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DIREO SGQ
PROCESSOS DE "STAFF"
CONTROLE E
FINANAS
IDENTIFICAO
CDIGO NOME REVISO
RG-CSQ-02-005 DIAGRAMA DE TARTARUGA RV 00
Pess
Alta Direo
Infra-estrutura - 7.1.3 Acadmico de Marketing
Computador, Impressora e Copiadora Analista de Marketing
Sistema Informatizado Integrado Programador Grfico
Sistema Informatizado - EPA Auditor interno (incluindo contrata
Comunicao - Internet, e-mail, Telefone. Fax Assistente de Qualidade
Infra-estrutura para Armazenagem Assistente de Eventos
Materiais de Escritrio Analista da Qualidade I
Analista da Qualidade II
Jovem Aprendiz
Supervisor da Qualidade
Processos de Entrada
Entradas
1 TODOS 1 - RMS de servio / Minuta de documento
2 TODOS 2 - Resultados indicadores
Processo: SGQ
3 TODOS 3 - Registro de No conformidades
Responsvel: Coordenador da Qualidade
13 Planejamento Estratgico 13 - Reviso de cenrios ( ameaas, oportunidades, foras e fraquezas) - Definir, analisar e redefinir diretrizes - Politica e Objetivos
Pessoas - 7.1.2
Alta Direo
Acadmico de Marketing
Analista de Marketing
Programador Grfico
Auditor interno (incluindo contratado)
Assistente de Qualidade
Assistente de Eventos
Analista da Qualidade I
Analista da Qualidade II
Jovem Aprendiz
Supervisor da Qualidade
Processos Sada
Sadas
1 - Documentos atualizados e disponibilizados 1 TODOS
2 - Solicitaes de Aes Corretivas/Preventivas 2 TODOS
3- Solicitao de Registros 3 TODOS
3 - Produtos grficos 3 TODOS
No conformidades de processos
Satisfao do cliente interno
No conformidades de auditoria
Diferenciais de mercado
Midia espontnea e paga
Atendimentos servios associados
Satisfao do curso de gestantes
Produo grfica
Reviso: 01
IDENTIFICAO
CDIGO NOME
RG-CSQ-02-005 DIAGRAMA DE TARTARUGA
Pess
Alta Direo
Infra-estrutura - 7.1.3 Acadmico de Marketing
Computador, Impressora e Copiadora Analista de Marketing
Sistema Informatizado Integrado Programador Grfico
Sistema Informatizado - EPA Auditor interno (incluindo contrata
Comunicao - Internet, e-mail, Telefone. Fax Assistente de Qualidade
Infra-estrutura para Armazenagem Assistente de Eventos
Materiais de Escritrio Analista da Qualidade I
Analista da Qualidade II
Jovem Aprendiz
Supervisor da Qualidade
Processos de Entrada
Entradas
1 TODOS 1 - RMS de servio / Minuta de documento
2 TODOS 2 - Resultados indicadores
Processo: SGQ
3 TODOS 3 - Registro de No conformidades
Responsvel: Coordenador da Qualidade
13 Planejamento Estratgico 13 - Reviso de cenrios ( ameaas, oportunidades, foras e fraquezas) - Definir, analisar e redefinir diretrizes - Politica e Objetivos
Pessoas - 7.1.2
Alta Direo
Acadmico de Marketing
Analista de Marketing
Programador Grfico
Auditor interno (incluindo contratado)
Assistente de Qualidade
Assistente de Eventos
Analista da Qualidade I
Analista da Qualidade II
Jovem Aprendiz
Supervisor da Qualidade
Processos Sada
Sadas
1 - Documentos atualizados e disponibilizados 1 TODOS
2 - Solicitaes de Aes Corretivas/Preventivas 2 TODOS
3- Solicitao de Registros 3 TODOS
3 - Produtos grficos 3 TODOS
No conformidades de processos
Satisfao do cliente interno
No conformidades de auditoria
Diferenciais de mercado
Midia espontnea e paga
Atendimentos servios associados
Satisfao do curso de gestantes
Produo grfica
Reviso: 01
IDENTIFICAO
CDIGO NOME
RG-CSQ-02-005 DIAGRAMA DE TARTARUGA
DIAGRAMA DE TARTARUGA
Processos de Entrada
Entradas
1 Comercial 1 - Tabela de valores faturveis
2 Assistncia 2 - Requisio de Dispensao Materiais,
Processo: SUPRIMENTOS - 4.4 e 8.4
2 Apoio Assistncia / Nut. Medicamentos e Produtos Dietticos para o
Paciente. Responsvel:
- Realizar gesto de riscos institucionais (administrativos, financeiro e imagem), assistenciais, sade ocupacional e ambientais
3 Assistncia 3 - Requisio de Dispensao Materiais, - Selecionar Fornecedores
3 Apoio Assistncia Medicamentos, Produtos Dietticos - Avaliar e Reavaliar (desempenho e satisfao) Fornecedores
para uso Coletivo Setorial - Planejar aquisio de Materiais, Medicamentos,
4 Patrimmino 4 - Requisio de Aquisio de Bens PAT Produtos Dietticos e Bens
5 Farmcia 5 - Requisio de Aquisio Mat / Med - Realizar cotaes
6 Apoio Assistncia / Nut. 6 - Requisio de Aquisio de Gneros - Emitir o pedido de compras - Comprar
Alimenticios e produtos dietticos. - Contratar prestadores de servios
7 Almoxarifado 7 - Requisio de Aquisio de Produtos de - Acompanhar e controlar as entregas - Inspees
Almoxarifado - Materais de construo - Identificar e armazenar os materiais, medicamentos e bens
8 TODOS 8 - Necessidade de terceirizao de servios - Diluir saneantes e fracionar lquidos
9 Almoxarifado / Farmcia 9 - Relatrios de Consumo Mdio - Dispensar Materiais e Medicamentos - Rastreabilidade
10 Suprimentos 10 - Fornecedores qualificados - Expedir (disponibilizar) produtos de almoxarifado - no faturveis
11 TODOS 11 - Requisio de Expedio de Produtos de - Gerenciar e expedir bens
Almoxarifado - no faturveis - Gerenciar estoque, documentos e registros contbeis
12 TODOS 12 - Requisio de Expedio de BENS PAT - Gerenciar produtos e bens consignados
Objetivos
Mtodos / Processos / Tcnicas - 4.4 e 8.1
Manual da Qualidade Indice Financeiro de Giro de Estoque
MP-06 e MP-06.1 Cobertura (em dias) de estoque
MP-07.1 Margem de comercializao - R$ compra X R$ venda
IT-FAR-02 a IT-FAR-065 Perda de material, medicamento, nutries e produtos de laboratrio
MP-08 Prontido de equipamentos
MP-28 Manutenes programadas e corretivas
Elaborao: Aprovao:
FICAO
REVISO
RV 00
E TARTARUGA
Pessoas - 7.1.2
Administrativo / Gerente de Suprimentos
de Farmcia
sor de Patrimnio
sor de Almoxarifado
de Almoxarifado - Auxiliar de Farmcia
Administrativo - Assistente Administrativo
de Farmacotcnica
Processos Sada
Sadas
1 - Materiais, Medicamentos, Produtos 1 Assistencia
Dietticos adquiridos conforme 1 Apoio Assistncia
especificaes e rastreveis
2 - Produtos fracionados rastreveis e diludos 2 Apoio Assistncia
Processos/AREA/SETORES...
de Entrada
DADOS DE ENTRADA Entradas Sadas
1 Cliente - Convnio 1 - Recebimento da Solicitao de 1 - Regras de Habilitao - Contrato
Credenciamento
Processo: COMERCIAL - 7.2
2 Diretor Comercial 2 - Anlise Crtica (viabilidade /
adequao) do servio
3 ANS 3 - Analise de aplicao de Requisitos LEGAIS Responsvel: Diretor Comercial - FLUXOGRAMA 2 - Tabela de valores faturveis
'- Realizar gesto de riscos institucionais (administrativos, financeiro e imagem), assist
Legais - Determinar e cumprir requisitos dos clientes
4 Cliente - Convnio 4 - Reclamao de Convnio - Determinar os requisitos bsicos relacionados aos servios
5 Cliente - Convnio 5 - Realimentao pelo Cliente - Estabelecer comunicao com o Cliente - Convnio
6 Suprimentos 6 - Referenciais de valores de materiais, - Emitir Contrato 3 - Autorizaes / Aditivos - Convnio
medicamentos, produtos dietticos, bens - Solucionar reclamaes comerciais de clientes
e servios - Desenvolver novos clientes - Prospeco 4 - Relatrios de Atendimento
7 Diretor Comercial 7 - Auditoria de Contas - Estabelecer e gerenciar valores de servios 5 - Resultados Indicadores
8 Atendimento 8 - Relatrios de Atendimento - ANS - Gerenciar aditivos e validade de contratos 6 - Auditores credenciados
9 Orgos governamentais 9 - Analise de aplicao de Requisitos - Monitorar a Satisfao dos Clientes - Convnio
e de classe Legais - Elaborar relatorios de atendimento ANS
- Credenciar auditores 11 - Requisio de Expedio de Produtos de
Almoxarifado - no faturveis
12 - Requisio de Expedio de BENS PAT
Processos Sada
1 Atendimento
1 Controladoria e Finanas
1 Faturamento
1 Assistncia
2 Assistncia
2 Suprimentos
2 Controladoria e Finanas
2 Faturamento
3 Assistncia
3 Atendimento
4 ANS
5 SGQ
6 Faturamento
6 Atendimento
6 Assistncia
11 Suprimentos
12 Suprimentos
IDENTIFICAO
CDIGO NOME
RG-CSQ-02-005 DIAGRAMA DE TARTARUGA
Processos de Entrada
Entradas Sadas
1 - Faturas - Convnios
1 Comercial 1 - Tabela de valores faturveis / regras 2 - Notas fiscais e fatura - Particular
Processo: FATURAMENTO - 7.2
2 Assistncia 2 - Pronturios - procedimentos / gastos 3 - Notas fiscais Convnio
3 Comercial 3 - Regras de Habilitao - Contrato 4 - Protocolo de Entrega das faturas e notas fiscais
4 Controladoria e Finanas 4 - Fatura - Particular Responsvel: Coordenador de Faturamento 5 - Pronturios e documentos para correo
'- Realizar gesto de riscos institucionais (administrativos, financeiro e i
5 Atendimento / Assistencia 5 - Documentao de Habilitao / - Prorrogar dirias e solicitar autorizao de medicamentos
Autorizao (procedimentos, OPME, dirias)
- Faturar a Conta (servios hospitalares e honorrios) 6 - Autorizao de servios extras
6 Cliente - Convnio 6 - Reclamao de Cliente - divergncias - Analisar contas / Contestar Glosas
7 Suprimentos 7 - Referenciais de valores de materiais, - Emitir oramentos para pacientes particulares
medicamentos, produtos dietticos, bens - Emitir Notas Fiscais para Convnios
e servios - Expedir faturas 10 - Resultados indicadores
8 Orgos governamentais 8 - Analise de aplicao de Requisitos - Conferir protocolos de entrega de faturas 11- Confirmao / Cancelamento de
e de classe Legais 12 - Oramentos de clientes particulares
9 SGQ - Alta Direo 9 - Resultados da analise critica - ATA 13 - Plano de abordagem de riscos, oportunidades e
10 Atendimento
10 - Guia Honorrios de prestadores -
parceiros
11 Cliente - Convnio 11 - Protocolo de entrega de faturas
12 Cliente - Convnio 12 - Devoluo de fatura
13 Comercial 13 - Auditores credenciados
14 Assistncia 14 - Pronturios - procedimentos / gastos revisados
Pessoas - 7.1.2
Gerente de Faturamento
Assistente de Faturamento
Auxiliar de Faturamento
Assistente de Contas
Enfermeiro de Contas
Auxiliar de Contas
Assistente de Prorrogao
Auxiliar de Prorrogao
Processos Sada
Sadas
1 - Faturas - Convnios 1 Convnio
2 - Notas fiscais e fatura - Particular 2 Controladoria e Finanas
3 - Notas fiscais Convnio 3 Convnio
4 - Protocolo de Entrega das faturas e notas fiscais 4 Controladoria e Finanas
5 - Pronturios e documentos para correo 5 Assistncia
Processos de Entrada
Entradas
1 Suprimentos 1 - Mapa Financeiro / Inventrio
2 Cliente - Particular 2 - Nota fiscal e f
Processo: CONTROLADORIA E FINANAS - 7.2
3 Faturamento 3 - Protocolo de Entrega das faturas e notas fiscais 3 - Autorizao de
2- Fatura - Particular Responsvel: Diretor de Controle e Finanas 4 - Relatorios e d
Aprovao:
FICAO
REVISO
RV 00
Pessoas - 7.1.2
retor de controle e finanas
Processos Sada
Sadas
Pessoas 7.1.2
Materiais / Equipamentos 7.1.3 Coordenador de Suprimentos, Auxiliar, Supervisor e Assitente Adm. de Patrimnio
Computador, Impressora e Copiadora Gerente e Supervisor de Hotelaria e Auxiliar de Higiene
Sistema Informatizado Integrado Auxiliar: Administrativo, de Lavanderia, Costureira, Recepcionista Hotelaria
Comunicao - Internet, e-mail, Telefone. Fax Tcnico e Auxiliar de Manuteno Equip., Gerente de Nutrio e Nutricionistas
Infra-estrutura para Armazenagem Auxiliar de Cozinha, de higienizao, de estoque, de Nutrio, Copeiras, Cozinheiro
Cmara Fria - Refrigeradores Supervisor de Manuteno, Auxiliar Adm., Bombeiro Hidraulico, Eletricista Predial,
Equipamentos (de processo e diagnstico) Marceneiro, Mecnico Manut. Ar Condicionado, Pedreiro, Pintor, Serralheiro,
Materiais de Escritrio Arquitetos, Cadista, Plantonista Adm.
Consumveis - energia, gases, ar condicionado e gua tratada Gerente de CME, Tcnico de Enfermagem, Aux. Limpeza de Materiais
Coordenadores-Infectologista e Epidemiologista, Gerente e Enfermeiro de CEH
Supervisor, Mdico e Tcnicos ( de segurana e de enfermagem) do trabalho
Gerente de Seg. Empresarial, Op. De Automao e Agente de Portaria - condomnio
Processos de Entrada
Entradas Sadas
1 Suprimentos 1 - Materiais, Medicamentos, Produtos 1 - Requisio de Expedio de BENS PAT
Dietticos e bens adquiridos conforme 2 - Requisio de Dispensao Materiais,
especificaes e rastreveis
Processo: APOIO ASSISTNCIA
Medicamentos e Produtos Dietticos para Pacient
2 Suprimentos 2 - Produtos manipulados rastreveis Responsvel: Diretor de Logistica e Infraestrutura 3 - Requisio de Dispensao Materiais,
Medicamentos, Produtos Dietticos e
3 Controladoria e Finanas - Produzir e fornecer dietas, refeies e lanches Manipulados para uso Coletivo Setorial
4 Atendimento 3 - Autorizao de servios extras - Tratar e confeccionar roupas hospitalares 4 - Requisio de Aquisio de Gneros
5 Atendimento / Assistencia 5 - Autorizao de alta hospitalar - cliente - Executar Calibrao, Manut. Corretiva, Preventiva e Produtiva de Equip. Alimenticios e produtos dietticos.
6 Atendimento / Assistencia 6 - Solicitao de exames, dietas e leite humano - Executar Manut. Predial, incluindo Ps Alta - Malha Crtica 5 - Requisio de Aquisio de Produtos de
7 Atendimento / Assistencia 7 - Solicitao de Materiais esterilizados - Planejar e realizar reformas e expanses prediais Almoxarifado - Materais de construo
6 - Medidas de controle - Perfil epidemiologico
Responsvel: Diretor tcnico 7-Resultados de exames laboratoriais - culturas
Pessoas 7.1.2
de Suprimentos, Auxiliar, Supervisor e Assitente Adm. de Patrimnio
pervisor de Hotelaria e Auxiliar de Higiene
nistrativo, de Lavanderia, Costureira, Recepcionista Hotelaria
iliar de Manuteno Equip., Gerente de Nutrio e Nutricionistas
zinha, de higienizao, de estoque, de Nutrio, Copeiras, Cozinheiro
Manuteno, Auxiliar Adm., Bombeiro Hidraulico, Eletricista Predial,
ecnico Manut. Ar Condicionado, Pedreiro, Pintor, Serralheiro,
dista, Plantonista Adm.
ME, Tcnico de Enfermagem, Aux. Limpeza de Materiais
s-Infectologista e Epidemiologista, Gerente e Enfermeiro de CEH
dico e Tcnicos ( de segurana e de enfermagem) do trabalho
eg. Empresarial, Op. De Automao e Agente de Portaria - condomnio
Pessoas - 7.1.2
Diretores Comercial, Administrativo, Financeiro, Tcnico
Infra-estrutura - 7.1.3 Gerente e encarregado de Atendimento
1 Clientes
1 - Demandas de atendimento, informaes e cirurgias Processo: ATENDIMENTO 7.1 e 7.5 2 - Consultas marcadas
2 Comercial 2 - Regras de Habilitao - Contrato 3 - Cirurgias autorizadas/ negadas
3 Comercial 3 - Tabela de valores faturveis Responsvel: Coordenadora de Atendimento 4 - Internao de pacientes
4 Comercial 4- Autorizaes - Convnio
- Atender e orientar clientes, familiares e visitantes - SAC 4 - Programa e Gesto de Resduos gerados
5 Apoio Assistncia 5 - Servio / Roupa tratada e reparada - Agendar consultas - eletivas (parceiros) - SAC 5-Requisio de Dispensao Materiaisde higiene
- Agendar cirurgias - SAC 6 - Necessidade de terceirizao de servios
6 - Instalaes adequadas - reforma e reparo
6 Apoio Assistncia - Pr-admitir e admitir - SAC
7 - Requisio de Expedio de Produtos de alm
7 Suprimentos 7 - Prestao de Servio - terceirizados - Gerenciar leitos - Hotelaria faturaveis
8 Assistencia 8 - Aviso de alta hospitalar - Gerenciar Alta hospitalar - Hotelaria 8 - Registros de Reclamao
9 Controladoria e Finanas 9 - Autorizao de servios extras( Nota de debito ) - Gerenciar servios extras de hotelaria - Hotelaria 9 - Registros de No Conformidades
10 Comercial 10 - Auditores credenciados - Transportar pacientes- Hotelaria
11 Assistncia 11 - Solicitao de transporte de pacientes - Receber, Preservar e liberar corpos - necrotrio - Hotelaria 10 - Requisio de Expedio de BENS PAT
12 clientes 11 - Solicitaes e demandas de cliente - Limpar e higienizar os ambientes - Higiene
12 Assistncia - Gerenciar resduos hospitalares - PGRSS - Higiene 11 - Guia Honorrios de prestadores - parceiros
11 clientes 12 - Solicitaes e demandas de familiares - Monitorar satisfao de clientes - Ouvidoria 12 - Autorizao de alta hospitalar - cliente
- Manter comunicao com cliente - Ouvidoria 13 - Produto de consumo e Servio Extra
'- Realizar gesto de riscos institucionais (administrativos, financeiro e
17 Assistncia residuos gerados imagem), assistenciais, sade ocupacional e ambientais 14 - Nota de dbito de servios extras
15 - Autorizao de servios extras
15 - Relatrios de Atendimento - ANS
16 - Resultados indicadores
17 - Instalaes limpas e higienizadas
18 - Plano de abordagem de riscos, oportunidade
Objetivos / Indicadores - 6.2
Mtodos / Processos / Tcnicas - 4.4 e 8.1 Quantidade de Atendimentos / ms
Taxa de ocupao - leitos
Manual da Qualidade Tempo mdio de espera de internao
MP-05, MP-13, MP-14, MP-15, MP-15.1, MP-15.3, MP-15.4, MP-16, MP-17 Tempo mdio de permanncia - leito
MP-17.1, MP-18, MP-18.2, MP-19, MP-20, MP-23, MP-24, MP-25, MP-30 e MP-36 Quantitativo de novos clientes
MP-36.1, MP-37, M P-39 Satisfao do cliente idoso
E as ITS citadas em cada procedimento Satisfao do cliente - cliente externo
PGRSS Indice de Reclamaes / Recomendao
Satisfao do cliente Pso e laboratorio
Tempo de atendimento Pso
Pessoas - 7.1.2
Diretores Comercial, Administrativo, Financeiro, Tcnico
Gerente e encarregado de Atendimento
Pessoas - 7.1.2
Infra-estrutura - 7.1.3
Computador, Impressora e Copiadora Recepcionista, Assistente de Atendimento
Sistema Informatizado Integrado Coordenador de Especialidade Mdica
Comunicao - Internet, e-mail, Telefone. Fax Coordenador de Assistncia
Cmara de Fluxo Laminar Vertical Enfermeiro, Gerente, Supervisor, Tcnico de Enfermagem
Infra-estrutura para Armazenagem Padioleiro, Auxiliar de Limpeza de Mat., Auxiliar Administrativo
Refrigeradores Tcnico de Gesso
Equipamentos (de processo e diagnstico) Mdicos, Fisioterapeutas, Psicologos, Fonoaudilogos
Materiais de Escritrio Secretria da AMAI
12 Suprimentos 12 - Materiais, Medicamentos, Produtos - Prestar assistncia Mdico-hospitalar - terapia intensiva adulto 8 - Assistencia, incluindo orientao
- Prestar assistncia Mdico-hospitalar - terapia intensiva neonatal e peditrica
Dietticos e bens adquiridos conforme - Prestar assistncia Mdico-hospitalar - internao 9 - Pronturios - procedimentos / ga
Pessoas - 7.1.2