuflar: 40 a 80 ml de ar ou perfluorcarbono
(espectroscopia)
Protocolo Pelve Masculina Endoretal
T2 axial fat sat e GRE T1: T2 axial, coronal e sagital de
alta resoluo:
- 7 mm de espessura
- 1-2 mm de intervalo - 3-4 mm de espessura
- Matriz: 256 x 192 ou superior - 0-1 mm intervalo
- NEX 3 para seqncias - FOV: 12 a 16
ponderadas em T2 - Matriz: 256 x 256
NEX 1 para seqncias - NEX: 3 ou 4
ponderadas em T1 - TE: 120 160
- FOV 30
Protocolo Pelve Masculina Endoretal

Localizador 3 planos
Axial T2 Fat Sat
Axial FGRE
Axial T2 Prstata (cortes finos)
Axial T1 Prstata (cortes finos)
Coronal T2 Prstata (cortes finos)
Sagital T2 Prstata (cortes finos)
Perfuso 3D
Prose (Espectroscopia)
Axial, Coronal e Sagital Ps GD
Protocolo Pelve Masculina Endoretal
Localizador 3 planos:

Coronal Axial Sagital


Axial T2 Fat Sat
Axial in phase
Axial T2 Prstata
Coronal T2 Prstata
Sagital T2 Prstata
RM Ombro
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Ombro
INDICAES
Avaliao de dor no ombro.
Diagnostico de sndrome do impacto.
Suspeita de rotura do manguito rotador.
Avaliao de luxao recorrente.
Sndrome do ombro congelado.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Head First
Landmark: centralizado no ombro
Palma da mo para cima
Posicionamento do
paciente

Bobina FLEX
Protocolo
Localizador 3 planos
Coronal T1
Coronal T2 Fat Sat
Sagital T1
Sagital T2 Fat Sat
Axial T1 Fat Sat
Axial T2 Fat Sat
Protocolo (opcional)

Sagital T1, Coronal T1, Axial T1 ps Gd


-leses expansivas
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 18, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Sagitais: FOV 18, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Axiais: FOV 18, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Protocolo
(artrorressonncia)
Protocolo de ombro
Sagital T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Axial T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Coronal T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Protocolo
(artrorressonncia)
Corte Coronal: FOV 18, espessura 3mm,
intervalo 0.4mm
Corte Sagital: FOV 18, espessura 3mm,
intervalo 0.4mm
Corte Axial: FOV 18, espessura 3mm,
intervalo 0.4mm
Localizador 3
planos
PROGRAMAO
SAGITAL
Sagital:cortes e
espaamentos finos desde
a cavidade glenoide
at,lateralmente,a
chanfradura bicipital.
includa na imagem a
rea desde a poro distal
da cpsula articular ate o
limite superior do acrmio.
Sagital T1 Sagital T2 Fat Sat
PROGRAMAO
CORONAL
Coronal:cortes e espaamentos
finos desde o infra-
espinhoso,posterior,ate o supra-
espinhoso,anterior,em ngulos
paralelos ao msculo supra-
espinhoso.
includa na imagem a regio
desde a margem superior do
acrmio ate a face inferior da
musculatura subescapular (cerca
de 1 cm abaixo da margem
inferior do
glenoide):lateralmente,a
musculatura deltide;e
medialmente,o tero distal do
msculo supra-espinhoso.
Coronal T1 Coronal T2 Fat Sat
PROGRAMAO
AXIAL
Axial:cortes e espaamentos
finos desde o topo da
articulao acromioclavicular
ate logo abaixo da margem
inferior da glenoide.
includa na imagem desde a
regio da chanfradura bicipital
na face lateral do mero ate o
msculo supra-espinhoso
distal.
A projeo axial exibe a
cartilagem articular e o labrum
da glenoide, alteraes intra-
osseas associadas a
deformidades de Hills-Sachs e a
situao dos msculos e dos
tendes do manguito rotador.
Axial T1 Fat Sat Axial T2 Fat Sat
Artropatia acrmio-clavicular
Alteraes na articulao acrmio-clavicular que
podem ser de origem degenerativa, traumtica e
inflamatria

Achados na ressonncia magntica:


-edema
-osteofitos
-cistos subcondrais
-subluxaes / desalinhamentos
-derrame articular
Artropatia acrmio-clavicular
- Osteofitos inferiores obliterando a
gordura subacromial (sndrome do
impacto)

T1
Artropatia acrmio-clavicular
- edema sseo e nas partes
moles adjacentes, devido seqela
traumtica

T2
Supresso de gordura
Artropatia acrmio-clavicular
- osteofitos marginais com
edema sseo e discreta
irregularidade da superfcie
articular

T2
Supresso de gordura
Artropatia acrmio-clavicular
- hipertrofia articular com intenso
edema sseo e nas partes moles
adjacentes

T2
Supresso de gordura
Encondroma
Originado de clulas cartilaginosas
Cavidade medular (se a leso for periosteal, chamada de
osteocondroma)
Segundo tumor sseo benigno mais comum
Idade: 15 e 40 anos
Assintomticos (pode ter fraturas patolgicas)
Local:
-ossos tubulares curtos (mo)
-ossos tubulares longos (meta-diafisrias)

Greenspan, A. Radiologia Ortopdica.3 Edio, Guanabara Koogan 2001


Encondroma
Transformao maligna:
-condrossarcoma
-fibrohistiocitoma maligno
-fibrossarcoma
-osteossarcoma
Sinais de transformao maligna:
-aumento da leso osteoltica
-fratura patolgica
-massa de partes moles
-desaparecimento de calcificao pr-existente
-localizao (leso proximal tem maior risco)
Encondroma

- leso metaepifisria no mero proximal, salpicada, limites


definidos, se rotura cortical ou massa de partes moles
T2
T1
Supresso de gordura
Lipoma

T1

- leso ovalada na topografia do


RX deltide com sinal de gordura
Lipoma

Gradiente
Fratura por avulso
T2
T1 Supresso de gordura

- Deformidade na poro spero-lateral da cabea


umeral, com edema sseo, e suspeita de pequena
avulso
SLAP
(leso do lbio glenoidal superior)

- deformidade do lbio
superior, com
extravasamento do contraste
no interior da leso

Artrorressonncia
Rotura parcial do supraespinhal
- hipersinal em T2 no tendo supraespinhal,
caracterizando rotura parcial na superfcie
bursal

T2
Supresso de gordura
Bursite subdeltoidea
(artrite reumatide)
- espessamento em flocos da
bursa subdeltoidea, devido artrite
reumatide

T2
RM Bacia
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
RM JOELHO
Etapas:
1-Verificar pedido medico.
2-Preparo
3-Posicionamento
4-Registro do Paciente
5-Programao dos cortes
6-Protocolo
7-Imagens
1-Verificar pedido medico
O paciente ao chegar na clinica ou hospital
encaminhado a recepo para verificao do
pedido medico e cadastro dos dados
necessrios (nome,endereo,telefone,etc.)
2-Preparo
Questionrio prvio obrigatrio para checar contra-
indicaes do paciente ao exame de Ressonncia
Magntica.
Exemplo de questionrio
Responda SIM ou NO s perguntas abaixo:
Marcapasso Cardaco
Clipe de Aneurisma (Aneurisma Intra Craniano)
Foi submetido cirurgia craniana
Vlvula cardaca
Bomba de infuso
Filtros de Vasos Sanguneos
2-Preparo
Aparelho de Audio
Implantes Cirrgicos
Implantes Metlicos em Ossos, Articulaes
Placas, parafusos, Hastes Metlicas
Tatuagem
Maquiagem Permanente
DIU
Prteses Dentrias Fixas
Foi atingido por projtil de arma de fogo
Se trabalhar com atividade que envolva manipulao de
metais e teve problemas de fagulha nos olhos, avise-nos
2-Preparo
Explicao do Exame:
Tempo: A durao do exame varivel. Depende do local a ser
examinado, da colaborao do paciente, da necessidade de usar
contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.
Barulho: O exame de Ressonncia Magntica emite ondas de
radiofreqncia (semelhante s ondas de rdio), ocasionando o barulho.
Tubo estreito: importante informar ao paciente que o local do exame
um tnel, aberto, com uma contnua corrente de ar e luz.
Comunicao com o paciente durante o exame: A comunicao pode ser
feita atravs de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones
de ouvido.
Campainha de Alarme: Sempre deixar na mo do paciente quando
possvel, para haver comunicao em qualquer circunstncia de
emergncia. Tranqilizar o paciente.
Joelho
INDICAES
Alteraes internas da estrutura articular
(leses meniscais, leses do ligamento
cruzado, leses do ligamento cruzado aps
reparo, bursas).
Condromalacia da patela e tracking de patela.
Tumores sseos e leses sseas no interior da
articulao do joelho.
Quase todos os outros transtornos possveis
de visualizao do joelho.
Posicionamento do
paciente
Supine (decbito dorsal)
Feet First
Landmark: centralizado no meio da
patela
Centralizar no meio do campo
Posicionamento do
paciente

Bobina FLEX
Protocolo
Localizador 3 planos
Sagital T2 Fat Sat
Sagital DP
Axial T2 Fat Sat
Coronal T2 Fat Sat
Coronal T1
Protocolo (opcional)
Sagital T1, Coronal T1, Axial T1 ps Gd
-leses expansivas
Sagital T1 Fat Sat pr e ps-contraste
-leses inflamatrias
STIR
-ps-cirurgia de reconstruo do ligamento
cruzado anterior (pino), outros artefatos
Protocolo
Cortes Coronais: FOV 16, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Sagitais: FOV 18, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Cortes Axiais: FOV 15, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Protocolo
(artrorressonncia)
Protocolo de joelho
Sagital T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Axial T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Coronal T1 Fat Sat ps Gd (intra-articular)
Protocolo
(artrorressonncia)
Corte Coronal: FOV 16, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Corte Sagital: FOV 18, espessura 4mm,
intervalo 0.4mm
Corte Axial: FOV 15, espessura 3mm,
intervalo 0.3mm
Localizador 3
planos
PROGRAMAO
SAGITAL
Sagital DP Sagital T2 Fat Sat
PROGRAMAO
CORONAL
Coronal T1 Coronal T2 Fat Sat
PROGRAMAO
AXIAL
Axial T2 Fat Sat
ARTICULAO
FEMOROPATELAR
ARTICULAO
FEMOROPATELAR
Sagital Axial

ANATOMIA
NORMAL
ARTICULAO
FEMOROPATELAR
Sagital Leso condral no compartimento
femoropatelar, com osteofitos
associados

OSTEOARTROSE
ARTICULAO
FEMOROPATELAR
Axial Pequena leso osteocondral na
trclea femoral, com leve edema
subcondral

LESO OSTEOCONDRAL NA
TRCLEA FEMORAL
ARTICULAO
FEMOROTIBIAL
MEDIAL
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
MEDIAL
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
MEDIAL
Sagital Pequena leso osteocondral no cndilo
femoral medial (compartimento medial)

LESO OSTEOCONDRAL
(OSTEOCONDRITE DISSECANTE)
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
MEDIAL
Sagital Leses condrais no compartimento medial
com osteofitos associados e
leve edema subcondral

OSTEOARTROSE
ARTICULAO
FEMOROTIBIAL
LATERAL
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
LATERAL
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
LATERAL
Coronal Reduo do espao articular do
compartimento lateral, com pequenas
leses osteocondrais

ARTRITE REUMATIDE
ARTICULAO FEMOROTIBIAL
LATERAL
Sagital Sagital

Pequena leso osteocondral no


cndilo femoral pstero-lateral

LESO OSTEOCONDRAL
ARTICULAO
TIBIOFIBULAR
ARTICULAO TIBIOFIBULAR
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
ARTICULAO TIBIOFIBULAR
Sagital Discreta leso condral na articulao
tibiofibular,
com pequeno cisto subcondral

OSTEOARTROSE
GORDURA
INFRAPATELAR
(GORDURA DE
HOFFA)
GORDURA INFRAPATELAR
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
GORDURA INFRAPATELAR
Sagital Obliterao da gordura infrapatelar por
tecido fibrtico

ARTROFIBROSE
GORDURA INFRAPATELAR
Sagital Axial

Formao cstica lobulada


na gordura infrapatelar

CISTO GANGLINICO
TENDES COMPONENTES
DO MECANISMO
EXTENSOR
TENDES DO MECANISMO EXTENSOR
Tendo do
quadrceps
distal

ANATOMIA
NORMAL

Tendo patelar Coronal


Sagital
TENDES DO MECANISMO EXTENSOR
Sagital Tendo patelar proximal espessado
com elevao de sinal e edema na
gordura infrapatelar adjacente

TENDINOPATIA PATELAR
TENDES DO MECANISMO EXTENSOR
Sagital

Rotura completa do tendo do


quadrceps distal, com retrao

ROTURA DO TENDO QUADRCEPS DISTAL


TENDES DO MECANISMO EXTENSOR
Sagital

Rotura completa do tendo patelar


proximal, com pequena retrao

ROTURA DO TENDO PATELAR


REGIO POPLTEA
REGIO POPLTEA
Sagital Axial

ANATOMIA
NORMAL
REGIO POPLTEA
Leso expansiva com realce heterogneo do contraste na regio
popltea

Axial Sagital

NEOPLASIA MESENQUIMAL
REGIO POPLTEA
Coronal Leso tumoral slida na regio popltea esquerda

LIPOSSARCOMA MIXIDE
LIGAMENTO
CRUZADO
ANTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
Sagital Ausncia da imagem do
ligamento cruzado anterior

ROTURA DO LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
Enxerto do ligamento cruzado
Sagital
anterior de aspecto habitual

RECONSTRUO DO LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
LIGAMENTO
CRUZADO
POSTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
Sagital Coronal

ANATOMIA
NORMAL
LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
Sagital Alterao de sinal (hipersinal) no
interior do ligamento

ROTURA PARCIAL DO LIGAMENTO


CRUZADO POSTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
Rotura do ligamento cruzado posterior na insero tibial, com edema
sseo

Sagital
ROTURA DO LIGAMENTO
CRUZADO POSTERIOR
LIGAMENTO
COLATERAL
MEDIAL
LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
Coronal

ANATOMIA
NORMAL
LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
Coronal Espessamento sem alterao
do sinal do ligamento colateral
medial

LESO PARCIAL ANTIGA OU CRNICA


DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
Coronal

Elevao de sinal do ligamento


colateral medial, com edema
adjacente

LESO PARCIAL DO
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
Coronal
Ligamento colateral medial ondulado, com
sinais de rotura na insero tibial

ROTURA DO LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL
LIGAMENTO
COLATERAL
LATERAL
LIGAMENTO COLATERAL
LATERAL
Coronal

ANATOMIA
NORMAL
LIGAMENTO COLATERAL
LATERAL
Elevao de sinal do Coronal
ligamento colateral lateral,
com contuses sseas
nos cndilos femorais

LESO PARCIAL DO LIGAMENTO


COLATERAL LATERAL
MENISCO
MEDIAL
MENISCO MEDIAL
Sagital Corno posterior Coronal

Corpo

ANATOMIA
NORMAL
Corno anterior
MENISCO MEDIAL
Sagital Linha de hipersinal oblqua no corno posterior,
aparentemente sem extenso para a superfcie inferior

DEGENERAO DO CORNO POSTERIOR


MENISCO MEDIAL
Sagital Linha de hipersinal oblqua no corno posterior,
com extenso para a superfcie inferior

ROTURA NO CORNO POSTERIOR


MENISCO MEDIAL
Coronal Linha de hipersinal no corpo, com
extenso para a superfcie inferior

ROTURA NO CORNO
MENISCO MEDIAL
Sagital Linha de hipersinal oblqua no corno posterior, com cisto
parameniscal posteriormente

ROTURA NO CORNO POSTERIOR


MENISCO
LATERAL
MENISCO LATERAL
Sagital Corno posterior Coronal

Corpo

ANATOMIA
NORMAL
Corno anterior
MENISCO LATERAL
Coronal
Menisco lateral discide
sem roturas

MENISCO DISCIDE
MENISCO LATERAL
Coronal
Menisco lateral discide
com rotura

MENISCO DISCIDE E ROTO


MENISCO LATERAL
Coronal
Rotura transversa com cisto
parameniscal

ROTURA TRANSVERSA COM


CISTO PARAMENISCAL
MENISCO LATERAL
Sagital
Rotura radial no corpo do
menisco lateral

ROTURA NO CORPO