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m d u l o

Ana Maria Serra - Ins titut o de Terapia Cognitiva So Paulo-SP

Objetivo: aprimorar os conhecimentos de estudantes


e profissionais da Psicologia sobre a Terapia Cognitiva.
Elaborao: Ana Maria Serra, PhD.
ITC Instituto de Terapia Cognitiva, So Paulo-SP

introduo

cognitiva
terapia
Coordenao: Claudia Stella, Psicloga Clnica,
Doutora em Educao, Docente em Psicologia e
Editora da revista Psicologia Brasil.
Mdulos: oito mdulos que sero publicados em
revistas seqenciais.

Contedo dos mdulos:

1 Introduo Terapia Cognitiva

2 Conceitos e preconceitos sobre Terapia Cognitiva

3 Terapia Cognitiva e Depresso


Terapia Cognitiva e Suicdio
Terapia Cognitiva e Interveno em Crise

4 Terapia Cognitiva e Transtornos de Ansiedade


Tpicos especiais em Terapia Cognitiva aplicada aos
Transtornos de Ansiedade, TOC (Transtorno Obssessivo-
Compulsivo), Fobias, Transtorno de Pnico, TEPT (Transtorno
de Estresse Ps-Traumtico), Ansiedade Associada Sade

5 Terapia Cognitiva e Dependncia Qumica


Terapia Cognitiva e Transtornos Alimentares
Terapia Cognitiva nas Organizaes

6 Terapia Cognitiva com Casais e Famlias


Terapia Cognitiva com Crianas e Adolescentes
Terapia Cognitiva e Preveno de Depresso em
Crianas e Adolescentes

7 Terapia Cognitiva e Transtornos de Personalidade


Terapia Cognitiva e Esquizofrenia
Terapia Cognitiva e Transtorno Bipolar

8 Resistncia em Terapia Cognitiva


Terapia Cognitiva com pacientes difceis
A aliana teraputica em Terapia Cognitiva
Questes relacionadas a treinamento em Terapia Cognitva
Bases Histricas Em 1977, lanado o Journal of Cognitive
da Terapia Cognitiva Therapy and Research, o primeiro peridico
Na dcada de 1950, nos Estados Unidos, os a tratar de Terapia Cognitiva. Em 1985, a
princpios Piagetianos da Epistemotologia palavra cognio passa a ser aceita em
Gentica e do Construtivismo eram publicaes da AABT, Association for the
conhecidos no mundo acadmico, bem Advancement of Behavior Therapy. Em
como a Psicologia dos Construtos Pessoais 1986 Beck aceito como membro da
de Kelly. Alm disso, devido emergncia mesma AABT. E em 1987, ou seja, apenas
das cincias cognitivas, o contexto dois anos aps a AABT aceitar a incluso
da poca j sinalizava uma transio da palavra cognio em suas publicaes,
generalizada para a perspectiva cognitiva de em uma pesquisa realizada entre membros
processamento de informao, com clnicos da AABT, 69% se identificaram como tendo
defendendo uma abordagem mais cognitiva uma orientao cognitivo-comportamental.
aos transtornos emocionais. Observou-se Estava, portanto, inaugurada a era cognitiva
nessa poca uma rara convergncia entre na rea da psicoterapia, a partir de fatos
psicanalistas e behavioristas em um ponto: que convergiram de forma decisiva para a
sua insatisfao com os prprios modelos emergncia de uma perspectiva cognitiva,
de depresso, respectivamente, o modelo que se refletiu na proposio da Terapia
psicanaltico da raiva retroflexa e o modelo Cognitiva como um sistema de psicoterapia,
behaviorista do condicionamento operante. baseado em modelos prprios de
Clnicos apontavam para a validade funcionamento humano e de psicopatologia.
questionvel desses modelos como modelos
de depresso clnica.
Aaron Beck
Em decorrncia, observou-se nas dcadas
de 1960 e 1970 um afastamento da Mas quem Aaron Beck, o criador da
psicanlise e do behaviorismo radical por Terapia Cognitiva? Beck nasceu em 1921.
vrios de seus adeptos. Em 1962, Ellis, Graduou-se em 1942 em Ingls e Cincias
props sua Rational Emotive Therapy, Polticas pela Brown University, seguindo
ou Terapia Racional Emotiva, a primeira para a Escola de Medicina da Universidade
psicoterapia contempornea com clara de Yale, onde completou sua Residncia
nfase cognitiva, tomando os construtos em Neurologia. Em 1953, certificou-se
cognitivos como base dos transtornos em Psiquiatria, e, em 1954, tornou-se
psicolgicos. Behavioristas como Bandura, Professor de Psiquiatria da Escola de
Mahoney e Meichembaum publicaram Medicina da Universidade da Pennsylvania
importantes obras em que apontavam em Philadelphia. Nos anos 60, criou e
os processos cognitivos como cruciais na dirigiu o Centro de Terapia Cognitiva da
aquisio e regulao do comportamento, Universidade da Pennsylvania. Em 1995,
propondo a cognio como construto afastou-se do Centro, fundando com sua
mediacional entre o ambiente e o filha Judy Beck o Beck Institute, em Bala
comportamento, bem como estratgias Cynwid, um subrbio de Philadelphia.
cognitivas e comportamentais para Em 1996, retornou Universidade da
interveno sobre variveis cognitivas. Pennsylvania como Professor Emrito,
Martin Seligman, na mesma poca, props com um grande financiamento do NIMH
sua Teoria do Desamparo Aprendido, uma National Institute of Mental Health
teoria essencialmente cognitiva, e suas dos Estados Unidos. Alm disso, vem
revises, como relevante para processos recebendo inmeros prmios e honrarias
psicolgicos na depresso. de instituies ao redor de todo o mundo.
A Emergncia da Terapia Cognitiva indivduo contra si, o ambiente e o futuro.
Inicialmente, Beck props o modelo Com base em suas observaes clnicas
cognitivo de depresso, que evoluindo, e experimentos empricos, Beck props
resultou em um novo sistema de sua teoria cognitiva da depresso. A
psicoterapia, que seria chamado de Terapia negatividade geral expressa pelos pacientes
Cognitiva. Fundamentalmente, a influncia no era um sintoma de sua depresso, mas
mais importante, e a que deu origem antes desempenhava uma funo central
Terapia Cognitiva, foram os experimentos e na instalao e manuteno da depresso.
observaes clnicas do prprio Beck. Alm disso, depressivos sistematicamente
Na rea de seus experimentos, Beck distorciam a realidade, aplicando um
inicialmente explorou empiricamente o vis negativo em seu processamento de
modelo psicanaltico da depresso como informao. Beck aponta a cognio, e
agresso retroflexa, ou seja, uma agresso no a emoo, como o fator essencial na
do indivduo contra ele prprio em uma depresso, conceituando-a, portanto, como
tentativa de auto-punio. Atravs de um transtorno de pensamento e no um
estudos de explorao do contedo dos transtorno emocional. Props a hiptese
sonhos e de manipulao de humor e de vulnerabilidade cognitiva, como a pedra
desempenho com depressivos, reuniu dados fundamental do novo modelo de depresso,
que contrariaram o modelo motivacional da e a noo de esquemas cognitivos.
psicanlise, e apontaram para a depresso Em 1967, Beck publicou sua primeira
como refletindo simplesmente padres obra importante, Depresso: Causas e
negativos de processamento de informao. Tratamento (1967), qual seguiu-se uma
Nessa poca, Beck e colaboradores srie contnua de publicaes expressivas
desenvolveram o Beck Depression como Terapia Cognitiva dos Transtornos
Inventory, medida que se tornaria a escala Emocionais (1976), obra na qual a terapia
de depresso mais amplamente utilizada cognitiva j apresentada como um novo
em pesquisa em todo o mundo. A atual sistema de psicoterapia, Terapia Cognitiva
verso revisada do inventrio foi publicada da Depresso (1979), a obra mais citada
em 1996 (BDI-II), mas no est validada na literatura especializada, alm de outras
em Portugus. obras importantes, em que Beck e seus
Na rea de suas observaes clnicas, estas colaboradores desenvolvem e expandem os
indicavam direes semelhantes. Beck limites da Terapia Cognitiva, aplicada a uma
observou que, durante a livre-associao, ampla gama de transtornos.
pacientes no estavam relatando um
fluxo de pensamentos automticos, pr- Caractersticas Bsicas
conscientes, rpidos, especficos, em um As principais caractersticas da
auto-dilogo ininterrupto. Investigando, Terapia Cognitiva, como um sistema de
notou que tais fluxos de pensamentos psicoterapia, so:
eram fundamentais para a conceituao
do transtorno dos pacientes. Funcionavam Constitui um sistema de psicoterapia
como uma varivel mediacional entre integrado. Combina o modelo cognitivo
a ideao do paciente e sua resposta de personalidade e de psicopatologia
emocional e comportamental. Alm a um modelo aplicado, que rene um
disso, no caso dos pacientes depressivos, conjunto de princpios, tcnicas e
esses pensamentos expressavam uma estratgias teraputicas fundamentado
negatividade, ou pessimismo, geral do diretamente em seu modelo terico.
Conta, ainda, com comprovao emprica ele possa desempenhar seu papel
atravs de um volume respeitvel de como colaborador ativo. Envolve uma
estudos controlados de eficcia. Em relao genuna entre terapeuta
outras palavras, satisfaz os critrios e paciente, baseada em empatia
bsicos que lhe conferem o status de teraputica, em que o terapeuta
sistema de psicoterapia. amigvel, caloroso e genuno.
Demonstra aplicabilidade eficaz, segundo As sesses, bem como o processo
estudos controlados, em vrias reas: teraputico, so semi-estruturadas,
na rea tradicional da Psicologia Clnica, envolvendo tarefas entre as sesses.
em que TC aplicada depresso, aos focal, requerendo uma definio
transtornos de ansiedade (ansiedade concreta e especfica dos problemas do
generalizada, fobias, pnico, hipocondria, paciente e das metas teraputicas.
transtorno obsessivo-compulsivo),
Tem um carter didtico, em que o
dependncia qumica, aos transtornos
objetivo no unicamente ajudar o
alimentares, aos transtornos de stress
paciente com seus problemas, mas dot-
ps-traumtico, aos transtornos de
lo de um novo instrumental cognitivo
personalidade, terapia com casais e
e comportamental, atravs de prtica
em grupo etc., com adultos, crianas
regular, a fim de que ele possa perceber
e adolescentes. A Terapia Cognitiva
e responder ao real de forma funcional,
padro, reunindo tcnicas e estratgias
sendo o funcional definido como aquilo
teraputicas destinadas realizao
que concorre para a realizao de suas
de seus objetivos bsicos, modificada
metas. Nesse sentido, as intervenes
para aplicao a diferentes reas de
so explcitas, envolvendo feedback
especialidade, refletindo modelos tericos
recproco entre o terapeuta e o paciente.
e aplicados particulares para cada
um processo teraputico de tempo
classe de transtorno.
curto e limitado, podendo sua aplicao
Aplica-se ainda s reas de educao, variar entre aproximadamente 12 e
esportes e organizaes, sendo tambm 24 sesses, tornando-a apropriada
utilizada com sucesso como coadjuvante ao contexto socioeconmico atual, e
no tratamento de distrbios orgnicos, possibilitando sua utilizao pelo sistema
rea em que conta com um grande de sade pblico, bem como pelos
volume de estudos cientficos. E, no convnios e seguros de sade.
caso particular das psicoses, as
Mostra-se eficaz para diferentes
publicaes se avolumam nas reas
populaes, independentemente de
de esquizofrenia e transtorno bipolar,
cultura e nveis socioeconmico e
indicando resultados encorajadores.
educacional (Serra et al., 2001).
Representa um processo teraputico
diretivo e semi-estruturado, orientado A reunio de todas essas caractersticas
resoluo de problemas. colaborativa, seguramente nos permite afirmar que a
ou seja, reflete um processo em Terapia Cognitiva representa uma mudana
que ambos, terapeuta e paciente, de paradigma no campo das psicoterapias.
tm um papel ativo e estabelecem Entretanto, a Terapia Cognitiva parece fcil,
colaborativamente metas teraputicas, mas no ! A mdia de trainees que se
as agendas de cada sesso, tarefas tornam proficientes em Terapia Cognitiva
entre sesses etc. Requer a socializao aps o primeiro ano de treinamento em
do paciente ao modelo, a fim de que centros internacionais de apenas 25%,
ndice que tende a aumentar a O Princpio Bsico da
medida que se prolonga o tempo de Terapia Cognitiva e o Modelo
treinamento, apontando para a Cognitivo de Psicopatologia
relevncia do treinamento adequado. O princpio bsico da Terapia Cognitiva pode
Recomenda-se, portanto, treinamento ser resumido da seguinte forma: nossas
extenso e formal, com instrutores respostas emocionais e comportamentais,
capacitados na rea especfica da bem como nossa motivao, no so
Terapia Cognitiva, e superviso clnica influenciadas diretamente por situaes,
prolongada, at que o terapeuta esteja mas sim pela forma como processamos
apto a atender independentemente. essas situaes, em outras palavras,
pelas interpretaes que fazemos dessas
Interveno Clnica situaes, por nossa representao
em Terapia Cognitiva dessas situaes, ou pelo significado
Destacamos diversas fases. Na primeira, que atribumos a elas. As nossas
enfatiza-se a definio da estratgia de interpretaes, representaes ou
interveno, ou seja, a conceituao atribuies de significado, por sua vez,
cognitiva do paciente e de seus problemas, refletem-se no contedo de nossos
a definio de metas teraputicas e do pensamentos automticos, contidos em
planejamento do processo de interveno. vrios fluxos paralelos de processamento
Na segunda fase, o terapeuta objetiva a cognitivo que ocorrem em nvel pr-
normalizao das emoes do paciente, consciente. O contedo de nossos
a fim de promover a motivao do pensamentos automticos, pr-conscientes,
paciente para o trabalho teraputico e sua reflete a ativao de estruturas bsicas
vinculao ao processo. Nesse sentido, inconscientes, os esquemas e crenas, e o
o terapeuta prioriza o que podemos significado atribudo pelo sujeito ao real. Um
chamar de interveno em nvel funcional, exemplo simples para ilustrar esse princpio:
concentrando-se no desafio de cognies suponhamos que nos encontremos
disfuncionais, iniciando os primeiros casualmente com um amigo que no nos
esforos em resoluo de problemas, cumprimenta. Se pensarmos ele no
e encorajando o desenvolvimento, pelo quer mais ser meu amigo, nossa emoo
paciente, de habilidades prprias para a ser tristeza e nosso comportamento
resoluo de problemas. Na terceira fase, ser possivelmente afastarmo-nos
o terapeuta enfatiza a interveno em do amigo. Se, porm, pensarmos oh,
nvel estrutural, ou seja, o desafio de ser que ele est aborrecido comigo?,
crenas e esquemas disfuncionais, nossa emoo ser apreenso e nosso
objetivando promover a reestruturao comportamento ser procurar o amigo
cognitiva do paciente. Na quarta fase, de e perguntar o que est havendo. Ou
terminao, promove-se, atravs de vrias ainda, se pensarmos quem ele pensa
tcnicas, a assimilao e generalizao que para no me cumprimentar?
dos ganhos teraputicos bem como a Ele que me aguarde!, nossa emoo
preveno de recadas. O objetivo ltimo dos poderia ser raiva e o comportamento,
esforos teraputicos dotar o paciente de confrontaramos o amigo. Porm, diante da
estratgias cognitivas e comportamentais, mesma situao, podemos ainda pensar
a fim de capacit-lo para a promoo e no me cumprimentou... acho que no
preservao continuadas de uma estrutura me viu; e, nesse caso, nossas emoes e
cognitiva funcional. comportamentos seguiriam inalterados.
Este exemplo ilustra, portanto, que de nosso comportamento, frente a essa
nossas interpretaes, representaes, determinada situao.
ou atribuies de significado atuam
Da decorre que a teoria cognitiva bsica
como varivel mediacional entre o real
reflete um paradigma de processamento de
e as nossas respostas emocionais e
informao, baseado em esquemas, como
comportamentais. Da decorre que, para
um modelo de funcionamento humano.
modificar emoes e comportamentos,
Quanto ao sistema de processamento
intervimos sobre a forma do indivduo
de informao, este envolve estruturas,
processar informaes, ou seja, interpretar,
processos e produtos, envolvidos na
representar ou atribuir significado a
representao e transformao de
eventos, em uma tentativa de promover
significado, com base em dados sensoriais
mudanas em seu sistema de esquemas e
derivados do ambiente interno e externo.
crenas. Essas intervenes objetivariam
As estruturas e processos do sistema
uma reestruturao cognitiva do paciente,
atuariam a fim de selecionar, transformar,
o que o levar a processar informao no
classificar, armazenar, evocar e regenerar
futuro de novas formas.
informao, segundo uma forma que faa
O modelo cognitivo de personalidade sentido para o indivduo em sua adaptao
pode ser resumido como segue. e funcionamento. Central, portanto, para
Atravs de sua histria, e com base em o modelo cognitivo a capacidade para
experincias relevantes desde a infncia, atribuio de significado.
desenvolvemos um sistema de esquemas,
Quanto ao modelo cognitivo de
localizado em nvel inconsciente ou,
psicopatologia, de forma semelhante, este
utilizando conceitos da Psicologia cognitiva,
prope que, durante o desenvolvimento
em nossa memria implcita. Esquemas,
e em vista de regularidades do real
nesse sentido, podem ser definidos como
interno e externo, indivduos podem
super-estruturas cognitivas, que refletem
gradualmente perder sua flexibilidade
regularidades passadas, conforme
cognitiva, isto , a capacidade para
percebidas pelo sujeito. Ao processarmos
atualizar continuamente seus esquemas
eventos, os esquemas implicitamente
em vista de novas regularidades. Estes
organizam os elementos da percepo
esquemas enrijecendo-se se tornariam
sensorial, ao mesmo tempo em que so
disfuncionais, predispondo o indivduo
atualizados por eles, em uma relao
a distores cognitivas e resistncia
circular. Os esquemas ainda dirigem
ao reconhecimento de interpretaes
o foco de nossa ateno. Incorporadas
alternativas, que, em conjunto com
aos esquemas, desenvolvemos crenas
fatores biolgicos, motivacionais e sociais,
bsicas e pressuposies intermedirias
originariam os transtornos emocionais.
especficas para diferentes classes
Fundamental, portanto, para o modelo
de eventos, as quais so ativadas em
cognitivo de psicopatologia e o modelo
vista de eventos crticos elicitadores.
aplicado de interveno clnica a hiptese
A ativao dessas crenas reflete-se
da vulnerabilidade cognitiva, segundo a
em nosso pr-consciente, nos contedos
qual indivduos portadores de transtornos
dos pensamentos automticos, que
emocionais apresentam uma rigidez, ou
representam nossa interpretao do
uma tendncia aumentada a distorcer
evento, ou o significado atribudo a ele.
eventos, no momento de process-los. E,
Estes, por sua vez, influenciam a qualidade
uma vez feita uma atribuio, resistem
e intensidade de nossa emoo e a forma
ao reconhecimento de interpretaes
alternativas. Outra hiptese bsica para situao?, a cognio ajuda ou atrapalha
o modelo da Terapia Cognitiva refere-se na realizao de sua meta?, e qual o
primazia das cognies, segundo a qual as efeito de se crer em uma interpretao
cognies tm primazia sobre as emoes alternativa?. Utilizamos enfim formas,
e comportamentos, embora no de uma apropriadas situao, de questionamento
forma rigidamente causal e temporal. socrtico, ou seja, formas aparentemente
imparciais, a fim de encorajar nosso
paciente a re-significar ou re-interpretar
Princpios, Tcnicas e
a situao, utilizando outras linhas de
Estratgias de Interveno Clnica
raciocnio e outras perspectivas diante
Para se promover o que classificamos das mesmas classes de eventos. Ao final,
anteriormente de interveno funcional solicitamos ao paciente que re-avalie agora
sobre o contedo das cognies, com seus pensamentos e emoes originais,
o objetivo de possibilitar ao paciente encorajando-o a definir planos de ao para
a modulao de suas emoes, lidar com os mesmos eventos no futuro:
necessitamos primeiramente lev-lo a como pensar, sentir e agir diferentemente?
identificar as cognies pr-conscientes Alm dessas tcnicas de interveno
que representam a base das emoes funcionais, podemos utilizar ainda tcnicas
adversas, as chamadas cognies de distanciamento ou deslocamento de
quentes. As pessoas naturalmente no ateno, visando a normalizao das
entram em contato com seus pensamentos emoes, apenas mantendo em mente
automticos negativos no momento em que tais tcnicas promovem apenas
que experienciam emoes adversas. , alvio emocional temporrio, devendo ser
portanto, necessrio treinar pacientes para utilizadas com parcimnia e em alternncia
identificar seus pensamentos automticos, com tentativas efetivas de reestruturao
encorajando, atravs de questionamento, cognitiva.
uma re-encenao mental da situao, at
finalmente fazermos a pergunta-chave: Inicialmente, conduzimos a identificao
o que estava passando por sua mente, e os desafios de cognies em sesso;
pensamentos e imagens, no momento gradualmente, porm, encorajamos o
em que comeou a sentir a emoo?. paciente a realizar o mesmo entre as
importante identificarmos pensamentos sesses, utilizando inclusive formulrios
ou imagens que correspondam qualidade para registro e desafio de pensamentos
e intensidade da emoo relatada. automticos negativos, encontrados em
Identificada a cognio, passamos ao manuais de TC.
seu desafio, avaliando inicialmente o nvel Na fase intermediria da terapia, ou seja,
de crena na cognio e a intensidade de interveno sobre esquemas e crenas,
da emoo associada. Para desafiar a objetivamos a re-estruturao cognitiva do
cognio, podemos buscar evidncias que indivduo, que o levar a processar o real
a apiem ou a contrariem, interpretaes de uma nova forma. Focalizamos, nessa
alternativas, por exemplo, de que forma fase, a identificao e desafio de crenas
alternativa voc poderia pensar?, ou disfuncionais. Crenas representam
como outro pensaria diante da mesma os esquemas traduzidos em palavras.
situao?, ou ainda como aconselharia So consideradas disfuncionais quando
outro na mesma situao?. Podemos ainda predispem a transtornos emocionais.
recorrer a um desafio mais pragmtico, Caracterizam-se por refletir rigidez,
perguntando qual a sua meta nessa estarem associadas a emoes muito
fortes, denotarem um carter excessivo, Concluso
supergeneralizado, extremo e irracional, Como vimos, a Terapia Cognitiva surgiu
podendo, muitas delas, ser culturalmente h poucas dcadas, e nesse curto
reforadas. Podem ser inferidas por tempo tornou-se o mais validado e mais
corresponder a temas recorrentes durante reconhecido sistema de psicoterapia, e a
o tratamento, tipos de erros cognitivos abordagem de escolha ao redor do mundo
freqentes, avaliaes globais, por exemplo, para uma ampla gama de transtornos
sou incapaz, ou ningum me entende, psicolgicos. A originalidade e o valor das
ou ainda o mundo cheio de perigos, idias iniciais de Beck foram reforados
e memrias ou ditos familiares, por e expandidos atravs de um volume
exemplo tal pai, tal filho ou tirar 10 no respeitvel de estudos e publicaes,
mais que obrigao. A identificao de refletindo hoje o que h de melhor no
crenas requer um cuidado maior do que estgio atual do pensamento e da prtica
dos pensamentos automticos, pois, se psicoterpica, um merecido tributo a Beck
abordarmos uma crena precocemente, e seus colaboradores e seguidores, dentre
poderemos ativar a resistncia do paciente, os quais inmeros profissionais no Brasil e
dificultando referncias futuras mesma no mundo tm o privilgio de figurar.
crena. Necessitamos, portanto, atravs
de esforos consistentes de conceituao
cognitiva, baseados em toda a informao
que conseguirmos coletar, refinar
continuamente as nossas hipteses de
crenas disfuncionais, abordando-as apenas
quando j se tornaram evidentes para o
indivduo. Em outras palavras, devemos
abordar as crenas disfuncionais apenas
quando j houver um volume considervel Ana Maria Serra
de evidncias, que possibilitem ao paciente PhD em Psicologia e Terapeuta
estar preparado para reconhec-las como Cognitiva pelo Institute of
disfuncionais e estar motivados a substitu- Psychiatry da Universidade
las por crenas mais funcionais. de Londres, Inglaterra.
Na ltima fase, de terminao, conforme Presidente Honorria da ABPC
anteriormente indicado, empregamos uma Associao Brasileira de
variedade de tcnicas para promover a Psicoterapia Cognitiva.
generalizao das estratgias adquiridas Diretora do ITC Instituto de
durante o processo clnico e das novas Terapia Cognitiva, que atua nas
formas de perceber e responder ao real, reas de clnica, pesquisa,
reforando-se o novo sistema de esquemas consultoria e treinamento
e crenas, em uma tentativa de se prevenir de profissionais, oferecendo
recadas e garantir a preservao de uma regularmente Cursos e Palestras,
estrutura cognitiva funcional. dentre os quais um Curso de
Especializao em Terapia Cognitiva
credenciado pelo CFP Conselho
Federal de Psicologia.
E-mail: itc@itc.web.com
Site: www.itc.web.com
Ana Maria Serra, PhD.
Todos os direitos reservados. Publicao e reproduo
exclusivamente mediante autorizao expressa da autora.

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