Apuntes fundamentos humanistas.

- Etica: es la reflexion critica sobre los valores y principios que guian nuestras
decisiones y comportamientos.
- Van Ressenlader Potter: Bioetica, un puente al futuro 1971. Puente entre el mundo
de los hechos y el mundo de los valores. Bioetica es una disciplina que combina el
conocimiento biologico y el conocimiento de los sistemas de los valores humanos.
Propone otros puentes: medio ambiente, psicologia, filosofia, antropologia y politica.
- La enciclopedia de la bioetica: define la bioetica como el estudio sistematico de la
conducta humana en el area de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en
cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales.
- Andr Hellegers: creo el primer centro de bioetica. Considera la bioetica como
revitalizacion del estudio de la etica medica union de la filosofia y ciencias
biologicas.
- Objetivo de la bioetica segn Center: animar el debate y el dialogo interdisciplinario
entre la medicina, filosofia, etica y supuso una notable renovacion de la etica
tradicional.
- Francesc Abel: creo el primer centro de bioetica en Barcelona.
- Qu acontecimientos intervienen en este nacimiento de la moderna bioetica?
- 1962 Seattle. Comit de legos (no mdicos) decide pacientes que tienen preferencia
para beneficiarse de la maquina de hemodilisis.
- Por qu un avance medico deberia crear una nueva discriminacion medica? Quien
y como elegia a los candidatos?
- 1972 caso Tuskegee (sifilis)
- 1978: Comision nacional para la proteccion de los sujetos humanos en el campo de
las ciencias biomedicas y del comportamiento. Publica el informe de Belmont basado
en los principios de autonomia, beneficiencia y justicia.
- 1967 primeros transplantes de corazn. Definicion de muerte clinica?
- 1968 facultad de medicina harvard publica articulo donde plantea criterio de muerte
basado en la muerte cerebral.
- Casos de coma irreversible. 1975 Karen Quinlan: derecho de una muerte digna y en
paz. Tras esto se recomienda creas un comit de etica. Suegieron directrices sobre la
reanimacion, el empleo de tratamientos costosos para mantener con vida RN con
graves anomalias, etc.
- Crisis del concepto paternalista de beneficiencia medica heredado de hipocrates.
1972 se promulga en USA la carta de los derechos de los enfermos. La
universalizacion de los servicios de salud, obligando a plantearse como financiar y
dristribuir equitativamente recursos limitados y como regular el acceso a distintas
tecnologias.
- Edmund Pellegrino For the patients good
- Conclusion del porque de la bioetica:
A. Revolucion tecnologica y cientifica.
B. Costos de diagnosticos y tratamientos.
C. Fragmentacion y secularizacion de la moral.
D. Mayor consciencia de los derechos ciudadanos.
E. Evolucion de la etica medica tradicional.
F. Nuevos desafios de la relacion clinica.
G. Requerimientos de la investigacion biomedica.
- Qu es la bioetica? Es una etica civil que se sustenta en la racionalidad humana
secularizada, capaz de ser compartida por todos, en un terreno neutro. Es una etica
laica, racional, pluralista, minima, dinmanica y enraizada en la historia.
- Resumen: la actual bioetica pretende ser universal, alejada de puros
convencionalismos o preferencias personales, consciente de las limitaicones de la
razon humana y atenta a los contextos culturales concretos.
- Minimo: no maleficiencia y justicia.
- Cambios de la medicina en los ultimos 30 aos lo que hemos vivido:
A. En el conocimiento de la enfermedad?
B. Investigacion biomedica?
C. Metodos de diagnostico?
D. Tecnicas y procedimientos?
E. Tratamientos medicos?
F. Especializacion y subespecializacion?
G. En las instituciones publicas y privadas?
H. Costos?
I. Financiamientos?
J. Resultados?
K. Expectativas de los pacientes?
L. Exigencias de los pacientes?
M. Expectativas de los profesionales?
N. Forma de trabajo de los profesionales?
. Motivacion de los estudiantes?
O. Enseanza de ciencias de la salud?
P. Asignaturas?
- Desafios en la etica clinica: aspectos eticos son cotidianos en toda decision clinica,
debemos tener la capacidad de ver estos aspectos, decisiones clinicas son siempre
decisiones morales en busca de lo mejor para el paciente. Qu es una buena
medicina?, equilibrio entre: aspectos cientificos-tecnicos, valores del paciente y
principios eticos. De los codigos de etica a la bioetica clinica.
- Tipo de dilemas etico-clinicos: tratamientos de infertildad, aborto, tx prenatal,
prematuridad extrema, RN malformados, pacientes irrecuperables, pacientes
terminales, tratamiento paliativo, muerte digna, eutanasia, suicidio asistido, muerte
cerebral, donacion de organos, testamentos vitales.
- Otros dilemas: tx extraordinarios o desproporcionados, tx experimentales, rechazo
de tx, exigencias de tx, uso racional de los recursos.
- Cuestiones especificas de la atencion primaria: materias de estilo de vida, problemas
familiares, solicitudes de licencias y recetas, atencion de cronicos marginados,
cuidados paliativos en domicilio, confidencialidad, limitacion de recursos,
investigacion y perfeccionamiento.

- Qu, quien y como se decide?

- Quin y como se decide? Necesidad de reflexion con fundamentos y metodo que
todos acepten: bioetica.
- Asi surgen bioetica clinica, global, ecoetica, institucional y la etica de la
investigacion cientifica.
- La bioetica es una etica aplicada, civica, plural, interdiciplinaria que surgio en USA
como respuesta al cambio en la medicina y en la sociedad en la segunda mitad del sigo
20.
- Valor absoluto de la persona: las personas no son medios medios, son fines (kant). El
ser humano tiene dignidad y no precio.
- La bioetica NO ES: deontologica, confesional, definidora de lo corrrecto y lo
incorrecto, un conjunto de mandamientos o prohibiciones ni relativismo.
- Bioetica aporta a la moral civica de la sociedad moderna: racionalidad, dialogo,
transparencia, autonomia individual y social y formas de participacion social.
- Principios de la bioetica: no maleficiencia, beneficiencia, justicia, autonomia o de
libertad de decision.
- No maleficiencia: principio hipocratico, prima por sobre todo. No hacer dao al
paciente. Respeta la integridad fisica y psicologica de la vida humana. Obligacion
moral basica, exigible.
- Beneficiencia:
A. Obligacion de hacer el bien.
B. Promover el bien de los demas.
C. Busqueda del mayor beneficio (proporcionalidad).
D. Definir el bien del paciente.
E. Vision holistica del enfermo.
F. Principio rector en actividad clinica.
G. Matizado por el respeto a la autonomia del paciente (valores, deseos).
H. No es licito imponer a otro nuestra propia idea del bien.
I. No se puede buscar hacer un bien a costa de daos.
J. Se puede usar este principio junto al de justicia.
- Autonomia: obligacion de respetar los valores y opciones personales de cada
individuo.
A. Capacidad de las personas para autogobernarse.
B. Libertad externa (libre de presiones).
C. Libertad interna: capacidad.
D. Individuos autonomos.
E. Decisiones autonomas.
- Justicia: consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ambito de
bienestar vital, evitando la discriminacion en el acceso a los recursos sanitarios.
A. Justicia distributiva: derechos, beneficios y responsabilidades.
B. Distribucion de discursos escasos.
C. Equidad: a cada segn necesidades.
D. Politicas de salud.
- tica de principios: propuesta de Diego Gracia, psiquiatra.
Nivel 1: no maleficiencia y justicia. Etica de minimos.
Nivel 2: autonomia y beneficiencia. Etica de maximas.

Estructura moral del sujeto

- tica: construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos de las
personas hacia la consecucin de sus objetivos (personales, profesionales, sociales)
todo ello desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y
el respeto de los valores sociales.
- Estructura moral de la persona: los seres humanos nos vemos obligados a
orientarnos por unos principios u otros, por unos valores u otros, a tomar como
referencia unos contenidos morales u otros.
- Zubiri y Aranguren: distinguido dos dimensiones morales: moral como estructura o
protomoral y moral como contenido. Somos constitutivamente morales.
- Bases biologicas de la moral: los seres humanos responden al medio a travs de un
proceso en el que se distinguen: inteligencia, primer momento de libertad y justificar
la eleccion, necesidad que le hace necesariamente moral.
Lo obliga a pronuciarse por unos referentes morales u otros.
- Contenido moral: conjunto de referencias morales que consisten en valores,
principios, normas e ideales de vida. Contenidos que los seres humanos han ideado
historicamente, impelidos (impulsados) por esa imperiosa necesidad de su estructura
biologica.
- Los haberes del sujeto moral: hay un tono moral bsico que se plasma en dos
formas: plenitud moral y desmoralizacin (cuando el sistema no responde respecto a
mi espectativa). Acceder a cualquiera de estas dos situaciones es algo que depende, en
buena medida de las elecciones que el ser humano vaya haciendo a lo largo de su vida.
- Para llevar adelante esa tarea del quehacer tico; materiales de construccin
moral: libertad, el talante (primera naturaleza, es el como me levanto de situaciones
para poder enfrentar distintos problemas de la vida y no llegar a desmoralizarse), el
carcter (repeticin de actos, segunda naturaleza), los habitos (virtudes o vicios),
actitudes.
- Consciencia moral: capacidad de percatarse de unos principios, valores, normas o
ideales de la vida son ms humanizadores (mas morales) que otros, distinguiendo
entre lo moralmente bueno y malo. Una segunda funcin es formular juicios.
- Los valores: son cualidades inmateriales residentes en las cosas. No son impuestas
por el sujeto si no reconocidas, no son ni coinciden siempre, con las cosas que de
hecho son agradables, ni con las que son deseadas. Son intersubjetivas, tienen una
cierta objetividad que precede y es causa de que los estimemos. La cierta
subojetividad se revela en la intersubjetividad. Se captan por una va emocional no
racional.
- Los valores: cada cultura, cada hombre se caracteriza por los valores que son
capaces de reconocer. Los actos de los hombres son la expresin de su propio sistema
de valores. La historia se puede entender como un proceso de descubrimiento y
cambio de valores.
Estructura de los valores: polaridad, jerarqua y irreductibilidad.
- Etica de los valores, consideraciones relevantes:
1. Presencia de exigencias negativas.
2. Preferencia por los valores superiores.
3. Opcin por la mayor cantidad de beneficios.
4. Atencin de urgencia.
5. Posibilidades de xito.
- Fecundidad de la norma: nuestra vida social se organiza entre otras cosas por
normas. Las normas pueden ser de distinto tipo: religiosa, sociales, juridicas, tecnicas
y morales.
Nivel 1: normas morales que pretenden valer para todo ser humano.
Nivel 2: normas morales de las distintas actividades profesionales.

Juicios morales

- Juicios morales: es el resultado de analizar una determinada conducta a la luz de

una norma moral.
Permite la calificacion de la conducta como buena o mala, honesta o deshonesta, justa
o injusta. Son prescriptivos (guias) o normativos, son imputables a quien los realice.
Tienen como necesario el acto libre.
- Fuente externa: aunque pueda encontrarla en mi, procede, de algo disntinto de mi
razn practica. Ese algo externo puede ser diverso: sociedad, dios, moral heternoma.
- Fuente interna: la norma moral la encuentro en mi mismo, procede de m y tiene en
mi razn y fundamento. Moral autnoma.
- Juicios morales se transforman en mandatos a los que Kant denomino imperativos.
Existen:
A. Imperativos hipoteticos: principio instrumental, si queremos un fin debemos
tambien querer los medios para ese fin.
B. Imperativos categoricos: exige que hagamos ciertas cosas sin suponer ninguna
condicion. Por ejemplo: respetar a los dems sin importar lo que uno piense, querer o
desee.
- Son los mismos juicios morales de los 18 aos?. Cambia segn: maduracin, genero,
carcter y cultura.
- Maduracin por Piaget y Kohlberg: seis estadios:
1. Estadio 1: Orientacin a la obediencia y el castigo.
2. Estadio 2: Orientacin egoista e instrumental.
3. Estadio 3: Orientacion de buen chico.
4. Estadio 4: Orientacion hacia el mantenimiento del orden social.
5. Estadio 5: Orientacion legalista (juridico contractual).
6. Estadio 6: Orientacion por principios eticos universales.
- Tabla Gilligan (segn gnero).
- Tabla carcter Kretschner.
- Culturales
A. Cultura latina: la tica nace en el mundo latino. Tiene caracteristicas, lenguaje,
virtud y juicio.
B. Cultura anglosajona: inglaterra y USA. Lenguaje de derechos y deberes.