Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PATOLOGA BUCAL
Se clasifican en 5 tipos:
Epidrmicas
Epidrmico-drmicos
Drmicos
Dermosubdrmicos
Subcutneos
Las lesiones nodulares tambin pueden ser llamadas tubrculos o firmas y los
producidos por la sfilis se denominan gomas
Objetivos
Objetivo general
Objetivos especficos
GRANULOS DE FORDYCE
ETIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
Los GF suelen ser bien delimitados, se presentan como mltiples lesiones papulares
de color amarillo o blanco-amarillento; su dimetro es del tamao de la cabeza de
un alfiler, aproximadamente 1 a 2 mm. Su ubicacin ms frecuente es a nivel de la
mucosa de los carrillos, el bermelln de los labios y la regin retromolar lateral al
pilar facial anterior; y con menos frecuencia, pueden aparecer en la lengua, encas,
frenillos y paladar. No obstante, tambin se sabe, pueden aflorar en otras partes de
la economa corporal, como: el esfago, la laringe, los genitales femeninos, y
masculinos, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Son asintomticos y
de carcter benigno. Se observan mejor estirando la mucosa que los cubre.
DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Manchas de Koplick
Pequeos Lipomas de localizaciones mltiples (Lipoblastomatosis)
Pequeas colonias del hongo: Candida albicans.
PRONSTICO
"Bueno", por tratarse de una lesin no patolgica de la cavidad bucal que perdura
invariable en el tiempo y no acarrea consecuencias negativas y/o malignas para la
persona que los presenta; adems tampoco manifiesta sntomas, lo cual contribuye
a que dichos grnulos permanezcan casi imperceptibles.
TRATAMIENTO
Los GF, no tienen un tratamiento indicado como tal. Usualmente la apariencia clnica
de estos grnulos es caracterstica, lo que contribuye a determinar un diagnstico
rpido de las lesiones; por ende no resulta necesario realizar una biopsia. No
obstante, las lesiones aisladas que por otras razones deban ser eliminadas, se
tratarn a travs de la congelacin con bixido de carbono, la fulguracin o el
cauterio.
INFECCIOSAS
HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL
ETIOLOGA
CARACTERSTICAS CLNICAS
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
1. Monoterapia tpica:
- Vitamina A cida al 0.05-0.1% en orabase
- Interfern beta crema
- Acido tricloroactico al 35-50% en una o ms sesiones
- Podofilino al 25%
- Imiquimod
2. Monoterapia sistmica.
- Retinoides
- Interefern alfa 2a intralesional
3. Tratamientos combinados
- Acido tricloroactico 50% + electrofulguracin
- Lser de CO2 + interfern alfa 2b (3x3 millones UI/sem). Generalmente, a los 3-4
meses de tratamiento las lesiones se aplanan y los resultados son
satisfactorios.(7, 18)
4. Tratamientos no invasivos
- Criociruga
- Electrocoagulacin
- Lser de CO2
5. Otros
- La reseccin quirrgica se indica en los casos que se presentan en zonas de
traumatismos.
- Cronoterapia: se debe recordar que al ser una enfermedad benigna y
autolimitada tal vez sea el tratamiento ms efectivo hasta la involucin espontnea
de las lesiones.
Papilares verruciformes.-
VERRUGA VULGAR
Etiologa
Patogenia
Caractersticas clnicas
Semiologa
Adems de la aparicin de la lesin, generalmente no hay otros signos o sntomas.
Epidemiologa
Pronostico
Diagnstico
Examen clnico
Biopsia para determinar que tipo de VPH, si es benigna o maligna
Diagnsticos diferenciales
Verrugas subungueales y periungueales.
Verrugas plantares
Verrugas genitales
Verrugas comunes
Tratamiento
Pueden desaparecer por si solas
Extirpacin mediante ciruga
Congelacin con nitrgeno lquido (crioterapia)
CARCINOMA VERRUCOSO
Etiologa
Desconocida
Patogenia
Est compuesta por clulas escamosas muy bien diferenciadas que conforman un
tejido epitelial exageradamente engrosado, con una amplia base tumoral localmente
invasiva y largas entrantes y salientes hacia el tejido conjuntivo subyacente con una
membrana basal intacta.
Caractersticas clnicas
Se encuentra en la enca, mucosa alveolar y yugalcon capacidad limitada de invadir
y dar metstasis, en cavidad oral
Semiologa
Epidemiologa
Pronostico
Diagnstico
Examen clnico
Biopsia
Diagnsticos diferenciales
Tratamiento
Condiloma acuminado
Definicin
Etiologa
Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). Los virus
del papiloma ocasionan pequeos crecimientos (verrugas) sobre la piel y
membranas mucosas. La infeccin de las regiones anales y genitales con VPH
puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra,
vagina, cuello del tero, y alrededor del ano (perianal).
Incidencia
Han sido clasificados ms de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos ms severos,
incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas
son fcilmente visibles (especialmente en mujeres). Los otros tipos se asocian con
verrugas planas. Hay otros tipos ms importantes que se asocian con cambios pre-
malignos y malignos en el cuello del tero (manchas anormales en el Papanicolau).
Estos comprenden los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La investigacin tambin
nos muestra que la presencia conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen
predictor
En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del tero. Estas verrugas
son planas y no son fcilmente visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH
puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello del tero (displasia
cervical), es importante que se diagnostique y trate. Para detectar el VPH es
importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas
sexuales mltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo, y el inicio
temprano de la actividad sexual. En nios, aunque el virus puede transmitirse no
sexualmente, la presencia de condiloma acuminata debera despertar sospechas
de abuso sexual.
Prevencin
Como con todas las enfermedades de transmisin sexual, la abstinencia total es la
nica manera segura de evitar verrugas venreas. Una relacin mongama sexual
con una persona conocida sana (libre de enfermedad) es la manera ms prctica
de evitar enfermedades de transmisin sexual.
Semiologa
Lesiones vegetantes.
Superficie genital granulosa, hmeda y blanda.
Color de piel rosa o grisceo (hiperpigmentada)
Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrgico,
pueden ser sesiles o pediculadas, algunas son puntiforme, pero pueden
llegar a medir hasta 20 cm.
En el hombre afecta rganos genitales y en algunos casos el canal anal.
En la mujer aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano,
pudiendo tambin afectar vagina y cerviz.
En la mujer el virus que causa verrugas venreas tambin se ha asociado
con el cncer cervical y de la vulva.
En el varn homosexual se ha relacionado la infeccin de este virus con la
aparicin de carcinoma rectal.
Si se han tenido relaciones urogenitales tambin se puede sufrir de algunas
lesiones orales.
Las verrugas causan picazn y ardor en el rea genital y el rea perianal.
En la mujer las verrugas no son fcilmente visibles, se necesitan exmenes
que lo demuestren.
Diagnostico
Podofilotoxina al 0.5%
Tratamientos fsicos.
Pronstico y complicaciones
PAPILOMA
Etiologa
El VPH infecta piel y mucosas y podra inducir la formacin de tumores benignos y
malignos. La infeccin se inicia cuando el virus penetra al nuevo hospedero a travs
de micro injurias. El desarrollo de esta fase de incubacin en expresin activa
depende de tres factores: permeabilidad celular, tipo de virus y el estado inmune del
hospedero
Observaciones clnicas
La caracterstica clnica de la mayora de los papilomas bucales es que son
pequeos y no superan el centmetro, aunque a veces pueden encontrarse lesiones
ms grandes. Clnicamente poseen una superficie rugosa cuyo color varia del
rosado al blanquecino dependiendo del grado de queratinizacin de la mucosa,
puede ser ssil o pedunculado, presentndose a cualquier edad entre la tercera y
la quinta dcada de la vida. Estudios de incidencia por edad en nuestro pas han
demostrado un ascenso a partir de los 25 aos, una disminucin hasta los 34 aos,
cuando se estabiliza para descender nuevamente despus de los 50 aos. Puede
aparecer en cualquier parte de la cavidad bucal siendo la ms comn la cara interna
del labio, paladar duro y blando, vula y borde lateral de lengua.
Semiologa
Dolor, ardor y comezn
Ampollas
Las lceras y las lesiones
Sangrado
Bultos
Manchas
Verrugas pequeas y grandes
Diagnostico
Para el diagnstico nos valemos de varios mtodos, como son la observacin por
el microscopio de luz; en ste se observan cambios especficos en el tejido celular,
en el patrn de crecimiento y en la apariencia del ncleo; con el microscopio
electrnico; se puede observar la estructura icosadrica y el dimetro de las
partculas virales, con una precisin del 10 al 50% y mediante tcnicas de mayor
precisin el uso de procedimientos de biologa molecular (inmunohistoqumicas,
tcnicas de hibridacin y reaccin en cadena de la polimerasa).
Diagnstico Diferencial
Clnicamente la lesin puede ser confundida con el fibroma en un 36,8 % de los
casos estudiados.
Condiloma Acuminado, Verruga Vulgar, Hiperplasia Epitelial Multifocal, Hiperplasia
Papilomatosa, Hiperplasia Fibrosa, Carcinomas Espinocelulares, Liquen Plano y
Leucoplasia.
Tratamiento
Se toma un suplemento diario diseado para estimular tu sistema inmunolgico.
Hay muchas marcas disponibles, pero algunos de los ms populares son Viralfree,
ActivaMune y Beta-mannan.
ETIOLOGA
PATOGENIA
SEMIOLOGA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Neoplasia tiroidea.
Quiste branquial.
Quiste sebceo.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser quirrgico. Se hace una incisin en el centro del cuello y se
extirpa el quiste mediante la tcnica descrita por Sistrunk, en la cual debido a la
ntima relacin embriolgica del conducto tirogloso con el hueso hioides, ste debe
resecarse en su parte central, y continuar la diseccin por los msculos
suprahioideos hasta el foramen caecum en la base de la lengua.
PRONOSTICO
Un quiste epidrmico es un bulto que crece lentamente debajo de la piel. Este quiste
posee contenidos cutneos suaves, similares al queso. Generalmente, aparece
sobre el rostro, el cuello, el pecho, la parte superior de la espalda, los genitales o
detrs de las orejas. Quistes similares llamados quistes pilares suelen aparecer en
el cuero cabelludo.
Etiologa
Patogenia
Semiologa
Diagnstico diferencial
Pronostico
Tratamiento
Patologa
Los quistes branquiales aparecen por un desarrollo anormal del aparato farngeo
embrionario por falla de la completa obliteracin del segundo arco branquial. Suelen
ser quistes cerrados, aunque en ocasiones pueden venir acompaados de
una fstula, es decir, un conducto que abre cerca de la amgdala del mismo lado o
en la piel del cuello. Los quistes branquiales son estructuras benignas y solo en
raras ocasiones se asocian a alguna forma de cncer.
Semiologa
Se palpa una masa blanda redondeada, que por lo general no duele, excepto
durante los procesos de inflamacin o infeccin aguda. A veces su nica
manifestacin es un pequeo orificio supurante por encima de la clavcula.
Pronostico
Diagnostico
Adenitis
Linfangioma
Hemangioma
Lipoma
Metstasis
Linfoma,
Neurofibroma
Sarcoidosis
Aneurisma carotideo
Tratamiento
Definicin
Se debe a una infeccin polimicrobiana por grmenes aerobios gramnegativos y
anaerobios grampositivos, con mayor frecuencia a la Escherichia coli en las dos
terceras partes, seguida por el S. faecalis, Klebsiella y Proteus bulgaris. Los
estafilococos, especialmente en pacientes que han recibido quimioterapia.
La edad de presentacin oscila entre los 40 y 60 aos, con mayor predileccin por
el sexo femenino.
Etiologa
Son lesiones relativamente raras a pesar de la frecuencia de colecistitis, apendicitis,
diverticulitis y peritonitis que a menudo constituyen la fuente para las infecciones
bacterianas del hgado. Los abscesos por Entoameba histolytica complican entre el
3-9 % de las colitis amebianas, aunque son bastante ms frecuentes los abscesos
pigenos.
El absceso heptico pigeno con frecuencia es polimicrobiano, y se han cultivado
bacilos gramnegativos entricos, por lo general E.Coli y enterococos de la mayora
de los abscesos hepticos y adems grmenes anaerobios en hasta un 50% de los
casos, sobre todo Bacteroides, Fusobacterium y Actinomyces.
Los microabscesos por S.aureus o algunas especies de Streptococcus como
los S.milleri, pueden aparecer hasta en un 20 % de los casos y generalmente son
por bacteriemias secundarias, habindose encontrado tambin microabscesos
secundarios a Candidemias de cualquier origen, en pacientes tratados con
quimioterapia anticancerosa o que estn neutropnicos por la causa que sea.
Patogenia
La fuente de infeccin en el hgado puede ser: 1) biliar, bien por clculo, estenosis
o neoplasia, originndose colangitis ascendente, 2) portal, en la que se encuentra
un proceso patolgico como apendicitis, diverticulitis o enfermedad inflamatoria
intestinal en el lecho de la circulacin venosa portal y puede asociarse a
tromboflebitis supurada de la porta, 3) infeccin en una estructura vecina como la
vescula que se extiende directamente al hgado, 4) bacteriemias de cualquier foco,
5) traumatismos hepticos, 6) criptogeneticas, en la que no se encuentra foco
causal.
Los abscesos pigenos pueden ser nicos o mltiples, siendo ms probable que los
abscesos mltiples sean secundarios a enfermedades del tracto biliar, mientras que
los que surgen a travs de la vena porta sean nicos.
Semiologa
Generalmente, no hay sntomas. Si se presentan, pueden ser:
Dolor abdominal
o particularmente en la regin superior derecha del abdomen
o puede ser intenso, continuo o punzante
Escalofros
Diarrea (slo en un tercio de los pacientes)
Fiebre
Malestar, incomodidad o indisposicin general (malestar)
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Sudoracin
Prdida de peso
Diagnostico
La radiografa es la tcnica ms fidedigna para diagnosticar los abscesos hepticos:
la ecografa, la tomografa axial computarizada.
Los aspirados de abscesos purulentos se caracterizan por tener varias especies de
microorganismos. Si la infeccin proviene de las vas biliares suelen
hallarse bacilos aerobios intestinales Gram negativos y enterococos, ms
raramente se aslan anaerobios. En cambio, si el absceso heptico se origina en
la pelvis u otras partes de la cavidad peritoneal, es frecuente la flora mixta
constituida por especies tanto aerobias como anaerobias, especialmente el B.
fragilis. Si la infeccin es de origen hematgena, suele aislarse slo un
microorganismo: el S. aureus o una especie de estreptococo como el S. milleri. Los
abscesos hepticos pueden ser causados tambin por especies de Candidaen
particular en los pacientes con neutropenia causada por quimioterapia para
el cncer.
Las pruebas serolgicas amebianas tienen resultados positivos en ms de 95% de
los casos, por lo que un resultado negativo sugiere la exclusin de este diagnstico.
Diagnstico Diferencial
Con estos, debe incluir, hematoma, metstasis, tumor necrtico, hemangioma,
quistes hemorrgicos y quiste hidatdico complicado.
Pronstico
Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros rganos,
lo que lleva a la muerte. Las personas que reciben tratamiento tienen una
probabilidad muy alta de curarse por completo o de presentar nicamente
complicaciones menores.
Tratamiento
Los antibiticos como metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) son el
tratamiento usual para un absceso heptico. Igualmente, hay que tomar
medicamentos, como paromomicina o diloxanida, para eliminar todas las amebas
en el intestino, con el fin de prevenir la reaparicin de la enfermedad. Este
tratamiento por lo general se puede demorar hasta despus de que se haya tratado
el absceso.
En raras ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso para aliviar
algo del dolor abdominal.
GRANULOMA PIGENO
Epidemiologa
Tabla 1
Prevalencia del Granuloma Pigeno segn edad y genero
Etiologa
Evolucin
Diagnstico diferencial:
Puede realizarse con otras lesiones comunes de cavidad bucal como: Hemangioma,
Fibroma Osificante Perifrico y Granuloma Central de Clulas Gigantes.
Tratamiento:
Etiologa:
La etiologa en la actualidad permanece sin aclarar, pero el trauma oclusal o
irritantes crnicos podran favorecer el desarrollo de esta lesin.
Los factores traumticos que contribuyen a su desarrollo incluyen: uso
indiscriminado de palillos dentales, problemas periodontales severos, extracciones
recientes, infecciones crnicas, cirugas periodontales, irritacin por dentaduras y
dientes en mal posicin o fracturados. Existen reportes en la literatura que asocian
los tratamientos ortodnticos a la iniciacin de GPCG.
Tambin se habla de una posible influencia hormonal que asociada a trauma podra
desencadenar la lesin7. Para aquellos casos en los que hay recurrencia y
proliferacin de osteoclastos se debe indicar pruebas de laboratorio para descartar
una alteracin endocrina principalmente del tipo hiperparatiroidismo.
Patogenia:
La patognesis de las lesiones de clulas gigantes y el rol de estas clulas todava
est en controversia, algunos investigadores sugieren que derivan de los
macrfagos y esto basado en estudios inmunohistoqumicos y ultraestructurales. En
este sentido algunos otros autores proponen al GPCG como un proceso reparativo
anormal y sugieren que los fibroblastos sobre expresan inadecuadamente citocinas
y factores de crecimiento que inducen o activan a los macrfagos a convertirse en
clulas gigantes.
Epidemiologa:
Esta patologa puede aparecer a cualquier edad pero es ms frecuente durante los
aos de denticin mixta y entre la quinta y sexta dcada de la vida. Afecta ambos
gneros, sin embargo muestra predileccin por mujeres con una relacin de 2:1 con
respecto a hombres.
Afecta con mayor frecuencia el maxilar inferior que el superior y es la zona premolar
y molar la ms afectada.
Caractersticas Clnicas:
El GPCG se presenta por lo general como una lesin nica, la cual siempre ocurre
en la mucosa gingival o alveolar de reas edntulas, de hecho presumiblemente se
forman del ligamento periodontal o del mucoperiostio, nunca se ha localizado este
tipo de lesin en tejidos no soportados por hueso.
Aspectos Radiogrficos:
En la mayora de los casos la lesin se limita a la enca y no hay afectacin de
hueso, sin embargo las clulas gigantes podran activarse como respuesta
inflamatoria y actuar como osteoclastos produciendo reabsorcin del hueso
alveolar. No es usual pero existen casos reportados de reabsorcin superficial
cervical de dientes asociados a esta lesin.
Tratamiento:
El tratamiento ideal para el GPCG es la remocin quirrgica que incluya la base
entera del crecimiento ya que si solo es removido superficialmente se puede esperar
recidiva del mismo.
Al estudiar sobre las papulas reconocemos que son alteraciones solidas de la piel
que reflejan un proceso inflamatorio de esta
Es importante evitar todos los procesos que puedan llevar a cualquier inflamacin
del tejido ms grande de nuestro cuerpo que es nuestra piel
PREGUNTAS
1.- Que antibiticos son recomendados dar en caso que el quiste Epidermoide
se infecte
Dolor abdominal
Escalofros
Diarrea (slo en un tercio de los pacientes)
Fiebre
Malestar, incomodidad o indisposicin general (malestar)
4.- Cules son los antibiticos para tratar el absceso pigeno actinomicosis?
a) Metronidazol.
b) Cloxacilina.
c) Eritromicina.
d)Tinidazol.
Manchas de Koplick
Pequeos Lipomas de localizaciones mltiples (Lipoblastomatosis)
Pequeas colonias del hongo: Candida albicans.
10.-SUBRAYE LO CORRECTO
En que parte se encuentra el carcinoma verrucosa
AEnca, mucosa yugal y alveolar
B. Enca, lengua, palada
a) 1era dcada
b) 2da dcada
c) 3era dcada
d) 4ta dcada
a) Labios
b) Enca
c) Lengua
d) Paladar
a) Lser de CO2
b) Antibiticos
c) Reseccin quirrgica