LACTANCIA MATERNA

INTRODUCCIN

Lactancia Materna es un tema muy importante y promovido en la actualidad en parte por la gran oferta que
hay en el mercado de preparados lcteos artificiales que intentan desplazar la leche materna. Desde que
Henry Nestl presento la primera leche a base de cereales a mediados del siglo XIX han surgido y
evolucionados cantidades de las mismas, pero aun as, ninguno de estos productos a conseguido sustituir y
mucho menos reemplazar los verdaderos beneficios en cuanto a Inmunoglobulinas, cantidad alimentaria,
capacidad de retroalimentacin, biodisponibilidad, entre otros, de la leche materna. Por estos y muchos
beneficios ms, el amamantamiento del neonato debe realizarse tan pronto como sea posible, una vez que
nace.

Lactancia Materna significa alimentacin con leche del seno materno, beneficia la unin y evolucin
fisiolgica y emocional entre la madre y su hijo porque mediante ella se nutren, unen y crecen ambos.

Para la OMS y UNICEF, Lactancia Es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el
crecimiento y desarrollo correcto de los nios.

ANATOMA DE LAS MMAS

Son 2 situadas en la parte anterosuperior y lateral del tronco femenino, con cierta asimetra en cuanto al
tamao entre ambas, internamente constituidas en la mayor parte casi en un 90% de tejido adiposo
(responsable del tamao de la mama), al cual se integran los conductos galactforos y la glndula
mamaria; a su vez constituida histolgicamente por alveolos o acinos mamarios que tienen las clulas
especializadas en la produccin de leche, los alveolos se organizan en lobulillos y estos en lbulos que
terminan desembocando en los conductos galactforos (en nmero de 10-20 para cada mama) donde la
leche puede ser almacenada en una regin de estos que se ensancha y recibe el nombre de senos
lactferos. La grasa, el tejido conectivo y los ligamentos de cooper son los responsables de darle sostn y
forma lo cual es muy variable, tambin encontramos vasos arteriales, venosos y linfticos y nervios. Se
apoyan sobre el musculo pectoral mayor. Externamente encontramos la areola con el pezn, es un rea
muy inervada, cuya base est formada por clulas mioepiteliales que son capaces de contraerse a manera
de fibras musculares, y que provocan la ereccin del pezn ante estmulos como succin, tacto, frio, roce.

FISIOLOGA

Aqu se describen 3 procesos esenciales para que se d la lactancia maternas: Mamognesis,

Lactognesis y Lactopoyesis y mantenimiento de la lactancia.

Mamognesis: consiste en el desarrollo de la mama, que permanece en estado embrionario hasta

la pubertad donde por accin de los estrgenos que aumentan en esta etapa favorecen el crecimiento de la
glndula mamaria, adems de favorecer el depsito de grasa en las mamas para aumentar su volumen.
Este proceso continua y se completa en el embarazo donde la accin sinrgica de los estrgenos y
progestgenos favorecen el crecimiento de los sistemas de conductos galactforos y desarrollo completo
de los sistemas lobulillar-alveolar.

Tambin intervienes en el proceso de crecimiento de los conductos otras hormonas, tales como: Hormona
de crecimiento, Prolactina, Glucocorticoides Suprarrenales y la Insulina.

Lactognesis: es el inicio de la produccin de leche. Este proceso no comienza hasta que se

termine el embarazo y ya no est la placenta y caigan los niveles de estrgenos y progestgenos. Durante
todo el embarazo los niveles de prolactina aumentan de manera notable, esto se debe a que los estrgenos
estimulan su secrecin a nivel de la hipfisis anterior, pero esos mismos estrgenos inhiben su accin a
nivel de la glndula mamaria impidiendo de esta manera la produccin de leche como tal por parte de la
glndula, una vez que desaparece la placenta y caen los niveles de estrgenos y progestgenos se
desinhibe la prolactina a nivel mamario y estimula las clulas especializadas de los acinos o alveolos
mamarios las cuales son las responsables de formar la leche y secretarla hacia la luz del alveolo.

La secrecin lctea necesita de otras hormonas como: hormona de crecimiento, cortisol, hormona
paratiroidea e insulina, que proporcionan los sustratos necesarios para la produccin de leche.

Lactopoyesis y mantenimiento de la lactancia: la lactopoyesis consiste en el trasporte de leche

desde su lugar de produccin (alvolos) a los conductos galactforos y luego a los senos lactferos donde
se almacenan y podrn ser succionados por el lactante.

La hormona fundamental en este proceso es la oxitocina, secretada por hipfisis posterior, tiene como
funcin la contraccin de las clulas mioepiteliales que rodean a las clulas alveolares para que salga la
leche a los senos lactferos y luego el beb pueda pueda succionar.

REFLEJOS DE LA MADRE

Se describen 2 reflejos importantes para que se d la lactancia materna, son: el reflejo de la prolactina y el
reflejo de la oxitocina en donde ambos van a tener como estmulo principal la succin del pezn por parte
del beb.

Reflejo de la prolactina: estimulo: seccin del pezn, tambin la insulina y el cortisol; Respuesta:
secrecin de prolactina para que se d el proceso de lactognesis. La secrecin de prolactina esta
regulada por factores hipotalmicos: PIF factor inhibidor de prolactina y PRF factor liberador de prolactina,
el principal control se ejerce es el inhibitorio. Si la oleada de prolactina es bloqueada ya sea por lesin
hipotalmica o hipofisaria o porque simplemente la lactancia de pecho no continua y deja de succionar el
nio las mamas perdern su capacidad de producir leche en un plazo de alrededor una semana. Pero si el
nio continua succionando la produccin de leche sigue.

Reflejo de la oxitocina: estimulo: succin del pezn, se dice tambin que es un estmulo el llanto
del nio y las caricias; Respuesta: secrecin de oxitocina para que se d el proceso de lactopoyesis.

Este reflejo puede estar inhibido por factores psicgenos, factores externos y las catecolaminas. Luego del
minuto o 30 segundos que el nio empiece a succionar la leche comienza a fluir y el estmulo sea en una
sola mama la respuesta en ambas.
 TIPOS DE LACTANCIA

Lactancia natural: o exclusiva, es la alimentacin del nio exclusivamente con leche materna y
segn la OMS se debe hacer hasta los 6 meses de edad.
Lactancia artificial.
Lactancia Mixta.

TIPOS DE SECRECIN LCTEA

Calostro: Se produce hasta 200ml diarios. Es la primera secrecin lctea que se produce en los
ltimos das del embarazo y primeros tres o cuatro das postparto, sus caractersticas son:
Es de color amarillo oscuro, por los Betacarotenos.
pH alcalino (7,7).
Peso especfico: 1.040 1.060.
Rico en protenas y colesterol y pobre en carbohidratos.
Rico en IgG e IgA.
Niveles altos de Vitamina A, vitamina B1, B2 y C, as como tambin minerales, como el sodio y
potasio.
Facilita la rpida eliminacin del meconio al estimular la perstalsis.

Leche temprana: Se produce a continuacin del calostro, hasta dos meses despus.
Leche intermedia o madura: Se produce entre los dos y seis meses. Es una leche de buena
calidad, porque tiene aumentado el contenido de grasas y azucares y una disminucin de protenas y
minerales.
Leche tarda: Se produce a partir del sptimo mes y a medida que pasa el tiempo desmejora su
calidad
CARACTERSTICAS

FSICO QUMICAS
Color: Blanco azulado.
pH: 5,8 6,5.
Densidad: 1.026 1.035.
No coagula, por lo tanto su digestin es ms fcil.

PROTENAS
Dispone de 0,9 g% del cual el 0,7g% corresponde a protena con funciones nutritivas y el 0,2g% son
protenas con funciones biolgicas.

PROTEINAS CON FUNCIONES NUTRITIVAS

Casena:
Constituye 40% de las protenas totales de la leche materna.
Es fuente de aminocido, calcio y fosforo.
Las micelas de casena contribuyen con el vaciamiento gastico (lo facilitan).
Durante la digestin de la Kappa Casena por accin de enzimas proteolticas se forma un
glicomacropeptido, que tiene un efecto protector frente a las infecciones gastrointestinales.
 Alfalactoalbumina:
Es una protena clave para la sntesis de la lactosa.
Facilita la absorcin intestinal de calcio, zinc y cobre, contribuyendo a su biodisponibilidad.
PROTEINAS CON FUNCIONES BIOLOGICAS

Lactoferrina: Hay de 1-2mg/ml en la leche materna.

Tiene funcin bacteriosttica.
Est implicada en la absorcin de hierro en el periodo neonatal en un 50%.
Ayuda a la diferenciacin celular.
Para algunas bacterias como v.vibrio cholerae y salmonella tiphy es bactericida.
Tiene funcin antiinflamatoria.
Interviene en la fagocitosis.

Inmunoglobulinas:
IgA Secretoria: Esta formada por 2 IgA ligadas.
Es sintetizada en las glndulas mamarias y resistentes a las enzimas digestivas.
Tiene un efecto bacteriosttico que impide q los microorganismos se adhieran a la mucosa intestinal.
En el calostro se encuentra en mayor proporcin (3,04mg/ml), constituyendo el 80% total de las
protenas.
Suple en los primeros 12 das de vida la deficiencia transitoria de IgAs con el neonato.
La leche materna contiene 1,42 +/- 0,56 mg/ml de IgAs, adems contiene 0,1 mg/ml de IgA.
IgG 0,01 mg/ml.
IgM,02 mg/ml.
IgD.
IgE.

Enzimas:
Lisozima:
Concentracin de 0,38 mg/ml en la leche materna.
Es bactericida en presencia de IgAs y Factor C3.
En presencia de Lactoferrina es bactericida para E.Coli y Salmonella.
En presencia de Vitamina C es Bacteriosttica contra enterobacteria y grmenes Gram+.
Ejerce funciones antiinflamatorias.

Lipasa:
Permite la hidrlisis de los lpidos en el intestino del neonato, los cuales son indispensables para el
normal crecimiento y desarrollo del cerebro y constituye la principal fuente de energa en esta primera
etapa de vida.
Tiene accin bacteriosttica.
Regula la concentracin de triglicridos, fosforecidos y colesterol en la leche.
Alfaquimotripsina.
Alfa 1 antitripsina.
Alfa amilasa.
Peroxidasa (bactericida para el estreptococo).

Protenas Ligantes: Algunas actan como ligandos especficos para el Acido flico, Vitamina B12,
Vitamina D, Corticoesteroides, o de enzimas tales como: la lipasa estimulada por las sales Biliares. La
xantino-oxidasa es el principal ligando fijador de hierro.
 Otros Componentes nitrogenados no proteicos:
Aminocidos Libres:
La leche humana proporciona el 50% de los aminocidos esenciales.
Es rica en cistena y contiene menos proporcin de tirosina, leocina, valina y otros aminocidos.
La taurina es otro aminocido libre que:
Participa en la estabilidad de la membrana celular.
Participa en el desarrollo normal de la retina.
Protege contra el dao celular ocasionado por los procesos de oxidacin, por lo que ha sido identificada
como un modulador de crecimiento.
La Glutamina, es esencial, aportada por la leche materna. Se requieren altos niveles de este A.A.Libre.
Por su accin se produce el Alfacetoglutarato, uno de los pasos inciales en el Ciclo de Krebs.

Nucletidos: su concentracin es de 3,5 mg/dl.

Citina monofosfato (CMP) 0,9 17,4 mg/l
Uridina monosfofato (UMP) 0,1 10,7 mg/l
Adenosina monofosfato (AMP) 0,1 5,4 mg/l
Guanosina monofosfato (GMP) 0,1 3,0 mg/l
Inosina monofosfato (IMP) 0 3,2 mg/l.
Funciones:
- Son transportadores de energa, mediadores fisiolgicos y coenzimas.
- Favorecen el desarrollo normal del epitelio gastrointestinal.
- Favorecen el desarrollo normal de la funcin inmunolgica.
- Ayudan a la recuperacin despus de un dao heptico, ya que el hgado no puede sintetizarlos.
- Aumenta los niveles plasmticos de acido graso en nios lactantes y recin nacidos prematuros,
aumentan los niveles de HDL y disminuyen el VLDL o Colesterol en tejidos perifricos.
- Aumentan las protenas en situaciones de estrs.
- Mejoran la biodisponibilidad de hierro.

Otras protenas moduladoras de crecimiento

Hormonas: Desde el nacimiento hasta el primer ao de vida hay inmadurez del sistema endocrino y las
hormonas contenidas en la leche las suplen.
En los 4 primeros das de vida, la alimentacin produce niveles altos de polipeptidos como
enteroglucagon, gastrina y motilina que contribuyen a un llenado gstrico lento y vaciamiento rpido.
Complemento: La leche materna tiene todos los componentes, especialmente C3 y C4.

CARBOHIDRATOS
La leche humana posee el ms alto contenido de LACTOSA, disacrido exclusivo de la leche, la lactosa
est constituida por 2 monosacridos, la glucosa y la galactosa; ella est en un proporcin del 98% de la
leche humana.

Las siguientes son caractersticas de la lactosa (exclusiva de la leche humana):

Su componente la galactosa, se aprovecha ms fcilmente que otros monosacridos por los

hemates y el hgado, en las primeras semanas de vida. Contribuye a la reduccin de la toxicidad en los
casos de hiperbilirrubinemia, por medio de la conversin en acido glucoronico.
Su componente la galactosa, es constituyente de los galatolpidos necesarios para el desarrollo del
SNC
 La fermentacin de la lactosa, junto con el factor bfido, es responsable de la acidez fecal, lo cual
contribuye a la absorcin del calcio y magnesio e inhibe la multiplicacin de bacterias.
Hidroliza rpidamente y evita cambios osmticos violentos en el tracto gastrointestinal.

El resto de los hidratos de carbono lo constituyen los oligosacaridos: Glucopeptidos, glicoprotenas,

glucoesfingolipidos.

Algunos de estos oligosacaridos contienen N-acetilmuranico, que protege la mucosa instestinal contra
bacterias patgenas, mientras que otros estimulan la flora bifudus. Los gangliosidos y oligosacaridos
inhiben toxinas termolbiles de la E. coli e impiden adherencia de las bacterias en la pared intestinal

LPIDOS
Estn en una cantidad de 3.8%, aportando entre un 50-60% de las caloras que requiere el neonato; estn
formados en un 98% por triglicridos y proporcionan cidos grasos esenciales, precursores de las
prostaglandinas, vitaminas liposolubles, esteroles y fosfolipidos. Por otra parte la leche humana posee
lipasas que favorecen a la hidrlisis de las grasas y la liberacin de cidos grasos, principal fuente de
energa para el lactante; ellas no estn presentes o son inmaduras en el neonato.

Los cidos grasos esenciales deben ser aportados por la dieta para permitir el crecimiento y desarrollo del
ser humano; son indispensables para la sntesis de fosfolipidos, que se requieren para la estructura de las
membranas celulares, especialmente en el SNC, la leche materna lo proporciona en cantidad de 7 veces
ms.

El colesterol se encuentra en mayor cantidad, lo cual pueda deberse a que sea necesario para facilitar el
proceso de mielinizacion del SN.

VITAMINAS
El contenido de vitaminas en la leche materna est estrechamente relacionado con la dieta de la madre, en
general ella posee cantidades adecuadas de las mismas, excepto la Vitamina D, con respecto a la vitamina
K, la leche materna aporta cantidades suficientes (15 microgramos) para satisfacer los requerimientos, sin
embargo como los nios nacen con el aparato digestivo esteril, sin flora y muestran una hipertrombinemia
transitoria, entre el 2do y 6to dia se recomienda la vitamina K en dosis profilctica al momento del
nacimiento, pero a partir de la 2da semana no se requiere administracin exgena de esta.

Es importante que durante el embarazo la alimentacin sea rica en vitamina D y K.

MINERALES
Se puede afirmar que su contenido es menor en comparacin a la leche de vaca, pero corresponde evitar
una mayor carga renal de solutos lo cual representa una ventaja y una necesidad fisiolgica del recin
nacido. A su vez son mas digeribles y mas fcil de absorber que los de la leche de vaca.

Hierro: A pesar que su contenido es bajo este posee elevada biodisponibilidad y su absorcin es de 45-
75%. Nios alimentados solo del seno materno no requieren suplementar hierro en los primeros 4 meses
de edad. El hierro adquirido durante la vida fetal es suficiente para mantener la eritropoyesis hasta el 4to
mes de vida, siendo necesaria el aporte exgeno a partir de esta edad.

Calcio y Fosforo: Se encuentra unida a las micelas de la casena, su concentracin es menor que en la
leche de vaca, pero sigue estando dentro de los requerimientos del neonato.
Zinc: Esencial para el crecimiento y desarrollo, inmunidad celular, madurez sexual y constituyen
mentalenzimas. La Leche Materna posee un factor captador de zinc: acidopicolinico, que facilita su
absorcin a nivel digestivo. Su contenido en la leche materna es adecuado para el nio.

Fluor: Leche materna pobre en fluor- se recomienda suplementacin (evita caries y previene osteoporosis)

Iodo: Necesario para sntesis de Hormonas Tiroideas. La leche materna contiene alrededor de 30ug/l, lo
cual se adecua mas o menos a los requerimientos de 40-50ug/l diarios en el primer ao de vida.

Sodio: Posee 7 meq/l (en contraposicin de la leche de vaca que posee alrededor de los 25 meq/l. El
exceso de Na puede determinar una hipernatremia en los lactantes alimentados con leche de vaca.

ASPECTOS INMUNOLGICOS
FACTORES ESPECFICOS: La leche materna proporciona inmunidad humoral por las
inmunoglobulinas IgA secretora, IgG, IgM, IgE, IgD (que varian de acuerdo con la prevalencia de
infecciones en la madre).

Inmunidad Celular: Leche materna contiene

Macrofagos: 90% Interferon, reserva de IgA, crecimiento epitelial, fangocitosis, sintetizan C3-C4,
lisoenzimas, lactoferrina

Neutrofilos: 2.700 x mm3 en el calostro y 800 mm3 en la leche madura. Quimiotaxis,

fangocitadores y liberacin de mediadores

Linfocitos T: funciones de hipersensibilidad retardada y produccin de interfern

Linfocitos B: sntesis de inmunoglobulinas

Celulas T ayudadoras: intervienen en procesos de inmunoregulacion.

La concentracin linfocitaria es mayor en el calostro.

FACTORES INESPECFICOS
Factor Bifidus: Promueve la formacin de la flora focal llamada, Lactobacillusbifidus, en los nios
alimentados con leche materna, la coexistencia de estos 2 determina que los carbohidratos sean llevados
hasta acido actico, que a su vez, suprime crecimiento de E. Coli y Shiguella. Contribuyen a metabolizar los
carbohidratos de la leche y la produccin de acido actico, frmico y succnico, los crean un pH acido en
heces, inhibiendo el crecimiento de enterobacterias.
Factor Antiestafilococo: Se dice que quizs resida en la porcin de AGL de la leche y que aporta
proteccin contra Stafilococos.

Complemento: Exiten 9 componentes del complemento, aunque en concentraciones bajas. Los

mas importantes son C3 y C4.

Lipidos: sobre todo los acidos grasos no saturados libres y los monogliceridos, reducen la
infecciosidad in vitro e in vivo de los virus con capsula de lpidos, flavovirus, alfavirus y quizs
tambin del virus del herpes simple. El mecanismo de accin pudiera ser la ruptura de la
envoltura viral.
 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA

Para el lactante:

Inmunolgica, previene enfermedades como diarrea, alergias y problemas

pulmonares
Evita prcticamente la necesidad de suministrar antibiticos al bebe antes del 1er
ao de vida
Evita caries , problemas dentales y de mal oclusin
Favorece al fortalecimiento de los msculos faciales
Menor incidencia de enfermedades intestinales y estreimiento
Fortalece la relacin afectiva entre madre e hijo

Para la madre:

Contribuye a la retraccin del tero despus del parto

Previene el cncer de mama y ovarios
Ayuda a la recuperacin del peso normal
Produce satisfaccin emocional en la madre
Es un recurso natural, renovable, sin costo alguno y estril
Mantiene su temperatura, es de fcil administracin, no necesita hervirse
Optimiza el sistema hormonal de la madre para futuros embarazos

Mitos Sobre la Lactancia Materna:

Mito: Mujeres con senos pequeos no tienen suficiente leche

Respuesta: La produccin es estimulada por el reflejo de succin del bebe

Mito: Muchos bebes necesitan tomar frmula para recibir suficiente cantidad de liquido
y/o alimento
Respuesta: Suministrar otros lquidos al bebe durante la lactancia solo hace que este no
mame leche y por lo tanto la madre deje de producirla

Mito: Una madre debe tomar leche para producir leche

Respuesta: Falso, la madre solo necesita llevar una dieta balanceada.

Mito: Si un nio no aumenta bien de peso, se debe a que la leche de la madre es de baja
calidad
Respuesta: Falso, en la mayora de los casos se debe a un consumo insuficiente de leche
o a problemas orgnicos.
 CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA

En la prctica, son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia. Ante cualquier situacin que
se pueda plantear dudas, siempre se debe realizar una valoracin individualizada, considerando los
grandes beneficios de la leche materna frente a los riesgos. Si se considera necesaria la interrupcin
temporal se aconsejar a la madre que vace con frecuencia las mamas, para mantener la produccin de
leche y poder reanudar la alimentacin sin problemas.

Por parte de la madre:

Infecciones por VIH.

Hepatitis C.
Citomegalovirus.
Herpes simple
Sfilis.
Enfermedad de Lyme.
Tuberculosis activa.
Cncer de mama.
Alcohol y Drogas.

Por parte del lactante:

Galactosemia.
Fenilcetonuria.
Leucinosis.
Defectos congnitos.

Por parte de la madre

1. Infeccin por VIH:

La transmisin del virus de inmunodeficiencia humana est demostrada a travs de la leche materna, por lo
tanto, constituye una contraindicacin para pases desarrollados, en los que se dispone de frmulas
adecuadas para la lactancia artificial. La situacin es distinta en pases subdesarrollados (Venezuela)
donde la malnutricin constituye una causa importante de mortalidad infantil, por lo tanto, la OMS
recomienda a las madres infectadas que mantengan la alimentacin ya que, sus beneficios superan el
riesgo.

2. Hepatitis C:
El virus ha sido aislado en leche humana, pero no se ha documentado ningn caso por esta via. La
transmisin madre-hijo es similar en los nios alimentados por pecho y de manera artificial. Sin embargo,
existe un gran riesgo de transmisin perinatal en madres coinfectadas con VIH.

3. CMV:
Se ha demostrado la transmisin por esta va. La leche puede contener Ac especficos contra el virus, pero
no protegen contra la enfermedad.
- En los RNAT la infeccin cursa de manera Asintomtica, sin dejar secuelas. Se puede
amamantar.
- En los RNPT (inmunodeficientes) tienen mayor riesgo de presentar sntomas graves y secuelas.
4. Herpes simple:
Su transmisin por esta va es rara. nicamente si la madre presenta lesiones herpticas activas en los
pezones o cerca de ellos. Si el herpes se localiza en un solo pecho, se deben tapar las lesiones y
administrar la alimentacin por el pecho sano.

5. Sfilis:
La presencia de lesiones cutneas en el pecho o en pezn contraindica la alimentacin ya que, puede
contener el Treponema. El lactante debe ser aislado de su madre y recibir tratamiento si lo precisa. Una vez
que las lesiones desaparezcan, se reanuda la alimentacin.

6. Enfermedad de Lyme:
Si se diagnostica despus del parto, la madre debe recibir tratamiento inmediato y si el lactante presenta
sintomatologa. Una vez iniciado el tratamiento se puede reanudar la lactancia. Si la madre es
diagnosticada y tratada en el embarazo, puede dar pecho sin riesgo de contagio.

7. TBC activa:
El bacilo no se ha aislado en la leche materna ya que, la va de transmisin es por va respiratoria. Si la
TBC es diagnostica despus, se debe tratar a la madre. La OMS aconseja no separarlos mientras que, la
AAP (asociacin americana de pediatra) recomienda la separacin. Se debe tener en cuenta que si la
madre recibe tratamiento y el RN tambin, de deben ajustar las dosis del frmaco ya que, puede pasar a
travs de la leche

8. Cncer de mama:
Su diagnstico obliga a suspender la lactancia debido al tratamiento qumico o radiolgico que reciba la
madre, mas no por la transmisin de virus tumorales a travs de la leche materna.

9. Alcohol y drogas:
El alcohol disminuye la PRL y bloquea la liberacin de Oxitocina. Adems, pasa en grandes cantidades a la
leche, cambiando su sabor y olor. El lactante tiene su capacidad oxidativa heptica reducida pudiendo tener
como consecuencia, efectos negativos en la conducta, ritmo del sueo y desarrollo psicomotor.
El consumo de otras sustancias tambin altera la leche, conduciendo al rechazo del pecho, inhibiendo la
PRL, Reflejo de eyeccin, clicos, entre otros. Si la madre no puede dejar sus adicciones, se debe
mantener la lactancia ya que, los beneficios superan los riesgos.

Por parte del lactante

1. Galactosemia:
stos nios deben recibir una dieta sin lactosa ni galactosa desde el nacimiento con leches artificiales o
frmulas de soya.

2. Fenilcetonuria:
Dficit de Fenilalanina hidroxilasa enzima que hidroliza el aminocido Fenilalanina que forma parte de la
leche materna.
3. Leucinosis:
Enfermedad metablica que obedece a un defecto en los aminocidos esenciales de cadena ramificada:
LEUCINA, ISOLEUCINA Y VALINA. Se debe dar un aporte pequeo de stos aminocidos para un
crecimiento normal ya que, como su nombre lo indica son esenciales. Su contenido es mayor en la leche de
vaca que n la materna, al igual que la Fenilalanina.

Falsas Contraindicaciones

Infecciones agudas comunes: Suspender la lactancia cuando la madre presenta sntomas

de algn proceso infeccioso, como un resfriado, amigdalitis o diarrea, es contraproducente.
Hay que tener en cuenta que los grmenes causantes no se transmiten a travs de la leche
materna y que, el lactante ya ha estado expuesto a contagio por contacto con su madre
durante el perodo prodrmico.

Hepatitis A y B: Riesgo de transmisin muy bajo, si la madre presenta la infeccin, puede

continuar con la alimentacin por pecho. Se aconsejar buena higiene personal y la
administracin lo antes posible de las vacunas.

Diabetes Mellitus:

Ictericia Neonatal.

Implante mamario de silicona.

Reanudacin de la menstruacin o embarazo.

Pezn plano o invertido.

Diarrea: Ms bien es beneficioso para el lactante ya que, la leche materna aporta factores
defensa y factores bioactivos que contribuyen a la recuperacin de la mucosa intestinal.

LACTANCIA Y MEDICAMENTOS

Cuando el medicamento atraviesa la membrana endotelial de los capilares de las mamas, ms an, si se
administra por va parental, el mdico debe considerar:

Si es peligroso para el lactante y si no existe otra alternativa.

Riesgo vs Beneficio.
Que el bebe lacte 2 veces por da lejos de las tomas.
Utilizar otras vas que resulten inocuas.

La OMS en cuanto a la medicacin:

Usar drogas sin contraindicaciones.
Monitorear al lactante por posibles efectos adversos y explicar a la madre sobre posibles
situaciones.
Evitar drogas con efectos colaterales importantes.
Evitar drogas que inhiban la lactancia o disminuyan la produccin de leche.
RESUMEN DE MEDICAMENTOS QUE SE EXCRETAN EN LA LECHE MATERNA (diapositiva):

GRUPO FRMACO
Anticidos - Cimetidina
- Ranitidina
Antiespasmdicos - Atropina
BETA- Bloqueantes - Carvedilol
Anticoagulantes - Dabigatran
- Rivaroxabn
Antiarrtmicos - Amiodarona
- Disopiramida
- Flecainida, Acebutolol
Hipolipidemiantes - Estatina
- Fibratos
- Ezetimide
Estimulantes del SNC - Anfetamina
Hipnticos y Sedantes - BZD
- Compuestos Z (Zolpidem y Zopiclona)
Antiparkinsonianos - Levodopa
Y otros.
Antipsicticos - Litio
- Clozapina
- Risperidona
Antiepilpticos - Barbitticos
- Primidona
- Etosuximida
- Gabapentina
Antimicrobianos - Tetraciclinas
- Cloranfenicol
- Fluoroquinolonas
- Metronidazol
Antivricos - Ciclovir
Hormonas - ACO
- Estrgenos
- Progesterona
Antidiabticos orales - Sulfas
- Pioglitazona
- Nateglinida
-Repaglinida
AINES - Indometacina
- Fenilbutazona
- Celecoxib

TCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

El arte de sujetar y sostener a tu beb en una posicin cmoda exige coordinacin y paciencia.
Adems de la posicin es necesario que exista un buen garre para as garantizar una lactancia
materna exitosa.

REFLEJOS

El neonato llega al mundo con tres reflejos

Reflejo de bsqueda
Reflejo de succin
Reflejo de deglucin

Reflejo de bsqueda: Es el con junto de movimientos que el bebe realiza para encontrara el
pezn, el estimulo es el rozarse por la piel materna.

Reflejo de succin: Una vez que el bebe encuentra el pezn, comienza a chupar y succionar con
pequeas pausas intermitentes por un tiempo, y despus adquiere mayor ritmo.

Reflejo de deglucin: Es el acto de llevar la leche de la boca a la faringe.

EL AGARRE

La mayora de los problemas con lactancia materna se deben a una mala posicin, a un mal agarre o a una
combinacin de ambos. Una tcnica correcta evita la aparicin de grietas en el pezn.

El agarre se facilita colocando al beb girando hacia la madre, con su cabeza torcido, con la cara mirando
hacia el pecho y la nariz frente al pezn. Una vez que el beb est bien colocado, la madre puede estimular
al beb par que abra la boca rozando sus labios con el pezn y a continuacin, desplazar al beb
suavemente hacia el pecho.
La intencin es que el nio se introduzca en su boca tanto pecho como sea posible y coloque su labio
inferior alejado de la base el pezn. Si el nio est bien agarrando, su labio inferior quedar muy por debajo
del pezn y una buena parte de la areola dentro de su boca, la cual estar, muy abierta. La barbilla del nio
toca el pecho y sus mejillas deben estar abombadas.
Tampoco es conveniente presionar el pecho con los dedos haciendo la Pinza (como quien sujeta un
cigarrillo) ya que esto impide al nio acercarse lo suficiente para mantener el pecho dentro de su boca. En
tal caso debe sujetarse en forma de C para facilitar el amamantamiento.

POSICIONES PARA AMAMANTAR

Posicin Sentada o de Cuna:

Para esta posicin clsica de lactancia, que se emplea sobre todo de da, se debe sentar en una cama con
muchas almohadas o en una silla cmoda. Se debe cargar el peso del beb sobre el pecho o apoyarlo
sobre la almohada de brazo que lo sostiene. Cuando el beb este en el regazo debe quedar tumbado sobre
un lado y con la cara, pancita y rodillas mirando a la madre. La madre debe extender su antebrazo y su
mano a lo largo de su espalda para sujetar su cuello, espina dorsal y colita.

Posicin Debajo del brazo o de Ftbol Americano:

Esta posicin es muy til para las mams que tienen parto con cesrea, si sus pechos son grandes o si
est alimentando gemelos.
Como su propio nombre lo indica, en esta posicin se coloca al bebe bajo el brazo, como si se estuviera
agarrando una pelota de ftbol americano o un bolso de mano. Al colocarse al beb de esta forma, debe
quedar de tal forma que mire hacia la madre, con su naricita al mismo nivel que el pezn y sus pies
apuntando hacia la espalda.

Posicin Cruzado:
Esta postura es igual que la de la cuna, pero la cabeza del beb descansa en la mano del brazo contrario.
Hay que girar un poco su cuerpo para que su pecho y pancita queden directamente frente a la madre.

Posicin Acostada:
Esta posicin es una buena opcin si va a amamantar en la mitad de la noche o cuando necesita un
descanso.
Para esta posicin se debe colocar varias almohadas detrs de la espalda para que sta quede bien
apoyada. El objetivo es que la espalda y las caderas de la madre formen una lnea recta. Al estar acostada
de lado, se debe poner al beb frente a la madre, estmago contra estmago, adems hay que asegurarse
de que su boca est alineada con el pezn.

RECOMENDACIONES
 1. Instruir a la madre sobre la fisiologa de la Glndula Mamaria, boca del nio y posturas de
amamantamiento durante las consultas prenatales.
2. Promover el colecho, es decir, el nio recin nacido debe estar al lado de su madre lo ms pronto
posible.
3. Aplicar polticas de gobierno que ayuden a promover los hospitales amigos del nio y de la nia.
Altamente exitosa
til para establecer polticas sobre lactancia materna
Importante para reducir el uso de formulas en los hospitales
Importante para inicio de lactancia materna

4. Ensear a la madre sobre los beneficios que tiene la Lactancia materna sobre el recin
nacido.