___Trastorno por estrs agudo. Presentacin de un caso.

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Acute stress disorder. Case Report
Autor: Janice Nez y Crishna Peailillo.

Resumen

El trastorno por estrs agudo se asesinato de dos muchachos en la

caracteriza por la aparicin de un
conjunto de sntomas que tienen
lugar despus de la exposicin a un
acontecimiento traumtico o una
amenaza a la integridad fsica.
Ante este tipo de situacin el
individuo responde con una serie de
reacciones cognitivas, conductuales
y emocionales.
Todas ellas dirigidas por un rgano
rector: el cerebro. Se presenta el
caso de un paciente con un
trastorno por estrs agudo que
inici luego de presenciar el
tienda de su madre. Se trata de un
joven de 19 aos, que despus del
evento traumtico, comienza a
presentar cambios conductuales
evidenciados por irritabilidad,
dficit atencional y ansiedad
cuando era expuesto a situaciones
tales como ruidos de disparos,
sirenas o motocicletas y rias
callejeras. Se inici el manejo del
trastorno con el objetivo de
controlar la sintomatologa a
travs de psicofarmacoterapia y
psicoterapia de apoyo.

Abstract

Acute stress disorder is directed by a governing body, the

characterized by the appearance of brain.
a set of symptoms that occur after
We present the case of a patient
the exposure to a traumatic event
with an acute stress disorder who
or a threat to his physical integrity,
started after witnessing the murder
faced with this type of situation the
of two boys in his mothers shop.
individual responds with a series of
cognitive, behavioral and This is a nineteen years old boy
emotional reactions, all of them who, after the traumatic event,
begins to present behavioral
changes evidenced by irritability,
attention deficit and anxiety when
he was exposed to situations such a
noise of gunshots, sirens or
motorcycles and street fights.
Introduccin
El trastorno por estrs agudo es un
cuadro que aparece como
consecuencia de la exposicin a un
evento traumtico.
Estas alteraciones duran ms de
dos das, hasta un mximo de
cuatro semanas. Las
manifestaciones aparecen dentro
del plazo de una hora posterior al
suceso.
El acontecimiento traumtico ha
sido definido como aquella
situacin psicolgicamente
estresante que sobrepasa el
repertorio de las experiencias
actuales de la vida.
En el trastorno por estrs agudo un
elemento central es el trauma
psquico, es decir, el impacto
emocional de un determinado
suceso.
The management of the disorder
begins with the aim of controlling
the simptomatology through
psycho pharmacotherapy and
supportive psychotherapy.
Se trata de un suceso particular
(situaciones de accidentes,
maltrato, abuso o alguna situacin
de violencia fsica o psquica).
Se produce de forma sorpresiva y
brutal, provocando una amenaza
para la integridad, para s o para
terceros, estos sucesos se
encuentran fuera de las
experiencias cotidianas del sujeto.
Ante una situacin de estrs, existe
la participacin de todo el
organismo; no obstante el cerebro
es el rgano central de la respuesta
psicolgica, fisiolgica y del
comportamiento ante el estrs.
En este artculo se presenta el caso
de un paciente diagnosticado de
trastorno por estrs agudo como
consecuencia de haber presenciado
un asesinato en la tienda de su
madre.
 Presentacin del caso

Se trata sobre un paciente casa ante el temor de que cuando

masculino de 19aos, sin regresara hubiera podido sucederle
antecedentes pasados y con un una tragedia a su familia.
adecuado desempeo laboral.
Mientras realizaba su trabajo en la Igualmente su familiares
tienda familiar presenci empezaron a notarlo retrado y
sorpresivamente el asesinato de distante, muchas veces se
dos jvenes, lo cual caus en l sobresaltaba por cualquier sonido y
insomnio de conciliacin, frecuentemente hacia una serie de
irritabilidad, dificultad para recomendaciones de seguridad a
concentrarse, despertar sus familiares y amigos.
frecuentemente en la noche debido
a pesadillas cuyo contenido eran La sintomatologa fue aumentado
imgenes del hecho violento, progresivamente de intensidad y
adems de recuerdos frecuencia ocasionando serias
desagradables y recurrentes del alteraciones en su nivel de
mismo. funcionamiento social, ocupacional,
intrafamiliar e interpersonal, lo
Es as como disminuyo su cual llev al paciente a consultar al
rendimiento en los oficios de la servicio de psiquiatra.
tienda y los realizaba nicamente si
algunos de sus familiares lo
acompaaba, abandono las
practicas deportivos que sola
realizar en el parque del barrio
durante los fines de semana y
evitaba a toda costa abandonar su
 Resultados

En la entrevista clnica se destaca la Buen funcionamiento premrbido,

siguiente sintomatologa expresada
predominio en el cuadro clnico de
por el paciente: nerviosismo, ansiedad, sntomas fsicos y emocionales de
sobresaltos, trastornos de sueo, ansiedad, nivel de depresin bajo y
malestar al recordar el suceso deseo de recibir tratamiento.
traumtico, estado de hiperalerta,
disminucin de su rendimiento en los No hay historia de abuso o
oficios de la tienda, perdida de su dependencia a sustancias, aunque
estabilidad emocional y laboral, el riesgo de este en los pacientes
irritabilidad escasa concentracin. con TEPT es mayor, considero que
Teme que la situacin de inestabilidad se cuenta con suficientes elementos
para iniciar el tratamiento con
persista.
seguridad.
Dra. Ana Isabel Gmez M.
Se presenta algunos efectos
secundarios de tipo anticolinrgico
como sequedad en la boca, visin
borrosa y disminucin en la frecuencia
del hbito intestinal, que fueron
tolerados por el paciente.

El paciente en la actualidad ha
completado cinco meses de
tratamiento, observndose remisin
del cuadro clnico y mejora
substancial en su calidad de vida y
nivel de funcionamiento as mostrando
buenas respuestas al tratamiento con
estos frmacos.
 Discusin y conclusin

El trastorno por estrs es un Pacientes con trastorno por estrs

diagnostico psiquitrico agudo, por la posibilidad de
frecuentemente encontrado en sujetos evolucionar a un trastorno de
que han sufrido alguna situacin estrs postraumtico, resulta
traumtica grave, ya sea como vctima conveniente reconocer el tipo de
o incluso en ocasiones solo como extremo que lo ocasion, el
espectadores. El trastorno por estrs impacto del mismo.
agudo se diferencia de estrs post-
En resumen, el evento traumtico
traumtico por una duracin de 4
puede provocar cambios
semanas.
bioelctricos o bioqumicos en el
Desde el punto de vista clnico ambas sistema nervioso central,
entidades tienen en comn el mismo posiblemente dentro del sistema
perfil en cuanto a sintomatologa, con lmbico. Esto da como resultado
sntomas invasores, sntomas de una sensibilizacin neuronal
evitacin y sntomas mencionados en anormal.
el trastorno por estrs agudo aparecen
fenmenos como la amnesia
disociara, la despersonalizacin y la
des realizacin.

Los Instrumentos de ayuda diagnstica

estn diseados para facilitar al clnico
el juicio diagnstico. En los casos de
 Conclusin

Junto a los mtodos convencionales riesgo que padecen un trastorno

de diagnostico clnico aplicados a la por estrs post-traumtico que
medicina legal, en el estudio de pudieran desencadenar una
pacientes donde se sospecha secuela psquica con repercusin
reaccin aguda al estrs resulta de mdico-legal que por ende
extraordinario valor. La deteccin permiten el establecimiento de
de las reacciones post-traumticas estrategias de intervencin
en fases tempranas hacen posible profilctica encaminadas a evitar la
la identificacin de las personas en cronificacin del trastorno.
 Bibliografa

http://www.bdigital.unal.edu.co/31879/1/31166-112851-1-
PB.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
76062012000100004

http://www.psicia.com/trastorno-estres-agudo/