Grupo Mecanismo de accin
farmacolgico
Efecto estimulante sobre la
secrecin de insulina mediante la
union a un receptor de la
membrana , bloqueando los
canales K ATP en las clulas
beta y estimulando los efectos
que la glucosa induce sobre la
secrecin de insulina
Sulfonilureas
REPAGLINIDA
Agente hipoglucemiante
derivado de la porcin no
sulfonilurea de glibenclamida
Anlogos de Es el primero de los nuevos
meglitinidas secretagogos de corta accin
que actan en los canales K atp
Se han descrito dos sitios de
accin (uno es el receptor de
sulfonilureas
*rpida aparicin del efecto y
corta duracin de la accin (1-2
horas), solo estimula la
Medicamentos Dosis presentacin Combinacin Efectos adversos
*Anticonceptivos orales Primera generacin En DM II con Hipoglucemia
*catecolaminas *Acetohexamida 125mg/da - obesidad Exantema, prurito,
*danazol 2.500 mg/dia 8-24 hrs hipoglusemiantes fotosencibilidad,
*glucagn *clorpropamida125mg/dia- (biguanidasaso reacciones anafilcticas.
*glucocorticoides 500mg/dia 24-48hrs tiazolidindionas Purpura trombocitopenia
*hormona del *tolazamida 50mg/dia -
crecimiento 1000mg/dia 12-24hrs No se combina
*simpaticomimeticos *tolbutamida 500-3000 mg/dia 6- con insulina
*tiroxina 12hrs
Segunda generacin
*Glibenclamida(gliburida) 2.5-15
mg/dia 12-24hrs
*glicacida 40-320 mg/dia 10-15
hrs
*glipentida2.5-5-20 mg /dia 4-
6hrs
*glipicida2.5-5-20 mg/dia 12-24
hrs.
*gliquidona15-30 mg-120 mg/dia
8-10 hrs
Tercera generacin
*glimepirida 1-8 mg /dia 24 hrs
La combinacin
Se administran antes de las 3 con otros Se utilizan en monoterapia
Repaglinida comidas cada 8 horas frmacos en este Se observo un incremento
Nateglinida *se va disminuyendo la dosis grupo puede de transaminasas a inicio
diaria para mantener niveles de causar algn de utilizarlo (por lo que se
glucemia aceptables efecto con las hacen pruebas de funcin
*se administran en pacientes meglitinidas heptica
con insuficiencia renal *aun no es *como contraindicaciones
comprobable su se encuentra que los
combinacin con hipoglucemiantes de este
ciertos frmacos grupo como especficos se
para este grupo puede dar una disfuncin
heptica
 secrecin de insulina en el
periodo posprandial
NATEGLINIDA
Derivado de la D-fenilalanina
Estimula la secrecin de insulina
mediante el bloqueo de los
canales K atp en las clulas Beta
pancreticas de manera rpida
Reduce la gluconeognesis metformina VO. Tabletas Metformina y Distencin abdominal
heptica 1. Metformina de 500 y 850 mg acarbosa Nauseas, mareos, y
Disminuye la absorcin intestinal 2. bufformina La metformina vomito, diarrea osmtica
de glucosa reduce la disgeusia
Acta activando a la AMP- produccin
proteincinasa enzima que orienta heptica de
a inpesir la reduccin de los glucosa.
niveles celulares de ATP La acarbosa
AMPk reduce la transcripcin de impide la
la encimas gluconeogenicas absorcin de los
Biguanidas PECPCK y G-6-fosfatasa hidratos de
Mejora la accin de la insulina carbono en el
intestino
Acarbosa: Va oral No prude en Flatulencia
No se absorbe, Tabletas hipoglucemia no Meteorismo
Inhiben de forma reversible las eliminacin por rin y Administrar al iniciar la ingesta y monoterapia Diarrea
glucosidasas en la heces se reparte la dosis diaria entre pero se Dolor abdominal
Retrasan la digestin de los Miglitol: las 3 comidas (cada 8horas) asociados a
hidratos de carbono en el Se absorbe bien, no otros
Inhibidores de intestino sufre metabolizacion y antidisbeticos
las alfa Respuesta de las clulas beta a eliminacin por va potencian este
glucosidasas liberar insulina frente a renal riesgo
concentraciones de glucosa baja

Agonistas de PPAR1y. *Troglitazona (primero Va Oral El Ketoconazol Edema ligero por

Inducen la expresin de pero fue retirada del Basta con una podra inhibir el retencin hdrica en el
genes que participan en las mercado) administracin diaria, separada metabolismo de 60% de los pacientes
acciones de la insulina (GLUT4, de las comidas. la Pioglitazona tratados.
CAP, FATP, Ap2, Acetil CoA- Actualmente se *Algunos ensayos sealan que inducira el Anemia por
Sintetasa de cidos graso, LPL). emplean nicamente: la Rosiglitazona sera ms eficaz metabolismo de hemodilucin.
Aumentan los niveles de si se ingiere dos veces al da. los La Rosigitazona
HDL y LDL. Rosiglitazona anticonceptivos provoca cefalea, dispepsia
Se describe una accin Pioglitazona Pioglitazona: orales y por y mayor incidencia en
hipotensora dependiente del Dosis de inicio: 15 mg/da consiguiente infecciones de vas
endotelio y un efecto reductor en Dosis mxima: 45mg/da. reducir la eficacia respiratorias superiores.
Glitazonas la excrecin de albumina. Duracin del efecto: 24 de esos La glitazonas
Como consecuencia de horas. preparados tienden a reducir la
su accin adipogenica, producen Rosigitazona: hormonales. densidad sea,
un aumento de peso. Dosis de inicio: 4mg/da incrementando el riesgo
Dosis mxima: 8mg/da. de fracturas.
 Duracin del efecto: 24
horas.