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MEDICINA GERAL E CIRURGIA PARA ODONTLOGOS: PARTE 3.

GERENCIAMENTO DE
EMERGNCIAS MDICAS ESPECFICAS NA PRTICA ODONTOLGICA
M. Greenwood and J. G. Meechan

Neste artigo, as aes necessrias para gerenciar emergncias mdicas especficas so


discutidas. Cada emergncia requer um diagnstico correto para gerenciamento efetivo e seguro.
A gesto contempornea na prtica odontolgica evita a via intravenosa quando so necessrias
drogas para tratar a emergncia.

INTRODUO
Os princpios bsicos discutidos no artigo anterior nesta srie devem ser aplicados a todas
as situaes de emergncia mdica. A pedra angular da gesto de emergncias a abordagem
ABCDE (Vias Areas, Respirao, Circulao, Incapacidade, Exposio). Emergncias
geralmente podem ser antecipadas pela obteno de uma histria mdica completa. Uma vez
que a natureza da emergncia foi estabelecida, uma gesto mais especfica deve ser instituda,
apoiada pela abordagem ABCDE.
Exemplos de emergncias mdicas que podem surgir na prtica dentria esto listados na
Tabela 1. O diagnstico e gerenciamento de emergncias mdicas especficas so discutidos
abaixo.
SNCOPE VASOVAGAL (FALHA SIMPLES)
A sncope vasovagal ou o desmaio simples a emergncia mdica mais comum a ser vista
na prtica odontolgica. Isso resulta em perda de conscincia como resultado de perfuso
cerebral inadequada. essencialmente um reflexo, que mediado por nervos autonmicos,
levando a vasodilatao generalizada nos vasos esplncicos e esquelticos e bradicardia,
resultando em diminuio da perfuso cerebral. O desmaio pode ser precipitado por dor ou
estresse emocional, alteraes na postura ou hipoxia. Alguns pacientes so mais propensos a
desmaiar do que outros e sbio tratar pacientes com problemas de desmaios (estabelecidos a
partir da histria ou experincia anterior) em posio supina.
Um quadro clnico semelhante pode ser visto na "sndrome do seio carotdeo". A presso
leve no pescoo em tais pacientes (geralmente os idosos) leva a uma reao vagal produzindo
sncope. Esta situao pode progredir para bradicardia ou mesmo parada cardaca.

Sinais e sintomas - desmaio

O paciente sente-se fraco / com cabea leve / tonto


Palidez, suor
A taxa de pulso diminui
Presso sangunea baixa
Nuseas e / ou vmitos
Perda de conscincia.
Tratamento de desmaios

Manter o paciente de forma plana e levantar as pernas - a recuperao normalmente ser


rpida
Uma via area desobstruida deve ser mantida
Se a recuperao estiver atrasada, o oxignio (15 litros por minuto) deve ser administrado
e outras causas de perda de conscincia sejam consideradas.
ASMA
A asma uma condio potencialmente fatal e deve ser sempre levada a srio. Um ataque
de asma pode ser precipitado por esforo, ansiedade, infeco ou exposio a um alrgeno.
importante ter uma idia da gravidade dos ataques da histria. vital coletar informaes
relacionadas a fatores precipitantes, eficcia da medicao, internaes hospitalares por asma e
uso de esterides sistmicos.
importante que os pacientes asmticos tragam o (s) inalador (es) usual (s) com eles - se
o inalador no tiver sido trazido deve estar no kit de emergncia ou o tratamento deve ser
diferido.
Se a asma est em fase particularmente grave, o tratamento eletivo pode ser melhor adiado.
As drogas que podem ser prescritas por profissionais de odontologia, particularmente
antiinflamatrios no esterides (AINEs), podem piorar a asma e, portanto, so melhor evitadas.

USO DE INALADORES EM PACIENTES COM ASMA


Inaladores
Mesmo que um inalador seja usado adequadamente, cerca de 50% dos aerossis sero
depositados na boca e apenas 10% alcanam as vias areas abaixo da laringe.
Procedimento para usar um inalador:
Remova a tampa do bocal
Agite o inalador e expire
O paciente deve colocar o bocal na boca com os lbios e os dentes fechados em torno
dele
No incio da inspirao, o paciente deve pressionar o recipiente e continuar a inalar
devagar e profundamente
A boca deve ser removida da boca e os lbios fechados
O paciente deve respirar por at 10 segundos, se possvel e depois expirar normalmente
Aguarde 30 a 60 segundos antes de repetir
Dispositivo Spacer
S funciona com um inalador de aerossol
Remove a necessidade de coordenao entre a atuao de um inalador e inalao
Reduz a velocidade do aerossol levando ao aumento da passagem para a via area
Reduz os efeitos colaterais dos medicamentos "preventivos".
Procedimento de espaamento
Tal como acontece com o inalador
A inalao deve ser dentro de 30 segundos de atuao.
Sinais e sintomas de asma
Falta de ar (respirao rpida - mais de 25 respiraes por minuto)
Sibilncia expiratria
Uso de msculos acessrios da respirao
Taquicardia.
Asma com risco de vida - sinais e sintomas
Cianose ou taxa respiratria lenta (menos de oito respiraes por minuto)
Bradicardia
Diminuio do nvel de conscincia / confuso.
Tratamento da asma
A maioria dos ataques de asma responder ao prprio inalador do paciente, por exemplo,
salbutamol (talvez seja necessrio repetir aps 2-3 minutos)
Se nenhuma resposta rpida, ou caractersticas de asma severa, chamar uma ambulncia
Uma avaliao mdica deve ser organizada para pacientes que necessitem de doses
adicionais de broncodilatador para acabar com um ataque
Um dispositivo espaador pode precisar ser usado se o paciente tiver dificuldade em usar
o inalador
Se o paciente est angustiado ou mostra algum dos sinais de asma com risco de vida,
O transporte urgente para o hospital deve ser organizado
Quinze litros por minuto de oxignio devem ser administrados enquanto aguardam a
transferncia. At 12 atuaes do inalador de salbutamol atravs de um dispositivo espaador
devem ser usadas e repetidas a cada 10 minutos. No British National Formulary, uma tcnica
descrita para um dispositivo espacial "caseiro". Um buraco pode ser cortado na base de um copo
de papel ou plstico. O bocal do inalador empurrado atravs disso. A extremidade aberta do
copo pode ento ser aplicada na boca quando o inalador ativado.
Todos os pacientes, incluindo aqueles que tm doena pulmonar obstrutiva crnica, devem
receber oxignio de alto fluxo, mesmo que esses pacientes dependam de "hipoxia" para estimular
sua respirao, eles no sero prejudiciais no curto prazo.
HIPERVENTILAO
A ansiedade o principal fator precipitante da hiperventilao. Quando a hiperventilao
persistir, ela pode se tornar extremamente angustiante para o paciente.
Sinais e sintomas de hiperventilao
Ansiedade
Cabea leve / tonturas
Fraqueza
Paraestesia
Tetany (veja abaixo)
Falta de ar
Dor no peito e / ou palpitaes.
Tratamento da hiperventilao
Uma abordagem calma e simpatica do praticante importante. A abordagem ABCDE levar
identificao segura da condio.
Excluir outras causas dos sintomas (abordagem ABCDE)
Incentive o paciente a reprimir seu prprio ar expirado para aumentar a quantidade de
dixido de carbono inalado - um saco de papel colocado no nariz e na boca permite isso
Se nenhum saco de papel for acessvel, as mos do paciente podem ser uma alternativa.
A hiperventilao leva a que o dixido de carbono seja "lavado" do corpo, produzindo uma
alcalose. Se houver hiperventilao, o espasmo do carpo (mo) e do pedal (p) (tetania) pode ser
visto (Fig. 1). Re-respirar o ar expirado ajuda a devolver a situao ao normal, relativamente
rpido
DOR NO PEITO
A maioria dos pacientes que experimentam dor torcica de origem cardaca na cirurgia
dentria provavelmente tero antecedentes de doena cardaca. Se um paciente usa medicao
para controlar angina conhecida, eles deveriam ter trazido isso com eles ou deve ser prontamente
entregue no kit de emergncia. Da mesma forma, importante verificar se o paciente tomou sua
medicao normal no dia da consulta.
Classicamente, a dor da angina descrita como um aperto "esmagador" ou "semelhante
banda" do ba, que pode irradiar para o brao ou mandbula esquerdo. No entanto, existem
muitas variaes. A dor do infarto do miocrdio (MI) ser frequentemente semelhante da
angina, mas mais grave e, ao contrrio da angina, no ser aliviada pelo trinitrato de glicerilo
(GTN).
Em casos de angina, o paciente deve usar o spray GTN, que geralmente remover os
sintomas. O tratamento dental pode ser melhorado at outro dia se houver um ataque, de acordo
com o critrio do praticante. A dor torcica mais grave sempre garante o adiamento do tratamento
e uma ambulncia deve ser chamada.
As caractersticas que tornam a dor torcica improvvel de ser de origem cardaca so:
dores que duram menos de 30 segundos, no entanto dores severas e esfaqueadas, dor e dores
submamrias esquerdas bem localizadas que variam continuamente na localizao.
A dor no peito que melhora o esforo de parada mais provvel que seja de origem
cardaca do que uma que no esteja relacionada. A dor prpura de carter acentuado, bem
localizada e pior em inspirao.
A esofagite pode produzir uma dor retrosternal que piora ao dobrar-se ou deitar-se. Um fator
complicador na diferenciao da dor torcica cardaca que o GTN, devido sua ao no
msculo do esfago, pode aliviar a dor.
A dor musculoesqueltica ser muitas vezes acompanhada por sensibilidade palpao na
regio afetada ou no movimento. Como mencionado anteriormente, a hiperventilao pode
produzir dor torcica. Uma lista de possveis causas de dor torcica dada na Tabela 2.
claramente importante excluir a angina eo infarto do miocrdio no paciente reclamando
dor no peito. Em caso de dvida, tratar como dor cardaca at comprovar o contrrio.

Fig 1 Uma demonstrao de espasmo


do carpo

Fig. 2 Uma preparao de midazolam


usada no tratamento de convulses
epilpticas
Fig. 3 GlucoGel para uso em hipoglicemia

Fig. 4 e 'Epipen' para uso em reaes


anafilticas. Contm 300 microgramas de
adrenalina

Sinais e sintomas - infarto do miocrdio


Dor torcica severa e esmagadora que pode irradiar para os ombros e para baixo dos
braos (particularmente o brao esquerdo) e para a mandbula
A pele fica plida e mida
Falta de ar
O pulso torna-se fraco eo paciente pode tornar-se hipotensivo
Muitas vezes haver nuseas e vmitos
Nem todos os pacientes se encaixam nesta imagem.
Tratamento do infarto do miocrdio
O praticante deve permanecer calmo e reconfortante
Ligue para 999 imediatamente
A maioria dos pacientes ser melhor gerenciada na posio sentada, mas os pacientes
que se sentem
desmaiar deve ser instalado
Administrar oxignio de alto fluxo (15 litros por minuto)
D spray sublingual GTN
D 300 mg de aspirina por via oral para ser mastigada (se no for alergia) - assegure-se de
que, ao entregarem tripulao de ambulncia receptora, eles sejam informados disso
Um paciente que teve tratamento odontolgico cirrgico deve ser destacado para a equipe
de ambulncias, pois qualquer risco significativo de hemorragia pode afetar a deciso de usar
terapia tromboltica
Se o paciente no responde, o mdico deve verificar se h "sinais de vida" (respirao e
circulao) e iniciar a RCP.
ATAQUES EPILTICOS
A histria geralmente revelar o fato de um paciente ter epilepsia. Uma histria deve obter
informaes sobre a natureza de quaisquer apreenses, sua freqncia e grau de controle. O tipo
e a eficcia da medicao devem ser determinados. Sinais e sintomas variam consideravelmente.
Sinais e sintomas - epilepsia
O paciente pode ter uma "aura" que uma convulso est prestes a ocorrer
Fase tnica - perda de conscincia, o paciente torna-se rgido e cai e se torna cianossado
Fase clnica - movimentos bruscos dos membros, a lngua pode ser mordida
Frothing na boca, incontinncia urinria
A apreenso geralmente diminui gradualmente aps alguns minutos. O paciente pode
permanecer
inconsciente. Eles podem permanecer confusos depois que a conscincia foi recuperada
A hipoglicemia pode apresentar-se como um ajuste e deve ser considerada (inclusive em
pacientes epilpticos) - a mensurao da glicemia em um estgio inicial , portanto, sbia.
Em pacientes com bradicardia marcada (taxa de pulso inferior a 40 batimentos por minuto),
a presso arterial pode cair at tal ponto que provoca hipoxia cerebral transitria, levando a um
ajuste breve. Este no um verdadeiro ajuste e representa um episdio vasovagal.
Tratamento de uma crise epilptica
A deciso de dar medicao deve ser feita se as convulses forem prolongadas (com
convulses ativas por 5 minutos ou mais [status epilepticus] ou convulses ocorrendo em rpida
sucesso). Se possvel, deve administrar-se oxignio de alto fluxo. A possibilidade de a via area
do paciente se tornar ocluda deve ser constantemente lembrada e, portanto, a via area deve ser
protegida.
Na medida do possvel, assegure a segurana do paciente e do praticante (no tente
restringir)
Midazolam administrado atravs da via bucal ou intranasal (10 mg para adultos).
A preparao bucal comercializada como 'Epistatus' (10 mg / ml), (Fig. 2). Uma
formulao peditrica, Buccolam (5 ml) agora licenciada para uso.
Para crianas (Epistatus):
- Criana 1-5 anos, 5 mg
- Criana 5-10 anos, 7,5 mg
- Criana com mais de 10 anos, 10 mg
Os pais de algumas crianas com epilepsia mal controlada recebero diazepam retal.
Como parte da preparao pr-tratamento, aconselhvel providenciar com os pais para que
eles estejam prontos para administrar isso se ocorrer uma convulso
Na ausncia de resposta rpida ao tratamento, chame uma ambulncia.
Os critrios para o envio de um paciente com epilepsia ao hospital aps uma convulso
foram desenvolvidos pelo Instituto Nacional de Sade e Excelncia de Cuidados e esto
resumidos na Tabela 3.
EMERGNCIAS DIABTICAS
A histria deve ser usada para avaliar o grau de controle diabtico alcanado pelo paciente.
Uma histria de episdios hipoglucmicos recorrentes e nveis marcadamente variveis de
glicose no sangue (a partir das medidas do paciente) sugerem que um paciente que presta
assistncia odontolgica mais propenso a desenvolver hipoglicemia. sbio tratar pacientes
diabticos no incio do dia e garantir que eles tenham tido sua medicao normal e algo para
comer antes de comparecer.
Um dentista em prtica geral muito mais propensos a encontrar hipoglicemia do que a
hiperglicemia, uma vez que o ltimo apresenta um incio muito mais lento. Deve-se lembrar que o
controle diabtico pode ser prejudicado pela sepsis oral, levando a um risco aumentado de
complicaes.
Sinais e sintomas - hipoglicemia
tremor
Fome
Dor de cabea
transpirao
Fala arrastada
"Pinos e agulhas" nos lbios e na lngua
Agresso e / ou confuso
Convulses
Inconscincia.
Tratamento da hipoglicemia
Coloque o paciente em posio plana (lembre-se de A, B, C)
Se o paciente estiver consciente, d 10-20 g de glicose oral (3 pedaos de acar, 2-4
colheres de ch de acar ou 100 ml de uma bebida aucarada, como Coca Cola) ou GlucoGel
(Fig. 3)
Se o paciente estiver inconsciente, d 1 mg de glucagon por via intramuscular (ou por via
subcutnea)
Obter ajuda mdica.
Os pacientes que no respondem ao glucago (uma raridade) ou aqueles que esgotaram
seus suprimentos de glicognio heptico exigem 20 ml de soluo intravenosa de glicose (20-
50%) e devem ser administrados sob superviso mdica ou pelo ambulatrio assistente. Pode
levar glucagon 5-10 minutos para ser eficaz e a via area do paciente deve ser protegida em
todos os momentos.
Uma vez que o paciente recupera a conscincia e tem um reflexo de mordaa intacta, eles
devem receber glicose por via oral e com alto teor de carboidratos. Se a recuperao completa for
alcanada e o paciente for acompanhado, eles podem ser permitidos em casa, mas no devem
ser autorizados a dirigir. O mdico de clnica geral do paciente deve ser informado sobre o
evento. O princpio do tratamento da hiperglicemia atravs da reidratao intravenosa. Isso
deve ser realizado sob superviso mdica e est alm do alcance desta discusso.
ALERGIAS / REACES DE HIPERSENSIDADE
Anafilaxia
A anafilaxia uma reao de hipersensibilidade de tipo 1 envolvendo IgE a que se liga o
antgeno livre levando liberao de pptidos vasoativos e histamina. Penicilina e ltex so as
causas mais provveis na odontologia. Os anestsicos locais raramente so responsveis. Uma
causa rara, mas potencial, a clorhexidina10 e os pacientes devem ser questionados sobre isso
antes do uso de enxaguatrios bucais contendo este medicamento.
Sinais e sintomas - anafilaxia
erupo cutnea com coceira/ eritema
Lavagem facial ou palidez
Ooedema da vias areas superiores (laringe) e broncoespasmo levando a estridor, sibilos
e, eventualmente, rouquido
Pode ocorrer uma parada respiratria que leve parada cardaca
Vasodilatao levando a baixa presso arterial e colapso que podem progredir para parada
cardaca.
Tratamento inicial da anafilaxia
A abordagem ABCDE deve ser empregada enquanto o diagnstico est sendo feito
Gerencie a via area e a respirao administrando 15 litros por minuto de oxignio
Restaure a presso sangunea, deitando o paciente em forma plana e levantando as
pernas.
Em anafilaxia com risco de vida (rouquido, estridor, dispneia, cianose, sonolncia, confuso
ou coma), a adrenalina deve ser administrada.
Administrar 0,5 ml de 1 em 1000 de IM de adrenalina e repetir a intervalos de 5 minutos se
no houver melhora
O local ideal para injeo o meio-terceiro anterolateral da coxa.
A clorfenamina (anti-histamnica) e a hidrocortisona (esteride) no precisam ser
administradas por "primeiros atendentes" no mdicos. Como resultado, a nica droga necessria
para ser administrada por dentista a adrenalina. As outras drogas sero administradas pelo
pessoal da ambulncia, se necessrio.
Muitos pacientes com histria de reaes anafilticas recebero um "EpiPen" que contm
300 microgramas de adrenalina. Isso pode ser usado se esse paciente tiver uma reao
anafiltica na cirurgia dentria (Fig. 4). As variaes nas doses de adrenalina que podem ser
administradas a diferentes faixas etrias esto resumidas na Tabela 4.
Angioedema
O angioedema desencadeado quando os masttipos liberam a histamina e outros
produtos qumicos na corrente sangnea produzindo inchao rpido. Isso pode ser fatal se a via
area estiver envolvida. Pode ser precipitado por substncias como ltex e penicilina.
Existe um componente hereditrio. Sinais e sintomas esto resumidos na Tabela 5.
O angioedema hereditrio (HANE) causado pela ativao do complemento resultante de
uma deficincia do inibidor da enzima C1 esterase. Geralmente herdada como autossmica
dominante e pode no estar presente at a idade adulta. Os concentrados de ingesta de esterase
C1 esto disponveis para complementar a deficincia. Esses suplementos devem ser
administrados antes do tratamento odontolgico se esse tratamento j desencadeou o incio do
angioedema.
CHOQUE E ASPIRAO
A preveno importante pelo uso de barragens de borracha, cadeias de instrumentos,
esponjas de boca etc. durante o tratamento odontolgico. A suco cuidadosa da cavidade oral e
a observao estreita minimizam o risco. Em um paciente suspeito de ter aspirado um corpo
estranho, eles devem ser encorajados a tosse vigorosamente na tentativa de limpar a via area e
'tosse' o objeto. Um corpo estranho pode levar obstruo das vias areas leve ou grave. Os
sinais e sintomas que ajudam na diferenciao do grau de obstruo das vias areas so
mostrados na Tabela 6. Em uma vtima consciente, til fazer a pergunta "Voc est
sufocando?". Um algoritmo para o gerenciamento de um paciente sufocante foi publicado pelo
Conselho de Ressuscitao (Reino Unido) 11 e apresentado na Figura 5. Os golpes traseiros
so entregues de p ao lado da vtima e um pouco atrs.
O peito deve ser apoiado com uma mo e a vtima se inclina bem para a frente, de modo
que quando a obstruo desalojada, ela expulsa da boca em vez de passar mais abaixo pela
via area. At cinco golpes afiados devem ser dados entre os ombros com o calcanhar por outro
lado. Depois de cada golpe de volta, deve-se verificar se a obstruo foi aliviada. Se os golpes
traseiros falharem, devem ser fornecidos at cinco impulsos abdominais.
Mantenha-se atrs da vtima e coloque ambos os braos em volta da parte superior do
abdmen e incline-os para frente
O punho do salvador deve ser apertado e colocado entre o umbigo e a extremidade inferior
do esterno
O punho cerrado deve ser agarrado com a outra mo e puxado bruscamente para dentro e
para cima
Isso deve ser repetido at cinco vezes
Os golpes traseiros e os impulsos abdominais devem ser continuados de forma cclica
Os impulsos do trax, semelhantes, mas mais rpidos do que as compresses torcicas,
usando dois dedos devem ser empregados em bebs (menores de 1 ano de idade) e no em
movimentos abdominais.

INSUFICINCIA ADRENAL
A crise adrenal pode resultar de hipofuno adrenocortical levando a hipotenso, choque e
morte. Pode ser precipitado por estresse induzido por trauma, cirurgia ou infeco. raro que
isso acontea como resultado do tratamento odontolgico e se um paciente colapsar outras
causas so muito mais provveis e devem ser considerados primeiro.
Sinais e sintomas - crise adrenal
O paciente perde a conscincia
O paciente tem pulso rpido, fraco ou impalpvel
A presso sangunea cai rapidamente.
importante na histria verificar se o paciente usou recentemente ou est atualmente
usando corticosterides. Alguns pacientes carregam um "carto de aviso de esterides". A
insuficincia adrenal aguda pode ser prevenida com a administrao de um impulso de esterides
antes do tratamento. Os estudos sugeriram que a cirurgia dentria pode no requerem
suplementao.12
Mais procedimentos invasivos, no entanto, ainda podem exigir cobertura. Os pacientes que
so sistematicamente indispostos (por exemplo, pacientes com abscesso dentrio significativo)
tambm so recomendados para ter um aumento profiltico na dose de esterides.13
A orientao para pacientes com doena de Addison o dobro da dose de esterides do
paciente antes do tratamento dentrio significativo sob anestesia local e continue por 24 horas.13
Tratamento da crise adrenal
Coloque o paciente de forma plana e levante as pernas
Assegurar uma via area transparente e administrar oxignio (15 litros por minuto)
Chame uma ambulncia.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
O acidente vascular cerebral pode ser hemorrgico ou embolico em etiologia, mas
clinicamente os efeitos so essencialmente os mesmos. Os fatores de risco para AVC esto
resumidos na Tabela 7. Os sinais e sintomas variam de acordo com o local de dano cerebral.
Pode haver perda de conscincia e fraqueza de membros em um lado do corpo.
Um lado do rosto pode ficar fraco. O acidente vascular cerebral causa uma leso do
neurnio motor superior, portanto, os msculos da frente da expresso facial no sero afetados.
A fala pode tornar-se complicada.
Em 2009, a Stroke Association recomenda seguindo a abordagem FAST para avaliar se o
paciente teve um acidente vascular cerebral.
O acrnimo representa o seguinte:
Fraqueza facial
Fraqueza no brao
Problemas de fala
Telefone 999 se algum dos itens acima.
O manejo inicial de acidente vascular cerebral
abordagem rpida para avaliar o provvel diagnstico
ABCDE abordagem. A via area deve ser mantida e uma ambulncia chamada
O oxignio de alto fluxo (15 litros por minuto) deve ser administrado atravs de uma
mscara no-requebrada
O paciente deve ser monitorado cuidadosamente para qualquer deteriorao adicional
(sistema AVPU: alerta, resposta de voz, resposta dor, no responde)
Se o paciente est ou fica inconsciente e est respirando, eles devem ser colocados na
posio de recuperao.
EMERGNCIAS ANESTSICAS LOCAIS
A alergia ao anestsico local rara, mas deve ser administrada como qualquer outro caso
de anafilaxia. Quando tomados no contexto da quantidade de anestsicos locais administrados,
as taxas de complicaes so baixas.14
Os sinais e sintomas na alergia so os da anafilaxia.
O desmaio em associao com a injeo de anestesia local mais comum e geralmente
pode ser evitado pela administrao do anestsico local, enquanto o paciente est supino.
A toxicidade anestsica local evitada por limitao sensvel da dose, 15 aspirao e
injeo lenta. Os primeiros sinais de overdose so a excitao seguida da depresso do sistema
nervoso central, o que pode levar parada respiratria. O tratamento de emergncia do
anestsico local sobre a dosagem essencialmente suporte de vida bsico com a manuteno
de uma via area funcionando em patentes. O gerenciamento mdico pode envolver a injeo de
emulses lipdicas 16, mas isso no esperado na prtica odontolgica.
CONCLUSES
Emergncias mdicas na prtica odontolgica no so comuns. importante que cada
membro da equipe dentria conhea o que seu papel deveria ser, no caso de tal situao surgir,
no entanto. A adeso aos princpios bsicos de gesto, como a abordagem ABCDE e
atualizaes e prticas regulares, facilita o gerenciamento seguro de pacientes.
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