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    PENGIRIM

    NAMA : MUSTAFA
    ALAMAT : RS.BHAYANGKARA TK III JAYAPURA
    NO.TELPON : 082393650063

    PENERIMA
    NAMA : HARYONO
    ALAMAT : RSU.TELUK BINTUNI,
    JALAN RAYA SIBENA KILOMETER 7
    NO.TELPON : 08114179784

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