NOHELIA PEREZ M

Docente
 Enfermedad silenciosa . ( asesino
silencioso )
Se presenta en todas las edades con
nfasis en personas entre 30 y 50
aos, que despus de 10 o 20 aos
ocasiona daos significativos en rganos
blancos ( Cerebro, ojos, corazn, rin)
 Presinque ejerce la sangre
sobre las paredes arteriales
impulsada en cada latido
cardiaco
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL < 120 y < 80

PREHIPERTENSION 120-139 80-89

HIPERTENSION 140-159 90-99

ETAPA I

HIPERTENSION ETAPA > = 160 > = 100

II

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
(JNC VII) - 2003
www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm
 IAM

DISFUNCION INSUFICIENCI
ENDOTELIAL A CARDIACA

FACTORES
DE RIESGO ARRITMIAS

HTA MUERTE
 GASTO
CARDIACO

PRESION ARTERIAL PRESION VENOSA

MEDIA

GASTO CARDIACO = (PA-PV ) / R

 La HTA es una condicin multifactorial.
La hipertensin puede ser resultado de uno o ms de
los siguientes factores:
Mayor actividad del sistema nervioso simptico.
Mayor resorcin de sodio, cloruro y agua.
Mayor actividad del sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
Menor vasodilatacin de las arteriolas.
Resistencia a la insulina
Cambios estructurales en el sistema cardiovascular
 La hipertensin arterial ocasiona dao endotelial a todo
el rbol arterial, pero produce ms dao en las
estructuras de rganos nobles. Cuando hay mayor gasto
cardaco se la conoce como HTA de volumen. Cuando
hay mayor vasoconstriccin se la conoce como HTA de
resistencia.

Se activan los sistemas oxidativos y antioxidativos. Se

producen sustancias proinflamatorias, protrombticas,
estimulantes del crecimiento arteriolar. Se altera la
regulacin de sistemas estabilizadores que interactan,
ocasionando la disfuncin endotelial.

PROCESO PATOLOGICO
PROCESO PATOLOGICO
 Al principio de la hipertensin arterial aumenta el gasto
cardaco o volumen minuto y se mantiene estable la
resistencia perifrica. Con la evolucin de la enfermedad, el
gasto cardaco cae y la resistencia perifrica aumenta
permanentemente.

Los daos ocasionados al sistema macro y micro vascular

estn directamente relacionados con modificaciones en
alguna de estas dos variables.

Los daos estructurales siguen avanzando por las mismas

razones.
 Aumento de las cifras mximas: HTA sistlica
Aumento de las cifras mnimas: HTA diastlica
Aumento de ambas: HTA sistodiastlica

Entre el 85 al 95% son de causa esencial o desconocida.

Entre el 5 al 15% son de causas endocrinas o de
alteraciones orgnicas llamadas conocidas.
 Presenta una alta tasa de prevalencia (15%) a nivel
mundial, pero en los pases industrializados llega al
(25%).
Es ms frecuente en el hombre (34%) que en la mujer
(26%).
En la menopausia, esta cifra aumenta en la poblacin
femenina y estas cifras se igualan.
La mayor longevidad contribuye a acelerar los daos en
la enfermedad coronaria, cerebrovascular y renal.
Un 40% de la poblacin est diagnosticada, slo un 20%
la est tratando y un 60% an lo ignora.
 FACTORES DE RIESGO MAYORES
Hipertensin.
Fumadores de cigarrillo.
Obesidad : IMC > 30 Kg /m2.
Inactividad fsica
Dislipemia .
Diabetes mellitus.
Microalbuminuria oTFG < 60ml /min
TFG= 140-edad x Peso Normal: 60- 80 ml/mi
72 x Creatinina
Edad mayor de 55 en H y 65 en M.
Historia familiar de enfermedades cardiovascular prematura.
CORAZON : RETINOPATIA
Hipertrofia ventricular
Aumento de la luminosidad de los
izquierda.
Angina o infarto de
vasos
Miocardio primario. Cruces arteriovenosos
IC Hemorragias y exudados.

CEREBRO: RENALES:
Ictus o accidente isqumico Insuficiencia renal.
transitorio.
Evento cererbrovascular
.
 Apnea del sueo.
Causas inducidas o relacionadas con frmacos.
Enf renal crnica.
Feocromacitoma.( T. clulas cromafines de la mdula
suprarrenal
Coartacion de la Aorta.
Enf tiroidea o Paratiroidea
Angina de pecho, infarto de miocardio o ambos.
Insuficiencia cardaca.

Cambios patolgicos renales ( de urea y

creatinina), suelen manifestarse en forma de nicturia.
Urea adulto: 7 y 20 mg/dl Nios pequeos:15-18 mg/dl
Creatinina : H= 0.7-1.3 mg /dl M= 0.5- 1.2mg/dl
La afeccin cerebrovascular puede conducir a apopleja
o isquemia cerebral transitoria.
 Hipertrofia ventricular izquierda.
IAM.
Insuficiencia cardaca.
ACV.
Insuficiencia y fallas renales.
Hemorragia retiniana
 OBJETIVO
Detectar tempranamente la hipertensin arterial
para brindar el tratamiento adecuado y minimizar
las complicaciones, secuelas y muerte.

PROLONGAR LA EXPECTATIVA DE VIDA

 SON EL CONJUNTO DE ACCIONES DE
ENFERMERIA QUE SE BRINDAN AL
PACIENTE PARA MEJORARA SU
CALIDAD DE VIDA.
 Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con
cifras de tensin arterial elevada, secundaria a factores de riesgo
modificable.

Dficit de conocimiento (especificar) relacionado con

interpretacin errnea de la informacin, informacin incorrecta
o incompleta, limitaciones cognitivas y falta de inters.

Alteracin de la perfusin tisular (cerebral) relacionada con la

elevacin de las cifras tensin arterial.
 Manejo inefectivo del rgimen teraputico y control de
la enfermedad

Incumplimiento del rgimen teraputico, relacionado

con efectos adversos al tratamiento

Deterioro de la nutricin por exceso r/c una dieta

inadecuada :IMC:
 Alteracin del patrn del sueo r/c trastornos emocionales
y consumo elevado de cafena.
diagnostico Objetivo Intervencin de enfermera Meta
objetivo

Riesgo potencial dar a conocer a la Orientar a los individuos con

de aumento en la poblacin los TA ptima y sin factores de riesgo a
presin arterial r/c factores de riesgo realizarse la deteccin cada dos
el dficit de para la HTA y la aos y adoptar o
conocimiento forma correcta de reforzar el estilo de vida que
sobre los factores registrar la TA contribuyen a prevenirla.
de riesgo. en su domicilio.
Realizar frecuentemente un control
de peso y establecer un plan de
alimentacin saludable
y de actividad fsica adecuada a las
condiciones y al estado de salud de
manera individual con un programa
gradual de ejercicio.

Explicar la importancia de disminuir

el consumo de sal y
el por qu no debe exceder de 2 a
5g/da y la reduccin de alimentos
procesados industrialmente
diagnostico Objetivo Intervencin de Meta objetivo
enfermera

Continuacin. evitar ingerir alcohol, promover Cumple con el plan

la ingestin de alimentos que teraputico, toma parte
contengan potasio, magnesio y activa del tratamiento,
calcio, as como los derivados su
lcteos desgrasados y la nivel de conocimientos
Riesgo potencial de suspensin del uso del tabaco. ha aumentado, expresa
bajo gasto cardiaco Estimular al En la evaluacin se observa que su comprensin
r/c paciente a la poblacin respecto a la
decremento de la adquirir una enfermedad y factores
contractilidad actitud Establecer con el pte y flia las de riesgo .
cardiaca secundaria positiva sobre metas del tratamiento, orienta
a la no- el logro y cmo debe administrar cada
administracin de meta del medicamento, se informa las
medicamentos y tratamiento medidas no farmacolgicas para
falta de apego a la mdico. controlar la HTA, as como el
dieta baja en sodio. ejercicio y control del estrs.
Instruirlo sobre los efectos
adversos de la terapia
farmacolgica ,
planes dietticos sugeridos
Explicarle sobre signos y
diagnostico Objetivo Intervencin de Meta
enfermera objetivo

. Alteracin de la La paciente l Revisar los . EL paciente

nutricin por exceso r/c identificar los alimentos de alto y disminuir su
una dieta inadecuada : patrones de bajo contenido peso en dos
alimentacin que calrico y kilogramos en
contribuyen a ganar - Ensearle el uso los primeros 20
Dficit nutricional peso en un periodo de de una dieta das por una
superior a los una semana saludable ( ingesta
requerimientos corporales hiposodica y rica adecuada de
r/c con las necesidades en fibra) nutrientes y
metablicas con un sobre puede realizar
peso de un 10 a 20% actividades
superior al ideal para la cotidianas sin
altura y la constitucin mostrar
corporal. fatiga.
diagnostico Objetivo Intervencin de Meta
enfermera objetivo

Alteracin de la nutricin La paciente l Revisar los . EL paciente

por exceso r/c una dieta identificar los alimentos de alto y disminuir su
inadecuada : IMC: 46%. patrones de bajo contenido peso en dos
alimentacin que calrico y kilogramos en
contribuyen a ganar - Ensearle el uso los primeros 20
peso en un periodo de de una dieta das
una semana saludable (
hiposodica y rica
en fibra)
diagnostico Objetivo Intervencin de enfermera Meta
objetivo

Deterioro de la La paciente Explicarle la importancia que tiene la prdida EL paciente

movilidad fsica identificar de peso para su estado disminuir su
r/c exceso de los patrones - Ayudarle a establecer objetivos realistas, es peso en dos
peso . de decir disminuir la ingesta oral de caloras. kilogramos
alimentacin Aportarle dietas especficas. en los
que - Ensearle tcnicas de modificacin de primeros 20
contribuyen a conductas: das
ganar peso en 1 No comer mientras se realizan otras
un periodo de actividades.2. Beber un vaso de agua
una semana inmediatamente antes de comer 3.Utilizar
platos pequeos 4. Comer de forma lenta y
masticar completamente
- Disminuir la ingesta de sodio .
- Planificar con el paciente un programa diario
para realizar ejercicio: caminar.
Fomentar la realizacin del programa de
ejercicios y que se fijen unos objetivos diarios.
diagnostico Objetivo Intervencin de Meta
enfermera objetivo

Alteracin del patrn La persona deber Explicar los beneficios de la el paciente

del sueo r/c describir los factoresdisminucin del consumo de suprimir la
trastornos que impiden e sustancias excitantes como el ingesta de
emocionales y inhiben el sueo en caf. caf a 2
consumo elevado de un plazo de una - Establecer con la persona tazas en dos
cafena manifestado semana un horario de sueo. semanas
Ensear tcnicas de
La paciente relajacin:
entender y realizar 1. Tensin y relajacin
tcnicas de muscular con diferentes
modificacin del partes del cuerpo.2. Inspirar
sueo en una y expirar lenta y
semana. profundamente. Explicarle
los beneficios de un
ambiente relajado y estable.
 Objetivo Intervencin de Meta
enfermera objetivo

Dficit de Control de la T.A. informacin sobre la El paciente

conocimientos sobre Aumento de la enfermedad y cumplir la
su enfermedad. actividad fsica. complicaciones. Signos prescripcin
Manejo inefectivo del Conseguir adherencia de alarma, factores de medica del
rgimen teraputico al tratamiento ( dieta, riesgo. medicamento
r/c ejercicio, frmacos.) Alimentacin adecuada reflejndose
falta de conocimientos Conseguir adherencia (disminuir grasa, sal, un descenso
e incumplimiento a los controles etc,). en la cifras
peridicos. Aconsejar actividad tensinales en
fsica. un mes
Adherencia al
tratamiento, deteccin de El paciente
Riesgo potencial de efectos secundarios. realizar
aumento en la presin Ofrecer apoyo (material acciones
arterial de ayuda). saludables
relacionado con el Educacin para la salud para
dficit de al familiar y paciente controlar su
conocimiento TA en 2
sobre los factores de meses
riesgo.
 A toda persona que llegue a la consulta de enfermera se le
tomarn los siguientes datos:
Edad y sexo.
Antecedentes familiares de enfermedad renal, enfermedad
cardiovascular, diabetes, HTA y/o
dislipemia.
Antecedentes personales.
Factores de riesgo CV
Consumo de alcohol y tabaco.
Dieta.
Ejercicio.
Situacin sociolaboral y familiar.
Uso de frmacos.
Sntomas de enfermedad cardiovascular.
 Peso, talla. Clculo IMC.
Frecuencia / ritmo cardiaco.
Edemas.
Toma de T.A.
GRACIAS